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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÒN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO
TEMA:
BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON AGUA OZONIFICADA
EN EL ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES.
AUTOR: HERRERA HERRERA MARIO FABIAN
ASESORA: DRA. GRANDA MACÍAS LUZ AMELIA
AMBATO- ECUADOR
2017
APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado
por el señor, Mario Fabian Herrera Herrera, estudiante de la Carrera de Odontología,
Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA
IRRIGACIÓN CON AGUA OZONIFICADA EN EL ALVEOLO DURANTE UNA
EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”,
ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la
normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por
lo que apruebo su presentación.
Ambato, Septiembre 2017
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Mario Fabian Herrera Herrera, estudiante de la Carrera de Odontología, Facultad de
Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de
investigación, previo a la obtención del título de Odontólogo, son absolutamente
originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva
responsabilidad.
Ambato, Septiembre 2017
CI. 0503655011
AUTOR
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Mario Fabian Herrera Herrera, declaro que conozco y acepto la disposición constante
en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes,
que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de Ia UNIANDES, está
constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o
técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por
cuenta de ella.
Ambato, Septiembre 2017
CI. 0503655011
AUTOR
DEDICATORIA
Este proyecto de investigación lo dedico a DIOS por permitir que este sueño se haga
realidad, a mis padres en especial a mi madre y a todos mis queridos tíos por su gran amor
y apoyo incondicional en todo momento quienes son el motor de mi vida y los únicos que
merecen toda mi gratitud. A mis abuelitos que también son mis padres que desde el cielo
estarán velando por mí.
Mario Fabian Herrera
AGRADECIMIENTO
Agradezco infinitamente a DIOS, a la santísima Virgen de agua santa que respondieron
a mis oraciones dándome salud, sabiduría y paciencia para lograr esta profesión.
A mis padres en especial a mi madre María H. a todos mis tíos que son como un padre y
una madre más en mi vida, porque siempre han estado pendientes en todos los momentos
apoyándome, aconsejándome con sus palabras en el momento oportuno, gracias por
permitir que mi sueño se haga realidad.
A mis abuelitos David Avelino y María Paula quienes siempre estuvieron al pendiente de
mí durante mi niñez y adolescencia y que ahora descansan en paz pero sé que desde el
cielo se sienten orgullosos de que haya logrado una profesión que desde niño querían que
la siguiera.
A mis docentes Dra. Rocío Lozada, Dr. Paul Proaño que fueron fundamentales con su
desinteresada ayuda, su inmenso cariño, paciencia al compartir sus conocimientos y su
amistad, al igual a la Dra. Luz Granda quien fue mi tutora y me ayudo con este proyecto
de investigación dando sus sugerencias y conocimientos.
A mi compañera de aventuras Vanessa M. gracias por tu paciencia, por tu amor y por estar
siempre ahí en todo momento brindándome tu ayuda, alegrándome los días y logrando que
salgamos adelante.
A mis queridos amigos Renato G. Darío P. En especial a los coqueiros Luis F. Freddy I.
Santiago P. Y a mi mejor amigo Luis T. gracias por su amistad incondicional y hacer que
mis días sean más entretenidos con su presencia, gracias por todos los momentos
compartidos y que sabemos que aún nos falta vivir.
Agradezco profundamente a todos los que me han apoyado y han formado parte de este
tramo de mi vida, a los que seguirán siendo parte de la misma y a los que se han alejado
o lo harán, espero se lleven una parte de mí que sea valiosa y digna de recordar.
Mario Fabian
RESUMEN
Las complicaciones postquirúrgicas son procesos que se originan como reacción del
cuerpo a las técnicas invasivas que son indispensables en estos procedimientos y por la
contaminación durante o después de una exodoncia que podría causar graves daños a
nivel local y sistémico, algo que todos sabemos es que sería mucho mejor prevenirla
disminuyendo las probabilidades de que se presenten.
El objetivo de esta investigación: evaluar los beneficios postquirúrgicos de la irrigación del
alveolo con agua ozonificada durante una exodoncia simple en pacientes que acuden a la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
Por esta razón se irrigo con agua ozonificada varios alveolos durante la exodoncia,
mientras que en otras exodoncias no se utilizó para evaluar la eficacia del agua ozonificada
durante las clínicas de cirugía realizadas en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes,
para disminución del grado inflamatorio, escala del dolor, minimizar la infección y mejorar
la cicatrización.
Se contó con 30 pacientes que no padecían ninguna enfermedad sistémica y que tenían
más de 1 exodoncia simple por realizarse clínica y radiográficamente, en los cuales se
realizaron en distintas citas las intervenciones, se irrigo en las primeras citas los alveolos
durante las exodoncias de todos los pacientes, a los mismos pacientes en la segunda cita
no se les expuso al agua ozonificada, entre estos dos grupos se realizó una comparación
en base a la identificación clínica de infección, identificación clínica de la cicatrización,
también con registro de grados de inflamación, y los grados de dolor de la escala EVA.
Con el presente estudio clínico comparativo se ha logrado valorar los beneficios del agua
ozonificada en pacientes que se realizaron exodoncias, y se tiene a bien mencionar que es
un líquido que ha logrado demostrar que los resultados son mejores con su aplicación que
sin ella, se determina que la irrigación con agua ozonificada en una exodoncia es un
tratamiento sencillo y que el estudiante o profesional lo pueden usar en su práctica diaria
ya que nos ayuda a disminuir las complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia,
brindando a los pacientes tratamientos preventivos y de calidad.
Palabras clave: agua ozonificada, cirugía bucal, inflamación, infección, cicatrización,
dolor, beneficios, postquirúrgico, prevención.
EXECUTIVE SUMMARY
The objective of this research is to evaluate the post-surgery benefits of the alveoli irrigation
with ozonized water during exodontia on patients that arrived at the Odontology Unit at
UNIANDES.
For this reason, various alveoli were irrigated with ozonized water, while in other exodontias
they it was not used in order to evaluate the efficiency of the ozonized water during clinical
procedures done at the Odontology Unit at UNIANDES to reduce the inflammatory level,
pain, reduce infection, and to improve the healing process.
Thirty patients were used in the study that did not have a systematic illness and that had
more than one exodontia to be done; clinically and through x-ray. Various interventions
were done on them; alveoli irrigation was done on the first appointments during their
exodontia, on the same patients on a second appointment we did not use ozonized water
and between these appointments we made a comparison based on the infection, healing
process, the swollen level, and EVA pain scale.
Conclusion: in the following comparative clinic study we managed to value the benefits of
ozonized water on patients that had exodontias done. It is worth mentioning that it is a liquid
that has managed to demonstrate that the results are better with its application than without
it. It is determined that the irrigation with ozonized water in an exodontia is a simple
treatment and that the student or professional may do on a daily basis since it helps us to
reduce the post-surgery complications in an exodontia. This offers the patients previous
treatments and with high quality.
Key words: ozonized water, oral surgery, swollen, infection, healing, pain, benefits, post-
surgery, prevention.
ÍNDICE GENERAL
APROBACIÓN DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
EXECUTIVE SUMMARY
ÍNDICES
INTRODUCCIÔN .............................................................................................................................1
Antecedentes de la investigación ...............................................................................................1
Situación Problèmica ..................................................................................................................2
Formulación del problema .........................................................................................................3
Delimitación del problema .........................................................................................................3
Objeto de estudio y campo de acción .........................................................................................3
OBJETIVOS .................................................................................................................................3
Objetivo General ........................................................................................................................3
Objetivos Específicos ..................................................................................................................3
Idea a defender ..........................................................................................................................4
Variables de investigación ..........................................................................................................4
Metodología a emplear ..............................................................................................................4
Esquema de contenidos .............................................................................................................5
Novedad Científica .....................................................................................................................6
CAPITULO I .....................................................................................................................................7
MARCO TEÓRICO ...........................................................................................................................7
1.1 ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ........................................................7
1.2 ANALISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÓN ...9
1.2.1 OZONO ..............................................................................................................................9
1.2.1.1 Características propias del ozono ....................................................................................9
1.2.1.2 Aspectos farmacológicos del ozono .............................................................................. 10
1.2.2 OZONOTERAPIA ............................................................................................................... 12
1.2.2.1 Beneficios de la ozonoterapia ....................................................................................... 12
1.2.2.2 Formas de aplicación de la ozonoterapia ...................................................................... 13
1.2.2.2.1 Aplicación externa ..................................................................................................... 13
1.2.2.2.2 Aplicación interna ...................................................................................................... 13
1.2.2.3.1 Dosificación del ozono según el mecanismo de acción ............................................... 14
1.2.3 OZONO EN MEDICINA ...................................................................................................... 14
1.2.3.1 Utilización del ozono según autores en cirugía general, odontología y otras
especialidades .......................................................................................................................... 15
1.2.4 PRESENTACIONES DEL OZONO EN ODONTOLOGÍA .......................................................... 15
1.2.4.1 Gas ozonizado en odontología ...................................................................................... 16
1.2.4.2 Aceite ozonizado en odontología .................................................................................. 16
1.2.4.3 Agua ozonizada en odontología .................................................................................... 16
1.2.5 DOSIS DEL OZONO Y SU RELACIÓN CON LA ESTOMATOLOGÍA ......................................... 17
1.2.6 AGUA OZONIFICADA EN TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS ............................................ 18
1.2.6.1 Agua ozonizada en endodoncia..................................................................................... 18
1.2.6.2 Agua ozonizada en periodoncia .................................................................................... 18
1.2.6.3 Ozono en erosión ácida ................................................................................................ 19
1.2.6.4 Ozono en caries ............................................................................................................ 19
1.2.6.5 Ozono en halitosis ........................................................................................................ 19
1.2.6.6 Agua ozonizada en cirugía ............................................................................................ 20
1.2.7 OZONIZADOR .................................................................................................................. 20
1.2.7.1 Generador de ozono ..................................................................................................... 21
1.2.7.2 Modelo de generador de ozono .................................................................................... 21
1.2.7.3 Características del ozonificador de agua ....................................................................... 22
1.2.8 CIRUGÍA........................................................................................................................... 22
1.2.9 CIRUGÍA BUCAL U ORAL ................................................................................................... 22
1.2.9.1 Exodoncia ................................................................................................................ 23
1.2.9.1.1 Exodoncia simple ....................................................................................................... 23
1.2.9.1.2 Exodoncia compleja ................................................................................................... 23
1.2.9.1.3 Descripción clínica ..................................................................................................... 23
1.2.9.1.4 Factores de riesgo...................................................................................................... 24
1.2.9.1.5 Indicaciones de exodoncia ......................................................................................... 24
1.2.9.1.6 Contraindicaciones de exodoncia ............................................................................... 25
1.2.9.2 Complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia ....................................................... 25
1.2.9.2.1 Antecedentes de complicaciones ............................................................................... 25
1.2.9.3 Accidentes y complicaciones de la exodoncia ............................................................... 26
1.2.9.3.1 Clasificación según su causa ....................................................................................... 26
1.2.9.3.2 Clasificación según tiempo de evolución .................................................................... 26
1.2.10 COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS........................................................................... 27
1.2.10.1 Hemorragia ................................................................................................................ 27
1.2.10.2 Alveolitis ..................................................................................................................... 28
1.2.10.3 Dolor .......................................................................................................................... 28
1.2.10.4 Edema ........................................................................................................................ 28
1.3 VALORACIÒN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS DISTINTAS POSICIONES
TEÒRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÒN ...................................................................... 29
1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÌTULO ......................................................................... 30
CAPITILO II ................................................................................................................................... 31
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA................................................. 31
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR.......................................................................................... 31
2.2 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA ................................................................................... 31
2.2.1 Paradigma o modalidad investigativa .............................................................................. 31
2.2.2 Tipo de diseño de la investigación ................................................................................... 32
2.2.3 Tipo de investigación por su alcance ................................................................................ 32
2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación ..................................................... 32
2.2.4.1 Métodos de nivel teórico del conocimiento .................................................................. 32
2.2.4.2 Métodos de nivel empírico de conocimiento ................................................................ 33
2.2.4.3 Técnicas de investigación .............................................................................................. 33
2.2.4.4 Instrumentos de investigación ...................................................................................... 33
2.2.5 Población y Muestra ........................................................................................................ 34
2.2.5.1 Población...................................................................................................................... 34
2.2.5.2 Muestra ....................................................................................................................... 35
2.2.6 Recolección de información ............................................................................................. 35
2.2.7 Análisis de resultados de instrumentos aplicados ............................................................ 35
2.2.7.1 Análisis de la guía de Observación ................................................................................ 36
2.2.7.2 Análisis de las encuestas realizadas a los estudiantes .................................................... 45
2.2.7.3 Entrevistas realizadas a docentes.................................................................................. 53
2.3 PROPUESTA DE INVESTIGADOR .......................................................................................... 55
2.3.1 TEMA .............................................................................................................................. 55
2.3.2 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 55
2.3.3 OBJETIVOS ....................................................................................................................... 56
2.3.3.1 Objetivo General .......................................................................................................... 56
2.3.3.2 Objetivos Específicos .................................................................................................... 56
2.3.4 JUSTIFICACIÒN ................................................................................................................ 57
2.3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ...................................................................................... 57
2.3.5.1 Identificación del Problema .......................................................................................... 57
2.3.5.2 Tipo de Sujeto .............................................................................................................. 57
2.3.5.3 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta ........................................................... 58
2.3.5.4 Metodología empleada para la propuesta .................................................................... 58
2.3.6 SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS.................................................................................... 58
2.3.6.1 Intervención preoperatoria. .......................................................................................... 60
2.3.6.2 Acciones en etapa intraoperatoria ................................................................................ 61
2.3.6.3 Agua ozonizada ............................................................................................................ 61
2.3.6.4 Indicaciones postoperatorias al paciente ...................................................................... 62
2.3.7 ETAPA Y MÉTODO DE EVALUACIÓN ................................................................................. 62
2.3.8 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA ........................................................................................ 63
2.3.9 SOCIALIZACIÓN DE LA PROPUESTA (Ver anexo N °9. f) ..................................................... 64
2.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ......................................................................... 65
CAPÍTULO III ................................................................................................................................. 66
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ............................................ 66
3.1 PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA ....................................... 66
3.1.1 Esquema de la propuesta ................................................................................................ 66
3.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN .......................................... 67
3.2.1 Validación........................................................................................................................ 68
3.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO ......................................................................... 69
CONCLUSIONES FINALES .......................................................................................................... 70
RECOMENDACIONES ................................................................................................................ 71
BIBLIOGRAFÍA
LINKOGRAFÌA
ANEXOS
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1: Sexo, Número de pacientes, Exodoncias realizadas ....................................... 36
Gráfico 2: Exposición al agua ozonificada fase intraoperatoria ........................................ 37
Gráfico 3: Escala del dolor con la aplicación de agua ozonificada ................................... 38
Gráfico 4: Escala del dolor sin aplicación de agua ozonificada ........................................ 39
Gráfico 5: Grados de inflamación sin agua ozonificada ................................................... 40
Gráfico 6: Grados de inflamación con agua ozonificada .................................................. 41
Gráfico 7: Influencia del agua ozonificada en presencia de infección .............................. 42
Gráfico 8: Influencia del agua ozonificada en la cicatrización .......................................... 43
Gráfico 9: ¿Ha realizado una exodoncia simple anteriormente? ...................................... 45
Gráfico 10: ...................................................................................................................... 46
Gráfico 11: ...................................................................................................................... 47
Gráfico 12: ...................................................................................................................... 48
Gráfico 13: ...................................................................................................................... 49
Gráfico 14: ...................................................................................................................... 50
Gráfico 15: ...................................................................................................................... 51
Gráfico 16: ...................................................................................................................... 52
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Tipo de población para la investigación ............................................................. 34
Tabla 2: Sexo, Número de pacientes, Exodoncias realizadas ......................................... 36
Tabla 3: Exposición al agua ozonificada fase intraoperatoria .......................................... 37
Tabla 4: Escala del dolor con la aplicación de agua ozonificada ..................................... 38
Tabla 5: Escala del dolor sin aplicación de agua ozonificada .......................................... 39
Tabla 6: Grados de inflamación sin agua ozonificada ...................................................... 40
Tabla 7: Grados de inflamación con agua ozonificada .................................................... 41
Tabla 8: Influencia del agua ozonificada en presencia de infección ................................. 42
Tabla 10: Tabulación en porcentaje de la pregunta 1 ...................................................... 45
Tabla 11: Tabulación en porcentaje de la pregunta 2 ...................................................... 46
Tabla 13: Tabulación en porcentaje de la pregunta 4 ...................................................... 48
Tabla 14: Tabulación en porcentaje de la pregunta 5 ...................................................... 49
Tabla 15: Tabulación en porcentaje de la pregunta 6 ...................................................... 50
Tabla 16: Tabulación en porcentaje de la pregunta 7 ...................................................... 51
Tabla 17: Tabulación en porcentaje de la pregunta 8 ...................................................... 52
Tabla 18: Grados de inflamación ..................................................................................... 63
Tabla 19: Grado del dolor ................................................................................................ 67
Tabla 20: Grado de inflamación....................................................................................... 67
Tabla 21: Identificación clínica de infección ..................................................................... 67
Tabla 22: Identificación clínica de cicatrización ............................................................... 68
Tabla 23: Cuadro comparativo de los beneficios de la irrigación con agua ozonificada ... 68
1
INTRODUCCIÔN
Antecedentes de la investigación
Por exodoncia se entiende aquella parte de la cirugía oral que se ocupa de practicar la
avulsión o extracción de un diente o porción del mismo, mediante técnicas e instrumental
adecuado, del lecho óseo que lo alberga. (Donado M, 2013)
El ozono comúnmente se le relaciona con un gas el cual se encuentra en la estratosfera y
que se encarga de bloquear la excesiva radiación ultravioleta, que puede llegar a causar
daños en organismos vivos. (BOCCI, 2007)
La Ozonoterapia en el mundo data de la primera guerra mundial cuando se usó para
desinfectar heridas en los soldados. A partir de ese momento, poco a poco fue
introduciéndose en el campo de la estomatología con buenos resultados, en los últimos 20
años han venido descubriéndose otras importantes propiedades terapéuticas y su
aplicación. (Lynch E, 2004)
El ozono químicamente es una molécula compuesta por 3 átomos de Oxigeno, algunos
investigadores han estudiado el ozono y sus modalidades terapéuticas y se ha empleado
como gas, combinado con agua (agua ozonizada) y con aceite (aceite ozonizado), cada
modalidad con sus propiedades, algunas probadas, otras en estudio y otras por descubrir.
(Saini R, 2012)
Diferentes datos emanados de la investigación científica reconocen que el ozono tiene un
mecanismo de acción dual: analgésico y antinflamatorio. Estos efectos parecen ser debidos
a su modo de actúar sobre diversos blancos: 1) Una menor producción de mediadores de
la inflamación. 2) La oxidación (inactivación) de metabólicos mediadores del dolor. 3)
Mejora neta de la microcirculación sanguínea local, con una mejora en la entrega de
oxígeno a los tejidos, imprescindible para la regeneración de estructuras anatómicas, la
eliminación de toxinas y de manera general a la resolución del disturbio fisiológico que
genera el dolor. (Bocci V, 2009)
El ozono tiene un bajo costo, potencia el tratamiento con antibióticos y si es aplicado de
forma tópica en el área afectada, no tiene contraindicaciones ya que permanece por muy
poco tiempo en el organismo, estudios demostraron que, inclusive en concentraciones
reducidas, el ozono contribuye a la cicatrización, intensificándola. (Macedo S, 2015)
2
Carlos Coachman (2015), de la Clínica Natus Saude de San Pablo (quien aplica el gas
ozono en sus pacientes desde hace aproximadamente 5 años) comenta que el ozono
puede ser aplicado mediante enjuagues bucales, en profilaxis, en el tratamiento de caries
y en extracciones de piezas dentales.
La utilización de agua ozonizada, los pacientes a quienes se les extraen los dientes quedan
libres de tener que tomar antibióticos y antiinflamatorios por vía oral antes y después del
procedimiento, ya que el ozono mata los microrganismos y bacterias. (Loncar B, 2012)
Con todo esto se podría concluir que la aplicación de la ozonoterapia en diferentes partes
del mundo es confirmada con su práctica en más de 50 países, la existencia de más de 40
asociaciones de ozonoterapia en países de África, América, Europa, Asia y Oceanía. Hay
más de 26.000 ozonoterapeutas que se encargan de aplicarla a sus pacientes, esto ha
demostrado tener ventajas en varios aspectos en el organismo por lo cual se ha tenido a
bien investigar los efectos en la evolución postoperatoria en cirugía oral.
Situación Problèmica
Hoy en día la odontología ha adquirido una tendencia preventiva en lo que a tratamientos
dentales se refiere, aun así se puede encontrar pacientes que se someten a una exodoncia
el cual es un procedimiento que se realiza cuando no son factibles otros tratamientos de
curación del diente, es decir, se mantiene como última elección terapéutica.
Una de las causas principales para que se produzca una complicación postquirúrgica en
una extracción simple es la falta de irrigación del alveolo. En la actualidad existen múltiples
productos para la irrigación del mismo, uno de ellos es el agua ozonificada, actualmente el
profesional odontólogo y el estudiante de odontología presentan un grado de
desconocimiento de su utilización y el beneficio de la irrigación de esta.
Teniendo como base que el ozono entró en desuso por la aparición de los antibióticos y
por intereses mercantiles de las farmacéuticas haciendo que se pierda de a poco el interés
y el conocimiento de las propiedades de este elemento tan eficaz y de bajo costo.
A pesar de los beneficios innegables de un producto tan noble para la salud como el ozono,
no existen evidencias ni conclusiones sobre las posibilidades de su uso en procedimientos
de exodoncia simple en la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) Uniandes.
3
Formulación del problema
¿Cuáles son los beneficios postquirúrgicos al irrigar con agua ozonificada en el alveolo
durante una exodoncia simple realizada en la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.)
Uniandes?
Delimitación del problema
Objeto de estudio y campo de acción
Objeto de Estudio: beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua
ozonificada en el alveolo durante una exodoncia simple.
Campo de Acción: cirugía oral
Lugar: Unidad de Atención Odontológica Uniandes
Tiempo: Abril 2017 – Agosto 2017
Línea de investigación
Estudio y desarrollo de materiales y tecnologías aplicables en odontología.
OBJETIVOS
Objetivo General
Evaluar los beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua ozonificada en el
alveolo durante una exodoncia simple en la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes.
Objetivos Específicos
Fundamentar teórica y científicamente la utilización del agua ozonificada para
minimizar complicaciones postquirurgicas en exodoncias simples.
Diagnosticar los beneficios de la utilización de agua ozonificada en procesos de
exodoncias simples aplicadas a los pacientes atendidos en la (U.A.O.) Uniandes.
4
Validar los beneficios de la utilización de agua ozonificada en procesos de
exodoncias simples aplicadas a los pacientes atendidos en la (U.A.O.) Uniandes.
Idea a defender
La utilización de instrumental adecuado, estéril, una buena técnica empleada durante la
cirugía son factores que ayudan a disminuir las complicaciones que se puedan dar. Esto
asociado a una buena comunicación verbal con el paciente acerca de lo que debe hacer
después de la intervención quirúrgica, son de gran ayuda para una mejor recuperación.
En el mercado existen diferentes productos odontológicos que ayudan a disminuir o evitar
dichas complicaciones que afectan el estado de ánimo tanto psicológico como físico del
paciente y en esta investigación se pretende hacer hincapié acerca de los beneficios de la
irrigación con agua ozonificada en el alveolo durante una exodoncia simple para la
prevención de complicaciones postquirúrgicas y una mejor recuperación del paciente.
Variables de investigación
Variable Independiente
Irrigación con agua ozonificada en el alveolo durante una exodoncia simple.
Variable Dependiente
Disminuir las complicaciones postquirúrgicas en una extracción simple y
garantizar una adecuada recuperación al paciente.
Metodología a emplear
Cuantitativa: porque se prevé la realización de un diagnóstico situacional para
establecer comportamientos y tendencias del problema, lo cual conlleva
manejo estadístico de variables.
Cualitativa: Porque se evaluará los beneficios postquirúrgicos de la irrigación
con agua ozonificada en el alveolo dental, lo cual contribuirá a mejorar la
práctica odontológica en este tipo de procedimientos, previéndose una mayor
calidad en el servicio comunitario que brinda la (U.A.O.) Uniandes.
5
Esquema de contenidos
El trabajo de investigación constará de una introducción, tres capítulos, conclusiones y
recomendaciones.
Dentro de la introducción se destaca la importancia del problema enfocado en la realidad,
de igual manera la necesidad de plantear una solución a las demandas del estudiante para
una atención de mayor calidad para el paciente y para así evitar problemas que pongan en
riesgo la salud del paciente.
El marco teórico corresponde al primer capítulo, en el que se mencionarán los conceptos
teóricos relacionados con el objeto de estudio.
El segundo capítulo describe la metodología empleada, se hará referencia a la modalidad,
tipo de investigación, y métodos aplicados entre ellos están: los métodos de nivel teórico
del conocimiento y los métodos de nivel empírico de conocimiento. Además, en este
capítulo se recogerá la aplicación de instrumentos de diagnóstico, como son: las guías de
observación, encuestas, entrevista, análisis de los resultados obtenidos y finalmente la
presentación de la propuesta.
El tercer capítulo es el más importante en el cual se plantea la validación de la propuesta,
dando a conocer los beneficios de irrigar el alveolo con agua ozonificada para minimizar
las complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia simple, las conclusiones recogen las
ideas fundamentales que se logran con esta investigación y en las recomendaciones se
plantean sugerencias relacionadas con los posibles cambios que se espera una vez
aplicado el resultado.
Aporte Teórico
Partiendo del problema, las complicaciones postquirúrgicas son muy frecuentes en la
consulta odontológica, este proyecto de investigación cuenta con la información adecuada
acerca de los beneficios del uso de la irrigación del alveolo con agua ozonificada tras una
exodoncia simple durante la atención odontológica.
Significación Práctica
La implementación de una opción no convencional como el agua ozonificada para
minimizar las complicaciones postquirúrgicas de una exodoncia simple contribuirá a
6
mejorar la práctica odontológica dirigida a los pacientes que acuden a la Clínica de Cirugía
de la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) Uniandes.
Novedad Científica
Esta investigación presentará un resultado muy beneficioso para la clínica de cirugía de la
Unidad de Atención Odontológica, ya que será un aporte muy efectivo para minimizar las
complicaciones posquirúrgicas en una exodoncia simple; es una iniciativa que puede
implementarse en todos los consultorios odontológicos. No se encontraron referentes de
estudios anteriores en la institución.
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CAPITULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 ORIGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN
El ozono es una molécula triatómica de oxígeno, inestable y de gran poder oxidante que
se encuentra en la naturaleza en las zonas donde confluyen plantas y cascadas. En las
regiones menos contaminadas y en los espacios más vírgenes del planeta se puede
percibir el olor característico del ozono natural. (Sagai M, 2012)
En 1840, Christian Friedrich Schönbein propuso que fuera un compuesto químico distinto,
nombrándolo con el verbo griego ozein (ὄζειν, "tener olor"), a causa del olor peculiar que
se percibe durante las tormentas eléctricas.
En 1865, Jacques-Louis Soret determinó la fórmula del ozono (O3)2 lo que fue confirmado
por Schönbein en 1867. El ozono se descompone rápidamente en presencia de oxígeno a
temperaturas mayores de 100 °C y en presencia de catalizadores como el dióxido de
manganeso (MnO2) a temperatura ambiente.
Chistria Friedrich Schondem fue quien descubrió el ozono lo creo por primera vez en el
laboratorio en 1939; sin embargo el Dr. Frish fue el primer dentista en usar el ozono en su
práctica privada, y en 1950 lo utilizó para tratar a Ernst Payr, médico cirujano austriaco,
quien inspirado en su caso inició trabajos de investigación sobre el ozono como medida
alternativa en tratamiento médico. (Azarpazhooh y Cols, 2012)
Gracias a las propiedades oxidativas, desinfectantes y bactericidas del ozono, se ha
observado que inactiva bacterias y hongos en menor tiempo que el cloro. Durante la
purificación de agua destruye virus y agentes carcinogénicos, lo que durante los procesos
del purificación convencional no se logra. También se utiliza como desodorizante por su
capacidad de destruir substancias que creen mal olor. Desde inicios del siglo XIX es
utilizado como parte del procedimiento de potabilización de agua en ciudades como Paris.
(Nagayyoshi y Cols, 2014)
La terapia con ozono se ha utilizado con éxito desde la primera guerra mundial, donde era
una de las opciones para tratar quemaduras y heridas infectadas en los soldados
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alemanes. Desde el siglo XX se conoce la eficacia de esta terapia en diferentes
padecimiento tales como: osteomielitis crónica, enfisema pleural, ulceras crónica,
gangrena inicial, pie diabético, en infecciones en la piel, boca, vagina además para el
tratamiento de quemaduras; sin embargo hay muchos más padecimientos donde la
ozonoterapia ofrece resultado exitosos. (Bocci V, 2012)
Los nombres “A Wolf”, “Payr” y “Auburg” siempre estarán unidos a las investigaciones
pioneras, en especial en el campo del ozono médico.
Por ejemplo, A Wolf trato con éxito heridas putrefactas, fracturas supurantes de huesos,
inflamaciones fulminantes (flemones) y abscesos durante la primera guerra mundial,
publicando sus resultados ya en 1915. (Menéndez y Cols, 2012)
Entonces, este campo recibió un mayor impulso a través del trabajo del cirujano y
ozonoterapeuta Erwin Payr, quien presento su publicación, que hizo época, de (290
páginas) titulada: “Tratamiento de Ozono en Cirugía” (Uber Ozonbe handlung in der
Chirurgie) en el 59avo encuentro de la Sociedad Quirúrgica Alemana (Deutsche
Gessellschaft für Chirurgie) en 1935. (Bocci V, 2012)
Incluso a pesar de que los métodos actuales han cambiado grandemente, Payr describe la
mayoría de los tratamientos conocidos en nuestros días. Al mismo tiempo, el médico
francés Aubarug estableció el “enema de ozono” o método de insuflación rectal haciendo
uso de su efecto local en enfermedades infecciosas del intestino, así como, desde
entonces, su efecto sistémico.
Sin embargo, habiendo transcurrido más de la mitad del siglo XX, es decir, en la década
de 1950, el uso del ozono medico permanecía olvidado. En particular, la carencia de
materiales resistentes al ozono tales como el plástico, hacía difícil que el terapista aplicara
el ozono localmente para el tratamiento de heridas o vía insuflación rectal, también porque
cualquier cantidad notoria en el aire hacia el trabajo prácticamente intolerable. (Menéndez
y Cols, 2012)
Cuando Hänsler presento su primer generador de ozono en 1958, que fue capaz de
producir una mezcla de ozono/oxígeno en dosis terapéuticas variables, y fue capaz de
crear los primeros plásticos resistentes al ozono, el logro entonces, junto con Hans Wolf
preparar el terreno para la terapia de ozono tal como la conocemos en la actualidad.
(Azarpazhooh y Cols, 2012)
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Inclusive en estudios comparativos se observa que la ozonoterapia es igual de efectiva que
los tratamientos convencionales con diferentes antimicóticos, con la única diferencia es
que los productos ozonizados son por mucho más económicos. (Menéndez y Cols, 2012)
En la actualidad con el uso excesivo de antibióticos para tratar diferentes enfermedades
infecciosas se han desarrollado cepas resistentes a diferentes antibióticos, por lo que
actualmente se buscan nuevas opciones para combatir dichas cepas. Con la ozonoterapia
se ha visto tener actividad antibacterial en estas cepas resistentes, ya que se han realizado
estudios para evaluar la efectividad del producto en diferentes cepas bacterianas como
Micobacterium y con cepas resistentes a diferentes antibióticos de enterococos,
streptococos, stafilicocos, escherichia coli y pseudomonas aeruginosa con resultados
exitosos. (Sechi y Cols, 2013)
1.2 ANALISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TEÓRICAS SOBRE EL OBJETO DE
INVESTIGACIÓN
1.2.1 OZONO
El ozono químicamente es una molécula compuesta por 3 átomos de Oxigeno el cual está
constantemente formándose y destruyéndose a partir de moléculas de O2. (Nagayyoshi y
Cols, 2014)
El ozono se ha producido artificialmente a través de una descarga eléctrica en atmósfera
de oxígeno, lo cual es de bajo costo y fácil de hacer. (Saini R, 2012)
1.2.1.1 Características propias del ozono
El ozono es de color azul, llegando a ser de color azul oscuro en su forma líquida y
rojo oscuro en forma sólida, tiene un olor característico y es un gas más inestable
en el aire que en el agua, esto es, tiene tendencia a perder un átomo de oxígeno
para convertirse de nuevo en O2.
El ozono es un gas que se produce en forma natural en la capa superior de la
atmósfera, como se mencionó con anterioridad, se produce también en las capas
inferiores de la atmósfera por medio de las descargas eléctricas atmosféricas,
durante las tormentas eléctricas.
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Se produce igualmente en la conmutación de motores y sistemas eléctricos, por lo
cual es en este principio en el que se basan los sistemas ozonificadores.
Adicionalmente de su función en la alta atmósfera, el ozono es considerado el
desinfectante con mayor eficiencia microbicida de la naturaleza ya que requiere
tiempos de contacto muy cortos. (Loncar B, 2012)
1.2.1.2 Aspectos farmacológicos del ozono
Aunque las propiedades desinfectantes del ozono, tales como aquellas conocidas y
aplicadas clínicamente para el tratamiento de heridas se remontan a una tradición de hace
más de 100 años; es mucho más reciente el conocimiento detallado de las propiedades del
O3.
La activación de las células inmunocompetentes a través del tratamiento extra-corporal
induce, después de la reinfusión una cascada de reacciones inmunológicas; constituyendo
así un patrón básico para explicar la mayor parte de las indicaciones específicas de la
terapia de ozono. Al mismo tiempo y paralelamente a los estudios conducidos por Bocci,
Peralta y colaboradores demostraron la activación de antioxidantes y excavadores
radicales inherentes al organismo.
El ozono y prevención es también objeto de un estudio sobre peritonitis letal presentado
por primera vez en 1999; una serie de 5 inyecciones preventivas intraperitoneales de ozono
redujeron la mortalidad de un 95% a un 35%.
Y finalmente, otro efecto, también preventivo del ozono se ha descubierto en la capacidad
del ozono para inhibir el crecimiento del plasmodium falciparum (el patógeno de la malaria
tropical) en glóbulos rojos de humanos infectados sin hemolisis visible. (Kuchel y Lell et al
2013)
1.2.1.3 Acciones biológicas del ozono
Oxigenante: aumenta la capacidad de la sangre para absorber y transportar mayor
cantidad de oxígeno a todo el organismo, mejorando la circulación y las funciones
celulares en general. También estimula las enzimas que participan en su
metabolización, así como la glucólisis (aprovechamiento de los azúcares), que es
la fuente fundamental de energía para todas las células, con lo cual mejoran sus
funciones generales. (Esperanza S, 2014)
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Revitalizante: posiblemente, relacionado con el efecto anterior, ha demostrado
capacidades para promover la recuperación funcional de numerosos pacientes
afectados por enfermedades degenerativas, la mayor disponibilidad de ATP permite
a las células restaurar o mejorar funciones básicas ya pérdidas o deprimidas.
(Esperanza S, 2014)
Antioxidante: es el único medio, hasta el presente conocido, que es capaz de
estimular todas las enzimas celulares antioxidantes que se encargan de eliminar
los radicales libres y otros oxidantes peligrosos del organismo (glutatión peroxidasa,
catalasa, superóxido dismutasa y otras). Es este el medio más natural y eficaz de
lograrlo, puesto que las enzimas son mucho más eficientes que ninguna otra
vitamina o sustancia para este fin. (Menéndez S, 2014)
Inmunomodulador: en dependencia de las dosis y formas de aplicación, es capaz
de estimular las defensas inmunológicas, tanto celulares como humorales, en
pacientes con inmunodepresión o de modular las reacciones inmunológicas
exacerbadas que producen las llamadas enfermedades autoinmunes. (Esperanza
S, 2014)
Regeneradora: es capaz de promover la regeneración de diferentes tipos de tejido,
por lo cual resulta de gran utilidad en la cicatrización de lesiones de difícil curación,
en ulceraciones de diverso tipo, en los tejidos articulares, en medicina estética,
entre otras. (Azarpazhooh, 2012)
Estimulación de la circulación de la sangre: las membranas celulares están
constituidas, entre otras, también por estructuras lipídicas, en la sangre, esto
también mejora la flexibilidad, deformabilidad y permeabilidad de los glóbulos rojos
logrando mejor circulación a través de los más finos vasos sanguíneos
(microcapilares), y mejor capacidad para absorber oxígeno en los pulmones y
liberarlo a nivel tisular para otras células del cuerpo circundantes. (Kramer F, 2012)
Antiálgico y antiinflamatorio: en aplicación local, presenta estos efectos, por
neutralizar mediadores neuroquímicos de la sensación dolorosa y facilitar la
metabolización y eliminación de mediadores inflamatorios como histaminas,
quininas, entre otros. (Esperanza S, 2014)
Germicida: inactiva o elimina todo tipo de microorganismos patógenos, tales como
bacterias, hongos y virus. La actividad germicida general (antimicótica,
antibacteriana, antiviral) es una de las propiedades más típicas y notables de la
ozonoterapia y los metabolitos especiales del ozono. Se han realizado muchos
ensayos clínicos, in vitro e in vivo durante varios años, en los cuales se ha
demostrado su efecto germicida en general. (Esperanza S, 2014)
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1.2.2 OZONOTERAPIA
La ozono terapia es la utilización del ozono como recurso terapéutico en la medicina.
(Hepner, 2012)
Es la aplicación del ozono en el organismo, a través de técnicas especiales, con fines
terapéuticos. (Azarpazhooh A, 2012)
Es una terapia que utiliza un gas cuyas moléculas tienen tres átomos de oxígeno (O3) tiene
utilidad por su gran capacidad de oxidación, su poder bactericida, incrementa la circulación
sanguínea, es antiinflamatorio y reductor del dolor. (Kuchel, 2013)
Se denomina Ozonoterapia la terapia realizada con una mezcla de ozono con oxígeno y
en concentraciones y dosificaciones programables a través de un sofisticado mecanismo.
(Preuss, 2015)
La ozonoterapia puede usarse en cualquiera de sus modalidades, teniendo en cuenta las
individualidades del paciente y las dosis y concentraciones de ozono recomendadas en
cada caso. (Bocci V, 2012)
Algunos investigadores han estudiado el ozono y sus modalidades terapéuticas. Se ha
empleado como gas, combinado con agua (agua ozonizada) y con aceite (aceite
ozonizado), cada modalidad con sus propiedades, algunas probadas, otras en estudio y
otras por descubrir. (Bocci V, 2012)
1.2.2.1 Beneficios de la ozonoterapia
Hay varios beneficios de su uso, entre ellos están los siguientes:
Como antiséptico al utilizarse en concentraciones altas, en diferentes
presentaciones.
Como anti-inflamatorio al oxidar los compuestos del Ac. Araquidonico y sus
derivados.
Como analgésico al actuar en las terminales nerviosas de las fibras dañadas
oxidando los productos de la albuminolisis, lo que determina la intensidad del dolor.
Como efecto desintoxicante en la aplicación parenteral.
Participa en los procesos dependientes de oxígeno.
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Como agente hemostático en aplicación externa y en aplicación parenteral a dosis
bajas favoreciendo la circulación e incrementando la capacidad fribinolítica.
Actúa en la modulación inmunológica. (Maslennikov y Cols, 2011)
1.2.2.2 Formas de aplicación de la ozonoterapia
La terapia con ozono, u ozonoterapia, tiene diferentes formas de aplicación dependiendo
de la concentración del producto y del tiempo de tratamiento a realizar, enseguida se
describirán brevemente las vías de administración.
1.2.2.2.1 Aplicación externa
Antiséptico en solución salina
En ungüentos de aceite ozonizado
En bolsas plásticas airadas con ozono a baja presión
Balneoterapia.
1.2.2.2.2 Aplicación interna
Autohemoterapia ozonizada mayor o menor.
Inyección subcutánea o intramuscular para vertebrales con ozono en gas o solución
fisiológica.
Infusiones intravenosas con solución fisiológica ozonizada.
Tratamiento entéricos, con agua destilada ozonizada para beber, irrigación directa
intestinal durante procedimiento quirúrgicos o en insuflaciones rectales con una
mezcla de oxígeno y ozono (Maslennikov y Cols, 2011).
1.2.2.3 Mecanismo de acción
El ozono activa los mecanismos antioxidantes de nuestro organismo, favoreciendo a la
estimulación de los globulos blancos así como a nivel de globulos rojos, de los mecanismos
antiinflamatorios y ayuda a mejorar la circulación sanguínea. (Rodriguez 2015)
14
1.2.2.3.1 Dosificación del ozono según el mecanismo de acción
Es necesario aplicar una dosis adecuada de ozono para evitar la peroxidación excesiva
que pudiese ocasionar daño en las membranas plasmáticas de las células expuestas al
tratamiento.
Dosis bajas: Estas dosis ejercen un efecto inmunomodulador y se utilizan en
aquellas enfermedades en donde se sospeche el compromiso del sistema
inmunológico. También como efecto antiinflamatorio para patologías que presentan
dolores crónicos.
Dosis medias: son inmunomoduladoras y estimuladoras del sistema enzimático de
defensa antioxidante y de gran utilidad en enfermedades crónico.
Dosis altas: Se emplean especialmente en úlceras o heridas infectadas. También
para ozonizar aceite y agua. (Menendez, 2013)
1.2.3 OZONO EN MEDICINA
La ozonoterapia en medicina es una realidad, y cada vez hay más profesionales haciendo
uso del ozono médico como complemento terapéutico para diferentes enfermedades
relacionadas con el estrés oxidativo, incluido el dolor crónico. (Gupta G, 2013)
El ozono médico ha sido empleado con efectividad en múltiples dolencias humanas, dado
que las bacterias anaerobias, protozoos y hongos malviven en una atmósfera rica en
oxígeno, todas las enfermedades causadas por estos agentes son potencialmente
tratables con ozono. (Menéndez S, 2014)
La FDA (Food and Drug Administration) ha establecido un nivel máximo tolerable de 0.05
ppm de ozono, emitido por cualquier aparato fabricado para uso médico. (Estrela C, 2012)
En Cuba, se creó desde el año 1983 el Centro Nacional para las Investigaciones y
Aplicaciones del Ozono, que pertenece al Centro Nacional de Investigaciones Científicas,
los estudios desarrollados desde entonces a la fecha han propiciado un arsenal de
información valiosa para sustentar científicamente las posibilidades del ozono. En el
Programa Nacional de Medicina Natural y Tradicional se reconoce que puede emplearse
15
oficialmente, que es una de las modalidades en estudio y que se requiere mayor evidencia
científica en este tema. (Gupta G, 2013)
1.2.3.1 Utilización del ozono según autores en cirugía general, odontología y otras
especialidades
Las bases del ozono medico aplicaciones e indicaciones
Cirugía: tratamientos tópicos en heridas severamente infectadas, flemones,
fracturas altamente infectadas, abscesos y fistulas.
Referencias: Wolf (1915), E. Payr (1935), P. Aubourg (1937), H. Werkmeister (1981),
O. Rokitansky (1977), H. G. Knock (1987).
Medicina general: auto hemoterapia mayor en la forma de un tratamiento
sanguíneo extra-corporal.
Referencias: H. Wolf (1968).
Ortopedia: inyecciones intra-articulares.
Referencias: Z. Fahmy (1981), E. Rivasanseverino (1989).
Medicina dental: uso de agua ozonizada para desinfección, paradontosis, curación
de heridas, desinfección de sistemas de enjuague en sillas dentales, en
blanqueamiento dental ya que se puede sacar ventaja de su alto poder oxidante de
la misma forma que lo hacen los tratamientos de blanqueamiento a base de geles
de peróxido de hidrógeno y carbamida.
Referencias: E.A Fisch (1935), R. Türk (1976), H. Kirschner (1991), A. Filippi (2001).
(Estrela y Lynch, 2012)
1.2.4 PRESENTACIONES DEL OZONO EN ODONTOLOGÍA
El ozono en odontología se usó por primera vez por el dentista alemán E AFISH por medio
de agua ozonizada para efectos desinfectantes como antiséptico previo a cirugías orales,
refuerzo de aporte de oxígeno en heridas quirúrgicas, para tratar canales endodónticos y
alvéolos. En odontología el ozono se ha manejado en diferentes presentaciones como en
gas, aceite y agua. (Calderon R, 2015)
16
1.2.4.1 Gas ozonizado en odontología
La presentación de gas ozonizado ha sido aplicada en odontología restauradora para
remineralizar tejido dental, su utilizada en el tratamiento de lesiones cariosas ha dado un
giro en el campo de la operatoria dental al poder ofrecer tratamiento menos invasivos.
(Loncar y Cols, 2012)
Gracias a la capacidad oxidativa del ozono se puede lograr remineralizar lesiones
incipientes de caries dental, al neutralizar los fluidos de la placa dental. (Lynch, 2012)
En lesiones cariosas abiertas en donde se ha utilizado como opción de tratamiento en
pacientes pediátricos ansiosos, donde se evaluó el éxito según la dureza del tejido, además
de facilitar el manejo de los pacientes. En otros estudios se ha evaluado su efectividad por
medio del monitor eléctrico de caries en donde se comprueba si efectividad. (Loncar y Cols,
2012)
1.2.4.2 Aceite ozonizado en odontología
La aplicación de ozono en forma de aceite, por medio de aceites vegetales ozonizado ha
sido muy utilizado en la última década, pues estos se pueden aplicar en forma tópica en
lesiones de la mucosa bucal, como la estomatitis subprotésica, además se ha comparado
este producto con el Alvogil mas antibiótico oral en el tratamiento de alveolitis, en donde
se observó que el aceite ozonizado era igual de eficaz en el tratamiento de este
padecimiento. (Loncar y Cols, 2012)
1.2.4.3 Agua ozonizada en odontología
El agua ozonizada es uno de las formas de aplicación más populares, dada su fácil
preparación, manejo y seguridad. Se utiliza como un potente antiséptico, pues se ha visto
que reduce el número de microorganismos tales como la C. albicas al utilizarlo como
desinfectante de prótesis totales. (Loncar y Cols, 2012)
17
El agua ozonizada es aplicada, básicamente, debido a su capacidad de aliviar el dolor,
efectos antiinflamatorios y desinfectantes así como también sus propiedades de activar el
tejido, en daños agudos y crónicos, con y sin infección. (Nagayoshi M, 2012)
Su acción es efectiva para el control de patógenos periodontales y cariogénicos, cuyo
espectro es contra microorganismos Gram-positivos y Gram-negativos y hongos como
Candida albicans. (Azarpazhooh A, 2013)
La presentación acuosa tiene la ventaja de prevenir inconvenientes al tracto respiratorio, a
diferencia del ozono en gas inhalado. (kumar P, 2014)
En estomatología la modalidad más usada inicialmente fue el agua ozonizada que
demostró tener efectos beneficiosos para desinfectar heridas y en los procederes que
requieren la irrigación en la cavidad bucal, hoy el ozono ha cobrado protagonismo en los
servicios estomatológicos. (Loncar B, 2012)
1.2.5 DOSIS DEL OZONO Y SU RELACIÓN CON LA ESTOMATOLOGÍA
Existen muchos estudios en el mundo donde se evidencian los daños que se producen por
la exposición prolongada al ozono atmosférico y que generalmente están en el orden de la
piel y el tracto respiratorio. Esto ha generado la creencia de que el ozono es siempre tóxico
y no es así. Como cualquier sustancia en su justa medida puede causar beneficios y si no
se dosifica adecuadamente puede ser perjudicial. (Bocci V, 2012)
Se relacionan los eventos que se suceden en la célula ante el estrés oxidativo y como el
ozono en un punto específico es capaz de crear una respuesta acertada en el individuo
para que responda de forma positiva, ante la enfermedad o agresión. Se activan los
mecanismos antioxidantes, se revitaliza el riego sanguíneo y las funciones de los
componentes celulares y humorales, se regula el sistema inmune y se armoniza la energía
vital. (Valacchi G, 2011)
En agua el tiempo de vida media del ozono es aproximadamente 10 horas, a temperature
ambiente, la concentración que queda aproximadamente 18-24 µg/ml a 20 oC [68 oF]. La
sobredosificación no es posible, ya que la dosis está limitada por la solubilidad del ozono
en agua (aproximadamente 24 µg/ml para agua). En estomatología, el ozono está siendo
18
aplicado con éxito especialmente en desinfección oral, medicina dental y cirugía oral.
(Bocci V, 2012)
1.2.6 AGUA OZONIFICADA EN TRATAMIENTOS ODONTOLOGICOS
1.2.6.1 Agua ozonizada en endodoncia
En endodoncia se ha utilizado en irrigación intra-conductos teniendo resultado similares al
NaOCl al 2.5%, en donde se observa la efectividad del agua ozonizada contra C. albicans
en todos los estudios, pero no la de E. faecalis; la diferencia de la efectividad contra E.
faecalis radica en la concentración del ozono y el tiempo de exposición del producto.
(Cardoso y Cols, 2010; Estrela y Cols, 2012)
En la utilización de agua ozonizada a concentración 4 mg/l para desinfectar conducto
radiculares se ha visto ser igual de efectiva que el NaOCl al 2.5%, sin embargo la toxicidad
que muestra el NaOCl hacia los fibroblastos es mucho mayor comparado con el agua
ozonizada. (Nagayoshi y Cols, 2012)
1.2.6.2 Agua ozonizada en periodoncia
La toxicidad que tienen los diferentes antisépticos hacia las células de huésped ha sido
otro punto a considerar al momento de seleccionar la substancia a utilizar.
Hay muchos agentes químicos disponibles en el mercado en forma de enjuagues bucales
con efectos antiplaca. Los más conocidos son la clorhexidina al 0.12%, la marca Listerine
y Iodio-Povidona al 1%, sin embargo estos han resultado tener efectos adversos en la
proliferación de fibroblastos lo que trae consecuencia con la cicatrización. (Nagayoshi y
Cols, 2012)
En un estudio donde se hace la comparación de estos tres enjuagues se observa que los
tres tienen efectos adversos en la proliferación de fibroblastos siendo el de mayor toxicidad
la clorhexidina a concentraciones comerciales. (Flemingson y Cols, 2011)
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Inclusive se ha reportado que la clorhexidina el 0.12% inhibe la unión de los fibroblastos
hacia las raíces tratadas. Lo que nos sugiere que la utilización de la
clorhexidina se debe utilizar una vez que el proceso de cicatrización se ve avanzado, y
evitar su utilización en procedimientos regenerativos o como substancia para irrigar durante
el procedimiento quirúrgico, pues el hecho de utilizarlo inclusive a concentraciones más
bajas de los normal, 0.00009%, a tiempos de exposición cortos puede afectar la
proliferación de los fibroblastos reduciendo significativamente la producción de proteínas
colágeno y no-colágeno. (Nagayoshi y Cols, 2012)
1.2.6.3 Ozono en erosión ácida
Éste síntoma dental, la erosión acida, tiene ante sí un enemigo a tener en cuenta, que es
el tratamiento de ozonización, a través de la insuflación de aire ozonizado por medio del
enjuague bucal con agua ozonizada después de las comidas y antes del cepillado a fin de
eliminar aquellas sustancias que puedan erosionar la superficie dental evitando una rápida
erosión ayudada por el efecto del cepillo dental. (Lynch, 2012)
1.2.6.4 Ozono en caries
El ozono es perjudicial para las bacterias generadoras de caries, produciendo su
destrucción por lo que es aconsejable la utilización de ozono en problemáticas generadas
por caries. La aplicación de ozono detendría la progresión de la caries, permitiría la
reproducción de minerales y con ello la reconstrucción del diente evitando la aplicación de
empastes. (Lynch, 2012)
1.2.6.5 Ozono en halitosis
Ozono presenta propiedades que lo hacen capaz de eliminar bacterias y agentes
patógenos que puedan provocar la halitosis, además de ayudar a la destrucción de olores
indeseados, mediante el enjuagado bucal con agua ozonizada y la realización de gárgaras
con dicha mezcla acuosa que permita una acción directa sobre los focos infecciosos.
(Lynch, 2012)
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1.2.6.6 Agua ozonizada en cirugía
En cirugía acelera la cicatrización, pues en heridas agudas, se ha observado una rápida
cicatrización ya que mantiene el área libre de infección, además de proveer del oxígeno
necesario para favorecer la proliferación de fibroblastos y la producción de colágeno. (Kim
y Cols, 2012)
Se ha reportado que el ozono mezclado con agua puede usarse además de poderoso
desinfectante, para controlar el sangrado, limpiar heridas en tejido óseo y tejido blando,
para incrementar el suplemento local de oxígeno en el área de la herida y estimular la
cicatrización. (Srikanth A, 2013)
Este proceso se lleva a cabo gracias a que el agua ozonizada aumenta la temperatura en
el área de la herida, incrementando el proceso metabólico relacionado con la cicatrización
de la herida. (Domb WC, 2014)
En heridas que suelen ser dolorosas y de lenta cicatrización, el ozono ayuda a aliviar el
dolor y también a favorecer la cicatrización. (Jordan y Cols, 2014)
En la medicina dental, disciplina que nos ha proporcionado el conocimiento más importante
sobre el agua ozonizada médica y sus propiedades, el H2O/O3 se utiliza tanto en la
desinfección como en el tratamiento de heridas después de extracciones dentales, así
como en aftas (estomatitis aftosa) en la cavidad bucal, en cándida o parodontosis.
(Nagayoshi y Cols, 2012)
1.2.7 OZONIZADOR
Es un dispositivo que produce gas ozono, gas que libera en un área que contenga aire o
agua, eliminando los microorganismos y los olores sin generar ningún residuo y sin producir
ningún efecto secundario para la salud.
Se trata de una máquina poco conocida por el público general, pero sí mucho más difundida
en ámbitos profesionales, debido a las valiosas propiedades del ozono como viricida,
bactericida, fungicida y desodorante. De ahí que el ozonizador tenga múltiples
aplicaciones.
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Quizá la más conocida popularmente sea su uso médico, a través del agua o del aceite
ozonizado, que tienen efectos antisépticos y antiinflamatorios en el organismo, además de
propiciar una curación significativamente más rápida de heridas y de lesiones. (Valacchi G,
2011)
1.2.7.1 Generador de ozono
La función por excelencia de un generador es la de producir en su rol de dispositivo una
determinada energía o fuerza dentro de las máquinas, entre los distintos tipos de generador
de ozono también llamado ozonizador podemos encontrar aquellos que son primarios y
aquellos que son secundarios, que se diferencian según si tienen o no esa energía que van
a transformar de manera inherente. El generador de ozono lo que hace es, justamente,
producir ozono de manera artificial y no de manera natural. (Nagayoshi, 2012)
Dicho proceso lo lleva a cabo gracias a la generación de una tensión eléctrica. Dicha
tensión aparece cuando hay una diferencia notable de potencial existente entre los dos
puntos de un circuito eléctrico en particular. A dicho proceso se lo denomina efecto corona.
(Cols, 2012)
1.2.7.2 Modelo de generador de ozono
El generador de ozono no presenta un solo tipo. Por lo general, no dejan de producirse
series y modelos diferentes. En las nuevas series que se han hecho de este importante
dispositivo se emplea una tecnología y electrónica avanzada. A este tipo de generador de
ozono como es el Modelo CD O3 PF/ - Mini INOX tiene sus propias características como
su diseño es plano y esto es importante para que cuando se requiera la asistencia de un
generador sea compacto, ligero y fácil de transportar.
Asimismo, este tipo de generador se ofrece en más de un modelo, hay hasta tres series
diferentes e incluso se pueden solicitar modelos hechos a medidas del consumidor.
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1.2.7.3 Características del ozonificador de agua
Un ozonificador realiza la aplicación O3 (ozono) con fines terapéuticos en el agua, a través
de una manguera plástica se aplicará el ozono en el agua, que luego al ser utilizado
penetrará en los tejidos, reactivando la función celular, y mejorando el aspecto de la piel,
al vigorizarla interna y externamente.
En este caso el ozonificador cuenta con las siguientes características:
Sistema de Fácil Montaje a Cualquier pared.
Gabinete en Polipropileno
Voltaje de Entrada: 110 / 125 V. AC, 0.5 A., 60 Hz.
Voltaje de Salida: 3.000 V. Dc. / Fusible de protección.
Consumo de Energía: 25 W.
Generación de Ozono: 24 ug/ml.
Capacidad 2.5 litros por minuto.
Filtro de Celulosa compacta + / Carbón Activado.
Accesorios de Acople / Racores.
Medidas del equipo: 25 x 17 x 8cm. (Servimath)
1.2.8 CIRUGÍA
La cirugía es ciencia y arte y comprende de una parte una concepción general de todo el
cuerpo humano, y por otra se especializa por órganos, regiones, aparatos o sistemas como
consecuencia de la exigencia de conocimientos especiales, instrumental y técnicas
operatorias adaptadas a las características anatomo-funcionales. (Donado M, 2013)
1.2.9 CIRUGÍA BUCAL U ORAL
La Cirugía Bucal (dento-maxilar) cuya actividad se efectúa dentro de la boca y que tiene como
finalidad el tratamiento de la patología quirúrgica de la cavidad bucal. Los términos bucal y
oral son sinónimos de acuerdo con el diccionario de la Lengua Española. Nosotros
preferimos hablar de Cirugía Bucal (de la boca), aunque la lengua anglosajona propone
utilizar la palabra Oral. (Donado M, 2013)
23
La Cirugía Bucal está regida por los principios de la Cirugía General pero tiene sus propias
peculiaridades que emanan de la zona anatómica a tratar. (Cosme Gay, 2014)
La cirugía bucal es la parte de la odontología que trata del diagnóstico y del tratamiento
quirúrgico y coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y defectos de los maxilares
y regiones adyacentes. (Donado M, 2013)
1.2.9.1 Exodoncia
Por exodoncia dental se entiende el procedimiento quirúrgico que se utiliza para sacar un
elemento dental del propio alveolo (cavidad ósea en cuyo interior se alojan las raíces del
diente). Dicho procedimiento se realiza cuando no son factibles los demás procedimientos
de curación del diente, es decir, se mantiene como última elección terapéutica. (Donado
M, 2013)
1.2.9.1.1 Exodoncia simple
Es un procedimiento sin complicaciones donde no hay problemas derivados de las
dificultades anatómicas. (James R, 2014)
1.2.9.1.2 Exodoncia compleja
Cuando hay problemas derivados de las dificultades anatómicas, como en el caso de los
dientes incluidos en el hueso (no erupcionados en la arcada) o bien posicionados de modo
incorrecto con respecto a los estándares fisiológicos, las más frecuentes son las muelas
del juicio inferiores. (Hupp, 2014)
1.2.9.1.3 Descripción clínica
La extracción dental es un procedimiento que incorpora la aplicación correcta de principios
quirúrgicos, físicos y mecánicos para lograr la remoción de un diente. (Petterson L. 2013)
La exodoncia de dientes permanentes es la terapéutica destinada a extraer el órgano
dentario actuando sobre la articulación alveolo dentaria (sinartrosis).La extracción dentaria
es el acto quirúrgico que se realiza con más frecuencia dentro de la cirugía oral. (Aguilera
S, 2012)
24
1.2.9.1.4 Factores de riesgo
Es necesario intentar conservar las estructuras dentarias, sin embargo, hay muchos casos
en los cuales es inevitable realizar la extracción dentaria, las podemos resumir de la
siguiente forma:
Dientes en los cuales no es posible la aplicación de la Odontóloga conservadora.
Restos radiculares.
Dientes con fracturas coronarias subgingivales.
Dientes con fracturas o fisuras verticales.
Dientes con caries radiculares muy subgingivales y sobre todo subóseas
Dientes con enfermedad periodontal con grados de movilidad no estables, no
recuperables y progresivos.
Dientes supernumerarios.
Tratamientos ortodónticos en los que hay una gran discrepancia óseo dentaria, sin
posibilidad de crecimiento óseo.
Dientes incluidos o en posición ectópica.
Por problemas socio económicos del paciente, que dificulten la odontología
conservadora. (Dyn H, 2012)
1.2.9.1.5 Indicaciones de exodoncia
Caries no restaurables (CIE-10: K028)
Perdida de soporte óseo. (Indicación periodontal) (CIE-10: K081)
Fracaso repetitivo de endodoncia convencional y no convencional.
Trauma dento-alveolar.
Infecciones apicales refractarias periodontitis apical crónica (CIE-10: K045).
Infecciones de espacios profundos asociados.
Transformación quístico-tumoral de sacos dentarios (CIE-10: K090).
Reabsorción Radicular externa y/o interna (CIE-10: K033).
Rizoclasia de dientes vecinos.
Pericoronitis.
Traba de erupción (a dientes vecinos).
Riesgo fractura mandibular.
Neuralgias asociadas.
Indicación prostodontica.
25
Indicación ortodontica.
Apiñamiento.
Previo a cirugía ortognática. (Aguilera S, 2012)
1.2.9.1.6 Contraindicaciones de exodoncia
Infección aguda que amerite antibióticoterapia.
Infección de las mucosas tales como gingivitis ulceronecrosantes o
Gingivoestomatitis herpética.
Pericoronitis.
Irradiación. (Aguilera S, 2012)
1.2.9.2 Complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia
En nuestro medio donde las medidas de prevención y económicas no logran cubrir las
necesidades básicas de atención odontológica, encontramos que la mayoría de pacientes
no regresa a un control postquirúrgico, logrando por esta razón el desconocimiento de las
complicaciones que se presentan más frecuentemente en nuestra población. (Gay Escoda,
2014)
1.2.9.2.1 Antecedentes de complicaciones
El presente estudio trata de encontrar cuales son las complicaciones post-exodoncia más
frecuentes. Constó en la recolección de información de 140 exodoncias entre simples y
complejas de dientes permanentes, mediante un control postquirúrgico (a las 24 horas, 3,
7 y 15 días); que sirvieron para registrar las complicaciones post-exodoncia. Observándose
que el más alto porcentaje de complicaciones se presentó a los 3 días de la exodoncia, en
segundo lugar a las 24 horas. (Peñaloza De La Torre U, 2009)
La Alveolitis es la complicación más frecuente y se presenta con mayor incidencia en la
mandíbula y en las piezas localizadas posteriormente, datos iguales a los obtenidos en la
presente investigación. En un estudio de 100 pacientes obtuvieron un 70% de pacientes
que presentaban alveolitis tras una exodoncia los cuales fueron evaluados en un periodo
de 1 semana y un 30% de pacientes que no presentaron ningún problema. (Landa Ll, 2010)
26
Estudios registraron un total de complicaciones encontramos como complicaciones más
prevalentes al edema (5,7%), dolor (3,5%) y alveolitis (2,4%) Estas tres complicaciones
comprenden el 80% de todas las complicaciones reportadas. Las complicaciones menos
usuales fueron hemorragia postoperatoria y flegmón. El Edema, el dolor y la alveolitis
explican el mayor porcentaje de complicaciones, por lo que se deberían tener en
consideración al momento de realizar este procedimiento quirúrgico. (Bach Mann H, 2014)
1.2.9.3 Accidentes y complicaciones de la exodoncia
1.2.9.3.1 Clasificación según su causa
Causa intrínseca: ocurren dentro de la intervención quirúrgica.
Causa extrínseca la cual depende de:
Paciente: edad, estado general, enfermedades asociadas, entre otros.
Operador: debe manejar la técnica quirúrgica y sus complicaciones,
realizar un correcto diagnóstico y utilizar un instrumental adecuado.
1.2.9.3.2 Clasificación según tiempo de evolución
1) Accidentes: es inmediato y puede afectar a
a) Piezas dentarias.
b) Tejidos Blandos.
c) Tejidos Duros.
2) Complicaciones: es mediato y puede ser
a) Infecciones (Alveolitis)
b) Hemorragias
c) Dolor
d) Edema. (Bach Mann H, 2014)
27
1.2.10 COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS
Las complicaciones son accidentes, fenómenos adversos que sobrevienen durante un acto
operatorio o después de él. En la exodoncia pueden ocurrir complicaciones por el hecho
de que se trate de un acto quirúrgico con características propias y anatómicas que hacen
que las complicaciones sean especialmente frecuentes y adquieran características
propias.( Donado M, 2013)
Su etiología es variada existen muchos factores que aumentan la frecuencia de esta,
dolorosa secuela como son traumas en el momento de la extracción, infección periapical,
uso excesivo de la anestesia con vasoconstrictor, aporte vascular disminuido del hueso,
enfermedades sistémicas como la diabetes, hipertensión, enfermedades
inmunosupresoras, la acción de la saliva cargada de microorganismos sobre el alvéolo, de
forma general todos estos factores actúan impidiendo una inadecuada irrigación sanguínea
al alveolo. (Ries C, 2012)
Antes de hacer una exodoncia, por sencilla que pueda ser, deben valorarse todos los
factores favorables o desfavorables que puedan incidir en este gesto quirúrgico; para ello
deben efectuarse una correcta anamnesis, un minucioso examen local, regional y general
y los estudios complementarios adecuados al caso. (Raspall G, 1012)
El 20% de los pacientes que solicitan tratamiento de exodoncia o de extracción dental en
el ámbito asistencial de cualquier Clínica estomatológica, presentan o sufren de una
complicación o accidente durante o posterior al haberse realizado la misma. (Bermudo AL,
2012)
1.2.10.1 Hemorragia
La hemostasia en todo acto quirúrgico es esencial para el buen desarrollo de la
cicatrización.
Suponiendo que el paciente no tiene ninguna alteración de la coagulación, la hemorragia
suele pasar a las dos, tres horas de la intervención quirúrgica y casi siempre se debe al
efecto vasodilatador que se produce por el acto quirúrgico y porque seguramente el efecto
vasoconstrictor de la anestesia local ha dejado de actuar. (Handin RI, 2013)
Se entiende por hemorragia postoperatoria, secundaria o mediata aquella que ocurre a los
dos o cinco días de la intervención. Suele deberse a infección de la herida que ocasiona la
28
disolución del coágulo o la erosión de vasos en el tejido de granulación. También puede
ser causada por la disrupción mecánica del coágulo. (Handin RI, 2013)
Muchas veces la hemorragia post extracción dental se produce hasta una hora después
del acto quirúrgico. Sabemos que el tiempo de coagulación es de 5 a 10 min. (Handin RI,
2013)
1.2.10.2 Alveolitis
La alveolitis seca es una complicación postoperatoria que se presenta tras la extracción
dental, quedando definida como una inflamación del alveolo. En el caso que esta
inflamación sobrepase las paredes alveolares, estaríamos ante una osteítis localizada. La
frecuencia de aparición de la alveolitis se ha referido en un margen muy amplio, desde el
1 % hasta el 70 %.
Tratamiento de la alveolitis utilizar anestesia local sin vaso constructor para aliviar el dolor,
irrigar el alveolo con una solución antiséptica como corherxidina 0.12% o con suero
fisiológico, controlar cada 48 horas y medicar. (Gay Escoda, 2014)
La causa de la alveolitis es multifactorial. Se plantea que algunos factores aumentan su
frecuencia como el aporte vascular disminuido del hueso, pacientes con hueso esclerótico,
traumas excesivos de los bordes del alvéolo, de la encía y aplastamiento óseo, elevación
de la temperatura del hueso debido al uso sin medida de las fresas, extracción de dientes
con procesos periodontales o periapicales agudos, mala higiene bucal, permanencia de
cuerpos extraños en el alvéolo, restos radiculares, quistes, granulomas, localización de la
extracción y la saliva. (Gay Escoda, 2014)
1.2.10.3 Dolor
El dolor es el síntoma más frecuente que refieren los pacientes en el acto quirúrgico, el
dolor que dura más de 24 horas o comienza a los 3 o 5 días de la intervención casi siempre
se debe a una infección. (Okeson JP, 2013)
1.2.10.4 Edema
La inflamación durarte el postoperatorio de un procedimiento quirúrgico, se considera una
secuela normal, es una herramienta para el organismo en su proceso de defensa y
reparación. Sin embargo cuando sucede en una forma muy marcada, llega a ser incómodo
29
para el paciente e incluso puede relacionarse con dolor debido a la distención de los tejidos.
(Martinez 2012)
La inflamación es causada por diversas sustancias químicas liberadas como respuesta del
organismo a una agresión, en este caso, de tipo quirúrgico. Estas sustancias pueden
aumentar la vascularidad de la zona, así como la permeabilidad de los vasos sanguíneos,
lo cual permite la extravasación de componentes sanguíneos en el área afectada,
aumentando así su volumen y distención de los tejidos.
Shawn Conrad et al, hicieron un estudio en el que evaluaron diferentes aspectos en la
calidad de vida de los pacientes sometidos a cirugía, sobre todo en la primera semana.
Entre otras cosas interesantes, descubrieron que el edema llegaba a su máximo en el
primero y segundo día del posoperatorio y decrecía al quinto día. (Martinez 2012)
1.3 VALORACIÒN CRÍTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS DISTINTAS
POSICIONES TEÒRICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIÒN
Las complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia son accidentes, fenómenos
adversos que se presentan después de la misma.
Su etiología es variada, existen muchos factores que aumentan la frecuencia como son los
traumas en el momento de la extracción, uso excesivo de la anestesia con vasoconstrictor,
aporte vascular disminuido del hueso, enfermedades sistémicas como la diabetes,
hipertensión, enfermedades inmunosupresoras, la acción de la saliva cargada de
microorganismos sobre el alvéolo, de forma general todos estos factores actúan impidiendo
una inadecuada irrigación sanguínea al alveolo.
Un gran porcentaje de pacientes que solicitan tratamiento de exodoncia o de extracción
dental en el ámbito asistencial de cualquier clínica estomatológica, presentan o sufren de
una complicación posterior al haberse realizado la misma, por tal razón los estomatólogos
hacen uso de los diferentes medicamentos para contrarrestar las complicaciones
posquirúrgicas.
Dentro de esta investigación, se realizará el estudio de los beneficios posquirúrgicos de la
utilización de agua ozonizada en una exodoncia simple por su capacidad para contener
hemorragias, en la limpieza de heridas de huesos y tejidos blandos para reforzar el aporte
de oxígeno en el área de una herida quirúrgica con el fin de mejorar la cicatrización, así
30
también como antiséptico para evitar infección (alveolitis), edema y dolor las cuales son
las complicaciones más frecuentes.
Al irrigar el alveolo en las extracciones o exodoncias simples se minimizara las
complicaciones postquirúrgicas sin administración de medicamento alguno para garantizar
los beneficios de la irrigación del alveolo con agua ozonificada y lograr una recuperación
favorable del paciente.
1.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÌTULO
Las complicaciones postquirúrgicas son los fenómenos adversos que sobrevienen
después de una extracción o exodoncia simple, con características propias como
hemorragia, edema, dolor e infección las cuales afectan física y psicológicamente
al paciente en su recuperación.
Es necesario conocer los beneficios de irrigar el alveolo con agua ozonificada luego
de una extracción simple ya que es una alternativa gracias a sus propiedades
oxigenantes, revitalizante, antioxidante, antiinflamatorio, regeneradora, antiálgico,
inmunomodulador y germicida.
En nuestro medio donde las medidas de prevención y económicas no logran cubrir
las necesidades básicas de atención odontológica, tenemos una alternativa de bajo
costo para poder minimizar una complicación ya que la mayoría de pacientes no
regresa a un control postquirúrgico.
Por estas razones a partir del Congreso Internacional de Ozonoterapia realizado en
La Habana Cuba en Junio de 2010, iniciaron un intercambio académico con el
objetivo de revisar y exponer ideas y experiencias, propiciar espacios para el debate
y la unificación de criterios, que permitan la aprobación de la ozonoterapia
estomatológica y el desarrollo de proyectos de investigación conjuntos desde las
universidades y los institutos o centros de investigación de mayor prestigio para
enriquecer la estomatología basada en evidencias. (Martínez Abreu J, 2013)
31
CAPITILO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR
La Unidad de atención Odontológica (U.A.O) de la Carrera de Odontología, está localizada
en la ciudad de Ambato Km 5 1/2 vía a Baños, quien brinda atención odontológica en todas
las áreas relacionadas a la prevención y rehabilitación oral, los estudiantes desde séptimo
a decimo semestres realizan prácticas pre profesionales como un proyecto de vinculación
a la comunidad, ocupándose de la demanda de los problemas de la población, mejorando
y rehabilitando la cavidad oral de los pacientes.
La misión de la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES, es permitir a los estudiantes
formar habilidades y destrezas, poniendo en práctica lo aprendido teóricamente, así como,
la relación paciente profesional en todos los ámbitos que se pueden presentar en nuestra
carrera profesional, de esa manera se pretende formar profesionales útiles para la
comunidad.
2.2 DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA
La base de la presente investigación tuvo un complemento bibliográfico y documental,
porque la fuente fueron los libros relacionados con el tema, basándose en una investigación
de campo, ya que permitió un contacto directo con la problemática planteada.
2.2.1 Paradigma o modalidad investigativa
Cuantitativa: porque se prevé la realización de un diagnóstico situacional para establecer
comportamientos y tendencias del problema, lo cual conlleva manejo estadístico de
variables.
Cualitativa: Porque se evaluará los beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua
ozonificada en el alveolo dental, lo cual contribuirá a mejorar la práctica odontológica en
32
este tipo de procedimientos, previéndose una mayor calidad en el servicio comunitario que
brinda la (U.A.O.) Uniandes.
2.2.2 Tipo de diseño de la investigación
No experimental: ya que este estudio será realizado sin mediación de experimento, sino
a través de la atención directa e individualizada de pacientes, contando con su
consentimiento informado. No se realizará manipulación intencionada y comparativa de
variables.
Con diagnóstico situacional de carácter transversal: ya que su aplicación se realizará
por una sola vez durante el proceso de investigación.
Con elementos de Investigación – acción: ya que este estudio se desarrollará en el
contexto institucional donde se ha detectado el problema, con la participación activa del
autor y orientado a una propuesta de mejora de la práctica odontológica en la (U.A.O.)
Uniandes.
De campo: Porque se va a evaluar a los pacientes que acuden a la (U.A.O.) Uniandes.
2.2.3 Tipo de investigación por su alcance
Descriptiva: para investigar y reconocer los beneficios de la irrigación del alveolo
postexodoncia dentaria, describiendo secuencia de acontecimientos en la atención de
pacientes con exodoncias simples.
Explicativa: se determinará, mediante un estudio la eficacia y beneficio del agua
ozonificada en el alveolo directamente afectado en el proceso de la exodoncia. Se
presenta, por tanto, como un estudio de relaciones causa efecto y ofrece una nueva
dimensión en el tratamiento del problema.
2.2.4 Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación
2.2.4.1 Métodos de nivel teórico del conocimiento
En la presente investigación se presentan los siguientes métodos:
33
Histórico – Lógico: será aquel que permitirá conocer el proceso de desarrollo del
procedimiento, definiendo los beneficios de la nueva práctica durante exodoncias simples.
Inductivo – deductivo: la investigación establece los conceptos generales que guían el
diagnóstico individualizado de exodoncias simples en pacientes necesitados. A su vez, los
resultados específicos del diagnóstico constituyen la base para la generalización que se
presenta en la propuesta en forma de un estudio diagnóstico documental.
Analítico – sintético: para la precisión de aspectos en los conceptos, así como en el
procedimiento empleado. Para la presentación de la propuesta como una síntesis
documental.
Enfoque sistémico: utilizado a lo largo de todo en el proyecto de investigación en sus tres
momentos: dominio del estado del arte, diagnóstico situacional y propuesta con carácter
sistémico.
2.2.4.2 Métodos de nivel empírico de conocimiento
Observación científica: se analiza lo que acontezca después de la exodoncia simple y se
registrará la información para su posterior estudio.
Análisis documental: se puede reunir, interpretar y organizar la información para cubrir el
tema, además de evaluar y reportar datos de una forma clara y concisa.
2.2.4.3 Técnicas de investigación
Encuesta: direccionada a los alumnos de séptimo a décimo semestres que realizan el
turno de cirugía dental simple en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
Entrevista: se realizará a los profesionales odontólogos, los cuales aportaran con sus
conocimientos y la experiencia para adquirir información de interés sobre el tema.
2.2.4.4 Instrumentos de investigación
Guía de observación: es el proceso de mirar detenidamente, en sentido amplio, la
tentativa, de someter técnicas o condiciones manipuladas de acuerdo a ciertos elementos
para llevar a cabo la observación, es decir que permite conocer la realidad mediante la
percepción directa.
34
Cuestionario: es el documento básico formado por un conjunto de preguntas abiertas y
cerradas para recolectar datos importantes para esta investigación.
Guía de entrevista: es un documento, cuya intención es facilitar la ejecución de la
entrevista dirigida a los profesionales.
Historia Clínica: documento médico legal, que surge del contacto entre el profesional de
la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria para la correcta atención
Consentimiento informado: autorización por parte del paciente para la realización de un
tratamiento.
2.2.5 Población y Muestra
2.2.5.1 Población
La población que fue considerada en esta investigación son los alumnos de séptimo a
décimo semestres que realizan el turno de cirugía dental en la (U.A.O) Unidad de Atención
Odontológica Uniandes en un número de 69.
La población de docentes es un número de 12 que realizan tutorías en la (U.A.O) Unidad
de Atención Odontológica Uniandes.
La población de pacientes que buscaron atención odontológica para una exodoncia simple
fueron un número de 30 en el periodo académico Abril - Septiembre 2017.
Tabla 1: Tipo de población para la investigación
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
POBLACION CANTIDAD
Estudiantes 69
Docentes 12
Pacientes 30
TOTAL 111
35
2.2.5.2 Muestra
La muestra que ha sido escogida para la investigación es de 30 individuos que fueron
sometidos a exodoncias simples en diferentes citas en las que se aplicó las mismas
medidas pre y post-operatorias en la (U.A.O.) Unidad de Atención Odontológica Uniandes
los cuales han sido seleccionados previo criterios de inclusión y exclusión.
Criterios de Inclusión
Todos los pacientes con dos o más exodoncias simples.
Pacientes de cualquier edad.
Pacientes aptos clínica y radiográficamente para una exodoncia simple.
Criterios de Exclusión
Pacientes que se encuentran en un tratamiento farmacológico.
Pacientes fumadores.
2.2.6 Recolección de información
Para conseguir la información necesaria, verídica y apropiada se utilizaron datos basados
en las siguientes medidas:
Uso de técnicas
Aplicación de Instrumentos
Codificación de Datos
Tabulación de información
Interpretación de Datos
2.2.7 Análisis de resultados de instrumentos aplicados
La presente investigación basó sus resultados mediante el empleo de instrumentos:
Guía de observación.
Cuestionario.
Guía de entrevista.
Historia Clínica.
36
Consentimiento informado.
2.2.7.1 Análisis de la guía de Observación
La guía de observación tuvo como objeto recolectar la información de los 30 pacientes a
los que se les realizo una extracción simple en diferentes citas en la (U.A.O) Unidad de
Atención Odontológica Uniandes, teniendo como eje la exposición o no al agua ozonificada
durante la exodoncia y los beneficios de la misma.
Tabla 2: Sexo, Número de pacientes, Exodoncias realizadas
Sexo N° de pacientes Exodoncias simples
realizadas en el estudio
Hombre 12 24
Mujeres 18 36
TOTAL 30 60
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 1: Sexo, Número de pacientes, Exodoncias realizadas
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
37
Análisis e interpretación
A la (U.A.O) Unidad de Atención Odontológica Uniandes acudieron un total de 30 pacientes
a las clínicas de cirugía; 12 de estos corresponden al sexo masculino, 18 al sexo femenino.
Se realizaron 24 exodoncias simples en hombres y 36 exodoncias simples en mujeres
dando un total de 60 exodoncias que se realizaron para el estudio.
Tabla 3: Exposición al agua ozonificada fase intraoperatoria
Sexo Primera cita con O3 Segunda cita sin O3
Masculino 12 12
Femenino 18 18
Total 30 30
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 2: Exposición al agua ozonificada fase intraoperatoria
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
38
Análisis e interpretación
De los 30 pacientes, 12 pacientes masculinos y 18 femeninos fueron expuestos a la
irrigación con agua ozonificada en la primera cita de exodoncias, a los mismos pacientes
masculinos y femeninos en la segunda cita de exodoncias se les realizo la intervención sin
exposición al agua ozonificada.
Tabla 4: Escala del dolor con la aplicación de agua ozonificada
Irrigación del alveolo Escala de EVA Número Porcentaje
Con O3
De 1 a 2 18 60%
De 3 a 4 12 40%
De 5 o mas 0 0%
Total 30 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 3: Escala del dolor con la aplicación de agua ozonificada
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
39
Análisis e interpretación
A los 30 pacientes que es el 100% se les aplico agua ozonificada durante la exodoncia
simple, 18 de ellos tuvo una apreciación de su dolor en la escala EVA correspondiente a
un número 1 o 2 correspondiendo a un 60%, mientras que los 12 restantes percibieron un
dolor correspondiente a un número 3 o 4 dando el 40%.
Tabla 5: Escala del dolor sin aplicación de agua ozonificada
Irrigación del alveolo Escala de EVA Número Porcentaje
Sin O3
De 1 a 2 0 0%
De 3 a 4 24 80%
De 5 o mas 6 20%
Total 30 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 4: Escala del dolor sin aplicación de agua ozonificada
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
40
Análisis e interpretación
A los mismos 30 pacientes que es el cien por ciento en la segunda cita no se les aplico
agua ozonificada durante la exodoncia simple dando como resultado que 24 de ellos tuvo
una apreciación de su dolor en la escala EVA correspondiente a un número 3 o 4
correspondiendo a un 80%, mientras que los 6 restantes percibieron un dolor
correspondiente a un número 5 dando el 20%.
Tabla 6: Grados de inflamación sin agua ozonificada
Irrigación del alveolo Grados Número Porcentaje
Sin O3
O 18 60%
I 10 33%
II 2 7%
III 0 0%
Total 30 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 5: Grados de inflamación sin agua ozonificada
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
41
Análisis e interpretación
Con respecto a los grados de inflamación, de las 30 exodoncias que no fueron expuestos
al agua ozonificada en 18 se evidenció un grado de inflamación cero, en 10 un grado I y
mientras que el restante que corresponde a dos exodoncias presentó un grado de
inflamación II.
Tabla 7: Grados de inflamación con agua ozonificada
Irrigación del alveolo
Grados Número Porcentaje
O 27 90%
I 3 10%
Con O3 II 0 0%
III 0 0%
Total 30 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 6: Grados de inflamación con agua ozonificada
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
42
Análisis e interpretación
Con respecto a los grados de inflamación, de las 30 exodoncias que fueron expuestos al
agua ozonificada el 90% que corresponde a 27 se evidenció un grado de inflamación cero
y el 10% que corresponde a 3 exodoncias un grado I.
Tabla 8: Influencia del agua ozonificada en presencia de infección
Infección SI NO
Con O3 1 29
Sin O3 6 24
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 7: Influencia del agua ozonificada en presencia de infección
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
43
Análisis e interpretación
Con respecto a la presencia de infección en los pacientes intervenidos en una exodoncia
simple que fueron irrigados con agua ozonificada 29 carecen de signos que puedan
evidenciar infección y solamente 1 presento una leve infección, mientras tanto los que no
fueron expuestos al ozono 24 no presentaron signos de infección mientras que los 6
restantes presentaron una leve infección.
Tabla 9: Influencia del agua ozonificada en la cicatrización
Cicatrización en 8 y 15 días Lenta Rápida
Con O3 0 30
Sin O3 30 0
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 8: Influencia del agua ozonificada en la cicatrización
Fuente: Universidad Uniandes Elaborado por: Fabian Herrera
44
Análisis e interpretación
En cuanto a la cicatrización se hizo un seguimiento en por días los cuales dan como
resultado que en las 30 exodoncias irrigadas con agua ozonificada fue más rápido el
proceso de cicatrización en comparación a las 30 que no fueron expuestas a la irrigación
con agua ozonificada las cuales tuvieron un proceso más lento de cicatrización en
comparación a las primeras.
45
2.2.7.2 Análisis de las encuestas realizadas a los estudiantes
1.- ¿Ha realizado una exodoncia simple anteriormente?
Tabla 10: Tabulación en porcentaje de la pregunta 1
ALTERNATIVA NÙMERO PORCENTAJE
SI 69 100%
NO 0 0%
Total 69 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 9: ¿Ha realizado una exodoncia simple anteriormente?
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Análisis e interpretación
Según los datos obtenidos en las encuestas realizadas a los 69 estudiantes, el 100% de
los estudiantes han realizado una exodoncia simple durante sus prácticas pre
profesionales, de acuerdo a los datos obtenidos se concluye que la totalidad de estudiantes
si ha realizado una exodoncia simple anteriormente.
46
2.- ¿Considera Ud. que los días posteriores a una exodoncia podrían ser bastante
incómodos para los pacientes gracias a las repercusiones físicas propias del
procedimiento?
Tabla 11: Tabulación en porcentaje de la pregunta 2
ALTERNATIVA NÙMERO PORCENTAJE
SI 61 88%
NO 8 12%
Total 69 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 10:
¿Considera Ud. que los días posteriores a una exodoncia podrían ser bastante incómodos
para los pacientes gracias a las repercusiones físicas propias del procedimiento?
Fuente: Universidad Uniandes Elaborado por: Fabian Herrera
Análisis e interpretación
Según los datos obtenidos en la encuesta realizada a 69 estudiantes, el 88% de los
estudiantes señala que los días posteriores a una exodoncia podrían ser bastante
incómodos para los pacientes gracias a las repercusiones físicas propias del
procedimiento, sin embargo el 12% responde que no, lo que se concluye que la mayoría
considera que los días posteriores a una exodoncia son bastante incomodos para el
paciente.
47
3.- ¿Conoce Ud. las complicaciones que podrían presentarse después de una
cirugía?
Tabla 12: Tabulación en porcentaje de la pregunta 3
ALTERNATIVA NÙMERO PORCENTAJE
SI 67 97%
NO 2 3%
Total 69 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 11:
¿Conoce Ud. las complicaciones que podrían presentarse después de una cirugía?
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Análisis e interpretación
Al analizar esta pregunta, el 97% de los estudiantes que corresponde a 67 alumnos
conocen las complicaciones que podrían presentarse después de una cirugía mientras que
el 3% de los estudiantes que corresponde a 2 alumnos dice desconocerlas, por lo tanto se
concluye que la mayoría de estudiantes conocen las complicaciones que se puede dar
después de una cirugía.
48
4.- ¿Ha escuchado hablar alguna vez del ozono?
Tabla 13: Tabulación en porcentaje de la pregunta 4
ALTERNATIVA NÙMERO PORCENTAJE
SI 8 12%
NO 61 88%
Total 69 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 12:
¿Ha escuchado hablar alguna vez del ozono?
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Análisis e interpretación
En esta pregunta el 12% de estudiantes ha escuchado hablar sobre el ozono, mientras que
el 88% de alumnos no ha escuchado nada del mismo, lo que se concluye que el mayor
porcentaje de estudiantes desconoce sobre el ozono.
49
5.- ¿Ha utilizado agua ozonificada en su vida diaria? (Hogar, trabajo o alguna otra
situación)
Tabla 14: Tabulación en porcentaje de la pregunta 5
ALTERNATIVA NÙMERO PORCENTAJE
SI 4 6%
NO 65 94%
Total 69 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 13:
¿Ha utilizado agua ozonificada en su vida diaria? (Hogar, trabajo o alguna otra situación)
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Análisis e interpretación
En el análisis de esta pregunta se reporta que el 94% de los estudiantes encuestados no
ha utilizado ozono en su vida diaria mientras que solo el 6% lo ha hecho, lo que se concluye
que el mayor porcentaje de estudiantes desconoce sobre el agua ozonificada.
50
6.- ¿Conoce Ud. De los beneficios de la utilización del agua ozonificada en una
exodoncia simpe?
Tabla 15: Tabulación en porcentaje de la pregunta 6
ALTERNATIVA NÙMERO PORCENTAJE
SI 2 3%
NO 67 97%
Total 69 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 14:
¿Conoce Ud. De los beneficios de la utilización del agua ozonificada en una exodoncia
simpe?
Fuente: Universidad Uniandes Elaborado por: Fabian Herrera
Análisis e interpretación
De las encuestas realizadas en esta pregunta se reporta que el 97% de los estudiantes
encuestados desconoce los beneficios del agua ozonificada en una exodoncia, mientras
que solo el 3% conoce de estos beneficios, lo que se concluye que el mayor porcentaje de
estudiantes desconoce los beneficios que nos brinda la utilización de agua ozonificada en
una exodoncia simple.
51
7.- ¿Le gustaría poder contar con agua ozonificada en la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes (U.A.O)?
Tabla 16: Tabulación en porcentaje de la pregunta 7
ALTERNATIVA NÙMERO PORCENTAJE
SI 42 61%
NO 27 39%
Total 69 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 15:
¿Le gustaría poder contar con agua ozonificada en la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes (U.A.O)?
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Análisis e interpretación
Al realizar esta pregunta de los 69 estudiantes encuestados, el 61% que corresponde a 42
estudiantes le gustaría contar con agua ozonificada en la (U.A.O) y el 27% que corresponde
a 27 estudiantes no les gustaría contar con esta agua ozonificada, por lo que en base a los
datos obtenidos se concluye que el mayor porcentaje de estudiantes es les gustaría contar
con el agua ozonificada en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
52
8.- ¿Cree Ud. Que es parte de nuestra responsabilidad brindar a los pacientes un
post-operatorio lo más cómodo posible?
Tabla 17: Tabulación en porcentaje de la pregunta 8
ALTERNATIVA NÙMERO PORCENTAJE
SI 68 99%
NO 1 1%
Total 69 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Gráfico 16:
¿Cree Ud. Que es parte de nuestra responsabilidad brindar a los pacientes un post-
operatorio lo más cómodo posible?
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Análisis e interpretación
Los resultados que arrojan esta pregunta nos muestran que solo el 1% de los encuestados,
que corresponde a un estudiante que considera que no es responsabilidad del odontólogo
brindar un post-operatorio los más cómodo posible a los pacientes mientras que el 99%
restante considera que si le compete al profesional brindar un post-operatorio lo más
cómodo posible al paciente.
53
2.2.7.3 Entrevistas realizadas a docentes
Para la realización de las entrevistas se contó con la colaboración de 12 odontólogos
docentes en la (U.A.O) Unidad de Atención Odontológica Uniandes, tomando en cuenta
las respuestas recibidas de: Dra. Roció Lozada, Dra. Estela Villacis, Dra. Sara Silva, Dra.
Janeth Salvador, Dra. Paola Mena, Dra. Liseth Camaño, Dra. Mary Villacreses, Dra.
Catalina Boada, Dr. Juan Salguero, Dr. José Bullón, Dr. Paul Proaño, y Dr. Fauri Llerena.
1.- ¿Cree Ud. Que es importante la irrigación del alveolo en una exodoncia?
Según los datos obtenidos en la entrevista realizada a los 12 docentes tutores de la U.A.O.
el 83% que corresponde a 10 docentes consideran que es importante la irrigación del
alveolo en una exodoncia, mientras que el 17% que corresponde a 2 docentes creen que
no es importante la irrigación, por lo que se concluye que el mayor porcentaje de docentes
están de acuerdo con la irrigación durante una exodoncia.
2.- ¿En lo que concierne a las complicaciones post-operatorias en una exodoncia
cuál cree Ud. Que es la más frecuente?
Según la entrevista realizada a los docentes tutores de la (U.A.O.) se ha obteniendo que el
58% de docentes indican que la alveolitis es una complicación frecuente, el 17% indica el
dolor, mientras que el 17% el edema y el 8% la hemorragia, por lo que se concluye que
están de acuerdo que hay complicaciones luego de una exodoncia y que el mayor
porcentaje es la alveolitis.
3.- ¿Ha escuchado el uso del ozono en Odontología?
Según datos obtenidos en la entrevista el 75% de docentes que corresponde a 9 docentes
ha escuchado hablar del uso del ozono, mientras que el 25% que corresponde a 3 docentes
no ha escuchado sobre el tema, por lo que se concluye que el mayor porcentaje de
docentes tiene conocimiento del ozono en odontología los mismos que expresan haber
escuchado sus propiedades antibacterianas para evitar riesgo de infecciones.
4.- ¿Ud. en su consulta ha utilizado agua ozonificada con sus pacientes en algún
procedimiento?
Según la entrevista realizada a los 12 docentes tenemos que un 83% que corresponde a
un numero de 10 profesores que no ha utilizado en ningún procedimiento odontológico
54
agua ozonificada, mientras que el 17% que da un numero de 2 docentes que si lo ha
utilizado en procedimientos odontológicos como irrigación en cirugías y herpes labial, se
concluye que el mayor porcentaje no ha utilizado agua ozonificada en sus consultas.
5.- ¿Conoce Ud. los beneficios del agua ozonificada en una exodoncia?
Según los datos obtenidos en la entrevista realizada a los 12 docentes tutores de la (U.A.O)
el 58% que corresponde a 7 no conoce los beneficios del agua ozonificada, mientras que
el 42% que corresponde a 5 docentes manifiestan conocer los beneficios del agua
ozonificada ya que ayuda a la cicatrización, por su poder analgésico y bactericida; se
concluye que el mayor porcentaje de docentes desconoce los beneficios del agua
ozonificada en una exodoncia.
6.- ¿Cree Ud. Que es parte de nuestra responsabilidad brindar a los pacientes un
post-operatorio lo más cómodo posible?
En esta pregunta de la entrevista realizada a los 12 docentes tutores de la (U.A.O) el 100%
que corresponde a 12 docentes que respondieron positivamente, con esto se concluye que
Todos los profesionales concuerdan en que es nuestra responsabilidad, compromiso y
obligación dar un postoperatorio lo más cómodo posible.
55
2.3 PROPUESTA DE INVESTIGADOR
2.3.1 TEMA
IRRIGACIÓN DEL AGUA OZONIFICADA EN EL ALVEOLO DURANTE EL
PROCEDIMIENTO DE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA UNIANDES.
2.3.2 INTRODUCCIÓN
Una gran parte de los tratamientos odontológicos son considerados como intervenciones
más o menos invasivas, teniendo en cuenta solamente las exodoncias e intervenciones
quirúrgicas en el área de cirugía, existen diferentes tipos de soluciones para una irrigación
pero aún no se ha contado con agua ozonificada que es un líquido no invasivo.
El odontólogo como un ente generador de bienestar dentro del campo de las ciencias
médicas y equipo de salud tiene la responsabilidad de mantener y procurar el bienestar de
todos sus pacientes.
Esto debería ser el compromiso de todos los profesionales, una constante dentro de la
formación y luego en la práctica profesional de los odontólogos, este compromiso abarca
varios temas como son: la capacitación continua, la actualización de conocimientos y el
interés por conocer productos o nuevas técnicas para proporcionar a sus pacientes los
estándares más altos en cuanto a atención se refiere.
Un punto a analizar es el gran interés que tiene que dársele a la prevención de
complicaciones que se pueden presentar en las intervenciones que se realizan, es un punto
tan importante como la propia intervención, el cual dará un gran beneficio para la salud de
los pacientes.
En base a estos lineamientos es muy importante; como se dijo anteriormente; la instrucción
en la etapa pre-profesional ya que lo que se lograría será introducir protocolos que dentro
de un tiempo se habrán convertido en hábitos de práctica regular de tipo imprescindible en
los procedimientos realizados en la etapa profesional.
La investigación propone la introducción del agua ozonificada como una alternativa en la
irrigación del alveolo en las clínicas de cirugía bucal.
56
En base a los datos obtenidos en esta investigación se ha logrado conocer aspectos que
ayudarían a disminuir las complicaciones post-operatorias en pacientes que acuden a
realizarse una exodoncia en la Unidad de Atención Odontológica en las clínicas de cirugía
bucal, haciendo además más llevadera su etapa de recuperación.
De todo esto se ha elaborado lineamientos para la utilización de este elemento como una
solución de elección en la irrigación, con el fin de disminuir el riesgo de la aparición de
complicaciones, es decir, prevención.
Como ya sabemos la prevención abarca todas las disposiciones realizadas con
anticipación para reducir, minimizar y si es posible eliminar completamente los riesgos para
que tenga lugar un evento indeseado.
Logrando la disminución de estos riegos vamos a lograr demostrar los beneficios
postquirúrgicos de la irrigación con agua ozonificada en el alveolo durante una exodoncia.
2.3.3 OBJETIVOS
2.3.3.1 Objetivo General
Aplicar agua ozonificada como irrigación en el alveolo durante las exodoncias para
la disminución del grado de inflamación, grado de dolor, riesgo de infección y mejor
cicatrización postquirúrgica en pacientes que acuden a la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes.
2.3.3.2 Objetivos Específicos
Observar el efecto del agua ozonificada en base a los grados inflamación, grados
de dolor, infección y cicatrización post-operatoria con respecto a las exodoncias no
expuestas que se realizó en la segunda cita en el mismo paciente.
Disminuir las complicaciones postquirúrgicas en una exodoncia, brindando a los
pacientes tratamientos preventivos y de calidad.
Difundir los beneficios de la utilización del agua ozonificada como elemento de
irrigación del alveolo durante las exodoncias para la disminución del grado de
inflamación, grado de dolor, riesgo de infección y mejor cicatrización postquirúrgica.
57
2.3.4 JUSTIFICACIÒN
El tema analizado en esta propuesta está encaminado a enfatizar los beneficios
postquirúrgicos de la irrigación del alveolo durante una exodoncia con el fin de disminuir
las complicaciones.
El alto nivel de desconocimiento con respecto a este elemento con fines terapéuticos y
preventivos en odontología.
Gracias a que se desconocen los hábitos de los pacientes, no se tiene total seguridad de
que cumplan las recomendaciones del profesional y a fin de disminuir las complicaciones
post-quirúrgicas, es sustancial la utilización del agua ozonificada como un elemento
preventivo de dichos eventos.
2.3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
2.3.5.1 Identificación del Problema
En base a las encuestas realizadas a la población de estudio se detectó que existe una
deficiencia en el conocimiento de los beneficios postquirúrgicos de la irrigación del alveolo
con agua ozonificada durante una exodoncia simple.
Con la presente investigación se permitirá dotar a los estudiantes y docentes de
información sobre el agua ozonificada como solución de irrigación en una exodoncia con
la finalidad de mejorar la calidad de atención y aprovechar sus beneficios para minimizar
las complicaciones postquirúrgicas de los pacientes que acuden a consulta en la U.A.O
Uniandes.
2.3.5.2 Tipo de Sujeto
La propuesta va encaminada en especial a los estudiantes que brindan su servicio en la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes para que este elemento pueda ser utilizado en
todos los pacientes durante las clínicas de cirugía bucal como una solución de irrigación.
58
2.3.5.3 Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
Esta propuesta se desarrollara en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes, para dar
a conocer a los estudiantes los beneficios postquirúrgicos de la utilización del agua
ozonificada durante una exodoncia.
2.3.5.4 Metodología empleada para la propuesta
La metodología empleada busca determinar los beneficios de la irrigación del alveolo con
agua ozonificada para la disminución en los grados de inflamación, dolor, infección y mejor
cicatrización postquirúrgica para lo cual se tomaron en cuenta dos grupos, pacientes
expuestos a este elemento en la primera cita de exodoncia y los mismos pacientes que en
la segunda cita de exodoncia no han sido expuestos a este elemento, para ello fue
necesario estudiar a 30 pacientes, en total se realizaron 60 exodoncias en la Unidad de
Atención Odontológica Uniandes.
Se consiguieron los datos estadísticos a través de las encuestas realizadas a los
estudiantes de séptimos a décimos semestres de la carrera de odontología de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes; además se receptaron valiosos datos en las
entrevistas efectuadas a los docentes de la (U.A.O) Unidad de Atención Odontológica
Uniandes. Se comprobó la eficacia del agua ozonificada como irrigación durante una
exodoncia, basados en escalas de los grados de inflamación, dolor, cicatrización y
presencia o no de infección previamente formuladas.
2.3.6 SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS
a) Características y efectos de importancia
Las bases de la utilización del ozono como un elemento con poder bactericida fue en efecto
a manos de un odontólogo, Fisch el cual en 1932 publicó los usos para los que según él
era viable el ozono dentro del ámbito odontológico, tratando caries y como un agente
coadyuvante en la asepsia al momento de lavar el instrumental con agua ozonizada
además de patentar el primer aparato determinado específicamente para estas
aplicaciones, denominado Cytozon.
59
El ozono es producto de la alotropía existente en el oxígeno que permite dar forma a una
molécula con tres átomos de sí mismo, su nombre dado en la nomenclatura IUPAC es
trioxígeno, existiendo de forma natural, muy activo químicamente y llegando a ser un
oxidante de altísima potencia lo que le da las cualidades necesarias para ser utilizado en
la purificación del agua.
Se ha demostrado que ningún microorganismo anaerobio, protozoo, hongo o virus, puede
vivir en una ambiente con oxígeno en altas concentraciones, de donde nace la idea de
utilizarlo, esta condición de germicida brinda mucha seguridad para la administración.
El ozono es un gran germicida existente en la naturaleza, el amplio espectro de este no
sólo tiene repercusiones sobre bacterias sino que además actúa sobre virus, hongos,
esporas, algas e incluso sobre algunos pequeños insectos, estas propiedades lo han
convertido en un magnifico potabilizador de agua para consumo humano. Justamente
gracias a estas propiedades de germicida más su poder mediador en la cicatrización y el
restablecimiento de tejidos llevo a los médicos a utilizarlo como tratamiento para las heridas
en la primera guerra mundial.
Además de la propiedad de eliminar microorganismos patógenos que es ya muy importante
en el área de la cirugía bucal, de mucha ayuda para controlar cuadros inflamatorios, esto
es posible gracias a el ingreso paulatino del oxígeno en el área inflamada o con riesgo de
inflamación, el efecto oxidante sobre los mediadores que se instituyen en los tejidos de la
zona afectada, el efecto equilibrante entre productos peróxidos y antioxidantes de los
sistemas de defensa, procura el bloqueo de las señales de sensaciones del dolor al
encéfalo y también ayuda a la formación de sustancias mediadoras antinociceptivas.
Es un procedimiento que en cuanto a sus cualidades de administración y presentación
suponen novedad para tratar cuadros inflamatorios, los usos médicos del agua ozonificada
para este propósito tiene sus bases en la capacidad oxidativa sobre compuestos que tienen
enlaces dobles de carbono, como el ácido araquidónico (incluyendo las prostaglandinas),
sustancias que actúan en grandes concentraciones en el aparecimiento y en la
permanencia de los procesos inflamatorios.
60
b) Normas para la administración del agua ozonificada
Con esta investigación se plantea el cumplimiento de ciertas pautas que en su mayoría son
conocidas pero al mismo tiempo poco valorado. Sus normas no son complejas, sin
embargo tienen una indiscutible importancia al momento de brindar una atención de
excelente calidad.
2.3.6.1 Intervención preoperatoria.
Estos pasos ya son conocidos gracias a que los docentes de las cátedras competentes se
han encargado de impartirlos en las clases de pregrado, son de vital importancia y sin duda
de imprescindible realización al momento de la preparación para un acto quirúrgico
tomando en cuenta el principio de beneficencia sobre el que está basada la bioseguridad,
lo que tiene como fin brindar protección a los pacientes y al equipo de profesionales.
La historia clínica, para empezar nos proporciona datos de interés como son la
edad, el sexo y el estado general del paciente con valores de su presión arterial,
frecuencia cardiaca, temperatura y más marcadores útiles en el preciso momento
de la consulta.
La realización de una profunda anamnesis en la cual obtendremos información
sobre el motivo de su consulta, las molestias que presenta, desde cuando las tiene,
a que podría atribuir la presencia de esa molestia, e identificar la molestia principal,
los hábitos fisiológicos y sociales del paciente, antecedentes patológicos
personales y familiares, su alimentación, su ritmo de vida, y otros aspectos de suma
importancia que nos llevaran de manera más precisa a un juicio clínico acertado,
este proceso debe ser realizado con calma y se utilizara el tiempo necesario para
lograr la mayor cantidad de datos.
Examen clínico, en el cual podemos observar el estado de las estructuras del
sistema estomatognático, como son, órganos dentarios, mucosas, periodonto,
lengua, entre otros. Además se debe realizar la palpación del cuello en busca de
ganglios linfáticos inflamados que puedan revelar la presencia de un proceso
infeccioso o inflamatorio.
61
Examen radiográfico, este estudio de imágenes tendrá que llevarse a cabo con
mucha prolijidad, ya que en este podemos valorar aspectos de muchísima
importancia dentro de la realización de una exodoncia como son, la cercanía a otras
estructuras anatómicas, densidad ósea, localización de los elementos a intervenir,
procesos inflamatorios e infecciosos, en fin, mucha información que será
imprescindible en los procedimientos a realizar.
El instrumental debidamente esterilizado y el mobiliario completamente limpio.
Utilización de barreras, en este caso para evitar el contacto directo entre el paciente
y el profesional, procurando una protección ante las infecciones cruzadas.
2.3.6.2 Acciones en etapa intraoperatoria
El paciente tiene que entrar a la intervención con una bata y un gorro de
bioseguridad.
Asepsia del paciente, si bien la cavidad oral no podremos llegar a esterilizarla,
podríamos evitar la mayor parte de la contaminación en ella realizando enjuagues
con agua ozonificada previo a la intervención.
Aplicación de agentes líquidos para una asepsia extra oral.
Anestesia
Maniobras propias del objetivo de la intervención (sindesmotomia, luxación,
extracción propiamente dicha)
Revisión de tejidos y objetivos de la intervención
Lavado o irrigación del alveolo con agua ozonificada
Colocación de una gasa estéril.
2.3.6.3 Agua ozonizada
Preparación de agua ozonizada
1.- Se utilizó un ozonificador de agua con las siguientes características:
Voltaje de Entrada: 110 / 125 V. AC, 0.5 A., 60 Hz.
Voltaje de Salida: 3.000 V. Dc. / Fusible de protección.
Consumo de Energía: 25 W.
Generación de Ozono: 0.42 Mg/h.,
Capacidad 2.5 lts’ = 150 lt / h = 39.63 gl / h
62
Filtro de Celulosa compacta + / Carbón Activado
2.- Se dio un primer tiempo de 2 minutos para lograr la purificación del agua
3.- Un segundo tiempo de 1 minuto promedio para obtener un residual del O3 en el agua,
(protocolo sugerido por el fabricante es de 30 segundos para higiene bucal y 1 minuto para
lavado de heridas).
4.- Recolectar el agua ozonificada un envase estéril para poder transportarlo
2.3.6.4 Indicaciones postoperatorias al paciente
Morder la gasa estéril una 1 hora aproximadamente.
No escupir, no usar popote.
El primer día tras la exodoncia una dieta blanda y fría, el segundo día dieta blanda
y tibia, el tercer día dieta normal menos cosas tostadas para evitar restos
alimenticios en la herida.
No ingerir lácteos ni sus derivados, maní ni cerdo.
No hacer fuerza ni exponerse al sol.
No beber alcohol, no hacer deporte y no fumar.
La herida puede sangrar levemente. Si esto sucede, se debe colocar un poco de
gasa estéril sobre la zona sangrante, durante 15 – 30 minutos. Si después de esto,
continúa sangrando, debe ponerse en contacto con el profesional.
2.3.7 ETAPA Y MÉTODO DE EVALUACIÓN
Habiéndose realizado ya la exodoncia, se hace necesaria la evaluación de los
tejidos que fueron intervenidos para saber si han reaccionado de manera favorable
al ozono, esto se logra comparándolos con los tejidos de las exodoncias del mismo
paciente a las cuales no se les realizo la exposición a este elemento.
Esta comparación será realizada en base a la identificación clínica de infección,
identificación clínica de la cicatrización, también con registro de grados de
inflamación, y los grados de dolor de la escala EVA, los cuales son presentados a
continuación:
63
Edema
Tabla 18: Grados de inflamación
Grado 0 Ausencia de inflamación.
Grado I Inflamación mínima localizada. Grado II Inflamación apreciable, pero que está dentro de los
límites del acto quirúrgico.
Grado III Gran inflamación que se da por sus características como una respuesta inflamatoria patológica.
Tomado de la tesis de grado Silva A pág.50.
Dolor
Graduación del dolor: de 1 a 2 dolor leve-moderado, de 3 a 5 dolor moderado-grave y más de 6 dolor muy
intenso. Med. Intensiva v.30 n.8 Barcelona nov. 2012
2.3.8 BENEFICIOS DE LA PROPUESTA
Sociales: a los pacientes de la Unidad de Atención Odontológica Uniandes que
acuda a las clínicas de cirugía, el cual obtendrá mayor comodidad, además de ser
un elemento con una administración para nada invasiva que conllevara a grandes
beneficios para los pacientes, menos molestias y una reducción considerable de
probabilidades de tener complicaciones, ya que si esto sucediera entraría en gastos
para cubrir su tratamiento farmacológico.
Individuales: beneficia a los docentes y estudiantes que pueden aplicar en la
práctica los conocimientos que se imparte por medio de este proyecto, el ozono es
uno de los primeros elementos utilizados contra las infecciones con éxito, que se
vio relegado por los antibióticos y una campaña de desprestigio por una de las
64
grandes casas farmacológicas de la época, es un elemento que puede ser
reintroducido sin suponer riesgos, más bien beneficios al paciente, ya que
disminuye las probabilidades de aparición de complicaciones postquirúrgicas.
Institucionales: beneficia directamente a la Universidad Uniandes, ya que se
obtendrán beneficios al disminuir las molestias de los pacientes al mínimo utilizando
esta nueva opción de irrigación con bases científicas que ha demostrado ser bueno,
implementándolo en las clínicas de cirugía para brindar a los pacientes tratamientos
preventivos y de calidad.
2.3.9 SOCIALIZACIÓN DE LA PROPUESTA (Ver anexo N °9. f)
La presente propuesta se difunde a los estudiantes de séptimos a decimos
semestres los cuales están encargados de brindar atención a los pacientes que
acuden a las (U.A.O.) Unidad de Atención Odontológica Uniandes, la información
será difundida mediante trípticos (ver anexo N° 9) en los cuales se detalla los
beneficios de la utilización de agua ozonificada durante una exodoncia para lograr
minimizar complicaciones posquirúrgicas y brindar a los pacientes tratamientos
preventivos y de calidad.
65
2.4 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Según las encuestas realizadas a los docentes y estudiantes de la (U.A.O.) Unida
de Atención Odontológica Uniandes se concluyó que la mayoría de estudiantes
desconocen sobre el ozono en odontología.
Todos los docentes y estudiantes han realizado una exodoncia simple pero no tiene
conocimientos claros acerca de los beneficios de la irrigación del alveolo con agua
ozonificada.
La totalidad de docentes y la mayoría de estudiantes consideran que es parte de
nuestra responsabilidad brindar a los pacientes un postoperatorio lo más cómodo
posible.
La mayoría de estudiantes les gustaría contar con un ozonificador de agua en la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
Con el presente estudio clínico comparativo se ha logrado valorar los efectos del
agua ozonificada en los pacientes que fueron intervenidos en dos citas para
realizarse una exodoncia, y se tiene a bien mencionar que es un elemento que ha
logrado demostrar que los resultados son mejores que sin su administración con lo
que podríamos decir que puede ser utilizado eficientemente para disminuir los
grados de las complicaciones más frecuentes después de una intervención
quirúrgica.
66
CAPÍTULO III
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
3.1 PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE LA
INVESTIGACIÓN
3.1.1 Esquema de la propuesta
Historia Clínica
Anestesia
Sindemostomia
Luxación
Extracción
propiamente dicha
Cuidados del lecho
quirúrgico
Lavado del alveolo
con agua
ozonificada
Colocación de
gasa estéril.
Mediadores de
la cicatrización
y
restablecimient
o de tejidos.
Metabolismo
de la
inflamación,
regeneración
de tejidos.
Efecto
analgésico,
hemostático.
Disminuye
infección por
ser germicida.
Oxigenante
Revitalizante
Antioxidante
Inmunomodulador
Regeneradora
Estimulación de la
circulación de la
sangre
Antiálgico y
antiinflamatorio
Germicida
“IRRIGACIÓN DEL AGUA OZONIFICADA EN EL ALVEOLO
DURANTE EL PROCEDIMIENTO DE UNA EXODONCIA SIMPLE EN
LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”
”
Aplicación de la propuesta Características del ozono Beneficios
Si bien La recuperación después de la exodoncia
depende de muchos factores, es muy importante
conocer los beneficios que nos proporciona la utilización
de la irrigación con agua ozonificada durante la
exodoncia ya que contribuyente a minimizar las
complicaciones postquirúrgicas y brindar a los pacientes
tratamientos preventivos y de calidad
67
3.2. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN
Tabla 19: Grado del dolor
Irrigación del alveolo Escala de EVA Número Porcentaje
De 1 a 2 18 60%
Con O3 De 3 a 4 12 40%
De 5 o mas 0 0%
Total 30 100%
Irrigación del alveolo Escala de EVA Número Porcentaje
De 1 a 2 0 0%
Sin O3 De 3 a 4 24 80%
De 5 o mas 6 20%
Total 30 100% Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Tabla 20: Grado de inflamación
Irrigación del alveolo Grados Número Porcentaje
O 27 90%
I 3 10%
Con O3 II 0 0%
III 0 0%
Total 30 100%
Irrigación del alveolo Grados Número Porcentaje
O 18 60%
I 10 33%
Sin O3 II 2 7%
III 0 0%
Total 30 100% Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Tabla 21: Identificación clínica de infección
Infección CON O3 porcentaje SIN O3 porcentaje
SI 1 3% 6 20%
NO 29 97% 24 80%
Total 30 100% 30 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
68
Tabla 22: Identificación clínica de cicatrización
Cicatrización en 8 y 15 días CON O3 porcentaje SIN O3 porcentaje
Lenta 0 0% 30 100%
Rápida 30 100% 0 0%
Total 30 100% 30 100%
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
3.2.1 Validación
Tabla 23: Cuadro comparativo de los beneficios de la irrigación con agua
ozonificada
CON AGUA OZONIFICADA SIN AGUA OZONIFICADA
DOLOR Menor grado de dolor Mayor grado de dolor
INFLAMACIÓN Menor grado de inflamación Mayor grado de inflamación
INFECCIÓN Menor riesgo de infección Mayor riesgo de infección
CICATRIZACIÓN Menor tiempo de cicatrización Mayor tiempo de cicatrización
Fuente: Universidad Uniandes
Elaborado por: Fabian Herrera
Análisis e interpretación
Al realizar la comparación de los resultados finales se aconseja que todo profesional de
salud del campo odontológico debe conocer sobre los beneficios de la irrigación del agua
ozonificada durante una exodoncia simple, ya que en esta investigación se puedo
evidenciar que ayudo a disminuir el grado de dolor, el grado de inflamación, clínicamente
ayudo a tener una cicatrización más rápida y un menor riesgo de infección, se concluye
que estos beneficios que nos brinda el agua ozonificada ayudara a mejorar la atención al
paciente con un método de prevención para lograr minimizar las complicaciones y
garantizar la recuperación del mismo.
69
3.3 CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
Se ha logrado difundir los beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua
ozonificada durante una exodoncia con el propósito de utilizarlo como un
coadyuvante para la prevención de complicaciones frecuentes que se dan durante
la clínica de cirugía en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
La explicación del método de utilización del agua ozonificada a los estudiantes fue
entendible y de fácil comprensión para aplicarla durante la atención a pacientes en
la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
La aceptación por parte de los estudiantes acerca de este método de irrigación fue
positiva ya que se mostraron interesados de poder contar con un ozonificador de
agua en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes para poder brindar una
atención preventiva y de calidad a sus pacientes durante las clínicas de cirugía.
Se determina que la irrigación con agua ozonificada en una exodoncia es un
tratamiento sencillo y que el estudiante o profesional lo pueden usar en su práctica
diaria.
70
CONCLUSIONES FINALES
Durante en desarrollo de esta investigación se obtiene las siguientes conclusiones:
Con el presente estudio clínico comparativo se ha logrado valorar los beneficios del
agua ozonificada en pacientes que se realizaron exodoncias, y se tiene a bien
mencionar que es un líquido que ha logrado demostrar que los resultados son
mejores con su aplicación que sin ella, con lo que podríamos decir que puede ser
utilizado eficientemente para disminuir las complicaciones más frecuentes.
Esta investigación logra sentar las bases para el estudio de este elemento en otras
formas o vías de administración, ya que demostró tener efectos favorables, siendo
muy probable que alcance a propiciar mayores beneficios si es administrado de otra
manera.
Se realizaron 60 exodoncias simples que se evidenciaron clínica y
radiográficamente dividas en 2 citas, primera cita 30 exodoncias simples con la
utilización de agua ozonificada a pacientes sin ninguna afección de tipo sistémico,
para un mejor estudio a los mismos pacientes se realizó la misma cantidad de
exodoncias en la segunda cita sin exposición al agua ozonificada.
Se difundió los beneficios postquirúrgicos que existe en la utilización del agua
ozonificada durante una exodoncia para la prevención y disminución de los grados
de intensidad de las complicaciones más frecuentes después de una exodoncia,
además, se demostró su eficacia y veracidad ya que se les hizo un seguimiento
estricto a cada paciente.
71
RECOMENDACIONES
Utilizar el agua ozonificada en las clínicas de Cirugía Oral y Maxilofacial en la
Unidad de Atención Odontológica Uniandes ya que con esto se lograra aumentar el
nivel de calidad en los tratamientos realizados en la misma.
De ser posible utilizar este elemento en los turnos diarios si se cree necesario entre
ellos para mantener una cavidad oral aséptica incluso en las actividades de práctica
odontológica general.
Propagar los conocimientos sobre los beneficios que supone la utilización del agua
ozonificada en el ámbito de la cirugía oral, además de investigar los usos que se le
puede dar en otras cátedras de odontológica.
Es fundamental realizar una correcta anamnesis ya que de esta depende un buen
diagnóstico y tratamiento.
Se debe dar conocimiento al paciente que si no sigue las instrucciones y
recomendaciones dadas puede presentar complicaciones.
Seguir todas las medidas de bioseguridad como son un campo e instrumental
totalmente estériles, lo que dará mejores resultados para el éxito del tratamiento.
Como ya se mencionó anteriormente este estudio sienta las bases para la
investigación sobre este elemento, siendo una carta abierta para que se sigan
realizando sondeos e indagaciones sobre él, sus distintos métodos y vías de
administración y de ser posible se tome como referencia esta investigación para
realizar comparaciones sobre el grado de efectividad que tienen los otros métodos,
para reconocer el más efectivo y mejorar los tratamientos que se realizan con los
beneficios del ozono y enriqueciendo así los conocimientos con respecto al mismo.
BIBLIOGRAFÍA
1. Arano JM. Propuesta experimental para el mantenimiento en periodoncia
mediante oxigenoterapia. < http://www.odontologia-online.com>[consulta: 28
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odontolog%C3%ADa/ar-AA8ozDU).
11. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072013000400007
Anexo N. 1 Perfil del Proyecto de Investigación
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÒN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE ODONTÓLOGO
TEMA:
BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON AGUA OZONIFICADA EN
EL ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA UNIANDES.
AUTOR: Herrera Herrera Mario Fabian
TUTOR: Dr. C. Castro Sánchez Fernando de Jesús, PhD.
Ambato- Ecuador
2017
PERFIL DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÒN
I. TEMA
BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON AGUA OZONIFICADA EN
EL ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA UNIANDES.
II. PROBLEMA
2.1 Antecedentes
Por exodoncia se entiende aquella parte de la cirugía oral que se ocupa de practicar la
avulsión o extracción de un diente o porción del mismo, mediante técnicas e instrumental
adecuado, del lecho óseo que lo alberga. (Donado M, 2013)
El ozono comúnmente se le relaciona con un gas el cual se encuentra en la estratosfera y
que se encarga de bloquear la excesiva radiación ultravioleta, que puede llegar a causar
daños en organismos vivos. (BOCCI, 2007)
La Ozonoterapia en el mundo data de la primera guerra mundial cuando se usó para
desinfectar heridas en los soldados. A partir de ese momento, poco a poco fue
introduciéndose en el campo de la estomatología con buenos resultados, en los últimos 20
años han venido descubriéndose otras importantes propiedades terapéuticas y su
aplicación. (Lynch E, 2004)
El ozono químicamente es una molécula compuesta por 3 átomos de Oxigeno, algunos
investigadores han estudiado el ozono y sus modalidades terapéuticas y se ha empleado
como gas, combinado con agua (agua ozonizada) y con aceite (aceite ozonizado), cada
modalidad con sus propiedades, algunas probadas, otras en estudio y otras por descubrir.
(Saini R, 2012)
Diferentes datos emanados de la investigación científica reconocen que el ozono tiene un
mecanismo de acción dual: analgésico y antinflamatorio. Estos efectos parecen ser debidos
a su modo de actúar sobre diversos blancos: 1) Una menor producción de mediadores de
la inflamación. 2) La oxidación (inactivación) de metabólicos mediadores del dolor. 3)
Mejora neta de la microcirculación sanguínea local, con una mejora en la entrega de
oxígeno a los tejidos, imprescindible para la regeneración de estructuras anatómicas, la
eliminación de toxinas y de manera general a la resolución del disturbio fisiológico que
genera el dolor. (Bocci V, 2009)
El ozono tiene un bajo costo, potencia el tratamiento con antibióticos y si es aplicado de
forma tópica en el área afectada, no tiene contraindicaciones ya que permanece por muy
poco tiempo en el organismo, estudios demostraron que, inclusive en concentraciones
reducidas, el ozono contribuye a la cicatrización, intensificándola. (Macedo S, 2015)
Carlos Coachman (2015), de la Clínica Natus Saude de San Pablo (quien aplica el gas
ozono en sus pacientes desde hace aproximadamente 5 años) comenta que el ozono
puede ser aplicado mediante enjuagues bucales, en profilaxis, en el tratamiento de caries
y en extracciones de piezas dentales.
La utilización de agua ozonizada, los pacientes a quienes se les extraen los dientes quedan
libres de tener que tomar antibióticos y antiinflamatorios por vía oral antes y después del
procedimiento, ya que el ozono mata los microrganismos y bacterias. (Loncar B, 2012)
Con todo esto se podría concluir que la aplicación de la ozonoterapia en diferentes partes
del mundo es confirmada con su práctica en más de 50 países, la existencia de más de 40
asociaciones de ozonoterapia en países de África, América, Europa, Asia y Oceanía. Hay
más de 26.000 ozonoterapeutas que se encargan de aplicarla a sus pacientes, esto ha
demostrado tener ventajas en varios aspectos en el organismo por lo cual se ha tenido a
bien investigar los efectos en la evolución postoperatoria en cirugía oral.
2.2 Situación Problèmica
Hoy en día la odontología ha adquirido una tendencia preventiva en lo que a tratamientos
dentales se refiere, aun así se puede encontrar pacientes que se someten a una exodoncia
el cual es un procedimiento que se realiza cuando no son factibles otros tratamientos de
curación del diente, es decir, se mantiene como última elección terapéutica.
Una de las causa principales para que se produzca una complicación postquirúrgica en
una extracción simple es la falta de irrigación del alveolo. En la actualidad existen múltiples
productos para la irrigación del mismo, uno de ellos es el agua ozonificada, actualmente el
profesional odontólogo y el estudiante de odontología presentan un grado de
desconocimiento de su utilización y el beneficio de la irrigación de esta.
Teniendo como base que el ozono entró en desuso por la aparición de los antibióticos y
por intereses mercantiles de las farmacéuticas haciendo que se pierda de a poco el interés
y el conocimiento de las propiedades de este elemento tan eficaz y de bajo costo.
A pesar de los beneficios innegables de un producto tan noble para la salud como el ozono,
no existen evidencias ni conclusiones sobre las posibilidades de su uso en procedimientos
de exodoncia simple en la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) Uniandes.
2.3 Formulación del problema
¿Cuáles son los beneficios postquirúrgicos al irrigar con agua ozonificada en el alveolo
durante una exodoncia simple realizada en la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.)
Uniandes?
2.4 Delimitación del problema
2.4.1. OBJETO DE ESTUDIO Y CAMPO DE ACCIÓN
Objeto de Estudio: beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua ozonificada
en el alveolo durante una exodoncia simple.
Campo de Acción: cirugía oral
2.4.2. Lugar: Unidad de Atención Odontológica Uniandes
2.4.3. Tiempo: Abril 2017 – Agosto 2017
III. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Estudio y desarrollo de materiales y tecnologías aplicables en odontología
IV. OBJETIVOS
4.1 Objetivo General
Evaluar los beneficios postquirúrgicos de la irrigación con agua ozonificada en el alveolo
durante una exodoncia simple en la Unidad de Atención Odontológica Uniandes.
4.2 Objetivos Específicos
Fundamentar teórica y científicamente el tema correspondiente a complicaciones
postquirurgicas en exodoncias simples.
Diagnosticar los beneficios de la utilización de agua ozonificada en procesos de
exodoncias simples aplicadas a los pacientes atendidos en la (U.A.O.) Uniandes.
Validar la aplicación de agua ozonificada en exodoncias simples con profesionales
expertos en el área.
V. IDEA A DEFENDER
La utilización de instrumental adecuado, estéril, una buena técnica empleada durante la
cirugía son factores que ayudan a disminuir las complicaciones que se puedan dar. Esto
asociado a una buena comunicación verbal con el paciente acerca de lo que debe hacer
después de la intervención quirúrgica, son de gran ayuda para una mejor recuperación.
En el mercado existen diferentes productos odontológicos que ayudan a disminuir o evitar
dichas complicaciones que afectan el estado de ánimo tanto psicológico como físico del
paciente y en esta investigación se pretende hacer hincapié acerca de los beneficios de la
irrigación con agua ozonificada en el alveolo durante una exodoncia simple para la
prevención de complicaciones postquirúrgicas.
VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
6.1 Variable Independiente
Irrigación con agua ozonificada en el alveolo durante una exodoncia simple.
6.2 Variable Dependiente
Disminuir el dolor, mejorar la cicatrización después de la extracción y garantizar
una adecuada recuperación al paciente.
VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR
7.1 Paradigma o modalidad investigativa
Cuantitativa: porque se prevé la realización de un diagnóstico situacional para
establecer comportamientos y tendencias del problema, lo cual conlleva
manejo estadístico de variables.
Cualitativa: Porque se evaluará los beneficios postquirúrgicos de la irrigación
con agua ozonificada en el alveolo dental, lo cual contribuirá a mejorar la
práctica odontológica en este tipo de procedimientos, previéndose una mayor
calidad en el servicio comunitario que brinda la (U.A.O.) Uniandes.
7.2 Tipo de diseño de la investigación
No experimental: ya que este estudio será realizado sin mediación de
experimento, sino a través de la atención directa e individualizada de pacientes,
contando con su consentimiento informado. No se realizará manipulación
intencionada y comparativa de variables.
Con diagnóstico situacional de carácter transversal: ya que su aplicación
se realizará por una sola vez durante el proceso de investigación.
Con elementos de Investigación – acción: ya que este estudio se
desarrollará en el contexto institucional donde se ha detectado el problema, con
la participación activa del autor y orientado a una propuesta de mejora de la
práctica odontológica en la (U.A.O.) Uniandes.
De campo: Porque se va a evaluar a los pacientes que acuden a la (U.A.O.)
Uniandes.
7.3 Tipo de investigación por su alcance
Descriptiva: para investigar y reconocer los beneficios de la irrigación del
alveolo postexodoncia dentaria, describiendo secuencia de acontecimientos en
la atención de pacientes con exodoncias simples.
Explicativa: se determinará, mediante un estudio la eficacia y beneficio del
agua ozonificada en el alveolo directamente afectado en el proceso de la
exodoncia. Se presenta, por tanto, como un estudio de relaciones causa efecto
y ofrece una nueva dimensión en el tratamiento del problema.
7.4 Métodos, técnicas e instrumentos de la investigación
7.4.1 Métodos de nivel teórico del conocimiento
En la presente investigación se presentan los siguientes métodos:
Histórico – Lógico: será aquel que permitirá conocer el proceso de desarrollo
del procedimiento, definiendo los beneficios de la nueva práctica durante
exodoncias simples.
Inductivo – deductivo: la investigación establece los conceptos generales que
guían el diagnóstico individualizado de exodoncias simples en pacientes
necesitados. A su vez, los resultados específicos del diagnóstico constituyen la
base para la generalización que se presenta en la propuesta en forma de un
estudio diagnóstico documental.
Analítico – sintético: para la precisión de aspectos en los conceptos, así como
en el procedimiento empleado. Para la presentación de la propuesta como una
síntesis documental.
Enfoque sistémico: utilizado a lo largo de todo en el proyecto de investigación
en sus tres momentos: dominio del estado del arte, diagnóstico situacional y
propuesta con carácter sistémico.
7.4.2 Métodos de nivel empírico de conocimiento
Observación científica: se analiza lo que acontezca después de la exodoncia
simple y se registrará la información para su posterior estudio.
Análisis documental: se puede reunir, interpretar y organizar la información
para cubrir el tema, además de evaluar y reportar datos de una forma clara y
concisa.
7.4.3 Técnicas de investigación
Encuesta: direccionada a los alumnos de séptimo a décimo semestres que
realizan el turno de cirugía dental simple en la Unidad de Atención Odontológica
Uniandes.
Entrevista: se realizará a los profesionales odontólogos, los cuales aportaran
con sus conocimientos y la experiencia para adquirir información de interés
sobre el tema.
7.4.4 Instrumentos de investigación
Guía de observación: es el proceso de mirar detenidamente, en sentido
amplio, la tentativa, de someter técnicas o condiciones manipuladas de acuerdo
a ciertos elementos para llevar a cabo la observación, es decir que permite
conocer la realidad mediante la percepción directa.
Cuestionario: es el documento básico formado por un conjunto de preguntas
abiertas y cerradas para recolectar datos importantes para esta investigación.
Guía de entrevista: es un documento, cuya intención es facilitar la ejecución
de la entrevista dirigida a los profesionales.
Historia Clínica: documento médico legal, que surge del contacto entre el
profesional de la salud y el paciente donde se recoge la información necesaria
para la correcta atención
Consentimiento informado: autorización por parte del paciente para la
realización de un tratamiento.
VIII. ESQUEMA DE CONTENIDOS
El trabajo de investigación constará de una introducción, tres capítulos,
conclusiones y recomendaciones.
Dentro de la introducción se destaca la importancia del problema enfocado en
la realidad, de igual manera la necesidad de plantear una solución a las
demandas del estudiante para una atención de mayor calidad para el paciente
y para así evitar problemas que pongan en riesgo la salud del paciente.
El marco teórico corresponde al primer capítulo, en el que se mencionarán
los conceptos teóricos relacionados con el objeto de estudio y se detallará la
manera correcta de tratar el alveolo después de una exodoncia dental.
El segundo capítulo describe la metodología empleada, se hará referencia a
la modalidad, tipo de investigación, y métodos aplicados entre ellos están: los
métodos de nivel teórico del conocimiento y los métodos de nivel empírico de
conocimiento. Además, en este capítulo se recogerá la aplicación de
instrumentos de diagnóstico, como son: las guías de observación, encuestas,
entrevista, análisis de los resultados obtenidos y finalmente la presentación de
la propuesta.
El tercer capítulo es el más importante en el cual se plantea la validación de la
propuesta, dando a conocer los beneficios de irrigar el alveolo con agua
ozonificada para minimizar las complicaciones postquirúrgicas en una
exodoncia simple, las conclusiones recogen las ideas fundamentales que se
logran con esta investigación y en las recomendaciones se plantean
sugerencias relacionadas con los posibles cambios que se espera una vez
aplicado el resultado.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
Aporte Teórico
Partiendo del problema, las complicaciones postquirúrgicas son muy frecuentes
en la consulta odontológica, este proyecto de investigación cuenta con la
información adecuada acerca de los beneficios del uso de la irrigación del
alveolo con agua ozonificada tras una exodoncia simple durante la atención
odontológica.
Significación Práctica
La implementación de una opción no convencional como el agua ozonificada
para minimizar las complicaciones postquirúrgicas de una exodoncia simple
contribuirá a mejorar la práctica odontológica dirigida a los pacientes que
acuden a la Clínica de Cirugía de la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.)
Uniandes.
Novedad Científica
Esta investigación presentará un resultado muy beneficioso para la clínica de
cirugía de la Unidad de Atención Odontológica, ya que será un aporte muy
efectivo para minimizar las complicaciones posquirúrgicas en una exodoncia
simple; es una iniciativa que puede implementarse en todos los consultorios
odontológicos. No se encontraron referentes de estudios anteriores en la
institución.
X. BIBLIOGRAFÍA
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oxigenoterapia. < http://www.odontologia-online.com>[consulta: 28 septiembre
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75072013000400007
Anexo N.4 Encuesta para los estudiantes de la U.A.O. Uniandes
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
La presenta encuesta está dirigida a los estudiantes que realizan sus prácticas pre-
profesionales en la Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) para obtener datos que será
utilizados en el proyecto de investigación con el tema: “BENEFICIOS
POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON AGUA OZONIFICADA EN EL
ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA UNIANDES” para lo que se solicita de la manera más comedida
contestar con sinceridad, ya que los datos que se obtenga será de mucha importancia para
el desarrollo de la misma.
Marque con una X (equis) la respuesta que usted crea correcta.
1.- ¿Ha realizado una exodoncia simple anteriormente?
SI ………… NO ............
2.- ¿Considera Ud. que los días posteriores a una exodoncia podrían ser bastante
incómodos para los pacientes gracias a las repercusiones físicas propias del
procedimiento?
SI ………… NO …………
3.- ¿Conoce Ud. las complicaciones que podrían presentarse después de una
cirugía?
SI ………… NO …………
4.- ¿Ha escuchado hablar alguna vez del ozono?
SI ………… NO …………
5.- ¿Ha utilizado agua ozonificada en su vida diaria? (Hogar, trabajo o alguna otra
situación)
SI ………… NO …………
6.- ¿Conoce Ud. De los beneficios de la utilización del agua ozonificada en una
exodoncia simpe?
SI ………… NO …………
7.- ¿Le gustaría poder contar con agua ozonificada en la Unidad de Atención
Odontológica Uniandes (U.A.O)?
SI ………… NO …………
8.- ¿Cree Ud. Que es parte de nuestra responsabilidad brindar a los pacientes un
post-operatorio lo más cómodo posible?
SI ………… NO …………
Anexo N.5 Entrevista para los docentes de la U.A.O. Uniandes
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
Estimado Doctor:
La presenta entrevista está dirigida a los odontólogos que trabajan en la Unidad de
Atención Odontológica (U.A.O.) para obtener datos que será utilizados en el proyecto de
investigación con el tema: “BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON
AGUA OZONIFICADA EN EL ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA
UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”, para lo que se ruega contestar
de la manera más sincera, ya que los datos que se obtenga serán de mucha importancia
para el desarrollo de la misma.
Marque con una X (equis) la respuesta que usted crea correcta.
1.- ¿Cree Ud. Que es importante la irrigación del alveolo en una exodoncia?
SI ………… NO …………
2.- ¿En lo que concierne a las complicaciones post-operatorias en una exodoncia
cuál cree Ud. Que es la más frecuente?
Mencione…………………………………………………………………………………………
3.- ¿Ha escuchado el uso del ozono en Odontología?
SI ………… NO …………
Mencione…………………………………………………………………………………………
4.- ¿Ud. en su consulta ha utilizado agua ozonificada con sus pacientes en algún
procedimiento?
SI ………… NO …………
Explique………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
5.- ¿Conoce Ud. los beneficios del agua ozonificada en una exodoncia?
SI ………… NO …………
Mencione……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..
6.- ¿Cree Ud. Que es parte de nuestra responsabilidad brindar a los pacientes un
post-operatorio lo más cómodo posible?
SI ………… NO …………
Porque………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….……………………
……………………………………………………………………….
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
FICHA DE SEGUIMIENTO PARA LA VALORACION DE GRADOS DE INFLAMACIÓN,
GRADOS DE DOLOR, IDENTIFICACIÓN CLÍNICA DE INFECCIÓN, IDENTIFICACIÓN
CLÍNICA DE CICATRIZACIÓN.
TEMA: BENEFICIOS POSTQUIRÚRGICOS DE LA IRRIGACIÓN CON AGUA
OZONIFICADA EN EL ALVEOLO DURANTE UNA EXODONCIA SIMPLE EN LA UNIDAD
DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES.
Paciente
Cedula
Teléfono
Fecha de Irrigación
Escala del dolor EVA
Grado de Inflamación
Infección
Cicatrización
con O3 sin O3 2do día 2do día 2do día 8 y 15 días