BAB IPENDAHULUAN1.1.Latar BelakangMikrobiologi merupakan cabang ilmu biologi yang mempelajari tentang mikroorganisme. Salah satu mikroorganisme yang dipelajari adalah bakteri. Bakteri memiliki manfaat dan kerugian bagi manusia. Manfaat dari bakteri salah satunya untuk pembuatan antibiotic, sedangkan yang merugikan adalah dapat menyebabkan penyakit bagi manusia. Pada bakteri terbagi menjadi bakteri gram positif dan bakteri gram negative. Salah satu contoh dari bakteri gram positif adalah Actinomycetes. Dua genus yang penting adalah actinomyces dan nocardia. Salah satu contoh spesies dari genus actinomyces yang paling terkenal adalah Actinomyces israelii yang menyebabkan penyakit actinomycosis. Actinomycosis adalah suatu penyakit supuratif menahun yang menyebar dengan penyebaran langsung, membentuk saluran-saluran sinus yang bersekret. Jasad renik ini merupakan flora normal yang ada di rongga mulut, dan tidak jelas apa yang mengubah organisme ini menjadi penyebab penyakit ini. Bila organisme ini memasuki jaringan-jaringan, Actinomyces sering bekerja sama dengan kuman-kuman mulut lainnya. Sedangkan contoh spesies yang terkenal dari Nocardia adalah Nocardia asteroides. Bakteri ini menyebabkan nocardiosis. Masyarakat awam mungkin banyak yang kurang tahu tentang penyakit itu karena kurang popular di masysrakat, yang dikarenakan ketidakpedulian masyarakat terhadap penyakit ini yang di rasa belum membahayakan.1.2.Rumusan MasalahMasalah yang kami angkat dari makalah ini adalah :1. Bagaimana struktur dan fisiologi Actinomyces israelli dan Nocardia asteroides?2. Bagaimana patogenesitasnya?3. Bagaimana diagnosis, pengobatan, dan pencegahan penyakit yang disebabkan bakteri Actinomyces israelli dan Nocardia asteroides?1.3.Tujuan PenulisanTujuan dari penulisan makalah ini adalah sebagai berikut :1. Mengetahui struktur dan fisiologi bakteri Actinomyces israelli dan Nocardia asteroides2. Mengetahui gejala, pencegahan dan pengobatan penyakit actinomycosis dan nocardiosis 1.4.Manfaat PenulisanAdapun manfaat yang dapat diambil dari penulisan makalah ini adalah sebagai berikut :1. Memberikan informasi kepada masyarakat akan berbahayanya penyakit actinomycosis dan nocardiosis.2. Memberikan informasi tentang penyebab-penyebab actinomycosis dan nocardiosis.3. Meningkatkan kesadaran masyarakat akan pentingnya menjaga kesehatan serta berpola hidup yang sehat.

BAB IIISI2.1.Actinomycosis2.1.1.Pengertian ActinomycosisAktinomikosis adalah suatu penyakit supuratif menahun disebabkan bakteri Actinomyces israelli yang menyebar dengan penyebaran langsung, membentuk saluran-saluran sinus yang bersekret.2.1.2.Sejarah ActinomycosisPada tahun 1877, patolog bernama Otto Bollinger mendeskribsikan adanya Actinomyces bovis pada ternak, dan dalam waktu singkat setelahnya, James Israel menemukan Actinomyces israelli pada maunusi. Pada tahun 1890, Eugen Bostroem mengisolasi organism dari sebuah pembiakan bulir padi, rumput, dan tanah. Setelah penemuan Bostroem, ada kesalahan konsep umum bahwa actinomycosis adalah mycosis yang menginfeksi individu yang mengunyah rumput atau jerami(Wikipedia.com).2.1.3.Deskribsi Bakteri Actinomyces israelliAdapun klasifikasi bakteri Actinomyces israelli sebagai berikut :Domain : Bacteria Phylum : ActinobacteriaOrder : ActinomycetalesFamily : ActinomycetaceaeGenus : ActinomycesSpecies: Actinomyces israeliiActynomyces israelii memiliki filament yang panjang dan bercabang. A. israelii memiliki dinding sel bertipe gram positif bila diamati dengan menggunakan mikroskop elektron. Dalam setiap dinding sel Actinomyces israelii terdapat 3 tipe mucopeptida berdasarkan asam amino yang terdapat dalam 3 posisi dari struktur peptide dan jembatan interpeptide, yaitu Orn Lys Dglukosa. Permukaan sel dari bakteri ini relative halus tanpa fimbriae. Sekitar 25-45% karbohidrat membentuk dinding sel dari A. israelii (files.wordpress.com/2008/05/katarina-kusmiyanti078114063.pdf)Morfologi koloni dari A. israelii dapat diamati dalam media solid. Koloni A. israelii biasanya berwarna putih, kasar dan berbentuk seperti gigi geraham. Dalam media kaldu (broth medium) A. israelii menyimpan granul-granul. Actinomyces israelii tumbuh baik dalam medium agar yang ditambahkan CO2 bahkan dapat tumbuh juga dalam medium yang tidak ditambahkan bahan penyubur. Actinomyces israelii bersifat fakultatif anaerob namun lebih baik tumbuh dalam kondisi anaerob. Selain itu, bakteri ini bersifat tidak tahan asam. Suhu optimum pertumbuhannya antara 35-37 C.2.1.4.Gejala Penyakit Actinomycosis Gejala yang ditimbulkan berbeda-bada tergantung bentuk penyakit actinomycosis. Actinomycosis memiliki 4 bentuk yaitu:1. Bentuk Abdomalis2. Bentuk Servikofasialis3. Bentuk torakis4. Bentuk Generalisata Bentuk AbdomalisTerjadi akibat menelan ludah yang tercemar oleh bakteri. Infeksi menyerang usus dan selaput rongga perut (peritoneum). Gejala yang sering ditemukan adalah:- nyeri- demam- muntah- diare atau sembelit- penurunan berat badan.Suatu massa terbentuk dalam perut dan nanahnya bisa mengalir ke kulit melalui saluran yang menghubungkan massa ini dengan dinding perut. Bentuk Servikofasialis (Lumpy Jaw)Biasanya dimulai sebagai pembengkakan yang kecil, datar dan keras di dalam mulut, kulit leher atau di bawah rahang. Kadang pembengkakan ini menimbulkan rasa nyeri. Selanjutnya terbentuk daerah lunak yang menghasilkan cairan yang mengandung butiran belerang yang bulat dan kecil, berwarna kekuningan. Infeksi bisa menyebar ke pipi, lidah, tenggorokan, kelenjar liur, tulang tengkorak atau otak dan selaput otak (meningens). Bentuk TorakisBentuk ini menyebabkan nyeri dada, demam dan batuk berdahak. Tetapi gejala-gejala ini mungkin tidak akan muncul sebelum terjadinya infeksi paru-paru yang berat. Bentuk GeneralisataInfeksi ikut ke dalam darah dan akan sampai ke kulit, tulang belakang, otak, hati, ginjal, saluran kemih dan rahim serta indung telur pada wanita.2.1.5.Penyebaran PenyakitActinomikosis adalah suatu infeksi menahun yang disebabkan terutama oleh Actinomyces israelii, bakteri yang bisa ditemukan di gusi, gigi, dan amandel. Infeksi ini menyebabkan terbentuknya abses di beberapa tempat. Aktinomises memiliki 4 Smacam bentuk dan paling sering menyerang pria dewasa. Aktinomikosis kadang terjadi pada wanita yang menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR, IUD, spiral). Bentuk aktinomikosis yang khas adalah suatu pembengkakan yang keras, merah, relatif tidak nyeri dan biasanya timbul perlahan-lahan. Pembengkakan menjadi berfluktuasi, mengarah ke permukaan, dan akhirnya mengeluarkan cairan, membentuk saluran sinus menahun dengan hampir tidak ada kecendrungan menyembuh. Lesi-lesi meluas secara bersambungan. Penyebaran melalui aliran darah sangat jarang terjadi. Pada sekitar separuh kasus aktinomikosis, lesi awal adalah servikofasial, mengenai wajah, leher, lidah, atau mandibula (files.wordpress.com/2008/05/katarina-kusmiyanti078114063.pdf).Ada suatu kasus panyakit yang lebih besar pada laki-laki antara usia 20 dan 60 tahun dari pada wanita. Sebelum pangobatan dengan antibiotic tersedia, kasus ini terjadi di Belanda dan Jerman adalah 1 per 100.000 orang/tahun. Kasus yang terjadi di Amerika pada tahun 1970 adalah 1 per 300.000 orang/tahun, sementara yang terjadi di Jerman pada tahun 1984, diperkirakan mencapai 1 per 40.000 orang/tahun. Penggunaan IUDs (Intrauterine Devices) telah meningkatkan kasus actinomycosis pada genital pada wanita. Kasus actinomycosis pada mulut yang lebih sulit didiagnosis, telah meningkat (wikipedia.com).2.1.6.PengobatanActinomyces israelii sangat rentan dan sensitive terhadap antbiotik - lactam, moderat sensitive pada tetracyclines, choramphenicol, macrolides, lincomycins, fusidic acid, dan vancomycin. Actinomyces israelii resistant terhadap aminoglikosida, metronidarole, antibiotic peptida. Aktinomikosis biasanya diobati dengan penisilin dan pengaliran keluar melalui pembedahan dan pembuangan jaringan nekrotis. Diagnosis dilakukan berdasarkan gejala-gejala dan hasil pemeriksaan rontgen. Untuk memperkuat diagnosis, dilakukan pembiakan bakteri pada contoh nanah, dahak atau jaringan yang terinfeksi.

2.2.Nocardiosis2.2.1.Pengertian NocardiosisNocardiosis adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri dari keluarga Nocardia, pada umumnya merupakan spesies Nocardia asteroides, yang biasanya dimulai di paruparu dan bisa menyebar ke kulit dan otak. Nocardia merupakan genus dari bakteri gram positif berbentuk batang. Bakteri ini bereaksi positif terhadap uji katalase. Nocardia tergolong bakteri yang pathogen dengan virulensi yang cukup rendah. Bakteri ini biasanya hidup pada bahan-bahan yang membusuk di dalam tanah. Bakteri ditularkan melalui udara yang tercemar oleh debu tanah dan terhirup ke dalam paru-paru. Pada kasus yang jarang, bakteri masuk ke dalam tubuh manusia karena tertelan atau melalui kulit (Cosmas Mora Yudiatmoko; mikrobia.files.wordpress.com/2008/05/waspada-penyakit-yang-menyebar-di-musim-kemarau1.pdf).2.2.2.Sejarah NocardosisPada awalnya penyakit yang disebabkan oleh bakteri ini pertama kali dideskripsikan oleh Eppinger pada tahun 1890. Penemuan ini dihasilkan setelah penyakit bovin ditemukan oleh Nocard pada tahun 1888. Bakteri patogen ini termasuk keluarga Nocardiaceae, yang merupakan jenis Actinomycetes yang anaerob. Seperti dikatakan sebelumnya, Nocardia asteroides merupakan spesies utama yang menyebabkan nocardiosis sistemik di Amerika Serikat pada saat itu. 2.2.3.Deskribsi Bakteri Nocardia AsteroidesAdapun Klasifikasi bakteri Nocardia Asteroides sebagai berikut :Kingdom: BacteriaPhylum: ActinobacteriaOrder: ActinomycetalesSuborder: CorynebacterineaeFamily: NocardiaceaeGenus: NocardiaSpecies: Nocardia asteroidesN.asteroides merupakan bakteri berbentuk batang. Bakteri ini termasuk baktericgram positif. Dinding selnya mengandung asam mycolic. Sel bakteri ini memiliki satu kromosom sirkular dan dua buah plasmid. Bakteri ini bereaksi positif dengan uji katalase, artinya bakteri ini menghasilkan enzim katalase. Metabolisme bakteri ini berjalan secara aerob.

Kultur Nocardia asteroides cawan petri

Kultur pada agar media miringN.asteroides ini adalah bakteri parasit yang tinggal dan berkembang biak pada material organik. Habitat utama mereka adalah bahan yang kaya sumber karbon seperti tanah, tanaman, dan sel binatang. Ditinjau dari patologinya, bakteri ini merupakan bakteri patogen yang oportunis dengan virulensi yang cukup rendah. Bakteri ini dapat membentuk endospore dan oleh karena itu mereka dapat bertahan lama dan menyebar lewat udara (bersama debu) (Cosmas Mora Yudiatmoko; mikrobia.files.wordpress.com/2008/05/waspada-penyakit-yang-menyebar-di-musim-kemarau1.pdf).2.2.4.Gejala Penyakit dan Diagnosis NocardiosisSering berawal sebagai infeksi paru-paru seperti pneumonia. Bisa menyebar melalui aliran darah, menyebabkan pembentukan kantong nanah (abses) di berbagai bagian tubuh, termasuk otak dan ginjal. Pada sekitar sepertiga kasus, abses terbentuk di dalam atau di bawah kulit. Pneumonia karena Nocardia menyebabkan batuk, lemah, menggigil, nyeri dada, sesak nafas, demam, hilang nafsu makan dan penurunan berat badan. Cairan bisa terkumpul di rongga pleura (ruang antar selaput yang menyelubungi paru-paru). Gejala-gejala ini mirip dengan tuberkulosis atau pneumonia karena bakteri lainnya. Abses otak terjadi pada sepertiga penderita dan mereka mengalami sakit kepala hebat dan perubahan rasa atau kelemahan. Bagian tubuh mana yang melemah tergantung kepada lokasi abses di otak.Gejala lain yang sering timbul antara lain : Pada Paru-paru (Pulmonary Nocardiosis): Demam Berkeringat di malam hari Berat badan berkurang Batuk berdarah Dada terasa sakit ketika bernapas Pada Otak ( Cerebral Nocardiosis) : Demam Pusing Kehilangan fungsi neurologi

Pada Kulit Ulcer atau lesi Terkadang luka menyebar melalui kelenjar limfaTak jarang juga penyakit ini menimbulkan penyakit meningitis yang cukup parah jika tidak ditangani dengan segera.

Gambar MeningitisNocardiosis seharusnya dicurigai pada orang dengan gejala pada paru-paru, otak, atau kulit jika mereka juga memiliki kondisi yang melemahkan system imun. Nocardiosis didiagnosis menggunakan test yang mengidentifikasi bakteri. Tergantung pada bagian tubuh yang terinfeksi, test memungkinkan pengambilan sampel jaringan dengan : Biopsi otak Bronchoscopy Biopsi paru-paru Biopsi kulit Sputum culture2.2.5.Penyebaran PenyakitPenyakit ini didapati menyebar secara sporadis di semua belahan dunia. Penyakit ini terutama ditemukan di tempat yang panas dan kering. Penyebarannya dapat bertambah cepat jika suasana lingkungan cukup kering. Hal tersebut disebabkan karena bakteri penyakit ini berada di tanah dan sangat mudah terbawa debu di udara yang kering. Oleh karena itulah penyakit ini terutama muncul pada musim-musim kering seperti kemarau(Cosmas Mora Yudiatmoko; mikrobia.files.wordpress.com/2008/05/waspada-penyakit-yang-menyebar-di-musim-kemarau1.pdf).2.2.6.PengobatanPenanganan terhadap penyakit ini biasanya dilakukan dengan pemberian antibiotik. Namun pemberian antibiotik jenis Penisilin efektif hanya pada 40% kasus. Sulfadiazin mungkin efektif, tetapi harus diberikan selama beberapa bulan. Pengobatan terhadap penyakit ini terutama dapat berhasil dengan pengobatan jangka panjang yaitu 6-12 bulan dengan pemberian obat antibiotic seperti Trimethoprimsulfamethoxazole (Bactrim), ataupun Sulfa-based drugs lainnya.

2.2.7.ActinomysetomaMisetoma(kaki madura) adalah infeksi kronik lokal, lambat progresif yang dimuai dari jaringan subkutan dan menyebar ke jaringan yang berdekatan. Bersifat destruktif dan sering tanpa nyeri. Pada banyak kasus, penyebab adalah fungi tanah yang telah masuk ke dalam jaringan subkutan melalui trauma minor. Aktinomisetoma adalah suatu misetoma yang disebabkan oeh bakteri pembentuk cabang filamentosa. Granul aktinomisetoma terdiri dari unsur jaringan dan basi gram positif srta rantai basilar atau filamen(diameter 1Um). Penyebab paling sering aktinomisetoma adalah Nocardia brasiliensis, Streptomyces somaliensis, dan Atinomadura madurae. N.brasiliensi mungkin tahan asam. Spesies ini dan aktinomisetes patogenik lain dibedakan dengan uji biokimia dan analisis kromatografi komponen dinding sel. Aktinomysetoma berespon baik terhadap berbagai kombinasi streptomisin, trimetotrim-sulfametoksasol, dan dapson jika terapi dimulai dini sebelum kerusakan yang luas terjadi.

BAB IIIKESIMPULAN Aktinomikosis adalah suatu penyakit supuratif menahun disebabkan bakteri Actinomyces israelli yang menyebar dengan penyebaran langsung, membentuk saluran-saluran sinus yang bersekret. Bentuk aktinomikosis yang khas adalah suatu pembengkakan yang keras, merah, relatif tidak nyeri dan biasanya timbul perlahan-lahan. Aktinomikosis biasanya diobati dengan penisilin dan pengaliran keluar melalui pembedahan dan pembuangan jaringan nekrotis. Nocardiosis adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri dari keluarga Nocardia, pada umumnya merupakan spesies Nocardia asteroides, yang biasanya dimulai di paruparu dan bisa menyebar ke kulit dan otak. Nocardia merupakan genus dari bakteri gram positif berbentuk batang. Bakteri ini bereaksi positif terhadap uji katalase. Nocardia tergolong bakteri yang pathogen dengan virulensi yang cukup rendah.

DAFTAR PUSTAKA

1.http://mikrobia.files.wordpress.com/2008/05/waspada-penyakit-yang-menyebar-di-musim-kemarau1.pdf2.http://research-report.umm.ac.id/index.php/research-report/article/view/90/893.http://mikrobia.files.wordpress.com/2008/05/katarina-kusmiyanti078114063.pdf4.http://en.wikipedia.org/wiki/Actinomycosis5. http://en.wikipedia.org/wiki/Nocardiosis

13