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U.O. Laboratorio di Analisi Chimico Cliniche PRESIDIO SPEDALI CIVILI

Cattedra di Biochimica Clinica e Biologia Molecolare Clinica - Università di Brescia Dipartimento di Diagnostica di Laboratorio

Direttore: Prof. Luigi Caimi

Guida per l’Utente Esterno (Registro delle prestazioni dell’UOLA)

ALL7.01.02

Anno 2010/2011

Data Emissione: 26/12/2010

2 5 1 2 3 B r e s c i a , p . l e S p e d a l i C i v i l i , 1 t e l . 0 3 0 3 9 9 5 5 0 8 , f a x 0 3 0 3 9 9 5 6 4 6

Sito internet www.spedalicivili .brescia.it e-mail: laboratorio.analisi1.2@spedalicivil i .brescia.i t

http://www.spedalicivili.brescia.it/

SCBLAB2036

conforme

INDICE

UBICAZIONE DELL’UO LABORATORIO ANALISI CHIMICO CLINICHE ............................................................ 4 ORGANIZZAZIONE DELL’ UO LABORATORIO ANALISI CHIMICO CLINICHE ................................................. 4 ORARIO APERTURA SEGRETERIA.................................................................................................................... 4 CONSEGNA CAMPIONI BIOLOGICI ALL’U.O...................................................................................................... 4 MODALITA’ DI EROGAZIONE DEL SERVIZIO E TEMPI DI REFERTAZIONE ................................................... 5 CONSEGNA DEI REFERTI .................................................................................................................................... 5 RICHIESTA COPIE REFERTI ................................................................................................................................ 5 DESCRIZIONE DEI CONTENITORI BIOLOGICI.................................................................................................... 5 SIGLE MATERIALI BIOLOGICI ............................................................................................................................. 5 CONTROLLO DI QUALITA’ ................................................................................................................................... 5 MODALITA’ RICHIESTA PRESTAZIONI IN REGIME DI URGENZA ................................................................... 6 MODULI DI RICHIESTA E ALLEGATI ................................................................................................................... 7 EMISSIONE GUIDA UTENTE ................................................................................................................................ 7 NUMERI TELEFONO/FAX ..................................................................................................................................... 8 ELENCO PRESTAZIONI IN REGIME ORDINARIO ............................................................................................... 9 ELENCO PRESTAZIONI IN REGIME DI URGENZA ........................................................................................... 25 MODULI RICHIESTA ESAMI ED ALLEGATI...................................................................................................... 31 ALLEGATO I: DOSAGGIO AMMONIO (modalita’ prelievo) ...................................................................................................................... 32 ALLEGATO II: DOSAGGIO ACIDO LATTICO (modalità prelievo per pazienti ambulatoriali) ................................................................... 33 ALLEGATO IIa: DOSAGGIO ACIDO LATTICO (per i Presidi Ospedalieri esterni al Presidio Spedali Civili) ............................................ 34 ALLEGATO III: DOSAGGIO GLUCOSIO URINE (modalità raccolta delle urine 24 ore per il per i pazienti ambulatoriali) ...................... 35 ALLEGATO IV: DOSAGGIO ACIDO URICO URINE (modalità raccolta delle urine per il per i pazienti ambulatoriali)........................... 36 ALLEGATO V: DOSAGGIO CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO (modalità raccolta delle urine per il per i pazienti ambulatoriali) ......... 37 ALLEGATO VI: DOSAGGIO CLEARANCE CREATININA (modalità raccolta urine 24 ore) ..................................................................... 38 RICHIESTA PER LO STUDIO DELLE PROTEINE LIQUORALI .............................................................................................................. 39 RICHIESTA DOSAGGIO AMINOACIDI PLASMATICI E URINARI .......................................................................................................... 40 TIPIZZAZIONE IMMUNOFENOTIPICA PER MALATTIE EMATOLOGICHE ........................................................................................... 41 ISTRUZIONI PER LA RICERCA DI SANGUE OCCULTO NELLE FECI: metodo immunologico ......................................................... 42 ISTRUZIONI PER LA RICERCA DI SANGUE OCCULTO NELLE FECI: metodo al guaiaco ................................................................ 43 AGENDA APPUNTAMENTI SPERMIOGRAMMA .................................................................................................................................... 44 ALLEGATO VII: ESAMI SPECIALISTICI SETTORE COAGULAZIONE ................................................................................................... 46 DIATESI EMORRAGICA ........................................................................................................................................................................... 47 MODULO DI RICHIESTA TROMBOFILIA................................................................................................................................................. 48 RICERCA ANTICORPI ANTI-EPARINA/PF4 ............................................................................................................................................ 49 SPAZIO PER NOTE ............................................................................................................................................. 50

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UBICAZIONE DELL’UO LABORATORIO ANALISI CHIMICO CLINICHE L’UO Laboratorio Analisi Chimico Cliniche (UOLA) origina dall’unificazione dell’ex 1° Laboratorio Analisi Chimico Cliniche (ex-1LA), dell’ex 2° Laboratorio Analisi Chimico Cliniche (ex-2LA) ed ex Articolazione Organizzativa Laboratorio di Emergenza (AOLE). L’ubicazione dell’UOLA è ripartita tra le due sedi storiche delle UO da cui origina:

− l’ex-1LA situato al piano terra dell’Ospedale Centrale, padiglione B, con accesso dall’atrio adiacente la scala 3;

− l’ex-2LA situato al piano terra dell’Ospedale Satellite lato OVEST con accesso in prossimità del Blocco ascensori di servizio (nei pressi della scala 11).

ORGANIZZAZIONE DELL’ UO LABORATORIO ANALISI CHIMICO CLINICHE L’UO comprende i seguenti Settori: Settore Ubicazione Chimica Clinica Ospedale Satellite ex-2LA Coagulazione Ospedale Centrale ex-1LA Ematologia Ospedale Centrale ex-1LA Microscopia Clinica Ospedale Centrale ex-1LA Protidologia Clinica Ospedale Centrale ex-1LA Urgenza Ospedale Satellite ex-2LA

ORARIO APERTURA SEGRETERIA La segreteria dell’UOLA ha sede nei locali dell’ex 2LA con orario di apertura:

da lunedì a venerdì: 9.00 -12.30 ; 14.00 -16.00

CONSEGNA CAMPIONI BIOLOGICI ALL’U.O. La consegna dei campioni biologici per l’Utenza Esterna è effettuata secondo gli orari concordati con il Servizio Prelievi Esterni, il Punto Prelievi di via Corsica e con gli Enti Esterni Convenzionati con l’UOLA, secondo quanto indicato nella tabella che segue:

Enti Esterni o Punti prelievo Aziendali

Sportello Giorni della settimana

Note

Servizio Prelievi Esterni (SPE)

Punto Prelievi via Corsica (PP) Presidi Esterni dell’AO Spedali Civili (Gardone VT, Montichiari,….) Pazienti ambulatoriali di UO Operative dell’AZ. Spedali Civili (previa accettazione amministrativa)

Sportello accettazione UOLA (*)

da lunedì a sabato

Per alcune prestazioni può essere richiesta la consegna diretta del campione biologico nell’UOLA

SPE da lunedì a sabato Per alcune prestazioni l’accettazione amministrativa è eseguita presso SPE con consegna diretta del campione biologico nell’UOLA Ospedali o altri Enti Esterni Sportello accettazione

Settore Urgenza UOLA (*)

sempre

Solo per richieste urgenti per Enti Convenzionati (vedere Elenco prestazioni in regime di urgenza)

(*) Ospedale Satellite ex-2LA - lato OVEST – piano terra (nei pressi della scala 11).

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MODALITA’ DI EROGAZIONE DEL SERVIZIO e TEMPI DI REFERTAZIONE Le prestazioni erogate per l’Utenza Esterna si dividono in prestazioni in regime ordinario e in prestazioni in regime di urgenza. I tempi di refertazione, per le prestazioni effettuate in regime ordinario, sono indicati a fianco di ciascuna prestazione; vedere Elenco prestazioni in regime ordinario (pag.9). Le prestazioni in regime di urgenza, per cui si rimanda all’Elenco prestazioni in regime di urgenza (pag.25 ) sono eseguite e refertate nel più breve tempo possibile (TAT 90° centile = 60’). Nota: TAT 90° centile = indica il tempo entro cui sono refertate il 90° delle prestazioni urgenti; il tempo è calcolato tra presa in carico del campione (check in) e validazione clinica e non include il tempo di trasmissione del referto. CONSEGNA DEI REFERTI La stampa dei referti, lo smistamento e la consegna viene effettuata presso l’Ufficio addetto posto al Piano Terra dell’Area Stauffer (n. telefono. 6335) RICHIESTA COPIE REFERTI La richiesta di copie dei referti deve essere effettuata all’ Ufficio addetto posto al Piano Terra dell’Area Stauffer (n. telefono. 6335)

DESCRIZIONE DEI CONTENITORI BIOLOGICI La descrizione dei contenitori da utilizzare per la raccolta dei campioni biologici è indicata a fianco di ciascuna prestazione; vedere Elenco prestazioni in regime ordinario (pag. 9) e Elenco prestazioni in regime di urgenza (pag.25) I contenitori biologici sono distribuiti agli utenti esterni presso in Servizio Prelievi Esterni (SPE).

SIGLE MATERIALI BIOLOGICI I materiali biologici su cui sono eseguite le analisi sono elencati nella tabella seguente: sigla materiale sigla materiale aSg/e Sangue arterioso LiqSin Liquido sinoviale F Feci P Plasma LCR Liquido cefalo rachidiano S Siero LiqCavSr Liquido cavità sierosa Sg Sangue LiqPer Liquido peritoneale U Urina LiqSem Liquido seminale vSg/e Sangue venoso

CONTROLLO DI QUALITA’ Nell’UO sono attivi programmi di controllo di qualità interno ed esterno. L’elenco dei programmi di controllo di qualità attivi è contenuto nel documento di sintesi ALL7.04.01. Il documento di sintesi è disponibile presso l’Ufficio Qualità Aziendale.

MODALITA’ RICHIESTA PRESTAZIONI IN REGIME DI URGENZA Per gli esami richiesti in regime di Urgenza deve essere utilizzata la richiesta sotto raffigurata da compilarsi in ogni sua parte a cura del medico curante, che dovrà apporre, oltre alla firma, il timbro dell'Ospedale e il reparto. I campioni biologici relativi vanno identificati apponendo l'etichetta/etichette presenti sulla richiesta sull’idoneo contenitore biologico. Per i referti che dovranno essere inviati via fax si chiede di indicare sul modulo, in alto a sinistra, il n. di fax a cui recapitare il referto. Le richieste sono ritirabili presso il Settore Urgenza dell’UOLA. Si ricorda di verificare, prima dell'invio al laboratorio, la scadenza della richiesta stessa

FAC-SIMILE

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MODULI DI RICHIESTA E ALLEGATI Nei casi specificati nel campo note, posto a fianco di ciascuna prestazione richiedibile, il campione biologico deve essere accompagnato dal Modulo di Richiesta per la raccolta di informazioni aggiuntive. I “fac-simile” dei moduli di richiesta, che devono essere allegati al contenitore contenente il campione biologico e compilati in ogni parte, sono reperibili nella sezione Moduli di richiesta ed allegati a partire da pag. 31. Gli Allegati a cui si rimanda nel campo note relativo a ciascuna prestazione sono contenuti anche’essi nella sezione Moduli di richiesta ed allegati (pag. 31) e contengono precisazioni sulla modalità di raccolta dei campioni e/o altre notizie integrative. E’ possibile accedere direttamente ai moduli ed allegati mediante collegamenti ipertestuali posti nei campi note.

EMISSIONE GUIDA UTENTE La presente guida, emessa in data 26/12/2010, annulla e sostituisce le precedenti versioni. Redazione a cura RQL Dr.ssa M. Calarco Approvata dal Direttore UOLA Prof. L. Caimi

Il Direttore U.O LA: Prof. Caimi Data emissione: 26/12/2010

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NUMERI TELEFONO/FAX DIRETTORE TELEFONO FAX

Prof. Luigi Caimi 030 399 5508

SEGRETERIA

Segreteria (ex-2LA) 030 399 5508 030 399 5646 (ex 2 LAB) 030 399 5369 (ex 1 LAB)

Segreteria Ambulatorio TAO 030 399 6346 030 399 6304

REFERENTE QUALITA’ LOCALE (RQL)

Dr.ssa M.Calarco 030 399 5368 - 5770

SETTORI ANALISI

Settore Ematologia 030 399 5368

Dr. E. Ascari 030 399 5470 -5368

Dr.ssa M.Calarco 030 399 5368 - 5770

Dr.ssa G .Martini 030 399 5368

Dr. A. Regazzoli 030 399 5454 – 5770 - 5368

Dr.ssa R. Volpi 030 399 5368 – 5796 - 6355

Settore Coagulazione 030 399 6673

Dr. R. Del Bono 030 399 5796 – 6673 - 6346

Dr.ssa G. Martini 030 399 5796 - 6673 - 6346

Dr.ssa R. Volpi 030 399 5796 - 6673 - 6346

Settore Protidologia Clinica 030 399 6428

Dr.ssa I. Zanella 030 399 6428

Dr.ssa D. Ricotta 030 399 5370

Settore Chimica Clinica 030 399 5507-5509

Dr.ssa A. Brignani 030 399 5506

Dr.ssa M. Scotuzzi 030 399 5504

Settore Microscopia Clinica 030 399 5374

Dr.ssa P. Galli 030 399 5374 - 5512

Dr.ssa M. Marini 030 399 5374 - 5512

Settore Urgenza 030 399 5373 030 399 6050

Dr.ssa G. Bonetti 030 399 5504

Sig. F. Gonzale 030 399 5505

TECNICI COORDINATORI

Sig.ra S. Modonesi 030 399 5372

Sig. F. Gonzale 030 399 5505

ACCETTAZIONE CAMPIONI 030 399 6855

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ELENCO PRESTAZIONI IN REGIME ORDINARIO

(IN ORDINE ALFABETICO)

ESAME RICHIEDIBILE DESCRIZIONE CONTENITORE

Mat

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le

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RESI

Giorni refertazi

one NOTE

Settore di riferimento

Codice

Accettazione Multilab

(SPE)

Acidi biliari T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

591

Acido lattico plasma (lattato) Giallo2,7f/ED.ACQUA+GHIACC.O P 3 Provetta in acqua e ghiaccio. Ora prelievo su etichetta Vedere allegato II (pag. 33) e IIa (pag. 34 )

Chimica Clinica

590

Acido urico siero (Urato siero) T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

588

Acido urico urine (Urato urine) F.tondo 10mL Alcalinizzate 24H U 24ore 3 Urine 24 ore ,alcalinizzate pH > 8 Specificare diuresi. Vedere allegato IV (pag. 36)

Chimica Clinica

589

ADP, Aggregazione piastrinica T. verde 5mL Na citrato APP. Sg 14 Telefonare per appuntamento al n. 030 399 5796 oppure 030 399 6346 (ore 9.00-12.00) Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Il campione deve pervenire in Laboratorio entro 1 ora dal prelievo Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 981

Adrenalina, Aggregazione piastrinica T. verde 5mL Na citrato APP. Sg 14 Telefonare per appuntamento al n. 030 399 5796 oppure 030 399 6346 (ore 9.00-12.00) Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Il campione deve pervenire in Laboratorio entro 1 ora dal prelievo Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 983

Aggregazione piastrinica completa T. verde 5mL Na citrato APP. Sg 14 5 Provette tappo verde 5 mL + 1 provetta da 2.7 ml tappo rosso Telefonare per appuntamento al n. 030 399 5796 oppure 030 399 6346 (ore 9.00-12.00) Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Il campione deve pervenire in Laboratorio entro 1 ora dal prelievo Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 980

Albumina siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Protidologia Clinica

835

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Mat

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DIU

RESI

Giorni refertazi

one NOTE


Codice


(SPE)

Albumina urine (24 ore) Fondo tondo 10mL opaca 24 ORE U 24ore 3 Raccolta urine 24 ore – necessaria diuresi Protidologia Clinica

1063

Albumina, urina estemporanea Fondo tondo 10mL opaca U 4 Protidologia Clinica

1093

Alfa 1 antitripsina T. bianco 4,5mL granuli S 4 Protidologia Clinica

839

Alfa 1 glicoproteina acida T. bianco 4,5mL granuli S 4 Protidologia Clinica

838

Alfa 2 – antiplasmina T. verde 5mL Na citrato APP. P 29 Coagulazione 966

Alfa 2 macroglobulina T. bianco 4,5mL granuli S 4 Protidologia Clinica

840

ALP – Fosfatasi alcalina siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

720

ALP ossea, Fosfatasi alcalina ossea T. bianco 4,5mL granuli S 7 Protidologia Clinica

221

ALT-Alanina aminotransferasi GPT siero

T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

661

Amilasi siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

715

Amilasi pancreatica siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

714

Amilasi urine Fondo tondo 10mL opaca U 3 Urina estemporanea Chimica Clinica

716

Aminoacidi plasma, dosaggio Arancio4,5mL Litio Ep.GHIACCIO P 15 Consegnare la provetta in acqua e ghiaccio, non congelare. Si sottolinea la necessaria rapidità nell’invio in laboratorio, comunque entro le ore 13.00. Richiesta compilazione foglio notizie cliniche (Mod7.01.18 – pag. 40) In caso di urgenza, contattare il Laboratorio (interno 5374)

Microscopia Clinica

47

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Mat

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DIU

RESI

Giorni refertazi

one NOTE


Codice


(SPE)

Aminoacidi urina, dosaggio F. tondo 10mL opaca - GHIACCIO F. tondo 10mL opaca -

U 15 5-10 mL di urina (seconda minzione). 2 provette da urine con tappo bianco Consegnare una delle due provette in acqua e ghiaccio. Non congelare. Si sottolinea la necessaria rapidità nell’invio in laboratorio, comunque entro le ore 13.00. Sull’urina conservata a temperatura ambiente viene effettuato il dosaggio della creatinina, in quanto il risultato finale è espresso in millimol aminoacido/mol creatinina. Richiesta compilazione foglio notizie cliniche (Mod7.01.18– pag. 40) In caso di urgenza, contattare il Laboratorio (interno 5374)

Microscopia Clinica

48

Ammonio plasma Rosso2,7mL edta GHIACCIO Ore___

P 3 Provetta in acqua e ghiaccio. Ora prelievo su etichetta. Vedere allegato I (pag. 32)

Chimica Clinica

586

Anticorpi anti-eparina (HIPA) T. bianco 4,5mL granuli S 21 Richiesta compilazione Mod7.01.05 (pag.49) da parte del medico richiedente N.B.: la consegna della provetta, etichettate e accompagnate da modulo di richiesta compilato, deve essere effettuata direttamente al Settore di Coagulazione (ex 1° Laboratorio – Ospedale Centrale).

Antitrombina III T. verde 5mL Na citrato P 4 Coagulazione 940

APCR – Activated Protein C resi stance

T. verde 5mL Na citrato APP. P 14 Richiesta compilazione Mod7.01.03 (pag.48) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 947

Apolipoproteina A-I siero T. bianco 4,5mL granuli S 3

Chimica Clinica

599

Apolipoproteina B siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

600

Aptoglobina T. bianco 4,5mL granuli S 3

Protidologia Clinica

841

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RESI

Giorni refertazi

one NOTE


Codice


(SPE)

Arachidonico ac., Aggregazione piastrinica

T. verde 5mL Na citrato APP. Sg 14 Telefonare per appuntamento al n. 030 399 5796 oppure 030 399 6346 (ore 9.00-12.00) Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Il campione deve pervenire in Laboratorio entro 1 ora dal prelievo Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 984

AST-Aspartato aminotransferasi GOT siero


660

Beta2 microglobuline liquido peritoneale

F. tondo 10mL opaca QUANTITA' LiqPer 4 Protidologia Clinica

1066

Beta2 microglobuline siero T. bianco 4,5mL granuli S 4 Protidologia Clinica

1064

Beta2 microglobuline urine (24 ore) Fondo tondo 10mL opaca 24 ORE U 24ore 4 Raccolta urine 24 ore – necessaria diuresi Protidologia Clinica

1065

Bicarbonati siero (TCO2 siero)


629

Bicarbonati urine Conten.Urocoltura a 2/3 24 ORE U 24ore 2 Campione urine 24 ore (specificare diuresi) Contenitore urocoltura riempito per almeno 2/3. Ricoprire la superficie della raccolta urinaria con un velo di toluolo o di vaselina

Microscopia Clinica

139

Bilirubina frazionata siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

607

Bilirubina totale siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

605

Calcio ionizzato (Ca++) T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

145

Calcio totale siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

643

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DIU

RESI

Giorni refertazi

one NOTE


Codice


(SPE)

Calcio totale urine F. tondo 10mL ur.acidif.24 ORE U 24ore 3 Urine 24 ore acidificate pH<1, Specificare diuresi . Vedere Allegato V (pag. 37)

Chimica Clinica

651

Carbossiemoglobina (COHb) T. rosso 2,7mL EDTA Sg 3 Urgenza 743

Catene leggere libere siero T. bianco 4,5mL granuli S 4 Protidologia Clinica

2725

Catene leggere libere urine Fondo tondo 10mL opaca U 24ore 6 Protidologia Clinica

1724

Ceruloplasmina T. bianco 4,5mL granuli S 4 Protidologia Clinica

844

CK - Creatinchinasi siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

695

Clearance creatinina T. bianco 4,5mL granuli Fondo tondo 10mL opaca 24 ORE

S+U 24ore 3 Siero urina 24 ore. Specificare diuresi. Le urine devono essere raccolte senza aggiunta di sostanze acidificanti o alcalinizzanti. Vedere Allegato VI (pag. 38 )

Chimica Clinica

684

Cloruro siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

628

Cloruro urine Fondo tondo 10mL opaca 24 ORE U 24ore 3 Urine 24 ore. Specificare diuresi. Le urine devono essere raccolte senza aggiunta di sostanze acidificanti o alcalinizzanti.

Chimica Clinica

638

Colesterolo HDL siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

598

Colesterolo LDL (calcolo) T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

594

Colesterolo totale siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

596

pseudo-Colinesterasi siero (ChE) T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

615

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Giorni refertazi

one NOTE


Codice


(SPE)

Collagene, aggregazione piastrinica T. verde 5mL Na citrato APP. Sg 14 5 Provette tappo verde 5 mL + 1 provetta da 2.7 ml tappo rosso Telefonare per appuntamento al n. 030 399 5796 oppure 030 399 6346 (ore 9.00-12.00) Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Il campione deve pervenire in Laboratorio entro 1 ora dal prelievo Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 982

Creatinina liquido peritoneale F. tondo 10mL opaca QUANTITA' LiqPer 3 Chimica Clinica

585

Creatinina siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

583

Creatinina urine Fondo tondo 10mL opaca 24 ORE U 24ore 3 Urine 24 ore. Specificare diuresi. Le urine devono essere raccolte senza aggiunta di sostanze acidificanti o alcalinizzanti.

Chimica Clinica

584

Creatinina urine estemporanee Fondo tondo 10mL opaca U 3 Chimica Clinica

577

D-Dimero T. verde 5mL Na citrato P 3 Coagulazione 948

Digestione alimenti nelle feci Contenitore feci F 3 Quantità di feci pari a una nocciola Microscopia Clinica

24

EAB – Equilibrio acido-base Siringa eparinata in GHIACCIO vSg/e 4 Chimica Clinica

640

Elettroforesi emoglobina T. rosso 2,7mL EDTA Sg 9 Il campione deve essere privo di coaguli. Protidologia Clinica

830

Elettroforesi proteine siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Protidologia Clinica

825

Elettroforesi proteine urine Fondo tondo 10mL opaca U 4 Campione di urina del mattino (1a o 2a minzione). Microscopia Clinica

327

Emocromo+formula T. rosso/viola 2,7mL EDTA Sg 3 utilizzare provetta tappo viola se richiesta anche V.E.S. Ematologia 755

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RESI

Giorni refertazi

one NOTE


Codice


(SPE)

Emoglobina feci -1 campione (sangue occulto feci, ricerca)

Cont. specifico 1° CAMPIONE F 2 Contenitore specifico per metodo immunologico o al guaiaco. Per istruzioni vedere pagina.42, pagina 43

Microscopia Clinica

25



Microscopia Clinica

27



Microscopia Clinica

28

Fattore reumatoide siero (RA test) T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

1334

Fattore VIIIc T. verde 5mL Na citrato APP. + ghiaccio

P 9 Mettere in ghiaccio subiti dopo il prelievo. Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Il campione deve pervenire in Laboratorio entro 1 ora dal prelievo Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 920

Fattore II T. verde 5mL Na citrato APP. P 9 Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 914

Fattore IX T. verde 5mL Na citrato APP. P 9 Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 922

Fattore IX: Ag T. verde 5mL Na citrato P 21 Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 934

Fattore V T. verde 5mL Na citrato APP. P 9 Il campione deve pervenire in Laboratorio entro 1 ora dal prelievo Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 916

Fattore VII T. verde 5mL Na citrato APP. P 9 Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 918

Fattore VIII Ag T. verde 5mL Na citrato APP. P 14 Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 921

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Giorni refertazi

one NOTE


Codice


(SPE)

Fattore Von Willebrand T. verde 5mL Na citrato APP. P 14 Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 930

Fattore X T. verde 5mL Na citrato APP. P 9 Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 923

Fattore XI T. verde 5mL Na citrato APP. P 9 Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 924

Fattore XII T. verde 5mL Na citrato APP. P 9 Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 925

Fattore XIII T. verde 5mL Na citrato APP. P 9 Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 926

Feci, esame completo Contenitore feci F 3 Quantità di feci pari a una nocciola. Microscopia Clinica

22

Ferro siero, sideremia T. bianco 4,5mL granuli S 4 Protidologia Clinica

855

Fibrinogeno T. verde 5mL Na citrato P 3 Coagulazione 904

Fosfatasi alcalina leucocitaria T. rosso 2,7mL EDTA + T. arancio 4,5mL Litio Eparina

Sg 4 Inviare fotocopia della richiesta medica. Inviare un campione in EDTA + 1 campione in Litio-eparina

Ematologia 780

Fosfatasi alcalina ossea, ALP ossea T. bianco 4,5mL granuli S 7 Protidologia Clinica

221

Fosforo inorganico siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

644

Fosforo urine F. tondo 10mL ur.acidif.24 ORE U 24ore 3 Urine 24 ore acidificate pH<1. Specificare diuresi. Vedere allegato V (pag. 37)

Chimica Clinica

652

G6PD – glucosio 6 Fosfato deidrogenasi

T. arancio 4,5mL Litio Eparina Sg 6 Ematologia 775

GGT – Gamma glutamiltranspeptidasi siero


672

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Giorni refertazi

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Codice


(SPE)

Glucosio plasma frazionato 2 frazioni T.giallo 2,7mL fl.EDTA-1° FRAZ., T.giallo 2,7mL fl.EDTA-2° FRAZ.

P 3 Indicare l’ora del prelievo sull’etichetta. Chimica Clinica

554

Glucosio liquido peritoneale F. tondo 10mL opaca QUANTITA' LiqPer 3 Chimica Clinica

565

Glucosio plasma T. giallo 2,7mL floruro EDTA P 3 Chimica Clinica

550

Glucosio plasma frazionato 3 frazioni T.giallo 2,7mL fl.EDTA-1° FRAZ. T.giallo 2,7mL fl.EDTA-2° FRAZ T.giallo 2,7mL fl.EDTA-3° FRAZ


555

Glucosio plasma frazionato 4 frazioni T.giallo 2,7mL fl.EDTA-1° FRAZ. T.giallo 2,7mL fl.EDTA-2° FRAZ T.giallo 2,7mL fl.EDTA-3° FRAZ T.giallo 2,7mL fl.EDTA-4° FRAZ


556

Glucosio post prandiale plasma Giallo2,7mL fl.EDTA-POST PRAND P 3 Indicare l’ora del prelievo sull’etichetta. Chimica Clinica

552

Glucosio urine Fondo tondo 10mL opaca 24 ORE U 24ore 3 Urina 24 ore. Specificare diuresi. Vedere allegato III (pag. 35)

Chimica Clinica

563

Glucosio, curva 75 g (6 determinazioni),

T.giallo 2,7mL fl.EDTA- BASALE, T.giallo2,7mL fl.EDTA-dopo 30', T.giallo2,7mL fl.EDTA-dopo 60', T.giallo2,7mL fl.EDTA-dopo 90', T.giallo2,7mL fl.EDTA-dopo120', T.giallo2,7mL fl.EDTA-dopo150', T.giallo2,7mL fl.EDTA-dopo180'

P 3 Glucosio basale tempo 0, 30', 60', 90', 120', 150', 180'

Chimica Clinica

553

Glucosio, curva 75g (2 determinazioni, plasma)

T.giallo 2,7mL fl.EDTA- BASALE T.giallo2,7mL fl.EDTA-dopo120'

P 3 Basale tempo 0’, 120' Chimica Clinica

560

Glucosio, curva oraria,100g (4 determinazioni, plasma)

T.giallo 2,7mL fl.EDTA- BASALE

T.giallo2,7mL fl.EDTA-dopo 60' T.giallo2,7mL fl.EDTA-dopo120' T.giallo2,7mL fl.EDTA-dopo180'

P 3 Basale tempo 0’, 60', 120', 180' Chimica Clinica

562

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Codice


(SPE)

Glucosio, minicurva 50 g (O’ Sull.) 2 determinazioni ,plasma

T.giallo 2,7mL fl.EDTA- BASALE T.giallo2,7mL fl.EDTA-dopo60'

P 3 Basale tempo 0’, glucosio tempo 60' Chimica Clinica

561

Gravindex Fondo tondo 10mL opaca U 2 Campione di urina del mattino (1a minzione). Microscopia Clinica

30

HbA1c – Emoglobina glicata T. rosso 2,7mL EDTA Sg 4 Il campione deve essere privo di coaguli. Protidologia Clinica

875

HbA2 dosaggio –Emoglobina A2 T. rosso 2,7mL EDTA Sg 5 Protidologia Clinica

833

HbF dosaggio – Emoglobina F T. rosso 2,7mL EDTA Sg 5 Protidologia Clinica

832

Ig di membrana (Smig) T. rosso 2,7mL EDTA Sg 10 Inviare copia della richiesta. Determinazione citofluorimetrica. Analisi eseguita sulla popolazione linfocitaria. Se possibile compilare Mod7.01.15 (pag. 41)

Ematologia 1836

Immunoglobuline siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Protidologia Clinica

860

Immunoglobuline urine Fondo tondo 10mL opaca U 4 Protidologia Clinica

861

Indice di Link Siero: provetta tappo bianco da 4.5mL

Liquor:provetta di plastica trasparente, fondo conico

9 Indice di Link e bande oligoclonali devono essere richiesti sulle medesime provette e con lo stesso modulo di richiesta: Mod7.01.07 (pag.39)

Le provette devono essere accompagnate da : − una richiesta per lo studio delle proteine liquorali

(Mod7.01.07 – pag.39) − richiesta di prestazione esterna su carta intestata

dell'Ente richiedente, recante firma del Direttore Sanitario o del Dirigente autorizzato

Sono necessari per la determinazione almeno 2mL di liquor non congelato


Inibitori del Fattore VIIIc T. verde 5mL Na citrato P 9 Il campione deve pervenire in Laboratorio entro 1 ora dal prelievo Richiesta compilazione Mod7.01.03 (pag.48) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 2INI

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Codice


(SPE)

Kleihauer, test T. rosso 2,7mL EDTA Sg 3 Inviare fotocopia della richiesta medica. Inviare un campione in EDTA + 1 campione in Litio-eparina

Ematologia 275

L.A.C. (Lupus Anti Coagulant) T. verde 5mL Na citrato APP. T. verde 5mL Na citrato APP.

P 14 Necessarie due provette Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 954

LDH – Lattato deidrogenasi siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

657

Linfociti tipizzazione (T,B,N,K) T. rosso 2,7mL EDTA Sg 10 Si esegue con metodica citofluorimetrica: 1. tipizzazione linfocitaria di base (T,B,NK) 2. tipizzazione estesa per la diagnostica delle malattie

ematologiche Non si esegue tipizzazione T linfociti per immunodeficienza (eseguita da U.O. Immunologia Clinica) Inviare copia della richiesta. Se possibile compilare Mod7.01.15 (pag. 41)

Ematologia 1845

Lipasi siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

717

Lipoproteina (a) siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 . Chimica Clinica

595

Liq. sinoviale, es.chim.fis. Fondo conico trasparente LiqSin 3 Indicare sulla provetta la sede del prelievo. Almeno 4 mL di liquido

Microscopia Clinica

45

Liq. versamento, es.chim.fis. Fondo conico trasparente LiqCavSr 3 Indicare sulla provetta il tipo di liquido. Almeno 4 mL di liquido Microscopia Clinica

46

Magnesio totale siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

646

Magnesio totale urine Fondo tondo 10mL ur acidif 24 ore

U 24ore 3 Urine 24 ore , acidificate a pH<1.00; specificare diuresi. Vedere allegato V (pagina 37)

Chimica Clinica

2119

Metaemoglobina (MetHb) T. rosso 2,7mL EDTA Sg 3 Urgenza 744

Morfologico sangue, esame T. rosso/viola 2,7mL EDTA Sg 2 Inviare fotocopia della richiesta medica Ematologia 258

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Codice


(SPE)

NT-proBNP, NT-propeptide natriuretico B

T. bianco 7,5 mL granuli S 3 Settore? 102

Osmolalità siero T. arancio 4,5mL Litio Eparina S 3 Chimica Clinica

745

Osmolalità urine Fondo tondo 10mL opaca U 3 Urina estemporanea Chimica Clinica

746

P.T. – Tempo di Protrombina T. verde 5mL Na citrato P 3 Coagulazione 900

P.T.T. – Tempo tromboplastina T. verde 5mL Na citrato P 3 Denominazione estesa della prestazione: Tempo di tromboplastina parziale attivato

Coagulazione 901

PCR – Proteina C Reattiva siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

1332

PF4 Eparina, Ab T. verde 5mL Na citrato P 21 Coagulazione 933

PK – Piruvato Chinasi eritrocitaria T. arancio 4,5mL Litio Eparina Sg 10 Ematologia 777

Plasminogeno T. verde 5mL Na citrato APP. P 29 Richiesta compilazione Mod7.01.03 (pag.48) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 964

Potassio siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

627

Potassio su liquido peritoneale F. tondo 10mL opaca QUANTITA' LiqPer 3 Chimica Clinica

624

Potassio urine Fondo tondo 10mL opaca 24 ORE U 24ore 3 Urine 24 ore , specificare diuresi, Le urine devono essere raccolte senza aggiunta di sostanze acidificanti o alcalinizzanti.

Chimica Clinica

637

Prealbumina T. bianco 4,5mL granuli S 3 Protidologia Clinica

836

Proteina C T. verde 5mL Na citrato APP. P 14 Richiesta compilazione Mod7.01.03 (pag.48) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 944

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Codice


(SPE)

Proteina C:Ag T. verde 5mL Na citrato P 21 Richiesta compilazione Mod7.01.03 (pag. pag.48) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 932

Proteina S libera T. verde 5mL Na citrato P 21 Richiesta compilazione Mod7.01.03 (pag.48) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 931

Proteine liquido peritoneale Fondo tondo 10mL opaca LiqPer 5 Microscopia Clinica

823

Proteine totali siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Esame già compreso nel profilo elettroforesi. Protidologia Clinica

820

Proteine totali urine Fondo tondo 10mL opaca 24 ORE U Xore 2 Campione estemporaneo o urine delle X ore (specificare diuresi) X = numero di ore di raccolta del campione

Microscopia Clinica

321

Resistenza globulare osmotica T. arancio 4,5mL Litio Eparina Sg 2 Ematologia 770

Reticolociti T. rosso/viola 2,7mL EDTA Sg 3 utilizzare provetta tappo viola se richiesta anche V.E.S. Ematologia 763

Ricerca bande oligoclonali Siero:provetta tappo bianco da 4.5mL

Liquor:provetta di plastica trasparente, fondo conico

9 Indice di Link e bande oligoclonali devono essere richiesti sulle medesime provette e con lo stesso modulo di richiesta: Mod7.01.07 (pag.39)

Le provette devono essere accompagnate da : − una richiesta per lo studio delle proteine liquorali

(Mod7.01.07) − richiesta di prestazione esterna su carta intestata

dell'Ente richiedente, recante firma del Direttore Sanitario o del Dirigente autorizzato.

Sono necessari per la determinazione almeno 2mL di liquor non congelato


Ricircolo fistola artero-venosa Urea A (siero) Urea V (siero) Urea P (siero)

T. bianco 4,5mL granuli S 3 E’ necessario l’invio in laboratorio dei 3 campioni uniti con elastico.

Chimica Clinica

578

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Giorni refertazi

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Codice


(SPE)

Ristocetina, aggregazione piastrinica T. verde 5mL Na citrato APP. Sg 14 5 Provette tappo verde 5 mL + 1 provetta da 2.7 ml tappo rosso Telefonare per appuntamento al n. 030 399 5796 oppure 030 399 6346 (ore 9.00-12.00) Il campione deve pervenire in Laboratorio entro 1 ora dal prelievo Richiesta compilazione Mod7.01.04 (pag. 47) Vedere allegato VII (pag.46)

Coagulazione 985

Sodio siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

626

Sodio su liquido peritoneale F. tondo 10mL opaca QUANTITA' LiqPer 3 Chimica Clinica

623

Sodio urine Fondo tondo 10mL opaca 24 ORE U 24ore 3 Urine 24 ore , specificare diuresi, Le urine devono essere

raccolte senza aggiunta di sostanze acidificanti o alcalinizzanti. Chimica Clinica

636

Spermiogramma Sterile uroc. INVIARE PAZIENTE LiqSem 2 Il paziente deve contattare il 1°Laboratorio al n. 030 3995 374 per appuntamento e istruzioni. Il laboratorio invia elenco prenotati a SPE (Mod.7.02.05.02) Inviare fotocopia della richiesta medica.

Microscopia Clinica

480

Sudore, Test Capillare su supporto Sudore 3 Il test è eseguito in collaborazione con il reparto di Pediatria (int. 5703) con il quale si deve prendere contatto per la raccolta del campione e l’invio al laboratorio. Si esegue 2 giorni alla settimana, in accordo con il reparto di Pediatria

Microscopia Clinica

44

T.T. – Tempo di Trombina T. verde 5mL Na citrato P 4 Coagulazione 906

TAS (titolo anticorpale anti streptolisinico) siero


1330

Test di depurazione dialitica Kt/V 1 (siero) Kt/V 2 (siero) Kt/V 3 (siero)

T. bianco 4,5mL granuli S 3 E’ necessario l’invio in laboratorio dei 3 campioni uniti con elastico.

Chimica Clinica

579

Tipizzazione Bande Monoclonali, siero

T. bianco 4,5mL granuli S 5 Protidologia Clinica

863

Tipizzazione Bande Monoclonali, Fondo tondo 10mL opaca S 5 Protidologia Clinica

865

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ESAME RICHIE

Pagina 24 di 52

DIBILE DESCRIZIONE CONTENITORE

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Giorni refertazi

one NOTE


Codice


(SPE)

urina

Transferrina T. bianco 4,5mL granuli S 3 Protidologia Clinica

857

Trigliceridi siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica Clinica

597

Urea liquido peritoneale F. tondo 10mL opaca QUANTITA' LiqPer 3 Chimica clinica

582

Urea siero T. bianco 4,5mL granuli S 3 Chimica clinica

580

Urea urine Fondo tondo 10mL opaca 24 ORE U 24ore 3 Urine 24 ore, specificare diuresi. Le urine devono essere raccolte senza aggiunta di sostanze acidificanti o alcalinizzanti.

Chimica clinica

581

Urine, esame completo con sedimento

Fondo conico trasparente U 2 5-10 ml di urina (1a o 2a minzione) raccolta dal mitto intermedio, previa pulizia dei genitali solo con acqua. E’ sconsigliato l’uso di antisettici e saponi.

Microscopia Clinica

20

V.E.S. T. rosso/viola 2,7mL EDTA Sg 3 Ematologia 760

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ELENCO PRESTAZIONI IN REGIME DI URGENZA

(IN ORDINE ALFABETICO) .


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I

Giorni refertazione NOTE Settore di

riferimento

Codice Accettazione

DNLab

Acetaminofene Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.

P Esecuzioneimmediata

Urgenza 2380

Alaninaminotransferasi (ALT)

Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.


Urgenza 2661

Amilasi totale Urina. Provetta da 10 mL U Esecuzioneimmediata

Urgenza 2716

Ammonio ione Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.


Urgenza 2586

Antidepressivi triciclici Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.


Urgenza 2381

Aspartatoaminotransferasi (AST) Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.


Etichetta con solo barcode, terminale 01 Urgenza 2660

Barbiturici su plasma Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.


Etichetta con barcode, terminale 06 e nota: Droghe sieriche

Urgenza 2382

Barbiturici su urina Urina. Provetta da 10 mL U Esecuzioneimmediata

Etchetta con barcode, terminale 03 e nota: Urine:altri test

Urgenza 2389

Benzodiazepine su plasma Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.


Etichetta con barcode, terminale 06 e nota: Droghe sieriche

Urgenza 2383

Benzodiazepine su urina Urina. Provetta da 10 mL U Esecuzioneimmediata


Urgenza 2390

Bilirubina totale Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione



Calcio Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Calcio ionizzato Sangue con anticoagulante Litio-eparina tamponata in siringa speciale.

Sg Esecuzioneimmediata

Etichetta con solo barcode, terminale 01 Inviare il campione in idoneo contenitore di trasporto refrigerato o in bagno di acqua e ghiaccio.

Urgenza 1145

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I


riferimento

Codice Accettazione

DNLab

Cannabinoidi Urina. Provetta da 10 mL U Esecuzioneimmediata e refertazione rapida


Urgenza 2395

Carbamazepina Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Carbossiemoglobina Sangue con anticoagulante litio eparina tamponata in siringa speciale

Sg Esecuzioneimmediata

Etichetta con barcode, terminale 08 e nota: Carbossi Hb – Meta Hb

Urgenza 2743

Creatinchinasi Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Creatinchinasi isoenzima MB (CK MB)

Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Cloro Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Cocaina metaboliti Urina. Provetta da 10 mL U Esecuzioneimmediata


Urgenza 2391

Colinesterasi Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.


Etichetta con solo barcode, terminale 01

Urgenza 2615

Creatinina Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



D-dimero Sangue con anticoagulante Sodio Citrato. Provetta tappo verde.


Etichetta con barcode, terminale 07 e nota: Coagulazione

Urgenza 2949

Digossina Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



aSg/e-EAB Equilibrio acido-base (EAB) su sangue arterioso (pH; pCO2, pO2, bicarbonati, CO2 totale,

Sangue arterioso con anticoagulante Litio-eparina tamponata in siringa speciale.

aSg/e Esecuzioneimmediata

Etichetta con barcode, terminale 09 e nota:EAB arterioso Inviare il campione in idoneo contenitore di trasporto refrigerato o in bagno di acqua e

Urgenza

2070 (mulipla)

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RES

I


riferimento

Codice Accettazione

DNLab

BE (eccesso di basi), SBE (eccesso di basi standard), SAT (saturazione % Hb), SBC (bicarbonati standard) )

ghiaccio.

vSg/e-EAB Equilibrio acido-base (EAB) su sangue venoso. (pH; pCO2, pO2, bicarbonati, CO2 totale, BE (eccesso di basi), SBE (eccesso di basi standard), SAT (saturazione % Hb), SBC (bicarbonati standard) )

Sangue venoso con anticoagulante Litio-eparina tamponata in siringa speciale

vSg/e Esecuzioneimmediata

Etichetta con solo barcode, terminale 01 Inviare il campione in idoneo contenitore di trasporto refrigerato o in bagno di acqua e ghiaccio

Urgenza 2071 (multipla)

Sg-emocromo (Globulini binachi totali (WBC), globuli rossi (RBC), emoglobina (HGB), ematocrito (HCT), volume corpuscolare medio(MCV), contenuto emoglobinico medio (MCH), concentrazione emoglobinica corpuscolare media (MCHC), ditribuzione volumi globuli rossi (RDW), piastrine (PLT))

Sangue con anticoagulante EDTAK3. Provetta con tappo rosso o viola.

vSg/e Esecuzioneimmediata

Etichetta con solo barcode, terminale 01


Etanolo Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.


Etichetta con barcode, terminale 01 e nota: Ammonio – Etanolo in ghiaccio Inviare il campione in bagno di acqua e ghiaccio.

Urgenza 2424

Fenobarbitale Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Fibrinogeno Sangue con anticoagulante Sodio Citrato. Provetta tappo verde.

P/c Esecuzioneimmediata

Etichetta con barcode, terminale 07 e nota: Coagulazione

Urgenza 2904

Glucosio Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Acido lattico Sangue con anticoagulante KF-EDTA. Provetta tappo giallo da 2.7 mL.


Etichetta con barcode e nota: Lattato in ghiaccio Inviare il campione in bagno di acqua e ghiaccio.

Urgenza 2198

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I


riferimento

Codice Accettazione

DNLab

Lipasi Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Esame chimico-fisico del liquor cerebrospinale (colore, aspetto, proteine, glucosio, conteggio cellule)

Liquor. Provetta da 10 mL di plastica trasparente, fondo conico.

LCR Esecuzioneimmediata

Etichetta con barcode e nota: Liquor Urgenza 2350

Metaemoglobina Sangue con anticoagulante litio eparina tamponata in siringa speciale

Sg/E Esecuzioneimmediata

Etichetta con barcode, terminale 08 e nota: Carbossi Hb – Meta Hb

Urgenza 2744

Oppiacei Urina. Provetta da 10 mL. U Esecuzioneimmediata

Etichetta con barcode, terminale 03 e nota: Urine:altri test

Urgenza 2392

Potassio su plasma Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Potassio su urina Urina. Provetta da 10 mL. U Esecuzioneimmediata

Etichetta con barcode, terminale 03 e nota: Urine:elettroliti-amilasi

Urgenza 2637

Proteina C Reattiva Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Prova immunologica di gravidanza Urina. Provetta da 10 mL. U Esecuzioneimmediata

Etichetta con barcode, terminale 03 e nota: Urine:altri test

Urgenza 1030

Proteine totali Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Tempo di protrombina espresso in secondi, % ed INR.

Sangue con anticoagulante Sodio Citrato. Provetta tappo verde.


Etchetta con barcode, terminale 07 e nota: Coagulazione


Tempo di Tromboplastina parziale attivata espresso in secondi e ratio.

Sangue con anticoagulante Sodio Citrato. Provetta tappo verde.


Etchetta con barcode, terminale 07 e nota: Coagulazione


Acido acetilsalicilico, salicilati Sangue con anticoagulante Litio-

eparina. Provetta con tappo arancione.



Sodio su plasma Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



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I


riferimento

Codice Accettazione

DNLab

Sodio su urina Urina. Provetta da 10 mL. U Esecuzioneimmediata

Etichetta con barcode, terminale 03 e nota: Urine:elettroliti-amilasi

Urgenza 2636

Teofillina Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.



Troponina cardiaca I Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.


Etichetta con solo barcode, terminale 01 Eseguibile solo previo accordo con il dirigente laureato del Settore o laureato reperibile.

Urgenza 2033

Urea Sangue con anticoagulante Litio-eparina. Provetta con tappo arancione.

U Esecuzioneimmediata

Etichetta con solo barcode, terminale 01, con indicazione + Urea

Urgenza 2580

Es.completo urine (Esame chimico-fisico delle urine: aspetto, colore, peso specifico, glucosio, pH, chetoni, proteine, emoglobina, urobilinogeno, bilirubina, nitriti, esterasi leucocitaria)

Urina. Provetta da 10 mL. U Esecuzioneimmediata

Etichetta con barcode, terminale 03 e nota: Esame urine completo

1020 (multipla)

Urgenza

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MODULI RICHIESTA ESAMI ED ALLEGATI

LABORATORIO ANALISI CHIMICO CLINICHE

Azienda Ospedaliera Spedali Civili di Brescia

ALLEGATO I: DOSAGGIO AMMONIO (modalita’ prelievo)

ATTENERSI SCRUPOLOSAMENTE ALLE SEGUENTI ISTRUZIONI

• VIETARE IL FUMO AL PAZIENTE PRIMA DEL PRELIEVO

• PRELEVARE IL SANGUE SENZA STASI VENOSA

• IL CAMPIONE DI SANGUE VA PRELEVATO IN MONOVETTA CON ANTICOAGULANTE EDTA K (PROVETTA DA EMOCROMO

CON TAPPO ROSSO O VIOLA)

• MESCOLARE ACCURATAMENTE PER INVERSIONE

• APPORRE L’ORA DEL PRELIEVO SULL’ETICHETTA DEL CAMPIONE

• PORRE LA PROVETTA, CHE DOVRÀ ESSERE PROTETTA DA UN INVOLUCRO DI PLASTICA, IN UN BAGNO DI ACQUA E

GHIACCIO (NON SOLO GHIACCIO PER EVITARE L’EMOLISI) E FAR PERVENIRE IMMEDIATAMENTE IN LABORATORIO

• IL CAMPIONE NON DEVE ESSERE CONSERVATO IN FRIGORIFERO IN QUANTO LA NEOFORMAZIONE DELL’AMMONIO

SEPPURE RALLENTATA PROCEDE IN VITRO.

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ALLEGATO II: DOSAGGIO ACIDO LATTICO (modalità prelievo per pazienti ambulatoriali)

• EVITARE L’USO DEL LACCIO EMOSTATICO ED IL SERRARE DELLA MANO DURANTE IL PRELIEVO

• UTILIZZARE LA MONOVETTA da 2.7 mL CON ANTICOAGULANTE FLUORURO/EDTA (TAPPO GIALLO)


• RIPORTARE L’ORA DEL PRELIEVO SULL’ETICHETTA DEL CAMPIONE

• FAR PERVENIRE LA MONOVETTA IMMEDIATAMENTE IN LABORATORIO DOPO IL PRELIEVO, IN BAGNO DI ACQUA E

GHIACCIO (ATTENZIONE NON SOLO GHIACCIO PER EVITARE L’EMOLISI), PROTETTA DA UN INVOLUCRO DI PLASTICA.

• PER OTTENERE RISULTATI ATTENDIBILI E’ NECESSARIO SEPARARE IL PLASMA DALLE CELLULE ENTRO 30 MINUTI

DAL PRELIEVO .

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• QUALORA NON FOSSE POSSIBILE FAR PERVENIRE IN TEMPO UTILE IL CAMPIONE IN LABORATORIO, E’ NECESSARIO

CENTRIFUGARE IMMEDIATAMENTE DOPO IL PRELIEVO, SEPARARE IL PLASMA IN MONOVETTA FLUORURO/EDTA DA

2.7 mL (TAPPO GIALLO) ED INVIARE IN BAGNO DI ACQUA E GHIACCIO .

• PER OTTENERE RISULTATI ATTENDIBILI IL PLASMA DEVE ESSERE SEPARATO DALLE CELLULE ENTRO 30 MINUTI DAL

PRELIEVO.

• FAR PERVENIRE IMMEDIATAMENTE IN LABORATORIO LA MONOVETTA, IN BAGNO DI ACQUA E GHIACCIO (ATTENZIONE

NON SOLO GHIACCIO PER EVITARE L’EMOLISI), PROTETTA DA UN INVOLUCRO DI PLASTICA.

LABORATORIO ANALISI

CHIMICO CLINICHE Azienda Ospedaliera

Spedali Civili di Brescia

ALLEGATO IIa: DOSAGGIO ACIDO LATTICO (per i Presidi Ospedalieri esterni al Presidio Spedali Civili)

• UTILIZZARE LA MONOVETTA DA 2.7 ml CON ANTICOAGULANTE FLUORURO/EDTA (TAPPO GIALLO).

• EVITARE L’USO DEL LACCIO EMOSTATICO ED IL SERRARE DELLA MANO DURANTE IL PRELIEVO.

• RIPORTARE L’ORA DEL PRELIEVO SULL’ETICHETTA DEL CAMPIONE


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• AL TERMINE DELLA RACCOLTA MESCOLARE ACCURATAMENTE, MISURARE E REGISTRARE IL VOLUME TOTALE DELLE URINE

EMESSE, PRELEVARNE UN ALIQUOTA E CONSEGNARLA AL CENTRO PRELIEVI ESTERNI UNITAMENTE AL VOLUME

MISURATO.

• SCARTARE LE PRIME URINE DEL MATTINO E SEGNARE L’ORA (AD ES. ORE 7). AGGIUNGERE VIA VIA LE URINE EMESSE

DURANTE LA GIORNATA, COMPRESE EVENTUALI MINZIONI NOTTURNE. IL MATTINO SUCCESSIVO TERMINARE LA RACCOLTA

CON LE URINE EMESSE ALLA STESSA ORA DEL GIORNO PRECEDENTE (ORE 7).

N.B. LE URINE, DURANTE IL PERIODO DELL’INTERA RACCOLTA, DEVONO ESSERE CONSERVATE IN FRIGORIFERO.

LABORATORIO ANALISI



ALLEGATO III: DOSAGGIO GLUCOSIO URINE (modalità raccolta delle urine 24 ore per il per i pazienti ambulatoriali)

• UTILIZZARE UN CONTENITORE PREDISPOSTO PER LA RACCOLTA DELLE URINE DELLA CAPACITA’ DI 4-5 LITRI .

ATTENERSI SCRUPOLOSAMENTE ALLE SEGUENTI ISTRUZIONI:

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• VERSARE SUL FONDO DI UN CONTENITORE PREDISPOSTO PER LA RACCOLTA DELLE URINE, DELLA CAPACITA’ DI 3-4 LITRI,

4 CUCCHIAI DA TAVOLA COLMI DI BICARBONATO DI SODIO.


DURANTE LA GIORNATA, COMPRESE QUELLE NOTTURNE. MESCOLARE ACCURATAMENTE DOPO OGNI AGGIUNTA IL MATTINO

SUCCESSIVO TERMINARE LA RACCOLTA CON LE URINE EMESSE ALLA STESSA ORA DEL GIORNO PRECEDENTE ( ORE 7).

• AL TERMINE DELLA RACCOLTA MESCOLARE ACCURATAMENTE, MISURARE E REGISTRARE IL VOLUME TOTALE DELLE URINE,

PRELEVARNE UNA ALIQUOTA E CONSEGNARE AL CENTRO PRELIEVI ESTERNI UNITAMENTE AL VOLUME MISURATO.

LABORATORIO ANALISI



ALLEGATO IV: DOSAGGIO ACIDO URICO URINE (modalità raccolta delle urine per il per i pazienti ambulatoriali)

LE URINE DELLE 24 ORE DEVONO ESSERE RACCOLTE ATTENENDOSI SCRUPOLOSAMENTE ALLE SEGUENTI ISTRUZIONI:

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DURANTE LA GIORNATA,COMPRESE EVENTUALI EMISSIONI NOTTURNE. MESCOLARE ACCURATAMENTE DOPO OGNI

AGGIUNTA. IL MATTINO SUCCESSIVO TERMINARE LA RACCOLTA CON LE URINE EMESSE ALLA STESSA ORA DEL GIORNO

PRECEDENTE (ORE 7).

• AL TERMINE DELLA RACCOLTA MESCOLARE ACCURATAMENTE, MISURARE E REGISTRARE IL VOLUME TOTALE DELLE URINE,

PRELEVARNE UNA ALIQUOTA E CONSEGNARLA AL CENTRO PRELIEVI UNITAMENTE AL VOLUME MISURATO.

• VERSARE SUL FONDO DI UN CONTENITORE PREDISPOSTO PER LA RACCOLTA DELLE URINE, DELLA CAPACITA’ DI 3-4 LITRI,

7 CUCCHIAI DA TAVOLA DI ACIDO MURIATICO DEL COMMERCIO ALLA CONCENTRAZIONE DEL 10-12%. .

USARE LA MASSIMA CAUTELA ESSENDO L’ACIDO FORTEMENTE CORROSIVO ED IRRITANTE

(N.B. NON USARE IPOCLORITO DI SODIO).



ALLEGATO V: DOSAGGIO CALCIO, FOSFORO, MAGNESIO (modalità raccolta delle urine per il per i pazienti ambulatoriali)

LE URINE DELLE 24 ORE DEVONO ESSERE RACCOLTE ATTENENDOSI SCRUPOLOSAMENTE ALLE SEGUENTI ISTRUZIONI:

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1. IL PAZIENTE DEVE ESSERE IDRATATO (FAR ASSUMERE CIRCA 500 mL DI ACQUA 15 MINUTI PRIMA DELL’INIZIO DELLA

RACCOLTA DELLE URINE ) PER GARANTIRE UNA DIURESI SUFFICIENTE.

4. È DI FONDAMENTALE IMPORTANZA PER L’ACCURATEZZA DELLA CLEARANCE DELLA CREATININA LA CORRETTA RACCOLTA

DELLE URINE DELLE 24 ORE DI SEGUITO DESCRITTA:

SCARTARE LE PRIME URINE DEL MATTINO E SEGNARE L’ORA (ES. ORE 7). AGGIUNGERE VIA VIA LE URINE EMESSE DURANTE LA GIORNATA, COMPRESE

EVENTUALI MINZIONI NOTTURNE. IL MATTINO SUCCESSIVO TERMINARE LA RACCOLTA CON LE URINE EMESSE ALLA STESSA ORA DEL GIORNO

PRECEDENTE (ORE 7). AL TERMINE DELLA RACCOLTA MESCOLARE ACCURATAMENTE E MISURARE IL VOLUME TOTALE DELLE URINE. VERSARE UN

'ALIQUOTA DI 4-5 ML IN UNA PROVETTA A FONDO TONDO DA 10 ML, TAPPO BIANCO O ARANCIONE E RIPORTARE CORRETTAMENTE IL VOLUME DELLA

DIURESI IN ML. CON LA DICITURA CL. CREAT. SULLE RISPETTIVE PROVETTE DI SIERO E DI URINA.

N.B. LE URINE NON DEVONO ESSERE RACCOLTE CON SOSTANZE ACIDIFICANTI O ALCALINIZZANTI CHE POSSANO

MODIFICARE IL pH URINARIO.

3. IL CAMPIONE DI SANGUE ANDREBBE PRELEVATO A METÀ DEL PERIODO DI CLEARANCE, MA POICHÉ LA CONCENTRAZIONE

DELLA CREATININA È RELATIVAMENTE COSTANTE IL CAMPIONE DI SANGUE PUÒ ESSERE PRELEVATO IL MATTINO A DIGIUNO

AL TERMINE DELLA RACCOLTA DELLE URINE DELLE 24 ORE.



ALLEGATO VI: DOSAGGIO CLEARANCE CREATININA (modalità raccolta urine 24 ore)

2. NON ASSUMERE CAFFÈ, THÈ E SE POSSIBILE FARMACI IL GIORNO DELL’ESECUZIONE DEL “TEST”.

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UO LABORATORIO ANALISI CHIMICO-CLINICHE

Modulo di richiesta

RICHIESTA PER LO STUDIO DELLE PROTEINE LIQUORALI

Data ……………………… Dati anagrafici del paziente etichetta

etichetta

Richiesta esami:

Indice sintesi intratecale IgG (indice di Link)

Ricerca bande oligoclonali Sospetto clinico (eventuali notizie sull’analisi della risonanza magnetica cerebrale): ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Firma leggibile del medico Recapito telefonico richiedente

Documento Revisione Data Pagina

Mod7.01.07 00 31/05/2010 1 di 1

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Azienda Ospedaliera “Spedali Civili di Brescia”

UO LABORATORIO ANALISI CHIMICO CLINICHE

Modulo richiesta

RICHIESTA DOSAGGIO AMINOACIDI PLASMATICI E URINARI

Data ……………………..

apporre l'etichetta

recante l'anagrafica del paziente

Anamnesi patologica familiare: ………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Quadro clinico: ………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Anomalie Ematologiche e biochimiche:………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………

Tipo di nutrizione: …………………………………………………………………………………….

Tempo trascorso dall'ultimo pasto: ……………………………………………………………………

Terapia in atto: ………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………… Il medico richiedente Recapito telefonico

Documento Revisione Data Revisione Numero Pagina Mod7.01.18 00 31/05/2010 1 di 1

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Azienda Ospedaliera “Spedali Civili di Brescia”


Modulo richiesta

TIPIZZAZIONE IMMUNOFENOTIPICA PER MALATTIE EMATOLOGICHE

data prelievo:_______________________________ Materiale:

SANGUE PERIFERICO SANGUE MIDOLLARE (allegare un vetrino di aspirato midollare, se disponibile) ALTRO ______________________________________

apporre l’etichetta recante l’anagrafica del paziente

ORIENTAMENTO DIAGNOSTICO……………………………………………………………

MOTIVAZIONE RICHIESTA…………………………………………………………………..

ESAME GIA’ ESEGUITO: □ NO □ SI’ in data…………

□ PRIMA DIAGNOSI □ PAZIENTE IN FOLLOW UP

TIPIZZAZIONE SOTTOPOPOLAZIONI LINFOCITARIE

(Antigeni ricercati: CD3, CD4, CD8, CD19, CD56)

TIPIZZAZIONE PER LEUCOSI ACUTA MIELOIDE

(Antigeni ricercati: CD34, CD117, CD33, CD13, CD14, HLA DR)

TIPIZZAZIONE PER LEUCOSI ACUTA LINFOBLASTICA

(Antigeni ricercati: CD19, CD10, CD2, CD3, CD4, CD8, CD5, CD7, TdT)

TIPIZZAZIONE PER SINDROMI LINFOPROLIFERATIVE CRONICHE

(Antigeni ricercati: CD19, CD5, CD10, CD20, CD23, CD3, CD4, CD8, SmIg, FMC7)

TIPIZZAZIONE PER HCL (HAIRY CELL LEUKAEMIA)

(Antigeni ricercati: CD19, CD5, CD10, CD20, CD23, CD25, CD11c, CD103)

TIPIZZAZIONE PER EPN (EMOGLOBINURIA PAROSSISTICA NOTTURNA)

(Antigeni ricercati: CD14, CD16, CD55, CD59)

ALTRI ANTIGENI RICHIESTI…………………………………………………………

Il medico richiedente Recapito telefonico

Accettazione campioni: da LUNEDI’ a VENERDI’

Documento Revisione Data Revisione Pagina Mod7.01.15 00 31/5/2010 Pagina 1 di 1

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ISTRUZIONI PER LA RICERCA DI SANGUE OCCULTO NELLE FECI: metodo immunologico ESAME ESEGUITO: ricerca di emoglobina mediante metodo immunologico RIFERIMENTO: pag. 16 della presente guida

Istruzioni per la campionatura

• Svitare ed estrarre il tappo del flaconcino. • Strisciare l'asticella sopra le feci più volte in orizzontale e verticale, raccogliendo una minima

quantità di campione. • Inserire l'asticella nel tubo, riavvitare il flaconcino ed agitare. • Conservare i flaconcini in frigorifero al massimo per 7 giorni.

Istruzioni per il paziente

Nella ricerca su tre campioni, prelevare materiale fecale proveniente da feci raccolte in tre giorni diversi. Non raccogliere il campione qualora fosse visibile sangue nelle feci o nelle urine (per esempio durante mestruazioni, infezioni del tratto urinario, perdita da emorroidi).

Linee guida dei farmaci

Per sette giorni prima dell’inizio della raccolta del materiale fecale, e durante tutto il periodo della raccolta, evitare farmaci anti–infiammatori non steroidei. Paracetamolo può essere assunto se necessario.

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ISTRUZIONI PER LA RICERCA DI SANGUE OCCULTO NELLE FECI: metodo al guaiaco ESAME ESEGUITO: ricerca di emoglobina mediante metodo al guaiaco RIFERIMENTO: pag. 16 della presente guida

Istruzioni per la campionatura • Aprire il cartoncino dal lato con la scritta “Hemoccult Sensa”. • Raccogliere una piccola quantità di materiale fecale, usando il bastoncino fornito. • Stemperare il materiale fecale nella finestrella A. • Riutilizzare il bastoncino per raccogliere una seconda piccola quantità di materiale fecale, da

una zona differente rispetto al precedente prelievo. • Stemperare il campione nella finestrella B. • Chiudere il cartoncino con l’apposita linguetta. • Conservare il cartoncino in frigorifero o a temperatura ambiente al massimo per 14 giorni.

Istruzioni per il paziente

Nella ricerca su tre campioni, prelevare materiale fecale proveniente da feci raccolte in tre giorni diversi. Non raccogliere il campione qualora fosse visibile sangue nelle feci o nelle urine (per esempio durante mestruazioni, infezioni del tratto urinario, perdita da emorroidi). Proteggere i cartoncini da calore, luce, e sostanze chimiche volatili (iodio, ammoniaca, candeggianti e detergenti domestici).

Linee guida dei farmaci

Per sette giorni prima dell’inizio della raccolta del materiale fecale, e durante tutto il periodo della raccolta, evitare farmaci anti–infiammatori non steroidei. Paracetamolo può essere assunto se necessario. Per tre giorni prima dell’inizio della raccolta del materiale, e durante tutto il periodo della raccolta, evitare di assumere ferro e vitamina C da integratori, agrumi e succhi di frutta.

Linee guida dietetiche

Per tre giorni prima dell’inizio della raccolta del materiale, e durante tutto il periodo della raccolta, evitare di assumere carni rosse o comunque crude o poco cotte, spinaci, rape, ravanelli, rafano e melone.

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ALL7.02.05.02

AGENDA APPUNTAMENTI SPERMIOGRAMMA

SPERMIOGRAMMI (prenotazioni) Esame effettuato su appuntamento (da lunedì a venerdì, ore 9.00-12.00). Annotare nome, cognome, data di nascita,

recapito telefonico. MODALITA' PER LA RACCOLTA DEL LIQUIDO SEMINALE (istruzioni per il paziente) 1. Il paziente non deve avere rapporti sessuali, o comunque perdita di liquido seminale, per un minimo di 3 giorni e un

massimo di 5 giorni prima della raccolta.

2. Presentarsi, con l'impegnativa del medico curante, all'Accettazione del Servizio Prelievi Esterni dalle ore 7,30 alle

9,00. Il paziente ha la precedenza sugli altri utenti.

3. E' preferibile effettuare la raccolta presso il Servizio Prelievi Esterni (se a domicilio, non prima delle ore 7,30. Il

liquido seminale deve essere consegnato al Io Laboratorio Analisi entro un'ora dall'emissione.)

4. La raccolta, in contenitore sterile per urocoltura, deve essere effettuata per masturbazione. Annotare l'ora della

raccolta.

5. Conservare il campione al caldo (nel caso di bassa temperatura esterna).

6. In caso di problemi, disdire l'appuntamento con qualche giorno di anticipo.

Data ultimo aggiornamento: 31/05/2010

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Azienda Ospedaliera



Mod7.02.05.02

APPUNTAMENTI SPERMIOGRAMMI

AL S.P.E. PRESIDIO SPEDALI CIVILI BRESCIA Fax 6309

Esame spermiogramma Elenco dei pazienti prenotati per il giorno :_________

N. 1 Cognome e nome: Data di nascita:

Telefono:


Telefono:


Telefono:


Telefono:


Telefono: Data _____________________________ Il Responsabile__________________________

Documento Revisione Data Revisione Numero Pagina Mod7.02.05.02 00 31/05/2010 1 di 1

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LABORATORIO ANALISI CHIMICO CLINICHE Azienda Ospedaliera


ALLEGATO VII: ESAMI SPECIALISTICI SETTORE COAGULAZIONE

Esecuzione di test speciali della coagulazione: Proteina C, Proteina S libera, Resistenza alla Proteina C attivata (APCR); Fattori della coagulazione e loro inibitori; anticorpi anti-eparina/PF4; Lupus like anticoagulant (LAC); Fattore Von Willebrand (antigene, ristocetin cofactor, multimeri); Test di funzionalità piastrinica completa, test di aggregazione alla Ristocetina; Tempo di sanguinamento.

Per questi test si richiede la compilazione degli appositi moduli (Mod. 7.01, 7.02, 7.04). La compilazione del modulo è a carico di medico prescrittore, qualora la richiesta sia effettuata da altri ospedali. dai medici del centro Centro Emostasi e Trombosi (II piano - area Stauffer) del

presidio Spedali Civili, per pazienti che afferiscono al Servizio Prelievi Esterni (SPE) con richiesta del medico di medicina generale o dello specialista.

In questo caso il personale amministrativo del SPE indirizzerà i pazienti al Centro Emostasi e Trombosi (II piano - area Stauffer) dove i medici dell’ambulatorio provvederanno alla compilazione del modulo.

I test speciali della coagulazione per pazienti che afferiscono al SPE con richiesta del medico di medicina generale o dello specialista si eseguono dal lunedì al venerdì, dalle 8.30 alle 10.30. Fanno eccezione i test di funzionalità piastrinica completa e il test di aggregazione alla ristocetina che si eseguono esclusivamente previo appuntamento con i medici del Centro: telefonare allo 0303995796 (oppure 3996346) dalle 9 alle12.30.

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Azienda Ospedaliera

Spedali Civili di Brescia UO LABORATORIO ANALISI

CHIMICO-CLINICHE

Modulo di richiesta

DIATESI EMORRAGICA

Data ………………..

STUDIO DIATESI EMORRAGICA Non verranno effettuati gli esami se la richiesta non sarà debitamente compilata. Responsabile di Settore tel. 030-3995796

Cognome e Nome……………………………………………… Data di Nascita ………………

Indirizzo/Reparto …………………………………… ……… Tel …………….…..…..………

Medico Richiedente ………………………………………… .. Emogruppo ……………………

TERAPIA IN ATTO: Nessuna Estroprogestinici Steroidi Eparina Antiaggreganti Anticoagulanti orali ……….………….. …... Trasfusioni emoderivati (indicare la data): ………… Altro……………………………………………

ANAMNESI PERSONALE: Sanguinamenti esagerati per piccoli tagli: sì no Ecchimosi spontanee: frequenti rare assenti Emartri: frequenti rare assenti Emorragie gastrointestinali: sì no Ematuria: sì no Meno-metrorragie: sì no Episodi emorragici dopo il parto: sì no Estrazioni dentarie seguite da emorragie: sì no Altro…………………………………………………………………………………………………………..………………… ANAMNESI FAMILIARE (Specificare il grado di parentela): EPISODI EMORRAGICI ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… SE VENGONO RICHIESTI I SINGOLI FATTORI PRECISARE SEMPRE PRECEDENTI: PT ………….……. del……….…... PTT……….…….. del……….…... ESAMI DA ESEGUIRE ( barrare solo gli esami richiesti ) : * Il prelievo per il fattore VIIIc va tenuto in bagno di ghiaccio ( se sospetta o accertata Emofilia A )

Fattore VIIIc * Fattore VIIIR:Ag Fattore vW Analisi multimeri vW Factor Fattore II Fattore V Fattore X Fattore VII Fattore XII Fattore IX Fattore XI Fattore XIII Fattore IX:Ag Inibitori FVIIIc

TEST DI FUNZIONALITÀ PIASTRINICA COMPLETA AGGLUTINAZIONE ALLA RISTOCETINA Vanno eseguiti solo dopo almeno 10 giorni dalla sospensione di eventuali farmaci antinfiammatori o altri farmaci antipiastrinici (non è tecnicamente eseguibile se la conta piastrinica è < 100.000 /µl) Si eseguono solo di giovedì dopo accordi telefonici con il Laboratorio (030-3995796). Inviare al laboratorio 5 provette con citrato (tappo verde) e una da emocromo.

Documento Revisione Data Pagina Mod7.01.04 00 31/05/2010 1 di 1

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Azienda Ospedaliera Spedali Civili di Brescia UO LAORATORIO ANALISI

CHIMICO-CLINICHE

MODULO DI RICHIESTA TROMBOFILIA

Data ……………………..

STUDIO DELLA TROMBOFILIA Non verranno eseguiti gli esami se la richiesta non sarà debitamente compilata. Responsabile di Settore tel. 030-3995796 Cognome e Nome …………………………………………… Data di nascita ……………………

Indirizzo/Reparto ……………………………………………………………………………………

Medico richiedente …………………………………………..Tel …………………………………. Gli esami di trombofilia risultati nella norma non necessitano di ulteriore controllo (tranne il LAC). In caso contrario si ripete il solo esame alterato. E’ opportuno effettuare lo studio 3 mesi dopo l’evento acuto e dopo 15 giorni di sospensione del trattamento con anticoagulanti orali o eparina. Inoltre in gravidanza e in corso di trattamento con estroprogestinici i risultati possono essere di difficile interpretazione. Il paziente può invece continuare la terapia antiaggregante. ESAMI DA ESEGUIRE ( Barrare solo gli esami richiesti ) MOTIVO RECENTE DELLA RICERCA: …………………………………………………………………………………………………………… TERAPIA IN ATTO: Nessuna Anticoagulanti orali Eparine a basso peso molecolare Antiaggreganti Terapia estroprogestinica Eparina standard

Altro …………………………………………………………………

EVENTO:

Trombosi venosa profonda Trombosi arteriosa Embolia polmonare

Infarto miocardio < 45 aa Ictus < 45 aa

Altro……………………………………………………………………………………………..…………………………..

ANAMNESI PERSONALE: 1° episodio Recidiva Aborti

Altro………………………………………………………………………………………………………

ANAMNESI FAMILIARE: Indicare grado di parentela del famigliare interessato: …………………………………………………………………… Trombosi venosa profonda Trombosi arteriosa Embolia polmonare Infarto miocardio < 45 aa Episodio ischemico Altro……………………………………………………………………………………………………………………………

Documento Revisione Data Pagina Mod7.01.03 00 31/05/2010 1 di 1

PT PTT Fibrinogeno Antitrombina Proteina C Proteina S libera APCR LAC Emocromo con Formula Proteina C Antigenica


UO LABORATORIO ANALISI

CHIMICO-CLINICHE

Modulo di richiesta

RICERCA ANTICORPI ANTI-EPARINA/PF4

Data………………………...

Ricerca anticorpi anti-eparina/PF4

Non verranno eseguiti gli esami se la richiesta non sarà debitamente compilata. Inviare al Laboratorio una provetta da siero (provetta tappo bianco con granuli 4.5 ml). Responsabile di Settore tel. 030-3995796

PAZIENTE: ………………………………………………………. Data di nascita …………….

Indirizzo/Reparto …………………………………………………………………………………….…

Medico richiedente………………………………………………. Tel………………………….

IL PAZIENTE HA INIZIATO LA TERAPIA IL GIORNO ………/…..…/………. CON: Eparina a basso peso molecolare □ Eparina Calcica □ Eparina Sodica □ Specificare il nome commerciale dell'eparina utilizzata: ………………………………………... INDICAZIONE ALLA TERAPIA EPARINICA: ……………………………………………………………………………………………….……. . PRECEDENTI ESPOSIZIONI AD EPARINA: NO □ SI □ in data ……/……/…… ……/……/….... ……/……/….... ESAME EMOCROMOCITOMETRICO PRIMA DELL'INIZIO DELLA TERAPIA EPARINICA: WBC: ……….…… X103/µl HGB: …………….. g/dL RBC: ……….…… X105/µl PLT: ……………... X103/µL . ASSETTO COAGULATIVO PRIMA DELL'INIZIO DELLA TERAPIA EPARINICA: PT: ……………..... sec, …………....%, …………………I.N.R. aPTT: …………… sec, …………....%, Fibrinogeno: ……………….mg/dL

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Documento Revisione Data Pagina Mod7.01.05 00 31.05.2010 49 di 1

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SPAZIO PER NOTE

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u.o. laboratorio di analisi chimico cliniche … · u.o. laboratorio di analisi chimico cliniche...

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