universitas wiraraja 2020 - kkn.lppmwiraraja.ac.id

BUKU PEDOMANKULIAH KERJA NYATA (KKN)

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

“MENGABDI UNTUK PENCEGAHAN DANPENANGGULANGAN COVID-19MELALUI MERDEKA BELAJAR”

UNIVERSITAS WIRARAJA2020

BUKU PEDOMANKULIAH KERJA NYATA (KKN)

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

“MENGABDI UNTUK PENCEGAHAN DANPENANGGULANGAN COVID-19MELALUI MERDEKA BELAJAR”


i

TIM PENYUSUN

Penanggungjawab : Dr. Sjaifurrachman, S.H., C.N., M.H.Pengarah : Mujib Hannan, S.KM., S.Kep., Ns., M.Kes.

Dedy Arfiyanto, S.E., M.M.Nurdody Zakki, S.E., M.SM.

Ketua Tim : Anik Anekawati, S.Si., M.Si.Anggota Tim : Dr. Moh. Zeinuddin, S.H., SH.I., M.Hum.

Dewi Wulansari, S.ST., M.M.

ii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. atas segalarahmat dan hidayah-Nya sehingga “BUKU PEDOMAN KULIAH KERJANYATA (KKN) TEMATIK TAHUN AKADEMIK 2020/2021” ini dapatdisusun dan diselesaikan dengan baik. Dengan terbitnya pedoman KKNini diharapkan dapat dijadikan bahan acuan bagi dosen pembimbing,dan mahasiswa peserta KKN dalam melaksanakan KKN di lapangan.

Tema KKN kali ini adalah “Mengabdi untuk Pencegahan danPenanggulangan COVID-19 Melalui Merdeka Belajar”. Garis besarbuku pedoman ini memuat pedoman umum peraturanpenyelenggaraan KKN, tahapan kegiatan KKN, evaluasi program KKNhingga penilaian akhir KKN.

Kami menyadari penyusunan Buku Pedoman KKN ini, belumlahsempurna. Oleh karena itu, saran dan masukan yang konstruktif sangatdiharapkan guna perbaikan dan penyempurnaan buku pedoman inidikemudian hari.

Kami menyampaikan terima kasih atas kerjasama semua pihakyang membantu dalam penyusunan buku pedoman KKN ini. Denganharapan semoga buku pedoman KKN ini bermanfaat dan pelaksanaanKKN Tahun Akademik 2020/2021 dapat berjalan sesuai yangdiharapkan.

Sumenep, 21 Juli 2020

Tim Penyusun

iii

DAFTAR ISI

Halaman CoverTim Penyusun..................................................................................... iKata Pengantar .................................................................................. iiDaftar Isi............................................................................................. iiiDaftar Lampiran................................................................................. ivSK Pedoman Kegiatan KKN ................................................................ viBAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang................................................................. 11.2 Landasan Kegiatan .......................................................... 21.3 Tujuan ............................................................................. 3

BAB II TATA KELOLA KULIAH KERJA NYATA2.1 Tim Pengelola.................................................................. 42.2 Tata Laksana Pengelolaan............................................... 52.3 Jenis Program KKN .......................................................... 6

BAB III TAHAPAN KEGIATAN KULIAH KERJA NYATA3.1 Persiapan ........................................................................ 113.2 Pelaksanaan .................................................................... 153.3 Tata Tertib dan Sanksi..................................................... 193.4 Pembimbingan................................................................ 223.5 Monitoring dan Evaluasi ................................................. 233.6 Pelaporan........................................................................ 233.7 Penilaian.......................................................................... 24

BAB IV PENUTUPLAMPIRAN-LAMPIRAN

iv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Kegiatan KKN ............................................... 27Lampiran 2 : Formulir Pendaftaran KKN ...................................... 28Lampiran 3 : Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi DPL............... 29Lampiran 4 : Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Relawan

Kampung Tangguh.................................................... 30Lampiran 5 : Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Relawan

COVID-19 Bentuk Lainnya ........................................ 31Lampiran 6 : Format Perizinan ...................................................... 32Lampiran 7 : Berita Acara Serah Terima Kegiatan Sosial .............. 33Lampiran 8 : Form Monitoring Pimpinan Universitas................... 34Lampiran 9 : Form Penilaian Kegiatan Kegiatan Sosial ................. 35Lampiran 10 : Format Proposal Relawan COVID-19

Bentuk Lainnya ......................................................... 36Lampiran 11 : Cover Proposal Kegiatan Relawan COVID-19

Bentuk Lainnya ......................................................... 37Lampiran 12 : Halaman Persetujuan Proposal Kegiatan Relawan

COVID-19 Bentuk Lainnya........................................ 38Lampiran 13A : Laporan Kegiatan Harian Individu

Relawan Penguatan Data (InaRISK)………………………... 39Lampiran 13B : Format Laporan Kegiatan Harian Individu

Relawan Kampung Tangguh..................................... 40Lampiran 13C : Format Laporan Kegiatan Harian Individu

Relawan COVID-19 Bentuk Lainnya.......................... 41Lampiran 14A : Cover Laporan Akhir Individu

Relawan Penguatan Data (InaRISK).......................... 42Lampiran 14B : Halaman Persetujuan Laporan Akhir Individu

Relawan Penguatan Data (InaRISK).......................... 43Lampiran 14C : Format Laporan Akhir Individu

Relawan Penguatan Data (InaRISK).......................... 44

v

Lampiran 15A : Cover Laporan Akhir IndividuRelawan Kampung Tangguh..................................... 48

Lampiran 15B : Halaman Persetujuan Laporan Akhir IndividuRelawan Kampung Tangguh..................................... 49

Lampiran 15C : Format Laporan Akhir IndividuRelawan Kampung Tangguh..................................... 50

Lampiran 16A : Cover Laporan Akhir IndividuRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya.......................... 52

Lampiran 16B : Halaman Persetujuan Laporan Akhir IndividuRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya.......................... 53

Lampiran 16C : Format Laporan Akhir IndividuRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya.......................... 54

Lampiran 17A : Cover Laporan Akhir KelompokKegiatan Sosial.......................................................... 56

Lampiran 17B : Halaman Persetujuan Laporan Akhir KelompokKegiatan Sosial.......................................................... 57

Lampiran 17C : Daftar Kelompok Kegiatan SosialKuliah Kerja Nyata TA.2020/2021 ............................ 58

Lampiran 17D : Format Laporan Akhir KelompokKegiatan Sosial.......................................................... 59

Lampiran 17E : Format Laporan Pertanggungjawaban AnggaranKegiatan Sosial.......................................................... 61

Lampiran 18A : Format Penilaian KKN TA.2020/2021....................... 62Lampiran 18B : Rubrik Penilaian KKN TA.2020/2021........................ 63

1

BAB IPENDAHULUAN

1.1. Latar BelakangUndang-Undang RI Nomor 20 Tahun 2003 tentang SistemPendidikan Nasional, pada Pasal 20 ayat 2 menyatakan:”Perguruan Tinggi berkewajiban menyelenggarakan pendidikan,penelitian dan pengabdian masyarakat”. Pada Pasal 24 ayat 2disebutkan: ”Perguruan tinggi memiliki otonomi untukmengelola sendiri lembaganya sebagai pusat penyelenggaraanpendidikan tinggi, penelitian ilmiah, dan pengabdianmasyarakat”. Pengertian Pengabdian kepada Masyarakatmenurut UU RI Nomor 12 tahun 2012 adalah kegiatan sivitasakademika yang memanfaatkan Ilmu Pengetahuan dan Teknologiuntuk memajukan kesejahteraan masyarakat dan mencerdaskankehidupan bangsa, sehingga wajib bagi dosen dan mahasiswamelaksanakan dharma pengabdian kepada masyarakat. KuliahKerja Nyata (KKN) merupakan salah satu bentuk pengabdiankepada masyarakat yang dilakukan oleh mahasiswa secarainterdisipliner, institusional, dan kemitraan sebagai salah bentukkegiatan tridharma perguruan tinggi.

Sebagaimana kita ketahui bersama bahwa kondisi luar biasa yangtengah kita alami saat ini yakni pandemi virus corona 2019(COVID-19) yang sudah dinyatakan sebagai bencana nasionaldengan tingkat risiko penyebaran yang tinggi dan cenderungmasif serta mengalami peningkatan sekaligus potensipermasalahan sosial ekonomi yang cukup kompleks dan perludilakukan langkah-langkah penanggulangan terpadu yangmelibatkan semua pihak dan atau pentahelix termasukketerlibatan perguruan tinggi.

2

Sebagaimana visi misi Universitas Wiraraja yang baru yaitu“Terwujudnya Universitas berdaya saing global di bidang ilmupengetahuan, moralitas, dan kewirausahaan berkarakterkebangsaan di tahun 2039” maka Universitas Wirarajaberkomitmen untuk ikut berkontribusi dalam penangananCOVID-19 sebagai bentuk bela negara dalam rangkamenumbuhkan karakter kebangsaan. Konstribusi inidituangkan dalam kegiatan pengabdian masyarakat dan atauKuliah Kerja Nyata yang merupakan salah satu pilar TriDharma Perguruan Tinggi. Oleh karena itu KKN TA.2020/2021mengambil tema “MENGABDI UNTUK PENCEGAHAN DANPENANGGULANGAN COVID-19 MELALUI MERDEKABELAJAR”.

1.2. LANDASAN KEGIATAN1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional;2. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan

Tinggi;3. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2014 tentang

Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan PengelolaanPerguruan Tinggi;

4. Peraturan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan TinggiRepublik Indonesia Nomor 44 Tahun 2015 tentang StandarNasional Pendidikan Tinggi;

5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 21 Tahun2020 Tentang Pembatasan Sosial Berskala Besar DalamRangka Percepatan Penanganan Corona Virus Disease 2019(COVID-19);

3

6. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2020Tentang Penetapan Kedaruratan Kesehatan MasyarakatCorona Virus Disease 2019 (Covid- 19);

7. Keputusan Presiden Nomor 12 tahun 2020 tentang PenetapanBencana Non Alam Penyebaran Corona Virus Disease 2019(Covid-19) sebagai bencana Nasional;

8. Keputusan Kepala Badan Nasional Penanggulangan BencanaNomor : 13.A Tahun 2020 Tentang Perpanjangan StatusKeadaan Tertentu Darurat Bencana Wabah Penyakit AkibatVirus Corona Di Indonesia;

9. Surat Edaran Mendikbud Nomor 3 Tahun 2020 TentangPencegahan Corona Virus Disease (Covid-L9) Pada SatuanPendidikan;

10. Surat Mendikbud No: 36362/Mpk.A/Hk/2020 Hal :Pembelajaran Secara Daring Dan Bekerja Dari Rumah DalamRangka Pencegahan Penyebaran Corona Virus Disease(Covid- 19).

1.3. TUJUANa. Memberikan sosialisasi kepada masyarakat tentang

pentingnya self assesment (penilaian mandiri) melalui aplikasiInaRISK (personal) terkait dengan akses data dan informasipenanganan COVID-19 yang saat ini tengah dilakukan olehBNPB (Badan Nasional Penanggulangan Bencana);

b. Melakukan edukasi kepada warga masyarakat tentang upayapencegahan yang perlu dan penting untuk dilakukan agardapat mereduksi penyebaran COVID-19 di lingkungan sekitar;

c. Mendorong upaya mitigasi warga masyarakat agar mampumelakukan tindakan antisipatif, protektif dan adaptif terkaitdengan ancaman COVID-19 agar seminimal mungkin tidakberisiko tertular.

4

BAB IITATA KELOLA KULIAH KERJA NYATA

2.1. TIM PENGELOLAPenyelenggaraan KKN dikelola dan atau dikoordinasi olehpanitia KKN dan dipertanggungjawabkan kepada Rektor.

SUSUNAN KEPANITIAAN KULIAH KERJA NYATA (KKN)SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2020/2021

Penanggungjawab : Rektor

Pengarah : Wakil Rektor IWakil Rektor IIWakil Rektor III

KetuaWakil Ketua

::

Anik Anekawati, S.Si., M.Si.Dr. Moh. Zeinuddin, S.H., S.H.I., M.Hum.

Sekretaris : Dewi Wulansari, S.ST., M.M.

Bendahara : Geby Amadea Priska, S.E.

Sie Kesekretariatan : Ach. Baihaki, S.E.Masyitatus Daris Salamah, S.Si.

Sie Humas : Roos Yuliastina, S.I.Kom., M.Med.Kom.Sri Sumarni, S.Kep., Ns., M.Kes.Kadarisman, M.Pd.Isyanto, M.Pd.

Sie IT dan Pubdekdok : Imam Arifin, S.KomIddrus, S.Kom.Hariyanto, S.Kom.Johan Darmawan, S.Kom.Moh. Firli Pranata, S.E., M.Ak.

Sie Konsumsi : Nisfil Maghfiroh Meita, M.Pd

Sie Kesehatan : Tim UPT Pusat Layanan Kesehatan

Sie Perlengkapan : SahirudinMoh. GhazaliMuhlis Hermanto

Koordinator Prodi : Ka. Prodi Administrasi PublikKa. Prodi ManajemenKa. Prodi AkuntansiKa. Prodi AgribisnisKa. Prodi Teknologi Hasil PertanianKa. Prodi HukumKa. Prodi Teknik SipilKa. Prodi KebidananKa. Prodi KeperawatanKa. Prodi Pendidikan IPAKa. Prodi Pendidikan Guru Sekolah Dasar

5

2.2. TATA LAKSANA PENGELOLAANa. Status dan Beban Akademik

KKN menjadi intrakurikuler wajib bagi mahasiswa ProgramStrata (S1) dan Diploma Tiga (D3). Program KKN tahunakademik 2020/2021 ini termuat dalam kurikulum programS1 dan D3 termasuk kelompok mata kuliah umum (MKU)dengan bobot 3 (tiga) SKS.

Makna secara umum dari beban SKS untuk kegiatan lapanganseperti KKN 1 SKS adalah setara dengan 4 s.d. 5 jam/mingguatau jika 3 SKS penuh untuk kegiatan lapangan antara 12 s.d.15 jam/minggu. Selanjutnya, secara perhitungan, jikaditempuh dalam 1 (satu) semester adalah (16 x 12 jam) s.d.(16 x 15 jam) atau setara dengan 192 jam s.d. 240 jam. Jikadikonversikan dalam hari akan sangat bergantung dari jamkerjanya, dimana:a) Jika menggunakan jam kerja kantor (8 jam sehari) atau

setara dengan 24 s.d. 30 hari;b) Jika menggunakan jam kerja lapangan (sekitar 15 jam) atau

setara dengan 13 s.d. 16 hari.b. Persyaratan Peserta

Persyaratan bagi mahasiswa yang akan mengikuti KKN antaralain:1) Terdaftar sebagai mahasiswa pada jenjang pendidikan S1

dan D3;2) Mahasiswa telah lulus mata kuliah minimal 100 SKS (S1)

dan 79 SKS (D3);3) Mahasiswa dengan minimal semester VI (S1) dan

semester IV (D3);4) Mahasiswa memprogram pengambilan mata kuliah KKN

dalam Kartu Rencana Studi (KRS).

6

c. Unsur PelaksanaPelaksana kegiatan KKN adalah :1) Panitia KKN yang telah ditetapkan oleh Rektor Universitas

Wiraraja melalui Surat Keputusan Rektor;2) Dosen Pembimbing Lapangan (DPL) yaitu dosen tetap

Universitas Wiraraja yang dipilih oleh panitia KKN ataspertimbangan dan persetujuan dekan fakultas serta ataskesanggupan dosen. Jumlah DPL masing-masing fakultasditentukan secara proporsional berdasar jumlah mahasiswapeserta KKN dari fakultas yang bersangkutan;

3) Pemangku wilayah KKN antara lain Kepala Desa, KetuaRT/RW atau pejabat lain di wilayah kerja KKN;

4) Mahasiswa KKN yaitu mahasiswa yang telah terdaftarsebagai peserta KKN.

d. KerjasamaKegiatan KKN TA.2020/2021 bekerjasama dengan :

1) Badan Nasional Penanggulangan Bencana Daerah (BNPBD)Jawa Timur;

2) Kepolisian Resort Sumenep untuk program KampungTangguh;

3) Satuan Tugas (Satgas) COVID-19 Kabupaten Sumenep;4) Satuan Tugas (Satgas) COVID-19 Universitas Wiraraja.

2.3. JENIS PROGRAM KERJA KKNProgram kerja KKN terdiri dari tugas individu dan tugaskelompok. Terdapat dua tugas individu yaitu sebagai relawandan sebagai responden.1. TUGAS INDIVIDU

I. Tugas sebagai relawan, mahasiswa dapat memilih sebagairelawan penguatan data, relawan kampung tangguh ataurelawan penanggulangan COVID-19 dalam bentuk lainnya.

7

a) Relawan Penguatan DataKegiatan ini merupakan penguatan pemberian informasidan data terkait pandemi COVID-19 yang bekerjasamadengan BNPBD Jawa Timur melalui aplikasi InaRISK .

Aplikasi InaRISK ini bersifat terbuka (open access)siapapun boleh mengunduh (download) sertamemanfaatkan aplikasi ini yang tersedia dalam versiandroid (diunduh play store) maupun IOS (diunduhapple store). Saat ini aplikasi InaRISK telah ditambahkanassessment atau penilaian tentang COVID-19 yangterdiri akses personal / individu, keluarga dan desadalam upaya sosialisasi, edukasi dan mitigasipenanganan COVID-19. Data yang terkirim dalamaplikasi InaRISK ini langsung terhubung dengan dataresmi BNPB / Gugus Tugas COVID-19 di tingkat pusatyang akam dijadikan salah satu pertimbangan pentinguntuk dukungan kebijakan percepatan penganan COVID-19 di Indonesia.

Tugas relawan informasi adalah:1) Melakukan pendataan melalui aplikasi InaRISK

Personal. Klasifikasi datanya yaitu pendataanterhadap DIRI SENDIRI (Risiko Personal), pendataanterhadap KELUARGA INTI (Risiko Keluarga), danpendataan terhadap DASAWISMA / 10 keluargaterdekat atau tetangga (Risiko Desa). Panduanpengisian aplikasi InaRISK bisa didownload padawebsite http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/;

8

2) Mengisi kembali data yang sama ke dalam websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ melalui akun masing-masing.

Kegiatan pendataan ini dilakukan secara daring dandilakukan di rumah masing-masing.

b) Relawan Kampung TangguhSebagaimana kita tahu, secara hukum satgas COVID-19terendah secara formal hingga level kelurahan/desasementara pada tingkat komunitas khususnya kampungatau setingkat RW belum ada sehingga merekamembentuk satgas sendiri dengan berbagai macampenafsiran. Oleh karena itu, konsep “KampungTangguh” ini dibuat sebagai pedoman atau rujukan yanglebih akurat, karena telah diuji dalam komunitas Desa,Kota, juga kawasan pinggiran kota dengan berbagaikarakter sosial.

Bagi mahasiswa peserta KKN yang memilih sebagairelawan kampung tangguh akan mengikuti kegiatanprogram kampung tangguh yang telah ditetapkan olehsatgas COVID-19 kampung tangguh. Penempatan lokasimahasiswa untuk program kampung tangguh ditetapkanoleh panitia KKN atau atas permintaan mahasiswa.

Persyaratan untuk menjadi relawan kampung tangguhantara lain :

- Surat Keterangan Sehat dari Puskesmas;- Surat kesediaan menjadi relawan menyetujui orang

tua/wali.Persyaratan di atas diupload ke websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ selambat-lambatnyatanggal 01 Agustus 2020.

9

Program kampung tangguh antara lain:- Installing ketangguhan SDM;- Installing ketangguhan pangan;- Installing ketangguhan kesehatan;- Installing ketangguhan ketertiban dan keamanan;- Installing ketangguhan informasi;- Installing ketangguhan psikologi;- Installing ketangguhan budaya.

Buku pedoman kampung tangguh dapat didownloadpada website http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/.

c) Relawan Dalam Bentuk LainnyaMahasiswa diberikan pilihan lain sebagai relawanCOVID-19 misalnya sebagai relawan tenaga medis dipuskesmas, relawan tenaga laboran di instansi terkait,relawan tenaga pengajar siswa terkena dampak COVID-19 atau relawan sesuai dengan inisiasi mahasiswapeserta.

Persyaratan untuk menjadi relawan bentuk lain yaitu:- Surat Keterangan Sehat dari Puskesmas;- Surat Kesediaan menjadi relawan menyetujui orang

tua/wali;- Proposal program kegiatan sebagai relawan (format

didownload pada websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/).

Persyaratan di atas diupload ke websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ selambat-lambatnyatanggal 01 Agustus 2020.

10

II. Tugas sebagai Responden

Tugas individu yang kedua adalah sebagai responden yaitumengisi kuesioner (google form) melalui lamanhttps://bit.ly/KKNWIRARAJA2020/ yang berkaitan dengankajian / studi tentang ”Perspektif Mahasiswa TerhadapPenggunaan Media Daring Dalam Pelaksanaan Tri DharmaPerguruan Tinggi Pada Masa Pandemi COVID-19”.

2. TUGAS KELOMPOKTugas kelompok dalam bentuk kegiatan sosial yaitu melakukanproses edukasi penanganan COVID-19 kepada masyarakat.Program kegiatan ini diinisiasi oleh kelompok masing-masing danhanya diwakili 5-10 mahasiswa perkelompok pada saatpelaksanaan. Lokasi kegiatan ditentukan oleh kelompok masing-masing dan atas persetujuan dosen pembimbing lapang (DPL)selambat-lambatnya tanggal 10 Agustus 2020. Waktupelaksanaan kegiatan sosial dilakukan secara serempak padatanggal 17 Agustus 2020. Panitia memberikan subsidi danasebesar Rp 1.000.000,- perkelompok dan menyediakan bannerkegiatan (1 unit) serta tempat cuci tangan dan sabun (1 unit).Masing-masing kelompok wajib:

- Membuat laporan pertanggungjawaban anggaran;- Membuat laporan kegiatan sosial;- Membuat dokumentasi kegiatan sosial.

Bagi kelompok yang salah satu bentuk kegiatan sosialnyamembuat video edukasi COVID-19 wajib mengupload videonyake channel youtube Universitas Wiraraja.

11

BAB IIITAHAPAN KEGIATAN KULIAH KERJA NYATA

3.1 PERSIAPANTahapan persiapan KKN terdiri atas beberapa kegiatan, yaitupenentuan tema, pendaftaran peserta KKN, penentuan waktudan lokasi pelaksanaan KKN, pembekalan bagi peserta KKN sertaperizinan.A. TEMA KKN

Tema KKN TA.2020/2021 adalah “MENGABDI UNTUKPENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN COVID-19 MELALUIMERDEKA BELAJAR”.

B. PENDAFTARAN PESERTA KKNProsedur pendaftaran KKN bagi mahasiswa Universitas Wirarajasebagai berikut:1) Mahasiswa mengecek daftar calon peserta KKN

TA.2020/2021 pada website http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/atau informasi melalui Ka.Prodi masing-masing;

2) Bagi mahasiswa yg namanya tercantum dalam daftar calonpeserta KKN agar menyiapkan persyaratan berkaspendaftaran KKN antara lain :

- Scan KTP dalam bentuk file .jpg- Scan foto beralmamater dalam bentuk file .jpg

3) Mahasiswa melakukan pembayaran administrasi KKNsebesar Rp 400.000,- melalui Bank Jatim;

4) Mahasiswa melakukan pendaftaran online denganmengakses website http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ dan loginmenggunakan username : NPM dan password : NPM;

5) Mahasiswa wajib melengkapi semua isian biodata hinggaselesai.

12

C. WAKTU DAN LOKASI PELAKSANAAN KKN1) KKN Tahun Akademik 2020/2021 akan dilaksanakan pada

tanggal 27 Juli sampai dengan 22 Agustus 2020.2) Lokasi KKN dilaksanakan sesuai dengan pilihan tugas

individu:a) Lokasi KKN untuk relawan penguatan data dilaksanakan di

rumah masing-masing / domisili mahasiswa saat ini;b) Lokasi KKN untuk relawan Kampung tangguh ditentukan

oleh panitia KKN atau atas permintaan mahasiswa yangbersangkutan;

c) Lokasi KKN untuk relawan bentuk lainnya ditentukansetelah proposal program disetujui oleh DosenPembimbing Lapang (DPL);

d) Lokasi tugas individu kedua yaitu mengisi kuesioner(google form) melalui lamanhttps://bit.ly/KKNWIRARAJA2020/ di rumah masing-masing atau domisili mahasiswa saat ini;

e) Lokasi tugas kelompok kegiatan sosial dilaksanakan dilokasi yang telah disepakati oleh kelompok dan disetujuioleh Dosen Pembimbing Lapang (DPL) dengan tetapmemperhatikan protokol kesehatan yang berlaku.

D. PEMBEKALAN PESERTA KKN1) Tujuan Pembekalan

a. Memberikan pemahaman tentang pengertian, maksuddan tujuan KKN;

b. Membekali mahasiswa tentang pengetahuan teoritis danpraktis terkait dengan relawan COVID-19;

c. Memberikan bekal pengetahuan cara melakukan edukasipencegahan dan penanggulangan COVID-19 kepadamasyarakat;

13

d. Memberikan wawasan sosial yang bisa diterima olehmasyarakat dan cara bekerja sama dalam satu tim secaramultidisipliner.

2) Jadwal PembekalanPelaksanaan dan jadwal pembekalan diatur oleh Panitia KKNsesuai dengan kebutuhan, situasi dan kondisi pada saatdilaksanakan program KKN. Pada kondisi pandemi saat inikegiatan pembekalan dilakukan secara daring melaluiaplikasi zoom meeting. Jadwal pembekalan sebagai berikut :a) Pembekalan oleh Deputi BNPB pusat pada tanggal 25 Juli

2020 yang wajib dihadiri oleh ketua kelompok dan DPL.Pembekalan ini dilakukan serentak oleh beberapaperguruan tinggi pelaksana KKN di bawah pengarahanBNPB pusat;

b) Pembekalan oleh Panitia KKN pada tanggal 27-30 Juli2020 yang wajib dihadiri oleh seluruh peserta KKN.Pembagian sesi pembekalan diatur oleh panitia. Informasiterkait jadwal pembekalan akan dishare pada websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/;

c) Pembekalan program kampung tangguh oleh Kapolresdan pembekalan penanganan COVID-19 oleh KetuaSatgas COVID-19 Kabupaten Sumenep dapat diaksesmelalui channel youtube Universitas Wiraraja.

3) Tata Tertib Pembekalana) Tata tertib kegiatan pembekalan KKN daring melalui zoom

meeting :1. Link join meeting, meeting ID dan password akan

dishare pada website http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/

14

atau melalui Dosen Pembimbing Lapang (DPL) masing-masing.

2. Mahasiswa wajib registrasi 30 menit sebelumpembekalan dimulai.

3. Narasumber pembekalan pada aplikasi zoomdisampaikan oleh panitia KKN.

4. Mahasiswa wajib mengikuti materi pembekalan dariawal sampai akhir.

b) Tata tertib kegiatan pembekalan KKN daring melaluiaplikasi youtube :1. Setelah mengikuti pembekalan daring melalui zoom

meeting, mahasiswa wajib mengikuti pembekalankedua melalui channel youtube Universitas Wiraraja ;

2. Narasumber pembekalan di youtube disampaikan olehKapolres dan Ketua Satgas COVID-19 KabupatenSumenep;

3. Mahasiswa wajib menyaksikan konten hingga selesai;4. Mahasiswa wajib mengisi pada kolom komentar

sebagai bukti presensi kehadiran pembekalan diyoutube dengan format: [NPM_NAMA_PRODI].

E. PERIZINANBagi mahasiswa peserta KKN yang membutuhkan surat izinterkait dengan pelaksanaan KKN dapat mengentry dataperizinan melalui akun masing-masing. Surat izin dapatdidownload setelah disetujui oleh Dosen Pembimbing Lapang(DPL).

15

3.2 PELAKSANAANPelaksanaan program KKN di masa pandemi COVID-19 di dilakukansesuai dengan pilihan tugas individu dan tugas kelompok.Prosedur pelaksanaan masing-masing tugas adalah sebagaiberikut:1. TUGAS INDIVIDU

I. Tugas sebagai Relawana) Relawan Penguatan Data

Prosedur pelaksanaan KKN sebagai relawan penguatandata adalah sebagai berikut:1) Mahasiswa login ke website

http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ menggunakan akunmasing-masing;

2) Mahasiswa memilih jenis tugas individu “RelawanPenguatan Data”;

3) Mahasiswa menekan tombol “Simpan” lalu logout/keluar dari sistem;

4) Mahasiswa mendownload aplikasi InaRISK Personal diplaystore lalu menginstallnya;

5) Jalankan aplikasi InaRISK Personal dengan mengisirisiko personal (diri sendiri), risiko keluarga inti danrisiko desa (DASAWISMA 10 keluarga terdekat atautetangga terdekat);

6) Pengentryan masing-masing data bisa dilakukan secarabertahap.

7) Buku panduan pengentryan data InaRISK bisadidownload di http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ atau bisadilihat melalui video di channel youtube UniversitasWiraraja ;

16

8) Setelah data seseorang selesai dientrykan, lakukanscreenshoot status dan ID pada lembar terakhirentryan data;

9) Lakukan pengentryan data yang sama pada websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ dan upload screenshootstatus dan ID dari InaRISK yang bersangkutan;

10) Ulangi langkah point (5) sampai dengan point (8)hingga pendataan risiko keluarga inti dan risiko desa(DASAWISMA 10 keluarga terdekat atau tetanggaterdekat) selesai.

11) Setelah pelaksanaan KKN berakhir, mahasiswa wajibmembuat laporan akhir sesuai format yangditentukan panitia. Format laporan akhir bisadidownload pada websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/.

b) Relawan Kampung TangguhProsedur pelaksanaan KKN sebagai relawan kampungtangguh adalah sebagai berikut:1) Mahasiswa login ke website


2) Mahasiswa memilih jenis tugas individu “RelawanKampung Tangguh”;

3) Upload persyaratan berkas surat keterangan sehat dariPuskesmas dan surat kesediaan menjadi relawankampung tangguh menyetujui orang tua/wali ke dalamsistem;

4) Penempatan lokasi relawan kampung tangguh akandiinfokan kepada mahasiswa yang bersangkutanmelalui website http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/;

17

5) Mahasiswa melaksanakan program kegiatan yang telahditetapkan oleh satgas COVID-19 kampung tangguh;

6) Mahasiswa membuat laporan kegiatan harian danmenguploadnya ke websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/;

7) Ulangi langkah point (6) dan point (7) hingga jadwalpelaksanaan KKN berakhir;

8) Setelah pelaksanaan KKN berakhir, mahasiswa wajibmembuat laporan akhir sesuai format yang ditentukanpanitia. Format laporan akhir bisa didownload padawebsite http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/.

c) Relawan Dalam Bentuk LainnyaProsedur pelaksanaan KKN sebagai relawan COVID-19dalam bentuk lainnya adalah sebagai berikut:1) Mahasiswa login ke website


2) Mahasiswa memilih jenis tugas individu “RelawanCOVID-19 Dalam Bentuk Lainnya”;

3) Upload persyaratan berkas surat keterangan sehat dariPuskesmas dan surat kesediaan menjadi relawanmenyetujui orang tua/wali serta proposal programkegiatan sebagai relawan ke dalam sistem;

4) Mahasiswa bisa menjalankan program kegiatan jikaproposal yang diupload tersebut disetujui/ diapproveoleh Dosen Pembimbing Lapang (DPL);

5) Mahasiswa membuat laporan kegiatan harian danmenguploadnya ke websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/;

18

6) Ulangi langkah point (4) dan point (5) hingga jadwalpelaksanaan KKN berakhir;

7) Setelah pelaksanaan KKN berakhir, mahasiswa wajibmembuat laporan akhir sesuai format yang ditentukanpanitia. Format laporan akhir bisa didownload padawebsite http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/.

II. Tugas sebagai RespondenProsedur pelaksanaan KKN sebagai responden adalahsebagai berikut:1) Mahasiswa mengakses laman

https://bit.ly/KKNWIRARAJA2020/;2) Mahasiswa mengisi dan menjawab seluruh daftar

pertanyaan yang tersedia hingga selesai, lalu screenshoothasil pengisian.

2. TUGAS KELOMPOKProsedur pelaksanaan KKN untuk tugas kelompok kegiatansosial adalah sebagai berikut:

1) Tugas kelompok kegiatan sosial akan dilaksanakanserentak pada tanggal 17 Agustus 2020;

2) Mahasiswa menentukan kesepakatan lokasi kegiatansosial di kelompoknya masing-masing dengan persetujuanDosen Pembimbing Lapang (DPL);

3) Perwakilan kelompok memohon izin kesediaan danberkoordinasi dengan pemangku wilayah kegiatan sosial;

4) Mahasiswa melalui DPL menyampaikan kesepakatanlokasi kegiatan sosial kepada Panitia KKN selambat-lambatnya tanggal 10 Agustus 2020;

5) Panitia (sie humas) menyerahkan surat perizinan kegiatansosial kepada pemangku wilayah;

19

6) Ketua kelompok mengambil banner, tempat cuci tangandan sabun serta subsidi dana Rp 1.000.000,- kepadabendahara panitia KKN pada tanggal 13 Agustus 2020;

7) Kegiatan sosial dihadiri oleh perwakilan kelompoksebanyak 5-10 orang didampingi oleh Dosen PembimbingLapang (DPL), Panitia KKN dan Pimpinan Universitas;

8) Mahasiswa membuat berita acara serah terimainfrastruktur;

9) Mendokumentasikan kegiatan kegiatan sosial ini sebagaibahan laporan akhir kelompok KKN;

10) Laporan akhir kelompok diupload oleh DPL ke websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/.

3.3 TATA TERTIB DAN SANKSITata tertib mahasiswa selama pelaksanaan KKN berlangsung :

1. Menjaga nama baik almamater;2. Mengikuti seluruh rangkaian kegiatan KKN mulai pembekalan

sampai hari terakhir pelaksanaan KKN;3. Melaksanakan tugas – tugas KKN dengan penuh rasa tanggung

jawab dan dedikasi yang tinggi;4. Bagi mahasiswa yang terpaksa keluar rumah wajib

menggunakan masker dan sesering mungkin mencuci tangandengan sabun atau handsanitizer;

5. Membina kerjasama yang baik dengan sesama mahasiswa,masyarakat, instansi/dinas pemerintah dan pihak–pihak yangterkait;

6. Bagi peserta KKN yang menjadi relawan kampung tangguhatau relawan bentuk lainnya wajib menjaga seluruhbarang/harta pribadi yang dibawa ke lokasi KKN. Segalakerusakan dan kehilangan barang/harta pribadi di lokasimenjadi tanggung jawab masing – masing mahasiswa;

20

7. Dilarang melakukan perbuatan yang mencemarkan nama baikalmamater;

8. Dilarang melakukan kegiatan politik praktis, unjuk rasa, ikutcampur tangan dalam Pilkada dll serta melakukan tindakanasusila;

9. Dilarang melakukan perbuatan dan kegiatan yang melanggarnorma dan hukum secara langsung maupun tidak langsung;

10. Dilarang menggunakan wewenang/pangkat/jabatan di luarstatus paserta KKN;

11. Dilarang membuat atau menggunakan stempel dan kop suratyang mengatasnamakan Panitia KKN maupun InstitusiUniversitas Wiraraja tanpa persetujuan Ketua Panitia KKN;

12. Mencari sponsor bantuan tanpa sepengetahuan Ketua PanitiaKKN.

Sanksi akibat pelanggaran tata tertib diberikan dalam bentuk 1)peringatan, 2) pengurangan nilai, dan 3) pengguguran sebagaipeserta KKN (tidak lulus KKN).1. Peringatan

Peringatan dilakukan terhadap mahasiswa yang melakukan satuatau lebih pelanggaran sebagai berikut :

a. Tidak mengikuti kegiatan pembekalan secara penuh dansungguh-sungguh.

2. Pengurangan NilaiPengurangan nilai dilakukan terhadap mahasiswa peserta KKNyang melakukan satu atau lebih pelanggaran sebagai berikut:

a. Telah diberi peringatan tetapi masih melakukanpelanggaran;

b. Tidak bisa bekerja sama dengan masyarakat, instansi /dinas pemerintah dan pihak – pihak yang terkait denganpelaksanaan KKN.

21

3. Pengguguran sebagai peserta KKN (Tidak Lulus KKN)Pengguguran sebagai peserta KKN diberlakukan kepadamahasiswa yang melakukan satu atau lebih pelanggaranberikut:

a. Telah diberi peringatan dan pengurangan nilai tetapi masihmelakukan pelanggaran;

b. Melakukan perbuatan yang mencemarkan nama baikalmamater;

c. Mencari sponsor / bantuan tanpa prosedur yang diizinkanoleh Ketua Panitia KKN;

d. Melakukan perbuatan yang dikategorikan sebagai tindakanmelanggar hukum, asusila, kegiatan politik praktis, unjukrasa, ikut campur dalam Pilkada dan atau Pilkades dankegiatan lainnya yang meresahkan masyarakat di lokasikerja KKN maupun diluar lokasi kerja KKN;

e. Melakukan segala perbuatan yang bersifatpemalsuan/penipuan administratif, sebagai berikut :

1) Pemalsuan tanda tangan pada Surat Izin PelaksanaanKKN;

2) Pemalsuan tanda tangan pada buku laporan, proposaldan sebagainya;

3) Pemalsuan dan atau penipuan identitas;4) Membuat stempel dan kop surat yang

mengatasnamakan Panitia KKN atau instansiUniversitas Wiraraja dalam menjalin kerja samadengan pihak luar tanpa persetujuan Ketua PanitiaKKN.

22

3.4. PEMBIMBINGANPersyaratan menjadi Dosen Pembimbing Lapang (DPL) antara lain: Dosen tetap Universitas Wiraraja; Mengisi formulir kesediaan untuk menjadi DPL yang disetujui

oleh Fakultas/ Prodi; Bersedia mengikuti seluruh tahapan pelaksanaan kegiatan

KKN; Memiliki kompetensi IT, mampu membimbing mahasiswa

dengan menggunakan media sosial/online atau tatap mukaterbatas jika diperlukan dengan memperhatikan protokolCOVID-19;

Memiliki pengalaman penelitian dan pengabdian kepadamasyarakat.

Tugas Dosen Pembimbing Lapang (DPL) antara lain :1) Mengikuti pembekalan yang diselenggarakan oleh BNPB pusat

secara daring melalui zoom meeting;2) Mengikuti pembekalan yang diselenggarakan oleh Panitia KKN

secara daring melalui zoom meeting;3) Mendata kehadiran mahasiswa peserta KKN dalam kelompok

bimbingannya pada saat pembekalan point (2);4) Mengentrykan data kehadiran pembekalan point (3) ke dalam

website http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ melalui akun DPLmasing-masing selambat-lambatnya sehari setelahpelaksanaan pembekalan;

5) Mengentrykan data lokasi kegiatan sosial beserta bentukprogram kegiatan sosial ke dalam websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/.

6) Membimbing dan membantu secara teknis pelaksanaan KKNsecara daring;

23

7) Memantau progress laporan harian pelaksanaan KKN melaluiakun DPL masing-masing pada websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/;

8) Memastikan bahwa mahasiswa bimbingan yang melakukankegiatan di luar rumah sudah mengikuti protokol kesehatanyang ketat;

9) Mendampingi mahasiswa pada saat melaksanaan tugaskelompok yaitu kegiatan sosial untuk edukasi penangananCOVID-19 kepada masyarakat;

10) Membimbing pembuatan laporan KKN individual sesuaiformat;

11) Menilai mahasiswa KKN bimbingannya dan menyerahkan nilaike sekretariat KKN sesuai jadwal yang telah ditentukan.

3.5. MONITORING DAN EVALUASI (MONEV)Monitoring dan evaluasi melibatkan Pimpinan Universitas danPanitia Pelaksana pada saat pelaksanaan tugas kelompok yaitukerja sosial untuk edukasi penanganan COVID-19 kepadamasyarakat dengan memperhatikan prosedur protocol kesehatanCOVID-19.

3.6. PELAPORANLaporan akhir kegiatan KKN terdiri atas:

1. Laporan akhir individu sesuai dengan tugas individu yangdipilih;

2. Laporan akhir kelompok kegiatan sosial.Laporan ini merupakan sarana penyampaian informasi tentanghasil kegiatan KKN dan pertanggungjawaban program kegiatanyang dilakukan. Format laporan individu dan laporan kelompokbisa didownload pada website http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/.

24

3.7. PENILAIAN

Oleh karena KKN ditetapkan sebagai mata kuliah wajibintrakulikuler, maka penilaian terhadap mahasiswa dilakukansecara akademik. Penilaian diberikan kepada peserta KKN yangtelah mengikuti kegiatan pembekalan. Terdapat 2 komponen,yaitu nilai pelaksanaan tugas individu dan tugas kelompok.Adapun penilai, komponen penilaian, bobot komponen,indikator penilaian dan nilai akhir diuraikan sebagai berikut :a. Penilai

Penilai terdiri atas Dosen Pembimbing Lapangan (tugasindividu) dan panitia KKN (tugas kelompok).

b. Komponen PenilaianKomponen yang dinilai meliputi nilai tugas individu dan tugaskelompok.

1) Tugas Individu (80%)Penilaian tugas individu meliputi: (1). Laporan hariankegiatan KKN; (2). Laporan Akhir.

2) Tugas Kelompok (20%)Indikator penilaian tugas kelompok meliputi: (1).Penggunaan Masker; (2). Pelaksanaan social distancing; (3)Efektifitas komunikasi dengan masyarakat; (4) KualitasProgram Edukasi Masyarakat.

c. Komponen dan Bobot PenilaianKomponen dan Bobot Penilaian disajikan pada tabel berikut:

No. Komponen Penilaian Bobot penilaian Penilai1. Pembekalan Wajib2. Tugas Individu 80% DPL3. Tugas Kelompok 20% Panitia KKN

25

d. Nilai AkhirPenghitungan nilai akhir mahasiswa dirumuskan sebagaiberikut:

NA = (0.8 X TI) + (0.2 X TK)

NA = Nilai AkhirTI = Nilai Tugas IndividuTK = Nilai Tugas Kelompok

26

BAB IVPENUTUP

Kuliah Kerja Nyata (KKN) TA.2020/2021 merupakan salah satukegiatan Tridharma Perguruan Tinggi yang berupa kegiatanpengabdian masyarakat. Program KKN ini diharapkan dapatmemberikan sumbangsih atau kontribusi kepada masyarakat, bangsadan negara dalam upaya pencegahan dan penanggulangan COVID-19serta menjadi sarana pembelajaran bagi mahasiswa dalam terjunlangsung ke lapangan dalam rangka sosialisasi, edukasi dan mitigasipenanganan COVID-19.

LAMPIRAN – LAMPIRAN

27

Lampiran 1: Jadwal Kegiatan KKN

JADWAL KEGIATAN KULIAH KERJA NYATA (KKN)TAHUN AKADEMIK 2020/2021

UNIVERSITAS WIRARAJATAHAP URAIAN KEGIATAN WAKTU

PERS

IAPA

N

Pendaftaran KKN onlinehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ 09 - 17 Juli 2020

Upload Buku Pedoman KKNhttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/

22 Juli 2020SK DPL, Upload Ploting KelompokPembimbingan, Jadwal Pembekalanhttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/Pembekalan Panitia, Ketua Kelompok dan DPLdg BNPB Pusat (ZOOM Meeting) 25 Juli 2021

Distribusi Kaos Panitia dan DPL 27 Juli 2020Distribusi Kaos KKN mahasiswa melalui KetuaKelompok 27 Juli 2020

PELA

KSAN

AAN

Pembekalan Mahasiswa (ZOOM meeting) 27 - 30 Juli 2020Entry Kehadiran Pembekalan oleh DPL padahttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/

deadline 30 Juli2020

Pelaksanaan Tugas Individu KKNTA.2020/2021

31 Juli - 22 Agust2020

Penentuan Lokasi Tugas Kelompok melaluiDPL kepada Panitia 10 Agust 2020

Pengambilan banner, tempat cuci tangan dansabun serta subsidi dana Rp 1.000.000 olehKetua Kelompok

13 Agust 2020

Pelaksanaan Tugas Kelompok KKNTA.2020/2021 (kegiatan sosial) 17 Agust 2020

Upload Laporan Akhir Individu Mahasiswahttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/

deadline 22 Agust2020

Upload Laporan Akhir Kelompok oleh DPLhttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/


EVAL

UAS

I Entry Nilai KKN oleh DPLhttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ 24 - 28 Agust 2020

Penyerahan Hardcopy Nilai KKN ke SekretariatKKN


28

Lampiran 2: Formulir Pendaftaran KKN

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTAKULIAH KERJA NYATA (KKN)

TAHUN AKADEMIK 2020/2021UNIVERSITAS WIRARAJA

IDENTITAS MAHASISWA1. Nama : …………………………………………………………………2. NIK : …………………………………………………………………3. NPM : …………………………………………………………………4. Fakultas : …………………………………………………………………5. Program Studi : …………………………………………………………………6. Semester : …………………………………………………………………7. SKS yang telah ditempuh : …………………………………………………………………8. Jenis Kelamin : …………………………………………………………………9. Status Pernikahan : …………………………………………………………………10. Alamat Domisili saat ini : …………………………………………………………………11. No HP : …………………………………………………………………12. Ukuran Kaos : …………………………………………………………………13. Email : …………………………………………………………………

II. IDENTITAS KELUARGA1. Nama Orang Tua

Ayah : …………………………………………………………………Ibu : …………………………………………………………………

2. Alamat Ortu : …………………………………………………………………3. No. HP Ortu : …………………………………………………………………

Sumenep, ...................................

( Nama Peserta KKN )NPM.

KTPPas Photo

3 X 4

29

Lampiran 3: Surat Pernyataan Kesediaan MenjadiDosen Pembimbing Lapang (DPL)

SURAT PERNYATAANKESEDIAAN MENJADI DOSEN PEMBIMBING LAPANG (DPL)

KULIAH KERJA NYATA (KKN) TA.2020/2021UNIVERSITAS WIRARAJA

Saya yang bertandatangan di bawah ini,

Nama : …………………………………………………………..NIDN : …………………………………………………………..Homebase : …………………………………………………………..Fakultas : …………………………………………………………..Email : …………………………………………………………..Ukuran Kaos : S / M / L / XL / XXL (lingkari yang dipilih)

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia,1. Menjadi Dosen Pembimbing Lapang (DPL) KKN TA.2020/2021;2. Bersedia mengikuti seluruh tahapan pelaksanaan kegiatan KKN;3. Berperan aktif dan terbuka dalam membimbing dan melayani

konsultasi mahasiswa yang saya bimbing;4. Membangun komunikasi yang baik dengan mahasiswa, pihak

eksternal dan panitia KKN.

MenyetujuiKa.Prodi,

……………………………………………NIDN.

Sumenep, ...............................Yang Menyatakan,

……………………………………………NIDN.

30

Lampiran 4: Surat Pernyataan Kesediaan MenjadiRelawan Kampung Tangguh

SURAT PERNYATAAN KESEDIAANMENJADI RELAWAN KAMPUNG TANGGUH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,Nama : ………………………………………………………NPM : ………………………………………………………Fakultas : ………………………………………………………Program Studi : ………………………………………………………

Adalah peserta KKN Tahun Akademik 2020/2021 dengan ini menyatakan hal-halsebagai berikut :

1. Bersedia menjadi relawan kampung tangguh dengan lokasi yang telahditentukan oleh Panitia KKN

2. Bersedia melaksanakan program kerja relawan kampung tangguh3. Bersedia menjaga nama baik almamater4. Bersedia mentaati tata tertib KKN

Apabila ternyata dikemudian hari saya melanggar pernyataan diatas (sebagianatau seluruh), saya bersedia mendapatkan sanksi (1) pengurangan nilai : dan atau(2) pembatalan keikutsertaan KKN : dan atau (3) skorsing/dikeluarkan dariUniversitas Wiraraja.

Sumenep,........................................

Menyetujui Orang Tua/Wali,

(.....................................................)

Yang Menyatakan,

(.......................................................)

NB : Upload file .pdf melalui http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/

31

Lampiran 5: Surat Pernyataan Kesediaan MenjadiRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya

SURAT PERNYATAAN KESEDIAANMENJADI RELAWAN COVID-19 BENTUK LAINNYA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,Nama : ………………………………………………………NPM : ………………………………………………………Fakultas : ………………………………………………………Program Studi : ………………………………………………………

Adalah peserta KKN Tahun Akademik 2020/2021 dengan ini menyatakan hal-halsebagai berikut :

1. Bersedia menjadi relawan COVID-19 bentuk lainnya berupa……………………………………………………………………………………………………………berlokasi di…………………………………………………………………………………………

2. Bersedia melaksanakan program kerja relawan sesuai dengan tupoksi3. Bersedia menjaga nama baik almamater4. Bersedia mentaati tata tertib KKN

Apabila ternyata dikemudian hari saya melanggar pernyataan diatas (sebagianatau seluruh), saya bersedia mendapatkan sanksi (1) pengurangan nilai : dan atau(2) pembatalan keikutsertaan KKN : dan atau (3) skorsing/dikeluarkan dariUniversitas Wiraraja.

Sumenep,........................................

Menyetujui Orang Tua/Wali,

(.....................................................)

Yang Menyatakan,

(.......................................................)

NB : Upload file .pdf melalui http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/

32

Lampiran 6: Format Perizinan

Nomor : ………………………………………………… Sumenep, ……………………Lampiran: -Perihal : Permohonan Izin Pelaksanaan

Program Kerja Kuliah Kerja Nyata (KKN)

Kepada Yth : ………………………………………………....………………………………………………....di-

S U M E N E P

Dalam rangka pelaksanaan kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) TahunAkademik 2020/2021 Universitas Wiraraja, mohon dengan hormat kepadaBapak/Ibu untuk memberikan izin dalam pelaksanaan program kerja KKNdimaksud bagi mahasiswa berikut :

Nama Mahasiswa : ………………………………………………....NPM : ………………………………………………....Prodi : ………………………………………………....Fakultas : ………………………………………………....Lokasi Program Kerja : ………………………………………………....Jangka Waktu : ………………………………………………....Kegiatan : - Pengambilan Data

- Lainnya (…………………………………….)Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas bantuan dan kerjasamaBapak/Ibu kami sampaikan terima kasih.

Ketua Panitia,

Anik Anekawati, S.Si, M.SiNIDN. 0714077402

33

Lampiran 7: Berita Acara Serah Terima Kegiatan Sosial

BERITA ACARASERAH TERIMA INFRASTRUKTUR KEGIATAN SOSIAL


Pada hari ini ……………………… Tanggal ……………………… Bulan …………………………Tahun ……………………… bertempat di …………………………………………………………………….…………………………………………………………………… yang bertanda tangan di bawah ini:Nama : ………………………………………………………NPM : ………………………………………………………Kelompok KKN : ………………………………………………………Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama,Nama : ………………………………………………………Jabatan : ………………………………………………………Instansi : ………………………………………………………Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua,

Dengan ini menyatakan bahwa Pihak Pertama telah menyerahkan kepada PihakKedua, infrastruktur kegiatan sosial dalam upaya pencegahan danpenanggulangan COVID-19 berupa :

Jenis Infrastruktur JumlahBanner 1 UnitTempat Cuci Tangan + Sabun 1 Unit

Demikian Berita Acara Serah Terima Infrastruktur Kegiatan Sosial Kuliah KerjaNyata (KKN) TA.2020/2021 ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimanamestinya.

Pihak PertamaYang Menyerahkan,

.....................................................

Pihak KeduaYang Menerima,

.......................................................

34

Lampiran 8: Form Monitoring Pimpinan Universitas

FORM MONITORING PIMPINAN UNIVERSITASPADA KEGIATAN KEGIATAN SOSIAL


Kelompok : ……………………………………………………………Dosen Pembimbing Lapang : ……………………………………………………………Lokasi Kegiatan Sosial : ……………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

Tabel Monitoring Kegiatan Kegiatan Sosial

No. Indikator Penilaian Kurang / Baik/ Sangat Baik

1Mahasiswa peserta kegiatan sosialmenggunakan masker saat kegiatan berlangsung

2Mahasiswa peserta kegiatan social menerapkansocial distancing atau menjaga jarak denganorang lain

3Komunikasi antara mahasiswa denganmasyarakat berlangsung efektif

4Edukasi pencegahan dan penanggulanganCOVID-19 yang disampaikan oleh mahasiswaberkualitas

Pemonitoring,

.......................................................

35

Lampiran 9: Form Penilaian Kegiatan Kegiatan Sosial

FORM PENILAIAN KEGIATAN KEGIATAN SOSIALKULIAH KERJA NYATA (KKN) TA.2020/2021

UNIVERSITAS WIRARAJA

Kelompok : ……………………………………………………………Dosen Pembimbing Lapang : ……………………………………………………………Lokasi Kegiatan Sosial : ……………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

Tabel Penilaian Kegiatan Kegiatan Sosial

No. Indikator Penilaian Nilai (0-100)

1Mahasiswa peserta kegiatan sosialmenggunakan masker saat kegiatan berlangsung

2Mahasiswa peserta kegiatan social menerapkansocial distancing atau menjaga jarak denganorang lain

3Komunikasi antara mahasiswa denganmasyarakat berlangsung efektif

4Edukasi pencegahan dan penanggulanganCOVID-19 yang disampaikan oleh mahasiswaberkualitas

Nilai Total

Nilai Rata-rata = (Nilai Total/4)

Penilai,

.......................................................

36

Lampiran 10: Format Proposal Relawan COVID-19 Bentuk Lainnya

Sistematika Proposal Relawan COVID-19 Bentuk Lainnya terdiri atas :

HALAMAN COVERHALAMAN PERSETUJUANDAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUANBagian ini menjelaskan tentang latar belakang dan tujuan pemilihan tugas

individu menjadi relawan COVID-19 bentuk lainnya berupa apa dan berlokasi dimana.

BAB II RENCANA PROGRAM KERJABagian ini berisi uraian program kerja yang akan dilaksanakan dalam

bentuk tabel sebagai berikut:

No. ProgramKegiatan

TempatPelaksanaan

Kegiatan

WaktuPelaksanaan

Luaran yangdiharapkan

1.2.

Dst

37

Lampiran 11: Cover Proposal KegiatanRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya

PROPOSAL KEGIATANKULIAH KERJA NYATA TA.2020/2021

MENJADI RELAWAN COVID-19 BENTUK LAINNYASEBAGAI ……………………………………………DI ………………………………………………………

Oleh :Nama MahasiswaNPM Mahasiswa

Prodi……………………………Kelompok ……………………


Jenis Kertas : Kertas A4Margin : Atas 3 cm, Bawah 3 cm, Kanan 3 cm, Kiri 3 cmUkuran Logo : Panjang 4 cm dan lebar 4 cmJenis Font : CalibriUpload file .pdf melalui http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/

37

Lampiran 11: Cover Proposal KegiatanRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya

PROPOSAL KEGIATANKULIAH KERJA NYATA TA.2020/2021

MENJADI RELAWAN COVID-19 BENTUK LAINNYASEBAGAI ……………………………………………DI ………………………………………………………


Prodi……………………………Kelompok ……………………


Jenis Kertas : Kertas A4Margin : Atas 3 cm, Bawah 3 cm, Kanan 3 cm, Kiri 3 cmUkuran Logo : Panjang 4 cm dan lebar 4 cmJenis Font : CalibriUpload file .pdf melalui http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/

38

Lampiran 12: Halaman Persetujuan Proposal KegiatanRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya

HALAMAN PERSETUJUAN

Proposal Kuliah Kerja Nyata (KKN) Tahun Akademik 2020/2021 dengan tema

“MENGABDI UNTUK PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGANCOVID-19 MELALUI MERDEKA BELAJAR” menjadi Relawan COVID-19Bentuk Lainnya sebagai ……………………………………………………………………………………..di…………………………………………………………………………………………………………………………..

Proposal ini dibuat untuk memenuhi persyaratan pelaksanaan kegiatan KuliahKerja Nyata (KKN) TA.2020/2021 yang akan dilaksanakan pada tanggal 03 s.d 22Agustus 2020.

Telah disetujui pada tanggal ................................................ 2020

MenyetujuiPimpinan/Penanggungjawab Instansi, Mahasiswa Pengusul,

............................................. .............................................

39

Lampiran 13A: Laporan Kegiatan Harian IndividuRelawan Penguatan Data (InaRISK)

Tahapan Laporan Kegiatan Harian Relawan Penguatan Data (InaRISK) :1. Mengisi Data Personal pada aplikasi InaRISK, lalu screenshoot ID personal

setelah selesai.

Contoh Screenshoot ID

2. Mengisi Data Personal yang sama pada websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ dan upload screenshoot ID personal (file .jpg).

3. Mengisi Data Keluarga Inti pada aplikasi InaRISK, lalu screenshoot ID masing-masing keluarga inti setelah selesai.

4. Mengisi Data Keluarga Inti yang sama pada websitehttp://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ dan upload screenshoot ID masing-masingkeluarga inti (file .jpg).

5. Mengisi Data Dasawisma (10 Keluarga/ tetangga terdekat) pada aplikasiInaRISK, lalu screenshoot ID masing-masing dasawisma setelah selesai.

6. Mengisi Data Dasawisma (10 Keluarga/ tetangga terdekat) yang sama padawebsite http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/ dan upload screenshoot ID masing-masing dasawisma (file .jpg).

40

Lampiran 13B: Format Laporan Kegiatan Harian IndividuRelawan Kampung Tangguh

LAPORAN KEGIATAN HARIANRELAWAN KAMPUNG TANGGUH

NAMA : ……………………………………………………………NPM : ……………………………………………………………PRODI : ……………………………………………………………DOSEN PEMBIMBING LAPANG : ……………………………………………………………HARI/ TANGGAL KEGIATAN : ……………………………………………………………LOKASI KEGIATAN : ……………………………………………………………

URAIAN KEGIATAN CAPAIAN/LUARAN KENDALA DAN SOLUSI

MengetahuiPenanggungjawab Kampung Tangguh, Mahasiswa,

............................................. .............................................

Upload file .pdf melalui http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/

41

Lampiran 13C: Format Laporan Kegiatan Harian IndividuRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya

LAPORAN KEGIATAN HARIANRELAWAN COVID-19 BENTUK LAINNYASEBAGAI ……………………………………………DI ………………………………………………………

NAMA : ……………………………………………………………NPM : ……………………………………………………………PRODI : ……………………………………………………………DOSEN PEMBIMBING LAPANG : ……………………………………………………………HARI/ TANGGAL KEGIATAN : ……………………………………………………………LOKASI KEGIATAN : ……………………………………………………………

URAIAN KEGIATAN CAPAIAN/LUARAN KENDALA DAN SOLUSI

MengetahuiPimpinan/Penanggungjawab Instansi, Mahasiswa,

............................................. .............................................

Upload file .pdf melalui http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/

42

Lampiran 14A: Cover Laporan Akhir IndividuRelawan Penguatan Data (InaRISK)

LAPORAN AKHIRKULIAH KERJA NYATA TA.2020/2021

SEBAGAI RELAWAN PENGUATAN DATAMELALUI APLIKASI INARISK



Jenis Kertas : Kertas A4Margin : Atas 3 cm, Bawah 3 cm, Kanan 3 cm, Kiri 3 cmUkuran Logo : Panjang 4 cm dan lebar 4 cmJenis Font : CalibriUpload file .doc dan .pdf melalui http://kkn.lppmwiraraja.ac.id/

42

Lampiran 14A: Cover Laporan Akhir IndividuRelawan Penguatan Data (InaRISK)


SEBAGAI RELAWAN PENGUATAN DATAMELALUI APLIKASI INARISK




43

Lampiran 14B: Halaman Persetujuan Laporan Akhir IndividuRelawan Penguatan Data (InaRISK)

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Akhir Kuliah Kerja Nyata (KKN) Tahun Akademik 2020/2021 dengan tema

“MENGABDI UNTUK PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGANCOVID-19 MELALUI MERDEKA BELAJAR” sebagai Relawan PenguatanData melalui aplikasi InaRISK.

Laporan akhir ini dibuat untuk memenuhi persyaratan kelulusan Kuliah KerjaNyata (KKN) TA.2020/2021 yang dilaksanakan pada tanggal 03 s.d 22 Agustus2020.

Telah disahkan pada tanggal ................................................ 2020

Dosen Pembimbing Lapang,

.............................................NIDN.

44

Lampiran 14C: Format Laporan Akhir IndividuRelawan Penguatan Data (InaRISK)

Sistematika Laporan Akhir KKN TA.2020/2021 sebagai Relawan Penguatan Datamelalui Aplikasi InaRISK adalah sebagai berikut:

HALAMAN COVERHALAMAN PENGESAHANKATA PENGANTARDAFTAR ISI

BAB I HASIL PENDATAAN INARISK

NAMA : ……………………………………………………………NPM : ……………………………………………………………PRODI : ……………………………………………………………DOSEN PEMBIMBING LAPANG : ……………………………………………………………

PENDATAAN PERSONAL (SELF ASSESMENT) Keterangan*)

Waktu Pengisian Hari &Tanggal

Lama WaktuPengisian

Menit / Jam /Hari

Kendala SaatPengisian

Deskripsi /Narasi

Manfaat AplikasiInarisk

Saran / Masukan

Status Laporan Tgl KirimLaporan

Bukti PengisianData Screenshots

45

PENDATAAN KELUARGA (INTI) Keterangan*)

Nama Kepala Keluarga Cukup JelasAlamat Tinggal Cukup Jelas

Proses / TeknikSosialisasi

Deskripsi /Narasi / Foto /Video

Waktu Pengisian Hari & Tanggal

Lama Waktu Pengisian Menit / Jam /Hari

Kendala SaatPengisian

Deskripsi /Narasi

Manfaat AplikasiInarisk

Saran / Masukan

Status LaporanPendataa

Tgl KirimLaporan

Bukti Pengisian DataInarisk Screenshots

PENDATAAN KELUARGA (DASAWISMA) Keterangan*)

1Nama Kepala Keluarga

Cukup Jelas

Alamat Tinggal

2Nama Kepala KeluargaAlamat Tinggal






46




Proses / Teknik Sosialisasi Deskripsi /Narasi

Waktu Pengisian Hari &Tanggal

Lama Waktu Pengisian Menit / Jam /Hari

Kendala Saat Pengisian

Deskripsi /NarasiManfaat Aplikasi Inarisk

Saran / Masukan

Status Laporan Tgl KirimLaporan

Bukti Pengisian Data Inarisk Dasawisma

Screenshotsdan atau

Sejenisnya

Bukti KK-1 Bukti KK-2



47



BAB II HASIL PENGISIAN KUESIONER GOOGLE FORM PADA LAMANhttps://bit.ly/KKNWIRARAJA2020/

(Diisi dengan hasil screenshoot aplikasi)

BAB III PENUTUPKESIMPULAN

Jelaskan perubahan yang terjadi sebelum dan setelahpelaksanaan KKN hasil dari pelaksanaan program kerja yang telahdilakukan selama KKN dalam upaya pencegahan dan penanggulanganCOVID-19.

SARANSebutkan dan jelaskan saran, antara lain kepada masyarakat,

Kepala Desa, dan Aparat Pemerintah dalam upaya pencegahan danpenanggulangan COVID-19.

DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN

48

Lampiran 15A: Cover Laporan Akhir IndividuRelawan Kampung Tangguh


SEBAGAI RELAWAN KAMPUNG TANGGUHLOKASI ………………………………………………….




48

Lampiran 15A: Cover Laporan Akhir IndividuRelawan Kampung Tangguh


SEBAGAI RELAWAN KAMPUNG TANGGUHLOKASI ………………………………………………….




49

Lampiran 15B: Halaman Persetujuan Laporan Akhir IndividuRelawan Kampung Tangguh

HALAMAN PENGESAHAN


“MENGABDI UNTUK PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGANCOVID-19 MELALUI MERDEKA BELAJAR” sebagai Relawan KampungTangguh.



Penanggungjawab Kampung Tangguh, Dosen Pembimbing Lapang,

.................................................. ….............................................NIDN.

50

Lampiran 15C: Format Laporan Akhir IndividuRelawan Kampung Tangguh

Sistematika Laporan Akhir KKN TA.2020/2021 sebagai Relawan KampungTangguh adalah sebagai berikut:



individu menjadi relawan kampung tangguh.

BAB II HASIL KEGIATAN KAMPUNG TANGGUHBagian ini berisi uraian hasil kegiatan yang dilaksanakan oleh program

kampung tangguh dalam bentuk tabel sebagai berikut:

No. Program Kegiatan TujuanKegiatan

Penanggungjawab Kegiatan

TempatPelaksanaan

Kegiatan

WaktuPelaksanaan

HasilCapaian/

Luaran

Kendala danSolusi

1.2.3.4.5.

Dst

BAB III HASIL PENGISIAN KUESIONER GOOGLE FORM PADA LAMANhttps://bit.ly/KKNWIRARAJA2020/


51

BAB IV PENUTUPKESIMPULAN





52

Lampiran 16A: Cover Laporan Akhir IndividuRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya


MENJADI RELAWAN COVID-19 BENTUK LAINNYASEBAGAI ………………………………………………….LOKASI ………………………………………………….




52

Lampiran 16A: Cover Laporan Akhir IndividuRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya


MENJADI RELAWAN COVID-19 BENTUK LAINNYASEBAGAI ………………………………………………….LOKASI ………………………………………………….




53

Lampiran 16B: Halaman Persetujuan Laporan Akhir IndividuRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya

HALAMAN PENGESAHAN


“MENGABDI UNTUK PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGANCOVID-19 MELALUI MERDEKA BELAJAR” menjadi Relawan COVID-19Bentuk Lainnya sebagai………………………. Berlokasi di…………………………………….



Pimpinan/Penanggungjawab Instansi, Dosen Pembimbing Lapang,

.................................................... …...............................................NIDN.

54

Lampiran 16C: Format Laporan Akhir IndividuRelawan COVID-19 Bentuk Lainnya

Sistematika Laporan Akhir KKN TA.2020/2021 sebagai Relawan COVID-19Bentuk Lainnya adalah sebagai berikut:



individu menjadi relawan COVID-19 Bentuk Lainnya.

BAB II HASIL KEGIATANBagian ini berisi uraian hasil kegiatan yang dilaksanakan oleh program

relawan COVID-19 Bentuk Lainnya dalam bentuk tabel sebagai berikut:

No. Program Kegiatan TujuanKegiatan

Penanggungjawab Kegiatan

TempatPelaksanaan

Kegiatan

WaktuPelaksanaan

HasilCapaian/

Luaran

Kendala danSolusi

1.2.3.4.5.

dst

BAB III HASIL PENGISIAN KUESIONER GOOGLE FORM PADA LAMANhttps://bit.ly/KKNWIRARAJA2020/


55

BAB IV PENUTUPKESIMPULAN





56

Lampiran 17A: Cover Laporan Akhir KelompokKegiatan Sosial

LAPORAN AKHIR KEGIATAN SOSIALKULIAH KERJA NYATA TA.2020/2021

Oleh :Kelompok : …………………Dosen Pembimbing Lapang : …………………



56

Lampiran 17A: Cover Laporan Akhir KelompokKegiatan Sosial

LAPORAN AKHIR KEGIATAN SOSIALKULIAH KERJA NYATA TA.2020/2021

Oleh :Kelompok : …………………Dosen Pembimbing Lapang : …………………



57

Lampiran 17B: Halaman Persetujuan Laporan Akhir KelompokKegiatan Sosial

HALAMAN PENGESAHAN

Laporan Akhir Kelompok Kuliah Kerja Nyata (KKN) Tahun Akademik 2020/2021

dengan tema “MENGABDI UNTUK PENCEGAHAN DANPENANGGULANGAN COVID-19 MELALUI MERDEKA BELAJAR”.



Dosen Pembimbing Lapang,

…...............................................NIDN.

58

Lampiran 17C: Daftar Kelompok Kegiatan SosialKuliah Kerja Nyata TA.2020/2021

Daftar Kelompok Kegiatan SosialKuliah Kerja Nyata TA.2020/2021

NO. NAMA NPM PRODI123

Dst..

59

Lampiran 17D: Format Laporan Akhir KelompokKegiatan Sosial

Sistematika Laporan Akhir Kelompok KKN TA.2020/2021 dalam bentuk kegiatansosial adalah sebagai berikut:

HALAMAN COVERHALAMAN PENGESAHANDAFTAR KELOMPOKKATA PENGANTARDAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUANBagian ini menjelaskan tentang latar belakang dan tujuan kegiatan sosial.

BAB II HASIL KEGIATANBagian ini berisi uraian hasil kegiatan sosial yang dilaksanakan oleh

kelompok dalam bentuk tabel sebagai berikut:

No. Program Kegiatan Tujuan KegiatanTempat

PelaksanaanKegiatan

WaktuPelaksanaan

HasilCapaian/

Luaran

Kendaladan Solusi

1.2.3.4.5.

dst

BAB III PENUTUPKESIMPULAN

Jelaskan perubahan yang terjadi sebelum dan setelahpelaksanaan KKN, hasil dari pelaksanaan program kerja yang telahdilakukan selama KKN dalam upaya pencegahan dan penanggulanganCOVID-19.

60



DAFTAR PUSTAKALAMPIRAN (Laporan Pertanggungjawaban Anggaran, Berita Acara SerahTerima Infrastruktur)

61

Lampiran 17E: Format Laporan Pertanggungjawaban AnggaranKegiatan Sosial

Laporan Pertanggungjawaban AnggaranKegiatan Sosial

Kelompok : ……………………………………………………………Dosen Pembimbing Lapang : ……………………………………………………………

Uraian Kegiatan Penerimaan PengeluaranTerima Subsidi dariPanitia KKN

Rp 1.000.000 -

Pembelian Masker(contoh)

- Rp 300.000

…dst…

TOTAL (Total Penerimaan) (Total Pengeluaran)

Total Penerimaan: Rp ……………………………………

Total Pengeluaran: Rp ……………………………………

Saldo : Rp ……………………………………

Ketua Kelompok,

……………………………………………………….NPM.

Bendahara Kelompok,

……………………………………………………….NPM.

MengetahuiDosen Pembimbing Lapang,

……………………………………………………….NIDN.

NB : Bukti belanja/ Nota/ Struk/ Kwitansi Pembelian Terlampir(tertera cap/stemple resmi dari toko)

62

Lampiran 18A: Format Penilaian KKN TA.2020/2021

Format Penilaian KKN TA.2020/2021

Dosen Pembimbing Lapang : ………………………………………………………Kelompok : ………………………………………………………

No NPM Nama MhsTugas Individu

(80%)Tugas Kelompok

(20%)Nilai Total Nilai Huruf

Pedoman PAP Program Diploma dan Sarjana

Nilai Angka Nilai Huruf Bobot≥ 80 – 100 A 4≥ 70 – 79,9 B 3≥ 60 – 69,9 C 2≥ 50 – 59,9 D 1

≤ 49,9 E 0

NA = (0.8 X TI) + (0.2 X TK)

NA = Nilai AkhirTI = Nilai Tugas IndividuTK = Nilai Tugas Kelompok

63

Lampiran 18B: Rubrik Penilaian KKN TA.2020/2021

Indikator % Deskripsi

TUGAS INDIVIDU (80%)1. Relawan Penguatan

Data (AplikasiInaRISK)

80% INDIKATOR PENILAIAN:1. Mengisi Data Personal dan Keluarga Inti serta

kuesioner google form nilai 70 – 79,92. Mengisi Data Personal, Keluarga Inti dan 10

Dasawisma (keluarga/ tetangga terdekat) sertakuesioner google form nilai 80 – 100

2. Relawan KampungTangguh

80% INDIKATOR PENILAIAN:1. Kegiatan yang dilakukan sesuai dengan program

kampung tangguh serta mengisi kuesionergoogle form nilai 70 – 79,9

2. Kegiatan yang dilakukan sesuai dengan programkampung tangguh dan memiliki inisiasi programtambahan serta mengisi kuesioner google formnilai 80 – 100

3. Relawan COVID-19Bentuk Lainnya

80% INDIKATOR PENILAIAN:1. Kegiatan yang dilakukan sesuai dengan program

dari satgas COVID-19 serta mengisi kuesionergoogle form nilai 70 – 79,9

2. Kegiatan yang dilakukan sesuai dengan programdari satgas COVID-19 dan memiliki inisiasiprogram tambahan serta mengisi kuesionergoogle form nilai 80 – 100

TUGAS KELOMPOK (20%)1. Penggunaan Masker 5% INDIKATOR PENILAIAN:

1. Mahasiswa yang ikut dalam kegiatan kegiatansosial memakai masker semua nilai 80-100

2. Mahasiswa yang ikut dalam kegiatan kegiatansosial hanya sebagian yang memakai maskernilai 70 – 79,9

3. Mahasiswa yang ikut dalam kegiatan kegiatansosial tidak memakai masker semua nilai dibawah 70

2. Pelaksanaan SocialDistancing

5% INDIKATOR PENILAIAN:1. Mahasiswa yang ikut dalam kegiatan kegiatan

sosial menerapkan social distancing semua nilai80-100

2. Mahasiswa yang ikut dalam kegiatan kegiatansosial hanya sebagian yang menerapkan socialdistancing nilai 70 – 79,9

3. Mahasiswa yang ikut dalam kegiatan kegiatansosial tidak menerapkan social distancing nilai dibawah 70

64

3. Efektifitas Komunikasidengan Masyarakat

5% INDIKATOR PENILAIAN:1. Komunikasi antara mahasiswa dengan

masyarakat sangat efektif nilai 80-1002. Komunikasi antara mahasiswa dengan

masyarakat cukup efektif nilai 70 – 79,93. Komunikasi antara mahasiswa dengan

masyarakat kurang efektif nilai dibawah 70

4. Kualitas ProgramEdukasi Masyarakat

5% INDIKATOR PENILAIAN:1. Edukasi pencegahan dan penanggulangan

COVID-19 yang disampaikan oleh mahasiswasangat berkualitas nilai 80-100

2. Edukasi pencegahan dan penanggulanganCOVID-19 yang disampaikan oleh mahasiswacukup berkualitas nilai 70 – 79,9

3. Edukasi pencegahan dan penanggulanganCOVID-19 yang disampaikan oleh mahasiswakurang berkualitas nilai dibawah 70

universitas wiraraja 2020 - kkn.lppmwiraraja.ac.id

Documents