tumoren des hinteren augenabschnitts - ukaachen.de · retinoblastom: genetisch bedingter tumor: rb1...
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Tumoren des hinteren AugenabschnittsTumoren des hinteren Augenabschnitts
HerkunftsgewebeNetzhautAderhaut
Dignitiätbenignemaligne
Symptome
Keine (90 %)
Sehverschlechterung (manchmal)
Schmerzen (extrem selten)
Schielen (selten)
Größenänderungen des Auges (selten)
Farbänderungen des Auges (selten)
AderhautnävusAderhautnävus oder Aderhautmelanom ?oder Aderhautmelanom ?
Prominenz ? Wachstum ?Prominenz ? Wachstum ?
Aderhautmelanom: Aderhautmelanom: amelanotischamelanotischBegleitamotioBegleitamotio, RPE , RPE ProliferationProliferation
Inzidenz: 0.8 / 10.000 / Jahr5 Jahresüberlebensrate: 75 %Metastasen: Leber, Lunge
AderhautmelanomAderhautmelanom Ätiologische Faktoren:Nävus, okuläre MelanoseDysplastisches NävussyndromNeurofibromatoseChromosemanomalien
Champignonkonfiguration nach Champignonkonfiguration nach Durchbrechen der Durchbrechen der BruchschenBruchschen MembranMembran
SeröseSeröse Netzhautablösung als BegleitzeichenNetzhautablösung als Begleitzeichenbeim Aderhautmelanombeim Aderhautmelanom
DilatierteDilatierte episkleraleepisklerale Gefäße als BegleitzeichenGefäße als Begleitzeichenbeim Aderhautmelanombeim Aderhautmelanom
SkleradurchbruchSkleradurchbruch !! 5 Jahresüberlebensrate: 40 - 80 %TumorgrößeHistologieChromosomale Abberation
Therapieziel: Tumorkontrolle, hier Therapieziel: Tumorkontrolle, hier RutheniumbrachytherapieRutheniumbrachytherapie
Enukleation
Endo- oder Exoresektion
Brachytherapie (Ru plaque)
Thermotherapie
Protonenbestrahlung
Gamma Knife
Beobachtung ?
TherapieverfahrenTherapieverfahren--AderhautmelanomAderhautmelanom--ÜbersichtÜbersicht
BulbuserhaltendeBulbuserhaltende Resektionsverfahren 1: Resektionsverfahren 1: ExoresektionExoresektion
BulbuserhaltendeBulbuserhaltende Resektionsverfahren 2: Resektionsverfahren 2: EndoresektionEndoresektion
Aderhautmetastasen: Aderhautmetastasen: BronchialcaBronchialca, , MammacaMammaca, , LymphomeLymphome
Metastasen der Aderhaut sind häufigerals primäre Aderhauttumoren
AderhautmetastaseAderhautmetastase Häufigkeit maligner intraokularer Tumore:
1. AH-Metastasen (10 % aller Malignome)2. AH-Melanome
LeukokorieLeukokorie
Differentialdiagnose: - Retinoblastom- M. Coats- kong. Katarakt- PHPV / PFV Syndrom- Uveitis- ROP
RetinoblastomRetinoblastom: hier : hier endophytischeendophytische parazentraleparazentrale FormForm
RetinoblastomRetinoblastom: große : große endophytischeendophytische TumorenTumorenmit Glaskörperaussaatmit Glaskörperaussaat
RetinoblastomRetinoblastom: Histologie : Histologie –– FlexnerFlexner Wintersteiner RosettenWintersteiner Rosetten
RetinoblastomRetinoblastom: :
genetisch bedingter Tumor: RB1 Gen
Sporadische Form, einseitig ca. 2/3 aller Retinoblastome
1/3 beidseitig und familiär gehäuft
RB1 Gen liegt auf 13q14
5 Jahresüberlebensrate = 95 %
Therapieoptionen Retinoblastom
Enukleation (erstes Auge)
Brachytherapie (Plaque)
Photokoagulation
Kryotherapie
Systemische Chemotherapie
Cave Teletherapie: Zweitmalignome