urolitiasis

UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANA

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

Modulo VIParalelo 2

INTEGRANTES:

Karen Calva Ariana Camacho Adriana Cango Andrés Castillo

DOCENTE:

Dra. Ximena Vásquez

LITIASIS RENAL

CASO CLINICO

MOTIVO DE CONSULTA:

• Dolor Abdominal• Alza Térmica• Disuria• Lumbalgia

DATOS DE FILIACION:

Nombre: n/n

Edad: 10 años

Lugar de nacimiento: Chaguarpamba

Residencia: Loja.

Estado civil: Soltera.

Instruccion: primaria incompleta.

Profesion: Ninguna.

Ocupacion: Estudiante

Grupo sanguíneo: desconoce.

Raza: mestiza

Religion. Catolica.

Lateralidad: diestro

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:

• Quiste en riñon derecho diagnosticado hace 6 meses

CLINICOS:

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:

• Abuela materna Diabetes Mellitus tipo 2

HABITOS.

ALIMENTACION: 3 V/DIA, DIETA BALANCEADA

MICCION: 3 V/DÍA

DEPOSICION. 2 V/DIA

ENFERMEDAD ACTUAL

• PACIENTE CON ANTECEDENTES DE QUISTE EN RIÑON DERECHO E

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS A REPETICIÓN ES TRAÍDA POR LA MADRE

QUIEN REFIERE QUE HACE MAS O MENOS 12 HORAS PRESENTA DOLOR

ABDOMINAL TIPO COLICO LOCALIZADO EN FOSA ILIACA IZQUIERDA DE

GRAN INTENSIDAD (9/10), QUE SE IRRADIA A REGIÓN LUMBAR

IZQUIERDA, EL CUAL SE ACOMPAÑA DE 2 DEPOSICIONES DIARREICAS ,

NAUSEA Y VOMITO DE POCA CANTIDAD Y CON CONTENIDO ALIMENTICIO

, ADEMÁS PRESENTA, DISURIA, POLAQUIURIA Y ALZA TERMICA RAZÓN

POR LA CUAL ACUDE A ESTA CASA DE SALUD. ACTUALMENTE

PACIENTE CON 8 DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN CON EVOLUCIÓN CLINICA

FAVORABLE, PERSISTE PUNTOS DOLOROSOS A LA PALPACIÓN

PROFUNDA A NIVEL DE LA FOSA ILIACA IZQUIERDA .

REVISION ACTUAL DE ORGANOS Y SISTEMAS

• LO REFERIDO EN LA ENFERMEDAD ACTUAL.

• DEMÁS APARATOS Y SISTEMAS APARENTEMENTE

NORMAL

SIGNOS VITALES

• TEMPERATURA (T) 38.5 °C

• TA: 100/60 MMHG

• FC: 78XM

• FR: 24XM

• PESO: 22 KG

• PTE LÚCIDA, ORIENTADA EN PERSONA, TIEMPO Y ESPACIO,

AFEBRIL, HIDRATADA. PIEL: TURGENCIA Y ELASTICIDAD NORMAL,

CABEZA NORMOCEFÁLICA, PUPILAS ISOCORICAS

FOTORREACTIVAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, MUCOSAS ORALES

HÚMEDAS, AMIGDALAS HIPERTRÓFICAS E HIPEREMICAS, CUELLO:

MOVIL, NO ADENOPATÍAS

• TÓRAX: SE OBSERVA DEFORMIDAD DE TORÁX CON MAYOR

PROMINENCIA DE HEMITÓRAX DERECHO, CARDIOPULMONAR R1-

R2 RITMICOS, PULMONES:VENTILADOS

• ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACION EN

FOSA ILIACA IZQUIERDA 6/10, PUNTOS URETERALES MEDIOS

DOLOROSOS.

• REGIÓN LUMBAR: DOLOROSA A LA PUÑOPERCUSIÓN BILATERAL

EXAMEN FISICO

DIAGNÓSTICO INGRESO:

• IVU

• LITIASIS RENAL

NOTAS DE EVOLUCIÓN

Evolución Prescripciones

Fecha Hora Notas de Evolución Farmacoterapia

12-03-13 22:00 Edad: 10 años Dh: 1 d Dg: Infección tracto urinario Litiasis renal Quiste renal

S: Madre refiere que niña hace más o menos 12 horas presenta dolor abdominal tipo cólico localizado en fosa iliaca izquierda de gran intensidad que se irradia a región lumbar, se acompaña de diarreas por 2 ocasiones, náuseas y vómito; además presenta disuria, polaquiuria y alza térmica. O: T: 37º FC: 78xm TA: 100/60 mmhg. FR: 24xm Peso: 22kgPte orientada en persona tiempo y espacio, al momento afebril, álgica, hidratada, pupilas isocóricas fotorreactivas, mucosas orales húmedas, cuello: móvil, sin adenopatías tórax: deformidad de toráx con mayor prominencia de hemitórax derecho, cardiopulmonar r1-r2 ritmicos, pulmones:ventiladosAbdomen:suave, depresible, doloroso a la palpación en fosas iliaca izquierda y puntos ureterales medios dolorosos.Región lumbar: dolorosa a la puñopercusión bilateralNota: pte muy algica,con dolor intenso, no cede a analgésia A: Pte con regular estado, presenta sintomatología de proceso infeccioso del tracto urinario. Eco de abdomen confirma presencia de quiste en riñón derecho, en el lado izquierdo con imagen sugestiva de litos vs depósito graso. Un emo que es dudoso por lo que se pide repetir estudio. P:

- HIDRATACIÓN - BH, VSG, PCR - ANALGESIA - ECO RENAL - EMO

o Dieta para la edad

o CSVo Curva térmica c/4h o Dextrosa 5% en agua 1000ml+

10ml deSol. Na +10ml de Sol. K Pasar 1600ml en 24 h a 60ml/4

o Ketorolaco 10 mg Iv c/8ho Pendiente resultados de BH,

VSG, PCRo EMO repetir 210 mg vo c/8ho Eco Renal (Ya)o Novedades



13/03/2013 7:00 Dh: 1 Edad: 10 añosDg: Infección de tracto urinario Litiasis Renal Quiste RenalS: Paciente refiere dolor lumbar bilateral tipo cólico que es más intenso en fosa lumbar izquierda además naúseas que no llega al vómito, cefalea de leve intensidad y disuria.O: FC:90 xm, FR: 24x’ T: 36º C, SPO2: 96%Pte lúcida orientada en T,E,y P, MOH, conjuntivas rosadas, púpilas fotorreactivas, Toráx: no retracciones, cardiopulmonar normal, Abdomen: RHA disminuidos, suave depresible, doloroso a la palpación profunda en flanco izquierdo, puntos ureterales superiores dolorososRegión Lumbar: doloroso a la puñopercusión aumentado de intensidad en le región lumbar izquierda. Extremidades: Fuerza tono y movimientos conservados.A: Paciente algica,presenta signos de dolor lumbar y abdominal , no evoluciona favorablemente al continuar el dolor lumbar.P: Plan médico

Indicaciones:• Dieta para la edad + líquidos abundantes• CSV• Curva Térmica c/4 h• SS. 0.9% pasar 1000 ml en 24 h a 41 ml • Ketorolaco 10 mg IV c/8h• Butilescopolamina 10 mg IV STAT y c/8 h• Pendiente resultado de EMO• Novedades

19:25 Nota: Se debe realizar UROTAC luego de comentar caso a radiología; para diagnóstico confirmatorio de Litiasis Renal y D/C uropatía obstructiva secundaria. En eco renal reportan lito de 4.3 mm

• UROTAC• Ceftriaxona 1g IV c/12 h• Pd resultado de urocultivo



14-03-13 07:10 DH: 2 día Edad: 10 añosDg: IVU, Litiasis renal izquierda, quiste renal derecho

S: Paciente al momento tranquila, refiere dolor de leve intensidad a nivel de fosa lumbar izquierda y fosa iliaca izquierda. Se alimenta adecuadamente

O: F.C: 98x´ F.R: 28x´ T: 36.7°C Paciente lucida, orientada T,E y P , hidratada, MOH, conjuntivas reactivas, cardiopulmonar normal. Abdomen: suave, depresible, dolorosa a la palpación profunda en flanco , fosa iliaca izquierda, RHA normales.Región Lumbar: Doloroso a la digito y puñopercusión izquierda

A: Paciente permanece con dolor de leve intensidad en región renal izquerda, No fiebre

P: Continuar hidratación Antibioticoterapia

1. Dieta para la edad mas líquidos abundantes

2. CSV y TA c/4h3. Curva térmica c/4h4. DISH + cuidados D/C5. S.S. 0.9% 1000ml pasar en 24 h a

41 ml/h 6. Ketorolaco 10mg IV PRN7. Butilescopolamina 10mg IV c/8h8. Ceftrioxona 1g IV c/12h9. Paracetamol 210 mg VO c/8h10. Pendiente Resultado de UROTAC11. Pendiente resultado de urocultivo12. Mañana: ácido urico , calcio



15-03-13 07:00 DH: 3 día sEdad: 10 añosDg: IVU, Litiasis renal izquierda, quiste renal derecho

S: Paciente al momento tranquila, refiere cefalea de moderada intensidad oleocraneana, además náuseas y dolor en fosa lumbar izquierda e hipocondrio. O: F.C: 86x´ F.R: 28x´ T: 36.°C TA: 100/80 mmHgPaciente lucida, orientada T,E y P , hidratada, MOH, conjuntivas reactivas, cardiopulmonar normal. Abdomen: suave, depresible, dolorosa a la palpación profunda en flanco , fosa iliaca izquierda, RHA normales. Región Lumbar: Doloroso a la digito y puñopercusión izquierda, Extemidades: normalesA: Paciente con evolución favorable, continua con cefalea y dolor abdominal en fosa lumbar izquierda afebrilP: Continuar Antibioticoterapia Analgesia


2. CSV y TA c/4h3. Curva térmica c/4h4. Ambulatorio5. S.S. 0.9% 1000ml pasar en IV en 24h

a 41 ml/h 6. Butilescopolamina 10mg IV c/8h7. Ceftrioxona 1g IV c/12h8. Paracetamol 210 mg VO c/8h9. Filtrar orina10. Pendiente resultado de urocultivo11. Pendiente reultados de laboratorio 12. Mañana: ácido urico , calcio 13. Control de I-E y DH

13:15 NefrologíaPte con IVU recurrente actualmente con litiasis renal no obstructiva, función renal consevada.Lito localizado en unión ureterovesical entre dilatación ureteral. Requiere Tto urológico para extracción de cálculo urinario.

1. Ca urinario en Orina de 24h y PTH

19:35 CONTRAVISITAMadre y niña refiere que se presentó dolor de gran intensidad hace 30 minutos, luego de deambulación que cede. Al momento dolor recidiva en fosa iliaca izquierda de moderada intensidad.RESULTADOS DE CULTIVO ORINA:Microorganismo Aislado: Klebsiella Pneumoniae. Contaje de colonias: 300.000 Sensible: Amikacina, Ampicilina + Sulbactam+ Cefotaxima, Ceftriaxona, Gentamicina

1. EMO de control2. Lunes, Urea, Creatinina, Ac. Úrico3. Ketorolaco 10 mg IV PRN4. Dish + cuidados5. Pendiente resultados de laboratorio6. Eco Renal de control día Lunes7. Tamsulosina 0.4 mg VO QD



17-03-13 07:10 DH: 5 día sEdad: 10 añosDg: IVU, Litiasis renal izquierda, quiste renal derecho

S: Paciente refiere que por la noche presenta dolor de leve intensidad en fosa iliaca derecha, por la mañana náuseas que no llegan al vómito. Realiza micción y deposición espontánea.

O: FC: 90x´ FR: 22x´ T: 37°C Paciente lucida, orientada T,E y P , hidratada, MOH, conjuntivas rosadas, FN permeables, Cuello móvil, corazón R1-R2 ritmicos, pulmones: buena entrada de aire. Abdomen: suave, depresible, dolorosa a la palpación profunda en flanco , fosa iliaca izquierda, RHA normales. Región Lumbar: Doloroso a la digito y puñopercusión izquierda. Extremidades : tono y fuerza conservadosA: Paciente estable en buenas condiciones

P: Continua Plan médico


2. CSV y TA c/4h3. Curva térmica c/4h4. Ambulatorio 5. DISH + cuidados D/C6. Butilescopolamina 10mg IV c/8h7. Ceftrioxona 1g IV c/12h8. Ibuprofeno 216 mg PO c/12h9. Tamsulosina 0.4mg PO c/12h10. Filtrar Orina11. Ketorolaco 12 mg IV PRN 12. Control de I-E 13. EMO de control Lunes 05:0014. Eco Renal Lunes15. Novedades

10:48 Pcte que por Dg. Tomográfico y Ecografía presenta ITU+ litiasis renal izquierda, Quiste renal derecho, en quién se debe evaluar función renal bajo indicación verbal de Dra. Guarnizo, referida en la guardia del día 16-03-2013

1. Control de Función renal hoy Urea y Creatinina.



19-03-13 07:10 DH: 7 día sEdad: 10 añosDg: ITU, Litiasis renal izquierda, quiste renal derecho

S: Madre refiere que presenta dolor de gran intensidad ayer toda la tarde en fosa iliaca izquierda, por la mañana náuseas que no llegan al vómito y alza térmica

O: FC: 84x´ FR: 22x´ T: 37.4 °C TA: 90/60 Paciente lucida, orientada T,E y P , hidratada, MOH, conjuntivas rosadas, FN permeables, Cuello móvil, corazón R1-R2 ritmicos, pulmones: buena entrada de aire. Abdomen: suave, depresible, RHA (+), leve dolor a la palpación profunda en fosa iliaca izquierda, RHA normales. Región Lumbar: Doloroso a la digito y puñopercusión izquierda. Extremidades : tono y fuerza conservadosA: Paciente continua con dolor de leve intensidad, presenta febrícula

P: Continua Plan médico


2. CSV y TA c/4h3. Curva térmica c/4h4. Ambulatorio 5. DISH + cuidados D/C6. Butilescopolamina 10mg IV c/8h7. Ceftrioxona 1g IV c/12h8. Ibuprofeno 200 mg PO c/8h9. Tamsulosina 0.4mg PO c/12h10. Ketorolaco 12 mg IV PRN 11. Control de I-E 12. Eco Renal y de vía de orina13. Paracetamol 200 mg VO c/8h14. Pd. Resultado de Rx Simple de

Abdomen15. Aplicar calor en Región Lumbar16. EMO + Gram

11:45 Para realizar Eco Renal y de vía urinaria se necesita tener vejiga llena.

RX Abdomen de pie: No se evidencia litoEco Renal: No dilataciones, ni ectasia pielocalicial, ni calcificaciones

1. Sol. Salina 0.9% 420ml IV STAT2. Eco Renal y vía urinaria



20-03-13 07:45 DH: 8Edad: 10 añosDg: IVU, Litiasis renal izquierda, quiste renal derecho

S: Madre refiere que presenta dolor de moderada intensidad, además por la noche presenta alza térmica que no cede con antipiréticos, presenta diarrea en moderada cantidad.

O: F.C: 84x´ F.R: 20x´ T: 36.5°C TA: 95/60 mmHgPaciente lucida, orientada, hidratada, conjuntivas reactivas, MO semihúmedas, cardiopulmonar normal. Abdomen: RHA +, suave, depresible, leve dolor a la palpación en fosa iliaca izquierda.

A: Paciente estable, presenta alza térmica durante la noche, ECO renal normal.

P: Continuar plan médico

1. Dieta para la edad mas líquidos2. CSV y TA c/4h3. Curva térmica c/4h4. Ambulatorio5. DISH + líquidos6. Ceftrioxona 1g IV c/12h7. Butilescopolamina 10mg IV c/8h8. Tamsulosina 0,4mg VO QD9. Ketorolaco 12mg IV PRN10. Ibuprofeno DIC11. Paracetamol 300mg VO c/8h12. Aplicar calor local en región lumbar

TID13. UROTAC de Control14. Ondasetron 4 mg IV STAT c/8h15. S.S 0,9% pasar 400ml IV STAT

19:10 Niña en iguales condiciones es dada la transferencia al Hospital Baca Ortiz de Quito se adjunta medicación (analgésicos), se indica a la madre como dar medicación en caso de dolor en el viaje por indicaciones médicas. Sale estable con su madre llevando los medicamentos

Exámenes de Laboratorio

Ecografía

Hospital Provincial General Isidro Ayora - LojaDEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGÍA

ECOGRAFÌA

Estudio: ECO RENAL 12-Mar-13

INFORME:

Los riñones son de forma, tamaño y ecogenicidad normal, no muestran signos de ectasia ni litiasis, sin embargo en el lado izquierdo existe imagen sugestiva de lito vs. Deposito graso en colectores superiores, mide 4.3 mm.El riñón derecho mide 7.6 x 3.8 x 3.4 cm. Corteza de 5.8 mm, no signos de ectasia ni litiasis. Se aprecia quiste simple de 7.8 mm.El riñón izquierdo mide 6.3 x 2.9 x 1 cm. Corteza de 5.9 mm, no signos de ectasia. Vejiga no valorable. Al momento del estudio presenta un volumen de 52 cc.

Dr. Diego ParraRADIOLOGÍA

Ecografía

Hospital Provincial General Isidro Ayora - LojaDEPARTAMENTO DE IMAGENOLOGÍA

ECOGRAFÌA

Estudio: ECO RENAL 19-Mar-13

INFORME:

Riñones de forma y tamaño normal. Relación cortico medular conservada. No se observa ectasia pielocalicial ni calcificaciones.Al doopler color reflujo conservado.Vejiga de paredes delgadas regulares con poco volumen al momento del examen.

IDG: Estudio dentro de los limites normales

Dra. Sonia MoralesRADIOLOGÍA

Química Sanguínea

12-03-13 RESULTADO UNIDADES V. REFERENCIA

ACIDO URICO 3.4 Mg/dl 3.4 - 7.0

GLUCOSA BASAL 91 Mg/dl 60 – 100

UREA 31 Mg/dl 10 – 50

NITROGENO UREICO (BUN) 14.5 Mg/dl 4 - 22

CREATININA 0.24 Mg/dl 0.39 - 0.87

Biometría Hemática

12 – 03 - 13 RESULTADO UNIDADES V. REFERENCIA BIOMETRÍA HEMÁTICA

Velocidad de Eritrosedimentacion 9 Mm/h 0 – 12GLÓBULOS BLANCOS 10.88 K/uL 4.80 – 10.80

LINFOCITOS 3.60 K/uL 1.10 – 3.20LINFOCITOS % 33.1 % 30.5 – 45.5MONOCITOS 0.59 K/uL 0.30 – 0.80

MONOCITOS % 5.4 % 5.5 – 11.7NEUTRÓFILOS 5.95 K/uL 2.20 – 4.80

NEUTRÓFILOS % 54.7 % 40.0 – 65.0EOSINÓFILOS 0.66 K/uL 0.00 – 0.00

EOSINÓFILOS % 6.1 % 0.5 – 2.9BASOFILOS 0.08 K/uL 0.00 – 0.00

BASOFILOS % 0.7 % 0.2 – 1.0GLOBULOS ROJOS 5.12 M/uL 4.20 – 5.40

HEMOGLOBINA 15.0 g/dL 12.0 – 16.0HEMATOCRITO 43.4 % 37.0 – 47.0

MCV 84.82 fL 81.00 – 99.00MCH 29.3 pg -

MCHC 34.6 g/dL 32.0 – 36.0RDW-SD 39.5 fL 11.5 – 15.5RDW-CV 13.0 % 11.5 – 15.5

PLAQUETAS 366.000 K/uL 130000-400000VOLUMEN MEDIO PLAQUETARIO 8.8 fL 7.4 – 10.4

Química Sanguínea

17-03-13 RESULTADO UNIDADES V. REFERENCIA

ACIDO URICO 3.8 Mg/dl 3.4 - 7.0

GLUCOSA BASAL 101 Mg/dl 60 – 100

UREA 41 Mg/dl 10 – 50

NITROGENO UREICO (BUN) 19.2 Mg/dl 4 - 22

CREATININA 0.81 Mg/dl 0.39 - 0.87

UroanalisisEMO (12-03-13) RESULTADO UNIDADES

Color Amarillo

Aspecto Lig. Turbio

Densidad 1.005

pH 5

Glucosa Negativo Mg/dl

Leucocitos Negativo /Ul

Nitritos Negativo

Cuerpos Cetonicos Negativo

Bilirrubinas Negativo

Urobilinogeno Negativo Mg/dl

Sangre Negativo /Ul

Proteínas Negativo Mg/dl

Leucocitos 4 – 6 /campo

Células Epiteliales Escasas /campo

Bacterias +++ B y C


Color Amarillo

Aspecto Turbio

Densidad 1.020

pH 5


Leucocitos ++ /Ul

Nitritos Positivo




Sangre Negativo /Ul



Hematíes 0 -2 /campo


Bacterias +++ C/B


Color Amarillo

Aspecto Transparente

Densidad 1.010

pH 5



Nitritos Negativo




Sangre Negativo /Ul



Hematíes Negativo /campo


Bacterias Esc. Cocoide

Filamentos Mucosos +


Color Amarillo

Aspecto Lig. Turbio

Densidad 1.015

pH 6



Nitritos Negativo




Sangre Negativo /Ul



Hematíes 0 – 1 /campo


Bacterias Esc. Cocoide

Urocultivo

Urocultivo (15-03-13) RESULTADO UNIDADES

Microorganismo Aislado KLIEBSELLA PNEUMONIAE

Colonias 300.000 UFC/ml

Acido Nalidixico Sensible

Amikacina Sensible

Ampicilina + Sulbactam Sensible

Cefazolina Intermedio

Ceftazidima Sensible

Ceftriaxona Sensible

Gentamicina Sensible

Nitrofurantoina Sensible

Norfloxacina Sensible

Resultados

Paciente permanece 8 días en hospitalización que ingresa con diagnóstico de infección del tracto urinario confirmado con estudio de laboratorio; el cual fue resuelto, además por sintomatología se solicito Ecografía con lo cual se observó imagen sugestiva de lito a nivel de colector principal de riñón izquierdo ; por lo que se solicitó UROTAC con lo que se confirmó presencia de lito a nivel de uréter izquierdo tercio inferior cuya medida reportada es de 7 por 5 milímetros. Paciente se encuentra recibiendo tratamiento antibiótico y analgésico, además de la tamsulosina. Persiste dolor tipo cólico esporádicamente y alzas térmicas, pero se observa además al examen físco en boca presencia de amígdalas hipertróficas e hiperémicas. Se han realizado examenes y control en orina con lo cual se evidencia que proceso infeccioso en tracto urinario se encuentra resuelto. Por la presencia de lito se realiza transferencia al Hospital Baca Ortiz en Quito para resolución del cuadro..

Dentro de los hallazgos relevantes de los exámenes de laboratorio y procedimiento diagnósticos tenemos:-Hematologia: Leucocitos: 10880; Linfocitos: 33.1%, Neutrofilos: 54.7% , Hb: 15g/dl, Hto: 43.4%; plaquetas: 366000; Creatinina: 0.24; Urea:31; glucosa: 91.- EMO: gota fresca: numerosos bacilos gram negativos, Aspecto turbio, densidad: 1020; leucocitos ++; nitritos positivos; leucocitos 35-40/c; bacterias +++ cocoide y bacilar- UROCULTIVO: Microorganismo Klebsiella con 300000 FC/ml, sensible a amikacina, ampicilina +sulbactam, cefotaxima, ceftriaxona, gentamicina, norfloxacina, nitrofurantoina.- ECO RENAL: En riñon derecho presencia de quiste simple de 7.8mm. En riñón izquierdo existe imagen subjetiba de lito en colectores superiores mide 4.3mm.- UROTAC: En trayecto ureteral izquierdo en su tercio inferior presenta imagen hiperdensa cilíndrica que adopta la forma del uréter, mide 7x5 mm con UH; no provoca dilatación. Diagnóstico: Ureterolitiasis izquierda no obstructiva

RESUMEN DE LA EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

DIAGNÓSTICO EGRESO:

LITIASIS RENAL

PIELONEFRITIS (RESUELTO)

QUISTE RENAL DERECHO

INFECCIÓN TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR

MALFORMACIÓN TORÁX ÓSEO ANTERIOR

UROLITIASIS

ETIOLOGIA

10%

ETIOLOGIA

PATOGENIA

MECANISMOS PROTECTORES

SOBRESATURACIÓN

SATURADA

SOBRESATURADAMETASTABLEMENTE

LIMITE SUPERIOR DE LA METAESTABILIDAD

ALCALINA

pH5.5

SOBRESATURACIÓN

NUCLECIÓN

RETENCIÓNCRECIMIENTOAGREGACIÓN

INHIBIDORES DE LA

FORMACIÓN DE CRISTALES

PIROFOSFATO INORGANICO

CITRATO

GLUCOPROTEINAS

TIPOS DE CÁLCULOS

5-10%

TIPOS DE CÁLCULOS

1%

MANIFESTACIONES

CALCULOS EN ASTA DE VENADO

*POCOS SINTOMAS

NEFROCALCINOSIS

INFECCIÓN

HIPERCALCIURIA

HIPOCALCICA

TIAZIDAS

HIPERURICOSURIA

OXALATO-URATO

100mg QD

urolitiasis

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