uvjeti za osiguranje od nezgode

1

UVJETI ZA OSIGURANJE OBJEKATA U IZUVJETI ZA OSIGURANJE OBJEKATA U IZUVJETI ZA OSIGURANJE OBJEKATA U IZUVJETI ZA OSIGURANJE OBJEKATA U IZGRADNJIGRADNJIGRADNJIGRADNJI

1

Uvjeti za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja (nezgode)

ZOVKO Osiguranje d.d. Žepče

OPĆE ODRDBEOPĆE ODRDBEOPĆE ODRDBEOPĆE ODRDBE Članak 1.

(1) Ova Opća pravila za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja (nezgode) - (u daljem tekstu Pravila) - sastavni su dio ugovora o osiguranju osoba od posljedica nesretnog slučaja koje ugovaratelj osiguranja zaključi sa "Zovko osiguranjem"d.d.(u daljnjem tekstu osiguratelj). (2) Ova pravila ne primjenjuju se na ugovore o osiguranju osoba od posljedica nesretnog slučaja za koje su predviđena Posebna pravila. (3) Pojedini izrazi u ovim pravilima znače: ----“ponuditelj““ponuditelj““ponuditelj““ponuditelj“ - osoba koja želi da zaključi ugovor o

osiguranju i u tu svrhu podnosi pismenu ili usmenu ponudu - osiguratelju,

----“ugovaratelj““ugovaratelj““ugovaratelj““ugovaratelj“ – fizička ili pravna osoba koja sa osigurateljem zaključi ugovor o osiguranju,

----“osiguranik““osiguranik““osiguranik““osiguranik“ - osoba od čije smrti, gubitka opće radne sposobnosti (invaliditeta) ili narušenja zdravlja ovisi isplata osigurane svote odnosno naknade,

----“osigurani slučaj““osigurani slučaj““osigurani slučaj““osigurani slučaj“ - budući neizvjestan događaj za koji se zaključuje ugovor o osiguranju a koji je neovisan od isključive volje ugovaratelja,

----“korisnik““korisnik““korisnik““korisnik“ - osoba kojoj se vrši isplata osigurane svote odnosno naknade,

----“polica““polica““polica““polica“ - isprava o zaključenom ugovoru o osiguranju,

----“osigurana svota““osigurana svota““osigurana svota““osigurana svota“ - najveći iznos do kojeg je osiguratelj u obvezi kada nastupi osigurani slučaj

----“premija““premija““premija““premija“ - iznos koji je ugovaratelj dužan platiti osiguratelju po ugovoru o osiguranju,

----“list pokrića““list pokrića““list pokrića““list pokrića“ - privremeni dokaz o zaključenom osiguranju koji sadrži bitne elemente ugovora o osiguranju

Članak 2.

(1) Ugovorom o osiguranju osoba od posljedica nesretnog slučaja ugovaratelj se obvezuje da udruži određena novčana sredstva (premiju) kod osiguratelja, a osiguratelj se obvezuje da, ako se desi osigurani slučaj, isplati osiguraniku ili korisniku osiguranu svotu, odnosno njen dio.

(2) Ovim Pravilima reguliraju se odnosi između ugovaratelja osiguranja i osiguratelja po ugovorenim oblicima osiguranja za slučaj: - smrti uslijed nesretnog slučaja, - trajnog gubitka opće radne sposobnosti (invaliditeta), - prolazne nesposobnosti za rad (dnevna naknada), - ostali ugovoreni slučajevi regulirani su Dopunskim pravilima. (3) Sve obavijesti i prijave koje su ugovorne strane dužne da učine u smislu odredaba Pravila obvezno se moraju pismeno potvrditi ako su učinjene usmeno, telefonom ili na neki drugi način. (4) Kao dan prijema obavijesti, odnosno prijave, smatra se dan kada je primljena obavijest odnosno prijava. Ako se obavijest odnosno prijava šalje poštom preporučeno, kao dan prijema smatra se dan predaje pošti. (5) Sporazumi koji se odnose na sadržaj ugovora o osiguranju valjani su samo ako su zaključeni u u pismenom obliku.

ZAKLJUČIVANJE UGOVORA O OSIGURANJUZAKLJUČIVANJE UGOVORA O OSIGURANJUZAKLJUČIVANJE UGOVORA O OSIGURANJUZAKLJUČIVANJE UGOVORA O OSIGURANJU Članak 3.

(1) Ugovor o osiguranju zaključuje se na osnovu usmene ili pismene ponude. (2) Osiguratelj može prethodno zatražiti pismenu ponudu od ponuditelja na posebnom obrascu. (3) Ako osiguratelj ne prihvati pismenu ponudu dužan je u roku od osam dana od dana njenog prijema pismeno obavijestiti ponuditelja o tome. (4) Ako osiguratelj nije odbio ponudu koja ne odstupa od pravila po kojem se vrši osiguranje, smatra se da je osiguranje zaključeno kada je ponuda prispjela osiguratelju. (5) Ako osiguratelj prihvati ponudu samo pod posebnim uvjetima, osiguranje je zaključeno danom kada je ponuditelj pristao na izmijenjene uvjete. (6) Smatra se da je ponuditelj odustao od zaključenja ugovora ako na izmijenjene uvjete ne pristane u roku od osam dana od dana prijema preporučene obavijesti osiguratelja.

UVJETI ZA UVJETI ZA UVJETI ZA UVJETI ZA OSIGURANJE OSOBA ODOSIGURANJE OSOBA ODOSIGURANJE OSOBA ODOSIGURANJE OSOBA OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUPOSLJEDICA NESRETNOG SLUPOSLJEDICA NESRETNOG SLUPOSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA (NEZGODE)


2

ZOVKO OSIGURANJE d.d. ŽepčeZOVKO OSIGURANJE d.d. ŽepčeZOVKO OSIGURANJE d.d. ŽepčeZOVKO OSIGURANJE d.d. Žepče

(7) Ugovor o osiguranju zaključen je kada ugovaratelj i osiguratelj potpišu policu osiguranja ili list pokrića.

SPOSOBNOST ZA OSIGURANJESPOSOBNOST ZA OSIGURANJESPOSOBNOST ZA OSIGURANJESPOSOBNOST ZA OSIGURANJE Članak 4.

(1) U pravilu se mogu osigurati osobe od navršenih četrnaest do navršene sedamdesetpete godine života. Osoba mlađa od četrnaest i starija od sedamdeset pet godina može biti osigurana samo ako je to Posebnim ili Dopunskim pravilima predviđeno. (2) Osobe čija je opća radna sposobnost umanjena uslijed neke teže bolesti, težih tjelesnih mana ili nedostataka, osiguravaju se uz naplatu povišene premije u smislu članka 9. stavka (2) ovih Pravila. (3) Osobe koje nemaju poslovne sposobnosti u svakom slučaju su isključene iz osiguranja, osim ako zakonom nije drugačije određeno.

POJAM NESRETNOG SLUČAJAPOJAM NESRETNOG SLUČAJAPOJAM NESRETNOG SLUČAJAPOJAM NESRETNOG SLUČAJA Članak 5.

(1) Nesretnim slučajem u smislu ovih Pravila smatra se svaki iznenadni i od volje osiguranika neovisni događaj koji, djelujući uglavnom izvana i naglo na tijelo osiguranika, ima za posljedicu njegovu smrt, potpuni ili djelomični invaliditet, prolaznu nesposobnost za rad ili narušenje zdravlja koje zahtijeva liječničku pomoć. (2) U smislu prethodnog stavka smatraju se nesretnim slučajem naročito sljedeći događaji: gaženje, sudar, udar kakvim predmetom ili o kakav predmet, udar električne struje ili groma, pad, okliznuće, survavanje, ranjavanje oružjem, raznim drugim predmetima ili eksplozivnim materijama, ubod kakvim predmetom, udar ili ujed životinje i ubod insekta, osim ako je takvim ubodom uzrokovana kakva infektivna bolest. (3) Kao nesretni slučaj smatra se i sljedeće:

1)trovanje kemijskim agensima osim profesionalnih oboljenja;

2)infekcija povrede uzrokovane nesretnim slučajem;

3)trovanje zbog udisanja plinova ili otrovnih para, osim profesionalnih bolesti;

4)davljenje ili utapanje; 5)gušenje ili ugušenje zbog zatrpavanja (zemljom,

pijeskom i sl.); 6)prsnuće mišića, iščašenje, prsnuće zglobnih veza,

prijelom zdravih kostiju koji nastanu zbog naglih tjelesnih pokreta ili iznenadnih naprezanja izazvanih nepredviđenim vanjskim

događajima, a ukoliko je to izravno nakon povrede utvrđeno u bolnici ili drugoj zdravstvenoj

ustanovi; 7) djelovanje svjetlosti, sunčanih zraka, temperature ili

lošeg vremena ako je osiguranik bio izložen izravno zbog jednog prije toga nastalog nesretnog slučaja ili se našao u takvim nepredviđenim okolnostima koje nije mogao spriječiti ili im je bio izložen zbog spašavanja ljudskog života;

8) djelovanje rentgenskih i radijacijskih zračenja ako nastupe naglo i iznenada, osim profesionalnih bolesti;

(4) Ne smatraju se nesretnim slučajevima u smislu ovih

Općih pravila: 1) sve zarazne profesionalne i ostale bolesti kao

ostale bolesti nastale uslijed psihičkih uticaja; 2) trbušne kile, kile na pupku, vodene i ostale kile,

osim onih koje nastanu uslijed direktnog oštećenja trbušnog zida pod izravnim

djelovanjem vanjske mehaničke sile na trbušni zid,

ukoliko je poslije povrede utvrđena povreda mekih dijelova trbušnog zida u tom području;

3) infekcije i oboljenja koja nastanu uslijed raznih oblika alergije, rezanja ili

kidanja žuljeva i drugih izraslina tvrde kože; 4) anafilaktički šok, osim ako nastupi pri liječenju

zbog nastalog nesretnog slučaja; 5) hernija disci, intervertebralis, sve vrste

lumbalgija, diskopatija, spondiloze, spondilolistiza, pondiloliza, sakralgija, miofascitisa, kokcigodinija, išijalgija, fibrozitisa i sve petoanatomske promjene slabinsko-krstačke regije označene analognim terminima;

6) odljepljenje mrežnjače (ablatio retinae), ukoliko nije nastala kao direktna povreda prethodno

zdravog oka, bolnički dijagnosticirana; 7) posljedice koje nastanu kod osiguranika uslijed

delirijuma tremensa i djelovanja droga; 8) posljedice medicinskih, naročito operativnih

zahvata koji se poduzimaju radi liječenja ili preventive radi sprečavanja bolesti, osim ako je

do tih posljedica došlo uslijed dokazane greške medicinskog osoblja (vitium artis); 9) patološke promjene kostiju i patološke

epifiziolize; 10) sistemne neuromuskularne bolesti i endokrine

bolesti.

POČETAK I TRAJANJE OSIGURANJAPOČETAK I TRAJANJE OSIGURANJAPOČETAK I TRAJANJE OSIGURANJAPOČETAK I TRAJANJE OSIGURANJA Članak 6.

(1) Ugovor o osiguranju se zaključuje: 1) sa određenim rokom trajanja za vrijeme

određene godine ili kraće - kratkoročno osiguranje,

2) na neodređeno vrijeme trajanja koje se nastavlja iz godine u godinu ako ga koja od


3


ugovorenih strana pismeno ne otkaže najkasnije tri mjeseca prije isteka tekuće godine osiguranja - dugoročno osiguranje.

Kod ovih osiguranja na polici se označava samo dan početka osiguranja.

3) sa određenim rokom trajanja za vrijeme preko jedne ili više godina – višegodišnje osiguranje.

(2) Ugovor o osiguranju počinje u 24,00 sata onog dana koji je označen u polici kao početak ugovora o osiguranju, ako Dopunskim pravilima nije drukčije predviđeno ili u polici ugovoreno, a prestaje u 24,00 sata dana koji je u polici ugovoren kao dan prestanka ugovora o osiguranju. (3) Osiguranje prestaje za svakog pojedinog osiguranika u 24,00 sata, bez obzira da li je i koliko ugovoreno trajanje, onog dana kada: 1) nastupi smrt osiguranika ili bude ustanovljen

invaliditet od l00 %, 2) osiguranik postane poslovno nesposoban u

smislu članka 4. stavka (3) ovih Pravila, 3) isteče godina osiguranja u kojoj osiguranik

navrši 75 godina života, 4) prestane rok iz članka 11. stavka (3) ovih

Pravila, a premija do tog roka nije plaćena, 5) bude raskinut ugovor o osiguranju u smislu

članka 19. ovih Pravila.

POČETAK I PRESTANAK OBVEZE OSIGURATELJAPOČETAK I PRESTANAK OBVEZE OSIGURATELJAPOČETAK I PRESTANAK OBVEZE OSIGURATELJAPOČETAK I PRESTANAK OBVEZE OSIGURATELJA Članak 7.

(1) Obveza osiguratelja počinje u 24,00 sata onog dana koji je označen u polici kao početak ugovora o osiguranju ali ne prije 24,00 sata onog dana kada je plaćena prva premija osim ako je u polici ili Dopunskim pravilima drugačije ugovoreno. (2) Ako je u polici ugovoreno plaćanje premije virmanom, obveza počinje u 24,00 sata onog dana koji je u polici označen kao početak ugovora o osiguranju. (3) Obveza osiguratelja prestaje u 24,00 sata onog dana kada isteče rok trajanja ugovora o osiguranju označen u polici.

OPSEG OBVEZA OSIGURATELJAOPSEG OBVEZA OSIGURATELJAOPSEG OBVEZA OSIGURATELJAOPSEG OBVEZA OSIGURATELJA Članak 8.

(1) Kad nastane nesretni slučaj u smislu ovih Pravila osiguratelj isplaćuje iznose ugovorene u ugovoru o osiguranju i to:

1) osiguranu svotu za slučaj smrti ako je uslijed nesretnog slučaja nastupila smrt osiguranika,

odnosno osiguranu svotu za slučaj invaliditeta ako je uslijed nesretnog slučaja nastupio

potpuni invaliditet osiguranika; 2) postotak od osigurane svote za slučaj

invaliditeta koji odgovara postotku djelomičnog invaliditeta ako je zbog nesretnog slučaja

nastupio djelomični invaliditet osiguranika; 3) dnevnu naknadu prema članku 15. stavka (9)

ovih Pravila ako je osiguranik uslijed nesretnog slučaja bio privremeno nesposoban za rad odnosno za vršenje svog redovnog zanimanja;

4) naknadu troškova liječenja prema članku 15. stavka (10) i (11) ovih Pravila ako je

osiguraniku uslijed nesretnog slučaja bila potrebna liječnička pomoć i ako je zbog toga imao troškove liječenja;

5) ostale ugovorene obveze prema Posebnim ili Dopunskim pravilima.

(2) Obveza osiguratelja iz prethodnog stavka postoji kada je nesretni slučaj nastao pri vršenju djelatnosti koja je u polici izričito navedena (npr. pri vršenju i izvan vršenja redovnog zanimanja ili samo u jednom određenom svojstvu kao: sportaš, lovac, vozač ili putnik u motornom vozilu, izletnik, vatrogasac, demonter mina, granata i drugih eksplozivnih predmeta, kaskader itd.).

OGRANIČENJE OBVEZE OSIGURATELJAOGRANIČENJE OBVEZE OSIGURATELJAOGRANIČENJE OBVEZE OSIGURATELJAOGRANIČENJE OBVEZE OSIGURATELJA Članak 9.

(1) Ako nije posebno ugovoreno i ako nije plaćena odgovarajuća uvećana premija, ugovorene osigurane svote smanjuju se razmjerno premiji koju je trebalo platiti prema stvarno plaćenoj premiji kada nesretni slučaj nastane: 1) Pri upravljanju i vožnji avionom u zračnim

aparatima svih vrsta, kao i pri sportskim skokovima padobranom, osim u svojstvu

putnika u javnom prometu. 2) Pri treningu ili učešću osiguranika u javnim

sportskim takmičenjima, u svojstvu, registriranog člana sportske organizacije

sljedećih sportskih grana: nogomet, hokej na ledu,

džiu-džitsu, judo, karate, boks, skijanje, ragbi, hrvanje, skijaški skokovi, alpinizam i podvodni ribolov, kao i pri automobilskim i motociklističkim trkama, motokrosu i pri treningu za njih.

3) Uslijed ratnih događaja i oružanih sukoba u kojima se nađe osiguranik izvan

granice Republike BiH s tim da osiguranik nije aktivno sudjelovao u tim oružanim akcijama.

4) Kod osoba koje predstavljaju anormalni rizik uslijed toga što su preboljele neku težu bolest

ili su u trenutku zaključenja ugovora bile teže bolesne ili su opterećene urođenim ili stečenim

tjelesnim manama ili nedostacima.


4


(2) Kao anormalni rizik iz točke 4. prethodnog stavka smatraju se osobe koje imaju mane, nedostatke ili bolesti uslijed kojih je njihova opća radna sposobnost umanjena preko 50 % prema Posebnim pravilima za osiguranje uvećanih rizika (anormalni rizik), koji su sastavni dio ovih Pravila.

ISKLJUISKLJUISKLJUISKLJUČENJE OBAVEZE OSIGURATELJAČENJE OBAVEZE OSIGURATELJAČENJE OBAVEZE OSIGURATELJAČENJE OBAVEZE OSIGURATELJA Članak 10.

(1) Isključene su sve obveze osiguratelja ako je nesretni slučaj nastao: 1) zbog potresa; 2) zbog ratnih događaja; 3) zbog aktivnog sudjelovanja u oružanim

akcijama, osim ako je osiguranik sudjelovao po svojem redovnom zanimanju ili po pozivu od strane ovlaštenog organa ili je samoinicijativno

sudjelovao u zaštiti društvene imovine ili osoba; 4) pri upravljanju zračnim aparatima svih vrsta,

plovnim objektima, motornim i drugim vozilima bez propisane službene isprave koja daje ovlaštenje vozaču za upravljanje i vožnju

tom vrstom i tipom zračnog aparata, plovnog objekta, motornog i drugog vozila;

5) zbog pokušaja ili izvršenja samoubojstva osiguranika iz bilo kojeg razloga;

6) zbog toga što je osiguranik namjerno prouzročio nesretni slučaj;

7) zbog toga što je korisnik namjerno prouzročio smrt osiguranika, a ako je više korisnika

isključen je samo onaj korisnik koji je namjerno prouzročio smrt osiguranika;

8) pri pripremanju, pokušaju ili izvršenju krivičnog djela s predumišljajem kao i pri bijegu

poslije takve radnje; 9) uslijed dokazane uzročne veze između djelovanja

narkotičnih sredstava ili alkoholiziranog stanja osiguranika i nastanka nesretnog slučaja. Alkoholiziranim stanjem se smatra stanje ako je u krvi osiguranika utvrđena prisutnost alkohola više od 0,5 %o (18,85 mmol) kod vozača a kod ostalih više od 1,00 ‰ (21,70mmol).

PLAĆANJE I POSLJEDICE NEPLAĆANJA PREMIJEPLAĆANJE I POSLJEDICE NEPLAĆANJA PREMIJEPLAĆANJE I POSLJEDICE NEPLAĆANJA PREMIJEPLAĆANJE I POSLJEDICE NEPLAĆANJA PREMIJE Članak 11.

(1) Ugovaratelj je dužan platiti premiju unaprijed, ako nije drugačije ugovoreno, odjednom za svaku godinu osiguranja. Ako je ugovoreno da se godišnja premija plaća u polugodišnjim, tromjesečnim ili mjesečnim ratama, osiguratelj ima pravo na premiju za cijelu godinu trajanja osiguranja. Osiguratelj ima pravo da nenaplaćene premijske obroke iz tekuće godine osiguranja naplati prilikom ma koje isplate iz osnova dotičnog osiguranja.

(2) Premija se plaća osiguratelju ili njegovom predstavniku ili se dostavlja putem pošte ili banke. Ako se premija plaća putem pošte smatra se da je plaćena u 24,00 sata onog dana kada je uplaćena na pošti, a ako je plaćena putem banke smatra se da je uplaćena u 24,00 sata onog dana kada je nalog predan banci. (3) Ako ugovaratelj osiguranja premiju koja je dospjela ne plati do dogovorenog roka, niti to učini neka druga zainteresirana osoba, ugovor o osiguranju prestaje po isteku 30 dana od dana kada je ugovaratelju osiguranja uručeno preporučeno pismo osiguratelja sa obavještenjem o dospjelosti premije, s tim da taj rok ne može isteći prije nego što protekne 30 dana od dospjelosti premije. U svakom slučaju, ugovor o osiguranju prestaje ako premija ne bude plaćena u roku od godine dana od dospjelosti. (4) Ako je osiguranje prestalo prije ugovorenog isteka uslijed isplate osigurane svote za slučaj smrti, potpunog invaliditeta, premija ugovorena za cijelu tekuću godinu osiguranja pripada osiguratelju. (5) U ostalim slučajevima prestanka ugovora o osiguranju prije isteka ugovorenog roka osiguratelju pripada premija samo do završetka dana do kojega je trajalo osiguranje.

PROMJENE ZANIMANJA U TOKUPROMJENE ZANIMANJA U TOKUPROMJENE ZANIMANJA U TOKUPROMJENE ZANIMANJA U TOKU TRAJANJA OSIGURANJATRAJANJA OSIGURANJATRAJANJA OSIGURANJATRAJANJA OSIGURANJA

Članak 12. (1) Ugovaratelj odnosno osiguranik dužan je prijaviti osiguratelju promjenu zanimanja. (2) Ako promjena zanimanja utječe na promjenu opasnosti, osiguratelj će u slučaju povećanja opasnosti predložiti povećanu premiju, a u slučaju manje opasnosti, smanjenje premije ili povećanje osiguranih svota. Ovako određene osigurane svote i premije važe od dana nastanka promjene zanimanja. (3) Ukoliko ugovaratelj ne prijavi promjenu zanimanja, niti prihvati povećanje odnosno smanjenje premije u roku od četrnaest dana, a nastane osiguran slučaj, osigurane svote će se smanjiti ili povećati u razmjeru između plaćene premije i premije koju je trebalo platiti.

PRIJAVA NESRETNOG SLUČAJAPRIJAVA NESRETNOG SLUČAJAPRIJAVA NESRETNOG SLUČAJAPRIJAVA NESRETNOG SLUČAJA Članak 13.

(1) Osiguranik koji je zbog nesretnog slučaja povrijeđen dužan je:

1) da se prema mogućnostima odmah prijavi liječniku, odnosno da pozove liječnika radi


5


pregleda i pružanja potrebne pomoći i da odmah poduzme sve potrebne mjere radi liječenja,

kao i da se pridržava liječničkih savjeta i uputa u pogledu načina liječenja;

2) da o nesretnom slučaju pismeno obavijesti osiguratelja u roku kada to prema njegovom

zdravstvenom stanju bude moguće; 3) da prijavom o nesretnom slučaju pruži

osiguratelju sva potrebna obavještenja i podatke,

naročito o mjestu i vremenu kada je slučaj nastao, potpuni opis događaja, ime liječnika

koji ga je pregledao ili koji ga liječi, nalaze ljekara o vrsti tjelesne povrede, o nastalim

eventualnim posljedicama, kao i podatke o tjelesnim manama, nedostacima i bolestima

(članak 9. st (1) t. 4. ovih Pravila) koje je osiguranik eventualno imao još prije nastanka

nastanka nesretnog slučaja; (2) Ako je nesretni slučaj imao za posljedicu smrt osiguranika, korisnik osiguranja dužan je da o tome pismeno obavijesti osiguratelja i da o tome pribavi potrebnu dokumentaciju. (3) Troškovi za liječnički pregled i izvještaj (početni i zaključni izvještaj ljekara, ponovni liječnički pregled i nalaz specijaliste) i ostali troškovi koji se odnose na dokazivanje nesretnog slučaja i prava iz ugovora o osiguranju padaju na teret podnositelja zahtjeva. (4) Osiguratelj ima pravo da od osiguranika, ugovaratelja, korisnika ili bilo koje druge pravne ili fizičke osobe traži naknadna objašnjenja, kao i da na svoj trošak poduzme mjere u svrhu liječničkog pregleda osiguranika preko svojih liječnika, liječničkih komisija i zdravstvenih organizacija da bi se utvrdile važne okolnosti u vezi sa prijavljenim nesretnim slučajem.

UTVRUTVRUTVRUTVRĐIVANJE PRAVA KORISNIKAIVANJE PRAVA KORISNIKAIVANJE PRAVA KORISNIKAIVANJE PRAVA KORISNIKA Članak 14.

(1) Ako je zbog nesretnog slučaja nastupila smrt osiguranika, korisnik je dužan da podnese policu, dokaz o uplaćenoj premiji i dokaz da je smrt nastupila kao posljedica nesretnog slučaja. Korisnik koji nije ugovorom o osiguranju izričito predviđen, dužan je da podnese dokaz o svom pravu na primanje osigurane svote. (2) Ako je nesretni slučaj imao za posljedicu invaliditet, osiguranik je dužan da podnese policu, dokaz o uplaćenoj premiji, dokaz o okolnostima nastanka nesretnog slučaja i liječničku dokumentaciju - dokaz o ustaljenim posljedicama - za određivanje konačnog postotka trajnog invaliditeta.

(3) Konačni postotak invaliditeta određuje osiguratelj prema Tabeli za određivanje postotka trajnog gubitka opće sposobnosti (u daljnjem tekstu: Tabela). Ako neka posljedica ili gubitak organa nisu u Tabeli predviđene, postotak invaliditeta određuje se u skladu sa sličnim oštećenjima koji su predviđeni u Tabeli. Individualne sposobnosti, socijalni položaj ili zanimanje (profesionalna sposobnost) osiguranika ne uzima se u obzir pri određivanju postotka invaliditeta. (4) Kod višestrukih povreda pojedinih udova, kičme ili organa ukupni invaliditet na određenom udu ili organu određuje se tako da se za najveće oštećenje uzima postotak predviđen u Tabeli; od sljedećeg najvećeg oštećenja uzima se polovina postotka predviđenog u Tabeli itd. redom 1/4, 1/8 itd. Ukupni postotak ne može premašiti postotak koji je određen Tabelom invaliditeta za potpuni gubitak tog uda ili organa. Posljedice povrede prstiju zbrajaju se bez primjene gornjeg principa. (5) U slučajevima gubitka više udova ili organa uslijed jednog nesretnog slučaja postoci invaliditeta za svaki pojedini ud ili organ se zbrajaju. (6) Ako zbroj postotaka invaliditeta prema Tabeli zbog gubitka ili oštećenja više udova ili organa zbog jednog nesretnog slučaja iznosi preko 100 %, isplata ne može biti veća od osigurane svote koja je ugovorena za slučaj potpunog invaliditeta. (7) Ako je opća radna sposobnost osiguranika bila trajno umanjena prije nastanka nesretnog slučaja obveza osiguratelja određuje se prema novom invaliditeta nezavisno od prethodnog, osim u slijedećim slučajevima: 1) ako je prijavljeni nesretni slučaj prouzrokovao

povećanje dotadašnjeg invaliditeta, obveza osiguratelja se utvrđuje prema razlici između ukupnog postotka invaliditeta i prethodnog

postotka; 2) ako osiguranik prilikom nesretnog slučaja izgubi

ili povrijedi jedan od već prije povrijeđenih udova ili organa, obveza osiguratelja utvrđuje

se samo prema povećanom invaliditetu. (8) Ako je osiguranik zbog nesretnog slučaja privremeno nesposoban za rad, dužan je da o tome podnese potvrdu liječnika koji ga je liječio. Ova potvrda (izvještaj) mora sadržavati: liječnički nalaz sa potpunom dijagnozom, točne podatke kada je započeto liječenje i od kojeg do kojeg dana osiguranik nije bio sposoban da obavlja svoje redovito zanimanje.


6


ISPLATA OSIGURANE SVOTEISPLATA OSIGURANE SVOTEISPLATA OSIGURANE SVOTEISPLATA OSIGURANE SVOTE Članak 15.

(1) Osiguratelj isplaćuje osiguranu svotu odnosno odgovarajući dio ili ugovorenu dnevnu naknadu osiguraniku, odnosno korisniku u roku od 14 dana nakon što obveza osiguratelja i visina obveze budu utvrđeni. (2) Ako se isplata naknade vrši putem pošte ili banke smatra se da je izvršena u 24,00 sata onog dana kada je na pošti odnosno u banci potvrđena uplata. (3) Osiguratelj je dužan da isplati ugovorenu osiguranu svotu odnosno naknadu samo ako je nesretni slučaj nastao za vrijeme trajanja osiguranja i ako su posljedice nesretnog slučaja predviđene u članku 8. ovih Pravila nastupile u toku godine dana od dana nastanka nesretnog slučaja. (4) Postotak invaliditeta određuje se prema Tabeli poslije završenog liječenja u vrijeme kad je kod osiguranika u odnosu na pretrpljene povrede i nastale posljedice nastupilo stanje ustaljenosti, tj. ako se prema ljekarskom predviđanju ne može očekivati da će se stanje poboljšati ili pogoršati. Ako to stanje ne nastupi ni po isteku tri godine od dana nastanka nesretnog slučaja kao konačno se uzima stanje po isteku ovog roka i prema njemu se određuje postotak invaliditeta. (5) Ako je za utvrđivanje visine obveze osiguratelja potrebno određeno vrijeme, osiguratelj je dužan na zahtjev osiguranika isplatiti iznos koji nesporno odgovara postotku invaliditeta za koji se već tada može na temelju liječničke dokumentacije utvrditi da će trajno ostati. Osiguratelj neće isplatiti akontaciju prije nego što je utvrđena njegova obveza obzirom na okolnosti nastanka nesretnog slučaja. (6) Ako osiguranik umre prije isteka godine dana od dana nastanka nesretnog slučaja od posljedice nesretnog slučaja, a konačni postotak invaliditeta je bio već utvrđen, osiguratelj isplaćuje iznos koji je ugovoren za slučaj smrti odnosno, razliku između osigurane svote za slučaj smrti i iznosa koji je bio isplaćen prije toga na ime invaliditeta, ukoliko takva razlika postoji. (7) Ako konačni postotak invaliditeta nije bio utvrđen, a osiguranik umre uslijed istog nesretnog slučaja, osiguratelj isplaćuje osiguraniku osiguranu svotu određenu za slučaj smrti, odnosno samo razliku između te svote ili eventualno već isplaćenog nespornog dijela (akontacije), ali samo tada ako je osiguranik umro najkasnije u roku od tri godine od dana nastanka nesretnog slučaja.

(8) Ako prije utvrđenog postotka invaliditeta u roku od tri godine od nastanka nesretnog slučaja nastupi smrt osiguranika iz bilo kojeg drugog uzroka osim navedenog u prethodnom stavu ovog člana, visina obveze osiguratelja iz osnova invalideteta utvrđuje se na osnovu postojeće liječničke dokumentacije. (9) Ako nesretni slučaj ima za posljedicu osiguranikovu prolaznu nesposobnost za rad, a u ugovoru o osiguranju je predviđena za taj slučaj isplata dnevne naknade, osiguratelj isplaćuje osiguraniku ovu naknadu u ugovorenoj visini od dana označenog u polici, a ukoliko taj dan nije određen, od prvog dana koji slijedi danu kada je započeto liječenje kod liječnika ili zdravstvene ustanove do posljednjeg dana trajanja prolazne radne nesposobnosti odnosno dana smrti ili utvrđenog invaliditeta, ali najviše za 200 dana. Ako je prolazna nesposobnost za rad produžena iz bilo kojih zdravstvenih razloga, osiguratelj je dužan isplatiti dnevnu naknadu samo za vrijeme trajanja bolovanja uzrokovanog isključivo nesretnim slučajem, bez obzira dali je bilo puno bolovanje ili sa skraćenim radnim vremenom. (10) Ako nesretni slučaj ima za posljedicu narušenje zdravlja osiguranika koje zahtijeva liječničku pomoć, a ugovorena je i naknada troškova liječenja, osiguratelj isplaćuje osiguraniku, bez obzira na to da li ima ikakvih drugih posljedica prema podnijetim dokazima naknadu svih stvarnih i nužnih troškova liječenja učinjenih najduže u toku godine dana od dana nastanka nesretnog slučaja a najviše do ugovorenog iznosa. (11) U troškove liječenja po prethodnom stavku spada i nabava umjetnih udova i zamjena zuba kao i nabava pomagala, ako je sve to potrebno prema ocjeni liječnika. Osigiratelj nije dužan da nadoknadi troškove liječenja ako osiguranik ima pravo na besplatao liječenje u zdravstvenim ustanovama, odnosno osiguratelj je u obvezi da nadoknadi ovaj dio troškova liječenja koje je snosio sam osiguranik. (12) Ako kao daljnja posljedica nesretnog slučaja nastupi smrt osiguranika ili invaliditet, osiguratelj isplaćuje korisniku odnosno osiguraniku iznos osigurane svote predviđene za takve slučajeve bez obzira na isplaćenu dnevnu naknadu za prolaznu nesposobnost za rad i isplaćenu naknadu troškova liječenja.

ODREODREODREODREĐIIIIVANJE KORISNIKA OSIGURANJAVANJE KORISNIKA OSIGURANJAVANJE KORISNIKA OSIGURANJAVANJE KORISNIKA OSIGURANJA Članak 16.

(1) Korisnik za slučaj smrti osiguranika utvrđuje se na polici osiguranja.


7


(2) Ako u polici osiguranja, Posebnim ili Dopunskim pravilima uz ova Opća pravila, nije ništa određeno, korisnici za slučaj osiguranikove smrti smatraju se po redovima: 1) osiguranikova djeca i bračni drug s tim da

osigurana svota za slučaj smrti pripada na jednake dijelove;

2) osiguranikova djeca na jednake dijelove, ako nema bračnog druga;

3) osiguranikov bračni drug i njegovi roditelji, ako nema djece, tako da bračnom drugu pripada

jedna polovica osigurane svote, za slučaj smrti, a druga polovica na jednake dijelove pripada

roditeljima, ako su oba živa, odnosno onom roditelju koji je na životu;

4) njegov bračni drug, ako su oba roditelja osiguranika umrla prije njegove smrti kojemu

tada, pripada cijela osigurana svota za slučaj smrti;

5) njegovi roditelji ili roditelj koji je na životu, ako nema bračnog druga i ako su oba roditelja

živa, pripada im osigurana svota za slučaj smrti na jednake dijelove a ako je samo jedan na

životu njemu pripada ta svota u cijelosti; 6) njegov zakonski nasljednik ili nasljednici utvrđeni

pravovaljanom sudskom odlukom, ako nema osoba navedenih u prethodnim točkama. (3) Bračnim drugom smatra se osoba koja je bila u braku sa osiguranikom u trenutku njegove smrti. (4) U slučaju invaliditeta, prolazne nesposobnosti za rad kao i naknade troškova liječenja, korisnik je sam osiguranik ukoliko nije drugačije ugovoreno. (5) Ako je korisnik osiguranja maloljetna osoba, isplata osiguranih svota i naknada izvršit će se njegovim roditeljima odnosno staratelju a osiguratelj ima pravo od ovih osoba zahtijevati da prethodno pribave ovlaštenja za prijem pripadajućeg iznosa osigurane svote odnosno naknade.

POSTUPAK VJEŠTAČENJAPOSTUPAK VJEŠTAČENJAPOSTUPAK VJEŠTAČENJAPOSTUPAK VJEŠTAČENJA Članak 17.

(1) U slučaju da se osiguratelj i osiguranik ili ugovaratelj odnosno korisnik ne slože u pogledu vrste i opsega posljedica nesretnog slučaja ili u pogledu toga da li je i u kom opsegu povreda osiguranika u uzročnoj vezi sa nesretnim slučajem, mogu utvrđivanje ovih činjenica povjeriti dvojici vještaka - liječnika od kojih jednog imenuje osiguratelj a drugog suprotna strana. Prije vještačenja ova dvojica vještaka biraju trećega koji će dati svoje stručno mišljenje i to samo o pitanjima koja ostanu sporna među vještacima i u granicama njihovih procjena.

(2) Svaka strana plaća troškove vještaka kojeg je imenovala a trećem vještaku plaćaju obje strane po pola.

POSTUPAK PO PRIGOVORIMAPOSTUPAK PO PRIGOVORIMAPOSTUPAK PO PRIGOVORIMAPOSTUPAK PO PRIGOVORIMA Članak 18.

U slučaju da se osiguratelj i korisnik ne slože upogledu vrste i opsega posljedica nesretnog slučaja ili u pogledu toga da li je i u kom opsegu povreda osiguranika u uzročnoj.vezi sa nesretnim slučajem, korisnik osiguranja može uložiti prigovor nadležnom sektoru osiguratelja.

OTKAZ UGOVORA O OSIGURANJUOTKAZ UGOVORA O OSIGURANJUOTKAZ UGOVORA O OSIGURANJUOTKAZ UGOVORA O OSIGURANJU Članak 19.

(1) Svaka ugovorna strana može otkazati ugovor o osiguranju sa neodređeiiim trajanjem ukoliko ugovor nije prestao po nekoj drugoj osnovici. Otkaz se vrši pismenim putem najkasnije tri mjeseca prije isteka tekućegodine osiguranja. (2) Ako je osiguranje zaključeno na rok duži od pet godina svaka strana može poslije ovog roka uz otkazni rok od šest mjeseci pismeno izjaviti drugoj strani da raskida ugovor.

ZASTARJELOST POTRAŽIVANJAZASTARJELOST POTRAŽIVANJAZASTARJELOST POTRAŽIVANJAZASTARJELOST POTRAŽIVANJA

Članak 20. Potraživanja iz ovog ugovora o osiguranju od posljedica nesretnog slučaja zastarijevaju po Zakonu o obligacijskim odnosima.

ZAVRŠNE ODREDBEZAVRŠNE ODREDBEZAVRŠNE ODREDBEZAVRŠNE ODREDBE Članak 21.

Sastavni dio ovih Pravila je Tabela za određivanje postotka trajnog gubitka opće radne sposobnosti (invaliditeta) osiguranika kao posljedica nesretnog slučaja (nezgode). Ova pravila su donesena Odlukom Nadzornog odbora Ova pravila su donesena Odlukom Nadzornog odbora Ova pravila su donesena Odlukom Nadzornog odbora Ova pravila su donesena Odlukom Nadzornog odbora ZOVKO OSIGURANJA d.d. Žepče 21.12.2000. godine ZOVKO OSIGURANJA d.d. Žepče 21.12.2000. godine ZOVKO OSIGURANJA d.d. Žepče 21.12.2000. godine ZOVKO OSIGURANJA d.d. Žepče 21.12.2000. godine i primjenjivaće se od 01.01.2001. godine.i primjenjivaće se od 01.01.2001. godine.i primjenjivaće se od 01.01.2001. godine.i primjenjivaće se od 01.01.2001. godine.


8


OPĆE ODREDBEOPĆE ODREDBEOPĆE ODREDBEOPĆE ODREDBE Članak 1.

(1) Opća pravila za osiguranje osoba od posljedica

nesretnog slučaja (nezgode) i ova Dopunska pravila za kolektivno osiguranje radnika od posljedica nesretnog slučaja (nezgode) u daljnjem tekstu: Dopunska pravila) sastavni su dio ugovora o kolektivnom osiguranju radnika od posljedica nesretnog slučaja (nezgode), kojeg ugovaratelj zaključi sa "Zovko" osiguranjem d.d. (u daljnjem tekstu: osiguratelj).

(2) Ugovaratelj osiguranja u smislu ovih Dopunskih pravila može biti svaka pravna osoba koja zaključi kolektivno osiguranje od posljedica nesretnog slučaja za svoje radnike.

(3) Ovim osiguranjem mogu se osigurati radnici firme, ako se u njoj osigurava najmanje 10 osoba. Od ove odredbe izuzimaju se firme koje u svom sastavu imaju manji broj zaposlenih od navedenog minimuma, pod uvjetom da se osiguranjem obuhvaćaju svi radnici.

(4) Osobe koje se osiguravaju po ovim Dopunskim pravilima osiguravaju se bez obzira na njihovo zdravstveno stanje, godine života, opću radnu sposobnost, kao i bez plaćanja povišene premije u smislu čl. 9. st (1) točka 4. Općih pravila, osim osoba potpuno lišenih poslovne sposobnosti koje su u svakom slučaju isključene iz osiguranja.

(5) Osiguranjem nisu obuhvaćeni radnici koji daju pismenu izjavu, kod zaključivanja ugovora da ne žele biti osigurani.

NAČIN ZAKLJUČENJA UGOVORNAČIN ZAKLJUČENJA UGOVORNAČIN ZAKLJUČENJA UGOVORNAČIN ZAKLJUČENJA UGOVORAAAA Članak 2.

(1) Ugovor o kolektivnom osiguranju radnika od

posljedica nesretnog slučaja može se zaključiti sa naznakom i bez naznake imena i prezimena osiguranika.

(2) Ako je ugovoreno kolektivno osiguranje sa naznakom imena i prezimena osiguranika, tada ovo osiguranje vrijedi samo za one radnike koji se nalaze u spisku koji je obvezno priložen uz ugovor o osiguranju (policu).

(3) Ako je ugovoreno kolektivno osiguranje bez naznake imena i prezimena osiguranika, osiguranjem su obuhvaćeni svi radnici koji se nalaze u radnom

(4) Izuzetno od prethodnog stavka mogu biti osigurane

osobe koje su kod ugovaratelja u dopunskom radnom odnosu, ako je to ugovoreno i navedeno u polici osiguranja.

(5) Ako je ugovoreno kolektivno osiguranje sa naznakom ili bez naznake imena i prezimena osiguranika, prema spisku za. isplatu plaća, osigurane svote označene u polici važe za sve radnike jednako.

TRAJANJE OSIGURANJATRAJANJE OSIGURANJATRAJANJE OSIGURANJATRAJANJE OSIGURANJA

Članak 3. (1) Ako u polici nije drugačije ugovoreno, osiguranje

počinje u 24,00 sati onog dana koji je označen kao početak osiguranja i prestaje u 24,00 sati onog dana koji je u polici naveden kao dan isteka osiguranja.

(2) Ako je u polici naveden samo početak osiguranja, ugovor o kolektivnom osiguranju produžava se iz godine u godinu sve dok ga koja od ugovorenih strana ne otkaže u smislu članka 8.ovih Dopunskih pravila.

(3) Za radnike koji zasnuju radni odnos poslije početka osiguranja označenog u polici, osiguranje važi od 24,00 sati onog dana od kada su zasnovali radni odnos. Za radnike koji prekinu radni odnos, osiguranje prestaje u 24,00 sati onog dana kada je prekinut radni odnos. .

OSIGURANA SVOTAOSIGURANA SVOTAOSIGURANA SVOTAOSIGURANA SVOTA

Članak 4. (1) Osigurana svota označena u polici je najveći iznos

do kojeg je osiguratelj u obvezi za svakog pojedinog osiguranika.

(2) Mogu se ugovoriti i različite osigurane svote zavisno od razreda opasnosti u koji spada pojedini radnik (osiguranik).

(3) Kod određivanja razreda opasnosti u koji spada pojedini radnik (osiguranik) uzima se njegovo stalno mjesto izvršioca određenih poslova i zadataka.

(4) U slučaju promjene radnog mjesta osiguranika u toku trajanja osiguranja, kod nastanka nesretnog slučaja uzima se ona utvrđena osigurana svota koja odgovara razredu opasnosti onog radnog mjesta na kojem je osiguranik radio u času nastanka nesretnog slučaja.

DOPUNSKA PRAVILA DOPUNSKA PRAVILA DOPUNSKA PRAVILA DOPUNSKA PRAVILA ZA ZA ZA ZA KOLEKTIVNO OSIGURANJE RADNIKA KOLEKTIVNO OSIGURANJE RADNIKA KOLEKTIVNO OSIGURANJE RADNIKA KOLEKTIVNO OSIGURANJE RADNIKA

OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA (NEZGODE)OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA (NEZGODE)OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA (NEZGODE)OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA (NEZGODE)


9


OBVEZA OSIGURATELJAOBVEZA OSIGURATELJAOBVEZA OSIGURATELJAOBVEZA OSIGURATELJA Članak 5.

(1) Osiguranjem su obuhvaćeni nesretni slučajevi koji

zadese osiguranika pri vršenju i izvan vršenja redovnog zanimanja.

(2) Ukoliko je ugovoreno osiguranje samo pri vršenju redovnog zanimanja, osiguranjem su obuhvaćeni samo nesretni slučajevi koji nastaju za vrijeme obavljanja redovnog zanimanja na putu od kuće do radnog mjesta, od radnog mjesta do kuće, pri obavljanju određene dužnosti po nalogu ugovaratelja kao što su učešća na raznim sastancima, službeni put, kao i obavljanje dobrovoljnog rada kod ugovaratelja osiguranja.

NAČINI I ROKOVI OBRAČUNA NAČINI I ROKOVI OBRAČUNA NAČINI I ROKOVI OBRAČUNA NAČINI I ROKOVI OBRAČUNA

I PLAĆANJA PREMIJEI PLAĆANJA PREMIJEI PLAĆANJA PREMIJEI PLAĆANJA PREMIJE Članak 6.

(1) Obračun premije se vrši u roku označenom u polici

osiguranja prema stvarnom broju osiguranika. (2) Početno brojno stanje osiguranika je jednako

brojnom stanju radnika ugovaratelja na dan zaključenja kolektivnog osiguranja, ako je zaključeno osiguranje bez naznake imena i prezimena osiguranika.

(3) Premija se plaća unaprijed za vremensko razdoblje utvrđeno u polici.

(4) Obveza osiguratelja postoji prema osiguraniku i u slučaju kad ugovaratelj nije uplatio u roku označenom u polici, ako je osigurani slučaj nastao za vrijeme trajanja osiguranja u smislu člana 6. i 19. Općih pravila za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja.

(5) Ako je ugovoren obračun premije na kraju trajanja godine osiguranja, konačni obračun premije vrši se prema prosječnom krajnjem stanju osiguranika po mjesecima. Ugovaratelj je dužan u roku od 30 dana po isteku godine osiguranja dostaviti osiguratelju točne i potpune podatke o brojnom stanju svih radnika na kraju svakog mjeseca za proteklu godinu osiguranja. Prosječno brojno stanje u toku jedne godine osiguranja utvrđuje se na taj način, što se zbroji brojno stanje radnika na kraju svakog mjeseca, godine osiguranja za koju se vrši obračun premije, pa se dobiveni zbroj podijeli sa dvanaest (12). Ako se tim obračunom utvrdi da je prosječni broj radnika veći od broja koji je naveden u polici, ugovaratelj je obvezan uplatiti razliku premije. Ako je taj broj manji, osiguratelj je obvezan da vrati više naplaćenu premiju ugovaratelju.

(6) Ugovaratelj je dužan osiguratelju staviti na uvid evidenciju i dokumentaciju iz koje se može utvrditi brojno stanje radnika, kao i visina obračunate i uplaćene premije.

OSIGURANJE ČLANOVA DOMAĆINSTVAOSIGURANJE ČLANOVA DOMAĆINSTVAOSIGURANJE ČLANOVA DOMAĆINSTVAOSIGURANJE ČLANOVA DOMAĆINSTVA Članak 7.

(1) Ugovorom o kolektivnom osiguranju radnika u

firmi, mogu se osigurati i članovi kućanstva osiguranika, pod uvjetom da je osiguranje radnika zaključeno sa važnošću pri i izvan vršenja poslova redovnog zanimanja.

(2) Osigurati se mogu članovi kućanstva koji zajedno stanuju i zajednički troše prihode sa osiguranim radnikom, i nisu stariji od 75 godina života.

(3) Za osiguranje članova kućanstva potrebna je pisana izjava ugovaratelja ili osiguranika s oznakom imena, srodstva i starosti.

(4) Osiguranje za člana kućanstva počinje u 24,00 sata onog dana koji je u pismenoj prijavi, predloženoj osiguratelju, označen kao početak osiguranja, ali ne ranije od 24,00 sata onog dana kada je osiguratelj primio prijavu, a prestaje u 24,00 sata onog dana kada je prestao radni odnos radnika kod ugovaratelja ovog osiguranja ili je ugovor prestao po kom drugom obdaništu.

RASKID UGOVORARASKID UGOVORARASKID UGOVORARASKID UGOVORA

Članak 8. (1) Svaka ugovorna strana, ukoliko ugovor nije prestao

iz nekih drugih razloga, može raskinuti ugovor o kolektivnom osiguranju radnika sa neodređenim trajanjem.

(2) Raskid ugovora vrši se pismenim putem najmanje tri mjeseca prije isteka tekuće godine osiguranja.

(3) Ako je zaključeno kolektivno osiguranje gdje premiju plaća svaki radnik iz svoje plaće, raskid ugovora vrši se uz prethodnu suglasnost osiguranih radnika.

ZAVRŠNE ODREDBEZAVRŠNE ODREDBEZAVRŠNE ODREDBEZAVRŠNE ODREDBE

Članak 9. Ova Dopunska pravila vrijede uz Opća pravila za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja, a ukoliko su u suprotnosti sa sadržajem Općih pravila, vrijede ova Dopunska pravila.


10


OPĆE ODREDBEOPĆE ODREDBEOPĆE ODREDBEOPĆE ODREDBE Članak 1.

(6) Opća pravila za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja (nezgode) i ova Dopunska pravila za kombinirano kolektivno osiguranje radnika od posljedica nesretnog slučaja (u daljem tekstu: Dopunska pravila) sastavni su dio ugovora o kombiniranom kolektivnom osiguranju radnika, kojeg ugovaratelj osiguranja zaključi sa "Zovko Osiguranjem"d.d. (u daljem tekstu: osiguratelj). (7) Ugovaratelj može biti svaka radna ili druga orgnizacija koja zaključi kombinirano osiguranje za svoje radnike, pod uvjetom da ih je osigurano najmanje deset.

SPOSOBNOST ZA OSIGURANJESPOSOBNOST ZA OSIGURANJESPOSOBNOST ZA OSIGURANJESPOSOBNOST ZA OSIGURANJE Članak 2.

1) Osobe koje su osigurane po ovim dopunskim pravilima, uključuju se u potpunu obvezu osiguratelja bez obzira na njihovo zdravstveno stanje, opću radnu sposobnost, kao i bez plaćanja povišene premije u smislu članka 9 stav (1) točka 4. Općih pravila, osim duševno bolesnih osoba i osoba potpuno lišenih poslovne sposobnosti, koje su u svakom slučaju isključene iz osiguranja. Osoba zaostalog umnog razvoja osigurana je u smislu ovih Dopunskih pravila, ako je udružila rad kod ugovaratelja. 2) Ovim osiguranjem nisu obuhvaćani radnici:

1. koji daju pisanu izjavu da ne žele biti osigurani,

2. koji su kod ugovaratelja u građansko-pravnom odnosu,

3. koji su stariji od sedamdeset godina i 4. koji se na dan zaključenja ugovora o

kombiniranom kolektivnom osiguranju radnika nalaze na bolovanju, ali samo do dana povratka na rad.

NAČIN ZAKLJUČIVANJA UGOVORANAČIN ZAKLJUČIVANJA UGOVORANAČIN ZAKLJUČIVANJA UGOVORANAČIN ZAKLJUČIVANJA UGOVORA Članak 3.

1) Ugovor o kombiniranom kolektivnom osiguranju radnika od posljedica nesretnog slučaja može se zaključiti s naznakom i bez ikakvog imena i prezimena radnika. 2) Ako je ugovoreno kombinirano kolektivno osiguranje uz točan popis osiguranika, tada ovo osiguranje vrijedi

samo za one osobe koje se nalaze u popisu, a koji je obavezno priložen uz ugovor (policu) osiguranja. 3) Ako je ugovoreno kombinirano kolektivno osiguranje bez naznake imena i prezimena osiguranika, osiguranjem su obuhvaćeni svi radnici koji su udružili rad na određeno i neodređeno vrijeme kod ugovaratelja. 4) Iznimno od prethodnog stava mogu biti osigurane osobe koje su kod ugovaratelja u dopunskom radnom odnosu ako je to izričito ugovoreno i navedeno u polici osiguranja.

TRAJANJE OSIGURANJATRAJANJE OSIGURANJATRAJANJE OSIGURANJATRAJANJE OSIGURANJA Članak 4.

1) Ako nije u polici drukčije ugovoreno, osiguranje počinje u 0,00 sati onog dana koji je označen kao početak osiguranja i prestaje u 24,00 sati onog dana koji je u polici naveden kao dan isteka osiguranja. 2) Ako je u polici naveden samo početak osiguranja, ugovor o kombiniranom kolektivnom osiguranju produžava se iz godine u godinu sve dok ga koja od ugovorenih strana ne otkaže u smislu članka 9. ovih Dopunskih pravila. 3) Za radnike koji udruže rad nakon početka osiguranja označenog u polici, osiguranje vrijedi od 0,00 sati onog dana od kojeg su udružili rad. Za radnike koji prekinu rad, osiguranje prestaje važiti u 24,00 sati onog dana kada su istupili iz udruženog rada, odnosno prekinuli radni odnos.

OSIGURANA SVOTAOSIGURANA SVOTAOSIGURANA SVOTAOSIGURANA SVOTA Članak 5.

1) Osigurana svota označena u polici najveći je iznos do kojeg je osiguratelj u obvezi za svakog pojedinog oslguranika. 2) U kombiniranom kolektivnom osiguranju, osim osigurane svote za slučaj smrti i invaliditeta uslijed nesretnog slučaja, ugovara se obvezno i osigurana svota za slučaj smrti uslijed bolesti. 3) Može se ugovoriti različita osigurana svota za osiguranje od posljedica nesretnog slučaja zavisno od razreda opasnosti u koji spada pojedini radnik (osiguranik). 4) Kod određivanja razreda opasnosti u koji spada pojedini radnik za osiguranje od posljedica nezgode uzima se njegovo stalno mjesto izvršioca određenih zadataka i poslova. 5) U slučaju promjene radnog mjesta osiguranika u toku trajanja osiguranja, kod nastanka nesretnog slučaja uzima se ona utvrđena svota po razredu

DOPUNSKA PRAVILA DOPUNSKA PRAVILA DOPUNSKA PRAVILA DOPUNSKA PRAVILA ZA KOMBINIRANO KOLEKTIVNO OSIGURANJE RADNIKA ZA KOMBINIRANO KOLEKTIVNO OSIGURANJE RADNIKA ZA KOMBINIRANO KOLEKTIVNO OSIGURANJE RADNIKA ZA KOMBINIRANO KOLEKTIVNO OSIGURANJE RADNIKA

OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA (NEZGODE)OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA (NEZGODE)OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA (NEZGODE)OD POSLJEDICA NESRETNOG SLUČAJA (NEZGODE)


11


zanimanja prema polici koja odgovara razredu opasnosti onog radnog mjesta na kojem je osiguranik radio u času nastanka nesretnog slučaja.

OBVEZA OSIGURATELJAOBVEZA OSIGURATELJAOBVEZA OSIGURATELJAOBVEZA OSIGURATELJA Članak 6.

(1) Obveza osiguratelja za slučaj smrti uslijed bolesti je ograničena i osiguratelj je dužan isplatiti:

1. 50% od osigurane svote ako osiguranik umre u toku prvih šest mjeseci trajanja osiguranja, odnosno od pristupa u osiguranje novog radnika u smislu članka 4. stava (3) ovih Dopunskih pravila.

2. cijelu osiguranu svotu, ako osiguranik umre poslije šest mjeseci od početka osiguranja, odnosno od njegovog pristupa u osiguranje.

(2) Cijelu osiguranu svotu za slučaj smrti uslijed bolesti isplaćuje osiguratelj korisniku za slučaj smrti u slučaju:

1. ako osiguranik umre u toku prvih šest mjeseci trajanja osiguranja za vrijeme trudnoće ili porođaja,

2. ako je osiguranik došao iz radne organizacije koja ima kombinirano kolektivno osiguranje, a protekao je rok od 6 mjeseci od kada je ostao osiguranikom,

3. ako se promijeni osigurana svota izdavanjem nove police, a protekao je rok od 6 mjeseci od kada je ostao osiguranikom,

(8) Osiguratelj nema nikakvu obavezu isplate osigurane svote za slučaj smrti uslijed bolesti:

1. ako osiguanik u prvoj godini trajanja osiguranja,odnosno od svog pristupa u osiguranje, izvrši samoubojstvo,

2. ako osiguranikova smrt nastupi izvršenjem smrtne kazne,

3. ako osiguranikova smrt nastupi uslijed potresa 4. ako osiguranikova smrt nastupi uslijed ratnih

događaja, (9) Za osiguranje od posljedica nesretnog slučaja vrijede odredbe Općih pravila za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja (nezgode).

NAČIN I ROKOVI OBRAČUNA I PLAĆANJA PREMIJENAČIN I ROKOVI OBRAČUNA I PLAĆANJA PREMIJENAČIN I ROKOVI OBRAČUNA I PLAĆANJA PREMIJENAČIN I ROKOVI OBRAČUNA I PLAĆANJA PREMIJE Članak 7.

1) Premija se obračunava u roku označenom u polici osiguranja prema stvarnom broju osiguranika. 2) Početno brojno stanje osiguranika je jednako brojnom stanju radnika ugovaratelja na dan zaključenja osiguranja, ako je zaključeno osiguranje bez naznake imena i prezimena osiguranika. 3) Premija se plaća unaprijed za vremensko razdoblje utvrđeno na polici. 4) Obveza osiguratelja postoji prema osiguraniku i u slučaju kad ugovaratelj nije uplatio u roku označenom u polici, ako je osigurani slučaj nastao za vrijeme trajanja

osiguranja u smislu članka 6 i 19. Općih pravila za osiguranjue osoba od posljedica od nesretnog slučaja. 5) Ako je ugovoren obračun premije na kraju trajanja osigurateljne godine, konačni obračun premije utvrđuje se prema prosječnom brojnom stanju osiguranika po mjesecima. Ugovaratelj je dužan u roku od 30 dana po isteku osigurateljne godine dostaviti osiguratelju točne podatke o brojnom stanju svih radnika na kraju svakog mjeseca za proteklu godinu osiguranja. Prosječno brojno stanje u toku jedne godine osiguranja utvrđuje se na taj način, što se zbroji brojno stanje radnika na kraju svakog mjeseca godine osiguranja za koji se obračunava premija, pa se dobijeni zbroj podijeli s dvanaest. Ako se tim obračunom utvrdi da je prosječni broj radnika veći od broja koji je naveden u polici ugovaratelj je obvezan uplatiti razliku premije. Ako je taj broj manji osiguratelj je obvezan isplatiti razliku premije ugovaratelju. 6) Ugovaratelj je dužan osiguratelju staviti na uvid evidenciju i dokumentaciju iz koje se može utvrditi brojno stanje radnika, kao i visinu obračunate i uplaćene premije.

OSIGURANJE ČLANOVA OBITELJIOSIGURANJE ČLANOVA OBITELJIOSIGURANJE ČLANOVA OBITELJIOSIGURANJE ČLANOVA OBITELJI Članak 8.

1) Ugovorom o kombiniranom kolektivnom osiguranju radnika u udruženom radu mogu se osigurati i bračni drugovi i djeca osiguranika. 2) Osigurati se mogu bračni drug i djeca koja žive u zajedničkom kućanstvu i nisu stariji od 70 godina života. 3) Za osiguranje bračnog druga ili djeteta, potrebna je pisana izjava ugovaratelja ili osiguranika s oznakom imena, srodstvo i datum rođenja. 4) Osiguranje iz lana obitelji počinje u 24,00 sati onog dana kada je uplaćena prva premija, prestaje u 24,00 sati onoga dana kada je prekinut radni odnos osiguranika radnika kod ugovaratelja ovog osiguranja ili je ugovor o kombiniranom kolektivnom osiguranju radnika prestao po kojem drugom temelju.

RASKID UGOVORARASKID UGOVORARASKID UGOVORARASKID UGOVORA Članak 9.

1) Svaka ugovorna strana,ukoliko ugovor nije prestao iz ugovornih razloga, može raskinutu ugovor o kombiniranom kolektivnom osiguranju radnika s neodređenim trajanjem. 2) Raskida ugovora obavlja se pismenim putem najmanje tri mjeseca prije isteka tekuće godine osiguranja.

(3) Ako je zaključeno kombinirano kolektivno osiguranje, a premiju plaća svaki radnik iz svog osobnog dohotka


12


ugovor se raskida uz prethodnu suglasnost osiguranih radnika.

ZAVRŠNE ODREDBEZAVRŠNE ODREDBEZAVRŠNE ODREDBEZAVRŠNE ODREDBE Članak 10.

Ova dopunska pravila vrijede uz Opća pravila za osiguranje osoba od posljedica nesretnog slučaja, a ukoliko je njihov sadržaj u suprotnosti sa sadržajem Općih pravila vrijede ova Dopunska pravila.


13


uvjeti za osiguranje od nezgode

Documents