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Unidad I de Toxicología ForenseTRANSCRIPT
Dra. Estela Martin Toxicología Forense
Unidad I 2011
1
Fecha: 22 / 03 / 11
Unidad I
Toxicología. Formas de Intoxicación.
Pericia Toxicológica. Peritos. Recolección y
almacenamiento de las muestras en el laboratorio de
toxicología forense. Análisis toxicológico forense.
Metodologías usadas en diferentes tóxicos.
Bibliografía:
Toxicología General ( monografías.com:
Medicina Forense- Toxicología general)
Capítulos 1,2 3 Manual de Toxicología y Quimica Forense((Leda Giannuzzi-
Luis Alberto Ferrari)
Manual de Criminalística: Raúl Zajaczkowski
Dra. Estela Martin Toxicología Forense
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Toxicología General ( monografías.com: Medicina
Forense- Toxicología general)
1. Introducción
2. Origen y Evolución histórica de la Toxicología
3. Conceptualización de la Ciencia Toxicológica
4. Clasificación de las Intoxicaciones
5. Clasificación de los Tóxicos
6. Etiología de las Intoxicaciones
7. Formas de Intoxicación
8. Toxicocinética
9. Etapas de la Acción Tóxica
10. Terminología Toxicológica
11. Bibliografía
1. INTRODUCCIÓN
La toxicología contemporánea difiere radicalmente de la
ciencia o cúmulo de conocimientos organizados
científicamente, que se enseñaban y practicaba en
décadas anteriores. Atrás quedó el envenenamiento
agudo con la aureola misteriosa de la muerte repentina,
fulminante, sospechosa y rápida.
Hoy en día, la nueva toxicología, se aboca además al
estudio de los efectos tóxicos (a largo plazo) de
incontables agentes químicos, con los cuales el hombre
construye y vive su mundo, tratando de dominar y
someter a la naturaleza, desarrollando procesos y
sustancias nuevas, que muchas veces se vuelven contra
él y los demás seres vivos. Es una ciencia polifacética y
multidisciplinaria.
En el afán de mejorar el nivel de vida de todos los
habitantes de la tierra, el hombre es ahora más
cuidadoso en lo que se refiere al empleo de agentes
químicos, ya que los avances vertiginosos de los últimos
100 años han causado problemas, a veces tan grandes
como los que se intentó resolver. En el futuro el
"progreso" debería ser más moderado y sobre todo
responsable, tomando en consideración los efectos
indeseables de los tóxicos.
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El nivel de vida del hombre depende fundamentalmente
del desarrollo de nuevos procesos y sustancias químicas,
por consiguiente la toxicología deberá marchar a la par, o
adelantarse, tratando de prevenir, diagnosticar y tratar
todos los casos en los cuales interactúen en forma
negativa un ser vivo y un xenobiótico, y sobre todo
evaluando el riesgo y la seguridad en el uso de agentes
químicos.
Al igual que otras emergencias médicas, una intoxicación
aguda precisa con frecuencia de un tratamiento urgente.
En Toxicología la precocidad con que se aplica este
tratamiento es directamente proporcional a su eficacia.
Ello conlleva que cada nivel asistencial no debe diferir un
tratamiento esperando que se haga cuando el intoxicado
se traslade a un nivel asistencial superior.
Así pues, ante una intoxicación aguda cualquier nivel
asistencial debería cumplir con el cometido terapéutico
que le corresponde, lo que comporta estar previamente
preparados (protocolos, conocimientos técnicos,
botiquines toxicológicos a punto)
2. ORIGEN Y EVOLUCION DE LA TOXICOLOGÍA
Para poder remontarnos al origen de la toxicología,
tendríamos que remontarnos al origen de la biología,
puesto que se supone que desde el momento en que
surge la vida, aparece también el riesgo de entrar en
contacto con agentes nocivos que ponen en peligro el
normal funcionamiento del organismo.
Remontándonos a la historia de información toxicología
podemos nombrar los siguientes hechos:
La Historia de la Toxicología es tan antigua, tanto como
la humanidad misma y en la búsqueda de datos antiguos
encontramos en el Papiro de Ebers (1.500 a.c.), citas que
se pueden relacionar con tóxicos de origen natural y aún
referencias más antiguas se hacen en papiros egipcios
que datan de 1.700 a.C, se advierte el uso de Cannabis
indicus y de Papaver somniferum y aún se hace
referencia a intoxicaciones por Plomo. En la medicina
hindú sobresale Veda (900 a.C.); en la griega Hipócrates
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(400 a.C.) quienes ya mencionaron varios venenos en
sus escritos, y Theofrastus ( 370- 286 a.C.) estudia los
venenos vegetales.
La historia de la humanidad contempla casos como los de
Sócrates que utiliza sus conocimientos sobre Cicuta y el
de Cleopatra que se vale de la serpiente cobra para
poner fin a su vida en forma menos tormentosa.
En la Edad Media se abre el primer centro que se tenga
conocimiento para atender exclusivamente a pacientes
intoxicados, por la célebre epidemia de ergotismo que se
presenta al sur de Francia y estará a cargo de la orden
religiosa de los hermanos Antonisti. Además en esta
época la historia del veneno constituye en cierta forma la
savia de la vida política y cortesana durante largas
etapas. La "pócima" fue factor determinante en la
elección y deceso de algunos gobernantes. Aparecen
nombres de mujeres tan famosas como Madame Toffana,
Lucrecia Borgia, Catalina de Médicis, quienes han pasado
a la historia de la Toxicología por su profesión de
envenenadoras.
En 1493 nace Felipe Aureolo Teofrasto Bombast de
Hohemheim, posteriormente llamado Paracelso, como
médico alemán, profesor de la Universidad de Basilea e
importante estudioso de la Toxicología, expresó la
famosa sentencia "Todo es veneno y nada es
veneno, la dosis sola hace al veneno".
La Toxicología como ciencia aparece en Holanda (1945),
con el primer centro de información bajo el comando de
la Real Sociedad Holandesa para el Progreso de la
Farmacia, y como tal, se dedicaba a la información de los
farmacéuticos mediante un fichero. En ese mismo año en
Dinamarca aparece un centro especializado en
reanimación, con especial énfasis en intentos de suicidio
y sobredosis de medicamentos.
En Inglaterra (1950), el hospital de Leeds abre el primer
centro "completo" de información y tratamiento. Luego
aparecen Bolín y Cheinisse (1969), quienes refuerzan la
historia de la toxicología diciendo: "y el toxicólogo de
guardia de un centro de información, sentado en su
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despacho entre sus fichas, su biblioteca y sus teléfonos,
jamás olvidaba que era médico y con mucha frecuencia
procedía espontáneamente a misiones de urgencia sobre
el terreno que se salían de los limites teóricos de su
comedia".
En 1905 se abre en París el primer centro francés. En
1953 en EE.UU. la Academia Americana de Pediatría abre
en Chicago uno de los primeros centros estadounidenses.
Para 1965 ya existían en Estados Unidos cerca de 600
centros.
3. CONCEPTUALIZACIÓN DE LA CIENCIA
TOXICOLÓGICA
Con frecuencia se utilizan los nombres de tóxicos y
veneno, denominando como veneno a aquellas
sustancias que ha sido suministrada con fines
lesivos premeditados y dejando el nombre de tóxico a
la sustancia que aunque pueda ocasionar daño no
se suministra con esta intención. Normalmente
veneno es concebido como aquello que tiene naturaleza
intrínsecamente peligrosa aun en pequeñas dosis, tales
como el cianuro, el arsénico, plomo y tóxico, a aquello
que puede ocasionar daño pero no por la naturaleza
misma de la sustancia, por ejemplo el H2O, O2, etc. Sino
mas bien por la cantidad.
Tóxico o Veneno: cualquier elemento que ingerido,
inhalado, aplicado, inyectado o absorbido, es capaz por
sus propiedades físicas o químicas, de provocar
alteraciones orgánicas o funcionales y aun la muerte. La
palabra tóxico viene del latín toxicum y del griego
toxikón.
Drogas- Medicamentos: No existe mayor diferencia en
una prelación lógica entre drogas, fármacos y medicinas,
si lo vemos desde un punto de vista etimológico el
término pharmacon se utilizaba para asociar
medicamentos y venenos, aún cuando en la actualidad
este concepto cambió, nos podemos percatar de que el
principio es el mismo, se entiende que las medicinas
alivian el sufrimiento y que las drogas son malas,
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podríamos considerar que el agua puede actuar como un
veneno cuando se introducen al cuerpo de 3 a 4 litros en
los menores o 20 litros en una persona adulta, la
retención del cloro ocasionaría la muerte y la
deshidratación celular. Recordemos que el oxido nitroso y
muchas otras drogas nos han dado los anestésicos y
medicinas que hoy tenemos. Podemos concluir de una
manera polémica que no hay diferencia entre fármaco,
medicina y droga, y que la única cosa que puede dividir
esto es la circunstancia del uso.
"Toxicología es el estudio científico de estos
elementos, su comportamiento, su metabolismo,
sus mecanismos de acción, las lesiones que ellos
ocasionan, su forma de acumulación, excreción y el
tratamiento adecuado para proteger el organismo
afectado".
Cómo diagnosticar en toxicología clínica: el
diagnóstico de una intoxicación aguda, al igual que otras
patologías, se basa en:
a) Anamnesia.
b) Sintomatología clínica.
c) Exploraciones complementarias.
Tratamiento de las intoxicaciones: aunque la mayoría
de intoxicaciones agudas (80%) son de carácter leve,
todas precisan de una valoración inicial rápida para poder
indicar el tratamiento adecuado.
Frente a una intoxicación aguda, el médico en medio pre-
hospitalario actuará de acuerdo con el siguiente orden de
prioridades:
1. Medidas de soporte y reanimación.
2. Disminuir la absorción.
3. Administración de antídotos.
4. Incrementar la excreción.
5. Medidas no específicas.
4. CLASIFICACIÓN DE LAS INTOXICACIONES
A. Según su origen: Las intoxicaciones pueden tener
diferentes orígenes:
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a) Intoxicaciones sociales: Las distintas costumbres
sociales y religiosas llevan al uso y abuso de
muchas sustancias que pueden ocasionar
intoxicaciones agudas o crónicas. Podemos
mencionar como ejemplo el tabaco, el alcohol, la
marihuana, el yagé.
b) Intoxicaciones profesionales: Se produce por el
uso de elementos químicos o físicos propios del
oficio y dentro del mismo.
c) Intoxicaciones endémicas: La presencia de
determinados elementos en el medio ambiente
puede traer como consecuencia la ocurrencia de
intoxicaciones. Por lo general, son de
establecimiento crónico ya que se deben al
contacto prolongado con elementos en dosis
pequeñas.
d) Intoxicaciones por medio ambiente contaminado:
Es el resultado de fuentes contaminantes creadas
por el hombre, tales como combustión, residuos
de industria, arrojadas al aire, tierra o aguas.
En la época actual, sustancias que podrían calificar de
inocuas, tales como los elementos plásticos, han pasado
a ser graves y grandes contaminantes que rompen
sistemas ecológicos. Los detergentes lanzados a las
aguas hacen que se eliminen formas vivientes.
La concentración de residuos de industrias químicas, el
aumento de residuos de carbón, conlleva a que los seres
vivos sufran progresivamente intoxicaciones que alteran
su salud y causan acortamiento del promedio de vida.
B. Según su finalidad:
a) Doping: el uso de sustancias perjudiciales por el
deportista con el deseo de aumentar su
rendimiento, se ha generalizado en gran manera.
Su origen podemos establecerlo en el uso de
estimulantes en caballos de carrera, para luego
extenderse a los humanos.
El peligro radica en que los efectos pueden llegar
a ocasionar daños severos, cuando no la muerte
del deportista o del animal.
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b) Intoxicaciones alimentarias: La presencia de
elementos nocivos en los alimentos trae como
consecuencia la intoxicación alimentaría. Estos
elementos pueden ser de origen bacteriano o bien
de origen químico, como seria la presencia de As,
Pb, Hg o sustancias venenosas de algunos
vegetales, entre los cuales podríamos citar
hongos, vegetales cianogenéticos, cardiotóxicos,
etc.
c) Intoxicaciones genéticas: Sería más apropiada
denominarlas intoxicaciones por factores
genéticos, pues son ocasionadas por alteraciones
en el metabolismo normal de sustancias
producidas por cambios genéticos del paciente.
d) Intoxicaciones por interacción medicamentosa: En
muchas ocasiones, en suministros de varios
fármacos simultáneamente, es causa de
intoxicaciones a producirse alteración de su
metabolismo, en sus efectos, potenciación,
antagonismos, bloqueos metabólicos, etc.
C. Según su etiología:
a) Intoxicaciones iatrogénicas: Son ocasionadas por
el hombre mismo, en forma no intencionada, a
diferencia de la homicida o la suicida, pueden
desencadenarlas por formulación de drogas con
desconocimientos de acciones indeseables, de
dosis adecuadas.
Por otra parte el libre expendio de drogas sin
control, sin conocimiento y con absoluta libertad e
irresponsabilidad, son igualmente causa de graves
y frecuentes accidentes tóxicos. Aunque
curanderos y yerbateros tienden a desaparecer,
no podemos dejar de mencionarlos como autores
de este tipos de intoxicaciones, con el agravante
de que sus mezclas son por lo general de
sustancias desconocidas, tanto en calidad como
cantidad, lo que hace más difícil el tratamiento
adecuado del paciente.
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b) Intoxicaciones homicidas: la intención de ellas
es causar daños a uno o más congéneres.
Implican por tanto la premeditación y la intención
de causar perjuicio o muerte. Son causa de acción
penal y establece un amplio contacto entre la
toxicología clínica y la forense o toxicología legal.
Intoxicación criminal: Corresponde al empleo
intencional del tóxico con fines criminales. El
tóxico debe reunir ciertos requisitos, entre ellos:
no presentar propiedades organolépticas, ser de
fácil adquisición, eficaz a dosis bajas, que
produzca síntomas fácilmente confundibles con
otras enfermedades banales y de fácil aplicación
en comidas y bebidas. Los tóxicos utilizados con
fines criminales a lo largo de la Historia han sido,
entre otros: As, cianuro, plaguicidas, etc.
c) Intoxicaciones suicidas: El intento de
autoeliminación lo encontramos casi siempre
rodeado de fenómenos que angustian al enfermo
y que lo debilitan para luchar contra los problemas
que lo atormentan. Este campo de la intoxicación
con intención de autoeliminación, toca con un
amplio campo con la psiquiatría.
Normalmente los enfermos de estas índoles
repiten y perfeccionan su intento de suicidio, o
son verdaderos psicópatas con ideas obsesivas de
muerte. Por lo general estos pacientes deben de
continuar tratamiento en manos de psiquiatra.
d) Intoxicaciones accidentales: Son ocasionadas
generalmente por imprevisión de las personas,
por descuido, por ignorancia y no conllevan como
las homicidas, ninguna intención: ocurren al azar.
Intoxicación accidental.
• Medicamentosas (iatrogenias, automedicación)
• Domésticas (productos limpieza, CO)
• Picaduras de animales
• Drogadicción
• Intoxicaciones profesionales (agudas, crónicas)
• Contaminación medioambiental
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• Alimenticias
Intoxicación accidental: Es aquella que se produce de
forma fortuita. Las intoxicaciones accidentales son muy
numerosas y por sus propias características es posible
prevenirlas mediante educación sanitaria, medidas de
seguridad, aplicación estricta de la ley. Son muy
importantes en los niños. De hecho más del 90% de las
intoxicaciones infantiles son accidentales y de ellas el
85% se producen en niños de 2-4 años. Los orígenes de
las intoxicaciones accidentales pueden ser muy variados:
Medicamentosas: pueden deberse a auto
prescripción, errores de dosis y pautas de
tratamiento, confusión en el producto, ingestión en
la infancia
Domésticas (absorción accidental): por gases (CO,
CH4).
Picaduras de animales.
Drogadicción: Por sobredosis, impurezas y
contaminantes.
Profesionales: En la Industria se pueden producir
dos tipos de intoxicaciones con calificación jurídica
distinta: aguda (accidente de trabajo) y crónica
(enfermedad profesional).
Contaminación medioambiental: por vertidos
industriales o actividades diversas (industriales,
agrícolas).
Alimenticias: Consumo de productos
contaminados: frutos y semillas contaminados con
pesticidas. e) Intoxicación ejecución: Prototipo de intoxicación
aguda. Se emplea un tóxico para ejecutar la pena
capital, a dosis elevadas y absorbidas con rapidez.
Ej: cicuta, HCN en la cámara de gas, inyección
letal.
f) Intoxicación voluntaria: Autolesión,
drogadicción.Este tipo de intoxicación corresponde
a los suicidios por intoxicación. En un % muy
elevado los tóxicos empleados son medicamentos.
También se utilizan bastante los plaguicidas,
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sobre todo en el medio rural. Una característica
importante de estas intoxicaciones es la
reincidencia, siendo la morbilidad mucho mayor
que la mortalidad.
5. CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS:
Podemos clasificar estos elementos en tóxicos: químicos
y físicos. Los tóxicos químicos pueden ser a su vez
tóxicos de origen mineral, vegetal, animal. Podemos
destacar un grupo que aun perteneciendo al mundo de
los químicos, se destaca por su gran número y profusión
y el cual podría independizarse, como es el grupo de los
sintéticos, creados por el hombre y que inundan cada vez
más todos los ambientes.
Los tóxicos pueden clasificarse por su origen, estado
físico, órgano blanco, composición química y mecanismo
de acción.
I. Por su origen: mineral
vegetal
animal
sintético
II. Por su estado físico: líquidos
sólidos
pulverulentos
gaseoso
III. Por el órgano blanco: hepatotóxicos.
nefrotóxicos.
Hematotóxicos
IV. Por su composición química: Aminas aromáticas.
Hidrocarburos
halogenados
V. Por su mecanismo de acción: a)inhibidores de la
Colinesterasa. B)productores de
metaemaglobinemia.
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En palabras de Loomis "No existe una sola clasificación
que sea aplicable para todo el espectro de agentes
tóxicos".
6. ETIOLOGÍA DE LAS INTOXICACIONES
Desde el punto de vista médico legal las
intoxicaciones pueden ser accidentales, suicidas y
homicidas.
a) Las intoxicaciones accidentales suelen ser las más
frecuentes, especialmente en niños. Algunos
autores las desglosan en medicamentosas e
iatrigénicas, causadas por el mismo médico,
laboral u ocupacional adquirida en el trabajo,
ejemplo: el saturnismo de los trabajadores de
fabricas de baterías, alimentaria por comida
contaminada, hídrica por aguas contaminadas
como en zonas donde la tierra contiene una
elevada concentración de As que difunde por el
agua, provocando contaminación endémica.
b) La forma suicida suele seguir modas según la
época. Hace medio siglo se empleó el cianuro, el
monóxido de carbono o la estricnina,
posteriormente los han reemplazado los
barbitúricos, los tranquilizantes y en la actualidad
los plaguicidas.
c) La forma homicida es cada vez más frecuente, en
épocas anteriores al siglo XIX en que Orfila aplicó
los métodos de investigación del As en el
organismo, el trióxido de arsénico era el recurso
favorito de los envenenadores, que por el carácter
insípido e inodoro de este polvo blanco, podría ser
administrado a la víctima sin que lo percibiera.
En los últimos tiempos han surgido unas formas
naturales debido a causas genéticas, tal es el caso de la
Achata asia (descubierta por Takhara en 1946 y que
consiste en la incapacidad hereditaria de algunas
personas para degradar el agua oxigenada, que
transforma a la hemoglobina en un producto oxidado,
negro). En la actualidad se está configurando una rama
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de la toxicología, llamada toxicología - genética, la cual
estudia los efectos de sustancias químicas sobre las
moléculas de ADN es decir la mutagénesis.
Con el nombre de entomotoxicología, Goff y Lord (1994)
han descrito el empleo de insectos y artrópodos hallados
en torno a un cadáver en descomposición avanzada,
como muestras alternas para análisis toxicológicos.
7. FORMAS DE INTOXICACION
a) Intoxicación sub aguda
b) Intoxicación aguda
c) Intoxicación crónica
1. Acumulación de dosis
2. Sumación de efectos
d) Intoxicación retardada
De acuerdo con la pauta de absorción del tóxico y la
rapidez de aparición de los síntomas podemos distinguir
varias formas de toxicidad (o intoxicación).
a) Intoxicación subaguda: también llamada
"subcrónica". Suele ser debida a exposiciones
frecuentes o repetidas en un período de varios
días o semanas antes de que aparezcan los
síntomas. El tiempo máximo considerado en este
tipo de toxicidad es de 90 días.
b) Intoxicación aguda: debida a exposiciones de
corta duración, con absorción rápida del tóxico.
Obedecen a una dosis única o a dosis múltiples
absorbidas en un período de tiempo breve que
normalmente se fija en un máximo de 24 horas.
Pueden ser más o menos graves.
c) Intoxicación crónica. Es aquella que aparece en un
plazo más o menos largo por absorciones repetidas.
"Se debe a una exposición repetida al tóxico durante
mucho tiempo, con absorción de dosis incluso
mínimas, casi inapreciables”. Este tipo de toxicidad es
frecuente en el medio laboral y también tiene
importancia en Toxicología alimentaria y en
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Toxicología ambiental. El mecanismo puede obedecer
a dos causas:
1. Acumulación de dosis (Absorción >
Eliminación): este mecanismo es
característico de tóxicos acumulativos:
metanol, compuestos orgánicos clorados,
derivados del As y Fl, metales pesados (Pb,
Hg, Cd, Tl), que son retenidos en el organismo
a causa de afinidades de tipo físico
(liposolubilidad) o químico (fijación a un
determinado componente celular).
Alternativamente la retención puede ser
debida a una acción lesiva sobre el riñón que
entorpezca la eliminación (p. ej. metales
pesados). A consecuencia de esta acumulación
se alcanzan niveles suficientes del tóxico para
que se manifieste la intoxicación. El tiempo
requerido depende de la magnitud de la dosis
absorbida, la velocidad de eliminación y del
intervalo entre exposiciones.
2. Efectos aditivos (Sumación de efectos):
en este caso no es la dosis la que se acumula,
sino el efecto producido en el organismo por
cada dosis. Experimentalmente se ha visto que
la administración de p-
dimetilaminoazobenceno a ratas produce
cáncer de hígado. Este efecto aparece más o
menos tarde en función de la pauta de
administración del tóxico.
Se observa que la dosis total para obtener el
efecto es 1 gr de producto sea cual sea el
fraccionamiento cronológico. Considerando
que la eliminación del p-DAB es prácticamente
total en 10 días, está claro que en este caso
no se trata de una acumulación de dosis ya
que de ser así se necesitarían dosis más
elevadas a medida que se espaciaran más en
el tiempo los fraccionamientos.
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Por ello, en las sustancias cancerígenas es
prácticamente imposible fijar una dosis umbral
pues si se admite la persistencia del efecto
después de la eliminación de la sustancia
responsable incluso dosis ínfimas pueden
resultar peligrosas si la exposición se mantiene
o se repite durante un período amplio o si
transcurre un tiempo suficiente para que les
permita manifestar su actividad. El factor
tiempo es de la máxima importancia en las
sustancias cancerígenas y sólo se puede
hablar de dosis mínima capaz de producir el
efecto.
d) Intoxicación retardada: es aquella que aparece
a mayor o menor plazo tras una única exposición.
Algunos tóxicos tras una dosis única y, después
de haber desaparecido del organismo, provocan
efectos tóxicos (más o menos graves) tras una
fase de latencia más o menos prolongada. Son
muchos los ejemplos conocidos de toxicidad
retardada. Ejemplos:
1. paraquat: Algunas semanas después de la
ingestión de una dosis que sólo haya
producido alteraciones gastrointestinales, este
tóxico puede dar lugar a una fibrosis pulmonar
que puede ser mortal.
2. insecticidas organofosforados: Algunos
compuestos de este tipo producen una
polineuropatía retardada que consiste en una
parálisis fláccida de las extremidades
inferiores, debido a una degeneración axonal,
que suele aparecer 2-3 semanas después de la
fase aguda, cuando el paciente ya se ha
recuperado totalmente del cuadro colinérgico
agudo.
3. nitrosaminas y nitrosamidas: Es un caso
mucho más dramático (carcinogénesis
transplacentaria). La administración de metil
nitroso urea a ratas gestantes, a dosis que no
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producen efectos perjudiciales en el animal,
induce cáncer de cerebro en la progenie en
edad adulta.
8. TOXICOCINÉTICA
Es la ciencia que estudia los cambios que ocurren a
través del tiempo en la absorción, distribución,
metabolismo y expresión de un tóxico cuando este
ingresa a un organismo. Los mecanismos fisiológicos que
rigen la cinética de los tóxicos y de los fármacos son
similares y puede afirmarse que excepto para los
metabolismos de procedencia natural (endógenos),
deben contemplarse desde el punto de vista cinético-
bioquímico; la farmacocinética y la toxicocinética están
unidas en el marco cinético de las sustancias extrañas,
exógenas (xenobióticas), que invaden al organismo. Son
dos caras de una misma moneda, siendo difícil a veces
establecer una demarcación clara entre ambas, ya que
cualquier fármaco puede comportarse como un agente
tóxico. Sin embargo, en la cinética de los fármacos se
busca una misión benéfica al obtener de alguna manera
el bienestar; en el caso de los tóxicos por el contrario el
resultado es el deterioro de la salud o de algunas
funciones específicas y en muchos casos la muerte.
En el estudio cinético se supone el organismo como un
sistema de compartimentos, separado por membranas
biológicas interconectadas entre si a través de la sangre
circulante, por medio del cual el tóxico puede llegar al
lugar selectivo donde se va a ejercer su acción, de tal
manera que los cambios templares en la concentración
sanguínea o plasmática permiten inferir las variaciones
correspondientes en los tejidos y en los medios de
excreción.
El transporte del tóxico en los organismos se realiza por
intermedio de un conjunto de procesos fisicoquímicos,
que son comunes a la absorción, distribución y excreción,
su transferencia de un lugar a otro dependerá de una
constante (K), cuya magnitud determinará la velocidad
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de la transferencia, así como la dirección en la que se
realiza.
Al igual que en la farmacocinética, uno de los objetivos
en la aplicación del conocimiento toxicocinético es el
relacionar los datos cinéticos con los efectos producidos
por el tóxico que sea útil para el diagnóstico y pronóstico
de una intoxicación que permita comparar, extrapolar,
predecir su comportamiento en otro organismo. Por lo
tanto el modificar en alguna manera los eventos de la
Toxicocinética reside la base de todo tratamiento en
toxicología.
9. ETAPAS DE LA ACCIÓN TÓXICA
La interacción de un toxico con el organismo comienza
con la fase de exposición. Decimos que el individuo esta
expuesto cuando el toxico se encuentra en la vecindad
inmediata de las vías de ingreso al medio interno del
organismo. Estas vías son: las respiratorias (inhalación),
la tegumentaria (piel y mucosas) y la vía
gastrointestinal; pero solamente habrá un efecto
biológico y toxico cuando haya absorción de la sustancia,
exceptuando el caso de exposición a sustancias
radiactivas; la cinética de un toxico que ingresa al
organismo se inicia con los procesos que regulan su
absorción y terminan con aquéllos que permiten extraerlo
inalterado o en forma de metabolito, ya sean inactivos
(no tóxicos) o activos (que muchas veces pueden resultar
más tóxicos que el compuesto original).
Si se toma en cuenta que la toxicocinética es el curso
que toda sustancia toxicológicamente activa recorre en el
organismo, se entenderá que esta debe constar de
etapas. Las principales etapas que comprende son las
siguientes:
a. Absorción.
b. Distribución.
c. Biotransformación.
d. Eliminación o excreción.
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Algunos autores agregan la interacción con otros
fármacos, la excreción por leche materna y los efectos
sobre el embarazo. Entre los factores que influyen en los
efectos de un tóxico está la concentración de sustancia
activa en el receptor. Este, con frecuencia tiene una
localización anatómica distinta del compartimento
central, donde se toma la muestra para análisis. De este
modo se explica que no exista siempre una correlación
entre el efecto y la concentración sanguínea del tóxico,
no obstante, el modelo de dos compartimentos permite
predecir los cambios en la concentración en sangre o
plasma de la mayoría de los tóxicos con eliminación
predominante por vía renal. El compartimento central
está representado por la sangre y los órganos de elevada
perfusión (corazón, cerebro, riñón). El compartimento
periférico está constituido por tejidos de almacenamiento
y órganos pobremente perfundidos. Para fines del
cálculo, los tóxicos y fármacos son eliminados y
absorbidos solamente en el compartimento central.
En la práctica, los niveles en sangre de un tóxico suelen
considerarse así;
a) Concentración Terapéutica: Nivel en la sangre,
después de administrar la dosis efectiva en los
humanos.
b) Concentración Tóxica: Nivel asociado con
manifestaciones nocivas en humanos.
c) Concentración Letal: Nivel en que un tóxico causa
la muerte de una persona.
a. Absorción: es el ingreso de una sustancia a la
circulación atravesando las membranas biológicas.
Para ello el producto ha de pasar las diferentes
barreras (cutáneas, gastrointestinales, alveolares y
vasculares) por diferentes vías. Toda absorción
biológica de una sustancia requiere de un paso a
través de una membrana.
Desde el punto de vista clínico, las vías de absorción de
los tóxicos, o sea de su ingreso en el organismo, son las
siguientes:
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I. Vía Digestiva: Constituye la más importante vía de
acceso de tóxicos. Para llegar a la vena porta y al
sistema linfático, el tóxico debe atravesar la
membrana epitelial y la membrana basal de los
capilares. Este pasaje puede llevarse a cabo por:
1. Absorción Pasiva: cuando la molécula está
ionizada, su absorción depende del pH y cuando
no, depende de la liposolubilidad.
2. Absorción Convectiva: depende de la diferencia de
la presión hidrostática en la concentración en el
intestino y la concentración en plasma.
3. Transporte activo y facilitado: La molécula se une
a un transportador que suele ser proteico, para
ser liberado una vez que atraviese la membrana.
4. Absorción por par iónico: consiste en la unión de
cationes y aniones orgánicos. Este par es
liposoluble.
5. Pinocitosis: consiste en la formación de una
vesícula por la membrana celular, esta vesícula
engloba la molécula para liberarla una vez que la
transporta al lado opuesto de la célula.
II. Vía Respiratoria: constituye la vía de acceso de
venenos gaseosos (vapores de HCN, CO), sólidos
finamente divididos y líquidos atomizados. Los
tóxicos llegan a la circulación sanguínea por simple
difusión en el alvéolo pulmonar.
III. Vía Cutánea: a través de la piel sana pueden
penetrar sustancias cáusticas, tinturas y solventes de
la grasa de la piel. Ejemplo: los insecticidas
órganofosforados.
IV. Vía Parenteral: con sus variedades: subcutánea,
intramuscular y endovenosa. Es el caso de las
flechas envenenadas, picaduras y mordeduras de
animales ponzoñosos. Modernamente la más común
es la administración de tóxicos de fármaco
dependencia, como la heroína y la cocaína.
V. Vía Mucosa: Comprende la conjuntiva de los
párpados (Atropina), la mucosa nasal (inhalación de
Dra. Estela Martin Toxicología Forense
Unidad I 2011
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cocaína), sublingual (cianuros) y rectal (ácidos
sulfhídricos).
b. Distribución y Acumulación: el tóxico absorbido
pasa al compartimento central (sangre) y al
compartimento periférico (tejidos de depósito). Este
proceso de redistribución constituye un mecanismo
de defensa porque permite al organismo degradar
lentamente un tóxico.
Los factores que intervienen en la distribución y fijación
del tóxico son: el coeficiente de liposolubilidad o de
hidrosolubilidad, la unión a proteínas, la reacción química
y el grado de ionización.
Después de la absorción viene la distribución, proceso
también influenciado por varios factores como las
propiedades fisicoquímicas del toxico, el coeficiente de
lipohidrosolubilidad, el grado de iotización, la unión a las
moléculas o proteínas, las reacciones químicas y por el
flujo de sangre a los diversos órganos.
Independientemente de la vía de entrada, el sistema
circulatorio desempeña un papel importante puesto que
desde él las sustancias pueden iniciar procesos tóxicos y
de distribución a diferentes órganos y sistemas, para
luego ser enviados al exterior o a sitios de depósitos en
los cuales pueden ser puestos nuevamente en circulación
mediante determinadas circunstancias.
Como el gasto cardiaco es aproximadamente de 5 a 6
litros/minutos, resulta que en un minuto la sangre ha
recorrido el sistema completo, al menos una vez. Y los
tóxicos no suelen estar en la sangre disueltos en el
plasma, sino que se unen a las proteínas plasmáticas en
forma reversible o irreversible, dependiendo de la
intensidad de fijación, del tipo de enlace fisicoquímico.
c. Metabolismo o Biotransformación: la
biotransformación tiene por objeto eliminar al tóxico
o convertirlos en sustancias menos dañinas para el
organismo. Comprende dos fases:
Fase I: De oxidación, reducción e hidrólisis.
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Unidad I 2011
21
Fase II: De conjugación.
Los sistemas de biotransformación más importantes se
encuentran en las células del hígado y los de menor
importancia en el riñón, pulmón, intestino y cerebro.
Algunos tóxicos son eliminados sin sufrir ningún tipo de
alteración, pero la mayoría son eliminados sufriendo un
proceso de transformación para lo cual se lleva a cabo
una serie de pasos metabólicos que tiene como principal
objetivo introducir una serie de alteraciones bioquímicas
en la molécula que la transforme de liposoluble en
hidrosoluble, el cambio en sustancias más polares,
ionizable, que no sean reabsorbidas por el túbulo renal y
sean fácilmente excretadas por la orina. Si no se
produjeran estas transformaciones los compuestos
apolares liposolubles no serán filtrados o serán
reabsorbidos por los túbulos renales y sólo podrían
excretarse junto con la bilis en las heces y en menor
proporción en la leche, sudor y saliva.
Los tóxicos siguen diferentes caminos los cuales pueden
ser:
1. Eliminados sin sufrir alteración alguna.
2. Puede experimentar transformaciones que hagan
más fácil su eliminación.
3. Pueden experimentar transformaciones
estructurales que aumenten o disminuyan su
toxicidad.
d. Eliminación
Finalmente los tóxicos o sus metabolitos son excretados.
Las principales vías de eliminación son las siguientes:
I. Pulmón: Por esta vía el organismo elimina
principalmente los anestésicos volátiles o gases
tóxicos, como el CO, CN-, H2S y de modo parcial el
paraldehído.
II. Bilis: Las sustancias hidrosolubles pasan a la bilis
por excreción activa. Para las sustancias no
polares (no solubles en agua) existe una
circulación entero-hepática, por la cual los tóxicos
son excretados en la bilis y absorbidos en el
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Unidad I 2011
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intestino delgado (caso de la digoxina y
espirolactona).
III. Riñón: Constituye la principal vía de eliminación
de tóxicos o de sus metabolitos. Requieren que
sean sustancias solubles en agua.
El pH de la orina es un factor importante. Si la orina es
alcalina, estará dificultada la eliminación de sustancias
básicas y viceversa para las ácidas. Esto permite,
mediante la regulación del pH de la orina, acelerar o
retardar la excreción de ciertas sustancias básicas
(quinidina, feniclinidina, anfetamina) y ácidas
(fenobarbital, aspirinas).
Finalmente debe de advertirse que existen tóxicos que
ejercen su acción nociva en la etapa de absorción,
reciben el nombre de cáusticos de acuerdo con la vía de
absorción a través de la cual actúan se conocen como
cáusticos digestivos, respiratorios, cutáneos.
Además hay tóxicos sistémicos que también tienen
acción cáustica no sólo en la etapa de absorción, sino
incluso en la etapa de eliminación. Es el caso de paracuat
y del Hg elemental.
Las rutas de excreción de las sustancias toxicas o de sus
productos de biotransformación son las siguientes: la
orina, la bilis, el aire espirado, el sudor, la saliva, la
leche, la secreción gastrointestinal.
10. TERMINOLOGÍA TOXICOLÓGICA
1. Ingesta diaria admisible (IDA): Es la cantidad
de una sustancia química (en mg de la sustancia
por kg de peso corporal) que un individuo puede
ingerir por día a lo largo de su vida, sin riesgo para
su salud. máxima cantidad de sustancias
(contaminantes etc.) que, según los
conocimientos actuales, pueden ingerirse
diariamente sin que se produzcan efectos tóxicos
a largo plazo -
2. Efecto Tóxico: Es el daño temporal o definitivo en
la salud, causado por un tóxico.
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3. Dosis letal (DL): Cantidad de un tóxico que mata
al 100% de los individuos.
4. Dosis Letal 50 (DL50): Cantidad de un tóxico
que produce la muerte del 50% de la población en
estudio.
El concepto de dosis letal es relativo y obliga a la
consideración de ciertas particularidades:
a) Vía de administración del tóxico y su frecuencia.
b) Tiempo transcurrido hasta la muerte.
c) Respuesta individual (idiosincrasia).
d) Alteraciones post mortem del tóxico.
e) Interacción con otros tóxicos.
f) Lugar de la muestra.
5. Concentración Máxima Admisible (CMA): En
un tóxico ambiental es la concentración máxima
que no produce daño en la salud.
6. Valor umbral límite (VUL): es la cantidad media
de tóxico ambiental, que en una jornada de ocho
horas, en cinco días, no ha producido daños al
trabajador.
7. Partes Por Millón (PPM): es la unidad empleada
usualmente para valorar la presencia de elementos
en pequeñas cantidades (traza) en una mezcla.
Generalmente suele referirse a porcentajes en
peso en el caso de sólidos y en volumen en el caso
de gases. También se puede definir como «la
cantidad de materia contenida en una parte sobre
un total de un millón de partes».Es la
concentración de sustancia tóxica en el
ambiente.Técnicamente, 1 ppm corresponde a 1
µg/g, 1 mg/kg ó (para el agua) 1 mg/L.
8. Tiempo de Vida Media (T 1/2): Es el tiempo
requerido para reducir la máxima concentración de
un tóxico a la mitad.
9. Efecto tóxico: cualquier efecto pernicioso sobre el
cuerpo reversible o irreversible.
10. DLm: Dosisi letal mínima: dosis más baja a la que
se haya producido la muerte.
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11. MAC: Máxima concentración permitida:
concentración máxima que no debe estar
sobrepasada en ningún momento.
Índices de toxicidad aguda.
1. DE50 (Dosis efectiva 50): que expresa la cantidad
de sustancia, en mg/Kg, que en determinadas
condiciones experimentales (muy precisas)
produce efectos en el 50% de una especie animal
determinada.
2. DL50(Dosis letal media): Cuando el efecto
buscado es la muerte se habla de DL50.
3. Otros índices de toxicidad aguda son la CE50, CL50,
CI50 (concentración inhibidora 50), que hacen
referencia a la vía respiratoria o a otro tipo de
ensayos.
La DE50 y DL50 se calculan mediante métodos gráficos
o matemáticos (estadísticos), a partir de las curvas
dosis-respuesta. Hay que destacar el hecho de que
los valores de toxicidad se refieren exclusivamente a
la vía de entrada (oral, dérmica o respiratoria) y a la
especie para la que se han determinado.
Aunque en los últimos tiempos se ha puesto en
entredicho la validez y utilidad de la DL50, este
parámetro ha sido clásicamente utilizado como
criterio de toxicidad a efectos comparativos entre
distintos tóxicos. De hecho, la DL50 es un criterio
utilizado por la Unión Europea para la clasificación y
etiquetado de productos químicos como muy tóxicos,
tóxicos o peligrosos (Directiva 2001/59/CE).
Índices de toxicidad para dosis repetidas (toxicidad
subcrónica y crónica).
En el caso de dosis repetidas el parámetro
utilizado es el NOAEL (No observed adverse
effect level) o "dosis sin efecto adverso" que
podríamos definir como la dosis máxima diaria
(expresada en mg/kg/día) que no produce efectos
adversos observables en el animal considerado.
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Normalmente se considera una exposición crónica
(3 meses - 2 años).
Otro índice es el LOAEL (Lowest observed
adverse effect level), que se define como la
dosis más baja capaz de producir efectos
adversos. Estos mismos parámetros se pueden
determinar para las concentraciones ambientales
de tóxico (p.ej. NOAEC, LOAEC, etc.) y de igual
manera que en los índices de toxicidad aguda los
valores obtenidos dependen de la especie y las
condiciones experimentales utilizadas en el
estudio así como de la vía de entrada del tóxico.
Evidentemente para cada "efecto" considerado
tendremos unos valores de NOAEL, LOAEL, etc.
Es importante hacer una observación sobre el cálculo del
NOAEL. El NOAEL debe ser, por definición, una de las
dosis experimentales probadas. Es decir, que a diferencia
de la DL50, aquí no podemos hacer una extrapolación a
partir de una serie de datos. El NOAEL/LOAEL debe ser
una de las dosis usadas en el estudio. En la práctica se
determina utilizando una serie de concentraciones
decrecientes y se elige aquella que "no produce efectos
adversos observables". A veces por mucho que bajemos
la dosis siempre obtenemos un efecto adverso siendo
imposible establecer un NOAEL. En esos casos la dosis
más baja que produce un efecto adverso se toma como
LOAEL. Por lo tanto, el valor del NOAEL o LOAEL es un
valor observado que depende del protocolo y del diseño
de la investigación.
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11. BIBLIOGRAFÍA
1. Curso Básico de Toxicología Ambiental / Lilia A.
Albert. México:ECO OPS OMS,1988 - 311 p.
2. Introducción a la Toxicología / E.J. Ariens, P.A.
Lehman y A.M. Simonis.-- México:Diana, 1978. --
334 p.
3. Fundamentos de ciencia toxicólogica/José Bello
Gutiérrez y Adela López de Cerain Salsamendi --
Madrid:Ediciones Díaz de Santos S. A., 2001 --
349 p.
4. La ciencia básica de los tóxicos / Louis J. Casarett
y John Doull. -- 5a edic. -- México:Mac Graw-Hill
Interamericana, 1999.
5. The basic science of poisons / Louis J. Casarett y
John Doull. -- 3a edic. -- New York: MacMillan
Publishing Company, 1986.
6. Toxicología/Darío Córdoba et al.-- 4a ed. --
Bogota:Editorial El manual moderno S. A., 2000 --
858 p.
7. Nociones Básicas de Toxicología / Nilda A.G.G. de
Fernicola. -- México:ECO OPS OMS, 1985. -- 113
p.
8. Toxicología industrial e intoxicaciones
profesionales/Robert R. Lauwerys -- 3a ed. --
Barcelona:Masson S.A., 1994 - 631 p.
9. Toxicología Médica Clínica y Laboral / J. Ladron de
Guevara y V. Moya Pueyo. -- 1ra. edic. -- Madrid:
Mc.Graw - Hill Interamericana de España. 1995 --
785 p.
10. Fundamentos de la Toxicología / Ted A. Loomis.--
3a. Ed.-- Zaragoza: Acribia, 1982 -- 274 p
11. Nociones Generales de Toxicología Ocupacional /
Paulo E. Toledo Salgado y Nilda A.G.G. de
Fernicola. -- México: ECO OPS OMS, 1989. -- 159
p.
12. Toxicología de alimentos / Pedro Valle Vega. --
México; ECO OPS OMS,1986. -- 219 p.
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Fecha: 22 / 03 / 11
Pericia Toxicológica. Peritos. Recolección y
almacenamiento de las muestras en el
laboratorio de toxicología forense. Análisis
toxicológico forense. Metodologías usadas en
diferentes tóxicos.
Peritos:
CONCEPTO DE PERITO: Es la persona versada en una
ciencia arte u oficio, cuyos servicios son utilizados por el
juez para que lo ilustre en el esclarecimiento de un hecho
que requiere de conocimientos especiales científicos o
técnicos.
LOS PERITOS EN EL PROCESO PENAL
Los peritos son terceras personas, competentes en una
ciencia, arte, industria o cualquier forma de la actividad
humana, que asesoran al juez respecto de alguno de los
hechos que se investigan en la causa y se relacionan con
su actividad. El juez analizará la coordinación lógica y
científica de la pericia presentada por el Perito y podrá
solicitar aclaración e incluso podrá rechazarla. Aunque
parezca formalmente perfecta y bien motivada, el juez,
por no estar convencido, podrá refutarla, pero no
significa que puede imponer su arbitrariedad o su
capricho, no podrá rechazarla simplemente, tendrá que
argumentar y a su vez tener en cuenta el resto de la
prueba obtenida, expondrá las razones por las cuales no
concuerda con la pericia y la corrección o incorrección de
sus argumentos serán a su vez valorados, como los de
pericia, por la Suprema Corte de Justicia.
LOS PERITOS Y LOS TESTIGOS
El testigo se caracteriza por un concepto de generalidad;
el perito por el de especialidad.
Helié decía que es delito quien crea los testigos, mientras
que los peritos, por el contrario, son elegidos por el juez.
El testigo es un medio de prueba y un tercero, o sea, no
es un sujeto de la relación procesal, pero a diferencia del
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perito, no se le puede reemplazar por otro, ya que los
hechos determinan según quién los presencie o escuche,
qué persona puede declarar. Además, mientras que el
perito declara sobre la base de sus conocimientos, o sea,
dictamina, el testigo lo hace sobre sus percepciones, y el
primero toma conocimiento del asunto por encargo del
juez.
Quiénes pueden ser peritos?
deberán poseer título de tales en la materia a que
pertenezca el punto sobre el que han de expedirse
estar inscriptos en las listas formadas por el
órgano judicial competente.
Quiénes no pueden ser peritos?
Los incapaces
Los condenados e inhabilitados
Los que deban declarar como testigos o que
hayan sido citados como tales en la causa
Los que hubieran sido eliminados del registro
respectivo por sanción
Funcionarios en el mismo proceso
Parientes o interesados en el juicio
Quienes tengan otro juicio pendiente con las
partes
Si se es acreedor, fiador o deudor de las partes
Acusador o acusado por las partes antes del juicio
Quien manifieste amistad o enemistad manifiesta
con culaquiera de las partes.
Si el o las personas a cargo recibieron presentes,
aunque sean de poco valor.
Clases de Peritos:
• Oficiales: pertenecen a Instituciones Oficiales, son
nombrados por el Juez, no cobran por su tarea ya
que reciben un sueldo de la Institución a la cual
pertenecen y realizan su trabajo en horas de
trabajo en la institución.
• De Oficio: Están inscriptos en las listas,
pertenecen a Instituciones o son Particulares, Son
nombrados por el Juez, realizan su trabajo fuera
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de la Institución. Pueden Cobrar Adelanto para
gastos y Honorarios al final del juicio.
• De Parte o Consejeros Técnicos: es indistinto,
pueden estar inscriptos en las listas y/o
pertenecer a instituciones, son elegidos por la
parte. Cobran adelanto para gastos y los
honorarios son convenidos con la parte que
solicita su actuación, lo mismo que la forma de
pago.
Aceptación del cargo:
El perito, oficial y/o de oficio, aceptará el cargo
para el cual fuera designado dentro del 3º día de
recibida la notificación, ante un oficial de justicia,
bajo juramento o promesa de desempeñar
fielmente su cargo.
Citación por cédula o personalmente: teléfono o
personal.
Anticipos para gastos:
Se deben solicitar dentro del tercer día de haber
aceptado el cargo.
La falta de depósito dentro del plazo significa
desistimiento de la prueba por parte de quien la
solicita.
Remoción: quien una vez aceptado el cargo:
Renuncia sin motivo atendible
Rehusare a dar dictamen o no lo presentare
oportunamente
El juez, de oficio, nombrará a otro en su lugar y lo
condenará a pagar los gastos de las diligencias
frustradas y los daños y perjuicios ocasionados a
las partes, si éstas lo reclamasen
El reemplazado perderá el derecho de cobrar
honorarios.
Análisis / Informe:
Análisis: Práctica de la pericia. La pericia estará a
cargo del perito designado por el Juez
Informe: es la presentación del dictamen por
escrito, con copias a las partes. Los consultores
técnicos podrán presentar por separado sus
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respectivos informes, cumpliendo los mismos
requisitos y dentro del plazo estipulado.
Post Informe: Explicaciones. Nueva pericia
El juez puede: pedir explicaciones, en audiencia o
por escrito. Solicitar nueva pericia o se amplíe la
inicial, al mismo perito u otro. Si el perito no
concurre, pierde los derechos a cobrar honorarios,
o riesgo de ser removido de la lista.
Gastos / Honorarios:
Gastos: solicitados por el Perito.
Honorarios regulados por el Juez, debiendo
adecuarlos a la naturaleza, complejidad, calidad y
extensión en el tiempo de los respectivos
trabajos.
Los Jueces y tribunales no están obligados a sujetarse al
dictamen de los peritos.
“El juez es perito de peritos”
LA PRUEBA PERICIAL:
Es la que surge del dictamen de los peritos, que son
personas llamadas a informar ante el juez o tribunal, por
razón de sus conocimientos especiales y siempre que sea
necesario tal dictamen científico, técnico o práctico sobre
hechos litigiosos.
ASPECTOS MÁS SALIENTES DE LA PRUEBA:
1. La Procedencia: procede o se requiere una pericia
cuando para conocer o apreciar algún hecho de
influencia en el pleito, sean necesarios o
convenientes conocimientos científicos, artísticos
o prácticos.
2. La Proposición: la parte a quien interesa este
medio de pruebas propondrá con claridad y
precisión el objeto sobre el cual deba recaer el
reconocimiento pericial, y si ha de ser realizado
por uno o tres de los peritos. El Juez ya que se
trata de asesorarle, resuelve sobre la necesidad, o
no, de esta prueba.
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3. El Nombramiento: los peritos tienen que ser
nombrados por el Juez o Tribunal, con
conocimiento de las partes, a fin de que puedan
ser recusados o tachados por causas anteriores o
posteriores al nombramiento.
4. El Diligenciamiento: las partes y sus defensores
pueden concurrir al acto de reconocimiento
pericial y dirigir a los peritos las observaciones
que estimen oportunas. Deben los peritos, cuando
sean tres, practicar conjuntamente la diligencia y
luego conferenciar a solas entre sí. Concretan su
dictamen según la importancia del caso, en forma
de declaración; y por informe, que necesita
ratificación jurada ante el Juez. El informe verbal
es más frecuente y quedará constancia del mismo en el acta.
El Dictamen Pericial: los peritos realizarán el estudio
acucioso, riguroso del problema encomendado para
producir una explicación consistente. Esa actividad
cognoscitiva será condensada en un documento que
refleje las secuencias fundamentales del estudio
efectuado, los métodos y medios importantes empleados,
una exposición razonada y coherente, las conclusiones,
fecha y firma. Ese documento es el Dictamen Pericial o
Informe Pericial. Si los peritos no concuerdan
presentarán su dictamen por separado y deberá
nombrarse un perito para dirimir la discordia, quién
puede disentir de sus colegas.
Todo dictamen pericial debe contener:
a) La descripción de la persona, objeto o cosa materia de
examen o estudio, así como, el estado y forma en que se
encontraba.
b) La relación detallada de todas las operaciones
practicadas en la pericia y su resultado.
c) Los medios científicos o técnicos de que se han valido
para emitir su dictamen.
d) Las conclusiones a las que llegan los peritos.
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5. La Ampliación del Dictamen : no es usual que se
repita el examen o estudio de lo ya peritado, sin
embargo se puede pedir que los Colegios
Profesionales, Academias, Institutos o Centros
Oficiales se pronuncien al respecto e informen por
escrito para agregarse al expediente y después
oportunamente sea valorado.
6. La Apreciación y Valoración: la prueba pericial
tiene que ser apreciada y valorada con un criterio
de conciencia, según las reglas de la sana crítica.
Los Jueces y tribunales no están obligados a sujetarse al dictamen de los peritos.
Pericias: Pasos
1. Planteo del problema
2. Objetivos
3. Esquema de trabajo
4. Métodos
5. Análisis y Resultados
6. Conclusión
7. Referencias Bibliográficas
1. Planteo del problema 2. Objetivo
muestra
3. Esquema de trabajo
4. Métodos
5. Análisis: cualitativo -
cuantitativo
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RESULTADO
6. Conclusión
7.Referencias
bibliográficas
Pericias Toxicológicas:
El trabajo en un Laboratorio de Toxicología forense ha
de dar respuesta a los requerimientos judiciales en el
análisis de sustancias tóxicas o potencialmente tóxicas en
las muestras forenses, como medicamentos, drogas de
abuso, metales, plaguicidas, alcohol, tóxicos volátiles,
etc.
Procedimientos: La presencia del perito en el escenario
delictivo es importante, pues él con sus conocimientos y
experiencia personal, sabrá cuáles son los elementos que
han de permitir la obtención de datos que orienten la
investigación que se inicia.
Uno de los aspectos más importantes es el de la
recolección de muestras y su acondicionamiento
adecuado.
El manejo exacto evitará que se produzcan los frecuentes
desencuentros entre el investigador policial y el
investigador químico, producto de una inadecuada
manipulación de muestras que puede llegar a
contaminarlas o destruirlas, dificultando o anulando las
posibilidades de identificación.
Concluida la labor del fotógrafo y el trabajo del personal
de huellas y rastros, será el turno del químico, quien
recogerá las muestras de manchas y otros indicios para
su traslado al laboratorio. Para esto deberá contar con un
equipo portátil básico que será utilizado como auxiliar en
todos los hechos en los que participe.
Equipo básico para recolección de muestras:
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1. Frascos de boca ancha, de 2 kg aprox para
vísceras y/o líquidos orgánicos (2)
2. Bolsas de polietileno de diversas medidas
(10)
3. Sobres de papel de diversas medidas (10)
4. Etiquetas para rotular ( 20)
5. Mango de bisturí (1)- hojas de bisturí (5)
6. Guantes de látex descartables ( 20)
7. Guantes de goma largos (6)
8. Protectores bucales (3)
9. Máscaras para gases tóxicos (3)
10. Jeringas descartables de 5, 10, 20 ml (3 de
c/u)
11. Agujas descartables medidas 25/8 y 40/8 (3
c/u)
12. Pipetas Pasteur descartables (10)
13. Pinzas de clampeo o sujeción de muestras
(2)
14. Recipientes de boca ancha y tapa rosca para
recoger líquidos (10)
15. Tubos de ensayo( sin uso, con tapa, plásticos
o de vidrio (10)
16. Hisopos de algodón estériles (10)
17. Espéculos vaginales ( chicos, medianos,
grandes: 3 de c/u)
18. Espátulas (10)
19. Marcadores indelebles NEGROS ( punta fina y
gruesa)
La recolección de muestras deberá efectuarse con
minuciosidad, se tomará nota de cada elemento recogido
y se discriminarán:
• El lugar
• Las características
• La disposición
Cada uno de los datos deberá estar registrado en la
etiqueta adherida al recipiente y en el acta donde consta
la actividad desarrollada por el perito en el lugar.
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SOLO DESPUES de concluir con esas anotaciones se
podrá continuar con la recolección del siguiente indicio.
Si las características de la muestra corresponden a
elementos que se descomponen a temperatura ambiente,
se la acondicionará en una conservadora con hielo.
Es conveniente que el acto de recolección de muestras
sea certificado por un testigo hábil, quien también
firmará el acta respectiva y la etiqueta con la muestra
recogida.
Cada muestra deberá ser fotografiada previamente a su
recolección ( para poder ubicarla e identificarla junto a
las demás existentes en el lugar), una vez recogida, es
decir en el recipiente colector, y en el embalaje. También
es conveniente fotografiar el recipiente donde se
acomoden las muestras para su traslado al laboratorio, el
cual es conveniente lacrarlo y también hacer firmar al
testigo.
Lugar de los Hechos:
Es importante no tocar nada ni cambiar cosas
o añadir cosas (colillas, pañuelos de papel).
Hay que tomar fotografías y poner testigos o
marcas para identificar luego el tamaño de las cosas
(primero se realizan fotos panorámicas y luego de cerca),
hay que tomar fotografías del cadáver, si lo hubiera,
dibujar la silueta y luego se lo levanta.
nvestigación de Muerte
por Intoxicación
- Conviene incluir los
siguientes aspectos:
A) Historia del Caso
B) Muestra adecuada
C) Análisis Toxicológico
D) Interpretación de los Resultados
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E) Papel de la Autopsia
A) Historia del caso: cuando se sospecha que la muerte
fue debida a tóxico es conveniente que médicos forenses
y toxicólogos analistas cuenten con la información
siguiente:
1. Edad, Sexo, Peso, Estatura, Ocupación de la
Víctima.
2. Circunstancias de la muerte: si la víctima había
manifestado su intención de envenenarse o su
existen antecedentes de intentos previos, si hubo
testigos que la vieron injerir el tóxico o que
observaron cuando terceros se lo administraban.
Si otras personas comieron los mismos alimentos
o tomaron las mismas sustancias o bebidas o
estuvieron expuestas a las mismas condiciones
ambientales y el grado en que fueron afectadas.
3. Intervalo: se refiere al lapso entre la última
ingesta y el comienzo de las manifestaciones de
intoxicación y entre la a aparición de estas y la
muerte.
4. Tratamiento médico: interesa la información
acerca del lavado gástrico administración de
antídotos y otras medidas terapéuticas; se debe
aclarar si la víctima estaba en tratamiento médico
por alguna enfermedad.
5. Antecedentes personales: conviene establecer si
la víctima era adicta al alcohol y/o al abuso de
drogas, especialmente cocaína, heroína,
barbitúricos, anfetaminas y tranquilizantes.
6. Si trabajaba en industria, profesión o comercio
donde estuviera expuesta a sustancias tóxicas o al
menos tuviera fácil acceso a la misma.
B) Muestra adecuada:
La recolección de muestras de vísceras y líquidos
orgánicos es efectuada por el patólogo forense. Conviene
tener en cuenta los siguientes criterios:
1. Tipo de veneno de que se sospecha.
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2. Vía de absorción del tóxico.
3. Carácter agudo o crónico de la intoxicación.
4. Muestra adecuada
Muestra adecuada
cerebro 100 g
hígado 100 g
Riñón 50 g
Sangre del corazón 25 ml
Sangre periférica 10 ml
Humor vítreo Todo lo disponible
Orina Todo lo disponible
Bilis Todo lo disponible
Contenido gástrico Todo lo disponible
El patólogo debe etiquetar cada recipiente con la fecha y
hora de la autopsia, nombre del fallecido, causa probable
de la muerte, número adecuado de identificación de la
autopsia, iniciales o firma del médico.
Conviene el empleo de una fórmula que es firmada por el
patólogo y luego por cada una de las personas que
intervinieron en el manejo de la muestra. Esto constituye
la cadena de custodia que permite garantizar que la
muestra a analizar sea realmente la tomada de la
autopsia.
Las muestras de víveres y de grandes cantidades de
líquido orgánico deben preservarse en frascos de vidrio
de boca ancha, limpios, con tapa preferentemente a
rosca, sostenida en su lugar por resortes, cada víscera o
líquido debe ser preservado en recipiente aparte.
Pequeñas cantidades de líquido orgánico pueden ser
preservadas en tubos de ensayo con tapón a rosca. El
preservador ideal es el frío del congelador. En el caso de
las muestras de sangre, pueden emplearse NaF
(10mg/ml).
C) Análisis Toxicológico
Cuando se trata de tóxico injeridos analizar en el
siguiente orden:
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1. El contenido del estómago y de los intestinos por
la gran cantidad de tóxicos no absorbidos que
puede existir.
2. Se analizará la orina por ser el riñón el órgano
principal de excreción para la mayoría de los
tóxicos.
3. Conviene procesar el hígado, sitio de la
biotransformación por excelencia de las sustancias
tóxicas absorbidas por vías digestivas.
En toxicología analítica es preferible la muestra de sangre
por ser más representativa de la concentración del tóxico
en el sitio del receptor.
Sin embargo deben preferirse las muestras de orina
cuando la concentración de tóxico en la sangre es
demasiado baja para ser determinadas por los métodos
convencionales. Tal es el caso de tóxicos que tienen
rápida eliminación o grandes volúmenes de
concentración, como la fenotiacinas, barbitúricos,
bezodiacepinas, antidepresivos triciclicos y
antihistamínicos.
El adecuado conocimiento de la toxicocinética permitirá la
selección de muestras específicas.
Los análisis pueden complicarse debido a los cambios
químicos que produce la descomposición del cadáver. Las
sustancias que así se originan pueden interferir en el
aislamiento y en la identificación de los tóxicos
sospechosos, por ejemplo, la concentración de CN- y
EtOH, así como la saturación sanguínea de CO. Otros
tóxicos como el As, barbitúricos, Hg y estricnina son muy
estables y pueden identificarse años después de la
muerte.
El laboratorio forense emplea variados procedimientos
analíticos:
• Primera fase: se realizan pruebas inespecíficas
que determinan la presencia o ausencia de grupos
de sustancias tóxicas en las muestras. Los
resultados positivos son sometidos a un
procedimiento analítico que identifica a un tóxico
específico.
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39
• La segunda fase: las pruebas deben basarse en
principios químicos o físicos diferentes de la
primera. En la actualidad se considera que las
determinaciones de cromatografía gaseosa (CG) y
las espectrometrías de masas (EM) proporcionan
una identificación inequívoca para la mayoría de
los tóxicos, aunque debe aclararse que tienen sus
limitaciones.
• La tercera fase: Interpretación de los resultados
• Una vez realizados los exámenes toxicológicos, el
patólogo forense debe interpretar tales resultados
y contestar para el juez preguntas específicas
Preguntas especificas:
1. Ruta de administración del tóxico: en su determinación
deben considerarse los resultados del análisis de varias
muestras. Como regla general, la concentración más
elevada del tóxico se hallará en el sitio de administración.
Así, una concentración más elevada en el tracto digestivo
y el hígado, corresponden a un tóxico ingerido; una
concentración más elevada en el pulmón indica tóxico
inhalado y el hallazgo de un fármaco en el tejido
circundante a un punto de inyección, generalmente indica
inyección reciente intramuscular e intravenosa.
La presencia de un tóxico en tracto gastrointestinal no es
prueba suficiente para atribuirle la muerte. Para ello es
necesario demostrar que se llevó a cabo la absorción del
tóxico y que este fue trasportado por la circulación a los
órganos donde ejerció su efecto letal. Esto se debe
establecer mediante los análisis de muestra de sangre y
otros órganos. Excepción a esta regla son desde luego,
los tóxicos cáusticos que causan la muerte por su acción
local en su etapa de absorción.
2. Dosis administrada: En cuanto a su determinación,
hay que tener en cuenta aspectos como, la duración de la
sobrevida y los tratamiento médicos administrados. El
intervalo entre la administración de un tóxico y la muerte
puede ser suficientemente prolongado para permitir la
excreción y biotransformación del agente.
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• Los tratamientos de urgencia, como la
administración de líquidos, diuréticos, sangre o
sus componentes y procedimientos como el
respirador artificial o mecánico, la hemodiálisis y
la hemopercusión, pueden reducir de modo
considerable la concentración del tóxico que
inicialmente fue mortal.
• Si la concentración del tóxico fue suficiente para
causar la muerte o para alterar la conducta del
fallecido, al extremo de culminar con la muerte.
3. Concentración del tóxico: al respecto se debe tener en
cuenta que para muchas sustancias tóxicas, los
resultados varían de acuerdo al sitio donde se tomó la
muestra de sangre. Esto hace recomendable que además
de esa muestra se analicen otras muestras de sangre
periférica y de vísceras.
--------------------------------------------------------- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000026.htm
Enfermedad por radiación
Es la enfermedad y los síntomas que resultan de la
exposición excesiva a la radiación. La exposición puede
ser accidental o intencional, como en la radioterapia.
Consideraciones generales
Existen dos tipos básicos de radiación: ionizante y no
ionizante.
La radiación no ionizante viene en forma de luz, ondas de
radio, microondas y radar; y, por lo general, no produce
daño a los tejidos.
La radiación ionizante es la que produce efectos químicos
inmediatos en los tejidos humanos y es emitida por los
rayos X, los rayos gamma y el bombardeo de partículas
(haces de neutrones, electrones, protones). Este tipo de
radiación se puede utilizar para exámenes y tratamientos
médicos, propósitos industriales y de manufactura,
armamento y desarrollo de armas y más.
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La enfermedad por radiación se produce cuando los seres
humanos u otros animales son expuestos a dosis muy
grandes de radiación ionizante. La exposición se puede
presentar como grande y única (aguda) o en una serie de
pequeñas exposiciones con el tiempo (crónica).
La enfermedad por radiación generalmente se asocia con
la exposición aguda y se presenta con un conjunto de
síntomas muy característicos que aparecen de forma
ordenada. La exposición crónica suele asociarse a
problemas médicos que aparecen más tarde, como el
cáncer o el envejecimiento prematuro, que pueden
suceder en un período largo de tiempo.
El riesgo de cáncer depende de la dosis y comienza a
acumularse incluso con dosis muy bajas. No existe un
"umbral mínimo".
La exposición proveniente de rayos X o rayos gamma se
mide en unidades roentgen. Por ejemplo:
La exposición corporal total de 100 roentgens (o 1 Gy)
causa enfermedad por radiación.
La exposición corporal total de 400 roentgens (o 4 Gy)
produce enfermedad por radiación y muerte en la mitad
de los individuos. Sin tratamiento médico, casi toda
persona que reciba más de esta cantidad de radiación
morirá en un período de 30 días.
100,000 rads producen pérdida del conocimiento casi de
inmediato y la muerte al cabo de una hora.
La gravedad de los síntomas y la enfermedad
(enfermedad por radiación aguda) dependen del tipo y
cantidad de radiación, la duración de la exposición y la
parte del cuerpo que estuvo expuesta. Los síntomas de
esta enfermedad pueden ocurrir inmediatamente después
de la exposición, o durante los siguientes días, semanas
o meses.
Debido a que es difícil determinar la cantidad de
exposición a radiación a causa de accidentes nucleares,
las mejores señales de la gravedad de la exposición son:
el tiempo transcurrido entre la exposición y la aparición
de los síntomas, la severidad de dichos síntomas y la
gravedad de los cambios en los glóbulos blancos. Si una
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persona vomita en menos de una hora de haber estado
expuesta, eso generalmente significa que la dosis de
radiación recibida es muy alta y que se puede esperar la
muerte.
Los niños que reciben tratamientos con radiación o que
han estado accidentalmente expuestos a radiación
recibirán tratamiento con base en sus síntomas y en sus
conteos de glóbulos sanguíneos. Se necesitan estudios
sanguíneos frecuentes.
Causas
Entre las causas se pueden mencionar:
La exposición accidental a dosis altas de radiación, como
en los accidentes en plantas de energía nuclear
La exposición a radiación excesiva para tratamientos
médicos
Síntomas
Hemorragia por nariz, boca, encías y recto
Sangre en las heces
Hematomas
Deshidratación
Diarrea
Desmayo
Fatiga
Pérdida del cabello
Inflamación de ciertas áreas expuestas
(enrojecimiento, sensibilidad, hinchazón,
sangrado)
Úlceras bucales
Náuseas y vómitos
Úlceras abiertas en la piel
Quemaduras de la piel (enrojecimiento, ampollas)
Muda de piel
Ulceración del esófago, estómago o intestinos
Vómitos con sangre
Debilidad
El médico aconsejará el mejor tratamiento para estos
síntomas. Es posible que prescriba medicamentos para
ayudar a reducir las náuseas, los vómitos y el dolor.
Asimismo, puede prescribir transfusiones de sangre para
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la anemia y los antibióticos se utilizan para prevenir o
combatir infecciones.
Primeros auxilios
Brinde atención médica únicamente si tiene el
equipo de protección apropiado para evitar su
propia contaminación:
Verifique la respiración y el pulso de la persona.
Hágale quitar las ropas a la persona y colóquelas
en un recipiente sellado. Esto frena la continua
contaminación.
Lave vigorosamente el cuerpo con agua y jabón.
Seque el cuerpo y envuélvalo en una manta suave
y seca.
Solicite ayuda médica de emergencia o lleve a la
persona al centro médico de emergencias más
cercano.
NOTIFIQUE LA EXPOSICIÓN A LAS AUTORIDADES
DE EMERGENCIAS
Si los síntomas aparecen durante o después de
tratamientos médicos con radiación:
Coméntele al médico o busque tratamiento
médico.
Trate con cuidado las áreas afectadas.
Trate los síntomas o la enfermedad siguiendo las
instrucciones del médico.
No se debe
NO permanezca en el área donde ocurrió la
exposición.
NO aplique ungüentos en áreas quemadas.
NO permanezca con la misma ropa contaminada.
NO dude en buscar tratamiento médico urgente.
Prevención
Evite la exposición innecesaria a la radiación.
Las personas que trabajan en áreas de peligro de
radiación deben usar distintivos para medir sus niveles
de exposición.
Los "escudos protectores" siempre se deben colocar
sobre las partes del cuerpo que no se estén tratando o
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estudiando durante radioterapia o exámenes de
imágenes radiológicas.
Versión en inglés revisada por: Jacob L. Heller, MD,
Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center,
Seattle, Washington, Clinic. Also reviewed by David
Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
Radioterapia
(http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0)
La radioterapia utiliza rayos X de alta potencia, partículas
o semillas radiactivas para destruir las células
cancerígenas.
Información
Las células cancerosas tienden a multiplicarse más
rápidamente que otras células en el cuerpo. Dado que la
radiación es más dañina para las células que se
reproducen rápidamente, la radioterapia daña más a las
células cancerosas que a las células normales.
Específicamente, la radioterapia daña el ADN de las
células cancerosas y al hacer esto, impide que dichas
células crezcan y se dividan. Infortunadamente, ciertas
células sanas también pueden resultar destruidas en este
proceso, lo cual puede llevar a que se presenten efectos
secundarios.
La radioterapia se usa para combatir muchos tipos de
cáncer. A menudo, se utiliza para reducir el tamaño de
un tumor lo más que se pueda antes de una cirugía o
también se puede administrar después de la cirugía para
prevenir la reaparición del cáncer.
Para ciertos tipos de cáncer, la radiación es el único
tratamiento necesario. Este tratamiento también se
puede utilizar para brindar un alivio temporal de los
síntomas o tratar cánceres que no se pueden extirpar con
cirugía.
Hay dos formas de radioterapia:
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La radiación de haz externo es la forma más común. Este
método apunta los rayos X de alta potencia directamente
sobre el tumor desde fuera del cuerpo.
La radiación de haz interno utiliza semillas radiactivas
que se colocan directamente dentro o cerca del tumor.
Este tipo de radiación también se denomina radiación
intersticial o braquiterapia.
Las siguientes son algunas de las sustancias radiactivas
comúnmente utilizadas:
Cesio (137Cs)
Cobalto (60Co)
Yodo (131I)
Fósforo (32P)
Oro (198Au)
Iridio (192Ir)
Itrio (90Y)
Paladio (103Pd)
La radioterapia puede tener muchos efectos secundarios,
los cuales dependen de la parte del cuerpo que recibe la
radiación, la dosis de radiación y la frecuencia con que se
realice la terapia:
Pérdida del cabello
Dolor en la piel
Enrojecimiento y ardor en la piel
Muda de la capa exterior de la piel (descamación)
Aumento del pigmento de la piel (hiperpigmentación)
Muerte del tejido cutáneo (atrofia)
Picazón
Fatiga y malestar
Conteos sanguíneos bajos
Dificultad o dolor al deglutir
Edema (hinchazón de la piel y tejidos blandos)
Cambios en el sentido del gusto
Inapetencia
Náuseas
Vómitos
Aumento de la susceptibilidad a la infección
La radioterapia puede ser dañina para un bebé que se
está desarrollando en el útero durante el embarazo.
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Nombres alternativos: Terapia de radiación
Referencias
Perry MC. Principles of cancer therapy. In Goldman L,
Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2007:chap 192.
Versión en inglés revisada por: David C. Dugdale, III,
MD, Professor of Medicine, Division of General Medicine,
Department of Medicine, University of Washington School
of Medicine; Yi-Bin Chen, MD, Leukemia/Bone Marrow
Transplant Program, Massachusetts General Hospital.
Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical
Director, A.D.A.M., Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
Efectos biológicos de las radiaciones
Los efectos dañinos de las radiaciones ionizantes en un
organismo vivo se deben principalmente a la energía
absorbida por las células y los tejidos que la forman. Esta
energía es absorbida por ionización y excitación atómica,
produce descomposición química de las moléculas
presentes.
A menos de 100 mSv, no se espera ninguna respuesta
clínica. Al aumentar la dosis, el organismo va
presentando diferentes manifestaciones hasta llegar a la
muerte. La dosis letal media es aquella a la cual
cincuenta por ciento de los individuos irradiados mueren,
esta es 4 Sv (4000 mSv). En ocasiones pueden aplicarse
grandes dosis de radiación a áreas limitadas (como en la
radioterapia), lo que provoca solo un daño local.
Cuando la radiación ionizante incide sobre un organismo
vivo, las reacciones a nivel celular son principalmente en
las membranas, el citoplasma y el núcleo. La interacción
en las membranas produce alteraciones de
permeabilidad, lo que hace que puedan intercambiar
fluidos en cantidades mayores de lo normal. La célula no
muere pero sus funciones de multiplicación no se llevan a
cabo. En el caso que la interacción sea en el citoplasma,
cuya principal sustancia es el agua, al ser ésta ionizada
se forman radicales inestables. Algunos de estos
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radicales tenderán a unirse para formar moléculas de
agua y moléculas de hidrógeno (H), las cuales no son
nocivas para el citoplasma. Otros se combinan para
formar peróxido de hidrógeno (H2O2), el cual si produce
alteraciones en el funcionamiento de las células. La
situación más crítica se presenta cuando se forma el
hidronio (H3O+), el cual produce envenenamiento.
Cuando la radiación ionizante llega hasta el núcleo de la
célula, puede producir alteraciones de los genes e incluso
rompimiento de los cromosomas, provocando que cuando
la célula se divida lo haga con características diferentes a
la célula original.
Las células pueden sufrir aumento o disminución de
volumen, muerte, un estado latente, mutaciones
genéticas y cáncer. Estas propiedades radiactivas se
pueden volver benéficas, es el caso de la radioterapia
que utiliza altas dosis de radiación para eliminar tejidos
malignos en el cuerpo. Sin embargo, por la naturaleza de
la radiactividad, es inevitable afectar otros órganos sanos
cercanos.
El daño a las células germinales resultará en daño a la
descendencia del individuo. Se pueden clasificar los
efectos biológicos en somáticos y hereditarios. El daño a
los genes de una célula somática puede producir daño a
la célula hija, pero sería un efecto somático no
hereditario. Un daño genético es efecto de mutación en
un cromosoma o un gen, esto lleva a un efecto
hereditario solamente cuando el daño afecta a una línea
germinal. El síndrome de la irradiación aguda es el
conjunto de síntomas que presentan las personas
irradiadas de manera intensa en todo el cuerpo. Consiste
en náusea, vómito, anorexia, perdida de peso, fiebre y
hemorragia intestinal.
Los efectos de la radiactividad en partes locales pueden
ser eritema o necrosis de la piel, caída del cabello,
necrosis de tejidos internos, la esterilidad temporal o
permanente, la reproducción anormal de tejidos como el
epitelio del tracto gastrointestinal, el funcionamiento
anormal de los órganos hematopoyéticos (medula ósea y
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bazo), o alteraciones funcionales del sistema nervioso y
de otros sistemas.
Los efectos generales de las radiaciones sobre el ser
humano son los siguientes:
Cantidad Efecto
0mSv-
250mSv Ninguna lesión detectable.
0,5Sv
(500mSv)
Posibles alteraciones de la sangre, pero
ninguna lesión grave. Ningún otro efecto
detectable.
1Sv
Náuseas y fatiga con posibles vómitos.
Alteraciones sanguíneas marcadas con
restablecimiento diferido. Probable
acortamiento de la vida. Ninguna
incapacitación.
2Sv
Náuseas y vómitos en las primeras
veinticuatro horas. A continuación un
periodo latente de una semana, caída del
cabello, pérdida del apetito, debilidad
general y otros síntomas como irritación de
garganta y diarrea. Posible fallecimiento al
cabo de dos a seis semanas de una pequeña
fracción de los individuos irradiados.
Restablecimiento probable de no existir
complicaciones a causa de poca salud
anterior o infecciones. Posible
incapacitación.
4Sv
Náuseas y vómitos al cabo de una a dos
horas. Tras un periodo latente de una
semana, caída del cabello, pérdida del
apetito y debilidad general con fiebre.
Inflamación grave de boca y garganta en la
tercera semana. Síntomas tales como
palidez, diarrea, epistaxis y rápida
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atenuación hacia la cuarta semana. Algunas
defunciones a las dos a seis semanas.
Mortalidad probable del cincuenta por
ciento..
6Sv
Náuseas y vómitos al cabo de una a dos
horas. Corto periodo latente a partir de la
náusea inicial. Diarrea, vómitos, inflamación
de boca y garganta hacia el final de la
primera semana. Fiebre y rápida
extenuación y fallecimiento incluso en la
segunda semana. Fallecimiento probable de
todos los individuos irradiados.