tumorerfassung: hno/nasopharynx, oropharynx, hypopharynx · mx staging inkomplett m0 keine...
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ICD-O
R L ICD-O LokalisationNasopharynxC11.0 DachC11.1 HinterwandC11.2 Seitenwand, inkl. Rosenmüller-GrubeC11.3 untere Wand = nasale Fläche, weicher GaumenC11.8 Nasopharynx, mehrere TeilbereicheC11.9 Nasopharynx, nicht näher bezeichnetOropharynxC01 Vorderwand Zungengrund (hinteres ⅓)C10.0 VallekulaC10.2 SeitenwandC09.9 TonsillenC09.0 Fossa tonsilarisC09.1 GaumenbögenC09.1 GlossotonsillarfurcheC10.3 HinterwandC05.1 obere Wand orale Oberfläche weicher GaumenC05.2 UvulaC10.8 Oropharynx, mehrere TeilbereicheC10.9 Oropharynx, nicht näher bezeichnetHypopharynxC13.0 postkrikoid, pharyngoösophageale GrenzeC12.9 Sinus piriformisC13.1 aryepiglottische FalteC13.2 HypopharynxhinterwandC13.8 Hypopharynx, mehrere TeilbereicheC13.9 Hypopharynx, nicht näher bezeichnet
Sonstige
Art der Klassifikation
Symbol Art der Klassifikationc klinische Klassifikationp pathologische Klassifikationa Autopsiey während/nach initialer multimodaler Therapier Rezidivtumor
Anatomie
Patient
NameVorname
Geb.-datumFallnummer
C05.1 C09.0
C09.9
C09.1
C10.2
C10.1
C01
C10.3
C10.1
C01.9
C10.3
C11.2
C11.2
C11.1
C11.3
C10.3
C13.1
C12.9
C13.0
C13.2
C15.0
C11.0
NasopharynxC11
OropharynxC10
HypopharynxC13
ÖsophagusC15
C10.0
C09.1
C09.0
C09.9
C09.0
C09.1
10
1211
75
4
6 33
22
21
8 8
8
9 9
10
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4
6 33
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c
b
Tumorerfassung: HNO/ Nasopharynx, Oropharynx, Hypopharynx
© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618
T
R L NasopharynxTX Primärtumor kann nicht beurteilt werdenTis Carcinoma in situT0 kein Anhalt für PrimärtumorT1 Nasopharynx, Oropharynx, NasenhöhleT2 parapharyngeale AusbreitungT3 Infiltration Knochenstrukturen der Schädelbasis und/
oder NasennebenhöhlenT4 intrakranielle Ausbreitung und/oder Hirnnerv(en),
Fossa infratemporalis, Hypopharynx, Augenhöhle, Spatium masticatorium
R L OropharynxTX Primärtumor kann nicht beurteilt werdenTis Carcinoma in situT0 kein Anhalt für PrimärtumorT1 Tumor ≤ 2 cmT2 Tumor 2–4 cmT3 Tumor > 4 cmT4 Infiltration Nachbarorgane
a Larynx, äußere Muskulatur der Zunge, Lamina medials des Processus pterygoideus, harter Gaumen, Unterkiefer
b M. pterygoideus lat., Lamina lat. des Processus pterygoideus, Nasopharynx, Schädelbasis, A. carotis int.
R L HypopharynxTX Primärtumor kann nicht beurteilt werdenTis Carcinoma in situT0 kein Anhalt für PrimärtumorT1 ≤ 2 cm und auf einen Unterbezirk beschränktT2 Tumor 2–4 cm oder mehr als ein UnterbezirkT3 > 4 cm oder mit HemilarynxfixationT4 a Schild-/Ringknorpel, Zungenbein, Schilddrüse,
Ösophagus, zentrale Halsweichteileb prävertebrale Faszie, A. carotis int.,
mediastinale Strukturen
N
R L Lymphknotenlokalisationen/Level nach RobinsNr.*
Ia 1 submentalIb 2 submandibulärII 3 kranial (vom Hyoid) jugulär (tief zervikal)III 4 mittlere (Hyoid bis Krikoid)
jugulare (tief zervikale) LKIV 5 kaudal (vom Krikoid) jugulär (tief zervikale) LKV hinteres Halsdreieck
(dorsal M. sternocleido mastoideus)6 dorsal zervikal (oberflächlich zervikal)
entlang des N. accessorius7 supraklavikulär
VI 8 anteriores Kompartment: prälaryngeal („Delphi-LK“), prätracheal, paratracheal
9 retropharyngeal10 Parotislymphknoten11 Wangenlymphknoten12 retroaurikulär und okzipital
regionäre LK sind die Hals-LK / * Nummern siehe Abbildung
R L NasopharynxNX LK nicht beurteilbar/Staging inkomplettN0 keine LK betroffenN1 unilaterale zervikale LK oder uni- oder bilaterale retro-
pharyngeale LK oberhalb Supraklavikulargrube, ≤ 6 cmN2 bilaterale(r) LK, ≤ 6 cm, über SupraklavikulargrubeN3 a > 6 cm
b LK in Supraklavikulargrube
R L Oro- und HypopharynxNX LK nicht beurteilbar/Staging inkomplettN0 keine LK betroffenN1 ipsilateral solitär ≤ 3 cmN2 a ipsilateral solitär > 3–6 cm
b ipsilateral multipel ≤ 6 cmc bilateral, kontralateral ≤ 6 cm
N3 > 6 cm
pN0: selektive Neck Dissection und histologische Untersuchung von 6 ≥ LK oder radikale oder modifiziert-radikale Neck Dissection und histologische Untersuchung von ≥ 10 LK
M
Fernmetastasen HNO/CUPMX Staging inkomplettM0 keine FernmetastasenM1 Fernmetastasen (siehe Ergänzungsbogen)
Stadieneinteilung
NasopharynxTis T1 T2 T3 T4 M1
N0 0 I II III IVA IVCN1 II II III IVA IVCN2 III III III IVA IVCN3 IVB IVB IVB IVB IVC
Oro- und HypopharynxTis T1 T2 T3 T4a T4b M1
N0 0 I II III IVA IVB IVCN1 III III III IVA IVB IVCN2 IVA IVA IVA IVA IVB IVCN3 IVB IVB IVB IVB IVB IVC
Histologie
Perineurale Infiltration? Kapseldurchbruch? Close margin? Extrakapsulär? EBV? Mittellinie? Oropharynx: HPV16, HPV18
RLR L Histologie Differenzierung
WHO Typ 1: verhornendes Plattenepithelkarzinom
G1 gut differenziert
WHO Typ 2: nicht verhornen-des Plattenepithelkarzinom
G2 mäßig differenziert
WHO Typ 3: undifferenziertes Karzinom
G3 schlecht differenziert
Adenokarzinom G4 entdifferenziertjuveniles AngiofibromLymphomMelanomAngiosarkomPlasmozytom
Tumorerfassung: HNO/ Nasopharynx, Oropharynx, Hypopharynx
© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618
RX LX VX PnXR0 L0 V0 Pn0R1 L1 V1 Pn1R2 V2
Diagnostik
B V Untersuchung Datum 1 / 2 / 3Panendoskopie/PEÖGDCT Kopf/HalsMRT Kopf/HalsCT ThoraxSono AbdomenBronchoskopieINGRö ThoraxCT Abdomen/BeckenFDG-PET-CTSkelettszintigrafie
B: Basisdiagnostik, V: Verlaufskontrolledunkelblau: sehr wichtig / blau: wichtighellblau: bei Symptom oder spezieller Tumorlage / weiß: bei Bedarf
Bisherige Therapien (OP/RT/ChT)
Datum
R L Therapie Neck Dissection Levelradikale Neck Dissection I–Vmodifiziert-radikale Neck Dissection, erhalten: selektive Neck Dissection– supraomohyoidale Ausräumung I–III– posterolateral II–V– lateral II–IV– anterior VI
R L Modifizierte Neck Dissection bei N0/N1 LevelMundhöhle I–IIIOropharynx II–IVHypopharynx + bei ösophagealer Ausdehnung
II–IV+VI
Larynx II–IVNasopharynx II–Vab N2: I–V
Risikofaktoren
ICD-10 RisikofaktorenF17.1 Nikotinabusus: Zigarette/Pfeife/ZigarreF10.1 C2-AbususB00.9 Nasopharynx: EBVB97.7 Oropharynx: HPV16B97.7 Oropharynx: HPV18
AZ/EZ
AZ nach Karnofsky100 keine Beschwerden, keine sichtbaren Krankheitszeichen,
Normalität90 Fähigkeit zu normaler Aktivität,
keine Symptome oder Krankheitszeichen80 normale Aktivität unter Anstrengung,
einige Krankheitszeichen oder Symptome70 Patient kann sich selber versorgen,
ist aber zu normaler Arbeit nicht fähig60 Patient braucht gelegentlich Hilfe,
kann aber die meisten Angelegenheiten selber erledigen50 Patient ist beträchtlich hilfsbedürftig,
benötigt oft medizinische Hilfe40 Patient ist auf Pflege und Hilfe angewiesen
30 starke Behinderung, Krankenhausaufenthalt ist indiziert, noch keine Lebensgefahr
20 Krankenhausaufnahme notwendig, starke Krankheitszeichen, supportive Therapie notwendig
10 Sterben
Gewicht [kg]Gewichtsverlust [kg]BMI
Sonstiges
Zahnsanierung:Aufbiss-Schiene:Port/Mini-Port:PEG:
Arzt
NamePosition
Datum
Unterschrift
Tumorerfassung: HNO/ Nasopharynx, Oropharynx, Hypopharynx
© Georg Thieme Verlag KG – Stuttgart – New York – 2012; Frenzel et al.: Tumorerfassung – ISBN 9783131539618