tumori osoase

TU osoase

TU osoase

Clasificare: - dupa malignitate - benigne

- semimaligne

- maligne - dup esutul de origine 1) - esut osos - benign - osteom

- osteom osteoid

- osteoblastom

- maligne- sarcom osteogenic - sarcom parostal

2) - esut cartilaginos: - benign - condroblastom benign .

- semimaligne - condrom

- osteocondrom ( exostoza unica )

- maligne - condrosarcom

3) - esut conjunctiv: - benign - fibrom

- mixom

- semimaligne - tu cu celule gigante (mielo-plaxe)

- maligne - fibrosarcom

4) - esut vascular: - benign - hemangiom

- chist anevrismal osos

- maligne - angiosarcom

5) - esut reticulohistiocitar - maligne - reticulosarcom Parker Jonsen - sarcom Ewing

6) - maduva osoasa hematoformatoare maligne - plasmocitom (mielom multiplu)

7) - esut adamantin - semimaligne - adamantinom

8) - substana fundamental: - benigne - chist osos Din punct de vedere radiologic tumorile benigne i semimaligne au aspecte variate dar caracteristice. Tumorile maligne au aspect asemntor - sunt denumite generic osteosarcoame i sunt : osteolitice , osteocondensante i mixte.

Criterii clinico-radiologice de difereniere a benignitii si/sau malignitii unor tumoriCriteriul1) Numr: - B - unice cel mult 2-3 localizri

- M - unice cele primare

- multiple cele secundare

2) Mrime: - B - relativ mici sub 6 cm

- M - mari cu diametrul peste 6 cm

3) Contur: - B - bine delimitat uneori scleros

- M - delimitare imprecis cu explodarea, invadarea tesutului osos, lrgirea canalului medular

4) Structura: - B - ornogen eventual cu trabeculaii

- M - anarhic, alternan haotic de osteolize i osteocondensri

5) Contur osos extern: - B - pstrat intact-os suflat prin rezorbie central i depunere osoas periferic - M - compacta i/sau corticala - ntrerupte, explodate cu

invadarea parilor moi

6 ) Periost: - B - fr reacie periostal- sau cu remaniere periferic prin apoziie periostal regulat lent - M - reacie periostal spiculiformcu stratificare omogen sau nu - pintene periostal la limita zonei de osteoliz

7) Evolutie: - B lent - M - rapid

8) Pri moi periosoase: - B - nu sunt invadate - cu timpul pot fi comprimate,

tumefiate - M - rapid tumefiate, deformate, invadate

9) Simptomatologie clinic - local - B - discret( tumefiere moderate.)

- M - frecvent durere, tumefiere, sensibilitate impoten func- ional-rar-caldur, venectazii

- general - B - absent

- M - tardiv - febra alterarea strii generale

10) Probe biologice: - B - nemodificate - M - modificate n timp: VSH crescut, fibrinogen, fosfataze, proteinograma, tablou sanguin

11) Anatomie patologica: - B - celule adulte

- M - celule tinere atipice, nemodificate

12) Caractere biologice generale:

- B - nu metastazeaz - nu recidiveaz post operator

- nu sunt radiosensibile

- nu pericliteaz viaa bolnavului

- M - metastazeaz, recidiveaz, radiosensibilitate difereniat, supravieuire peste 5 ani l din 4 cazuri, in condiiile unui diagnostic precoce + tratament corect radio chirurgical + chimioterapie Tumori benigne - localizari: - epifiz - condroblastom

- tu cu celule gigante - metafiz - osteocondrom

- fibrom

- chist osos - diafiz - condrom

1) Osteomul

= tumor din esut osos matur, dens si compact

- e rar

- localizare: - sinusuri frontale

- bolta craniana pe tablia extern

- mandibul Rx-opacitate calcara bine delimitat de dimensiuni diferite

2) Osteom osteoid

-localizare - 60% - in oasele lungi ale membrelor: femur,tibie

- rar-craniu,coloana stern

Rx - leziune central foarte mic "nidus" zona clara (lacuna transparent) - rotund,ovalar

- diametru-mm

- localizat n corticala sau spongioasa nidusul = esut osteoid (trabecule de esut osos tnr) i esut osteogen foarte vascularizat

- reacie perifocal-scleroza osoas perifocal+apoziie periostal Arteriografia - evideniaz hipervascularizaie la nivelul nidusuluiOsteomul Localizare Sinusuri faciale (frontal) Calota (tablia externa) Aspect Rx Opacitate Limba de clopot

Osteomul osteoid

3) Fibromul : - frecvent la copii 6-12 ani

- localizare - metafizele oaselor lungi aproape de cartilagiul de

cretere - frecvent - metafiza distala femur - extremitate superioara tibie

- extremitate superioara humerus - mandibula

Rx - lacuna rotund sau ovalar - ax lung vertical

- bine delimitat

- uneori cu lizereu opac

4) Chistul osos

- localizare-metafize-humerus tibie femur

Rx - transparen ovalar sau fuziform inconjurat de o cortical subire,delimitat spre extremitatea diafizar de un lizereu scleros opac -cavitatea e unic sau septat

5) Hemangiomul - localizare frecvent - corpii vertebrali,

- oasele craniului

H cavernos - format din grupe de sinusuri sanguine mari rotunde

- n corpii vertebrali, oasele bolii craniene

-capilar - format din capilare fine ce pleac dintr-un nucleu central

- n oasele plane i n metafizele oaselor lungi

RX - H cavernos - la coloana - reea trabecular format, din trabecule mai puternice, bine delimitate fr discontinuitate, dispuse vertical - rar radiar Tumori semimaligne 1)Osteocondromul (exostoza osteocartilaginoas) - localizare frecvent - metafiza distala femur - metafiza proximala humerus - metafizele tibiei, pelvis, extremitate anterioar coaste

- crete ct timp exist cartilagiu de cretere Rx - formaiune osoas nconjurat de cortical care se continu cu corticala

osului adiacent

- axul lung e perpendicular pe axul diafizei osului

- vrful - esut cartilaginos se confund cu esuturile moi vecine

Osteocondrom

2) Condromul =tumor benign cu potenial malign format din cartilagiu hialin matur

- se dezvolt n interiorul osului encondrom

- rar excentric subperiostal- mpinge periostul eccondrom

- localizare - falangele mainii - rar bazin i epifize proximale humerale

Rx - lacun radiotransparent, centro-osoas policiclic situat n vecintatea cartilagiului de cretere cu corticala subiat dar niciodat distrus.

Condromul

Econdrom

3) Tumora cu celule gigante - format dintr-o strom fibroas n care exist celule gigante cu

mai muli nuclei - vrsta - 20-40 ani - localizare - epifizele oaselor lungi: - distal femur - distal radius - proximal tibie - proximal peroneu