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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA
“MICRODUREZA SUPERFICIAL DE DIENTES ARTIFICIALES DE
RESINA ACRÍLICA DE TRES MARCAS: ESTUDIO IN VITRO”
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE CIRUJANO DENTISTA.
Presentado por:
Bachiller: LEE CANALES, MELISSA KARINA.
LIMA – PERÚ
2012
Dedicatoria:
Dedico este trabajo a Dios, a mi madre que desde el cielo
me guía y cuida, a mi padre y familiares. A mis abuelos
Nancy y Carlos por su amor, apoyo, cariño, gracias por la
confianza depositada en mí, cada logro de mi vida es
dedicado a ustedes.
Agradecimientos
A Dios, por guiarme en los pasos que doy, por darme salud,
paz y tranquilidad para la conclusión de este trabajo.
A la Universidad Nacional de Ingeniería por permitirme usar
los equipos para la realización de este estudio.
Al Dr. Arturo Talledo por el apoyo en la parte experimental.
Al Dr. Gerardo Ayala por la asesoría brindada y a los
docentes a quienes les debo gran parte de mis
conocimientos, gracias a su paciencia, enseñanza y apoyo
en la realización de este trabajo.
Asesor de Tesis.
MG. AYALA DE LA VEGA GERARDO.
Jurado.
PRESIDENTE: DR. LINARES WEILG, CARLOS ANTONIO.
VOCAL: CD. ITURRIA REÁTEGUI, INGRID ROSA ISABEL.
SECRETARIO: MG. GÁLVEZ RAMÍREZ, CARLOS MICHELL.
ÍNDICE
CAPÍTULO I: EL PROBLEMA 11
1.1 Planteamiento del problema. 11
1.2 Formulación del problema. 12
1.3 Justificación. 13
1.4 Objetivos. 13
1.4.1 Objetivo General. 13
1.4.2 Objetivos Específicos. 14
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO 15
2.1 Antecedentes. 15
2.2 Base teórica. 19
2.3 Terminología básica. 50
2.4 Hipótesis. 52
2.5 Variables. 52
CAPÍTULO III: DISEÑO METODOLÓGICO 53
3.1 Tipo y nivel de investigación. 53
3.2 Población y muestra. 53
3.3 Técnica e instrumentación de recolección de datos. 53
3.4 Procesamiento de datos y análisis estadísticos. 55
3.5 Aspectos éticos. 56
CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN 57
4.1 Resultados. 57
4.2 Discusión. 65
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 68
5.1 Conclusión. 68
5.2 Recomendaciones. 69
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 70
ANEXOS 76
ÍNDICE DE TABLAS Y GRÁFICOS
Tabla N°1: Resumen del procesamiento de los casos. 57
Tabla N°2: Prueba de normalidad. 58
Tabla N°3: Estadísticos descriptivos del procedimiento ANOVA de
un factor.
59
Tabla N°4: Prueba de Levene sobre homogeneidad de varianzas. 60
Tabla N°5: Resumen del procedimiento ANOVA de una factor. 61
Tabla N°6: Comparaciones múltiples (HSD de Tukey) del
procedimiento ANOVA de un factor.
62
Tabla N°7: Subgrupos homogéneos del procedimiento ANOVA de
un factor.
63
Gráfico N°1: Valores de las medias de la microdureza superficial. 64
RESUMEN
La investigación realizada está dirigida a la elección de dientes artificiales para
el tratamiento protésico, una de las propiedades más importantes de los
dientes artificiales es la dureza superficial, ya que, promueve la resistencia al
desgaste y favorece la estabilidad de las relaciones interoclusales. Se realizó
un estudio experimental in vitro, de corte transversal, el objetivo fue evaluar la
microdureza superficial de los dientes artificiales de resina acrílica de tres
grupos Ortolux top ®, Olympic ® y Gnathostar ®, compuesto de 15 molares de
cada fabricante. Para analizar la microdureza superficial Vickers, se
elaboraron 15 bloques de 2-4 mm de longitud y 2mm de altura de la cara
oclusal de cada marca y se obtuvieron 3 indentaciones por cada bloque que
fueron realizadas con un microdurómetro High Quality Microhardness
BUEHLER®. Las medidas de microdureza superficial Vickers fueron
sometidas a un análisis estadístico, se usó la prueba de ANOVA y la prueba
de comparación múltiple HSD DE TUKEY. Los valores promedios de
microdureza superficial Vickers fueron Ortolux top ® (23,86 ± 3.06 kg/mm2),
Olympic ® (22,40 ± 2.41 kg/mm2) y Gnathostar ® (19,94 ± 1.72 kg/mm2). Se
concluyó que los dientes artificiales de resina acrílica de la marca Ortolux top
®, presentaron mayor microdureza superficial en comparación a los dientes
artificiales de resina acrílica marca Gnathostar ® y Olympic ®.
Palabras clave: Dientes artificiales, resina acrílica, microdureza superficial
vickers.
SUMMARY
The research is directed to the choice of artificial teeth for prosthetic treatment,
one of the most important properties of artificial teeth is the surface hardness, and
that promotes the wear resistance and enhances the stability of the interocclusal
relations. An experimental study was performed in vitro cross-section, the
objective was to evaluate the surface microhardness of the acrylic resin artificial
teeth of three groups Ortolux top ®, Olympic ® and Gnathostar ®, composed of 15
molars from each manufacturer. To analyze the surface Vickers microhardness
were developed 15 blocks of 2-4 mm in length and 2mm in height of the occlusal
surface of each brand and 3 indentations were obtained for each block were made
with a microhardness High Quality Microhardness BUEHLER®. The Vickers
microhardness measurements were subjected to statistical analysis, we used the
ANOVA test and Tukey's HSD multiple comparison. The average values of Vickers
microhardness were Ortolux top ® (23.86 ± 3.06 kg/mm2), Olympic ® (22.40 ±
2.41 kg/mm2) and Gnathostar ® (19.94 ± 1.72 kg/mm2). It was concluded that the
acrylic resin artificial teeth Ortolux top ® brand had higher microhardness
compared to acrylic resin artificial teeth Gnathostar ® and Olympic ® brand.
Keywords: Artificial teeth, acrylic resin, Vickers microhardness.
CAPITULO I: EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema.
La salud bucal debe ser vista como componente de la calidad de vida,
especialmente en la población geriátrica, cada vez más numerosa (1)
Las consecuencias de pérdida dental son graves, hace que la función que
estos cumplen de estimular el hueso de los maxilares para que se conserve
su altura, se pierda, conllevando a la reducción crónica, acumulable y
progresiva de la altura y espesor de los rebordes maxilares, limitan la gama
de alimentos a ser consumidos, producen alteraciones en la estética facial,
así como tienen un gran impacto en la autoestima y la fonética. (1)
A pesar de que los dientes artificiales son muy empleados en odontología
restaurativa, todavía existe una gran inquietud en torno a qué tipo de material
o resina acrílica se usan en su fabricación. Cuando se comparan los dientes
de resina acrílica con los dientes naturales, puede observarse que existe una
diferencia significativa en algunas de sus propiedades. (2)
El problema del desgaste en los dientes de resina acrílica tiene una importante
implicación clínica. Los dientes posteriores sufren más desgaste que los
dientes anteriores, causando interferencias oclusales y disminución en la
dimensión vertical. El desgaste en vivo está relacionado a los patrones de
12
masticación del paciente, la fuerza ejercida por ellos, los periodos de uso de
las prótesis, los hábitos dietéticos y otros factores. (3)
Esta investigación contribuirá a determinar cuál de las marcas de dientes
artificiales de resina acrílica usado en la aparatología protésica removible es la
que tiene mayor microdureza superficial contribuyendo a una mayor
durabilidad, confortabilidad y uso frecuente de las mismas. Logrando con ello
mantener una adecuada dimensión vertical.
El propósito de esta investigación será evaluar el nivel de microdureza
superficial de tres marcas de dientes artificiales de resina acrílica, utilizados
para la confección de prótesis.
1.2 Formulación del problema.
¿Cuáles son los dientes artificiales de resina acrílica en odontología
rehabilitadora que presentan mayor microdureza superficial?
13
1.3 Justificación.
La investigación tiene una importancia teórica-práctico porque busca analizar
y comparar la microdureza superficial de los dientes artificiales en odontología
rehabilitadora y así poder seleccionar el más apropiado según las piezas por
reemplazar en el tratamiento del paciente edéntulo. Esta investigación tiene
una importante implicancia clínica ya que ayudará a una mejor elección de
dientes artificiales de resina acrílica en pacientes portadores de prótesis
removibles, de acuerdo a la dieta alimenticia, biotipo facial y patrones de
masticación del paciente evitando con ello la disminución de la dimensión
vertical, problemas de los tejidos de soporte y trastornos del ATM.
1.4 Objetivos.
1.4.1 Objetivo General.
Comparar la microdureza superficial de los dientes artificiales de resina
acrílica en odontología rehabilitadora: Gnathostar ®, Olympic ® y Ortolux
top ®.
14
1.4.2 Objetivos Específicos.
Determinar la microdureza superficial de los dientes de resina
acrílica Gnathostar ®.
Determinar la microdureza superficial de los dientes de resina
acrílica Olympic ®.
Determinar la microdureza superficial de los dientes de resina
acrílica Ortolux top ®.
Comparar la microdureza superficial de dientes artificiales de resina
acrílica entre Gnathostar ® y Olympic ®.
Comparar la microdureza superficial de dientes artificiales de resina
acrílica entre Olympic ® y Ortolux top ®.
Comparar la microdureza superficial de dientes artificiales de resina
acrílica entre Gnathostar ® y Ortolux top ®.
15
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes.
Mallika S, Kamalakanth S. 2010, India. Compararon la resistencia al
desgaste de tres marcas diferentes de dientes de resina acrílica disponibles
en el mercado. Fueron analizadas 60 muestras para medir la resistencia al
desgaste en términos de pérdida de peso y pérdida de volumen, la fricción
del monitor que se empleó fue de 5.000 períodos por ciclo de desgaste
utilizando un total de 10.000 ciclos bajo una carga de 0,20 kg. La comparación
de la pérdida de peso y pérdida de volumen entre Surana Ultradent,
Premadent y Dentek mostró una diferencia muy significativa. En los dientes
de resina acrílica de marca Surana Ultradent se obtuvo mayor resistencia al
desgaste entre los tres grupos de muestras analizadas. (4)
Carbone P, Coppede A, Macedo A, y col. 2009, Brasil. Se estudió in vitro la
resistencia de desgaste de 7 marcas de dientes artificiales (Biolux, Trilux,
Dent azul, Biocler, Orthosit, Postaris y Gnathostar) a la abrasión frente a metal
(aleación de níquel-cromo) y compuestos (compuesto solidex indirectos)
antagonistas. Los resultaros dieron no hubo diferencias estadísticamente
significativas entre los diferentes dientes artificiales contra antagonista de los
compuestos. A diferencias estadísticamente significativas se encontraron
cuando los grupos se compararon con antagonista metálico. Dentro de las
limitaciones de este estudio, se puede concluir que el material antagonista es
16
un factor de gran importancia que se debe considerar en la elección de los
dientes artificiales que se utilizan en la prótesis. (5)
Lugo P, Barcelo F. 2009, México. Compararon la resistencia al desgaste de
tres marcas de dientes artificiales Orthosit (composite), BioTone, (IPN) y el
Newtek (resina acrílica), con el Oclusor de Masticación Dinámica a 5,000,
10,000 y 20,000 ciclos, tomando medidas iniciales y finales con el Examinador
de Superficies Rugosas. El desgaste en los dientes de resina acrílica fue
mayor que los dientes de IPN y estos tuvieron mayor desgaste que los de
composite. En conclusión después de los ciclos masticatorios de 5.000,
10.000 y 20.0000 los dientes que presentaron menor desgaste fueron los de
composite. (3)
Ghazal M, Steiner M, Nat R, y col. 2008, Alemania. Se evaluó la resistencia
al desgaste de cuatro dientes artificiales de cerámica, nano relleno, resina
compuesta y de resina acrílica con sus antagonistas del mismo material en un
simulador de mascar a dos ejes. Los dientes de acrílico no contenían
inorgánicos relleno, que puede jugar un papel importante en el desgaste.
Además el módulo de elasticidad es más alto que la de los dientes de resina
compuesta con cargas inorgánicas. Se concluyó que los dientes de resina
acrílica muestran un desgaste significativamente menor que de resina
compuesta y los dientes de cerámica. (6)
Arana B, Leal R, Sepulveda W, y col. 2007, Colombia. En este estudio se
investigó la dureza Vickers de dos marcas comerciales de dientes artificiales
17
Pop-dent y Biocryl, al ser inmersos en alimentos líquidos en diferentes
tiempos. Los autores comprobaron que el alcohol causa ablandamiento en las
superficies de los composites por remoción de componentes poliméricos
disminuyendo las propiedades físicas, promoviendo el desgaste y reduciendo
su dureza superficial. Por lo tanto las soluciones utilizadas para su limpieza no
deben contener alcohol ya que causa grietas en algunos plásticos para
prótesis. (7)
Carbone P. 2007, Brasil. Realizó un estudio in vitro donde evaluó la
resistencia a la abrasión, la microdureza superficial y estabilidad del color.
Para evaluar la microdureza Vickers usó 6 incisivos laterales superiores de
cada marca en la zona medio incisal y tercio cervical con la ayuda de un
microdurometro. Los resultados obtenidos mostraron que si existen
diferencias estadísticamente significativas, en el grupo de Biolux (22,1 ± 0.91
kg/mm2) seguido por Antaris (21.9 ± 1.58 kg/mm2), Ivostar (21,1 ± 0.98
kg/mm2) y Biocler (21.0 ± 1.80 kg/mm2) presentaron valores más altos es
decir mayor microdureza, difiriendo de Vivodent (19,1 ± 0.99 kg/mm2) y Blue
Dent (18.9 ± 1.54 kg/mm2), de menor microdureza. (8)
Kurser M. 2006, Colombia. En este estudio se comparó la dureza superficial
Knoop de dientes acrílicos fabricados con diferentes tipos de resinas a base
de PMMA (polimetilmetacrilato), con el fin de determinar si existen diferencias
significativas entre ellos y establecer si el tipo de resina acrílica empleada
puede ser una alternativa para el mejoramiento de dicha propiedad en los
dientes artificiales, de forma que sea más similar a la de los dientes naturales.
18
Como resultado, se encontró que los dientes artificiales fabricados con
resinas microrrellenas poseen mayor dureza que los de IPN o resina
convencional. Sin embargo no llegan a tener la misma dureza que el diente
natural. (2)
Assunçao L, Tabata F, Nicolau E, y col. 2006, Brasil. Evaluaron la
resistencia a la abrasión de diferentes 7 marcas comerciales de dientes
artificiales, almacenamiento previamente a la saliva artificial. La primera
inferiores molar usados de marcas Artplus, Biolux, Myerson, Orthosit SR,
Trilux, Trubyte Biotone y Vipi Dent Además, se separaron en 7 grupos (n =
12), totalizando 84 muestras. Después se presentó en un dispositivo
metalográfico incorporado bajo presión de 150 kgf.cm-2 durante 16 minutos,
las muestras fueron de almacenamiento en saliva artificial a temperatura
constante de 37 ± 1° C durante 30 días. Además presentan un rendimiento
similar, lo que demuestra menor resistencia a la abrasión, en comparación
con el grupo SR Orthosit, que presentan una mayor resistencia. (9)
Rodriguez K. 2005, Brasil. Evaluó la dureza superficial knoop de tres marcas
de dientes artificiales de resina convencional (Trubyte Biotone, Vipi Dent Plus
e Ivostar) y cuatro marcas de resina acrílica mejorada( Biotone IPN, Trilux,
Biolux y Vivodent) antes y después de una simulación de prueba con acido.
Las pruebas de microdureza fueron vitales para el análisis comparativo de los
niveles de dureza a diferentes profundidades de la misma marca y para la
comparación de microdureza al lado del otro en diferentes marcas. Las
19
mediciones de la prueba de dureza revelaron pérdida de dureza después de
la prueba de pH en todas las muestras evaluadas. (10).
Gonçalves W, de Barros D y Coelho M. 2005, Brasil. Evaluaron las tasas
de desgaste de 8 marcas de dientes artificiales de resina, mediante el método
gravímetro y se analizaron mediante la medición de la diferencia del peso
inicial y final tras el experimento. La marca de dientes artificiales Orthosit
demostró valores más bajos de desgaste y por lo tanto, la mejor marca de los
dientes evaluados para el tratamiento de rehabilitación protésica. (11)
2.2 Base teórica.
2.2.1 Salud bucal.
Debe ser vista como componente de la calidad de vida, especialmente
en la población geriátrica, cada vez más numerosa. Cuando se tiene
salud bucal, o cuando esta se pierde, las funciones biológicas y
psicosocioafectiva, se ven afectadas, alterándose así todas las esferas
del individuo. (1)
La ausencia de dientes, dependiendo de la localización y del número,
se puede solucionar mediante prótesis fija (sujeta a dientes o implantes
de tal forma que el paciente no se la puede quitar) o mediante prótesis
removible (el paciente se puede quitar la prótesis y volver a insertar en
20
boca). La prótesis removible puede estar retenida por dientes
remanentes o por implantes pero esta soportada en mayor o menor
grado por la mucosa del reborde alveolar residual. (12)
2.2.2 Sistema estomatognático.
Llamado también sistema masticatorio constituye una unidad funcional
formada por los dientes, el periodonto, las mucosas orales, los
maxilares, las articulaciones temporomandibulares, la musculatura oral,
la masticatoria, las glándulas salivales, los vasos y los nervios.(13)
2.2.3 Aparato estomatognático.
Es el conjunto de estructuras anatómicas que conforman una unidad
morfológica responsable de relaciones y funciones como la
masticación, la fonación y la deglución. (12) La pérdida de dientes
produce alteraciones tanto en la vida social o de relación como en las
funciones del aparato estomatognático. (1, 12)
21
2.2.4 Dientes Naturales.
Los dientes se alojan en la boca, más concretamente en las cavidades
alveolares. El ser humano tiene dientes diferenciados según las partes
en las que se desarrollen, así como dos tipos de denticiones: La de
leche o temporal y la dentición definitiva o permanente. (14)
Los dientes están compuestos por cuatro tipos de tejidos. Tres de ellos
son duros: El esmalte, el cemento y la dentina. El cuarto tejido es de
consistencia blanda: La pulpa dentaria. (14)
El esmalte es llamado también tejido adamantino o sustancia
adamantina, cubre a manera de casquete a la dentina en su porción
coronaria ofreciendo protección al tejido conectivo subyacente
integrado en el piso sistema dentino- pulpar. (15)
El esmalte dental es el tejido más fuerte del organismo humano,
formado por cristales de apatita dispuestos en columnas los cuales se
extienden desde la unión amelodentinaria hasta la superficie del
esmalte de manera casi perpendicular. Esas columnas fueron
denominadas prismas. Pero su forma en sección cruzada es
denominada barra. (16)
Es el tejido más duro del organismo debido a que está estructuralmente
constituido por millones de prismas altamente mineralizados que lo
22
recorren en todo su espesor, desde la conexión amelodentinaria (CAD)
a la superficie externa o libre en contacto con el medio bucal.(15)
La dureza del esmalte se debe a que posee un porcentaje muy elevado
(95%) de matriz inorgánica y muy bajo (0.36- 2%) de matriz orgánica.
Los cristales de hidroxiapatita constituidos por fosfato de calcio
representan el componente inorgánico del esmalte. (15)
Los valores de dureza Knoop normales para esmalte intacto están
entre 300 y 350 Kg/mm2. Este método es usado experimentalmente
para determinar el grado de descalcificación y remineralización de los
especímenes de esmalte bajo diferentes condiciones, como la dureza
es una buena medida del contenido de apatita. La dureza en general
nos da una idea de la resistencia de un tejido al desgaste o abrasión.
(16)
2.2.5 Dientes artificiales.
El origen de los dientes artificiales data de las antiguas civilizaciones de
Egipto y China, donde se utilizaban huesos, dientes de animales y
marfil como sustituto de los dientes humanos. (9)
A lo largo de la historia se han empleado numerosos materiales en la
fabricación de dientes artificiales, como otros dientes humanos o
23
animales, marfil, maderas, huesos, metales, cerámicas, acrílicos, etc.
(17)
Tienen como objetivo restituir, o reemplazar a los dientes faltantes en
un paciente desdentado parcial o totalmente. (9)
Desde la aparición de los dientes de polimetracrilato estos fueron
considerados como la mejor opción detrás de los dientes de porcelana.
(18)
2.2.5.1 Tipos de dientes artificiales.
A. Porcelana.
Los dientes de porcelana, a pesar de que tienen una
mayor rigidez y resistencia a la abrasión son frágiles y pueden
fracturarse y fracturar la dentición natural. (9,17)
Por el contrario, además de no tener la unión química con la
resina dentadura base. La dureza de la porcelana hace el
ajuste se hace más difícil y el sonido causar grietas durante la
masticación, lo cual es incómodo para paciente. (9)
24
B. Resina.
Las resinas acrílicas son polímeros muy utilizados en
odontología restaurativa, gracias a su fácil manipulación, bajo
costo y excelente biocompatibilidad. Se emplean en la
fabricación de dientes artificiales, en bases de prótesis y como
sellantes de puntos y fisuras. (2)
La composición general de las resinas de polimetacrilato de
metilo empleadas en la fabricación de dientes acrílicos
consiste en un monómero líquido (MMA) y un polímero en
polvo (PMMA). También, pueden agregarse un agente de
enlace cruzado al monómero y pigmentos al polímero (menor
al 5%) que al reaccionar con la luz le dan al diente una
apariencia semejante a la dentición natural o a los tejidos
blandos circundantes. Además del pigmento, se adiciona
peróxido de benzoilo como iniciador de la polimerización. (19)
Los dientes están fabricados con resinas de tipo acrílico
(polimetacrilato de metilo) con el agregado de copolímeros,
principalmente resinas vinílicas (cloruro y acetato vinílico) y
pigmentos adecuados a los distintos tonos de color de los
dientes. Industrialmente, el polímero en polvo se mezcla con
monómero (metacrilato de metilo), con lo que se logra una
masa plástica que se empaqueta en moldes o matrices
25
metálicas con formas dentarias; se procede entonces a
realizar el curado. (18)
Los dientes de resina acrílica son los dientes artificiales más
utilizados. Tienen la ventaja de ajuste, la falta de chasquidos y
una buena unión con el material base de prótesis en
comparación con los dientes de porcelana, pero la resina
acrílica presenta una desventaja de la resistencia al desgaste
pobre. (4)
Los dientes posteriores son de la masticación, y el encuentro
aumento de la carga cuando en comparación con los dientes
anteriores. Por lo tanto posterior de prótesis de acrílico. (4)
Las resinas de polimetilmetacrilato empleadas en la
fabricación de dientes para prótesis son muy similares a las
utilizadas en la construcción de la base protésica. (20) Se
caracterizan por tener unión más fuerte a las dentaduras
acrílicas; sin embargo, con el tiempo su resistencia ha sido
cuestionada. (9)
Una de las propiedades físicas más importantes de los
dientes artificiales de resina acrílica utilizados en prótesis
dentales para la rehabilitación de pacientes edéntulos es la
26
resistencia al desgaste y la capacidad de estos para mantener
una relación oclusal estable a través del tiempo. (3)
Las resinas acrílicas se desgastan de 7 a 30 veces más
rápido cuando se enfrentan con una superficie de oro, resina
compuesta, esmalte o porcelana pulida. (21)
La propiedad más importante de los dientes artificiales es la
resistencia al desgaste, que es determinante en el
mantenimiento del patrón de la rehabilitación oclusal. (5) Una
de las propiedades físicas más importantes de los dientes
artificiales es su resistencia a la abrasión y la capacidad de
mantener la relación oclusal de los pacientes estables. (11)
2.2.5.2 Propiedades de los dientes artificiales (22,23)
A. Resistencia
Deben tener la suficiente resistencia para soportar las fuerzas
que inciden sobre ellos y actúan a través de la prótesis
transmitiendo fuerzas y acción estimulante. Transmiten a los
músculos y al hueso las fuerzas provocadas como
consecuencia de la entrada en contacto de ambas arcadas en
masticación y deglución.
27
Por tanto es muy importante una correcta selección del
material y su calidad para mantener las funciones estables a
lo largo del tiempo. Para su acción estimulante, es necesario
que la presión sea uniforme a lo largo de todo el reborde, sin
causar ulceraciones y reabsorciones indeseables.
B. Indeformabilidad.
Para poder ejercer sus funciones básicas de triturar, cortar,
perpetuar la dimensión vertical y la relación céntrica, etc. Es
evidente que deben ser capaces de no deformarse ante
cualquier circunstancia y durante el máximo tiempo posible,
puesto que es fundamental para la estabilidad de la prótesis.
C. Eficacia masticatoria.
Una prótesis es funcionalmente efectiva cuando su portador
es capaz de masticar con ella sin experimentar ningún tipo de
incomodidad. Deben tener una morfología oclusal adecuada, y
deben participar todos los dientes de la prótesis en conjunto,
permitiendo que los dientes anteriores corten y los posteriores
trituren adecuadamente.
28
D. Estética.
Si la funcionalidad de los dientes constituye un factor esencial,
no es menor la importancia del factor estético en todos los
tratamientos. Un diente puede resultar bello y sin embargo no
ser apropiado para un determinado paciente, por ello es
importante tener muy en cuenta las características antes
descritas de color, tamaño y forma de los dientes artificiales a
la hora de realizar la selección adecuada.
No conseguiremos un tratamiento completo sin una adecuada
alineación, localización, tamaño, forma y color, según las
características propias del paciente.
E. Estabilidad del color.
Para valorarlo, debemos tener en cuenta las propiedades del
color; matiz, saturación, brillo y translucidez. Basándonos en
el color, también existe una gama de dientes amplísima, para
conseguir una armonía con la cara del paciente, forma,
tamaño, color de la piel, ojos o pelo, edad e incluso con la
personalidad del propio paciente. El color debe permanecer
estable durante un periodo de tiempo aceptable sin que se
produzca un envejecimiento prematuro, que significará un
fracaso del tratamiento.
29
F. Dificultad a la absorción.
Esta propiedad es muy importante en los dientes artificiales,
ya que si tienen una elevada porosidad, pueden absorber
determinados colorantes de los alimentos, nicotina, etc., que
darán tanto a la prótesis como al propio paciente un aspecto
más envejecido y no tan agradable.
G. Dificultad a la formación de placa bacteriana en su superficie.
Una superficie rugosa o porosa favorece la formación de la
placa bacteriana, mientras que una superficie lisa y
pulimentada la dificulta. Esta propiedad depende del material
elegido.
H. No producir olores.
La mayoría de los materiales empleados hoy en día para la
fabricación de los dientes, no producen olor. Sin embargo, en
ocasiones pueden aparecer olores desagradables generados
por la descomposición de la materia orgánica incluida en la
constitución de los dientes o por la porosidad existente en
piezas de baja calidad capaces de acumular en su superficie
elementos que, por sí mismos o como consecuencia de su
descomposición, pueden producir olores indeseables.
30
I. Biocompatibilidad.
El material empleado en la fabricación de los dientes
artificiales, no debe ser tóxico ni irritante.
J. Fácil manipulación.
Deben permitir su fácil y cómoda manipulación tanto por el
técnico de laboratorio como por el clínico.
2.2.6 Cross-Linking
De acuerdo con la teoría de la polimerización, el cross-linking es un
reactivo que interviene en el entrecruzamiento de las cadenas
cruzadas de los polímeros, permitiendo su reforzamiento.
A mayor cross-linking en los dientes artificiales de resina causa:
a. Aumento de la densidad.
b. Aumento de la resistencia a la compresión, resistencia a la
tracción y la resistencia al corte.
c. Aumento de la dureza de la superficie (resistencia a la abrasión).
d. Aumento de la temperatura de transición vítrea.
e. Disminución de la solubilidad (solvatación).
31
f. Disminución de la absorción.
Así se puede suponer que la adición de cross-linking agente o
rellenos pueden influir en la resistencia al desgaste y otras
propiedades de los dientes de resina acrílica. (4)
2.2.7 Desgaste.
Se define como el deterioro, el cambio o la pérdida de una superficie
provocados por su uso, los factores que influyen en la cantidad de
desgaste son la magnitud, el ángulo, la duración, la velocidad, la
dureza, la superficie de acabado de las fuerzas y las superficies de
contacto, además de la capacidad de lubrificante, la temperatura y la
naturaleza química de medio que lo rodea. (21)
El mantenimiento de un diseño oclusal en parte depende del desgaste
de los materiales. En caso de que se produzca desgaste en la zona
oclusal pueden observarse cambios significativos en los contacto en
relación céntrica y en lo movimientos excursivos, incluso en la
dimensión vertical de oclusión y en la estética. (21)
El desgaste excesivo puede causar pérdida de la dimensión vertical
de la oclusión, la pérdida de la eficiencia masticatoria, defectuosa las
relaciones de dientes, y la fatiga de los músculos masticatorios. (6)
32
El desgaste de los dientes artificiales de resina utilizados en el
tratamiento de rehabilitación protésica es de gran preocupación para
el dentista, ya que los cambios llevan a la dimensión vertical de
oclusión (DVO) y puede provocar alteraciones cráneo-mandibular,
disminución de la eficiencia masticatoria, aumenta la incomodidad
para el paciente y alteran la estética. (9)
El desgaste por abrasión de los dientes artificiales utilizados en
prótesis tratamientos de rehabilitación es de gran interés clínico.
Desgastados dientes alteran la dimensión vertical de oclusión, lo que
puede dar lugar a trastornos craneofaciales, reducen la eficiencia de
mascar, causar fatiga de los músculos masticatorios, aumento de
pacientes malestar y poner en peligro la estética. Con el fin de
mantener la función adecuada y la oclusión estable, más se debe
prestar atención a la elección de los dientes artificiales, que debe
hacerse teniendo en cuenta el material de la antagonista. (5)
La mayor parte de desgaste oclusal es provocado por el bruxismo,
una sensación subjetiva es que cuando más duro sea el material,
menor será su desgaste. Sin embargo, se ha demostrado que la
dureza de la superficie es una mal indicador de la tasa de desgaste.
(21)
33
La taza de desgaste de los materiales empleados en la zona oclusal,
sobre todo en los pacientes con un edentulismo parcial en el que
quedan dientes naturales remanente, debe ser similar al esmalte. (21)
2.2.8 Dureza
Se refiere a la resistencia que ofrece un material a la penetración o
indentación permanente de su superficie, o lo que es lo mismo es la
resistencia a la deformación plástica y se mide como la fuerza por
unidad de superficie de indentación.
Es una propiedad que nos interesa, entre otras, ya que la aparición
superficial de pequeñas microgrietas o defectos, reduce la resistencia
a la fatiga que ese material ofrece, así como la posibilidad de obtener
un buen pulido, requisitos estos imprescindibles para la utilización de
un material restaurador en boca.
La dureza es una propiedad mecánica que guarda gran relación con
la fracción volumétrica del relleno, y en menor medida, con la dureza
de sus partículas, la profundidad de la fotopolimerización, el grado de
pulibilidad y con la resistencia a la abrasión (desgaste abrasivo). (25)
34
2.2.9 Durometría
El análisis de microdureza se define como una prueba por medición
de la indentación, observando la huella que marca el indentador de
diamante de forma geométrica contra la superficie de una material a
cargas o fuerzas programadas dentro de un rango de 1 a 1000
gramos. La microdureza en unidades Knoop y Vickers es obtenida por
la medición de la longitud de la huella observada en microscopio. (26)
Los durómetros tienen diferentes aplicación especificas como:
proporcionar medidas de dureza a piezas de trabajo pequeñas,
monitoreo de la carburación o nitridación que manifiesta variaciones
en la dureza de un espécimen, durometrías individuales a micro
componentes de una muestra, análisis de microdureza de superficies
bajo condiciones de desgaste y microdureza de recubrimientos
superficiales. (26)
Para determinar el tamaño de la indentación se utiliza la microscopia,
ajustando la intensidad de iluminación y manualmente la apertura del
diafragma des microscopio, logrando así una adecuada magnificación
y un enfocado de la muestra, visualizando así la huella. Para una
lectura correcta se requiere la conversión micras por el peso aplicado.
(26)
35
El indentador Knoop deja una marca en forma romboidea, clara y
ancha, mientras que el indentador Vicker marca un rombo con
ángulos más obtusos. El test de dureza Vickers utiliza cargas mayores
a 120Kgf (kilogramos fuerza). el amplio rango de carga permite al
Vicker ser utilizado en cualquier material. Los valores Vickers o
Knoop, que son valores de estrés expresan kilogramos por milímetro
cuadrado (kg./mm2). (26)
Los microdurómetros controlados por procesadores digitales, realizan
la conversión automáticamente de unidades Filar a unidades Vickers,
evitando así errores. (26)
2.2.10 Sistemas de medición.
Existen distintas pruebas para medir la dureza, se diferencian entre sí
por el material, la geometría y la carga del indentador. Los
indentadores pueden ser de acero, carburo de tungsteno o diamante y
tener la forma de una esfera, un cono o una pirámide. La elección de
una prueba de durometría depende del material estudiado, de la
dureza que previsiblemente pueda tener y del grado de localización
que se desee.
Independientemente de la prueba, el método general para medir la
dureza consiste en aplicar una fuerza estandarizada o un peso
determinado sobre la punta penetradora, esta fuerza produce una
36
indentación de forma simétrica en la cual se puede medir la
profundidad, la superficie o el ancho por medio de un microscopio.
Luego se correlacionan las dimensiones de la indentación con valores
ya tabulados. Las dimensiones de la indentación varían en forma
inversa con respecto a la resistencia a la penetración del material
examinado. (25,26)
Algunos de los métodos más utilizados para comprobar la dureza de
los materiales de restauración son:
A. Prueba de durometría de Brinell.
La prueba de durometría de Brinell es de las más antiguas de las
que utilizan para el estudio de metales y aleaciones de uso
odontológico. El método se basa en la resistencia ofrecida a la
penetración de una pequeña esfera de acero o de carburo de
tungsteno, generalmente de 1,6 mm de diámetro, cuando se la
somete a un peso de 123 N. al medir la dureza de Brinell de un
material, el indentador permanece en contacto con la muestra
estudiada durante un tiempo fijo de 30 segundos, después del cual
se retira el indentador y se mide con cuidado el diámetro de la
indentación. (26,27)
37
Para calcular el valor de dureza resultante, que se conoce como
número de dureza de Brinell (BHN), se mide el cociente entre la
carga aplicada y la superficie de la indentación producida, el BHN
se expresa en Kg/mm2. (26,27)
Cuanto menor sea la indentación más duro será el material y mayor
será el valor del BHN. Esta prueba produce una superficie de
indentación relativamente grande y debido a ello, esta prueba es
válida para determinar la dureza media y poco recomendable para
determinar valores muy localizados. Para obtener impresiones más
pequeñas, se usan indentadores más duros que las bolas de acero;
de ahí el uso de otros métodos. (25,26)
B. Prueba de durometría de Rockwell.
Esta prueba se desarrolló como método para poder determinar la
dureza de un material con gran rigidez. Normalmente se emplea un
indentador, que puede ser una bola de hacer o un cono de
diamante cuyo ángulo en el vértice es de 120° y terminando en un
redondeamiento de 0,2 mm de radio. Con este método se mide la
profundidad de la indentación por medio de un micrómetro de
escala muy sensible. Se emplean indentadores de esfera o de cono
de diámetros diferentes, así como diferentes valores de cargas (de
60 a 150 Kg); cada combinación se describe como una escala
especial de Rockwell. (27)
38
En esta prueba actúan dos cargas diferentes. Primero se aplica una
carga pequeña para eliminar el error que introducen las
irregularidades superficiales. Tras esto, se aplica una carga mucho
mayor sin mover el espécimen. A la carga pequeña se le denomina
precarga y a la suma de la carga pequeña y la carga grande, carga
de ensayo. (28)
Esta prueba existe una variación que es la prueba superficial de
Rockwell en la cual se usan cargas de menor valor, esta prueba ha
sido usada para estudiar los plásticos usados en odontología. En
esta variación se usa una precarga relativamente pequeña (3 Kg) y
una carga relativamente pequeña también (15-45 Kg). (25,26)
Los inconvenientes de esta prueba son que se necesita una
precarga, se requiere más tiempo y la indentación puede
desaparecer en cuanto se quita la carga. (27)
C. Prueba de durometría de Knoop.
Esta prueba fue ideada para cubrir las necesidades de un método
de ensayo por microindentación. Consiste en la aplicación de una
carga a un instrumento indentador de diamante cuidadosamente
preparado y la posterior medición de las dimensiones de las
diagonales de la indentación resultante en el material. El número
39
de dureza de Knoop es el cociente entre la carga aplicada y la
superficie de la indentación. (27)
Este método está diseñado para que se puedan aplicar cargas
variables sobre el indentador. Por consiguiente, la superficie de la
indentación resultante variará dependiendo de la carga aplicada y
de la naturaleza del material investigado. Este método tiene la
ventaja de que se pueden estudiar materiales de dureza muy
diferentes simplemente cambiando la magnitud de la carga
aplicada.
Dado que aplicando cargas muy leves se obtienen
microindentaciones muy delicadas, se puede emplear este método
para examinar materiales con zonas de diferente dureza. (28)
D. Prueba de durometría de Shore A.
Las pruebas descritas anteriormente no se pueden utilizar para
determinar la dureza de las gomas, ya que la indentación
desaparece al retirar la carga. Ésta prueba se utiliza para
determinar la dureza relativa de los elastómeros.
E. Prueba de durometría de Vickers.
Esta prueba (V.H.N., Vickers Hardness Number; V.P.N., Vickers
Pyramidal Number; o D.P.H., Diamond Pyramidal Number) está
40
determinada por un penetrador constituido por una pirámide de
diamante con base cuadrangular cuyas caras opuestas forman,
entre ellas un ángulo de 136 grados, permitiendo una prueba muy
corta y dando impresiones poco profundas, piramidales, de
superficie lateral S, de forma que:
H = P = 14,23 P
S D2
La prueba de Vickers se emplea en las especificaciones de la ADA
para aleaciones de oro de vaciados dentales. La prueba es
apropiada para determinar la dureza de los materiales frágiles; por
lo tanto, se ha usado para medir la dureza de la estructura del
diente. (16*)
2.2.11 Clases de Dientes Artificiales.
A. Dientes Artificiales Gnathostar ®. (Anexo 1, Anexo 2)
Nombre del fabricante: IVOCLAR VIVADENT.
Lugar de elaboración: Benderestrasse 2 Schaan Principado de
LIECHTENSTEIN.
41
Indicaciones:
Amplias indicaciones.
Prótesis parcial.
Prótesis combinada.
Prótesis Híbrida.
Prótesis total.
Ventajas:
Formas Naturales.
Amplia gama de formas.
Dimensiones de los dientes fieles a los naturales.
Gran Estética:
Transición del cuello armoniosa.
2 capas de estratificación en Gnathostar ® (posteriores)
Textura y efectos incisales naturales.
Variedad cromática.
Elaborados con material biocompatible, esto está avalado por
análisis toxicológicos.
No daña tejidos.
Resistentes a la abrasión.
Resistentes a la placa.
Cromáticamente estable.
42
Valores Físicos:
Resistencia a la Flexión: 120 MPa. (12.24 kg/mm2)
Módulo de Elasticidad: 3000 MPa. (306 kg/mm2)
Dureza Vickers: 190 MPa. (19.38 kg/mm2)
Dureza Brinell: 170 MPa. (17.34 kg/mm2)
Unión a resina Termopolimerizable: 130 MPa. (13.26 kg/mm2)
Suministro:
Gnathostar.
05 formas posteriores superiores.
05 formas posteriores inferiores.
Los dientes Gnathostar se coordinan con los 20 colores de la
guía de colores Chromascop los 16 colores de guía de colores
A – D.
Composición química:
Dimethacrylate. 3.3 -4.0 %
Polymethylmethacrylate. 95.0 – 96.0 %
Pigments, even according to colors. 0.1 – 0.4 %
Initiators and Stabilizers. 0.5 %
43
B. Dientes Artificiales Olympic ®. (Anexo 3, Anexo 4)
Nombre del fabricante: NEW STETIC S. A.
Lugar de elaboración: Guarne – Antioquía COLOMBIA.
Los dientes de resina acrílica (Polimetilmetacrilato), deben ser
trabajados con resina acrílica para base de dentadura de igual
componente para garantizar su unión química, sin la necesidad de
retenciones mecánicas (diatóricos). No se deben realizar
retenciones mecánicas, ya que esto deteriora las características
de tonalidad de los dientes. No sumergir los dientes con solventes,
esto afecta las propiedades físicas de los dientes, produciendo
microfracturas no detectables a simple vista, sino a través de un
estéreo microscopio.
Composición química:
Poli (metacrilato de metilo).
Etilenglicol dimetacrilato.
Fluorescencia.
Pigmentos.
Propiedades físicas:
Las propiedades físicas de los dientes de resinas acrílicas se
miden en el Laboratorio de Control de la Calidad, mediante la
44
utilización de equipos especializados y calibrados, basados en la
norma ISO 22112:2005. Las propiedades físicas más relevantes
son:
a. Acabado de la Superficie: Después de la elaboración de una
prótesis mediante el sistema térmico convencional o por
microondas, las piezas dentarias tienen la capacidad de
recuperar el brillo que tenían inicialmente en la plaqueta de
presentación, haciendo una abrasión a la superficie de los
dientes.
b. Unión a la Base: Los dientes de resinas acrílicas y la resina
para base de dentadura Veracril®, presentan una unión
química.
c. Estabilidad Dimensional: Es la resistencia a la contracción o
expansión de la pieza dentaria durante la elaboración de la
prótesis, cuando se somete a cambios de temperatura para
que se lleve a cabo la polimerización. El cambio dimensional
no debe exceder en ± 2,0 %.
d. Comparación con la Guía de Colores: El central superior
izquierdo de los juegos de dientes anteriores, debe coincidir
con la guía de colores suministrada por el fabricante.
45
e. Inspección y Conformidad con la Carta de Moldes: Los
dientes de resinas acrílicas comparados dimensionalmente
con los valores de la carta de moldes, no deben exceder en
± 5%.
f. Resistencia al Blanqueo, Distorsión o Agrietamiento
(Crazing): Después de haber sometido las piezas dentarías
a cambios térmicos y llevadas a una solución de monómero,
estas no deben presentar blanqueo, distorsión o
resquebrajamiento al ser observadas en un estéreo
microscopio.
g. Porosidad y Otros Defectos: Los dientes no deben presentar
poros u otro tipo de defectos, cuando se les hace un corte y
se observan en estéreo microscopio aumentando la imagen
10 veces.
h. Fluorescencia: Los dientes de resinas acrílicas deben tener
fluorescencia.
Usos y aplicaciones:
Los dientes de resina acrílica son dispositivos diseñados para
reemplazar la pérdida de una o un gran número de piezas
dentales. Los dientes acrílicos tienen una amplia variedad de
tonos y diferentes formas que se pueden adaptar a la fisionomía
46
de cada paciente. Los dientes acrílicos de New Stetic se clasifican
en líneas según sus capas: 1 capa, 2 capas, 3 capas y 4 capas,
con las siguientes características: Variedades más amplias de
referencias de formas y colores.
Los moldes para la fabricación de los dientes aseguran una
excelente reproducción de la morfología y anatomía de los
dientes naturales, lo que permite una reproducción de la
oclusión del paciente según lo determine su diagnóstico.
Amplia variedad de articulaciones en posteriores como 0º,
10º, 20º y 33º las articulaciones cruzada y normal, satisfacen
las necesidades de los pacientes con retrognatismo,
prognatismo o mordida normal.
Tienen dureza, durabilidad y funcionalidad excepcionales.
Aspecto natural, gracias a la morfología y mezcla de múltiples
capas de colores.
Son biocompatibles con los tejidos bucales.
Se reproducen los matices y tonalidades traslúcidas que le
dan vitalidad a los dientes artificiales, que se utilizan en las
restauraciones dentales.
La reproducción de colores de los dientes anteriores es
similar en los dientes posteriores.
47
Los dientes de la línea de cuatro capas poseen cuellos más
oscuros que contrastan con su cuerpo, de la misma forma
que la raíz de un diente natural cuando es más oscura que su
corona.
Composición química que asegura la unión química y física
con la base de dentadura.
Los dientes de resina acrílica tienen gran facilidad de
adaptación.
Son altamente resistentes a la ruptura.
La capacidad para unirse a las resinas termopolimerizables
para bases de dentaduras, permite un mayor tiempo de vida
útil de las prótesis en la boca del paciente.
Permiten restablecer la funcionalidad y estética del paciente.
Aseguramiento de la calidad del producto:
Los Dientes de resinas Acrílicas se fabrican con materias primas
de altísima calidad y a través de un proceso productivo totalmente
estandarizado y certificado bajo ISO 9001:2000.
Además, en el Laboratorio de Control de la Calidad, se chequea el
cumplimiento de los requerimientos de la norma ISO 22112:2005
para el producto terminado, por medio de equipos especializados.
48
Los más representativos son: Máquina universal para ensayo de
Bonding (Unión a la base de dentaduras). Detalle de la máquina
universal para la prueba de bonding. Estéreo microscopio para
pruebas de distorsión, blanqueo y agrietamiento, y porosidad.
Fluorescencias, cabina de verificación.
C. Dientes Artificiales Ortolux top ®. (Anexo 5, Anexo 6)
Nombre del fabricante: UNIDESA, Unión Dental, S.A.
Lugar de elaboración: Madrid - España.
La adaptación de los procesos de fabricación a las nuevas
tecnologías, hace posible presentar al mercado dental un producto
con excelentes características.
Un diente de acrílico con dos capas y una amplia gama de
modelos a un precio muy competitivo. Los colores inalterables
matizan las capas con una fluorescencia semejante a los dientes
naturales.
Ortolux top ® ofrece una amplia selección de modelos, así como la
opción de elegir la gama de colores que mejor se adapten a sus
necesidades.
49
Ortolux top ® cumple con la norma de calidad ISO 22112:2005.
Está garantizada la ausencia de toxicidad, de acuerdo con la
evaluación clínica realizada conforme a la directiva 19/07/2006/CE.
Composición química:
Copolímero basado en (PMMA) reticulado de alto peso
molecular.
Poli (metacrilato de metilo).
Ventajas:
Excelente efecto estético, de aspecto natural los dientes.
Fabricado con alto peso molecular fuertemente,
polímeros reticulados.
Gran dureza y resistencia a la abrasión.
Biocompatible.
Ausencia de poros.
El producto cumple con los requisitos biológicos para la
ausencia de toxicidad.
Fabricado por Unidesa-Odi con tecnología propia, que se
aprovecha de una muy acabado completo, y, en definitiva, la
perfección técnica admirable.
50
2.3 Terminología básica.
1. Edéntulo: Persona sin diente, que ha perdido algunos dientes naturales o
todos ellos. (29)
2. Prótesis dental: Toda Pieza artificial para sustitución de dientes y tejidos
adyacentes. (29)
3. Dientes artificiales: Fabricados para sustituir dientes naturales en una
prótesis, duplican en mayor o menor grado las formas anatómicas de los
dientes naturales. Dientes que tienen unas eminencias notables
masticatorias y que están diseñados para ocluir en los surcos de los
dientes de la arcada opuesta. (29)
4. Polímero: Compuesto químico; es una gran molécula orgánica formada
por repetición de monómeros más pequeños. (29)
5. Resina acrílica: Uno de los polímeros y copolimeros termoplásticos del
ácido acrílico ácido metracrílico. Son derivados del etileno y contienen un
grupo vinilico en su fórmula estructural. Las hay termopolimerizables,
fotopolimerizables y autopolimerizables. Se usan en bases protéticas y en
restauraciones dentales. (29)
6. Polimetilmetacrilato: Conocido como resina acrílica o simplemente
acrílico.
51
7. Porcelana dental: Vidrio blanco constituido por una cerámica de alta
calidad con una superficie glaseada. Hay muchas clases de porcelana
dentales. Básicamente contienen feldespatos, cuarzo, a veces caolín, y
pigmentos. (29)
8. Desgaste: Pérdida superficial de material por arrancamiento de moléculas
del mismo, debido a diferentes situaciones.- D. Adhesivo por deslizamiento
entre una superficie lisa y otra lisa. –D. Abrasivo entre una superficie
rugosa y una superficie lisa. D. por impacto por choques repetido entre dos
superficies. D, Corrosivo de naturaleza química o electroquímica. (29)
9. Dureza: En la práctica, refiere hablar de dureza superficial para referirse a
la resistencia de una material a ser indentado, rayado, penetrado,
erosionado, etc. (29)
10. Durometría: Instrumento para medir la dureza de una sustancia. (29)
11. Fuerza de carga: Potencia o presión que ha de soportar una prótesis. (29)
12. Fuerza masticatoria: Grado de presión aplicando contra las superficies
oclusales de los dientes por los músculos de masticación cuando esta tiene
lugar. (29)
13. Fuerza oclusal: la resultante de la fuerza muscular aplicada sobre
superficies oclusales de los dientes opuestos. (29)
52
2.4 Hipótesis.
Los dientes artificiales de resina acrílica Ortolux top ® presentan mayor
microdureza superficial que los dientes artificiales de resina acrílica Gnathostar
® y Olympic ®.
2.5 Variables.
VARIABLE TIPO DE
VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN VALORES
Dientes
artificiales de
resina
acrílica
Variable
Independiente
- Diente artificial
Gnathostar®
- Diente artificial
Olympic®
- Diente artificial
Ortolux top®
Resina
Acrílica Nominal
- Presente
- No Presente
Microdureza
superficial
(Variable
dependiente)
Variable
Dependiente
Medidas
kg/mm2.
Medidas de
las
diagonales
de la
indentación
(kg/mm2).
Razón
18, 00 kg/mm2
a
26,00 kg/mm2
53
CAPÍTULO III: DISEÑO METODOLÒGICO
3.1 Tipo y nivel de investigación.
Experimental in vitro, de corte transversal.
3.2 Población y muestra.
Muestra: Tres grupos de 15 dientes artificiales de resina acrílica (piezas
molares). Total 45 dientes artificiales. (según ISO TR 11405)
3.3 Técnica e instrumentación de recolección de datos.
Método:
- Observación
Instrumento:
Ficha de recolección de datos. (Anexo 7)
Microdurómetro High Quality Microhardness BUEHLER®, proporciona
información de microdureza y dureza con resultados en unidades en
Vickers, tanto para aplicaciones de desarrollo como para el control de
54
calidad. El panel de cristal líquido facilita la operación. Con un proceso
ágil y preciso nos permite tener resultado altamente confiables.
Procedimiento:
Se tomó de muestra 15 dientes artificiales de resina acrílica de tres marcas:
Gnathostar ®, Olympic ® y Ortolux top ®; que se emplean en odontología
restaurativa, para poder determinar y comparar el nivel de desgaste que
sufren los dientes artificiales por la abrasión.
Se hicieron cortes de sus caras oclusales tratando de obtener el área más
plana para evitar distorsión en las indentaciones al medir la microdureza
superficial. Se empleó un motor para realizar los cortes que tenían como
medidas 2-4 mm de longitud y 2mm de altura. (Anexo 11 - foto 1)
Se colocó acrílico de curado rápido (fase plástica) en moldes circunferenciales
de metal de 13/8 mm de diámetro por 2.1 mm de altura, se introdujo un
bloque de diente artificial con el área oclusal a evaluar en la parte superior. Se
usó acrílico de colores para poder diferenciar cada grupo de las diferentes
marcas de dientes artificiales a comparar, los anaranjados corresponden a los
dientes artificiales Gnathostar ®, los verdes a los dientes artificiales Ortolux
top ® y los morados a los dientes artificiales Olympic ®. (Anexo 11 - foto 2 y
foto 3)
55
El nivel de microdureza superficial se evaluó en el laboratorio de Sputtering
de la facultad de ciencias de la Universidad Nacional de Ingeniería (UNI), bajo
la asesoría del Dr. Arturo Talledo Coronado. Se utilizó un Microdurómetro
High Quality Microhardness BUEHLER® (Anexo 11 - foto 4) y la prueba de
durometría Vickers, que fue programado para aplicar una carga de 100g por
un tiempo de 15 segundos sobre cada bloque de la cara oclusal de los dientes
artificiales. (Anexo 11 - foto 5)
Con la ayuda del microscopio incorporado al microdurómetro se ubicó un área
de diente artificial donde se realizó la indentación. Luego se realizaron las
medidas de sus diagonales y se promediaron, este valor fue trasladado a una
tabla (BUEHLER Tables for Knoop and Vickers Hardness Numbers) (Anexo
11 - foto 6) proporcionada por el fabricante del microdurómetro donde se
obtuvo el valor promedio de la microdureza superficial en kg/mm2.
Se realizó el procedimiento en los 45 bloques de dientes artificiales (cara
oclusal), de los cuales se eligieron 15 dientes artificiales de cada color. Se
realizaron 3 indentaciones en cada bloque de diente artificial obteniéndose 45
valores para cada grupo. (Anexo 11 - foto 7, foto 8 y foto 9)
3.4 Procesamiento de datos y análisis estadísticos.
Los resultados obtenidos fueron analizados con el programa estadístico SPSS
versión 20. Primero se evaluó la prueba de normalidad de las medidas de
56
microdureza superficial, para verificar la normalidad de una distribución se
empleo la prueba de SHAPIRO – WILK, los resultados mostraron normalidad
en la prueba de SHAPIRO – WILK.
Para determinar si había diferencia estadísticamente significativa entre la
microdureza superficial de cada marca de dientes artificiales de resina
acrílica, se usó la prueba de análisis de varianza ANOVA
Para comparar la microdureza superficial y determinar si hubo diferencias
estadísticamente significativa por pares, se utilizó la prueba de comparación
múltiple HSD DE TUKEY.
3.5 Aspectos éticos.
Carta de aprobación por la Escuela Académico Profesional de Odontología
(Anexo 8)
Carta de autorización para trabajar en el laboratorio de la Universidad
Nacional de Ingeniera. (Anexo 9)
Constancia del Dr. Arturo Talledo Coronado. (Anexo 10)
57
CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 Resultados.
Tabla N°1: Resumen del procesamiento de los casos.
Dientes Artificiales de
Resina Acrílica
Casos
Válidos Perdidos Total
N Porcent
aje N
Porcent
aje N
Porcenta
je
Microdureza
Superficial
(kg/mm2)
Dientes Artificiales
Marca Ortolux top ® 15 100,0% 0 0,0% 15 100,0%
Dientes Artificiales
Marca Gnathostar ® 15 100,0% 0 0,0% 15 100,0%
Dientes Artificiales
Marca Olympic ® 15 100,0% 0 0,0% 15 100,0%
Análisis: Este cuadro contiene un resumen de las muestras que se emplean en el
estudio. Es decir 15 muestras por cada marca de diente artificial de resina acrílica.
58
Tabla N°2: Prueba de normalidad
Dientes Artificiales de
Resina Acrílica
Shapiro – Wilk
Estadístico Gl Sig.
Microdureza
Superficial
(kg/mm2)
Dientes Artificiales Marca
Ortolux top ® ,942 15 ,550
Dientes Artificiales Marca
Gnathostar ® ,954 15 ,927
Dientes Artificiales Marca
Olympic ® ,892 15 ,187
Análisis: Se empleó la prueba de normalidad SHAPIRO WILK, ya que se
emplearon < 30 muestras por dientes de resina acrílica de cada marca. Se
obtuvieron valores mayores de 0.05, por lo cual concluimos que no existes
diferencias estadísticamente significativas, se puede aplicar ANOVA.
59
Tabla N°3: Estadísticos descriptivos del procedimiento ANOVA de un factor.
N Media Desviació
n típica
Error
típico
Intervalo de confianza
para la media al 95%
Límite
inferior
Límite
superior
Dientes Artificiales
Marca Ortolux top
®
15 23,8667 3,06003 ,79010 22,1721 25,5613
Dientes Artificiales
Marca Gnathostar
®
15 19,9487 2,41325 ,62310 18,6123 21,2851
Dientes Artificiales
Marca Olympic
®
15 22,4000 1,72254 ,44476 21,4461 23,3539
Total
45
22,0718
2,90658
,43329
21,1985
22,9450
Análisis: Este cuadro contiene un análisis descriptivo de la variable dependiente
por grupos, así como, los límites superior e inferior para la media de cada grupo al
95% de confianza.
60
Tabla N°4: Prueba de Levene sobre homogeneidad de varianzas.
Microdureza Superficial (kg/mm2)
Estadístico de
Levene gl1 gl2 Sig.
2,878 2 42 ,067
Análisis: En la prueba de Levene se obtiene (P < 0.05), es decir las varianzas
son homogéneas, por lo cual se realiza la prueba de Tukey.
61
Tabla N°5: Resumen del procedimiento ANOVA de una factor.
Microdureza Superficial (kg/mm2)
Suma de
cuadrados Gl
Media
cuadrática F Sig.
Inter-grupos 117,554 2 58,777 9,713 ,000
Intra-grupos 254,167 42 6,052
Total 371,721 44
Análisis: Se utilizó la prueba de ANOVA donde se obtuvo P = 0.000 por lo cual
concluimos que si existen diferencias estadísticamente significativas entre las
medias de los valores de microdureza superficial al 5%.
62
Tabla N°6: Comparaciones múltiples (HSD de Tukey) del procedimiento ANOVA
de un factor.
Variable dependiente: Microdureza Superficial (kg/mm2)
(I) Dientes
Artificiales de
Resina Acrilica
(J) Dientes
Artificiales de
Resina Acrilica
Diferenci
a de
medias (I-
J)
Error
típico Sig.
Intervalo de
confianza al 95%
Límite
inferior
Límite
superior
Dientes
Artificiales Marca
Ortolux top ®
Dientes
Artificiales Marca
Gnathostar ®
3,91800* ,89826 ,000 1,7357 6,1003
Dientes
Artificiales Marca
Olympic ®
1,46667 ,89826 ,243 -,7157 3,6490
Dientes
Artificiales Marca
Gnathostar
Dientes
Artificiales Marca
Ortolux top ®
-3,91800* ,89826 ,000 -6,1003 -1,7357
Dientes
Artificiales Marca
Olympic ®
-2,45133* ,89826 ,025 -4,6337 -,2690
Dientes
Artificiales Marca
Olympic ®
Dientes
Artificiales Marca
Ortolux top ®
-1,46667 ,89826 ,243 -3,6490 ,7157
Dientes
Artificiales Marca
Gnathostar ®
2,45133* ,89826 ,025 ,2690 4,6337
63
Tabla N°7: Subgrupos homogéneos del procedimiento ANOVA de un factor.
Microdureza Superficial (kg/mm2)
Dientes Artificiales de Resina
Acrílica N
Subconjunto para alfa = 0.05
1 2
Dientes Artificiales Marca
Gnathostar ® 15 19,9487
Dientes Artificiales Marca
Olympic ® 15 22,4000
Dientes Artificiales Marca
Ortolux top ® 15 23,8667
Sig. 1,000 ,243
Análisis: Se empleó la prueba de comparaciones múltiple de HSD de TUKEY
para comparar la variación de la microdureza superficial (kg/mm2), encontrándose
que el nivel de microdureza fue significativamente menor en los dientes artificiales
Gnathostar ® (p<0,05), asimismo no se encontraron diferencias estadísticamente
significativas entre los dientes de resina acrílica Olympic ® y Ortolux top ®
(P=0.243).
64
Gráfico N°1: Valores de las medias de la microdureza superficial
17.0000
18.0000
19.0000
20.0000
21.0000
22.0000
23.0000
24.0000
Ortolux top ® Gnathostar ® Olympic ®
23.8667
19.9487
22.4000
Med
ia d
e m
icro
du
reza
su
per
fici
al (
kg/m
m2)
Dientes Artificiales de Resina Acrílica
65
4.2 Discusión.
La investigación realizada está dirigida a la elección de dientes artificiales para el
tratamiento protésico, de acuerdo a la dieta, biotipo facial y patrones de
masticación, evitando con ello la disminución de la dimensión vertical producto del
desgaste de los dientes artificiales que originan problemas a los tejidos de soporte
y trastornos en temporo mandibulares.
La dureza superficial de los dientes artificiales promueve la resistencia al
desgaste y favorece la estabilidad de las relaciones interoclusales. Esta medida
es un indicativo del deterioro de la estructura y su resistencia al uso.
Los dientes artificiales que se emplearon en el estudio están fabricados a base de
polimetilmetacrilato, pero pueden presentar en su composición diferentes agentes
entrecruzados tales como el etileno glicol dimetacrilato, lo cual hace que la
estructura de la resina se transforme de lineal en ramificada, con la finalidad de
brindar mejores propiedades físicas y químicas.
Carbone P. (2007) Evaluó la microdureza superficial Vickers en 6 incisivos
laterales superiores de cada marca en la zona medio incisal y tercio cervical. Los
resultados mostraron que si existen diferencias estadísticamente significativas, en
el grupo de Biolux (22,1 ± 0.91 kg/mm2) seguido por Antaris (21.9 ± 1.58 kg/mm2),
Ivostar (21,1 ± 0.98 kg/mm2) y Biocler (21.0 ± 1.80 kg/mm2) presentaron valores
más altos es decir mayor microdureza, difiriendo de Vivodent (19,1 ± 0.99
66
kg/mm2) y Blue Dent (18.9 ± 1.54 kg/mm2), de menor microdureza. Que
concuerdan con la investigación realizada en los dientes artificiales Ortolux top ®
(23,86 ± 3.06 kg/mm2), Olympic ® (22,40 ± 2.41 kg/mm2) y Gnathostar ® (19,94 ±
1.72 kg/mm2).
Kurzer M. (2006) comparó en su estudio la dureza de los dientes artificiales de
resinas acrílica, los resultados según la prueba de Anova indicaron que existen
diferencias estadística significativa. Los valores obtenidos fueron en la Marca A
(20,0 ± 0,64 kg/mm2), Marca B (32,1 ± 0,72 kg/mm2), Marca C (19,2 ± 0,49
kg/mm2), Marca D (19,2 ± 0,56 kg/mm2), Marca E (18,1 ± 0,56 kg/mm2), Marca F
(20,2 ± 0,47 kg/mm2), Marca G (19,4 ± 0,39 kg/mm2), Marca H (22,3 ± 0,65
kg/mm2). Asimismo mostraron diferencias estadísticamente significativas al
realizar la prueba de Anova al comparar las marcas de dientes artificiales Ortolux
top ®, Olympic ® y Gnathostar ®.
Arana B. (2007) Evaluó la dureza de dos marcas de dientes artificiales después
de inmersos en diferentes alimentos líquidos, los datos de las dos marcas antes
de ser inmersos en las sustancias liquidas mostraron diferencias estadísticamente
significativas, Popdent (17.5 ± 0.90 kg/mm2), Biocryl (17.1 ± 1.30 kg/mm2). A
diferencia de la investigación realizada nuestro estudio empleó tres marcas de
dientes artificiales lo cual nos brindaba una mejor evaluación y comparación de la
microdureza superficial, a pesar de ello los resultados obtenidos fueron
semejantes.
67
Rodriguez K. (2005) Analizó la microdureza superficial de dientes artificiales, se
encontraron diferencias estadísticamente significativas. Los valores de las marcas
analizadas fueron Biotone (17.89 ± 0.42 kg/mm2), Vivident Plus (18.62 ± 0.39
kg/mm2), Ivostar (18.06 ± 0.34 kg/mm2), Biotone IPN (19.64 ± 0.61 kg/mm2), Trilux
(17.79 ± 0.38 kg/mm2), Biolux (18.39 ± 0.32 kg/mm2), Vivodent (17.61 ± 0.47
kg/mm2). De acuerdo a la investigación los resultados fueron similares en la
marca Gnathostar ® (19,94 ± 1.72 kg/mm2).
68
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1 Conclusión.
Los dientes artificiales de resina acrílica Ortolux top ®, presentaron mayor
microdureza superficial en comparación a los dientes artificiales de resina acrílica
Gnathostar ® y Olympic ®.
Los dientes de resina acrílica Gnathostar ® presentan una microdureza superficial
promedio 19,94 ± 1.72 kg/mm2.
Los dientes de resina acrílica Olympic ® presentan una microdureza superficial
promedio de 22,40 ± 2.41 kg/mm2.
Los dientes de resina acrílica Ortolux top ® presentan una microdureza superficial
promedio de 23,86 ± 3.06 kg/mm2.
Los dientes de resina acrílica Gnathostar ®, presentan menor microdureza
superficial que los dientes de resina acrílica Olympic ®.
Los dientes de resina acrílica Olympic ®, presentan menor microdureza superficial
que los dientes de resina acrílica Ortolux top ®.
Los dientes de resina acrílica Gnathostar ®, presentan menor microdureza
superficial que los dientes de resina acrílica Ortolux top ®.
69
5.2 Recomendaciones.
Se recomienda la realización de estudios similares empleando dientes
artificiales de diferente composición química, no consideradas en el
presente estudio.
Las muestra empleadas en estudios similares deberán ser planas y
pulidas, ya que, es un factor determinante que la huella del indentador
se observe simétrica y nítida para realizar la medición.
Considerar estudios respecto al nivel de fuerza necesaria para la
fractura de los dientes artificiales.
Considerar estudios respecto a la estabilidad cromática de los dientes
artificiales.
70
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76
ANEXOS
ANEXO 1:
77
ANEXO 2:
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
ANEXO 3
88
89
90
91
92
93
94
ANEXO 4:
95
96
97
98
ANEXO 5:
99
ANEXO 6:
100
101
ANEXO 7:
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
MUESTRA
1° INDENTACIÓN
2° INDENTACIÓN
3° INDENTACIÓN
PROMEDIO Microdureza
kg/mm2
DIE
NT
ES
AR
TIF
ICIA
LE
S O
RT
OLU
X T
OP
®
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
102
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
MUESTRA
1° INDENTACIÓN
2° INDENTACIÓN
3° INDENTACIÓN
PROMEDIO Microdureza
kg/mm2
D
IEN
TE
S A
RT
IFIC
IALE
S G
NA
TH
OS
TA
R ®
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
103
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
MUESTRA
1° INDENTACIÓN
2° INDENTACIÓN
3° INDENTACIÓN
PROMEDIO Microdureza
kg/mm2
DIE
NT
ES
AR
TIF
ICIA
LE
S O
LY
MP
IC ®
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
104
ANEXO 8:
CARTA DE APROBACIÓN POR LA ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
ODONTOLOGÍA.
105
ANEXO 9:
CARTA DE AUTORIZACIÓN PARA TRABAJAR EN EL LABORATORIO DE LA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE INGENIERA.
106
ANEXO 10:
CONSTANCIA DEL DR. ARTURO TALLEDO CORONADO.
107
ANEXO 11:
FOTOS.
Foto 1
Corte de la cara oclusal del diente artificial.
Foto 2
Preparación de la muestra.
108
Foto 3
Muestras distribuidas según la marca de dientes artificiales.
Foto 4
Microdurómetro Buehler ®.
109
Foto 5
Microdurómetro realizando la indentación en una muestra de diente artificial.
Foto 6
Tabla (BUEHLER Tables for Knoop and Vickers Hardness Numbers).
110
Foto 7
Indentación en la superficie del diente artificial Ortolux top ®.
Foto 8
Indentación en la superficie del diente artificial Olympic ®.
Foto 9
Indentación en la superficie del diente artificial Gnathostar ®.