verksamhetsanalys 2012 – den nionde årsrapporten

Hälso- och sjukvård i Västra GötalandVerksamhetsanalys 2012Avsnitt: Kvalitetsuppföljning – Öppna jämförelser – utveckling över tid och variation mellan landsting

Hämta rapporten här:www.vgregion.se/verksamhetsanalys

Verksamhetsanalys 2012 – den nionde årsrapporten• Rapporten följer upp hälso- och sjukvård i Västra Götaland för

verksamhetsåret 2012. Den skall ge möjligheter till jämförel ser över tid, mellan olika hälso- och sjukvårds nämndområden i regionen och mellan regionen och riket/andra delar av riket.

• Målgrupp för rapporten är poli tiska nämnder och styrelser. Rapporten är också ett faktaunderlag för alla som på olika nivåer arbetar med kvalitetsutveckling/verksamhetsutveckling.

• Frågor om rapporten: Marianne Förars 070 887 56 61

• Rapport, diagram och kompletterande filer finns här: www.vgregion.se/verksamhetsanalys

• Denna bildfil innehåller tabeller, diagram och ”kort om”- rutor ur rapporten.

• Ange källa ”Verksamhetsanalys 2012” vid återgivning

Verksamhetsanalys 2012 vgregion.se/verksamhetsanalys2

http://www.vgregion.se/verksamhetsanalys

Arbetsgruppen för Verksamhetsanalys 2012 2

Inledning 5

Regionens befolkning 8

Perspektiv på resurser och resursförbrukning 11

Prehospital akutsjukvård 26

Tillgänglighet 30

Konsumtion av hälso- och sjukvård 38

Kvalitetsuppföljning - medicinska resultat och uppföljning 55

• Öppna jämförelser - utveckling över tid och variation mellan landsting

• Primärvårdens kvalitetsregister VGR.

• Nationella Diabetesregistret, NDR.

• Hjärtsjukvård och kvalitetsregistret SWEDEHEART

• Svenskt NjurRegister (SNR)

• Svenskt Bråckregister

• Svenskt kvalitetsregister för gallstenskirurgi och ERCP - GallRiks

• RIKSHÖFT

• Svenska Höftprotesregistret

• Scandinavian Obesity Surgery Registry (SOReg)

• RättspsyK

• Nationella kvalitetsregistret Riks-Stroke

• Riksät

• Nationella kvalitetsregistret SveDem – Svenska Demensregistret

• Svenska palliativregister

Cancer 121

• Maligna hudtumörer

• Huvud- och Halscancer

• Lungcancer

• Bröstcancer

• Äggstockscancer

• Njurcancer

• Urinblåsecancer

• Prostatacancer

• Tjocktarmscancer

• Ändtarmscancer

Patientsäkerhet 153

God Vård – Uppföljningsrapport 2012 160

Patientnämndernas uppföljning 171

Uppföljning av jämlik vård - jämlikhetsindikatorer 173

Befolkningens uppfattning om hälso- och sjukvården 178

Läkemedel 180

Tandvård och tandhälsa 189

Hälso- och sjukvårdens personal 197

Del 2 Basala uppgifter 200

Tabellbilaga på webben


Innehållsförteckning VA 2012

Att tänka på vid tolkning av resultat 1 – läs alltid figurtexten

• Olika bakgrundsfaktorer som kan förklara skillnader i mätvärden

- Befolknings-/patientsammansättning• ex ålder, sjuklighet, socioekonomisk sammansättning i olika områden

- Arbetssätt och behandlingsmetoder• ex dagkirurgi kontra operation i slutenvård, följsamhet till medicinska

vårdprogram

- Struktur, arbetsorganisation och kultur• ex fysisk utformning, informationshantering, ledarskap,

lärandemekanismer, kultur, drivkrafter

- Resurser• Pengar, kompetens, bemanning


Att tänka på vid tolkning av resultat 2 – läs alltid figurtexten• Olika mätrelaterade faktorer som kan förklara skillnader i

mätvärden- Täckningsgrad – ex kvalitetsregister

- Kvalitet i data – ex diagnossättningspraxis, bortfall

- Val av datakälla – ex nationellt patientregister, lokala sjukhusfiler

- Standardisering av resultat - ex ålders- och könsstandardisering i vissa fall

- Olika definitioner av indikatorer - ex undvikbar slutenvård i ÖJ respektive SKL, återinskrivningar inom 30 dagar i benchmarking respektive äldreuppföljningen

- Val av grupperingar - ex geografiska områden, åldersgrupper

- Val av presentation – ex skala på diagramaxel

- Statistisk osäkerhet/slumpmässiga förändringar – kan visa på förändringar/skillnader som inte är statistiskt säkra

- Säsongsvariation – ex tillgänglighet, halkolyckor


Hälso- och sjukvård i Västra GötalandVerksamhetsanalys 2012

Kvalitetsuppföljning – Öppna jämförelser – utveckling över tid och variation mellan landsting

Hämta rapporten här:www.vgregion.se/verksamhetsanalys

Öppna jämförelser - utveckling över tid och variation mellan landsting

• Diagrammen

• Röd linje totalt, gul linje kvinnor, blå linje män. Heldragen linje VGR och streckad linje Riket.


Åtgärdbar dödlighet i ischemisk hjärtsjukdom har fortsatt minskat under senaste tioårsperioden för såväl kvinnor som män. Minskningen är lika stor i Västra Götaland som i riket.


0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1998-1999 2002-2003 2006-2007 2010-2011

Figur ÖJ-1 Indikator 4 Åtgärdbar dödlighet i ischemisk hjärtsjukdom. Antal per 100 000 invånare. Källa: Dödsorsaksregistret, Socialstyrelsen

Vårdrelaterade infektioner har minskat något över tid under perioden 2008 till 2012. Uppföljningen görs som punktprevalensmätningar höst och vår.


0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Vår2008

Höst2008

Vår2009

Höst2009

Vår2010

Höst2010

Vår2011

Höst2011

Vår2012

Figur ÖJ-2 Indikator 8. Vårdrelaterade infektioner. Procent. Källa: Sveriges Kommuner och Landsting

Deltagande i gynekologisk cellprovskontroll har ökat till en andel på omkring 84 procent i VGR under perioden 2003 till 2011. Ökningen ses från 2006. En högre andel deltar i kontrollen i VGR jämfört med riket.


66

68

70

72

74

76

78

80

82

84

86

88

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Figur ÖJ-3 Indikator 10. Deltagandefrekvens gynekologiskt cellprov. Procent. Källa: Nationellt Kvalitetsregister för Cervixcancerprevention

Förskrivning av tio eller fler läkemedel bland äldre följs i Öppna Jämförelser. Från 2008 till 2011 kan ses en viss registrerad ökning såväl i riket som i VGR. Skillnaden mellan Västra Götaland och riket har minskat över tid. Kvinnor har en högre andel än män.


0

2

4

6

8

10

12

14

16

2008 2009 2010 2011

Figur ÖJ-4 Indikator 11. Tio eller fler läkemedel bland äldre. Procent. Källa: Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen

Läkemedelsinteraktion bland äldre följs genom andelen olämpliga läkemedelskombinationer. Över tid kan ses att andelen olämpliga kombinationer minskat i VGR, och VGR ligger nu på samma nivå som riket.


0

1

1

2

2

3

3

4

4

2008 2009 2010 2011

Figur ÖJ-5 Indikator 12. Läkemedelsinteraktion bland äldre. Procent. Källa: Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen

Västra Götalandsregionen har lägre struktur justerad hälso- och sjukvårdskostnad i för hållande till rikssnittet. Kostnaderna har ökat från 2007 till 2011 i såväl VGR som riket.


18500

19000

19500

20000

20500

21000

21500

2007 2008 2009 2010 2011

Figur ÖJ-6 Indikator 36. Strukturjusterad hälso- och sjukvårdskostnad. Kronor. Källa: Sveriges Kommuner och Landsting och Statistiska Centralbyrån

Dagkirurgiska operationer vid livmoderframfall är en av de regionala vårdprocesserna. Västra Götalandsregionen har lägre andel operationer i dagkirurgi jämfört med riket. Andelen har ökat mellan 2009 och 2011.


0

5

10

15

20

25

30

35

40

2009 2010 2011

Figur ÖJ-7 Indikator 57. Dagkirurgiska operationer vid livmoderframfall . Procent. Källa: Patientregistret, Socialstyrelsen

Protesoperation vid höftfraktur ökar över tid. Andelen protesoperationer har ökat från omkring 40 procent till omkring 65 procent i Västra Götalandsregionen på en tioårsperiod, och andelen är fortfarande högre i VGR än i riket. En stor ökning och omställning i sjukvården.


0

10

20

30

40

50

60

70

80

2000-2001 2002-2003 2004-2005 2006-2007 2008-2009 2010-2011

Figur ÖJ-8 Indikator 66. Protesoperation vid höftfraktur. Procent. Källa: Patientregistret, Socialstyrelsen

Dödligheten efter sjukhusvårdad hjärtinfarkt har minskat med omkring 15 procentenheter under en tjugoårsperiod. Minskningen ses i såväl riket som i Västra Götaland, hos såväl män som kvinnor.


0

5

10

15

20

25

30

35

1988-1990 1994-1996 2000-2002 2006-2008

hjärtinfarkt. Procent. Källa: Patientregistret och Dödsorsaksregistret, Socialstyrelsen

Vård vid strokeenhet har ökat med 10 procentenheter sedan år 2002. Något högre andel vårdas på strokeenhet i VGR jämfört med riket, men skillnaderna jämnas ut


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Figur ÖJ-10 Indikator 103. Vård vid strokeenhet. Procent. Källa: Riks-Stroke - Nationella kvalitetsregistret för Stroke

Trombolysbehandling vid stroke ökar såväl i riket som i VGR. Andelen behandlade är fortsatt lägre i VGR jämfört med riket.


0

2

4

6

8

10

12

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Figur ÖJ-11 Indikator 104. Trombolysbehandling vid stroke . Procent. Källa: Riks-Stroke - Nationella kvalitetsregistret för Stroke

Multidisciplinär konferens beskrivs i avsnittet om lungcancer. Andelen där behandlingsbeslut tagits vid multidisciplinär konferens är lägre i VGR jämfört med riket, under hela perioden 2002-2010.


0

10

20

30

40

50

60

70

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Figur ÖJ-12 Indikator 127. Multidisciplinär konferens vid lungcancer . Procent. Källa: Nationellt lungcancerregister

Kurativ behandling vid prostatacancer ges i lägre utsträckning i VGR jämfört med riket. Andel behandlade har ökat från strax över 40 procent till runt 65 procent i VGR under den senaste tioårsperioden. Andelen behandlade är fortsatt lägre i VGR jämfört med riket. Behandlingen kommenteras i avsnittet prostatacancer.


0

10

20

30

40

50

60

70

80

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2011

Figur ÖJ-13 Indikator 130. Kurativ behandling vid prostatacancer. Procent. Källa: Nationella Prostatacancerregistret

Tre eller fler psykofarmaka bland äldre följs i öppna jämförelser. Uppföljning för åren 2008 till 2011 visar att förskrivningen är högre för kvinnor än för män, att förskrivningen är högre i VGR jämfört med i riket. Ingen minskning kan ses under uppföljningsperioden.


0

1

2

3

4

5

6

7

8

2008 2009 2010 2011

Figur ÖJ-14 Indikator 133. Tre eller fler psykofarmaka bland äldre. Procent. Källa: Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen

Användningen av lämpliga sömnmedel till äldre har ökat mellan åren 2009 och 2011. Andelen lämpliga sömnmedel är högre i VGR jämfört med riket.


49

50

51

52

53

54

55

56

57

2009 2010 2011

Figur ÖJ-15 Indikator 134. Användning av lämpliga sömnmedel till äldre. Procent. Källa: Läkemedelsregistret, Socialstyrelsen

Västra Götalands resultat i relation till övriga landsting


Symboler i diagrammen I diagrammen redovisas värdet för det högsta respektive lägst rankade landstinget för varje indikator inom området, markerade med gröna/röda streck. Grönt streck markerar värdet för det landsting som har mest positivt resultat, rött streck markerar värdet för det landsting som har minst positivt resultat. I de fall där det är positivt med ett lågt värde, så är resultatet inramat. Västra Götalands värde är utmärkt med en blå romb. Rikets värde är utmärkt med en cirkel. Eftersom flertalet av indikatorerna mäter andelar, så är skalan mellan 0 och 100. I vissa fall har indikatorn räknats om för att kunna redovisas på skalan 0-100 och är då markerade med en asterisk *, och nyräknad enhet anges.

• Diagrammen nedan visar spridningen mellan landstingens resultat i "Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet 2012", där 169 indikatorer finns redovisade grupperade i 17 områden..

• Diagrammen kan användas för att ge en första överblick över Västra Götalandsregionens resultat per område i förhållande till övriga landsting. Områden där det finns stora skillnader i resultat mellan landstingen kan identifieras, d v s där variationen är stor, och där det kan finnas utrymme för förbättringar. Det kan finnas många källor till variation, t ex mellan patienter och vårdpersonal, men även mellan arbetssätt och behandlings metoder. För de indikatorerna där spridningen är liten, och resultatet samtidigt ligger på en hög nivå, kan värdet av förbättringar vara mindre.


Figur ÖJ-16. Förtroende och patienterfarenheter, resultat för högsta respektive lägst rankade landsting, Västra Götaland och riket. Källa: Öppna jämförelser 2012


0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

0102030405060708090

100

19 T

illgå

ng ti

ll sj

ukvå

rd

20 F

örtr

oend

e vå

rdce

ntra

l

21 F

örtr

oend

e sj

ukhu

s

22 P

V - B

emött

med

resp

ekt

23 P

V - I

nfor

mati

on o

mtil

lstå

nd

24 P

V - D

elak

tig i

besl

ut

25 S

PÖV

- Bem

ött m

edre

spek

t

26 S

PÖV

- Inf

orm

ation

om

tills

tånd

27 S

PÖV

- Del

aktig

i be

slut

28 S

V - B

emött

med

resp

ekt

29 S

V In

form

ation

om

tills

tånd

30 S

V - D

elak

tig i

besl

ut

Fakti

skt v

ärde

-an

del (

%)

VGRMaxMinRiket

FÖRTROENDE OCH PATIENTERFARENHETER

Figur ÖJ-17. Hjärtsjukvård, resultat för högsta respektive lägst rankade landsting, Västra Götaland och riket. Källa: Öppna jämförelser 2012


0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

0102030405060708090

10086

Öve

rlevn

hjä

rtst

opp

utan

för

sjh

87 D

ödlig

het e

fter

hjä

rtinf

88 D

ödlig

het e

fter

sju

khus

vård

hjär

tinf

89 N

y in

fark

t elle

r död

i is

chem

hjär

tsjd

90 R

eper

fusi

onsb

ehan

dl S

T-hö

jnin

fark

t91

Mål

satt

tid

repe

rf b

ehan

dlST

-höj

n in

fark

t92

Kra

nskä

rlsrö

ntge

n ic

ke S

T-hö

jn.in

fark

t93

Blo

dpro

ppsh

ämm

beh

andl

icke

ST-

höjn

infa

rkt

94 B

lodf

ettss

änk

beha

ndl e

fter

hjär

tinf

95 D

ödlig

h eft

er P

CI v

id in

stab

ilkr

ansk

ärls

sjd

96 Å

terf

örtr

ängn

av

hjär

tats

kär

left

er P

CI97

Död

elle

r åte

rinsk

rivn.

eft

ervå

rd fö

r hjä

rtsv

ikt

98 L

äkem

edel

sbeh

andl

vid

hjär

tsvi

kt99

Kom

pl e

fter

pace

mak

erin

sätt

nFakti

skt v

ärde

-an

del (

%)

VGRMaxMinRiket

Inramat värde: Positivtmed ett lågt värde

HJÄRTSJUKVÅRD

Figur ÖJ-18. Strokesjukvård, resultat för högsta respektive lägst rankade landsting, Västra Götaland och riket. Källa: Öppna jämförelser 2012


0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

20,00

0102030405060708090

10010

1 An

del d

öda

förs

tagå

ngss

trok

e

102

Ande

l död

a in

om 2

8 da

gar

103

Ande

l på

stro

keen

het

104

Ande

l tro

mbo

lys

105

Ande

l svä

ljtes

t

106

Ande

l blo

dför

tunn

ande

107

Ande

l blo

dfett

sänk

ande

108

Ande

l åte

rinsk

rivni

ng 3

65dg

r

109

Ande

l AD

L 3

mån

ader

110

Ande

l nöj

da

111

Ande

l reh

ab ti

llgod

osettFa

ktisk

t vär

de -

ande

l (%

)

VGRMaxMinRiket

Inramat värde: Positivtmed ett lågt värde

STROKE-SJUKVÅRD

Kort om Öppna jämförelser - utveckling över tid och variation mellan landsting

• Spridningen mellan landstingens resultat och Västra Götalands resultat i förhållande till övriga landsting och riket redovisas i detta avsnitt för ÖJ-indikatorerna per område.

• För många av indikatorerna finns stora variationer mellan högsta och lägst rankade landsting.


verksamhetsanalys 2012 – den nionde årsrapporten

Documents