universidaddecienciasmÉdicasdeholguÍn holguÍn

UNIVERSIDADDECIENCIASMÉDICASDEHOLGUÍN

FACULTADDECIENCIASMÉDICAS“MARIANAGRAJALESCOELLO”

CLÍNICAESTOMATOLÓGICADOCENTE“RENÉGUZMÁNPÉREZ”

CALIXTOGARCÍA

HOLGUÍN

TÍTULO:IntervencióneducativasobreRespiraciónBucalaeducadorasdelC.I.

“LosZapaticosdeRosa”.2020-2021.

Autor:Dra.AliannisCarraleroCollazo

Tutor:Dra.NoraimiEscobarAlmanza

Asesor:Dra.YolandaAldayaBarzaga

TRABAJOPARAOPTARPORELTÍTULODEESPECIALISTADEPRIMER

GRADOENESTOMATOLOGÍAGENERALINTEGRAL

HOLGUÍN

2021




CALIXTOGARCÍA

HOLGUÍN

TÍTULO:IntervencióneducativasobreRespiraciónBucalaeducadorasdelC.I.

“LosZapaticosdeRosa”.2020-2021.

Autor:Dra.AliannisCarraleroCollazo.DoctoraenEstomatología.Residentede

2doAñodeEstomatologíaGeneralIntegral.

Tutor:Dra.NoraimiEscobarAlmanza.DoctoraenEstomatología.Especialista

dePrimer GradodeEstomatologíaGeneralIntegral.EspecialistadePrimer

GradoenOrtodoncia.

Asesor:Dra.YolandaAldayaBarzaga.DoctoraenEstomatología.Especialistade

PrimerGradoenOrtodoncia.

TRABAJOPARAOPTARPORELTÍTULODEESPECIALISTADEPRIMER

GRADOENESTOMATOLOGÍAGENERALINTEGRAL

HOLGUÍN

2021

PENSAMIENTO

…̈.Elmédicoseráalgomásquealguienque

atiende a uno que se enferma y va al

hospital,sinoquetendráunpapelespecial

enlamedicinapreventiva,

….,enfin,seráunguardiándelasalud.̈

FidelCastroRuz(1983).

Dedicatoria

Amifamiliayamigos,portodosuamor,apoyoydedicación,paraayudarmeen

midesarrollo personaleintelectual,yatodoslosquedealgunamanera

brindaronsuayudayapoyoparaqueestetrabajollegaraasufin.

AGRADECIMIENTOS

A:Dra.NoraimisEscobarAlmanzaportodasuexperienciaylosconocimientos

quemeofreció,ademásdeltiempocompartido.

A:Dra.YolandaAldayaBarzagaporsuapoyoincondicional,susconsejosysu

amistad,porsuasesoría.

A:Miscompañerosderesidenciaquecontantoamorypacienciacompartieron

estosdosaños.

A:Elcolectivo de profesores de la residencia porla experiencia que me

transmitieronalolargodelaresidencia.

A:Todoslostrabajadoresdelcentroquedeunaformauotracontribuyeronami

formaciónymeapoyaronycuyonombrenoaparecesepanquetienenmieterno

agradecimiento.

A:Todaslaspersonasquedirectaoindirectamentecontribuyeronaldesarrollo

deestainvestigación,atodosmuchasgracias.

RESUMEN

Serealizóunestudiocuasiexperimentaldeintervencióneducativadirigidaalas

educadoras delCírculo Infantil“Los Zapaticos de Rosa”de Buenaventura,

municipioCalixtoGarcíaenelperíodocomprendidodeoctubredel2020ajunio

del2021,conelobjetivodeevaluarlaefectividaddelprogramaeducativo“Para

respirarfeliz”.Enlainvestigacióncoincideeluniversoconlamuestra,representada

por33educadorasseleccionadasdeacuerdoaloscriteriosdeinclusiónyexclusión

establecidos. Se emplearon diferentes métodos investigativos como teóricos,

empíricos yestadísticos.En la investigación se partió inicialmente de una etapa

diagnóstica,mediantepruebasdeentrada,paradeterminarelniveldeconocimientos

sobrerespiraciónbucal,luegoenunasegundaetapaseaplicóunprogramaeducativo

para elevarelconocimiento sobre eltema tratado,y porúltimo se evaluó el

conocimientoadquiridoatravésdeunapruebadesalida.Seobtuvocomoresultado

que predominò elniveleducacionaluniversitario,con la aplicación delprograma

educativoelniveldeconocimientosseelevóaunacategoríaadecuadaylaintervención

educativademostróserunmétodoefectivoparaobtenereincrementarconocimientos

sobreelSíndromedeRespiraciónBucal.

Palabrasclave:intervencióneducativa,respiraciónbucal,educadoras.

Índice

Pág.

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………….1-6

OBJETIVOS……………………………………………………………………..7

MARCOTEÓRICO……………………………………………………………..8-18

MATERIALYMETODO......….…………………………………………..……19-22

ANÁLISISYDISCUSIÓNDELOSRESULTADOS…………..…………….23-27

CONCLUSIONES………………………………………………………………28

RECOMENDACIONES……………….…………………………………….…29

REFERENCIASBIBLIOGRÁFICAS…………………………………….…...30-37

ANEXOS

INTRODUCCIÓN

Enelmundoactual,lasexigenciasestéticassonmotivodepreocupacióndelas

personas;yentreestas,lasonrisaeslapuertadeentradaalasrelaciones

humanas,razónporlacualseestáconfiriendotantaimportanciaalcuidadode

losdientes,sobretodoasualineaciónenelarcodentario.Atalesefectos,el

odontólogo debedesempeñarfuncionesdeeducadorparapodermotivary

lograrcambiosdecomportamiento en elpaciente,asícomo crearhábitos

saludablesquemejorensuestadobucodentalyevitenlaaparicióndeposibles

enfermedades.1

Elindividuo y sus familiares han de sercapacitados para que cumplan

cabalmenteloqueelprofesionallesenseñeyseanconsecuentesconsupropia

salud.Eldesarrollodelcomponenteeducativosepromuevemediantetécnicas

educativasencaminadasaelevarlosconocimientossobredeterminadostemas

y reflexionaracerca de asuntos relacionados con la higiene bucaly la

responsabilidaddelautocuidadocomofactoresclavesparapreservarlasalud

individual,familiarycolectiva;sinembargo,paralograrresultadosconcretosa

travésdelapromociónsanitariahayquehacerloenpersonascuyasedades

favorezcanasimilarointroducirloscambiospositivos.2

Loshábitosbucalesdeformantessonaquellosqueresultandelaperversiónde

unafunciónnormal,olosqueseadquierenporprácticarepetidadeunactoque

noesfuncionalninecesario.Suprácticapuedeproducirinterferenciasenel

crecimiento y desarrollo normal del aparato estomatognático,y como

consecuenciaanomalíastantomorfológicascomofuncionales,unodelosque

màsnosafectaeselSíndromedeRespiraciónBucal(SRB).3

Experienciashandemostradoqueprogramasintegralesdeeducaciónensalud

dirigidosaescolaresejercengraninfluenciaenlosconocimientos,actitudesy

prácticas.Loscentroseducativospuedenenseñarsobrebuenoshábitosen

salud,estimularalosniñosparaqueconservenyrepliquenestoshábitosensus

hogares,advertiracercadelosriesgosdeimitarhábitosno saludablesde

adultos y brindaralestudiante modelos alternativos de comportamiento

saludable,loscualespuedeimitaryvalorar.4

Larespiraciónconstituyeunafunciónbásicaparalavida.Siexisteunobstáculo

quedificultelarespiración,lasupervivenciadependerádeunaadaptaciónenla

formaderespirarqueocasionarálarespiraciónanómala.Larespiraciónnormal,

conocidacomorespiraciónnasal,esaquellaenlaqueelaireingresalibremente

porlanarizconuncierreinmediatodelaboca,originándoseasíunapresión

negativaentrelalenguayelpaladarduroenelmomentodelainspiración;la

lenguaseelevayseproyectacontraelpaladar,ejerciendounestímulopositivo

parasudesarrollo.5

Cuandolaacciónmuscularseperturba,serompeelequilibrioentreloslabios,

músculosylalengua,queactúandeformaanómalasobrelosdientes.Esto

provocanuevasymalasposicionesdentarias,quecreanunaacciónmuscular

anormalquemantendráestasmaloclusiones,asícomounamarcadaafectación

eneldesarrollocraneofacial.6

Cuandolarespiraciónserealizaporlaboca,lalenguaseubicaenunaposición

descendenteparapermitirlaentradadelaire.Durantelarespiración,elaire

transitaporlacavidadbucalycomoconsecuencia,sedesencadenaunaumento

delapresiónaéreaintrabucal.Elpaladarsedeformayseprofundiza,yalmismo

tiempo,comoelairenotransitaporlacavidadnasal,dejadepenetrarenlos

senos maxilares,que se vuelven atrésicos y dan alpaciente un aspecto

característicodecaralargaofaciesadenoidea.7

Estetipoderespiraciónconstituyeunsíndromeinternacionalmenteconocido

como “Síndrome delRespirador Bucal” que puede ser etiológicamente

diagnosticadoporcausasobstructivas,porhábitosyporanatomía.Asítenemos,

losquerespiranporlabocaporobstrucción(cornetesagrandados,inflamación

crónica,congestióndelamucosafaríngea,alergiasehipertrofiaamigdalina);los

quelohacenporrazonesanatómicassonaquellosquepresentandesviacióndel

tabiquenasal,ylosquerespiranporhábito,mantienenesaformaderespiración

aunqueseleshayaeliminadoelobstáculoquelosobligaba,convirtiéndoseen

respiradoresbucalesfuncionales.8

Muchoshan sido losautoresque han hablado de esta problemática.Los

primerosestudiossobreeltemaseremontanalsigloXlX.Enelaño1870,por

primeravezMeyersrelacionólarespiraciónbucalcontrastornosdentofaciales,

losiguióSubiranaenEspañaaprincipiosdelsigloXX.Apartirdeallí,sehan

realizadonumerososestudios,ydiferentesautoresespecialistaseneláreadela

Ortodoncia,hanreflejadosupuntodevistaacercadelarelaciónonodelos

problemasdeinsuficienciarespiratoriaconloscambiosanivelfacialydentalde

lospacientes.9

Laincidenciadelhábitoderespiraciónoralnotieneuncomportamientodefinido.

Anivelmundialsereportaunaprevalenciacrecienteestrechamenterelacionada

conniñoscontrastornosortodóncicosysistémicos.Enunestudiorealizadoen

Lima,PerúporladoctoraFigueroaenelaño2010,enniñoscondentición

temporalcompletaentre3y5añosdeedad,presentaronhábitoderespiración

bucaluntotalde90niños,44,4%delsexomasculinoy55,6%delfemenino.10

EnChileenelaño2012,enunestudiorealizadoporladoctoraLearretaDovalen

niñosde3a14años,larespiraciónbucalseencuentrapresenteenel24,7%de

estapoblación,siendoelgrupomásafectadoelqueseencuentraentrelos6y

los11añosdeedad.11

En Brasily Venezuela se detectó una prevalencia de 53,3 % y 63 %

respectivamentedelospacientesqueacudenaserviciodeortodoncia.12

EnCubaoscilaentre15,3%y26,6%endependenciadegrupoetáreo.13

EnunestudiorealizadoenlaCiudaddeLaHabanaseconstatóquemásdeun

terciodelapoblaciónde5a7añosdeedaderanrespiradoresbucales.14,15

Mientrasque,enestudiosrealizadosenCamagüey,losvaloresdeincidencia

estuvieronalrededordel10%.

EnPinardelRíoenelaño2012serealizounestudioparaevaluarlarepercusión

delarespiraciónbucalenelsistemaestomatognáticoenniñosde9a12años

deedadpertenecientesalaClínicaEstomatológicaDocente"OrmaniArenado"y

comoresultadoseobtuvoqueel27,4%delospacientescumplieronlacondición

derespiradoresbucales,conmayorrepresentacióndelgrupode10añosde

edad(35,2%).

EnestudiosrealizadosporelDepartamentodeOrtodonciadelaFacultadde

EstomatologíadeCiudaddeLaHabana,encírculosinfantilesdelaprovincia,

aproximadamente1/3delosniñosde3a5añossonrespiradoresbucales,con

unatasade38,1porcada100niñosentre3y5años;enlamayoríanose

detectóobstrucciónalgunadelasvíasaéreassuperioresporloquelaetiología

delSRBenestegrupodeniños,esdebidoaunhábitoderespiraciónbucal.16

UnestudiorealizadoporelDr.MacíasenelmunicipioBartoloméMasó,Granma

muestraunaprevalenciaquevadesdeun11,1%hasta45,5%.17

En Holguín,en elaño 2002 se realizó un estudio en elDepartamento de

OrtodonciadelaClínicaEstomatológicaDocente“ManuelÁnguloFarrán”,en

unapoblaciónde100niñoscondenticiónmixta,dondeseencontróqueel60%

presentabanelsíndromederespiraciónbucal.18

Clínicamente,cuando un niño respira predominantemente porla boca las

accionesnosolamenteselimitanalaresolucióndeproblemascomunesque

pudieranpresentarse,sinoquetambiénseextiendenhacialaprevencióndelos

diferentescausalesbásicosquecoincidanconlosdesequilibriosmusculares.19

ElDr.Schejtman,enunaconferenciabrindadaparalaAsociaciónArgentinade

OrtopediaFuncionaldelosMaxilares,mencionó,"alpodersolucionarenla

infanciaelcuadroquepresentaelrespiradorbucalolaseventualessecuelas

quepuedatraer,estamosayudandoaladultoqueensuinmensamayoría,llega

prácticamenteaunaedadenlacualestratadoyrevisadoporlasdistintas

ramasdelamedicina,sinencontrarcuáleslacausadesuproblema”.20

Las alteraciones de forma y/o función necesitan un diagnóstico precoz y

multidisciplinario seguido de un tratamiento.Lo idealsería una terapia

preventivayaqueestasalteracionesnosiemprerespondenauntratamiento,

sobretodosiyallevantiempoinstaladasenelpaciente.21

Casinadiesabelasconsecuencias,avecesirreversibledeestaproblemática,

buscándose en ocasiones ayuda cuando ya es tarde para modificarlas

alteracionesdirectamenteligadasalproblemarespiratorioinicial.Estasserán

másgravesyenmayorcantidadenlamedidaenquelaterapiahayasidomás

tardíaoqueexistanpredisposicionesgenéticasparasudesarrollo.22

Portodoloanteriorsistematizarlosdatosencontradosenestaproblemática,

revisarlosestudioseinvestigacionesrecientes,mejoraeldiagnóstico yla

terapia.Todo esto debería permitirque las orientaciones e intervenciones

fuesencadavezmásprecoces.Cuandoconocemosysomosconscientesdelos

daños ocasionados por la respiración bucal,deberíamos buscar ayuda

precozmente.23

Laeducacióndebereorientaralasociedadsuministrandoinformación,creando

actitudesymotivacionescomounaformadenutrirdecontenidosalapsiquis,

quefavorezcanlasdecisionesyconductasfavorablesalasaluddelaspersonas.

Estáimplícitoquealniñoseleconduzcahastalaedadadultadesprovistode

todotipodeenfermedaddentalcomolodescribeBarber.24

Lapromocióndelasaludesunamejorestrategiaquelaprevención.Estodo

aquello que se hace para que las personas permanezcan sanas,pero no

solamenteexentasdeenfermedadsinoenprocesodealcanzarelmásaltonivel

posibledebienestarfísicoymental.Eslamejor,otalvezlaúnicaalternativaque

queda,siesqueenrealidadsequierereducirlaenfermedadyaumentarla

duración,lacalidadyeldisfrutedelavida.25

Laadopcióndecomportamientossaludablestienequetenerencuentaquelas

personasnecesitansaberquéhacerycómohacerlo.Deahíquelainformación

científicahacefaltaparafomentarlaaparicióndenuevascreenciasquela

incluyan,asícomoparamezclarseconlastradicionesculturalesdelosgrupos

humanos.26

La Educación para la Salud debe serconsiderada como pilarprincipalde

sustentación futura de la salud,y sin elcualtodo programa asistencial

terminaría agudizado porla alarmante diferencia entre los recursos ylas

necesidades.27

Deestaformaelresultadofinal,debeseruncambioenlaconducta,yno

simplemente,uncambiocognoscitivo.Sedebemotivarycapacitaralindividuoy

asusfamilias,paraquesecumplalo queelprofesionalenfuncionesde

educadorlesenseñeyseanresponsablesdesupropiasalud.28

Encorrespondenciaconloanteriormenteexpresadolasociedaddemandala

adquisición de conocimientos mediante formación continuada dirigida

fundamentalmenteapadres,maestrosyeducadoresquepersigacomofinalidad

undiagnósticotempranoparaevitarlainstauracióndemaloclusiones.29

Paraelloesimportanteunaactualizacióndeldiagnósticodelrespiradorbucaly

sobrelabasedelosresultadosencauzarlaintervenciónoportuna,sinembargo,

estasaccionesennuestromediotodavíasoninsuficientes.30

Portanto,esprimordialtrabajarenlaeducacióndelospadres,delosmaestrosy

de todo elpersonalen contacto directo con elniño.Con frecuencia la

respiraciónbucalpasainadvertidaporlospadres.Deahílanecesidadderealizar

programaseducativosqueidentificacióntempranadelsíndromederespiración

bucalpara impedirla instalación de anomalías dentomaxilofaciales que

ocasionanalteracionesestéticas,funcionalesypsicológicasdegranimpacto

socialqueimplicangrandesgastosalaeconomía.31

Porlotanto,esimportantequeloseducadoresconozcanlasanomalíasque

acompañan alsíndromederespiración bucalysaberhacia dóndedarlos

primerospasosparaquelospadresestablezcanundiagnósticoytratamiento

tempranodeestetipoderespiración.32

Porloqueestainvestigaciónpartedelsiguienteproblemacientífico:

¿Cómolograrqueloseducadoresdetectentempranamentelarespiraciónbucal?

Objetivos

ObjetivoGeneral:

EvaluarlaefectividaddelaIntervencióneducativasobreRespiraciónBucala

educadorasdelC.I.“LosZapaticosdeRosa”enelperíododeoctubredel2020a

mayodel2021deBuenaventura,municipioCalixtoGarcía.

Objetivosespecíficos:

1.Caracterizaralaseducadorassegúnniveleducacional.

2.Aplicarelprogramaeducativo"Pararespirarfeliz"

3.Evaluarlaefectividaddelprogramaeducativo.

MARCOTEÓRICO.

LaRespiraciónesunproceso fisiológico indispensableparalavidadelos

organismosaeróbicosypuededefinirsecomo la "Absorción deOxígeno y

eliminación de anhídrido Carbónico de la Atmósfera y de las células del

organismo,respectivamente".33

En los seres humanos durante elproceso respiratorio normalelaire que

atraviesalasestructurasrespiratoriaslohaceatravésdedoszonas:Lazonade

conducciónconstituidaporlaBoca,Nariz,Faringe,Laringe,Tráquea,Bronquios

principalesylosBronquiolosterminales,estasestructurassonlasencargadas

dellevarelairequeseintroduceenelsistemahastalazonarespiratoria

propiamente dicha,ubicada en los pulmones donde se lleva a cabo el

intercambio de gases y la consecuente entrada deloxígeno altorrente

circulatorio.34

La respiración normalinvolucra la utilización adecuada deltracto nasaly

nasofaríngeo.Ensituacionesdenormalidadlossereshumanosrespiramos

fundamentalmente porla nariz,aunque se considera fisiológico respirar

parcialmenteporlabocaensituacionesespecíficasporcortosperíodosde

tiempo.Endeterminadascircunstanciaspuedenexistiralteracionesquellegana

producirunaobstruccióndelpasodeaireanivelnasofaríngeo.35

Entrelascausasmásfrecuentesdeobstrucciónrespiratorianasalestánla

hipertrofiadelasamígdalaspalatinasylasadenoidesenun39%deloscasos,

seguidadelarinitisalérgicaen34%,ladesviacióndeltabiquenasal19%,la

hipertrofiaidiopáticadeloscornetes12% yrinitisvasomotora8%.Asímismo

existen alteraciones de las características esqueléticas de las vías aéreas

superioresquepuedendisminuiruobstruirelpasodeairetalescomo:atresia

nasal,elcrecimientomandibular,ladisplasiadelabasecranealyladisostosis

craneal.

AnteunaObstrucciónnasofaríngeaparcialototal,automáticamenteycomo

medidadedefensaelairecomienzaaserrespiradoporlabocallegandoalos

pulmonesporunavíamecánicamentemáscortayfácil,produciéndoseuna

disfuncióndelsistemarespiratoriollamadaRespiraciónBucal.

RespiraciónBucal

Sedefinecomo"laaspiraciónyespiracióndeaire,sobretodoporlaboca,que

seobservamáscomúnmenteenlaobstrucciónycongestióndelospasajes

nasales".LaRespiraciónBucaltambiénpuedemantenerseaúndespuésde

haberse realizado eltratamiento necesario para eliminar la obstrucción

nasofaríngeaquelahaproducidoylasvíasaéreassuperioresseencuentren

permeables,enestecasoelindividuorespiraporlabocaporhábito.Unhábito

"Eslacostumbreopràcticaadquiridaporlarepeticiónfrecuentedelmismoacto.

Acadarepeticiónsehacemenosconscienteysiesrepetidomuyamenudoserá

relegadoaunaaccióndeltodoinconsciente."Cuandounniñoadoptalavíaoral

comovíaelectivaparalarespiraciónseconvierteen"Respiradorbucal".

TiposdeRespiradoresBucales

Sepuedendividirentresgrupossegúnelfactoretiológico:

-LosRespiradoresBucalesporObstruccióndelasvíasaéreasnasofaríngeas,

loscualespresentanalteracionesaniveldelasnarinas,desviacionesseptales,

masasintranasales,hipertrofiadecornetes,secrecionesnasalesabundantes,

hipertrofiadeadenoides,atresiaoestenosisdecoanas,hipertrofiaseverade

amígdalas,rinitis alérgica,procesos inflamatorios (infecciones),tumores,

pólipos,entreotros.36

-Los Respiradores Bucales porMalHábito Respiratorio ,los cuales son

pacientesqueenalgúnmomentotuvieronalgúnfactorobstructivopresente,que

condicionaronestetipoderespiración,yqueelpacientelamantuvoatravésdel

tiempoapesardehaberdesaparecidolacausaobstructivainicial.

-LosRespiradoresBucalesporalteracionesposturales,son pacientesque

presentanHiperlaxitudLigamentosa,loquelesconfiereunagrancapacidadde

flexionarsusarticulacionesfrecuentementetienen problemasdepieplano,

puedenteneralteracionesenlaposicióndelacolumnayrodillasylamandíbula

inferiortiendeacaeryelpacienteabrelaboca,estoúltimopuedefavoreceruna

respiraciónbucal.37

Falsosrespiradoresbucales

LosFalsosRespiradoresBucalessonpacientesquetienenlabocaabierta;pero

respiranporlanariz,algunostieneninterposiciónlingualentrelasarcadas

dentarias,yenotroscasosseaprecialabocaabiertaconlalenguaapoyada

sobreelpaladarduro,enamboscasossonniñosquetienenlabocaentreabierta;

respirarporlabocayaqueestáobstruidalarespiraciónporlaboca.38

RelaciónentrelaFunciónRespiratoriaylaMorfologíaDentofacial

Elefectodelafunciónrespiratoriaenlamorfologíadentofacial,haconstituido

untemapolémicoycontroversialenelcampodelaortodoncia,comolocita

Canut.Mencionaquehansidoformuladasvariashipótesisconrelaciónaeste

tema,yquehaagrupadoencuatroapartados:

-Elprimergruposeencuentranentrelosquepostulanlapresenciadeuna

relaciónentrelarespiraciónoralylamorfologíafacial.Larespiraciónoralaltera

lacorrientedeaireylaspresionesatravésdelascavidadesnasalesyorales

causandoundesequilibrioeneldesarrollodeestasestructuras,queesloquese

conocecomo"TeoríadelExcavamiento",propuestaporBlochen1888,elcual

consideraqueelaumentodelapresiónintraoralimpideeldescensodelpaladar

conelcrecimiento.

-Elsegundogruposostienequelarespiraciónoralalteraelequilibriomuscular

ejercidoporlalengua,mejillasylabiossobreelarcomaxilar.Piensaqueel

respiradoralmantenerlabocaentreabierta,provocaquelalenguaadopteuna

posiciónmásbajayadelantadaquedandosituadaeneltercioinferiordelarco

mandibular,teoríaqueseconocecomo"Teoríadelacompensación",propuesta

porTomesen1872yapoyadaporAngle,MoyersyWooside.

-Eltercergrupo sostiene que la respiración orales consecuencia de la

inflamacióncrónicadelanasofaringequeobstruyeelpasodeaireporlanariz:

elfactorinflamatorio sería responsable de la deformidad maxilar.Esta

infrautilizacióndelanarizcondicionaríaunainvolucióndelasestructurasorales,

quesereflejanenlaboca,estahipótesisfuedenominada"Teoríadelaatrofia

porlafaltadeuso".Bimlerbasadoendichateoríadescribióelsíndromedela

microrrinodisplasia.

-Elúltimo grupo niega que pueda existirrelación determinante entre la

morfologíadentalyelmododerespirar.

Otrateoríainteresante,fuelapropuestaporSolowyKreiborgconsuhipótesis

"delestiramientodelostejidosblandos".Quedescribenunacadenadefactores

comoson:obstruccióndelasvíasaéreasanivelnasofaríngeo,cambiosanivel

neuromuscular,cambios posturales con hiperextensión de la cabeza y

estiramiento delostejidosblandosconsecuenciadeestecambio postural.

Estiramientoqueproducefuerzasdiferencialesyasuvezcambiosaniveldel

esqueletofacial,aumentandolaobstruccióndelasvíasaéreas.

Noesposiblenegarlaexistenciadeunarelaciónentrelarespiraciónyla

morfologíadentofacial,aunquetampocosepuedemantenerquelarespiración

oraleselprincipalfactoretiológicoresponsabledelasanomalíasdentofaciales

que acompañan a las facies adenoideas,ya que este respaldo no está

comprobadocientíficamente.Porlotantoesdifícilpredecirqueundeterminado

tipoderespiraciónvayaaprovocarunadeterminadaalteraciónmorfológica,

aunqueindudablementepotenciarálaanomalíasielpatrónmorfogénicoes

sensiblealamismatendenciadedesarrollo.39

CaracterísticasdelRespiradorBucalCrónico

Larespiraciónbucalessolounsíntomadeuncuadromásamplioconocido

comoSíndromedeRespiraciónBucaloInsuficienciaRespiratoriaNasal.Este

síndromeestáconstituidoporunaseriedealteracionesorgánicasque

determinancambioseneldesarrollotantocorporalcomointelectualdelniño.

Dentrodeellastenemoscaracterísticasextrabucales,intrabucales,funcionales,

posturalesyradiográficas.

-Característicasfaciales

Presentanrasgosfacialestípicosdelafaciesadenoidea,caraestrechaylarga,

bocaentreabiertaenestadorelajado,narizpequeñayrespingadaconnarinas

pequeñaspocodesarrolladas,labiosuperiorcortoeincompetentejuntoconun

labioinferiorgruesoyevertido,labiosresecos,mejillasflácidasyapariciónde

ojeras,expresiónfacialdistraída,puntilladocaracterísticodelmentóncuando

intentahacerelcierrelabial.

-Característicasbucales:

Mordida cruzada posterior,unio bilateral,acompañada de una moderada

mordidaabiertaanterior.

Compresión maxilarsuperioracompañada de una protrusión de la arcada

superioreinclinaciónanterosuperiordelplanopalatino.

Posiciónbajadelalenguaconavanceanterioreinterposicióndelalenguaentre

losincisivos.

Mordidacruzadafuncionalunilateralporavancemesialdeloscóndilos.

Depresiónmandibularqueradiográficamentesemanifiestaporunarotación

posterioryaumentodelahiperdivergencia.

Protrusiónincisivaporfaltadepresiónlabial.

Inflamacióngingival.

-Característicasfuncionales:

Comoconsecuenciadelainsuficienciarespiratorianasaltambiénsederivan

otrostrastornosfuncionalesquecontribuyenaagravarlarelaciónintermaxilar,

laoclusióndentariayelfuncionamientomuscular,talescomo:

Posiciónbajadelalengua,queoriginamordidaabiertaanterior.

Incompetencialabialconpresenciadelabiosuperiorhipotónicoylabioinferior

hipertónico.

Interposiciónlabial(pordetrásdelosincisivos).

Degluciónatípica.

Lateroposiciónfuncionalmandibularsilacompresiónmaxilaresmuygrande,

quepuedellevaralaterognatiayprovocarasimetríamandibularyfacial.

Borladelmentónhipertónica.

Ronquidos.

-CaracterísticasPosturalesoesqueléticas:

Acortamientodelmúsculopectoralloquedalasensacióndehombroscaídos.

Cabezainclinadahaciaatrás.

Aumentodelalordosiscervicalquehacequeseelonguenalosmúsculos

extensoresdelcuello con lafinalidad delograrunaposición queayudea

mantenerlasvíasrespiratoriasabiertasparaaumentarelpasodeaireporel

tractobuco-naso-faríngeo.

Escápulasaladasoabducidasporatrofiamuscular.

Musculatura abdominalflácida y prominente que ocurre poruna lordosis

lumbar.40

-CaracterísticasCefalométricas

Enlospacientesconmayorporcentajederespiraciónoralquenasalseobserva:

planomandibularempinado,mayorángulogonialyunaalturafacialinferior

aumentadainduciendounaobstruccióndelavíaaérea.

Elángulo máxilo mandibularestáaumentado,mostrando unaposturamás

abiertadelamandíbula,

Elespacio de las vías aéreas superiores posteriores puede serevaluado

mediantedosmediciones:

DiámetroFaríngeoSuperior:eslamenordistanciadesdelaparedposteriordela

faríngeaalamitadanteriordelvelodelpaladar.Elvalorpromedioenadultoses

de17.4mm,conunadesviaciónestándarde±4mm unadisminucióndel

espacioenestaáreapudieraserindicadordedisminucióndelacapacidad

respiratorianasaldelpaciente.

DiámetroFaríngeoInferior:semideaniveldelplanomandibular,desdelazona

quesecorrespondealabasedelalengua,hastalaparedposteriordela

faríngea.Elvalorpromedioesde11.3mm paralasmujeresy13.5mm paralos

hombres,con una desviación estándarde ± 4 mm.En elcaso de los

respiradoresbucalesesteespaciopuedeestaraumentado,aligualqueenlos

pacientes con amígdalas hipertróficas y en pacientes con una posición

adelantada de la mandíbula,o en pacientes con un marcado patrón

dolicocefálicoquepuedenestarasociadoamordidasabiertas.41

-Característicaspsicosociales

Trastornosintelectuales:

-SegeneraunadisminucióncrónicadelaPO2enel5%ysecundariamentebaja

laoxigenacióncerebral.Estosetraduceenapatía,disminucióndelaactividad

voluntaria,trastornosdelamemoria,disminucióndelacapacidadparafijar

atenciónvoluntariaycansanciocrónico(asociadoademásalostrastornosde

sueño).

-Dificultadesdeconcentración(quellevanaunmaldesempeñoescolar).

Trastornosdellenguajeylavoz.

-Dislalias:Sustituyenlasletras"M"por"B"y"N"por"D".

-Timbredevozalteradoconresonancianasalexageradayrinolalia.

Trastornosdelsueño.Alnofuncionarnormalmentelaprimeraporcióndelas

vías aéreas,disminuye la eficacia de la ventilación y la amplitud de las

excursionestorácicas;estovuelvelarespiracióncortayrápida,yaumentael

ritmocardíaco.Elproblemaesquelarespiraciónbucalnoselimitaaser

incómoda,sino quepuedeprovocardisturbiosserioscomo:problemasdel

sueño,terrornocturno(elniñoselevantallorandosincausaaparente),sueño

agitado,somnolenciaduranteeldía,despertarcansado.

Trastornosalimentarios.Elrespiradorbucaltieneunadifíciltareaalcomery

respirarporlabocaalmismotiempo.Normalmente,lospadreslepidenalniño

comerconlabocacerrada,unprincipiobásicodeeducación;esteprincipioes

muysimpleparaquienrespiracorrectamente,peroparaelrespiradorbucalesta

tareasetornacompleja.

Deestaformaelniñopuedeser:

-Obeso:Cuandoelniñocomegrandescantidades;colocamuchacomidaenla

boca,mastica poco y traga rápidamente para poderrespirarde nuevo,

generalmentebebiendograndescantidadesdelíquido.

-Delgado:Colocapequeñascantidadesdealimentoenlaboca,masticamucho

y come pocas cantidades.Esta combinación normalmente deja alniño

extremadamentedelgado.42

ElementosdeDiagnósticodelaRespiraciónBucalCrónica

Observacióninicial

CuandoelpacientellegaaconsultaOdontológicaporprimeravezdebemos

observarlo desde el momento que entra al consultorio observando

discretamentesuposturasentadoenlasaladeesperaycaminandohaciael

sillóndental,notarasimetríasdeposicióndelhombro,curvaturadelacolumna

vertebral,posicióndelacabeza,etc.,estonosbrindainformaciónimportante

queaportaráaladeterminacióndesuscaracterísticasposturales.

Laanamnesis

Debeestarconstituidapordatoscomosoneltiempodeamamantamiento,

iniciodesemisólidos,usodechupónybiberón,padecimientoyevoluciónde

problemasnasofaríngeosdetipoobstructivocrónicooagudo,presenciade

hábitos,medio social,rendimiento escolar,rendimiento físico,presenciade

cansancio con poco esfuerzo, relación con sus padres y familiares,

desenvolvimiento con amigos etc.esta fase nos permitirá conocer las

característicaspsicosocialesdelpacienteyalmismotiempopermitiráatravés

de la conversación observar alpaciente discretamente para determinar

característicasfaciales,posturalesyfuncionales.

Elexamenclínicoextraoraleintraoral

Observamos las características faciales delpaciente para determinarsi

correspondeconlafascieadenoideapropiadelrespiradorbucal.Alexamen

clínico intraoralverificamos estado gingival,superficie dental,desarrollo

transversaldelosmaxilares,posicióndelosdientes,posicióndelalengua.

Pruebasdiagnósticas

SicontodalainformaciónobservadasesospechalapresenciadeRespiración

bucal,existen testo pruebas diagnósticas que nos permitirán comprobar

nuestrassospechas.Alrealizarestaspruebasdebetenerseencuentael"ciclo

nasal",que consiste en que las fosas nasales funcionan alternadamente

quedandounaenreposo.

-ElreflejonasaldeGudin:Elpacientedebemantenerlabocabiencerradasele

comprimelasalasdelanarizpor20seg,aldejarlorespirarnuevamentedebería

haberdilatacióndelasalasdelanarizparatomaraireencondicionesnormales

yconunarespuestadedilataciónencondicionesnormales.

-Apagarlavela:secolocaunavelaprendidacercadecadaunodelosorificios

delanarizéldebeapagarlavelasoplando,encondicionesnormales.

-ElAlgodón:Colocaalgodóncercadelorificiodelanarizacadalado,el

paciente inspira yespira,se debe observarelmovimiento en condiciones

normales.

-ElEspejodeGlatzel:secolocaunpequeñoespejosobreellabiosuperiordel

paciente,seleindicaqueinspireyespire,elespejosedebeempañarporlo

menosunilateralmenteencondicionesnormales.43

SisediagnosticapresuntivamentelapresenciadeRespiraciónBucalsedebe

remitirelpacientealOtorrinolaringólogopararealizareldiagnósticodefinitivode

RespiraciónBucalyestablecerlapresenciaonodeobstrucciónnasalcomo

factordesencadenantedelamisma.

TratamientoMultidisciplinarioalpacienterespiradorbucal:

Estesíndromedebeseratendidoporunequipomultidisciplinariocapazde

abordarlodesdelasdiferentesinstanciasqueimplica,detalformadeatacarlo

integralmente y lograrasíelbienestarpara elpaciente.Dentro de las

especialidadesquedebenconformaresteequiposeencuentran:elpediatra,

otorrino,inmunólogo,odontólogo,fonoaudiólogo,etc.

Elortodoncistaeselúnicomiembrodelequipodesaludquemonitoreael

crecimientocraneofacial,porendeeselencargadodeorientaryacompañarala

familiaenelseguimientoytratamientodeestosniñosytambiénelencargado

de organizarlas interconsultas necesarias con otras especialidades como

otorrinolaringología,Fonoaudiología,Kinesioterapia,etc.

-IntervencióndelOtorrinolaringólogo:esteespecialistaseráelencargadodel

despejedelasvíasaéreassuperioresobstruidasquecausanlarespiración

bucal:adenoides,hipertrofiadeamígdalas,hipertrofiadecornetes,desviación

deltabiquenasal,pólipos(engrosamientodelamucosanasalysinusal)ypuede

trataralergiasenconjuntoconelinmunólogo.Undiagnósticoprecozporparte

delotorrinogarantizaráunarehabilitaciónoportunaqueeviteelcompromisode

lasestructurasóseasquemuchasvecesesirreversible.

-Intervencióndelfonoaudiólogo:juegaunpapelimportanteeneltratamientode

estospacientes,considerandoquelarespiraciónbucalgeneralmentecoexiste

conunadisfoníaosigmatismo,oalteraciónenlaarticulacióndelaletra"S"esel

trastornoarticulatoriomásfrecuenteenelrespiradorbucal.

Enelrespiradorbucaldelargadataseproduceunadisfunciónmaxilar,loque

juntoalamalaposiciónlingual,produceunamalaoclusióndentaria(mordida

abierta),provocandodislaliasfundamentalmentealtratardeemitirlosfonemas

S,CH,F,D,L,N,P,ByM.

-IntervencióndelKinesiólogoy/oTraumatólogouOrtopedista:dadolosefectos

delSíndromedeRespiraciónBucal,entreelloslaescoliosisyelpieplano,se

utilizanterapiasdeKinesiologíarespiratoriaquefavorecenlacorrecciónde

estosproblemastantoposturalescomorespiratorios..

-IntervencióndelOdontólogoOrtodoncista:unavezdesobstruidaslasvíasaltas,

aveceselcambio derespiraciónseproducedemaneraespontánea,yen

edadestempranasinclusoesposiblequelaanchuramaxilaraumenteconel

crecimiento y la mordida cruzada se produzca sin ningún otro tipo de

intervención.Enotroscasos,apesardehabersedehabersepermeabilizado

suficientementelasvíasrespiratoriasnoseproduceelpasoalarespiración

nasalylarespiraciónbucalpersistecomohábito.44

Sehandescritodiversosmétodosparatratardecorregirestehábito:

-Motivaralpacienteaquerealiceadiarioejerciciosderespiraciónprofundaa

travésdelanarizaumentandosuduraciónprogresivamentehastaquepueda

respirarmediahoraseguidaporestavíaestoledaríaseguridaddequepuede

respirarbienynonecesitaabrirlaboca,almismotiempoquesetonificanlos

músculostorácicosqueintervienenenlarespiración.

Laterapiarespiratoriaconsisteeninspiraryespirarfuertementeelaireporlas

fosasnasales,elnúmeroderepeticionesiráaumentandopaulatinamente.Se

realizarádosvecesaldía,fundamentalmenteenlamañanayantesdedormir

con 5 repeticiones cada vez durante la primera semana,este número se

aumentaráde5en5hastallegara20ó30repeticiones.

Estosecombinaráconejerciciossimplescomoelevarlosbrazos,hacerasaltos

alfrenteyloslaterales,cuclillasyotrosagustoconelfindeestimulartodala

musculaturaqueintervieneenelacto,creándoseunreflejoconsciente.Además

sepuedeorientarmantenerunacucharasostenidaentreloslabiosparaayudar

aldesarrollodelosmúsculosorbicularessuperiores.

-Indicareluso deaparatología como la pantalla vestibularpara forzarla

respiraciónnasalsobretodocuandoelpacienteduermeypuederespirarporla

bocainconscientemente;igualmentepuedenutilizarselosaparatosllamados

Trainer,específicamentelosdeflancosaltosparaimpedirelpasodeaireporla

boca almismo tiempo que va corrigiendo problemas relacionados con la

oclusiónyproporcionaactivaciónmuscular.45

-TerapiaMiofuncionalOrofacial:Sedeberárehabilitarlamusculaturapormedio

deejerciciosfuncionalesquefortalezcanlosmúsculosperibucalesparaquelos

labiossemantenganjuntos,losejerciciosrecomendadosson:

Trozodetela:Elpacientedebemantenerentreloslabiosuntrozodetela(o

papel),sinapretarlos.Lalenguadebeestarenposicióncorrecta(contralapapila

palatina).Debemosestarseguroquelatelaestésostenidaconloslabiosyno

conlosdientes.

Pitillo:Succionarfuertementealgúnlíquido,usarunpitillodediámetropequeño.

Elpacientedeberásostenerconloslabiossólo4mm delpitilloalrealizarel

ejercicio.46

-Comotratamientocorrectivodelasmaloclusionespropiasdelrespiradorbucal

sepuederealizarlaexpansiónmaxilaratravésdelautilizacióndeplacasde

expansiónremoviblesofijas.47

-Otrasterapiasutilizadas:

TrabajoRespiratorioGlobal(TRG):pormediodeejerciciospasivosyactivosyde

unaterapiadereentrenamientopsíquicoyfísicotratandemodificarelpatrón

respiratorioylapostura.

MaterialyMétodos:

Característicasgeneralesdelainvestigación.

Tipodeestudio:

Serealizóunestudiocuasiexperimentaldeintervencióneducativadirigidoalas

educadoras delCírculo Infantil“Los Zapaticos de Rosa”de Buenaventura,

municipioCalixtoGarcíaenelperíodocomprendidodeoctubredel2020ajunio

del2021atravésdelaaplicacióndeunprogramaeducativosobreelSíndrome

deRespiraciónBucal.Paraeldesarrollodeestainvestigaciónsetuvoencuenta

elconsentimientoinformadodeladireccióndelcentro.(Anexo1)

Definicióndeluniversodeestudio:

Enelestudio,universoymuestracoinciden,elcualestuvorepresentadopor33

educadorasincluyendolaenfermerayladirectora delcentroseleccionadasde

acuerdoconloscriteriosdeinclusiónyexclusiónestablecidos.

Criteriosdeinclusión

Educadoras dispuestas a participary que expresaron su consentimiento

informado.(Anexo2)

Criteriosdeexclusión

Educadorasqueporalgunacausasevieronimposibilitadosdeconcluirestudio.

Educadorasquenoestuvierondeacuerdoconparticiparenlainvestigación.

Métodosempleados:

Enlainvestigaciónseutilizó,elmétodocientíficoparaestudiarlaesenciadel

fenómeno y llegara conclusiones científicamente fundamentadas.En su

concreciónseemplearonlosmétodosdelnivelteórico,empíricoyestadístico.

Delnivelteóricoseutilizaron:

Histórico–lógico:permitióprofundizarenlosantecedenteshistóricos

relacionadasconlatemáticaqueseinvestigó.

Análisis-síntesis:posibilitó analizarla situación actualdelproblema

planteado para determinar aspectos relacionados con elnivelde

conocimientodelaseducadorassobrelarespiraciónbucal.

Inducción–deducción:paraelprocesamientodeinformaciónempírica.

Nivelempíricoseemplearon:

Análisisdocumental:enlarecopilaciónybúsquedadeinformacióny

bibliografíaadecuadaalainvestigaciónencurso.

Pruebadeconocimientos:realizacióndeunapruebadeentradayunade

salida relacionadasconlatemáticaainvestigarparacomprobarelnivel

deconocimientosantesydespuésdelaintervencióneducativa.

Comométodosestadísticos:

Seutilizólaestadísticadescriptivaparatabularlainformacióndelas

observacionesarealizar.Lainformaciónobtenidaseprocesóutilizando

paraelloelpaqueteestadísticoSPSSylapruebaestadísticaMcNemar.

Procedimientosparalograrlosobjetivos:

Para eldesarrollo de esta investigación,se realizó una amplia revisión

bibliográfica de literatura científica, artículos investigativos y diversas

publicacionestantonacionalescomointernacionalesconunelevadonivelde

cientificidadsobreeltemaencuestión,utilizandoparaellotodaslasvíasy

recursoshumanosymaterialesdisponiblesanuestroalcancecomoelCentro

ProvincialdeInformacióndeCienciasMédicaslabasededatosMedlinee

infomed,ordenadores,materialgastableylibreaccesoasitiosWeb.

SeseleccionóintencionalmenteelCírculoInfantil“LosZapaticosdeRosa”de

Buenaventura,municipio Calixto García,para identificardesde edades bien

tempranasenlosniñoslarespiraciónbucalmedianteelprogramaeducativo

"Pararespirarfeliz".(Anexo3)

Paradarsalidaalosobjetivospropuestosenlainvestigaciónseconsideraron

tresetapasfundamentales:

1-Etapadiagnóstica.

2-Intervencióneducativamediantelaaplicacióndeunprograma.

3-Evaluación.

Etapadiagnóstica:

Seprogramóunareunióngeneraldondeseaplicóunapruebadeentradaacada

participanteparadeterminarelniveldeconocimientosdelasmismassobrela

respiraciónbucal(Anexo4),posteriormenteseacordóelhorario,frecuenciay

lugardelospróximosencuentros.Paralaevaluaciónseconfeccionóunaclave

decalificación(Anexo5)yseutilizóunaplanilladerecoleccióndedatos(Anexo

6),cuyainformaciónfuerecogidaexclusivamenteporlaautoradeestetrabajo.

Intervencióneducativa:

Según los resultados obtenidos en la prueba de entrada aplicada a las

educadorasseaplicóelprogramaeducativo"Pararespirarfeliz".(Anexo3)

Elmismo presenta como estructura la siguiente:título,objetivos,límites,

recursos,métodos,procedimientosyevaluación.Fuevalidado a travésdel

métodocriteriodeexpertos.

Seincluyeron5sesionesdetrabajo,cadaunohaciendoénfasisenlostemas

que mayorporciento de errorpresentaron,se estableció una adecuada

comunicación con las educadoras,alcrearse un entorno favorable con

encuentros planificados alfinalizarla jornada laboral,con una frecuencia

semanaldurante 6 meses.Para la ejecución delprograma educativo se

formaron5equiposde7integrantescadauno.

Paraeldesarrollodelaactividadylacomprensióndelostemasabordadosse

emplearondiferentestécnicasafectivasparticipativas,secrearonespaciosde

reflexióngrupalyjuegoscomo"Quiénrompeelhielo"parahacermásdinámica

laactividad.

Se desarrollaron las diferentes sesiones previstas,las cuales aportaron

información clavequelepermitieraalaseducadoraslaidentificacióndelas

principalescaracterísticasclínicasdeunrespiradorbucal,losposiblesmétodos

para diagnosticarde forma rápida y sencilla dicho hábito y las posibles

conductasaseguirencasodesudetección.

Evaluacióndelosresultados:

Enestaetapaseaplicóunapruebadesalida(Anexo4)afindeconocersise

elevóelniveldeconocimientodelaseducadorassobrelarespiraciónbucal

después de la aplicación delprograma educativo.Se aplicó la prueba de

McNemar.

Operacionalizacióndelasvariables:

Setuvieronencuentalassiguientesvariables,lascualesfueronseleccionadas

deacuerdoalascaracterísticasynecesidadesdelainvestigación:

Variables Tipo Escala Definición

Nivel educacional

delaseducadoras

Cualitativa

nominal

Técnicomedio Segúnelúltimo

añodeestudio

vencido

Preuniversitario

Universitario

Nivel de

conocimientos de

laseducadoras

Cualitativa

nominal

Dicotómica

Adecuado De7-10

respuestas

correctas

Conocimiento

Adecuado(≥70%)

Inadecuado Menosde7

Respuestas

Correctas

Conocimiento

Inadecuado

(<70%)

Consideracioneséticas:

EnlainvestigaciónsesiguieronlosprincipiosdelaDeclaracióndeHelsinki,

adoptadaporlaAsambleaMédicaMundialyenmendadaenTokio(1975)yHong

Kong(1989),dondeafirmaque….”enlainvestigaciónbiomédicaconseres

humanos,losinteresesdelacienciaydelasociedadnopuedenanteponerseal

bienestardelindividuo.Igualmenteelmédico debe,porprincipio,ayudaral

enfermo,ysinopuedeayudarlo,hadeesmerarseelmenosennocausarledaño”

AntesdeiniciarlainvestigaciónsesolicitólaautorizacióndelComitédeÉticade

lasInvestigacionesdelaClínicaEstomatológicaDocente“RenéGuzmánPérez”,

asícomolaautorizacióndeladireccióndelcentroescolaryelconsentimiento

informadodelaseducadoras.(Anexo7)

AnálisisyDiscusióndelos

Resultados:

Tabla 1.Caracterización según elniveleducacionaldelaseducadorasdel

CírculoInfantil“LosZapaticosdeRosa”,Buenaventura,CalixtoGarcíaenel

períododeoctubredel2020ajuniodel2021.

Fuente:encuesta

La tabla 1 nos muestra la distribución de las educadoras según elnivel

educacional, donde podemos apreciar un número mayor de mujeres

universitariasparaun45.5%.

SimilaresresultadosfueronobtenidosporDomínguezFontenlaaplicaciónde

unprogramaeducativoapadresdeescolaresde2doy4togradosportadores

delSRBenelseminternadoNéstorFernandodeDiosBuñueldondelamayor

prevalenciafueelsexofemeninoconunelevadoniveldeescolaridad.48

Resultaimportantedestacarelpapelquedesempeñalamujerenelsenodela

familia,enelcorrectomantenimientodelasaludtantogeneralcomobucal,pues

esprecisamenteellalaencargadadecreardesdeedadestempranas,conductas,

hábitosycostumbresfavorecedorasparalasalud,lascualesvanaseracatadas

porlosintegrantesdelgrupofamiliaryvanaserintegradasasusistemade

conocimientossobrequéhacerparaconservarlasalud.49

Lacapacidad deasimilaradecuadamentelainformación quesetransmite,

dependemuchodelniveleducacionalqueseposeaydelaconexiónsentimental

Niveleducacional

Total

# %

Preuniversitario 8 24.2

Técnicomedio 10 30.3

Universitario 15 45.5

Total 33 100.0

qsetengaconelindividuo,estorepresentaundatoimportanteateneren

cuentaalahoradeinformaralaspersonassobreuntemaenespecífico.

Ennuestrainvestigaciónselogrómotivaralaseducadorasindependientemente

de su niveleducacional,las cuales mostraron un creciente interés en los

diferentestemasimpartidossobreladeteccióndelrespiradorbucalatravésde

lasprincipalescaracterísticasfacialesybucalesasociadoamaniobrasparasu

diagnósticoylosdiferentesejerciciosarealizarporlosinfantesafectadosporel

SRB.

Tabla2. Niveldeconocimientosobrerespiraciónbucaldelaseducadoras.

AntesdelaaplicacióndelProgramaEducativo“Pararespirarfeliz”

Nivelde

Conocimiento

Total

# %

Adecuado 8 24.2

Inadecuado 25 75.8

Total 33 100.0

Fuente:encuesta

Latablaanteriormuestraelniveldeconocimientosobrerespiraciónbucalque

presentanlaseducadorasdelamuestradeestudio.Enellaseobservaquede

las33educadorasencuestadas,soloun24.2%mostraronunadecuadonivelde

conocimientoreferentealtema.

Coincidimos con Laborde Ramos quien exponen que antes de aplicarel

programaeducativoteníanconocimientosinadecuados74escolares(82,22%).50

MasíasRodríguez,encontróqueel64%delospadresencuestadosmostraron

desconocimientossobrelarespiraciónbucal,27,5%regulary10%bueno.51Ana

Paulinaencontróqueen27padresencuestados12desconocíantrastornos

respiratorios lo que representa el44,4% de desconocimientos sobre esta

afección.52PodaderarefiereenestudiorealizadoenpadresdelmunicipioPlaza

queel71%delospadresteníanunconocimientomuybajoconrespectoalos

hábitosdeformantesdelacavidadbucal.53PorsuparteParrahallóqueel51,7%

delasmadresdelosniñosdetercergradodelaescuelaEduardoGarcíadel

municipioPlazanoteníanconocimientossobrelosfactoresderiesgodelas

maloclusionesyqueel75% delosprofesoresdeltercergradomostraronun

nivelmuybajo.54SoledadYanedisPeláezycol.encontraronqueel42,5%delas

educadorasdecírculosinfantilesteníanpocainformaciónsobreloshábitos

deformantesdelacavidadbucal.55

Estoshallazgosindicanquedebeincrementarselaatenciónpreventivadesde

edadestempranasyalertarsobrelaimportanciadelacorrectayoportuna

realización deactividadesdepromoción para disminuirla incidencia dela

respiraciónbucal..

Tabla3. Niveldeconocimientosobrerespiraciónbucaldelaseducadoras.

DespuésdelaaplicacióndelProgramaEducativo“Pararespirarfeliz”.

Nivelde

Conocimiento

Total

# %

Adecuado 27 81.8

Inadecuado 6 18.2

Total 33 100

Fuente:encuesta

Esoportunomencionarladiferenciasignificativadelantesyeldespuésdela

implementacióndelprogramaeducativocorroboradoconlaaplicacióndeuna

pruebadeentradayunadesalida,resultadosquesonreflejadosenla tabla3

dondeseconsigueelevarelniveldeconocimientosaun81.8%validándosede

estaformalaefectividaddelprograma.

CoincidimosconAlfonsoquienensuestudio,exponeencuantoalnivelde

conocimientos obtenidos antes de la intervención educativa era deficiente,

despuésdelaaplicacióndelaintervencióneducativamejoróconsiderablemente,

sinembargopersistenvaloresbajosenrelaciónalniveldeconocimientosde

saludbucalpreventivaenelpaciente.56

Mora Pérez y colaboradores en su estudio titulado “Efectividad de la

Intervención en niños de 5 a 11 años portadores de hábitos bucales

deformantes”,después de aplicarla estrategia,se observaron diferencias

significativas,yaqueesteseelevódeun8,8%acasiun50%.57

EspinosaFonsecademuestraquelacorrectaimplementacióndelaintervención

enlasescuelassonmáseficacesymenoscostosas,yaqueelniñoesun

individuoenperíododeformaciónfísica,mentalysocial,congrancapacidadde

aprendizajeyasimilacióndehábitos,locuallohaceelmásreceptivodelos

educandos.58

Lee Garcéslogró en su investigación Intervención educativa sobre hábitos

bucalesdeformantesenescolaresde6a12años,ManuelTames,Guantánamo.

II,modificarlos conocimientos sobre hábitos bucales deformantes y sus

consecuenciasen62%delosescolares.59

FríasFigueredoycolaboradores,enunprogramaeducacionaldesaludbucal

paraescolaresconcluyóqueel94,3% delosniñosposeíanunbajonivelde

conocimientossobresaludestomatológicaantesderecibirlalaboreducativay

luegoésteresultóbuenoen87,9%.Losresultadosqueseobtuvieronenel

estudiosonatribuiblesalaatencióneinterésquemostraronlosescolaresya

queseaplicóunprocesoquegarantizólacomunicación,motivaciónyelcambio

positivoenelniveldeconocimiento.60

UnestudiorealizadoenlaescuelaprimariaRicardoSartorioLealdeGibara,

Holguín en 2020 por la Doc. Hidalgo Sanchez demostró que existía

desconocimientoenel85% delamuestraantesdelaintervención,locualse

logrómodificarunavezimplementada,el95%logróadecuadosconocimientos.

Sobrelarespiraciónbucal,secomprobódesconocimientosobreeltemaenel

95%antesdelaintervención,locualselogrómodificaraun95%deadecuados

conocimientos.61

Significativosresultanlosvaloresobtenidosluegolasintervencioneseducativas

realizadasenlaescuelaprimaria“CamiloCienfuegos“deArtemisa,laHabana,

enescolaresde1ery2dogradoelevándoseelniveldeconocimientosdeun

36,4% aun77,3% ,resultadosatribuiblesalamotivación,atencióneinterés

mostradoporlosestudiantesypadresalaplicarseunprocesoquegarantizóla

comunicaciónyelcambiopositivoenelniveldeconocimientossobrelostemas

desarrollados;enestetipodeestudioseponedemanifiestolaimportanciade

lacomunicacióncomoactividadhumanafundamentalquepermitelacohesión

de cualquiergruposocial,elmanejoadecuadodelosdiferentesproblemasde

saludconasertividad,claridad,deformadirecta,conunlenguajeasequiblea

cualquierindividuosinimportaredadoniveleducacionalnoesunlujosinouna

necesitad.62

Elrespiradorbucaltiene una serie de características que posibilitan la

realizacióndeundiagnósticopresuntivotantoporprofesionalesdelamedicina

noespecialistaseneltema,comoporfamiliares,educadoresymaestros.Dado

elaltogradodeafectaciónporrespiraciónbucalenlasprimerasedadesdela

vidaenlamayoríadeloscasosyelbajoniveldeconocimientosqueexiste

respecto,aestetemasehacenecesarioincrementarlaslaboresdepromoción

paradotaralapoblacióndelosconocimientosesenciales quelespermitan

realizarunadetecciónoportunadeestesíndromeyasídarlospasosparasu

tratamiento.

Creemosquemásalládelacontroversiaqueexisteenlaactualidadendara

conocercualeslacausaqueproduceloscambiosenlospacientesrespiradores

bucales,estálarealidadquetenemosantenosotros,lospacientes,quienes

acuden enbúsquedadesoluciones,porlocualcomoprofesionalesdelasalud

estamosen laobligación,dedescubrirlo mástempranamenteposiblelos

signosysíntomasdescritos,paraasípoderbrindarlelamejoratenciónposible,

enuntrabajointerdisciplinarioconelotorrinolaringolo,ortodoncista,pediatra,

odontopediatrayel

fonoaudiólogo.Esnecesariodesarrollarmayortrabajodeinvestigaciónenesta

área,paraasípoderbuscarmásymejoressolucionesanuestrospacientes.

Loidealseríalograrqueelmayornúmerodeniñosllegasealaedaddecinco

añosconlaprácticadehábitosperjudicialesyaerradicada.Enellojuegaun

importantepapeltodaslasaccionesdepromociónydivulgación,desdelas

emitidas porlos medios de difusión masiva,hasta las que desarrolla el

estomatólogodemaneraindividualconcadapaciente.

Conclusiones

Predominóelniveluniversitario.

Conlaaplicacióndelprogramaeducativo"Pararespirarfeliz"selogró

elevarelniveldeconocimientosdelaseducadorassobrelaRespiración

Bucal.

Laintervencióneducativaresultoserefectiva.

Recomendaciones

Extenderelprogramaaotrasinstitucionesyescuelasdelmunicipioincluyendoa

lospadresypersonascercanasalosinfantesparaampliarsudivulgaciónyde

éstaformafacilitareldiagnósticooportunoymejorarlacalidaddevidadelos

niñosafectadosporlarespiraciónbucal.

ReferenciasBibliográficas

1.Ricardo Reyes,Manuela.Comportamiento de escolares de primaria con

hábito de succión digital.Santiago de Cuba,Cuba 2010.Disponible en:

http://scielo.sld.cu/pdf/san/v15n2/san12211.pdf

2.Definiciónytiposdetraumatismos.2017.Disponibleen:

https://odontologia.do/definicionytiposdetraumatismosdentales/

3.FernándezMartínez,Jenny;MoraPérez,Clotilde;Lic.LópezFernández,Raúl.

Intervencióneducativayterapéuticaenniñosportadoresdehábitosbucales

deformantes Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos

ISSN:1727-897XMedisur2009;7(1).Disponibleen:

http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/506/6673

4.Vieira,Darío Viera.Traumatismos dentales.Febrero 2015.Disponible en:

https://www.propdental.es/blog/odontologia/traumatismosdentales/

5.RodríguezRiveraNuvia.Actualizaciónsobreelsíndromedelrespiradorbucal.

[Artículoenlínea].RevInfCientífica2007;[consultadoel18deenero2021]54(2):

1-15.Disponibleen:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034750720040003000

06&lng=es&nrm=iso.).

6.Estudio Comparativo delaOclusiónenNiñosde6a8añosconysin

respiración bucal.Chavez,DayannaAlexandraManosalvas.2016,págs.23-

25.Disponibleen:

http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/5786698/69884~84

93

7.PérezQuiñonesJA,MartínezJL.Respiraciónbucalenniñosde3a5años.

ParroquiaCatialaMar,Vargas.Enero-Junio2008.[Artículoenlínea]. Revista

MédicaElectrónica2011;[consultadoel18deenero2021]32.Disponibleen:

http://www./eu/matanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202010/vol5%202010

/tema03.htm.

8.CuevillasGuerraG.CaracterizaciónactualdelSíndromedelRespiradorBucal.

[Artículoenlínea]. RevHabaneradeCienciasMédicas2011;[consultadoel18

de enero 2021] 4 (2). Disponible en:

www.gbsystems.com/papers/general/respbucal.htm.

9.MateuMaríaEugenia,BertolottiMaríaCristina,SchweiserHebeDisgnacias

comorespuestaaldesequilibriofuncionalproducidoporhábitosderespiración

bucalydegluciónatípica.[Artículoenlínea]. .RevCircArgentOdontol2010;

[consulta: 15 0ctubre 2020]. 63(199): 26-31. Disponible en:

http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resource/pt/lil-462704.

10.ParraY.ElpacienterespiradorbucalunapropuestaparaelestadoNueva

Esparta1996-2001.[Artículo enlínea].ActaOdontológicaVenezuela2004;

[citado 30 de agosto 2020] 42(2): [Aprox 9p]. Disponible en:

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2004/2/paciente_respirador_bucal.

asp.

11.RodríguezLanzaM.Elniñorespiradorbucal.[Artículoenlínea].Fundación

ActaOdontológicaVenezuela.2006.[citadoseptiembre2020]Disponibleen:

http://www.odontored.com/Articuloscientificos/elniñorespiradorbucal.htm.

12.AlvisuaM.Prevalenciadeniñosentre9y12añosconhábitoderespiración

bucal.CongresodeEstomatología[Internet].2015[citado18Oct2019];2015.

Disponible en:

http://www.estomatologia2015.sld.cu/index.php/estomatologia/nov2015/paper

/viewPDFInterstitial/826/481

13.DeLimaB,HeilaA,QuirósO.Estudiodelarelaciónentrelarespiraciónbucal

yelrendimientoescolarenniñosdeedadpreescolar.RevistaLatinoamericana

deOrtodonciayOdontopediatría.Ortodoncia[Internet].2015[citado4Feb2020].

Disponibleen:https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2015/art28.asp

14.BarriosFelipeL,PuenteBenítezM,CastilloCotoA,RodríguezCarpioMA,

DuqueHernándezM.HábitoderespiraciónbucalenniñosRevCubanaOrtod

[Internet].2001Mar[citado4Feb2020];16(1):[aprox.7p.].Disponibleen:

http://bvs.sld.cu/revistas/ord/vol16_1_01/ord07101.htm

15.CalaDomínguezT.Epidemiologíadelarespiraciónbucalenescolaresde5-7

años.Cotorro2011-2013.CongresodeEstomatología[Internet].2015[citado

18 Oct 2019]. Disponible en:

http://estomatologia2015.sld.cu/index.php/estomatologia/nov2015/paper/view

/817/475

16.DíazMorellJE,SeguraMartínezN,RodríguezCarracedoE,CarmonaVidalE,

ÁlvarezInfanteE,BelloJerezJ.Disfuncionesneuromuscularesbucalesenniños

pertenecientesalaCEMAF.Holguín.[Artículoenlínea].CorreoCientíficomédico

deHolguín2008; [consultadoel18deenero2021]12(2):15Disponibleen:

http://www.cocmed.sld.cu/no122ori3pdy.

17.MacíasGilR.;MacíasCaláCE.,QuesadaOlivaLM.;SánchezGonzálezC.L.;

MorenoMéndezW.LaatenciónintegralalpacienteportadordelSíndromedel

Respirador Bucal. Bartolomé Masó. 2014-2017. Disponible en:

http://estomatología2015.sld.cu/index.php/estomatología/nov2015/paper/view

File/452/259

18.ParraC Y.Síndromedelinsuficienterespiradornasal.[Artículoenlínea].

RevistaLatinoamericanadeOrtodonciayOdontopediatría2002.[consultadoel

18 de enero 2021]. Disponible en:

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2002/sindrome-insuficiente-respirador

-nasal.asp.

19.VelaHernándezVA.DiagnósticoprecozdelasMaloclusionesesqueléticasy

dentalesenlainfancia.2005.[consultadoel18deenero2021].Disponibleen:

www.e-ortodoncia.com/¬.../2006-diagnostico-precoz-de-las-maloclusiones-

esqueleticas-y-dentales-en-la-infancia.htm.

20.EscodaC.Alteracionesrespiratorias,bucofacialesydelaoclusiónasociadas

alahiperplasiaadenoamigdalar.[Artículoenlínea].AnOtorrinolaringolIberoAm

2004; [consulta: 15 0ctubre 2020]. 31(3): 265-282. Disponible en:

http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resource/pt/ibc-31567.

21.FieramoscaF,LezamaE,ManriqueR,Quirós0,FaríasM,RondónS.La

función respiratoria ysu repercusión a niveldelsistema estomatognático

[Artículoenlínea].RevistaLatinoamericanadeOrtodonciayOdontope2007;

[citado 6 Junio 2020] 0(0): [Aprox 13p.]. Disponible en:

http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/funcion_respiratoria_sistema_es

tomatognatico.asp.

22.AguilarAscueG.Característicasdelaoclusiónenpacientesrespiradores

bucalesde12a14añosqueacudenalosconsultoriosexternosdeOTL.Cusco

2019[tesisenInternet].Perú:UniversidadAndinadelCusco;2019[citado18Ene

2020]. Disponible en:

http://190.119.204.72/bitstream/UAC/2996/1/Greta_Tesis_bachiller_2019.pdf

23.IliartrigeM G.Efectosdelarespiraciónbucal.2016.[consultadoel18de

enero2021].Disponibleen:http://odotored.com/articuloscientificos/efectos-de-

la-respiracion-bucal.htm

24.PáezRafael,Diaco DoloresDiazde,SantanaMirta,DelgadoAnaMaría.

Correlaciónentrepatrónrespiratorioymorfologíacráneo-facial.[Artículoen

línea].RevOdontolUNICID 2004;[consulta:15 0ctubre 2020].16(1):7-13.

Disponibleen:http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resource/pt/bbo-25595.

25.PeironeCecilia.Estudiodescriptivosobrelascaracterísticasdelapostura

corporal en pacientes respiradores bucales diagnosticados por El

otorrinolaringólogo.[Artículoenlínea].Rosario2001;[citado30deagosto2020]

s.n:142.Disponible en:http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resource/pt/lil-

316308.

26.PulidoValladaresY,PilotoMorejónM,GounelasAmatS,RezkDíazA,Duque

Alberro Y.Cambios cefalométricos en pacientes respiradores bucales con

obstruccióndevíasaéreassuperioresentre8-12años.Revcienciasmédicas

PinardelRío2014;16(5)

27.Treviño Solis M.Prevalencia de respiración bucaly su efecto en el

desempeñoescolar.MedicinaUnivers2011;11(42):17-21

28.BiolcatiAlejo,GarretoAnaLía,NicosiaOlga,NowogrodzkiMarta,O'Donnell

CarolinaMaría,VassalloAnaDelia.Elniñorespiradorbucal.[Artículoenlínea].

BolAAON 1997;[citado 30 de agosto 2020]26(1):3-8,mar.ID:194389

Disponibleen:http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resource/pt/lil-194389.

29.RodríguezYáñezE.1001tipsenortodonciaysussecretos.1eraedición;

2007.ImpresoenColombia.EditAMOLCA:272-300

30.AstorgaCiddelaPazK,EspinosaVegaAM.Anomalíasdentofacialesen

niñosconsíndromedelrespiradorbucal.CuaatitlanIzcalli.2003.[consultadoel

18 de enero 2021]. Versión on-line. Disponible en:

www.demedicina.com/...XL...anomalias%20dentofaciales

31.TrejoY,PalaciosM.Trastornosdelsueñoenpacientesconrespiraciónbucal.

RevistaLatinoam OrtodonOdontoped[Internet].2017[citado4Feb2020].

Disponibleen:https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2017/art-41/

32.ArnoltRoqueG,DaguerreNilda,SerraniJuanC,VignauSusana.Elrespirador

bucalylasalteracionesdentomaxilares.[Artículoenlínea].Arch.argent.alerg.

inmunol.cl¡n1991;[citado30deagosto2020]22(2):84-7.Disponibleen:

http://pesquisa.bvsalud.org/regional/resource/pt/lil-124798

33.Jablonski;1992.DiccionarioilustradodeOdontología,Argentina,Editorial

MédicaPanamericanaS.A.

34.FieramoscaF.;LezamaE.;ManriqueR.;QuirósO.;FaríasM.;RondónS.;

LernerH.;(2007)."LaFunciónRespiratoriaysurepercusiónaniveldelsistema

estomatognático".RevistaLatinoamericanadeortodonciayOdontopediatría.

Disponibleen:http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2007/art5.asp

35.Chauca Saavedra CL.Síndrome de respiración bucaly repercusiones

Odontologíapediátrica[Internet].2018[citado4Feb2020];17(2):[aprox.7p.].

Disponible en:

http://op.spo.com.pe/index.php/odontologiapediatrica/article/view/8

36.Molina,TorresA.Hipertrofiaadenoamigdalaryalteracionesmaxilofaciales

en niños con transtornos respiratorios.2017,Correo científico médico.

Disponibleen:scholar.google.com.cu

37.CaizaRennellaAC,SotomayorGuamánGE,TerrerosPeraltaAC,López,E,

Suarez Á,Otero Mendoza L.Morfología craneofacialen niños con apnea

obstructivadelsueñoCraneofacial.UniversitasOdontológica[Internet].2017

Ene-Jun[citado15Feb2020];36(76):[aprox.12p.].Disponibleen:

https://www.redalyc.org/pdf/2312/231252657008.pdf

38.FonsecaX.;"RespiradorBucal".PontificiaUniversidadCatólicadeChile,

Disponible en:

www.escuela.med.puc.cl/paginaspublicaciones/respiradorbucal.doc.

39.ParraY.:(2004)."Elpacienterespiradorbucalunapropuestaparaelestado

NuevaEsparta1996-2001".ActaOdontológicaVenezolana2004Volumen42

número2.

40.Menezes-ValdeniceA.Mouthbreathingwithingamultidisciplinaryapproach:

perception oforthodontists in the city ofRecife.Brazil.DentalPress J.

Orthodontics. 2016. [artículo en línea] Disponible en:

http://www.dentalpress.com.br/engsite/site/pdf/a15v16n6EN.pdf

41.AguilarM.;Villaizá,C.;Nieto,I.:(2009)."Frecuenciadehábitosoralescomo

factoretiológicodemaloclusiónenpoblaciónescolar".RevistaLatinoamericana

deOrtodonciayOdontopediatríaediciónelectrónicaoctubre2009.Consultada,

25/05/2020Disponibleen:www.ortodoncia.ws.

42.RodríguezRivera,Nuvia;SuárezZafra,Deysi;González-LongoriaRamírez,

Yissel;CueriaBasulto,Magdalena;PuenteRamos,Madelín;LegratSilot,Eloísa;

LeeGarcés,Yadeleine;ChacónRuiz,Lizmara.ActualizaciónsobreSíndromede

RespiradorBucal.RevistaInformaciónCientífica,vol.54,núm.2,abril-junio,2007,

Guantánamo, Cuba. Disponible en:

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=551757329010

43.UrrietaE.;LópezI.;QuirósO.;FaríasM.;RondónS.;LernerH.;2008."Hábitos

bucalesymaloclusiónpresenteenlospacientesatendidosduranteeldiplomado

deortodonciainterceptivaU.G.M.A años2006-2007".Consultada,25/05/2020

Disponibleen:www.ortodoncia.ws.

44.MoránV.;ZamoraO.:(2013)."Tiposdemaloclusionesyhábitosoralesmás

frecuentesenpacientesinfantilesenedadescomprendidasentre6y7años,de

la E:B:N: Los Salias,ubicada en San Antonio de los Altos". Revista

Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. Disponible en:

www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art4.asp

45.GarcíaG.;(2011)"EtiologíayDiagnósticodepacientesRespiradoresBucales

en edades tempranas". Revista Latinoamericana de Ortodoncia y

Odontopediatría. Ortodoncia.ws edición electrónica Agosto 2011.

Consultada,25/05/2020Disponibleen:www.ortodoncia.ws.

46.QuirósO.;"TerapiaMiofuncional".BasesBiomecánicasysusaplicacionesen

OrtodonciaInterceptiva,EdAMOLCA,2006

47.Maloclusiones dentales ysu relación con la respiración bucalen una

poblacion infantil.Cuanalo,LeticiaOrozco.2016,RevistaEspecializadaen

CienciasdelaSalud

48.FontDomíngueza.;(2017)̀ P̀rogramaeducativoapadresdeescolaresde

2doy4togradosportadoresdelSRBenelseminternadoNéstorFernandode

Dios Buñuel, Holguín. Disponible

en:http://www.cocmed.sld.cu/no91/n91ori6.htm

49.OrozcoCuanaloC,CastilloGonzálezML,BribiescaGarcíaME,Gonzálezdela

FuenteMV.Maloclusionesdentalesysurelaciónconlarespiraciónbucalenuna

poblacióninfantilalorientedelaCiudaddeMéxico.RevistaEspecializadaen

CienciasdelaSalud2016;19(1):43-47.

50.LabordeRamosR,ValdezAcostaI,QuintanaGiraltM,QuintanaDíazJC.

ProgramaEducativoenescolaresde1ery2dogradoconhábitodesucción

digitalActa OdontCol[Internet]2016 [Citada 20 ene 2020];(6)1:21-31.

Disponibleen:http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/actaodontocol1

51.MartínezRodríguezM,MartínezVergaraY,CorraleLeónA,AbreuGonzálezH,

ColínSotoS.Profundidaddelpaladaryposicióndelhuesohioidesenniñoscon

respiraciónbucal.RevCienciasMédicasdePinardelRío2017;21(3):319-327.

52.AragundiCastroAP.Prevalenciademaloclusionescomoconsecuenciade

respiraciónbucalenniñosentre4y10añosmedianteexamenclínicoencentros

infantilesdelaciudaddeQuito.[Internet].Quito:UniversidaddeLasAméricas;

2017 [citado 20/8/2020]. Disponible en:

http://dspace.udla.edu.ec/handle/33000/7580

53.PodaderaVZ,FloresPL,RezkDA.Repercusióndelarespiraciónbucalenel

sistemaestomatognáticoenniñosde9a12años.RevCienciasMédicas2013;

17(4):126-137.

54.ParraY.Elpacienterespiradorbucal,unapropuestaparaelestadoNueva

Esparta 1996-2001.Acta Odontológica Venezolana [Internet]2004 [citado

2/8/2019]; 42(2). Disponible en:

https://www.actaodontologica.com/ediciones/2004/2/paciente_respirador_buc

al.asp

55.GarcíaPeláezSY,EspesoNápolesN,HerreraNaranjoJ.Informaciónsobre

hábitos bucales deformantes en trabajadoras de círculos infantiles.AMC

[Internet]. 2010 [citado 2/5/2020]; 14(5). Disponible en:

http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v14n5/amc080510.pdf

56.ÁlvarezI,LescailleY,MoraC,PieriK,GonzálezB.Intervencióndesaludbucal

enescolaresconhábitosdeformantesbucales.Medisur[Internet].2013[citado

11mar2020];11(4):[aprox.11p].Disponibleen:

http://www.medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/2543/1279

57.Mora-PérezC,Álvarez-MoraI,BlancoHernándezA,Espino-SosaY,Morera-

PérezA,Macías-MacíasA.Efectividaddelaintervenciónenniñosde5a11años

portadores de hábitos bucales deformantes.RevNac Odontol.2017:13(26).

Disponibleen:http://revistas.ucc.edu.10/index.phn/od/article/view/1884

58.EspinosaFonsecaRM,MatosVíctoresHC.Influenciadelalactanciamaterna

eneldesarrollotransversaldelosmaxilares.Multimed[Internet]2016[citado

2016 dic 2]; 20(3): [Aprox.12p.]. Disponible en:

http://www.revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/201/246

59.LeeGarcésY,LeeGarcésY,BallartRamosA,FrómetaDíazL.Intervención

educativasobrehábitosbucalesdeformantesenescolaresdeseisadoceaños,

ManuelTames,Guantánamo.IISimposioInternacionalTecnologíaYSaludBucal;

2015.

60.FríasFigueredo L,TrianaMartínezK,NereyArango D,CastellLeón C.

Intervención educativa para mejorarcomportamientos sobre elhábito de

succión digital.Convención Internacionalde Estomatología.Ciudad de la

Habana:PalaciodelasConvenciones;2016.

61.HidalgoSanchezB,MoralesCorellaV,ToledoAguileraBA,RuizCampañaE

E,GinestaTamayoT,VelazquezLeyvaTL.Intervencióneducativasobrehábitos

bucalesdeformantesenniñosde5a11años.Gibara.2020.Disponibleen:

https://edumedholguin2020.sld.cu/index.php/edumedholguin/2020/paper/dow

nload/310/174

62.RamosLoucraftA.AplicacióndelBionatorenrespiradoresbucalespara

reducirelriesgodepadecerdeapneadelsueño.[Trabajoparaoptarporeltítulo

de especialista en primer grado en Ortodoncia].Camagüey: Clínica

EstomatológicadelHospitalMilitarOctaviodelaConcepciónylaPedraja;2019.

https://edumedcamagüey2019.sld.cu/index.php/edumedcamagüey/2019/paper

/download/370/17

Anexos




CALIXTOGARCÍA

HOLGUÍN

ANEXO1

ConsentimientoinformadodelaDireccióndelCírculoInfantil“LosZapaticosde

Rosa”deBuenaventura,CalixtoGarcía.

Estudio:Programaeducativo dirigido aeducadorasdelCírculo Infantil“Los

ZapaticosdeRosa”

Yo______________________________________________director(a)delCírculoInfantil

“LosZapaticosdeRosa”deBuenaventura,CalixtoGarcía,hesidoinformadoque

la Dra.Aliannis Carralero Collazo,residente de 2do año de Estomatología

GeneralIntegral,estádesarrollandounainvestigaciónconelobjetivodeevaluar

laefectividaddeunprogramaeducativodirigidoalaseducadorasdelcentroy

expresomiconsentimientoparaeldesarrollodelainvestigación,semeexplicó

quesusresultadoscontribuiránalmejoramientodelestadodesaluddelescolar.

Yparaqueasíconstefirmoelpresentedocumento:

Fecha

Investigador(a):Dra.AliannisCarraleroCollazo.




CALIXTOGARCÍA

HOLGUÍN

ANEXO2

ConsentimientoinformadodelaseducadorasdelCírculoInfantil“LosZapaticos

deRosa”deBuenaventura,CalixtoGarcía.

Estudio:Programaeducativo dirigido aeducadorasdelCírculo Infantil“Los

ZapaticosdeRosa”

Yo: ___________________________________________________________ estoy de

acuerdoenparticiparenelestudiodesarrolladoporlaDra.AliannisCarralero

Collazo,porlosbeneficiosquesusresultadospudieranaportaralestadode

saluddelescolar.

Ycomoconstanciafirmolapresenteenlafecha_________yhora_______.

Investigadora_________________________________

Participante__________________________________




CALIXTOGARCÍA

HOLGUÍN

ANEXO3

Programaeducativo“Pararespirarfeliz”

Objetivos:

Objetivogeneral:

Dotaralaseducadorasdelainformaciónnecesariaparafomentaruncambiode

actitudpositiva,antelapresenciadelsíndromederespiraciónbucal.

Objetivosespecíficos:

1-Conocerelniveldeinformaciónqueposeenlaseducadorassobrerespiración

bucal.

2-Lograrquelosparticipantesenelproyectointeractúenentresíyconlos

moduladoresdelprograma.

3-Evaluarlaefectividaddelprograma.

Límites:

Geografía:Ámbitolaboral.

Tiempo:6meses.

Población:Educadoras delCírculo Infantil“Los Zapaticos de Rosa” de

Buenaventura,CalixtoGarcía.

Temas Sesiones Tiempo

Introducciónalprograma 1ra 30

Respiraciónbucal 2da 40

Característicasclínicas 3ra 30

delrespiradorbucal

Conductaytratamiento 4ta 20

Conclusiones 5ta 15

Sesiones:

1raSesión:Conociéndonosmejor.

2daSesión:¿Sabíasqué?

3raSesión:¿Cómolosabes?

4taSesión:Parareírsinmiedo.

5taSesión:Comprobandoloaprendido.

Se explicará a continuación cada una de las sesiones que conforman el

programaeducativo“Pararespirarfeliz”.

1raSesión:Conociéndonosmejor.

Objetivos:

1-Presentarelprogramaeducativo.

2-Lograrlainteracciónentrelosintegrantesdelproyecto.

3-Identificarelgradodeconocimientosdelaseducadorassobrelarespiración

bucal.

Métodosyprocedimientos:

Paraelcumplimientodelosobjetivosdeestasesiónseaplicaráeljuego“Quién

rompe elhielo”.Para darinicio elmoduladordebe presentarelprograma

educativoyexplicarbrevementeenquéconsisteycuálessonlosobjetivosque

sepersiguenconsurealización.Posteriormente,elmoduladorpreguntaráquién

rompe elhielo;uno de losmiembrosdelequipo se pondrá de pie yse

presentará,yunavezconcluya,señalaráaotrapersonaquetambiénsetendrá

que presentar,asíconsecutivamente hasta que todos los miembros del

programa se hayan presentado.Para finalizar, aplicaremos una encuesta

previamenteelaboradaycontenidaenlosanexosdelprograma.

Tiempoaproximadodeduración………30minutos.

Presentación:……………………………… 5minutos.

Quiénrompeelhielo….…………..............20minutos.

Aplicacióndelaencuesta………………….5minutos.

2daSesión:¿Sabíasqué?

Objetivos:

1-Explicarbrevementecómoocurrelarespiraciónnormal.

2-Explicarquéeslarespiraciónbucal.

3-Daraconoceralgunastécnicasidentificativasparalarespiraciónbucal.


Paraelcumplimientodelosobjetivosdeestasesiónsedesarrollaráunacharla

educativadondeseexplicarácómoocurrelarespiraciónnasalnormalylos

beneficiosqueestaleaportaalorganismo;explicandoademásenquéconsiste

larespiraciónbucalyporúltimo,serealizaráunademostracióndealgunasde

lastécnicasquepodemosemplearpararealizarladeteccióntempranadela

respiraciónbucal.

Apagarlavela.

Secolocaunavelaencendidaaunadistanciaprudencialcercadelosorificios

nasales,elpacientedebesoplarporlanarizparaapagarla.Sielpacienteno

puedeapagarlaveladealgunodelosdosladospuedehaberunaobstrucción

nasalrespiratoriaqueimposibilitaqueserealicecorrectamentelarespiración

nasal.

Elalgodón.

Seacercaunpequeñotrozodealgodónalorificionasalyelpacientedebe

inspiraryespirar,debiéndose observarelmovimiento delalgodón ante la

corrientedeaire.Sielalgodónnosemuevedealgunodelosdosladospuede

haberunaobstrucciónnasalrespiratoria.

Recursos:

Materiales:Veladecera,algodón.

Evaluación:

Sedesarrollarámedianteunalluviadeideas,dondelosparticipantesenel

proyecto expresarán lo positivo,lo negativo ylo interesante de lostemas

abordadosenestasesióndelprograma.

Tiempoaproximadodeduración………….....40minutos

Charlaeducativa…………………………………20minutos

Demostracióndelastécnicas………………….10minutos

Lluviadeideas………………………………… 10minutos

3raSesión:¿Cómolosabes?

Objetivo:

Explicarlascaracterísticasclínicasdelrespiradorbucal.


Paralograrelobjetivodeestasesiónnosauxiliaremosdelatécnicadelapalma.

Paraesto,dibujaremossobreunacartulinaeltroncodeunapalmayensu

centro escribiremos (respiración bucal)y en sus ramas escribiremos las

característicasqueconmásfrecuenciasepuedenencontrarenquienesla

presentan. Además, se repartirán entre los participantes ilustraciones y

fotografíasquemuestrenestascaracterísticas.Paraconcluirestasimágenes

deberánsersometidasadiscusiónenelgrupo.

Recursos:

Materiales:Cartulina,lápicesdecolores,fotografíasyláminas.

Evaluación:

Serealizaráenformadepreguntas.

Ej.¿Quélesparecióelencuentrodehoy?

¿Algunadelascaracterísticasplanteadasenelencuentroestápresenteen

susniños?

¿Creen ustedes qué sea importante poderidentificartempranamente la

respiraciónbucal?

Tiempoaproximadodeduración…………………….30minutos

Técnicadelapalma………..……………………………10minutos

Debatedelasfotografías……………………………….15minutos

Evaluación…………………………………………………5minutos

4taSesión:¡Parareírsinmiedo!

Objetivo:

Daraconoceralaseducadorascuáleslaconductaaseguirantelapresencia

delarespiraciónbucal.


Serealizarámedianteuncuadrodeenlace.Sedibujasobreunacartulinaun

cuadrocontresdivisionesconsecutivas.Enlaprimeradivisión,pondremosal

estomatólogoyalmédicodelafamilia;enlasegunda,pondremosalotorrinoy

en latercera,escribiremoslaformaen laquesepueden realizaralgunos

ejerciciosparaentrenarlamusculaturainvolucradaenlarespiraciónnormal,

siendoesteelordenquesedebeseguirparaeltratamientodelrespiradorbucal.

Evaluación

Sedesarrollaráaplicandoalgunodelosejerciciospropuestosenelcuadrode

enlace,amododeaprendizajeyrelajación.

Tiempoaproximadodeduración……………..20minutos

Cuadrodeenlace…………………………………10minutos

Prácticadelejercicio……………………………...10minutos

5taSesión:Comprobandoloaprendido.

Objetivo:

Comprobarelgrado deconocimientosadquiridosdurantelaaplicación del

programa.

MétodosyProcedimientos:

Serealizaráaplicandonuevamentelaencuestaaplicadaaliniciodelprograma.

Recursos:

Materiales: -Hojasdepapel. -Lápices.

TiempoAproximadodeduración………………… 15minutos

Aplicacióndelaencuesta…………………………… 10minutos

Debatefinal………………………………………………..5minutos

Enelsiguientegráficosemuestranlospuntosdecortesquedelimitanlos

diferentes intervalos y los valores de abscisas correspondientes a los

indicadores delPrograma Educativo donde se obtienen los siguientes

resultadosquesepresentanacontinuación:

Sepuedeobservarquelosindicadores1,2,3,4,6y7,seubicanenelintervalo

deMuyAdecuadoyelindicador5,enBastanteAdecuado.Finalmentesepuede

concluirque es factible aceptarlos indicadores delPrograma educativo

propuestoparasuaplicación.

0,08 1,25 2,15 2,81

MA BA A PA NA

1,2,3,4,6y7

5




CALIXTOGARCÍA

HOLGUÍN

ANEXO4

Pruebasdeconocimiento(deentradaysalida)paralaseducadoras.

Nombreyapellidos:______________________________________

Niveleducacional:__________________

Cuestionario:

1-¿Conoceustedquéeslarespiraciónbucal?SI___NO___Másomenos:___

2-¿Cuáldelassiguientescaracterísticasconsideraustedestánpresentesenla

respiraciónbucal?

a)_____bocaabierta.

b)_____ronquido.

c)_____rechinarlosdientes.

d)_____babeo.

e)_____chuparseeldedo.

f)_____dientesbotados.

g)_____comerselasuñas.

3-¿Creeustedquelarespiraciónbucalprovoquedeformidadesbucales?

SI_____NO_____Tengodudas______

4-¿A cuálesespecialistasustedacudiríasisuniño(a)presentararespiración

bucal?

a)________MédicoGeneral.

b)_______Otorrinolaringólogo.(ORL)

c)________Estomatólogo.

d)________Alergista.

e)_________Estomatólogo.




CALIXTOGARCÍA

HOLGUÍN

ANEXO5

CLAVE

Preguntas Respuestas

1.--------------------------------------------------------------------si

2.--------------------------------------------------------------------a,b,d,f

3.--------------------------------------------------------------------si

4---------------------------------------------------------------------a,b,d,e

Escaladecalificación

De7-10respuestascorrectas__________Conocimientoadecuado.(≥70%)

Menosde7respuestascorrectas_______Conocimientoinadecuado.(<70%)




CALIXTOGARCÍA

HOLGUÍN

ANEXO6

PLANILLADERECOLECCIÓNDEDATOS

No. NombreyApellidos Niveleducacional

1

2

3

4

Niveldeconocimientos

Antes Después

No. Adecuado Inadecuado Adecuado Inadecuado

1.

2.

3.

4.




CALIXTOGARCÍA

HOLGUÍN

ANEXO7

AvaldelComitédeÉticadelasInvestigacionesenSalud.

Los miembros del Comité de Ética de las Investigaciones de la Clínica

EstomatológicaDocente“RenéGuzmánPeréz”delmunicipioCalixtoGarcía,han

revisadoelproyectodeinvestigación:

Título:ProgramaeducativodirigidoaeducadorasdelCírculoInfantil“LosZapaticos

deRosa”.

Autora:Dra.AliannisCarraleroCollazo.

AconsideracióndelComité,sehaacordadolaaprobacióndelaejecucióndeeste

proyectoconsiderandoque:

Losprocedimientosutilizadosparalaconfeccióndelmismoysuredaccióncumplen

conlosprincipioséticosestablecidosparaestetipodeinvestigaciónyqueelmodelo

de Consentimiento Informado reúne los requisitos establecidos además de

expresarseeneldesarrollodelproyectolosaspectoséticos.

Atentamente

Dra

PresidentadelComitédeÉtica

universidaddecienciasmÉdicasdeholguÍn holguÍn

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