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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
"PERFIL EPIDEMIOLÒGICO DE PACIENTES ADULTOS CON
OBESIDAD"
Estudio a realizarse en el Hospital Universitario de Guayaquil. Periodo
2014 – 2015
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO
PARA OPTAR POR EL GRADO DE MÉDICO
REBECA ISABEL LOZANO VERA
DR. FAUSTO OROZCO
GUAYAQUIL – ECUADOR
2016
I
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde a la Srta. REBECA ISABEL
LOZANO VERA, ha sido aprobada, luego de su defensa publica, en la forma presente por
el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de Medicina como requisito
parcial para optar por el Título de Médico.
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
II
CERTIFICADO DEL TUTOR
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARA
OPTAR EL TITULO DE MÉDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS.
CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE
TITULACIÓN DE GRADO PRESENTADA POR LA SRTA. REBECA ISABEL
LOZANO VERA CON C.I. # 1207467455
CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES: PERFIL
EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES ADULTOS CON OBESIDAD.
ESTUDIO A REALIZARSE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE
GUAYAQUIL. PERIODO 2014 – 2015.
REVISADA Y CORREGIDA QUE FUE EL TRABAJO DE TITULACIÓN, SE
APROBÓ EN SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO:
________________________
DR. FAUSTO OROZCO
TUTOR
III
DEDICATORIA
A Dios, a quien le debo todo.
A mis padres Peter y Patricia, mi mayor motivación.
A mis hermanas, por su paciencia y apoyo.
A Janis Camila, pequeño angelito en el cielo.
IV
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios, gracias a sus bendiciones despierto día a día.
A mis padres, gracias por todos los esfuerzos a lo largo de esta carrera, mis logos son por y
para ustedes.
A mis hermanas que supieron impulsarme a seguir en los momentos en que veía mi ánimo
decaer.
A cada uno de mis familiares que pusieron un poco de su apoyo y esfuerzo y me dieron
ánimos para no decaer.
Un agradecimiento especial a mis amigos, al final de tanta lucha estamos máscerca de los
resultados.
V
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES
ADULTOS CON OBESIDAD.
AUTOR/ ES:REBECA ISABEL
LOZANO VERA
TUTOR: DR. FAUSTO OROZCO
INSTITUCIÓN: Universidad de
Guayaquil.
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: MEDICINA
FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS:
ÁREAS TEMÁTICAS: Cardiología, Nutrición, Endocrinología
PALABRAS CLAVE: obesidad, sobrepeso, dieta, factores de riesgo, índice de
masa corporal.
RESUMEN: El sobrepeso y la obesidad son considerados un problema de salud pública, una
epidemia a nivel mundial, la epidemiología del fenómeno, su correspondencia con la
composición corporal, sus aspectos genéticos y especialmente el difícil enfoque clínico
terapéutica la muestra como un fenómeno en avanzada, que está en el eje de la mirada
médica mundial.
El objetivo de este trabajo de investigación es determinar las características
epidemiológicas relacionadas con la obesidad, cada uno de los factores que intervienen para
que una persona presente elevación de su peso corporal y avance hacia la obesidad.
Para lo cual se realizó una investigación retrospectiva, no experimental, tomando en cuenta
las historias clínicas de 50 pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Guayaquil
con diagnóstico de obesidad, las cuales fueron registradas y se analizaron los datos
cualitativos y cuantitativos realizando tabulación y gráficos para simplificar el estudio.
VI
La obesidad se caracteriza por un IMC mayor a 25. Tomando en cuenta esto
se clasificó a los pacientes dependiendo de los valores de IMC encontrando
que es más frecuente un IMC entre 25 y 30 en el 68% de los casos, teniendo
un IMC > a 35 en el 14%.
Nº DE REGISTRO (en base de datos):
Nº DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI X NO
CONTACTO CON
AUTOR/ES:
Teléfono:
E-mail:
CONTACTO EN LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Teléfono: 042288126
E-mail: www.ug.edu.ec
VII
RESUMEN
El sobrepeso y la obesidad son considerados un problema de salud pública, una epidemia a
nivel mundial, la epidemiología del fenómeno, su correspondencia con la composición
corporal, sus aspectos genéticos y especialmente el difícil enfoque clínico terapéutica la
muestra como un fenómeno en avanzada, que está en el eje de la mirada médica mundial.
El objetivo de este trabajo de investigación es determinar las características
epidemiológicas relacionadas con la obesidad, cada uno de los factores que intervienen para
que una persona presente elevación de su peso corporal y avance hacia la obesidad.
Para lo cual se realizó una investigación retrospectiva, no experimental, tomando en cuenta
las historias clínicas de 50 pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Guayaquil
con diagnóstico de obesidad, las cuales fueron registradas y se analizaron los datos
cualitativos y cuantitativos realizando tabulación y gráficos para simplificar el estudio.
La obesidad se caracteriza por un IMC mayor a 25. Tomando en cuenta esto
se clasificó a los pacientes dependiendo de los valores de IMC encontrando
que es más frecuente un IMC entre 25 y 30 en el 68% de los casos, teniendo
un IMC > a 35 en el 14%.
Palabras clave: obesidad, sobrepeso, dieta, factores de riesgo, índice de masa
corporal.
VIII
ABSTRACT
Overweight and obesity are considered a public health problem, an epidemic worldwide,
the epidemiology of the phenomenon, correspondence with body composition, genetic
aspects and especially the difficult therapeutic clinical approach the sample as a
phenomenon in advanced, that it is the hub of the global medical gaze.
The objective of this research is to determine the epidemiological characteristics related to
obesity, each of the factors involved in a person makes lifting your body weight and
progress towards obesity.
For which a retrospective investigation was conducted, not experimental, taking into
account the medical records of 50 patients treated at the University Hospital of Guayaquil
diagnosed with obesity, which were recorded and the qualitative and quantitative data were
analyzed by performing tabulation and graphics simplify the study.
Obesity is characterized by a BMI greater than 25. Taking into account this classified
patients according to BMI values more often finding that a BMI between 25 and 30 in 68%
of cases, having a BMI> a 35 in 14%.
Keywords: obesity, overweight, diet, risk factors, body mass index.
IX
CONTENIDO
CERTIFICADO DEL TUTOR .............................................................................................. II
DEDICATORIA .................................................................................................................. III
AGRADECIMIENTO ......................................................................................................... IV
RESUMEN .......................................................................................................................... VII
ABSTRACT ....................................................................................................................... VIII
CONTENIDO ...................................................................................................................... IX
Introducción: ........................................................................................................................ 13
CAPÍTULO I ........................................................................................................................ 15
EL PROBLEMA .................................................................................................................. 15
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................... 15
JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................. 16
DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................................... 17
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................. 18
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN ............................................................................ 18
OBJETIVOS ..................................................................................................................... 18
OBJETIVO GENERAL ................................................................................................ 18
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ....................................................................................... 19
CAPÍTULO II ...................................................................................................................... 20
MARCO TEÓRICO ............................................................................................................. 20
SOBREPESO ................................................................................................................... 22
OBESIDAD ...................................................................................................................... 22
X
EPIDEMIOLOGIA .......................................................................................................... 23
PREVALENCIA GLOBAL DE LA OBESIDAD ........................................................... 23
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN LATINOAMÉRICA .......................................... 24
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN EL ECUADOR .................................................. 25
ETIOLOGÍA .................................................................................................................... 25
FACTORES QUE INFLUYEN ....................................................................................... 26
FISIOPATOLOGIA ......................................................................................................... 27
MANIFESTACIONES CLINICAS ................................................................................. 28
MEDIDAS A APLICAR .................................................................................................. 31
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES ............................................................................. 32
VARIABLE DEPENDIENTE ...................................................................................... 32
VARIABLES INDEPENDIENTES ............................................................................. 32
VARIABLES INTERVINIENTES .............................................................................. 32
CAPÍTULO III ..................................................................................................................... 33
MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................................................ 33
LOCALIZACIÓN ............................................................................................................ 33
CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO .................................................. 33
UNIVERSO Y MUESTRA .............................................................................................. 33
VIABILIDAD .................................................................................................................. 34
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ....................................................... 34
OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION ....... 36
Los instrumentos de medición utilizados fueron los registros de recolección de datos que
se fueron llenando con los datos especificados según las variables a estudiar. Los
resultados fueron extraídos de las historias clínicas de los pacientes que se encuentran
XI
archivadas en el sistema del área de estadísticas del hospital Universitario de Guayaquil.
.......................................................................................................................................... 36
CONSIDERACIONES BIOETICAS ............................................................................... 36
RECURSOS HUMANOS Y FISICOS ............................................................................ 36
RECURSOS HUMANOS ............................................................................................ 36
RECURSOS FISICOS .................................................................................................. 37
Computadora ............................................................................................................. 37
INSTRUMENTOS DE EVALUACION .......................................................................... 37
METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE RESULTADOS ...................................... 37
CAPÍTULO IV ..................................................................................................................... 38
RESULTADOS Y DISCUSIÓN ......................................................................................... 38
CAPÍTULO V ...................................................................................................................... 48
CONCLUSIONES ............................................................................................................... 48
CAPÍTULO VI ..................................................................................................................... 50
RECOMENDACIONES ...................................................................................................... 50
BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 51
ANEXOS ............................................................................................................................. 52
XII
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. FRECUENCIA SEGÚN EDAD ............................................................................ 39
TABLA 2. FRECUENCIA SEGÚN GÉNERO ................................................................... 41
TABLA 3. FRECUENCIA SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA ......................................... 42
TABLA 4. FRECUENCIA SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO .................................. 43
TABLA 5. REGISTRO SEGÚN VALORES DEL IMC ..................................................... 44
TABLA 6. PATOLOGÍAS ASOCIADAS .......................................................................... 45
TABLA 7. FRECUENCIA SEGÚN HÁBITOS DEL PACIENTE .................................... 46
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO 1. FRECUENCIA SEGÚN EDAD .................................................................... 40
GRÁFICO 2. FRECUENCIA SEGÚN GÉNERO .............................................................. 41
GRÁFICO 3. FRECUENCIA SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA ..................................... 42
GRÁFICO 4. FRECUENCIA SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO ............................. 43
GRÁFICO 5. REGISTRO SEGÚN VALORES DEL IMC ................................................ 44
GRÁFICO 6. PATOLOGÍAS ASOCIADAS ...................................................................... 45
GRÁFICO 7. FRECUENCIA SEGÚN HÁBITOS DEL PACIENTE ................................ 47
13
Introducción:
El sobrepeso y la obesidad ya no son considerados meramente un aumento del peso
corporal, hoy en día, la epidemiología del fenómeno, su correspondencia con la
composición corporal, sus aspectos genéticos, su ceñida coexistencia con ciertos
dismetabolismos, y especialmente el difícil enfoque clínico terapéutico la muestran como
un fenómeno en avanzada, que está en el eje de la mirada médica mundial.
La evidencia más fuerte indica, que la prevalencia de sobrepeso y obesidad es la
consecuencia de un aumento de la ingesta calórica que no se ha compensado con el gasto
energético. Realizar una dieta saludable y un adecuado nivel de actividad física a lo largo
del ciclo vital del ser humano contribuye a mantener al organismo en equilibrio metabólico
y nutricional. Con estos antecedentes la presente investigación analiza los aspectos
etiológicos del sobrepeso y obesidad, a la vez, que evalúa la efectividad que el tratamiento
reductor (actividad física y dieta) tienen en la población adulta. Los resultados pueden ser
especialmente importantes para incentivar a las personas que tienen problemas de
sobrepeso y obesidad a sumarse a un programa de reducción de peso sin que este sea
invasivo ni requiera grandes dietas restrictivas que muchas de las veces solo son efectivos
mientras se los realiza. Se aspira que esta investigación constituya una motivación con un
costo beneficio de bajo costo y alto beneficio.
El presente proyecto consta de cuatro capítulos en los que se desarrolla el tema de
investigación desde la explicación del problema encontrado y las conclusiones que se han
planteado hasta explicación detallada de lo que es la enfermedad en estudio y las
características de cada una de las complicaciones que podrían presentarse.
Se establece el problema identificado, la justificación para desarrollar un estudio sobre este
tema basándose en los beneficios que se obtendrán a corto y largo plazo luego de analizar
los datos.
14
También se dan los objetivos que tiene el estudio, como Objetivo General se intenta
determinar el perfil epidemiológico de pacientes con obesidad que son atendidos en el
Hospital Universitario de Guayaquil.
Se plantean objetivos específicos para dirigir el presente trabajo investigativo hacia un fin
establecido, el cual sería en última instancia el conocimiento adecuado de la epidemiología
y factores que influyen en la presencia de obesidad.
Se explicarán conceptos básicos de metodología y se pautarán lineamientos para establecer
una muestra precisa a ser estudiada que permita integrar a la investigación la cantidad real
de casos presentados en el periodo de tiempo establecido.
15
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad hablar de sobrepeso y obesidad significa referirse a la más importante
epidemia que afecta a la humanidad en el último siglo, enfrentarla es un desafío científico,
político y social. (Pública, 2010) A partir de 1997, la Organización Mundial de la Salud
(O.M.S.) incluyó a la obesidad entre las enfermedades epidémicas. Su decisión estuvo
basada en datos estadísticos de prevalencia que se vienen informando permanentemente
desde los países occidentales y más industrializados.
Estos datos indicaban que el número de obesos aumenta alarmantemente, con un
incremento inevitable de las enfermedades relacionadas a la obesidad como: diabetes,
dislipidemias, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, etc. Ya ha pasado más de
una década de esta declaración y la evolución de este problema es alarmante, aumentando
esta prevalencia con la edad, subrayándose el importante incremento de la enfermedad
tanto en varones como en mujeres.
La prevalencia del sobrepeso y obesidad se ha convertido en una enfermedad pandémica a
nivel mundial.
En los países de Latinoamérica, el promedio esta alrededor del 30% con un aumento de la
prevalencia entre el 0.5 - 2% anual, sin discriminar hombre y mujeres. En EE.UU. se
calcula que el 30% de hombres y el 40% de mujeres tienen un exceso de peso de 10 kg o
más. En Europa, las cifras del problema son algo menores a las de los Estados Unidos pero
también alarmantes, notándose que la prevalencia de la obesidad es superior en las mujeres.
(Instituto nacional de Estadísticas y Censos INEC, 2012)
16
En América Latina los datos son menos sólidos, pero aun así muestran una tendencia
similar al resto del mundo occidental, respetando las características regionales: en los
varones la prevalencia de obesidad oscila entre el 20 y el 40%, mientras que las mujeres
presentan cifras entre el 30 y el 50%. En el Ecuador, este problema al igual que en el resto
del mundo, la prevalencia va en aumento, los grupos de población más afectados son niños,
adolescentes y adultos. En las mujeres en edad fértil se reporta una prevalencia de
sobrepeso del 40% y 15% de obesidad, en los adultos mayores en mujeres 65%, hombres
52%, en niños de 8 años pertenecientes al área urbana del país fue del 16%. (Drewnowski
A, 2013)
JUSTIFICACIÓN
Una de las situaciones que más motiva e impulsa a enfrentar este problema es la relación
entre sobrepeso y obesidad y las comorbilidades pues la obesidad suele convivir con otras
patologías o complicaciones, de las que puede ser a la vez tanto el origen como una
consecuencia. Las comorbilidades que coexisten en estrecha relación son:
Diabetes Tipo 2
Hipertensión arterial
Enfermedad coronaria
Otras
El riesgo de desencadenar alguna de estas y otras complicaciones se incrementa claramente
con el aumento de peso y, como muestran las estadísticas del Nathional health and nutrition
examination survey (NHANES III) (4), más del 75% de las personas con exceso de peso
tiene asociadas comorbilidades (HTA, diabetes Tipo 2, dislipidemia, etc.) Ya el estudio de
Framingham mostró a la obesidad como un factor de riego significativo e independiente de
desarrollo de enfermedad cardiovascular, revelándose como un factor de predicción del
riesgo a largo plazo. (OMS, La obesidad como problema de salud comunitario, 2011) En el
Ecuador el problema de sobrepeso y obesidad en el adulto no está ampliamente
documentado lo que se han realizado son pequeños estudios de caso cuyos resultados no
son significativos.
17
Lo que sí está investigado es el problema de sobrepeso y obesidad en escolares y
adolescentes, varias investigaciones se han realizado en el país bajo la dirección de la
Sociedad Ecuatoriana de Ciencias de la Alimentación y Nutrición (SECIAN) (Unidas,
2012), los resultados indican que el sobrepeso y la obesidad constituyen una nueva
dimensión de malnutrición en el país y un nuevo problema a solucionar.
Esta transición epidemiológica nutricional que vive el país, indica que a pesar de que el
retardo en talla constituye el principal problema nutricional del país, en gran parte son estos
mismos niños los que presentan sobrepeso y obesidad, aspecto que según Waterlow se
conoce como estado nutricional compensado.
DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Campo: Medicina
Área: Cardiología
Aspecto: Metodológico, científico, investigativo, retrospectivo, transversal.
Tema: Perfil epidemiológico de la obesidad en pacientes adultos.
Tiempo: Estudio retrospectivo, se realiza durante un año. Periodo 2014 - 2014
Lugar: Hospital Universitario de Guayaquil.
La obesidad ha alcanzado proporciones de una epidemia mundial, afectando tanto a países
desarrollados como a países en desarrollo. Mil doscientos millones de personas en todo el
mundo tienen problemas de sobrepeso, y una de cada cinco es obesa.
La relación entre obesidad y riesgos cardiovasculares y metabólicos y entre obesidad y
mortalidad ya ha sido bien documentada en pacientes adultos.
Además, factores como el estilo de vida sedentario, avances tecnológicos en el trabajo y
factores socioculturales, son importantes causas de obesidad desde edades tempranas.
18
Este hecho se relaciona a múltiples alteraciones de la salud presentándose como factor
determinante para muchas complicaciones entre ellas, las cardiovasculares.
En el Hospital Universitario de Guayaquil existe una alta estadística de personas con
afecciones cardiovasculares, muchas de las cuales además son obesas, por lo cual se ha
decidido realizar el presente estudio para conocer los factores epidemiológicos que en
mayor o menor grado contribuyen a la presencia de obesidad en los adultos.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son las causas del incremento en la obesidad en pacientes adultos?
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
1. ¿Cuántos casos de pacientes adultos con obesidad se presentan en el Hospital
Universitario de Guayaquil?
2. ¿Cuáles son las características generales de la población a investigar?
3. ¿Cuál es la magnitud del sobrepeso y la obesidad según el Índice de Masa?
4. ¿Cuáles son los factores epidemiológicos a detallar en el presente estudio? Corporal
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.-
Determinar el perfil epidemiológico de pacientes adultos con obesidad que fueron
atendidos en el Hospital Universitario de Guayaquil durante el periodo 2014 - 2015.
19
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.-
Investigar los casos de pacientes adultos con obesidad y de esta manera organizar
toda la información registrada en la base de datos del hospital.
Reconocer las características generales de la población investigada.
Identificar los factores asociados al sobrepeso y obesidad en la población
investigada
Determinar la magnitud del sobrepeso y obesidad mediante el uso del Índice de
Masa corporal.
Desarrollar un estudio detallado de cada uno de los factores que se logren
identificar.
20
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Según el consenso de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), la
obesidad se define como una enfermedad crónica, que se caracteriza por un aumento de
grasa, que a su vez traduce un incremento de peso. Aunque no todo incremento del peso
corporal es debido a un aumento del tejido adiposo, en la práctica cotidiana el concepto de
obesidad se relaciona con el peso corporal.
No sólo es importante el peso corporal total a la hora de definir la obesidad. El porcentaje
de grasa corporal y su distribución en determinados lugares anatómicos del organismo están
relacionados con la morbilidad e incluso con la mortalidad a largo plazo, y se consideran un
factor de riesgo importante para presentar determinadas enfermedades físicas crónicas y por
las repercusiones emocionales y psicopatológicas que representan.
El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de
grasa que puede ser perjudicial para la salud.
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la
talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los
adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla
en metros (kg/m2).
La definición de la OMS es la siguiente:
Un IMC igual o superior a 25 determina sobrepeso.
Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad.
El IMC proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población,
puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades. Sin
embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no se
corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.
21
Existen muchos métodos para aproximarnos a la medición de la masa corporal que por lo
general se utilizan para la investigación, como densitometría, impedancia, ecografía,
tomografía computarizada, resonancia magnética, técnicas dilucionales, etc. Pero en la
práctica clínica generalmente se utilizan datos antropométricos, que se basan en la
medición del peso y la talla, circunferencia y pliegues cutáneos; de forma que se sugieren
distintos tipos de índices:
1. Índice peso-talla e índice de Benn. Mide la masa corporal total, no diferenciada de la
grasa corporal.
2. Índice de masa corporal (IMC), índice de Quetelet o Body. Se obtiene de dividir el peso
en kilogramos entre la talla al cuadrado, en metros. Es el método más ampliamente
difundido en la práctica clínica ya que se considera un estimador válido de la grasa
corporal.
3. Circunferencias. Es otro dato antropométrico que se añade a los anteriores.
Principalmente se consideran tres: a) circunferencia de cintura , b) circunferencia de la
cadera, y c) circunferencia del muslo.
4. Pliegues cutáneos (tricipital, bicipital, subescapular, abdominal, muslo y pantorrilla). Se
consideran una medida directa y sencilla para valorar los depósitos de grasa en
determinadas regiones anatómicas.
A continuación se presentan algunas estimaciones mundiales recientes de la OMS.
En 2014, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de
los cuales, más de 600 millones eran obesos.
En general, en 2014 alrededor del 13% de la población adulta mundial (un 11%
de los hombres y un 15% de las mujeres) eran obesos.
En 2014, el 39% de los adultos de 18 o más años (un 38% de los hombres y un
40% de las mujeres) tenían sobrepeso.
La prevalencia mundial de la obesidad se ha multiplicado por más de dos entre
1980 y 2014.
22
En 2013, más de 42 millones de niños menores de cinco años de edad tenían sobrepeso.
Si bien el sobrepeso y la obesidad tiempo atrás eran considerados un problema propio de
los países de ingresos altos, actualmente ambos trastornos están aumentando en los
países de ingresos bajos y medianos, en particular en los entornos urbanos. En los países
en desarrollo con economías emergentes (clasificados por el Banco Mundial en países
de ingresos bajos y medianos) el incremento porcentual del sobrepeso y la obesidad en
los niños ha sido un 30% superior al de los países desarrollados.
En el plano mundial, el sobrepeso y la obesidad están relacionados con un mayor
número de defunciones que la insuficiencia ponderal. La mayoría de la población
mundial vive en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas que la
insuficiencia ponderal (estos países incluyen a todos los de ingresos altos y la mayoría
de los de ingresos medianos).
SOBREPESO.- Se define como sobrepeso a la existencia de un Índice de Masa Corporal
(IMC) mayor de 27 y menor de 30, en población general. Otra definición de sobrepeso es
cuando significa demasiado peso, sin que el término indique relación directa con la
gordura; también puede significar cualquier exceso de peso del recomendado como el peso
deseable para una persona dada. Otra definición nos indica que el sobrepeso es cuando una
persona tiene un máximo al 10% de sobrepeso de su peso ideal. Por ejemplo: Si el peso
ideal es de 60 kilos, significa que para que se considere que tiene sobrepeso, debe de pesar
máximo 6 kilos más, es decir 66 kilos. Cuando la persona pasa de estos 66 kilos, ya
hablaríamos de obesidad. (Contreras, 2010)
OBESIDAD. La obesidad se define como la acumulación excesiva de grasa en el cuerpo,
situación que puede asociarse con ciertas condiciones metabólicas o patologías (diabetes,
hiperuricemia, dislipidemias) Existen varios métodos para medir la cantidad de masa grasa
corporal como son: mediciones antropométricas basadas en el peso y estatura,
determinación de pliegues cutáneos, pesaje hidrostático, técnicas de impedancia
bioeléctrica y radioisotópicas. Cada uno de estos métodos se caracteriza por tener un costo
determinado, complejidad y exactitud.
23
Los métodos clínicos, con la realización de medidas antropométricas y utilización de
diferentes índices como el de la masa corporal o BMI se hallan entre los más asequibles,
menos costosos y que tienen una exactitud relativa bastante aceptable comparada con los
otros métodos.
EPIDEMIOLOGIA
Desde 1980, la obesidad se ha más que doblado en todo el mundo.
En 2014, más de 1900 millones de adultos de 18 o más años tenían sobrepeso, de
los cuales, más de 600 millones eran obesos.
En 2014, el 39% de las personas adultas de 18 o más años tenían sobrepeso, y el
13% eran obesas.
La mayoría de la población mundial vive en países donde el sobrepeso y la
obesidad se cobran más vidas de personas que la insuficiencia ponderal.
En 2013, más de 42 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso.
La obesidad puede prevenirse.
PREVALENCIA GLOBAL DE LA OBESIDAD:
Mientras la obesidad está en aumento en todo el mundo, la dinámica de la epidemia varía
de acuerdo a las regiones. En los países pobres, las personas tienden a engordar a medida
que aumentan sus ingresos, mientras que en las economías desarrolladas o en transición,
mayor ingreso se relaciona con formas delgadas. (OMS, Medición del cambio del estado
nutricional, 2013) Los estudios sobre la relación entre pobreza y sobrepeso han identificado
un número de factores socioeconómicos en juego. Algunos han relacionado la baja estatura
y el retraso en el crecimiento debido a la malnutrición fetal y temprana con la obesidad en
etapas posteriores de la vida. Los factores culturales también son importantes: muchas
minorías y grupos de bajos ingresos asocian gordura con prosperidad, una percepción no
compartida por los sectores de la sociedad que están en mejor posición o tienen más
educación. Las diferencias de género complican aún más el cuadro.
24
En general, las mujeres tienden a tener mayores tasas de obesidad que los hombres. Pero las
tasas de sobrepeso son mayores en hombres en países desarrollados, pero mayores para las
mujeres en los países en desarrollo. Además, en muchos países en desarrollo, la relación
entre estatus económico y obesidad es positiva para los hombres pero negativa para las
mujeres. (Esparza, 2012)
Los últimos cálculos de la OMS indicaron que en el 2005 había en todo el mundo:
aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 años) con sobrepeso y al menos
400 millones de adultos obesos. Además, la OMS calcula que en 2015 habrá
aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y más de 700 millones con
obesidad. En 2005 había en todo el mundo al menos 20 millones de menores de 5 años con
sobrepeso. Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los países de altos
ingresos, el sobrepeso y la obesidad están aumentando espectacularmente en los países de
ingresos bajos y medios, sobre todo en el medio urbano. (OMS, Hipertensión Arterial.
Informe de un comité de expertos, 2010)
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN LATINOAMÉRICA
La situación nutricional ha evolucionado en forma diferente en los países del continente.
Los países han evolucionado hacia diferentes estadios de transición, observándose un
incremento de exceso de peso, particularmente en mujeres adultas, en que se supera el 30%
y en algunos países llega al 70%. Igualmente preocupante es la situación infantil, donde
cinco países superan el 6% de obesidad. Hay una tendencia a disminuir el déficit de peso,
siete de nueve países presentaron una reducción de mujeres con bajo peso y el déficit de
crecimiento disminuyó generalizadamente. La evolución del estado nutricional refleja una
acción multifactorial donde destacan: aumento de la ingesta calórica, incremento de
actividades sedentarias en un entorno más urbanizado promotor de tecnologías que limitan
la actividad física y disminución de la inseguridad alimentaria producto del descenso de la
pobreza aunque desigualdades sociales persisten. (Martínez, 2012)
25
En México la obesidad se duplicó en 10 años mientras en Chile, hay una tendencia
ascendente pasando desde un 14% a un 27,3% aunque el incremento en la última década ha
sido menor.
PREVALENCIA DE OBESIDAD EN EL ECUADOR
La prevalencia de obesidad en la población mayor de 20 años es alrededor del 10% con un
incremento de su prevalencia en relación a la edad y el sexo femenino, y del 40% de pre-
obesidad, con aparente predominio masculino. Sugieren también que los estratos urbanos
de bajos ingresos económicos tendrían una prevalencia mayor, todo lo cual hablaría a favor
de procesos de transición epidemiológica y nutricional en el país. Ello parece teóricamente
posible pero no muestran en qué datos se apoyan para esas sugerencias o conclusiones.
(Farreras, 2012) Según el informe del Programa de Vigilancia Alimentaria Nutricional
(SISVAN), en el que trabajan varios organismos de salud, el 22.2% de la población de entre
15 y 18 sufren de obesidad. Estas cifras demuestran que el porcentaje en la población adulta
es mayor y que es un problema de Salud Pública, que debería tener enfoque del Gobierno. (
ETIOLOGÍA
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre
calorías consumidas y gastadas. En el mundo, se ha producido:
un aumento en la ingesta de alimentos hipercalóricos que son ricos en grasa, sal
y azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y otros micronutrientes, y
un descenso en la actividad física como resultado de la naturaleza cada vez más
sedentaria de muchas formas de trabajo, de los nuevos modos de desplazamiento
y de una creciente urbanización.
A menudo los cambios en los hábitos de alimentación y actividad física son
consecuencia de cambios ambientales y sociales asociados al desarrollo y de la falta de
políticas de apoyo en sectores como la salud; agricultura; transporte; planeamiento
urbano; medio ambiente; procesamiento, distribución y comercialización de alimentos, y
educación.
26
FACTORES QUE INFLUYEN
Existe un número de teorías para explicar la causa de este cambio desde 1980. La más
creíble es la combinación de varios factores.
Pérdida de actividad: la gente obesa está menos activa en general que la gente delgada
y no precisamente por su obesidad. Un incremento controlado en el consumo de
calorías de la gente delgada no los hace menos activos, correspondientemente cuando la
gente obesa pierde peso no comienzan a ser más activos. El cambio de peso no afecta
los niveles de actividad.
Costo relativo más bajo de los alimentos: cambios masivos en las políticas agrícolas ha
conducido a una disminución en los precios de los alimentos a nivel de los
consumidores, como en ningún momento en la historia. En el debate actual acerca de
las políticas comerciales se destacan desacuerdos sobre los efectos de los subsidios.
Marketing incrementado: este también el jugado un papel.
El cambio en la fuerza de trabajo: cada año un mayor porcentaje de la población pasa
su día completo de trabajo detrás de un escritorio o una computadora, sin hacer
virtualmente ningún ejercicio. Se ha incrementado el consumo de alimentos
congelados densos en calorías que se cocinan en el horno de microondas (muy
cómodos) y se ha fomentado la producción de "snacks" cada vez más elaborados.
Una causa social que muchos creen que juega un rol es el incremento en el número
familias con dos ingresos, en las cuales ninguno de los padres permanece en el hogar
para cuidar la casa. Esto incrementa el número de restaurantes y comidas para llevar.
La expansión incontrolada de las ciudades puede ser un factor: la tasa de obesidad se
incrementa en la medida la expansión de las ciudades aumenta, posiblemente debido a
que existe menos tiempo para caminar y para cocinar
27
FISIOPATOLOGIA
Son muchas las investigaciones dedicadas al estudio de la obesidad y a identificar factores
que pudieran alterar o remediar su desarrollo y continuación. La inmensa mayoría de
obesos tienen obesidad primaria, en la que la ingesta de calorías excede al gasto de energía.
Entre las causas más influyentes en la obesidad familiar esta:
Obesidad familiar: Los hijos de padres obesos tienen 3 a 8 veces más probabilidad de ser
obesos, no está claro si existe una influencia genética o familiar, aunque lo más probable es
que estos dos factores jueguen un rol preponderante, atribuyéndose un 64% a 88% de las
variaciones a factores genéticos.
Ingreso energético. La hiperfagia parece ser la causa principal en la obesidad en modelos
animales, pero en los humanos no parece ser tan simple, es probable que existan personas
con señales defectuosas de feedback que registran la saciedad, o que tienen centros
insensitivos para la recepción de estas señales. Se ha sugerido también, que el
comportamiento al ingerir los alimentos es aprendido y la saciedad es un reflejo
condicionado.
Gasto Energético. Consumo metabólico Basal Los obesos ganan peso porque son
“económicos”, muy poca cantidad de nutrientes ingeridos son utilizados como calor,
existiendo por lo tanto más sustrato aprovechable para almacenamiento. A medida que se
envejece parece que el metabolismo basal desciende por lo que el peso corporal suele
aumentar en la edad adulta. Parece ser también que existe una disminuida termogénesis en
ciertos modelos animales de obesidad.
Actividad física La tendencia a la disminución de la actividad física debido a la naturaleza
cada vez más sedentaria de muchos trabajos, a los cambios en los medios de transporte y a
la creciente urbanización.
28
a. Actividad física no estructurada: que incluye las actividades de la vida cotidiana, como
realizar las tareas del hogar, caminar a paso normal, jugar con los chicos, hacer las
compras.
b. Actividad física estructurada o ejercicio: que ese todo programa planificado y diseñado
para mejorar la condición física. c. Deporte: toda forma de actividad física que mediante la
participación, casual u organizada, tienda a expresar o mejorar la condición física y el
bienestar mental. Entonces el término más amplio es actividad física y de acuerdo a la
característica de la misma es que podemos calificarlo en ejercicio o deporte. Una de las
formas de evaluar la actividad física es mediante el Test de actividad física IPAQ que sirve
para conocer qué tipo de actividad física realiza una persona como parte de su vida
cotidiana, como se desplaza de un lugar a otro, en su casa, en su trabajo o en su jardín y el
tiempo que dedicó en la última semana a realizar actividad. Para implementar este test es
necesario definir que es actividad física vigorosa y moderada ya que son dos términos
fundamentales para interpretar los resultados del test. Actividad física vigorosa: es aquella
que necesita de un gran esfuerzo físico y que obliga aumentar la frecuencia respiratoria
mucho más que la habitual. Actividad física moderada: es aquella que implica la realización
de un esfuerzo físico y que obliga a aumentar la frecuencia respiratoria más que la habitual.
(Harrison, 2012)
MANIFESTACIONES CLINICAS.-
Resistencia a la Insulina. La obesidad induce a una resistencia a la insulina, los adipocitos
que han incrementado su volumen son menos sensitivos a la acción lipogénica de la
insulina y, las células periféricas tienen un número disminuido de receptores lo que
contribuyen a la presentación de resistencia a la insulina.
Diabetes Mellitus. En un cierto porcentaje de individuos obesos la diabetes se presenta
como insulino dependiente, la prevalencia de diabetes es tres veces mayor en los obesos
comparado con el resto de la población.
29
Hipertensión. La prevalencia de hipertensión, es aproximadamente 3 veces mayor para los
obesos comparada con los que no lo son, en el estudio Franinghan la hipertensión se
desarrolló 10 veces más en personas con un 20% de sobrepeso, la hiperinsulinemia que
conduce a una aumentada resorbción de sodio puede ser un factor.
Enfermedad Cardiovascular. En la obesidad, el aumento del volumen sanguíneo, el
gasto cardíaco y el volumen del ventrículo izquierdo, conducen a una hipertrofia ventricular
y dilatación con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva.
Lípidos sanguíneos. La hipertrigliceridemia es más prevalente en obesos, quizá porque la
hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina conducen a un aumento de la producción
hepática de triglicéridos. 6. Problemas respiratorios Una obesidad severa conduce a una
hipoxia crónica con cianosis e hipercapnia, a esto se asocia una mayor demanda de
ventilación, sobrecarga respiratoria, ineficiencia de los músculos respiratorios y una
disminución de la capacidad respiratoria funcional. En los estados más graves se puede
presentar el Síndrome de Pickwik, en el cual la hipoventilación es tan marcada que se
presentan periodos de somnolencia.
Enfermedad circulatoria venosa. Los individuos obesos a menudo tienen venas varicosas,
éstasis y edema, con complicaciones y cambios tróficos en la piel. Se ha observado de igual
manera una mayor frecuencia de tromboembolismo pulmonar en estos pacientes.
Cáncer. El cáncer endometrial y de las glándulas mamarias es dos o tres veces más
frecuente en pacientes obesas, y en pacientes obesos el cáncer de próstata, colon y recto.
Enfermedad gastrointestinal. Los cálculos biliares son mucho más frecuentes en
pacientes obesos, debido a una supersaturación con colesterol en la bilis. En los obesos hay
un aumento de la presión intraabdominal que predispone o exacerba el reflujo
gastroesofágico, la hernia hiatal y la esofagitis péptica.
30
Mortalidad. La obesidad se asocia con una mortalidad aumentada, en el estudio de
Framingham se encontró que por cada 10% de aumento en el peso relativo, se observa un
aumento de 6,5 mmHg en la presión arterial, 1.2 mg/dl de colesterol, 2 mg en la glucosa en
ayunas, y el riesgo de muerte aumenta. La obesidad es un factor de riesgo independiente de
mortalidad cardiovascular en personas de edad, y el riesgo de paro cardíaco súbito es 40
veces más alto en obesos severos.
Consecuencias de la obesidad
Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades no transmisibles,
como:
las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente
cerebrovascular), que en 2012 fueron la causa principal de defunción;
la diabetes;
los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una enfermedad
degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y
las enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente
cerebrovascular), que en 2008 fueron la causa principal de defunción; la
diabetes; los trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis, una
enfermedad degenerativa de las articulaciones muy discapacitante), y algunos
cánceres (del endometrio, la mama y el colon).
El riesgo de contraer estas enfermedades no transmisibles crece con el aumento del
IMC.
La obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte
prematura y discapacidad en la edad adulta. Pero además de estos mayores riesgos
futuros, los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e
hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular,
resistencia a la insulina y efectos psicológicos.
31
MEDIDAS A APLICAR
El sobrepeso y la obesidad, así como sus enfermedades no transmisibles asociadas, son
en gran parte prevenibles.
Para apoyar a las personas en el proceso de realizar elecciones, de modo que la opción
más sencilla sea la más saludable en materia de alimentos y actividad física periódica, y
en consecuencia prevenir la obesidad, son fundamentales unas comunidades y unos
entornos favorables.
En el plano individual, las personas pueden:
limitar la ingesta energética procedente de la cantidad de grasa total y de
azúcares;
aumentar el consumo de frutas y verduras, así como de legumbres, cereales
integrales y frutos secos;
realizar una actividad física periódica (60 minutos diarios para los jóvenes y 150
minutos semanales para los adultos).
La responsabilidad individual solamente puede tener pleno efecto cuando las
personas tienen acceso a un modo de vida saludable. Por consiguiente, en el
plano social es importante:
dar apoyo a las personas en el cumplimiento de las recomendaciones
mencionadas más arriba, mediante un compromiso político sostenido y la
colaboración de las múltiples partes interesadas públicas y privadas, y
lograr que la actividad física periódica y los hábitos alimentarios más saludables
sean económicamente asequibles y fácilmente accesibles para todos, en
particular las personas más pobres.
La industria alimentaria puede desempeñar una función importante en la
promoción de una alimentación saludable:
reduciendo el contenido de grasa, azúcar y sal de los alimentos elaborados;
asegurando que todos los consumidores puedan acceder física y económicamente
a unos alimentos sanos y nutritivos;
32
poner en práctica una comercialización responsable, y
asegurar la disponibilidad de alimentos sanos y apoyar la práctica de una
actividad física periódica en el lugar de trabajo.
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE DEPENDIENTE
Presencia de obesidad en pacientes adultos.
VARIABLES INDEPENDIENTES
Características Biológicas
Factores asociados al sobrepeso y obesidad
Dieta
Actividad física
VARIABLES INTERVINIENTES
Factores genéticos
Factores ambientales
Sedentarismo.
33
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
El presente estudio es de tipo retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, ya que toma datos
numéricos de pacientes que recibieron atención médica en un periodo de tiempo
comprendido entre 2014 - 2015. Para obtener la información sobre el tema a desarrollar se
utilizó como método investigativo la revisión bibliográfica que aporta información para el
desarrollo del marco teórico, también se realizará recopilación de datos estadísticos para
realizar tablas y gráficos que ayuden a organizar toda la información recopilada y
encausarla hacia los objetivos del proyecto.
LOCALIZACIÓN
El Hospital Universitario de Guayaquil se encuentra localizado en la Provincia
del Guayas, ciudad Guayaquil. Parroquia Pascuales. Km 23 Vía a Perimetral.
CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO
Para la realización del presente trabajo de titulación se ha tomado información y datos del
Hospital Universitario de Guayaquil en el área de Hospitalización y Consulta Externa.
UNIVERSO Y MUESTRA
El Universo a estudiar son todos los pacientes adultos que hayan sido atendidos en las áreas
de Emergencia, Hospitalización y Consulta Externa del Hospital Universitario de
Guayaquil en el periodo 2014 – 2015.
Criterios de Inclusión.- Pacientes adultos, con un IMC mayor a 25 Kg/m 2
Criterios de Exclusión.- Pacientes adultos con un IMC menor a 25 kg/m2 o que se
encontraran recibiendo tratamiento farmacológico para la obesidad.
34
VIABILIDAD
La investigación a realizarse es viable ya que se pueden obtener los datos de manera
retrospectiva para así desarrollas estadísticas y establecer conclusiones acertadas acerca del
tema de la obesidad.
Además de que éste estudio tiene utilidad ya que al proporcionar valores y datos
estadísticos reales permite conocer la situación actual de la población adulta atendida en el
Hospital Universitario de Guayaquil.
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE
DEFINICIÓ
N
INDICADOR
ES
INSTRUMENT
OS
DEPENDIENT
E
OBESIDAD
Exceso de
masa
corporal
representado
en el peso
del paciente.
Cuantitativo Cálculo del IMC:
Normal
Sobrepeso
Obesidad I
Obesidad II
IND
EP
EN
DIE
NT
ES
CARACTERÍSTIC
AS BIOLÓGICAS
Se refiere a
las
cualidades
que
diferencian a
cada
individuo.
Cualitativo
Historia clínica
que registra:
Género
Raza
Edad
DIETA
Tipo de
régimen
alimenticio
de los
Cualitativo Historia clínica
35
pacientes.
ACTIVIDAD
FÍSICA
Tipo de
actividad
física que
realiza el
paciente
Cuantitativo Historia clínica
INT
ER
VIN
IEN
TE
S
FACTORES
GENÉTICOS
Genotipo
particular de
cada
individuo
Cualitativo Observación
Historia Clínica
FACTORES
AMBIENTALES
Característic
as del lugar
donde habita
el paciente
Cualitativo Historia Clínica
SEDENTARISMO Falta de
actividad
física
Cuantitativo Historia Clínica
36
OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE
INVESTIGACION
Los instrumentos de medición utilizados fueron los registros de recolección de datos
que se fueron llenando con los datos especificados según las variables a estudiar.
Los resultados fueron extraídos de las historias clínicas de los pacientes que se
encuentran archivadas en el sistema del área de estadísticas del hospital
Universitario de Guayaquil.
CONSIDERACIONES BIOETICAS
En éste estudio de investigación realicé la obtención de resultados mediante observación y
registro de las historias clínicas, respetando los derechos de los pacientes.
Se consideró la confidencialidad, por lo cual no se registran nombres ni fotos de los
pacientes estudiados.
No se llevó a cabo contacto con los pacientes, sólo se estudió su expediente clínico.
RECURSOS HUMANOS Y FISICOS
RECURSOS HUMANOS
Autor del trabajo de investigación
Tutor
Revisores
Secretaria del hospital en el área de estadística.
37
RECURSOS FISICOS
Computadora
Fichas de registro
Historias Clínicas
Hojas
Lápices
Internet
Impresora
INSTRUMENTOS DE EVALUACION
La evaluación de los resultados de la tesis se llevó a cabo mediante análisis y observación,
valorando el cumplimiento de los objetivos y la comprobación de las hipótesis.
METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE RESULTADOS
Los resultados que obtuve mediante las fichas de recolección fueron estudiados y
analizados, para luego realizar su registro gráfico y elaboración de tablas. Se estudian los
datos cuantitativos para obtener el porcentaje de casos observados.
38
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
En este capítulo realizaré el análisis e interpretación de los resultados que se han registrado para
determinar el alcance y cumplimiento de los objetivos generales y específicos, tomando en cuenta
las variables seleccionadas para el estudio. Se indican los aspectos de mayor relevancia, que son
registrados en tablas y gráficos.
El Hospital Universitario de Guayaquil en base a la información obtenida desde el departamento de
estadística, registra que fueron atendidos 129 pacientes ingresados con el diagnóstico de obesidad
durante el periodo 2014 - 2015. De este universo de pacientes se tomó una muestra de 50 pacientes
que cumplan los criterios de inclusión, sobre los cuales se realizó la investigación.
39
Tabla 1. FRECUENCIA SEGÚN EDAD
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
20 – 30 11 22%
31 - 40 17 34%
41 - 50 9 18%
51 - 60 7 14%
61 - 70 4 8%
71 - 80 2 4%
TOTAL 50 100%
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
40
GRÁFICO 1. FRECUENCIA SEGÚN EDAD
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
Clasificando a los pacientes según la edad más frecuente en los que se diagnostica obesidad
y sobrepeso, encontramos que el 17% se encuentra entre las edades de 31 – 40 años.
Entre 20 – 30 años se encuentra el 22% de los pacientes, el menor porcentaje se encuentra
entre 71 – 80 años con el 2%.
20 - 30 22%
31 - 40 34%
41 - 50 18%
51 - 60 14%
61 - 70 8%
71 - 80 4%
EDAD
20 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 - 70 71 - 80
41
TABLA 2. FRECUENCIA SEGÚN GÉNERO
GÉNERO FRECUENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 22 44%
FEMENINO 28 56%
TOTAL 50 100%
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
GRÁFICO 2. FRECUENCIA SEGÚN GÉNERO
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
Se logró determinar que el 56% de las pacientes con obesidad son del género femenino y el
44% son del género masculino, esto indica al género femenino como un factor de riesgo,
podría ser por las características biológicas, hormonales, etc.
FEMENINO 56%
MASCULINO 44%
GÉNERO
FEMENINO MASCULINO
42
TABLA 3. FRECUENCIA SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA
PROCEDENCIA REFERENCIA PORCENTAJE
AREA URBANA 39 78%
AREA RURAL 11 22%
TOTAL 50 100%
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
GRÁFICO 3. FRECUENCIA SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
Investigando el lugar de procedencia de los pacientes atendidos se logró determinar que el
78% de los pacientes provenía de área urbana y el 22% de área rural.
78%
22%
PROCEDENCIA
AREA URBANA AREA RURAL
43
TABLA 4. FRECUENCIA SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO
NIVEL
SOCIOECONÓICO
REFERENCIA PORCENTAJE
ALTO 16 32%
MEDIO 26 52%
BAJO 8 16%
TOTAL 50 100%
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
GRÁFICO 4. FRECUENCIA SEGÚN NIVEL SOCIOECONÓMICO
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
Dependiendo del nivel socioeconómico encontré que el nivel medio es donde se presenta la
mayor cantidad de pacientes con obesidad en el 52%, esto se debe al estilo de vida
desordenado de la población y al fácil acceso que tienen a los sitios de comida rápida las
cuales son sumamente ricas en grasas.
ALTO 32%
MEDIO 52%
BAJO 16%
NIVEL SOCIOECONÓMICO
ALTO MEDIO BAJO
44
TABLA 5. REGISTRO SEGÚN VALORES DEL IMC
IMC REFERENCIA PORCENTAJE
> 25 34 68%
30 - 35 9 18%
> 35 7 14%
TOTAL 50 100%
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
GRÁFICO 5. REGISTRO SEGÚN VALORES DEL IMC
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
La obesidad se caracteriza por un IMC mayor a 25. Tomando en cuenta esto se clasificó a
los pacientes dependiendo de los valores de IMC encontrando que es más frecuente un IMC
entre 25 y 30 en el 68% de los casos, teniendo un IMC > a 35 en el 14%.
> 25 30 - 35 > 35
68%
18% 14%
IMC
> 25 30 - 35 > 35
45
TABLA 6. PATOLOGÍAS ASOCIADAS
PATOLOGÍAS REFERENCIA PORCENTAJE
DIABETES 26 52%
HIPERTENSIÓN 21 42%
PATOLOGÍA CARDIACA 3 6%
TOTAL 50 100%
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
GRÁFICO 6. PATOLOGÍAS ASOCIADAS
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
Entre las patologías que se asocian con mayor frecuencia a la obesidad se encuentra la
diabetes con 52%, luego la hipertensión arterial en el 42% y otras patologías cardiacas en el
3% de los casos.
52% 42%
6%
PATOLOGÍAS
DIABETES HIPERTENSIÓN PATOLOGÍA CARDIACA
46
TABLA 7. FRECUENCIA SEGÚN HÁBITOS DEL PACIENTE
HÁBITOS REFERENCIA PORCENTAJE
TABACO 9 18%
ALCOHOL 4 8%
SEDENTARISMO 12 24%
ALIMENTACIÓN
DESORDENADA
25 50%
TOTAL 50 100%
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
47
GRÁFICO 7. FRECUENCIA SEGÚN HÁBITOS DEL PACIENTE
Elaborado por: Rebeca Lozano Vera
Fuente: Hospital Universitario de Guayaquil
Se puede concluir que la dieta es un factor de riesgo sumamente importante para la
obesidad teniendo que el 50% de los pacientes presentaba hábitos alimentarios
inadecuados, lo cual es absolutamente prevenible educando al paciente.
Otros factores que intervienen son el sedentarismo en el 24%, tabaco 18%, consumo de
alcohol el 8%.
TABACO 18%
ALCOHOL 8%
SEDENTARISMO 24%
ALIMENTACION INADECUADA
50%
HÁBITOS
TABACO ALCOHOL SEDENTARISMO ALIMENTACION INADECUADA
48
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
Clasificando a los pacientes según la edad más frecuente en los que se diagnostica
obesidad y sobrepeso, encontramos que el 17% se encuentra entre las edades de 31
– 40 años.
Entre 20 – 30 años se encuentra el 22% de los pacientes, el menor porcentaje se
encuentra entre 71 – 80 años con el 2%.
Se logró determinar que el 56% de las pacientes con obesidad son del género
femenino y el 44% son del género masculino, esto indica al género femenino como
un factor de riesgo, podría ser por las características biológicas, hormonales, etc.
Investigando el lugar de procedencia de los pacientes atendidos se logró determinar
que el 78% de los pacientes provenía de área urbana y el 22% de área rural.
Dependiendo del nivel socioeconómico encontré que el nivel medio es donde se
presenta la mayor cantidad de pacientes con obesidad en el 52%, esto se debe al
estilo de vida desordenado de la población y al fácil acceso que tienen a los sitios de
comida rápida las cuales son sumamente ricas en grasas.
La obesidad se caracteriza por un IMC mayor a 25. Tomando en cuenta esto se
clasificó a los pacientes dependiendo de los valores de IMC encontrando que es más
frecuente un IMC entre 25 y 30 en el 68% de los casos, teniendo un IMC > a 35 en
el 14%.
49
Entre las patologías que se asocian con mayor frecuencia a la obesidad se encuentra
la diabetes con 52%, luego la hipertensión arterial en el 42% y otras patologías
cardiacas en el 3% de los casos
Se puede concluir que la dieta es un factor de riesgo sumamente importante para la
obesidad teniendo que el 50% de los pacientes presentaba hábitos alimentarios
inadecuados, lo cual es absolutamente prevenible educando al paciente. Otros
factores que intervienen son el sedentarismo en el 24%, tabaco 18%, consumo de
alcohol el 8%.
50
CAPÍTULO VI
RECOMENDACIONES
La obesidad es un problema de salud pública actualmente, cada vez aumenta más la
cifra de personas obesas en el país, por lo cual es muy importante que se tome en
cuenta a la sociedad y se cree programas de prevención.
Educar a los pacientes y sus familiares acerca de los cambios en el estilo de vida y
aimentación para prevenir y disminuir los altos índices de obesidad.
Calcular frecientemente el índice de masa corporal y tomar en cuenta el peso de los
pacientes en cada consulta para identificar pacientes en riesgo.
Capacitar al personal que labora en áreas de salud sobre alimentación y estilos de
vida adecuados para los pacientes.
Crear un programa de prevención.
Educar a los pacientes con enfermedades metabólicas para que lleven una correcta
alimentación, ya que de ello depende la presencia de obesidad.
51
BIBLIOGRAFÍA
Sobrepeo - Obesidad. (07 de 08 de 2011). Obtenido de http://www.clinicamedicainternacional.com.
ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. (02 de 08 de 2012). Obtenido de
http:cdc.gov/nchs/nh3data.htm.
Instituto nacional de Estadísticas y Censos INEC. (2012). Quito, Ecuador.
Sobrepeso, Obesidad (Epidemiología). (15 de 07 de 2014). Obtenido de Sobrepeso, Obesidad
(Epidemiología).
Contreras, J. (2010). La obesidad: Una perspectiva sociocultural. Madrid: Elsevier.
Drewnowski A, P. B. (2013). Transición de la nutrición. Nuevos tratamientos en la dieta global.
Lima: Panamericana.
Esparza, D. (2012). México, el país de los redondos. Ciudad de México: Panamericana.
Farreras, R. (2012). Medicina Interna 17a Edicion. Elsevier.
Harrison. (2012). Principios de medicina Interna. México: McGraw-Hill.
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Pública, M. d. (2010). Ministerio de Salud Pública. Quito, Ecuador.
Unidas, O. d. (2012). Informe final sel sistema de vigilancia alimentaria. Quito, Ecuador.
52
ANEXOS
GRÁFICO DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL
53
CÁLCULO DEL ÍNDICE DE MASA CORPORAL
54
FACTORES DE ATWATER. PREVENCIÓN.
55
LA RESPUESTA DE LA OMS