Al DIRIGENTE SCOLASTICOISTITUTO COMPRENSIVO POLO 2CASARANO

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________________________________________

COGNOME E NOME

nato/a il ____ / _____ / _____ a ____________________________________________________________ prov. (_______)in servizio presso codesto Istituto in qualità di DOCENTE Infanzia Primaria Secon. 1° grado

ATA Coll. Scolastico Ass. Amm. DSGA

con contratto a tempo   Indeterminato  Determinato  Breve e Saltuario nel corrente a.s. ___ / ___

CHIEDE

alla S.V. di assentarsi per gg. _________ dal ______________________ al _____________________ per:

Ferie Art. 13 comma 9 (Personale DOCENTE – max 6 gg.) Ferie Art. 15 comma 2 (Personale DOCENTE – max 6 gg.) Ferie (Personale ATA) a.s. precedente a.s. corrente Festività soppresse Santo Patrono Permesso retribuito (Personale di Ruolo) Permesso non retribuito (Personale non di Ruolo)

concorsi e/o esami (max 8 gg.) concorsi e/o esami (max 8 gg.)

motivi personali/familiari (max 3 gg.)(già fruiti ___) motivi personali/familiari (max 3 gg.)(già fruiti ___) Permesso retribuito (personale di Ruolo e non di Ruolo)

lutto (3 gg. per evento anche non consecutivi) matrimonio (15 gg. consecutivi)

Permesso retribuito Legge 104/92 (già fruiti nel mese ___)

Malattia Visita Specialistica Ricovero Ospedaliero o Day-Hospital

Patologia grave e terapie invalidanti Malattia dovuta ad infortunio sul lavoro Aspettativa non retribuita per motivi di: studio lavoro

famiglia personali Congedi Parentali:

interdizione per gestazione difficile data presunta parto ______________ astensione obbligatoria per gravidanza data presunta parto ______________ astensione obbligatoria per puerperio data nascita figlio/a ______________

congedo parentale 1-3 anni del bambino malattia bambino 1-3 anni congedo parentale 3-8 anni del bambino malattia bambino 3-8 anni

data nascita figlio/a __________________ data nascita figlio/a _________________

Altro caso previsto dalla normativa vigente (donazione sangue, componente seggio elettorale, permesso sindacale, nomina agiudice popolare, testimone in processo civile, testimone in processo penale, etc...):

__________________________________________________________________________________________________________SPECIFICARE

Durante il periodo di assenza il/la sottoscritto/a sarà reperibile al seguente indirizzo:Via __________________________________________________________________________________ n° _________________

a ______________________________________________________________________ rec. tel. __________________________

 SI ALLEGA _____________________________________________________________________________________________

Casarano, ____________ ____________________________FIRMA DEL DIPENDENTE

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(solo ferie personale ATA)

IL Direttore SS.GG.AA.Sig.ra Donata PATUANO

IL DIRIGENTE SCOLASTICODott.ssa Luisa CASCIONE