valoracion neurologica lobitoferoz13
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Lic. Esp. Patricia Bolaños [email protected]
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Sistema Nervioso Central:cerebro y médula espinal
Sistema Nervioso Periférico:a. Sistema Nervioso Somático:nervios espinales y craneales, gangliosy receptores especializados. Relacióndel organismo con el medio ambienteExterno
b. Sistema Nervioso Autónomo:relación del individuo con el mediointerno.Simpático y parasimpático
Componentes del Sistema nervioso
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Sistema nervioso central
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Tronco Encefálico
Controla funciones vitales (respiración, regulación cardíaca, vasoconstricción).
Transmite información entre el cerebro y la médula.
Relevo de vías sensitivas y motorasVías motoras involuntarias
Formación reticular: regula el grado de actividad basal del SNC.
ARAS.Origen de 10 de los 12 nervios craneales
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Tronco encefálico
Mesencéfalo: dirección de la
atención hacia estímulos relevantes,
cuerpos neuronales de MA.
Formación reticular
Protuberancia, puente:
formación reticular: ARAS. Origen de
nervios craneales.
Bulbo raquídeo: centros:
respiratorio, vasomotor, cardíaco, del
vómito. Origen del vago (control
autonómico visceral) y nervios
craneales . Sistema corticobulbar.
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En la formación reticulada del tronco encefálico están localizadas neuronas de DA,
NA, 5-HT y Ach
Sustancia Negra: Dopamina
VTA: Dopamina
Nucleo Gigantocelular: Ach
Locus Cerelus : Na
Nucleo de rhape : serotonina
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Tálamo
Hipotálamo
Estación de relevo que dirige las señalessensitivas a los puntos apropiados de lacorteza cerebral
Arousal: sueño-vigilia
Regulación de glándulas endócrinas vía lahipófisis. Es regulado por hormonas.
Control del SNA: simpático y parasimpáticovía proyecciones a neuronas preganglionaresen el tronco encefálico y la médula espinal.
Control de comportamientos.Alimentario, sexual, maternal.Estrés: escape/huída.Afectivos (agresión) y motivacionales
El hipotálamo está controlado por centrossuperiores
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Hipotálamo
Algunos núcleos hipotalámicos:
N. Supraóptico: neuronas que sintetizanhormona antidiurética (ADH o vasopresina) y oxitocina.
N. Paraventricular: neuronas que sintetizan oxitocina.
N. Arcuato y POA: neuronas que sintetizanGnRH
MPOA: control del comportamiento sexual y maternal.
N. Suprachiasmático: control de ritmoscircadianos.
Sistema Da tubero-infundibular.HL: Neuronas que sintetizan hipocretinas:ciclo sueño vigilia, narcolepsia.
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Corteza cerebral
Pensamiento, memoria, personalidad,lenguaje, conciencia, atención,emoción, motivación, análisissensorial, funciones motoras.
Corteza Prefrontal
Corteza Motora de asociación
Corteza Motora primaria
Corteza Primariasomatosensorial
Area Sensorial deasociación
Area Visual deAsociación
Area de Wernicke
Area Auditiva deasociación
Corteza auditiva
Area de Broca
Resolución de pro-blemas, emoción,pensamientoscomplejos
Coordinación demovimientos complejos
Inicio de movimientosvoluntarios
Recibe informacióntáctil del cuerpo
Procesamiento deinformaciónmultisensorial
Procesamientocomplejo de informaciónvisual
Comprensión dellenguaje
Procesamientocomplejo de informaciónauditivaDetección de la calidadde sonidos (volumen,tono)
Producción del habla yarticulación
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Corteza cerebral
• 70-80% de las neuronas del cerebro humano
• Gyrus giri (circunvolución/es)
• Sulcus sulci (cisura/s) Simetría bilateral (con Excepciones)
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Corteza cerebral: cuatro lóbulos
lóbulo frontal: planificación y funciones motoras.lóbulo parietal: sensaciones somáticas.lóbulo occipital: visión.lóbulo temporal: audición, aprendizaje, memoria y emoción.
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Sistema piramidal: control voluntario del movimiento
Los músculos se controlan de formacontralateral: corteza primaria motora derecha controla músculos de la parte izquierda del cuerpo y viceversa.
Las fibras descendentes cruzan a nivel del tronco encefálico (bulbo raquídeo).
Dado que en la corteza motora estánsobre-representados los músculos de los dedos y de la cara, esta vía piramidal es crucial para los movimientos finos, voluntarios y aprendidos de los dedos y de la cara.
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Sistema extrapiramidal: sistema motor controlado por los ganglios basales Ganglios basales
Estriado dorsal:N. CaudadoPutamenAferencias DA de la sustancianigra: sistema nigro-estriatal
Estriado ventral:N. AccumbensAferencias DA de VTA: Sistemamesocorticolímbico
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VALORACION DE ENFERMERIA
Un proceso planificado, sistemático,
continuo y deliberado de recogida e interpretación de información que permite determinar la situación de salud que están viviendo las personas y su respuesta a esta.
Detectar cambios potencialmente graves antes de que se presenten problemas irreversibles.
Valoración Neurológica
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VALORACION NEUROLOGICA DE ENFERMERIA
• Nivel de conciencia• Control pupilar• Patrón respiratorio• Función motora• Función refleja• Pares craneales• CFV
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Valoración de Enfermería
1. Alerta
2. Somnolencia
3. Obnubilado
4. Estupor
5. Coma
ESTADIOS
DE
LA
CONCIENCIA
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Valoración de Enfermería
RecorridoRostro Caudal
CORTEZA
ESTRUCTURA CEREBRAL
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Escala
de
Coma
de
Glasgow
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ESCALA DE GLASGOW ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA ESCALA DE GLASGOW ESCALA DE GLASGOW MODIFICADA
Apertura de ojos
EspontáneaEspontánea 44 AperturaApertura De ojosDe ojos
EspontáneaEspontánea 44
Al hablaAl habla 33 Al hablaAl habla 33
Al dolorAl dolor 22 Al dolorAl dolor 22
NingunaNinguna 11 NingunaNinguna 11
RespuestaRespuestamotoramotora
Obedece Obedece ordenesordenes
66
RespuestaRespuesta MotoraMotora
apropiadaapropiada
inapropiadainapropiada
Obedece ordenesObedece ordenes 66
Localiza el dolorLocaliza el dolor 55Localiza dolorLocaliza dolor 55 Flexión normal yFlexión normal y
Mueca facialMueca facial44
Retira al dolorRetira al dolor 44
Flexión anormalFlexión anormalMsS – extensión MsMsS – extensión Ms(decorticación)(decorticación)
33Flexión anormalFlexión anormal 33
ExtensiónExtensión 22Extensión de MsS y Extensión de MsS y Msl (descerebraciónMsl (descerebración
22ningunaninguna 11
No hayNo hay 11
Respuesta verbalRespuesta verbalOrientadoOrientado 55
RespuestaRespuesta verbalverbal
OrientadoOrientado 55
ConfusoConfuso 44 ConfusoConfuso 44
Palabras Palabras inapropiadasinapropiadas
33 Palabras inapropiadasPalabras inapropiadas 33
Sonidos incomprensiblesSonidos incomprensibles 22Sonidos incomprensiblesSonidos incomprensibles 22 ningunoninguno 11
IntubadoIntubado Respuesta gestual apropiadaRespuesta gestual apropiada 55ningunoninguno 11
Respuesta gestual inapropiadaRespuesta gestual inapropiada 44
Gestos facialesGestos faciales 22
No hayNo hay 11
Suma de puntosSuma de puntos
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Control de Pupilas:
Tamaño, simetría y forma.
Reacción a la luz
Valorar los movimientos oculares.
Valoración de EnfermeríaValoración de Enfermería
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CLASIFICACIÓN PUPILARCLASIFICACIÓN PUPILAR
Según el tamaño
Mióticas
Daño del tercer par craneal y/o nervio oculo motor
Medias
Midriáticas
Según la relación entre ellas
Isocóricas
Anisocóricas
Discóricas
Según la respuesta a la luz
reactivas
arrectivas
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Movimientos oculares anormales
IV y VI
III
III
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Patrón respiratorio : Características. Alteraciones
Diencéfalo Mesencéfalo Puente Bulbo
Cheyne-Stokes
Taquipnea Apneústica Atáxica
Valoración de Enfermería
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Alteraciones respiratorias en daño cerebral
Los problemas respiratorios pueden presentarse secundario a cualquier noxa que comprometa o dañe el sistema nervioso central, o como patología concomitante (paciente politraumatizado). El daño cerebral puede aumentar como consecuencia del desarrollo de hipoxemia o hipoventilación, creando un círculo vicioso que complica la evolución de los pacientes.
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Espirograma Normal
Taquipnea
Bradipnea
Respiración de Biot
Respiración de Cheyne -Stokes
Respiración de Kussmaull
Valoración de Enfermería
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FUNCION MOTORA Volumen muscular: tamaño y
forma, atrofia e hipertrofia.
Tono muscular: Flacidez, Hipotonía e hipertonía
La fuerza muscular
Las posturas anormales
Movimientos involuntarios.
Valoración de Enfermería
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Reflejos
Fotomotor
Oculocefálico
Corneal
Nauseoso
Tusígeno
Oculovestibular
Valoración de Enfermería
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REFLEJO DE BABINSKI
Lo normal es que flexione los dedos
Si los abre en abanico con una dorsi flexión del dedo gordo hacia la cabeza del paciente es Babinski positivo y se sospecha de lesión neuronal motora superior.
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Evaluación de los pares craneales
Valoración de Enfermería
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Reflejo parpebral y respuesta corneal si esta alterada se sospecha de lesión en el tronco escefalico o en el V y VII par craneal (nervio trigemino y facial)
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Pídale que enseñe los dientes, que sonría si hay asimetría habrá lesión en el VII par craneal (nervio facial)
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Pídale que saque la lengua esta debe estar centrada si la lateraliza estará afectado el XII par craneal (nervio hipogloso)
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Exploración Neurológica
Nivel Lesional Nivel concienciaActividad y Respuestas
motoras
Patrón
RespiratorioGlobos Oculares Pupilas
Cortical Letargia Agitado, localiza el dolor Cheyne-
Stokes
Movimientos variables
orientadosNormal
DiencéfaloObnubilación
EstuporRigidez decorticación
Desviación conjugada o
posi. intermedia
Movs. aberrantes
R. oculo-vestibular (+)
R. oculo-cefálico (+)
Miosis moderada
poco reactiva
Mesencéfalo Coma Rigidez descerebración Kusmault
Posición fija adelante
R. corneal (–)
R. oculo-cefálico asimétrico
R. oculo-vestibular
asimétrico
Midriasis media
fija
Protuberancia ComaExtensión miembros sups.
y flexión inferiores
Respiración
apneica
R. corneal (-)
R. oculo-cefálico (-)
R. oculo-vestibular ( -)
Miosis intensa
arreactiva
Bulbar Coma FlacidezRespiración
atáxica
R. corneal (-)
R. cilio-espinal (-)
Midriasis intensa
arreactiva
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CONTROL DE FUNCIONES VITALESDebido al estado hiperdinámico posterior a la lesión intracraneal se alteran la :
•Temperatura•Frecuencia Respiratoria•Presión Arterial•Ritmo Cardiaco
Valoración de EnfermeríaValoración de Enfermería
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El bulbo y el nervio vago aportan el control parasimpático del corazón. Al estimular esta zona inferior del tronco cerebral se produce bradicardia, que también se da cuando tiene lugar un incremento de la PIC además pueden producir arritmias como bloqueo ventriculares o fibrilación ventricular.
Frecuencia y Ritmo Cardiaco
Valoración de EnfermeríaValoración de Enfermería
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Triada de cushing
Aumento de la P.A.Disminución del a F.C.Disminución de la F.R.
PICHERNIACION
Signos de irritación meníngea
Rigidez de NucaVómitos, fiebre, cefalea.
Signos de KerningSigno de Bruzinski
IDENTIFICAR
VomitoNausea
Papiledema
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“La lección práctica más importante que pueda darse a las enfermeras, es enseñarles a observar - cómo observar, qué síntomas indican una mejoría del enfermo, y cuáles lo contrario, cuáles tienen importancia y cuáles no, cuáles son señal evidente de negligencia y qué clase de negligencia – . Todo ello es lo que debe formar parte, y esencial, del entrenamiento de toda enfermera".
Florence Nightingale (1820 - 1910)
GRACIAS