tumores benignos de nariz y senos paranasales sebastian morelli sebastian morelli
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Tumores benignos de Tumores benignos de
Nariz y Nariz y
Senos ParanasalesSenos Paranasales
Sebastian MorelliSebastian Morelli
PSEUDOTUMORESPSEUDOTUMORES
• Mucocele
• Pólipos nasales
• Granulomas piógenos
• Quistes
• Meningocele
• Granulomatosis de Wegener
POLIPOSPOLIPOS
• Sintomtalogìa : IVN, anosmia, epífora, rinorrea, rinolalia
cerrada, tensión facial
• Origen: Proliferación mucosa nasal y/o SPN,
origen inflamatorio, benignos, pediculados
POLIPOSPOLIPOS
POLIPOSPOLIPOS• Diagnòstico: Anamnesis, rinoscopía, radiografias, endoscopía TAC
• Tratamiento: Corticosteroides, tratamiento alèrgico
• Cirugia: Polipectomía
•Muy recidivantes
PoliposPolipos
MUCOCELEMUCOCELE• Origen:
Obstrucción conducto drenaje de SPN y retención de exudados
• Frecuencia :
1º frontal, 2º etmoidal, 3º esfenoidal, 4º maxilar
• Destrucción pared ósea que forma cápsula fibrosa
MucoceleMucocele
MucoceleMucocele• Clinica: Fluctuación a la palpación, desplazamiento
globo ocular abajo y afuera, limitación movimientos oculares, diplopía
• Diagnostico :
Radiografia y TAC
• Tratamiento :
Quirúrgico
MENINGOCELEMENINGOCELE• Definicion : Herniación de meninges o meninges y
encéfalo (encefalomeningocele) a través de defecto craneano congénito o adquirido
• Tratamiento : Excéresis quirúrgica y cierre del defecto
craneal
MeningoceleMeningocele
GRANULOMATOSIS WEGENERGRANULOMATOSIS WEGENER
• Vasculitis granulomatosa necrotizante
• Ulceración mucosa pared lateral nasal o septum, perforación septal, formación de costras
• Tratamiento : Toilette nasal, corticosteroides, trimetoprima -
sulfametoxazol o drogas citotóxicas
GRANULOMATOSIS WEGENERGRANULOMATOSIS WEGENER
Tumores BenignosTumores BenignosEpiteliales Conjuntivos
Papiloma Escamoso Angioma
Papiloma Invertido Osteoma
Adenoma Condroma
Ameloblastoma Displasia Fibrosa
Fibroma Osificante
Schwanoma y Neurofibroma
Fibroangioma
Papiloma InvertidoPapiloma Invertido• Histologia :endotelio hiperplásico en el estroma
subyacente, con invasión del corion, respeta membrana basal. Ubicación: pared nasal lateral
• Etiología: desconocida.
• Factores asociados: Inmunogenéticos
Ambientales Infecciones: VPH Tabaco / Alcohol
• Incidencia: Quinta década de la vida. Relación H-M: 3 a 1. Obstrucción nasal, rinorrea, epistaxis,
destrucción ósea.
• Tratamiento: resección completa. RECIDIVA.
PAPILOMA ESCAMOSOPAPILOMA ESCAMOSO
• Lesión exofítica casi exclusiva del septum nasal, poco frecuente y recidivante
• Aspecto pediculado y verrucoso
• IVN y sangrado, muchas ocasiones es hallazgo
• Diagnostico: Biopsia
• Tratamiento: Excéresis quirúrgica radical
HEMANGIOMAHEMANGIOMA
• Congénitos, 90% en 1º año de vida, 60% mujeres
• Tumos benigno mas comun de la infancia
• Aislados o en Sindrome de Osler - Weber - Rendu
• Puede involucionar espontaneamente
• Debe diferenciarse con naso fibro angioma
• Tratamiento: Excéresis quirúrgica a partir 3º-4º año de vida
HEMANGIOMAHEMANGIOMA
OSTEOMAOSTEOMA• Más frecuentes en seno frontal, luego
etmoides y seno maxilar• Silentes, excepto si bloquean ostium q
producen sinusitis o mucoceles
• Diagnostico: Radiografia y biopsia
• Tratamiento: Excéresis quirúrgica cuando son
sintomáticos
OSTEOMAOSTEOMA
OSTEOMAOSTEOMA
FIBROMA OSIFICANTEFIBROMA OSIFICANTE
• En región mediofacial y base de craneo en niños y jovenes
• Diagnostico: Clínica y radiologia
• Radiogarfia: Margen de hueso esclerótico
• Tratamiento: Excéresis quirúrgica
FIBROMA OSIFICANTEFIBROMA OSIFICANTE
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo
• Tumor poco frecuente.
• Benigno.
• Localmente agresivo.
• Representa el 0.05% de los tumores de cabeza y cuello.
• Es casi exclusivo de varones adolescentes.
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo
• Es un tumor vascular sésil con base de implantación amplia.
• Coloración blanquecina o roja.
• A veces polilobulado.
• Recubierto por mucosa surcada por vasos.
• La efracción de la superficie provoca hemorragias.
• Textura homogénea y aspecto translúcido.
• Pueden observarse lisis óseas
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo
• Red de abundantes vasos sanguíneos de paredes gruesas + estroma.
• Sin cápsula.
• Puede presentar extensiones digitiformes.
• Cuanto más pequeño es el paciente más componente vascular y menos estroma, más recidivante y más agresivo.
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo
• Hormonal.
• Congénita.
• Inflamatoria.
• Mixta.
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo• Tumor raro.
• Tumor benigno más frecuente de cavum.
• Edad 7-21 años.
• Máxima incidencia 14-18 años.
• Sexo masculino.
• Sitio de implantación: agujero esfenopalatino o techo de cavum
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo• Inicialmente ocupa cavum y cavidad nasal. No
sobrepasa los límites de vía respiratoria. Tiende a deformar el tabique. Puede deformar pirámide nasal.
• Posteriormente invadirá senos paranasales, espacio parafaringeo, órbita, seno cavernoso y endocraneo
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo
• El síntoma mas frecuente es la obstrucción nasal progresiva que inicialmente puede ser intermitente. Debe llamar la atención su unilateralidad.
• Posteriormente la IVN puede hacerse bilateral
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo• Epistaxis espontánea o 2º a esfuerzo. Escasa o
cuantiosa
• Epistaxis unilateral recidivante en varón adolescente!!!
• Ronquidos nocturnos
• Apneas de sueño
• Rinolalia cerrada
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo• Anosmia
• Rinorrea
• Exoftalmos
• Disminución de agudeza visual
• Síntomas otológicos
• Déficit Neurológico por afectación de pares craneales
• Deformidad nasal o palatina
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo
• Anamnesis
• Examen Físico
• Endoscopía
• TAC-RMN con contraste
• Arteriografía pre-embolización
• Diagnostico diferencial con Polipo Antrocoanal, Linfoma, H. Adenoidea, CA.
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo
• De eleccion es la cirugia• Se puede realizar embolización
prequirúrgica
• Radioterapia: Riesgo de malignización o 2º CA de cabeza y cuello. También: Parálisis par craneal, panhipopituitarismo, rinitis atrófica
Fibroma nasofaringeoFibroma nasofaringeo
• Recidivas: 20%. Más fc los que invaden base de cráneo.
• Algunos tumores residuales tienden a desaparecer hacia la pubertad
• Seguimiento: TAC o RMN con contraste cada 6 meses
• Recidiva: Tratamiento quirurgico.