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.Leucoplasia: (grego: leuco = branco - plasis = formação)
Transformação metaplásica do epitélio escamoso estratificado não ceratinizado
consistindo em aumento das camadas de ceratina.
Exemplos: mucosa bucal e colo uterino.
Aspecto: lesão branca, nacarada (perolada)
IMPORTÂNCIA:
1. A leucoplasia sugere uma lesão pré-maligna
2. As lesões podem se associar a outros padrões: eritroplasia (ex.: leucoeritroplasia)
Unidade I
.Displasia: (grego: dys = imperfeito/ irregular - plasis = formação)
Displasia = “formação errada”
Desenvolvimento:
.distúrbios congênitos do crescimento (acondroplasia = tipo de nanismo)
.displasias por proliferação mesenquimal (displasia fibrosa)
Neoplasias:
.displasias adquiridas (displasias mucosas, displasias no trato respiratório)
Unidade I
Perda da uniformidade nas células e desarranjo estrutural tecidual
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.Displasia:
Unidade I
Cérvix normalB = camada basal
Displasia cervicalM = mitoses
.Displasia:
Unidade I
Pele normal Displasia epitelialM = mitose
N = céls. multinucleadas
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Carcinoma “in situ”
Unidade I
A B C
Displasia leve – não mostradaA – Displasia moderadaB – Displasia graveC – Carcinoma “in situ”
.Neoplasia: (grego: neo = novo - plasis = formação)
Proliferação de clones de células atípicas com autonomia multiplicativa
e perda da diferenciação. As neoplasias podem ser benignas ou
malignas.
Características gerais:
. Crescimento progressivo (sem parar)
. Crescimento exponencial (número grande de mitoses)
. Variação de comportamento (distanciamento das células antecessoras)
Unidade I
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Neoplasias
Estímulo
Célula normal Hiperplasia Displasia T. benigno T. maligno
Unidade I
Atipia celular
Alteração fenotípica Alteração
fenotípicagrave
* As alterações podem ser independentes ou sequenciais. Ex. a célula normal pode se tornar hiperplásica com displasia e parar sua alteração ou pode se tornar primeiramente displásica e depois maligna.
.Neoplasia:
Terminologia
1.Atipia celular - diferença que a célula tem da célula típica
2.Atipia arquitetural - desarranjo tridimensional das células no tecido
3.Crescimento expansivo - em todas as direções
4.Crescimento infiltrativo - penetração das células em vias de menor resistência
5.Metástases - manifestação secundária do tumor primitivo
- embolização: hematogênica, linfática, “nervosa”
- implantação
- loco-regional ou distante
Unidade I
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.Neoplasia:
Terminologia
6. Recidiva - reaparecimento da neoplasia após tratamento
7. Caquexia - espoliação do hospedeiro
8. Anaplasia - ana = negativo/ plasia = desenvolvimento
=> célula indiferenciada
9. Classificação clínica - comportamento benigno ou maligno
10.Classificação histogenética - origem celular
- complementa a classificação clínica
11. Parênquima x estroma - o estroma nutre o parênquima neoplásico
Unidade I
Diferenças entre neoplasias benignas e malignasCARACTERÍSTICA NEOPLASIA BENIGNA NEOPLASIA MALIGNA
Atipia celular Leve De leve a altíssima
Atipia arquitetural Leve Intensa
Número de mitoses Pequeno De pequeno a muito grande
Velocidade de cresc. Baixa De alta a altíssima
Tipo de cresc. Expansivo Infiltrativo
Presença de metástases Ausente Presente
Ocorrência de recidivas Ausente Freqüente
Pseudocápsula Presente Ausente
Degenerações e necrose Ausentes ou escassas Frequente
Ulcerações Pouco frequentes Muito frequentes
Hemorragias Pouco freqüentes Muito frequentes
Anemia do hospedeiro Ausente Presente
Caquexia Ausente Presente
Unidade I
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Crescimento
Neoplasias benignas: crescimento lento e expansivoNeoplasias malignas: crescimento rápido e infiltrativo
Resposta ao crescimento lento: formação de pseudocápsula pelo hospedeiroResposta ao crescimento rápido: resposta do sistema imunológico
Unidade I
Angiogênese
Neoplasias benignas: crescimento lento e expansivo – pouca angiogêneseNeoplasias malignas: crescimento rápido e infiltrativo – muita angiogênese
Resposta ao crescimento lento: ausência de caquexiaResposta ao crescimento rápido: presença de caquexia
Unidade I
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AngiogêneseUnidade I
Transformação neoplásica de uma célula
A limitação de nutrientes e do crescimento é contornada por
fatores de angiogênese (AF)
Neoplasia avascularLiberação de fatores de
angiogênese
Neoplasiavascularizada
Neoplasiavascularizada
(necrose central)
Atipia arquitetural
Neoplasias benignas: pouca atipia arquitetural – moderada coesão celularNeoplasias malignas: grande atipia arquitetural – perda da adesão celular
A perda de adesão celular ocorre por alteração genotípica e facilita a metástase
Unidade I
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Metástases
Neoplasias malignas:
A adesão celular diminuída pode facilitar metástases
Benigna
Maligna
Superfície íntegra
Crescimento exofítico
Crescimento expansivo
CircunscritaPresença de pseudo-cápsula
Superfície irregularPresença de necrose
Ulceração
Crescimento endofítico
InfiltraçãoVascular e crescimento
infiltrativo
Neoplasias benignas
x
malignas
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Parênquima x EstromaUnidade I
Parênquima (P)
X
Estroma (E)
PE
Diferenças entre neoplasias benignas e malignas
Unidade I
Graus de diferenciação neoplásica – cólon
Mu = mucina/ E = células epiteliais/ M = mitoses
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1 – mucosa normalnotar: células altas e forma regular
2 – neoplasia benigna(adenoma tubular)
notar: células altas, forma regular, diminuição da mucina
3 – neoplasia bem diferenciadanotar: alterações nucleares e na
secreção de mucina
4 – neoplasia pouco diferenciadanotar: distância fenotípica de 1
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Diferenças entre neoplasias benignas e malignasUnidade I
Carcinoma de células escamosas
1. bem diferenciado2. pouco diferenciado
(N = massas/ D = células ceratinizada/ KP = pérolas córneas)
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Malignidade: características citológicasUnidade I
1 – pleomorfismo celular e nuclear
(variação de tamanho e forma)
2 – hipercromasia nuclear
(núcleos escuros)
3 – atividade nuclear aumentada
4 – mitoses atípicas
5 – múltiplas mitoses (M)
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Malignidade: características citológicasUnidade I
Sarcoma
(Leiomiossarcoma)
M = Mitose
Malignidade: características citológicasUnidade I
Rabdomiossarcoma
Marcante
Pleomorfismo
celular e nuclear
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Neoplasias: características radiográficasUnidade I
Crescimento expansivo
Notar delimitação radiográfica
Crescimento infiltrativo
Notar ausência de limites
Unidade INeoplasia benigna - maligna
AMELOBLASTOMA
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Unidade INeoplasia benigna - maligna
AMELOBLASTOMA
Unidade INeoplasia benigna - maligna
AMELOBLASTOMA
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.Nomenclatura básica das neoplasias benignas
De uma maneira geral as neoplasias benignas recebem o sufixo OMA
Ex.: neoplasia de tecido fibroso maduro = fibrOMA
neoplasia de tecido fibroso jovem = mixOMA
neoplasia de cartilagem = condrOMA
neoplasia de ossos = osteOMA
neoplasia de gordura = lipOMA
neoplasia de músculo liso = leiomiOMA
neoplasia de músculo esquelético = rabdomiOMA
neoplasia glandular = adenOMA
Unidade I
.Nomenclatura básica das neoplasias malignas
De uma maneira geral as neoplasias malignas recebem o sufixo SARCOMA (origem mesodérmica)/ CARCINOMA (origem ectodérmica)
Ex.: neoplasia de tecido fibroso maduro = fibroSARCOMA
neoplasia de tecido fibroso jovem = mixoSARCOMA
neoplasia de cartilagem = condroSARCOMA
neoplasia de ossos = osteoSARCOMA
neoplasia de gordura = lipoSARCOMA
neoplasia de músculo liso = leiomioSARCOMA
neoplasia de músculo esquelético = rabdomioSARCOMA
neoplasia glandular = adenoCARCINOMA
Unidade I
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.Nomenclatura básica das neoplasias de pele e mucosas
Os papilomas e condilomas podem ser considerados os representantes benignos. As neoplasias malignas de pele e mucosas são denominadas de CARCINOMAS. As células que identificam as neoplasias são apresentadas no nome do tumor
Ex.: carcinoma basocelular (ou de células basais)
carcinoma espinocelular (ou de células escamosas)
Exceção: melanoma (neoplasia maligna com denominação sugestiva de benignidade)
Unidade I
Carcinoma
Fibrossarcoma Fibroma
Papiloma
Neoplasias benignas Neoplasias malignas