Umelé oplodnenie:Žiadny problém!?

E D Í C I A V I E R A D O V R E C K A 8

Umelé oplodnenie:Žiadny problém!?

Praktická príručka pre každého kresťanacena: 1,50 EUR; cena pre predplatiteľov: 1,00 EUR

AK JE CIRKEV PROTI UMELÝM POTRATOM,PREČO JE AJ PROTI UMELÉMU OPLODNE�NIU? V ČOM SPOČÍVA DÔSTOJNOSŤ ĽUD�SKÉHO PLODENIA? AKÉ MOŽNOSTI MAJÚNEPLODNÉ PÁRY?

J á n V i g l a š

db

DRÁMA NEPLODNOSTI

Neplodnosť nie je nový problém. Sväté písmo pribli-žuje osudy viacerých neplodných manželských párov (Ab-rahám a Sára, Jakub a Ráchel, Elkána a Anna, Samso-novi rodičia, Zachariáš a Alžbeta). Hoci sa ich príbehynapokon skončili šťastne, bolesť, ktorú prežívali, sa dálen ťažko vystihnúť. O to viac, že neplodné ženy častotrpeli aj pocitom hanby pred ostatnými a pocitom pre-kliatia alebo Božej nepriazne. Za všetky to najlepšie vy-jadruje výkrik Ráchel svojmu manželovi: „Daj mi deti! Aknie, tak zomriem!“ (Gn 30, 1).

Ich bolesť nedokázala zmierniť ani manželská láska.Elkána sa prihovára svojej žene, ktorá nebola schopná po-čať: „Anna, prečo plačeš? Čo neješ? A prečo máš zronenésrdce? Či som ti ja nie lepší než desať synov?“ (1 Sam 1, 8).

Neplodnosť je rastúci problém azda vo všetkých vy-spelých krajinách tzv. západného sveta. Počet manželskýchpárov, ktoré nemôžu počať dieťa, stúpa. Štatistiky z kon-ca 20. storočia uvádzali 10 až 12 percent, dnes je to už 20percent i viac a zdá sa, že toto číslo rastie. Pochopiteľne,neplodnosť sa stala nielen medicínskym problémom, aleaj pastoračným, lebo v čoraz väčšej miere postihuje aj ve-riacich. Čím viac sa usilujú dieťa splodiť, tým väčšie skla-manie pociťujú po neúspechu. Oproti neveriacim môžuprežívať ešte ďalšiu bolesť z toho, že prostredie, z ktoré-ho neraz vyšli, akosi prirodzene od nich očakáva deti,a keď tieto neprichádzajú, vždy sa nájdu ľudia, ktorí ichpodozrievajú z toho, že sa stali príliš svetskými a že sa de-

�

ťom bránia. „Ešte nečakáte? Kedy vám už budeme môcť po-môcť s deťmi? Nechcete mať deti? A prečo nechcete? To vámje kariéra prednejšia ako dieťa?“ Inokedy už nemajú anichuť hovoriť o svojom probléme, aby boli ušetrení dobro-myseľných rád, čo majú a nemajú jesť a piť, ako sa majúobliekať, ako si majú zariadiť svoj intímny život, vrátaneodporúčaní, aké polohy majú praktizovať, ako sa majúmodliť, dôverovať a tak ďalej. Muži väčšinou o tomto prob -léme mlčia, ženy, ktoré prirodzene zo svojej povahy potre-bujú o probléme hovoriť, si ho riešia skôr na blogoch a in-ternetových fórach. Tam sa delia o svoju bolesť, vymieňajúsi skúsenosti a informácie. Nachádzajú ženy s podobnými

problémami a majú sa tak kde o ne podeliť, no ak sa po-darí postupne niektorým otehotnieť a zmenia „fórum ne-plodných“ za „fórum tehotných“ a potom za „materskéfórum“, sklamanie a frustrácia ostatných zasa rastie: „Kdeje spravodlivosť? Prečo iné môžu mať deti a ja nie? Čo somja horšie telo na vynosenie dieťaťa ako iné? Prečo niektorémajú deti, ba dokonca rodia ako jabloň každý rok, a ani sao ne nestarajú, a ja, čo by som tak veľmi chcela aspoň jedno,nemôžem mať ani to?“

Medicína sa snaží tento problém riešiť viacerými spô-sobmi a aj na Slovensku už vzniklo niekoľko centier asis-tovanej reprodukcie (AR). A keďže neplodných párov pri-búda, dá sa predpokladať, že vzniknú ďalšie, minimálneako konkurencia už existujúcim. Rovnako ponúkajú u nássvoje služby aj zahraničné centrá, najmä české vďaka ja-zykovej blízkosti a dobrej dostupnosti.

2

Ak je Cirkev proti zabíjaniu nenarodených,prečo je proti aj vtedy, keď môže

neplodným manželom pomôcť medicína?

Má Cirkev odpoveď?

Cirkev sa v tomto probléme opäť raz ocitla ako tá,ktorá nevie pohotovo zareagovať, a jediné, na čo sa zmô-že, sú zákazy. Aspoň tak sa to mnohým javí – aj veriacim.Nevedia pochopiť, prečo je Cirkev proti technikám asis-tovanej reprodukcie. Veď jej odmietavý postoj k umelýmpotratom je dávno známy a súhlasí s ním azda väčšinatých, čo nemôžu mať dieťa. Ak je Cirkev proti zabíjaniunenarodených, prečo je potom proti aj tam, kde manže-lia deti chcú mať a medicína je ochotná im pomôcť? Nej -de tak sama proti sebe a nedokazuje svetu, že je predsalen spiatočnícka, bojí sa pokroku, lebo mu nerozumie,a tak napokon nerozumie ani ľuďom? Navyše, postojeniektorých nekatolíckych cirkví, ktoré nevidia v metó-dach AR morálny problém, akoby preukazovali väčšiuempatiu i teologickú pružnosť v ocenení pokroku, kuktorému medicína dospela.

Iste, v Biblii nemožno hľadať priamu odpoveď na mo-rálnu dovolenosť alebo nedovolenosť techník asistovanejreprodukcie. Predsa sa však treba pozrieť na jednotlivé bib -lické príbehy, ktoré sa týkajú neplodnosti, trochu pozor-nejšie. V prvom rade, hoci sa väčšina z nich skončila šťas -tne (ženy otehotneli a porodili dieťa), všetky tieto príbehyzhodne zdôrazňujú, že v konečnom dôsledku je to Pán, kto-rý zatvára i otvára lono, a teda dieťa je darom od neho.

Ďalej Písmo hovorí, že snaha človeka „pomôcť“ Bo-hu v tom, čo je napokon aj jeho plánom, teda v prive-dení potomstva na svet: „Ploďte sa a množte. Naplňtezem!“ (Gn 1, 28), nemusí byť vždy v poriadku, ak sičlovek viac presadzuje svoju vôľu. Abrahám si „pomo-hol“ k potomstvu na radu svojej ženy Sáry prostred-níctvom slúžky Agar, no Izmael, ktorý sa z nej narodil,

3

sa stal pre Abraháma skôr problémom ako požehnaním(porov. Gn 16 a 21).

A napokon, Sväté písmo hovorí celkom jasne, že jes -tvujú aj hranice prípustného splodenia dieťaťa. Lotovedcéry, ktoré po zničení Sodomy a Gomory dostali strach,že nenájdu mužov, s ktorými by mohli mať deti, sa uchý-lili k činu, aký Biblia odsudzuje: „Potom Lot vyšiel horea osadil sa na vrchu spolu s oboma svojimi dcérami. Bál satotiž bývať v Segore a býval s oboma svojimi dcérami v jas -kyni. Tu povedala staršia mladšej: ,Náš otec je už starý a nazemi niet muža, ktorý by s nami obcoval, ako je to zvykomna celom svete. Poď, opojíme nášho otca vínom a ľahne-me si k nemu, aby sme zachovali od nášho otca potom-stvo.‘ Dali mu teda v tú noc napiť sa vína. Potom vošla star-šia a spala so svojím otcom. On však nevedel, ani keď siľahla, ani keď vstala. Na druhý deň povedala zasa staršiamladšej: ,Pozri, ja som minulej noci spala s otcom. Dámemu aj v tento večer napiť sa vína. Potom pôjdeš ty dnua ľahneš si k nemu, aby sme si zachovali od nášho otcapotomstvo!‘ Dali teda aj v túto noc svojmu otcovi piť víno.Potom mladšia vstala a ľahla si k nemu. On však nevedel,ani keď si ľahla, ani keď vstala. Takto počali obe Lotove dcé-ry zo svojho otca. Staršia porodila syna a dala mu meno Mo-ab. On je praotcom dnešných Moabčanov. Ale aj mladšiaporodila syna a dala mu meno Amon. On je praotcom dneš-ných Amončanov“ (Gn 19, 30 – 38; porov. Lv 18 a 20).

Hoci túžbu po deťoch do človeka vložil Boh a bez po-tomstva sa človek cíti ako bez zmyslu života, niektoré hra-nice sú jednoducho morálne neprekročiteľné, ako je na-príklad incest, znásilnenie, násilné odobratie detí plodnýmmanželom… A práve skúmanie hraníc dovolenosti v prípa-de techník asistovanej reprodukcie vedie Cirkev k odmieta-vým stanoviskám. Jej argumenty, predstavené aj v tejto pu-

4

blikácii, možno nebudú jednoduché na prvé prečítanie, naj-mä nie pre tých, ktorí nie sú navyknutí na „jazyk“ Cir kvi,alebo počúvajú o jej postojoch len sprostredkovane (a nerazzámerne skreslene). No ak sú neplodné páry schopné pod-robne si naštudovať odborné výrazy a postupy metód ume-lého oplodnenia, veríme, že určite budú schopné pochopiťaj stanovisko Cirkvi, ktoré je veľmi konzistentné.

Umelé oplodnenie nie je liečba

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa zaneplodný pár považujú partneri, ktorí nie sú schopní počaťdieťa napriek pravidelnému nechránenému pohlavnémustyku minimálne počas jedného roka. Takáto definícia ne-plodnosti je veľmi všeobecná, lebo je rozdiel, či sú partne-ri vo veku 20 – 25 rokov, alebo 35 – 40 rokov. Aj medicín -ska literatúra ešte donedávna uvádzala, že neplodnosťpartnerov má zmysel skúmať až po dvoch rokoch pravidel-ného nechráneného intímneho spolužitia. Prirodzene, žeprevažovali partneri (a treba podotknúť, že pod partnermisa ešte donedávna mysleli manželia, nie nezosobášené pá-ry) v najplodnejšom období, čiže vo veku 20 – 30 rokov.

Dnes, keď sa vek materstva posunul výrazne vyššie(30 rokov a viac), je logické, že aj plodnosť ženy je niž-šia, keďže po tridsiatke prirodzene klesá. Často sa neroz -lišuje dostatočne ani medzi sterilitou, neplodnosťoua zníženou plodnosťou. Sterilita je neschopnosť dieťa po-čať, neplodnosť je neschopnosť dieťa donosiť. Bežne savšak pod neplodnosťou rozumie tak neschopnosť počať,ako aj donosiť dieťa.1 Pritom nemusí ísť vždy o nelieči-

5

1 Aj v tomto texte budeme kvôli zjednodušeniu používať iba výraz ne-plodnosť.

teľný problém, môže ísť o zníženú plodnosť (napríkladnepravidelná ovulácia alebo nedostatočné dozrievanie va-jíčok u ženy, u muža zas nedostatočný počet spermií, ichpomalosť alebo zvýšený počet poškodených spermií),ktorú je možné v určitých prípadoch liečiť.

Tieto rozlíšenia treba mať na pamäti, lebo to, čo klini-ky asistovanej reprodukcie nazývajú liečbou neplodnosti,nie je v skutočnosti liečba, ale technická pomoc medicíny,ktorá problém vlastne obíde. Umelým spôsobom sa do-siahne počatie, ktoré pár nie je schopný dosiahnuť priro-dzenou cestou. Po zákroku však pár zostáva rovnako ne-plodným, ako bol pred zákrokom. Ak by naozaj šlo o liečbu,tak by pomoc medicíny smerovala k tomu, aby bol párschopný počať a priviesť dieťa na svet prirodzenou cestou.

Jednotlivé techniky asistovanej reprodukcie môžu byťhomológne alebo heterológne. Pri homológnych sa po-užívajú gaméty, čiže pohlavné bunky (spermia a vajíčko)manželského páru, pri heterológnych sa používajú buďdarcovské vajíčka, alebo darcovské spermie, alebo aj dar-covské vajíčka, aj darcovské spermie.

Pri vyšetrovaní neplodnosti je dobré pamätať na to,že ak je lekár priamo či nepriamo finančne zaintereso-vaný na práci v niektorom z centier asistovanej repro-dukcie, nemusí mať záujem o skutočnú liečbu neplod-nosti, ak je možná, ale bude skôr odporúčať návštevucentra AR spojenú s ponukou najvhodnejšej techniky AR(v ich jazyku najvhodnejšej „liečby“).

Zdravotné ťažkosti a prístup k životu

Príčin neplodnosti môže byť veľa. U žien to môžu byťnepriechodné alebo poškodené vajíčkovody (napríklad po

6

zápale), absencia vajíčkovodov (najčastejšie po mimoma-ternicovom tehotenstve), nevýkonné alebo poškodené va-ječníky (nenastáva ovulácia), endometrióza alebo zrastyna maternici, následok umelého potratu (interrupcie), de-dičné choroby, problémy s maternicovým hlienom, vro-dené nevyvinutie pohlavných orgánov a ďalšie.

U mužov býva najčastejšie problém so spermiami.Normálny počet spermií v ejakuláte sa udáva 100 až 200miliónov. Problémom je, ak sa v ejakuláte nenachádzajúžiadne spermie (azoospermia) alebo je ich nedostatočnýpočet (oligospermia; 20 miliónov a menej), alebo nie súdostatočne pohyblivé (astenospermia, tzv. lenivé sper-mie), alebo viac než 60 percent je netypických (terato -spermia). Ďalej to môže byť problém nezostúpených se-menníkov alebo ich genetická porucha, prekonaný zápalprostaty, úrazy, prekonané choroby v detstve, prekonanépohlavné choroby.

Zdá sa, že veľa príčin neplodnosti má na svedomínezdravý životný štýl, stres, zlá životospráva, fajčenie,nadváha, sedavé zamestnanie, málo pohybu, nadmernákonzumácia alkoholu, tesné oblečenie (najmä u mužov),skrátka to, čo môžeme označiť za moderné civilizačnéproblémy.

Nezanedbateľným faktorom je aj stále rozšírenejšiepoužívanie hormonálnej antikoncepcie. Ak zdravá ženaužívaním syntetických hormónov niekoľko rokov syste-maticky potláča svoju plodnosť (ktorá nie je chorobou!),je ľahko možné, že po ich vysadení jej normálny cyklusjednoducho „nenaskočí“. Vaječníky boli blokované v ovu-lácii, vajíčkovody sú oslabené (nemali čo posúvať sme-rom k maternici), maternica so svojou výstelkou neboladostatočne pripravovaná na prijatie embrya. Organizmuženy môže trvať dosť dlho, kým sa „spamätá“.

7

8

Navykáme si však na spôsob života, v ktorom si stá-le viac vecí plánujeme, a keď nám zrazu niečo nefungu-je podľa našich predstáv, dostávame sa do stresov. Ak sak tomu pridá vyšší vek, v ktorom žena plánuje mater-stvo, nemôže byť prekvapením, keď neotehotnie hneďnasledujúci mesiac potom, ako vysadila antikoncepciu.Je absurdné najprv robiť všetko proti otehotneniu, a po-tom očakávať, že organizmus sa bude správať tak, ako-by sa s ním nič nebolo dialo.

Dnes sa ako zodpovedný prístup k sexualite presadzu-je, aby už dospievajúce dievčatá začali brať antikoncepciu.A dramatický scenár môže vyzerať aj takto: ak dievča zač -ne užívať hormonálnu antikoncepciu vo svojich 15, 18 ale-bo 20 rokoch a vysadí ju po tridsiatke, lebo až vtedy sa cí-ti pripravená mať už aj dieťa – popri štúdiu, kariére,finančnom zabezpečení, precestovaní viacerých krajín, par -tnerovi –, tak môže prejsť aj 10 až 20 rokov systematické-ho potláčania plodnosti. Biologické hodiny začínajú po trid-siatke tikať stále hlasnejšie, život bez dieťaťa sa zdá čorazprázdnejší, túžba po potomkovi rastie, tehotenstvo nepri-chádza a nastupuje stres a panika. A stres je jeden z naj-nevhodnejších faktorov na počatie dieťaťa. Ponuka centierasistovanej reprodukcie vtedy prichádza veľmi vhod.

Iste, nie všetky manželské páry majú za sebou takú-to alebo podobnú históriu. Ale faktom je, že takýto prí-stup k životu, dieťaťu a budúcnosti nastupuje s nemalourazanciou.

Je absurdné najprv robiť všetko protiotehotneniu, a potom očakávať,

že organizmus sa bude správať tak,akoby sa s ním nič nebolo dialo.

OBSAH

DRÁMA NEPLODNOSTI ....................................1Má Cirkev odpoveď? ............................................3Umelé oplodnenie nie je liečba ...........................5Zdravotné ťažkosti a prístup k životu ................ 6MOŽNOSTI MEDICÍNY ......................................9Začiatky v stredoveku ..........................................9Dieťa zo skúmavky .............................................. 10V prirodzenom prostredí ..................................... 13Väčšie riziko pre plod ..........................................14Matka je vždy istá? ..............................................15Etické problémy ...................................................17POSTOJ KATOLÍCKEJ CIRKVI ......................... 19Človek nie je „niečo“, ale „niekto“ ................... 21Hra na slovíčka .................................................... 23Dôstojnosť ľudského plodenia ............................ 25Človek sa stal tovarom ........................................ 27Morálne hodnotenie ............................................ 29Na čo netreba zabúdať ........................................30Námietky proti postoju Cirkvi ............................ 33Riešenia pre neplodné páry ................................ 36ODPORÚČANÁ LITERATÚRA ...........................39

40