UUNIVERZITET U NIVERZITET U IISTOČNOM STOČNOM SSARAJEVUARAJEVU

MMEDICINSKI FAKULTET EDICINSKI FAKULTET FFOČAOČA-KATEDRA ZA DERMATOVENEROLOGIJU--KATEDRA ZA DERMATOVENEROLOGIJU-

AuAuttororii: : Boris Maslovski i Boris Maslovski i Zoran VasiliZoran VasiliććMentor: Prof. dr Bogdan ZrniMentor: Prof. dr Bogdan Zrnićć

DERMATOFITNA OBOLJENJA--seminarski rad iz seminarski rad iz

dermatovenerologijedermatovenerologije--

• Dermatofiti predstavljaju keratofilne mikroorganizme, koji invadiraju orožale strukture kože, dlake i nokata.

• Klinička klasifikacija se vrši prema lokalizaciji oboljenja i izgledu promjena.

• Oboljenja ove grupe su kontagiozna i prenose se direktnim i indirektnim putem.

• Gljivice iz roda trihofitona su najkontagioznije i izazivaju oboljenja kose, brade kod muškaraca, gole kože, tabana, dlanova i noktiju.

• Specijesi mikrosporuma napadaju pretežno kapilicijum i kožu, dok su rijetko uzročnici oboljenja nokata.

• Specijesi epidermofitona su gotovo isključivo uzročnici oboljenja stopala, velikih pregiba i nokata.

• Naseljavanje dermatofita na koži ne dovodi obavezno do infekcije, nego je potrebno oštećenje rožastog sloja da bi se to dogodilo.

• Toplota, vlaga i okluzija odjećom doprinose nastanku oboljenja.

• Oboljenja mogu biti akutnog, subakutnog ili hroničnog toka.

• Izazivaju je antropofilni i zoofilni specijesi trichophytona i microsporuma.

• Oboljenje je kontagiozno i prenosi se direktnim ili indirektnim putem.

• Javlja se u dječijem uzrastu i često širi u vidu epidemija.

• Izazvana je antopofilnim specijesom Tr. Tonsurans.

• Promjene se lokalizuj u kapilicijumu u vidu okruglih, brojnih i vrlo malih ploča koje se slivaju u plaže nepravilnog oblika.

• Na promjenama postoji sitna, bjeličasta deskvamacija, a slake su polomljene na samom otvoru folikula.

• U pubertetu se kod većine promjene spontano povlače.

• Duboki oblik trihofitije kose izazvan zoofilnim specijesima trihofitona.

• Javlja se u prepubertalnom periodu i obično se prenosi sa životinje na čovjeka.

• Počinje sa promjenama u vidu ploča sa pitirijaziformnim skvamama i dlakom normalnog izgleda.

• Posle 1-3 nedelje nastaje inflamacija u vidu supurativnog folikulitisa (okrugle, ograničene, bolne, uzdignute ploče)

• Posle 2-3 mjeseca promjene se povlače spontano, ostavljajući za sobom cikatrijalnu alopeciju.

• Izazivač oboljenja je Microsporum audouinii.

• Infekcija se javlja prije puberteta, a u pubertetu se obično spontano povlači.

• Promjene su malobrojne, okrugle, neinflamovane ploče sa pitirijaziformnom deskvamacijom..

• Dlake su polomljene nekoliko milimetara iznad folikularnog ostijuma, sivkaste boje.

• Izazivač oboljenja je Tr. Schoenleinii.• Promjene se obično javljaju u centralnom

dijelu kapilicijuma i šire se centrifugalno ostavljajući do kraja očuvan vijenac periferne kose.

• Karakreristična promjena je skutula, tanjirasta tvorevina, žute boje, veličine do 0,5 cm, sastavljena od parazita i keratinskih masa.

• Vremenom dolazi do ispadanja kose i nastajanja atrofične i definitivne alopecije.

• Oboljenje traje godinama i ne povlači se u pubertetu.

• Tinea capillitii, čiji je uzročnik Microsporum canis liječi se grizeofulvinom, koji je za nju lijek izbora.

• U novije vrijeme, trihofitija kapilicijuma se i novim antifungusnim lijekovima kao što su terbinafin i itrakonazol.

• Kod dubokih oblika se uz to mogu uvesti i sistemski kortikosteroidi.

• Lokalna terapija.

• Javlja se kod muškaraca, na licu, u predijelu brade i brkova gdje zahvata terminalnu dlaku.

• Klinički se javljajuploče sa inflamovanim supurativnim folikulitisom, koje podsjecaju na kerion. Dlake se lako čupaju, a iz folikula se cijedi gnoj.

• Promjene mogu trajati nekoliko mjeseci ali se povlače spontano.

• Liječenje je kao kod duboke trihofitije kose.

Predstavlja najčešću gljivičnu infekciju čovjeka koja se lokalizuje na tabanima i interdigitatnim prostorima stopala.

Izazivači oboljenja ove grupe su antropofilni i zoofilni specijesi trihofitona i Epidermophyton floccosum.

Javlja se u tri klinička oblika:• Interdigitalni oblik• vezikulo-bulozni oblik• hiperkeratotski oblik.

• Uzročnici su antropofilni dermatofiti.

• Promjene se najčešće nalaze u III i IV interdigitalnom

prostoru i na koži ispod prstiju.

• Sastoje se od ragada i deskvamacija sa pruritusom, dok inflamacija nedostaje.

• Kod težih oblika, koža je macerisana i odvaja se u vidu krpica, ostavljajući erozije.

• Promjene se mogu spontano povući ili trajati godinama.

• Izaziva ga najčešće zoofilni

specijes Tr. Mentagrophytes.• Oboljenje se lokalizuje na

svodu stopala i susjednom dijelu tabana. • Promjene se vrlo inflamovane, dominiraju

vezikule i bule u ograničenim pločama.• Oboljenje se može i spontano povući.

• Izazivač je antropofilni dermatofit Tr. Rubrum.

• Promjene se nalaze na svodu stopala, a često zahvataju cijele tabane i njihove bočne strane.

• U kliničkoj slici vidi se blaga inflamacija, eritem i suve zadebljale bjeličaste skvame.

• Često je prisutno oboljenje nokata.• Tok bolesti je hroničan.

• Može biti izazvana svim specijesima dermatofita.

• Javlja se na koži trupa i ekstremiteta, s izuzetkom pregiba (Tinea cruris) i tabana (Tinea pedum).

• U zavisnosti od ekološkog tipa specijesa, razlikuju se površni i duboki oblici oboljenja.

• Slabo inflamovani oblik oboljenja.

• Promjene su lokalizovane na otkrivenim predjelima tijela i javljaju se u vidu pojedinačnih ili multipnih ploča okruglog oblika i jasnih granica.

• Na promjenama se vidi eritem i sitna deskvamacija.

• Promjene se progresivno šire i kao svi neinflamovani oblici dermatofitnih infekcija imaju hroničan tok.

• Predstavlja fokalni, inflamatorni oblik infekcije, izazvan zoofilnim specijesima dermatofita.

• Klinička slika i tok odgovara dubokoj trihofitiji na kapilicijumu ali sa znatno blažim znacima.

• Oboljenje se javlja kod odraslih osoba, češće kod muškaraca nego kod žena.

• Prenosi se autoinfekcijom sa stopala ili indirektno.

• Promjene se lokalizuju u ingvino-kruralnim i interglutealnim predjelima u vidu velikih i dobro organizovanih ploča sa eritemom i deskvamacijom.

• Pruritus je uvijek prisutan, a tok može biti akutan i hroničan.

• Liječenje je isto kao kod T. Corporis.

• Dermatofitna infekcija nokata može nastati kao samostalno oboljenje, ali se znatno češće javlja uz dermatofitnu infekciju stopala.

• Onihomikoza se javlja kod odraslih, a znatno rjeđe kod djece.

• U kliničkoj slici izgled promjena varira od mjesta primarne infekcije i njenog širenja.

• Distalna subungvalna onihomikoza se karakteriše zadebljanjem i hiperkeratozom hiponihijuma, što može biti praćeno oniholizom, dok je sam nokat očuvan.

• Proksimalna bijela subungvalna onihomikoza se javlja u predijelu lunule, gdje nokatna ploča postaje bijela, ali glatka i neoštećenog kvaliteta. Kako nokat raste, bijele mrlje se šire na sve dijelove nokta.

• Površna bijela onihomikoza, nokatna ploča je neravna i gubi sjaj i prozračnost, postaje trošna i lomljiva.

• Totalna distrofična onihomikoza nastaje u slučaju dužeg trajanja prethodnih. Karakteriše se neravnim, zadebljalim i trošnim noktima. U težim slučajevima moguća je i destrukcija nokta.

• Da bi se postavila postavila sigurna dijagnoza onihomikoze, pored direktnog mikološkog pregleda strugotine nokta, neophodna je i kultura materijala, jer nalaz hifa u hiperkeratotičnom materijalu nije dovoljan za dijagnozu.

• Lokalno liječenje: Odstranjivanje inficiranog nokatnog materijala i uporna primjena lokalnih antimikotika.

• Opšte liječenje: Grizeofulvin i ketokonazol bili su dugo neophodni u liječenju onihomikoza. Novi lijekovi Terbinafin i itrakonazol su doveli do značajnog napretka u liječenju.

Hvala Vam na pažnji!!Hvala Vam na pažnji!!

DERMATOFITNA OBOLJENJA--seminarski rad iz seminarski rad iz

dermatovenerologijedermatovenerologije--