OCTUBRE 2013

VI REUNIÓN ANUAL

ASOCIACIÓN CANARIA DE CALIDAD ASISTENCIAL

PRESENTACION

OCTUBRE 2013

Descripción del Grupo Metodología.

Continuidad de Cuidados de Enfermería.

Historia Clínica Electrónica

Retos futuros

DESCRIPCION

GRUPO METODOLOGÍA

Coordinado por DGPPAA

Creación 2009

Miembros (representación de todas las islas y ámbitos asistenciales AP-AE)

Funciones Grupo de Metodología

GRUPO METODOLOGÍA

Potenciar la metodología enfermera y el uso de las taxonomías enfermeras

Elaborar herramientas de trabajo para las enfermeras para facilitar el uso de la metodología enfermera en la práctica diaria.

Asesorar a las enfermeras

Formación en metodología enfermera

Centralizar todos los documentos de los diferentes hospitales y unificar criterios

Base para otros grupos de trabajo

Grupos Coordinados por DGPPAA

GRUPO METODOLOGÍA

Metodología Enfermera

Continuidad de Cuidados

Funcional

Historia Clínica

Electrónica

CONTINUIDAD DE CUIDADOS

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION

EJECUCION

EVALUACION

PLANIFICACION

EJECUCION

VALORACION

DIAGNOSTICO

EVALUACION

ESPECIALIZADA PRIMARIA

PROYECTO CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

COMIENZA EN 2003

“Elaborado por el Consorcio Sanitario

de Tenerife, la Gerencia de Atención Primaria y la

Dirección General de Programas

Asistenciales del Servicio Canario de Salud”

OBJETIVOS GENERALES

CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Mejorar la continuidad de cuidados de enfermería en la atención prestada a los usuarios en los dos

niveles, estableciendo un circuito de transmisión de información relevante entre la Atención Primaria y el Consorcio Sanitario de Tenerife, prestando atención

especial a la población diana.

Mejorar la calidad percibida con los servicios sanitarios de los usuarios/as que reciben el Informe de continuidad de cuidados de enfermería (I.C.C.E.).

OBJETIVOS ESPECIFICOS

PROYECTO CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Facilitar la incorporación del lenguaje enfermero en la transmisión de información entre niveles

Favorecer la utilización del I.C.C.E. como instrumento de mejora de calidad de los cuidados

Promover el uso de intervenciones enfermeras consensuadas en los pacientes que requieran

continuidad de cuidados de enfermería

METODOLOGÍA

CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

1ºESTRUCTURA

2º

VALORACIÓN DE PEDIATRÍA

VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORY GORDON

3º

ANEXO I: NUTRICIÓNANEXO II: DIABETES

GRUPOS DE TRABAJO

METODOLOGÍA

CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

JULIO 2003 PRIMEROS INFORMES

DIFUSION GUIA DEL SERVICIO DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

FORMACION E INFORMACION

METODOLOGÍA

CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

JORNADAS CONTINUIDAD DE CUIDADOS

1ª Abril 2004

2ª Noviembre 2004

3ª Junio 2005

4ª Diciembre 2005

5ª Marzo 2007

6ª Noviembre de 2007

EVALUACION DE LA ESTRUCTURA DEL

ICCE

DEFINIR GUIAS DE CUIDADOS

CONSENSUADAS

POR AMBOS AMBITOS ASISTENCIALES

DEFINICIÓN DE POBLACIÓN DIANA

SEGÚN CRITERIOS ESPECÍFICOS

PUNTOS TRATADOS EN LAS JORNADAS

METODOLOGÍA

CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

GUIAS DE CUIDADOS CONSENSUADAS POR AMBOS AMBITOS ASISTENCIALES

Lactancia Materna

Diabetes

Ostomías

Salud Mental

Heridas Crónicas

CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

PRESENTACION

30 JUNIO 2009

CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Modelo de  calidad de  cuidados

de

enfermería

para la seguridad del  paciente en los  hospitales 

SENECA

CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

INDICADORES DE COBERTURA

CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

18,0619,6 24,17

30,5

45,19

54,4259,91 60,11

54,12 55,88

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013(1º

Sem)

Encuesta satisfacción a los profesionales

CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

88,57 %

8,57 %2,86 %

0

20

40

60

80

100

Si No NC

CONOCIMIENTO DEL SERVICIO DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS

COMPRENSION DEL LENGUAJE ENFERMERO EN ICCE

94,28 %

2,86 % 2,86 %Sí No NC

80 %

28,57 % 28,57 % 31,43 %

5,71 %

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Tiempo Medios FormaciónInformática

FormaciónMetodologiaEnfermera

NC

PROBLEMAS AL REALIZAR EL ICCE

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

COMIENZA EN 2005 EN

COMPLEJO HUC

GRUPO FUNCIONAL -

DRAGO AE

OBJETIVO

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

“Aportar una herramienta de trabajo

para el conjunto de la gestión de los

Cuidados Enfermeros”

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

DOCUMENTOS EN HISTORIA CLINICA DOCUMENTOS EN HISTORIA CLINICA ELECTRONICA EN COMPLEJO HUC ELECTRONICA EN COMPLEJO HUC

(2012)(2012)

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

COMENTARIOS DE ENFERMERÍA : 100%

SIGNOS VITALES: 

100%

VALORACION ENFERMERÍA POR PATRONES  MARJORY GORDON: 

77.54 % (17844)

PACIENTES CON NECESIDADES DE CUIDADOS :  81.34% (18718)

PACIENTES CON INFORME DE 

CONTINUIDAD DE CUIDADOS : 

54.12%

PERFIL DEL PACIENTE DEL COMPLEJO HUC PERFIL DEL PACIENTE DEL COMPLEJO HUC (2012)(2012)

HISTORIA CLINICA ELECTRONICA

18718 PACIENTES CON PLANES DE CUIDADOS

CODIGO ETIQUETA DIAGNOSTICA Nº PORCENTAJE

1 00004 Riesgo de infección 16307 87,12%

2 00132 Dolor agudo 8039 42,95%

3 00108 Déficit de autocuidado: baño/higiene 7296 38,98%

4 00046 Deterioro de la integridad cutánea 6971 37,24%

5 00110 Déficit de autocuidado: uso del WC 6742 36,02%

6 00109 Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento 5924 31,65%

7 00093 Fatiga 2798 14,95%

8 00106 Lactancia materna eficaz 2666 14,24%

9 00155 Riesgo de caídas 2197 11,74%

10 00102 Déficit de autocuidados: alimentación 2181 11,65%

RETOS FUTUROS (I)

Informe Continuidad de Cuidados de Enfermería

Informe Cuidados Enfermería

B.O.E. 2010

Grupo de Continuidad de  Cuidados

RETOS FUTUROS

BOLETIN OFICIAL DEL ESTADONúm. 225  

Jueves 16 de Septiembre de 2010

Sec.I

Pag.78744

Articulo 3. Documentos clínicos.

1.

Los documentos clínicos para los que se establecen un  

conjunto mínimo de datos son los siguientes:

a)

Informe clínico de alta, detallado en anexo I

b)

Informe clínico de consulta externa, detallado en el 

anexo II

c)

Informe clínico de urgencias, detallado en el  anexo III

d)

Informe clínico de Atención Primaria, detallado en el 

anexo IV

e)

Informe de resultados de pruebas de laboratorio, 

detallado en el anexo V

f)

Informe de resultados de pruebas de imagen, detallado 

en el anexo VI

g)

Informe de cuidados  de enfermería, detallado en el 

anexo VII

h)

Historia clínica resumida, detallada en el anexo VIII

RETOS FUTUROS Variable Formato Valores Aclaraciones CM/R

DATOS DEL PROCESO ASISTENCIAL

Valoración activa Texto Libre CM

Modelo de referenciasResultados destacables

Texto Libre Deberá reflejarse la información relativa a la valoración enfermera más reciente

Se recomienda especificar otras escalas o test aplicados y ajenos al modelo utilizado en la valoración general

CM

CM

Diagnósticos Enfermeros activos Texto +código

Literal NANDA+ Código NANDA

Aquellos diagnósticos presentes en el momento de la elaboración del informe, tanto reales como potenciales

CMR

Resultados de Enfermería Texto +código

Literal NOC+ Código NOC

Aquellos resultados seleccionados para identificar la evolución del paciente, como resultado de las intervenciones planificadas

CMR

Intervenciones de Enfermería Texto +código

Literal NIC+ Código NIC

Las intervenciones que se están llevando a cabo en el momento de elaboración del informe

CMR

Cuidador principal Texto Libre (nombre + 2 apellidos) + Vinculación con el usuario

Deberá indicarse tanto el nombre como la relación que tiene con él (familiar, cuidador externo….)

CMR

Información complementaria/Observaciones

Texto Libre Puede incluirse información relativa a la presencia de catéteres, prótesis, dietas especiales, así como destacar algún aspecto de especial relevancia relativo a la aplicación de las intervenciones activas

R

RETOS FUTUROS (I)

Informe Continuidad de Cuidados de Enfermería

Informe Cuidados Enfermería

B.O.E. 2010

Grupo de Continuidad de  Cuidados

Grupo Funcional

Grupo de Metodología  Enfermera

RETOS FUTUROS (II)

Historia Clínica Digital del Sistema  Nacional de Salud 

(HCD‐SNS)

“Datos sanitario‐sociales de las  historias de salud de los,‐as 

usuarios,‐as del SNS de las  distintas Comunidades 

Autónomas”

RETOS FUTUROS (II)

¿Quién puede acceder?

Personal médico y enfermeras con  Certificado digital o e‐DNI.

Usuarios,‐as del SNS (“Pacientes”)  con Certificado digital o e‐DNI (sólo 

a su historia)

RETOS FUTUROS (II)

5.1 Historia Clínica Resumida

5.2 Atención Primaria

5.3 Atención en Urgencias

5.4 Alta de hospitalización

5.5 Consulta Externa Especializada

5.6 Resultado de Pruebas de Laboratorio

5.7 Resultados de pruebas de Imagen

5.8 Resultados de otras pruebas diagnósticas

5.9 Cuidados de enfermería

DOCUMENTOS QUE SE PODRÁN VISUALIZAR

SEGURIDAD DE LOS PACIENTES

Registros unificados.

Integración de la Metodología Enfermera en la práctica diaria.

Accesibilidad a la información de manera rápida.

Definir perfiles de pacientes por unidad de enfermería.

GRACIAS