TRIASE KEDARURATAN DASAR

TRIASE KEDARURATAN DASARDr.H.ZULKIFLI,S.Kep.Ns.MMKes

TujuanKlasifikasi keparahanMenetapkan prioritasKebutuhan penggunaan petugas dan efisiensinya.

Tiga katagori klasifikasi dalam keperawatan Darurat1.DaruratKondisi yang mengancam kehidupan dan memerlukan perhatian segera.2.MendesakKondisi yang merupakan masalah medis yang signifikan dan memerlukan penatalaksanaan sesegera mungkin3. Tidak mendesak.Kondisi atau keadaan yang dapat ditunda untuk beberapa waktu yang tidak dapat ditentukan.

Pedoman RJPUmurLokasi kompresiKedalaman ( inc )Kecepatan kompresiRasioventilasiMetodeBayi < 1 ThnMid sternum - 11001 : 52 jariAnak 1 8 ThnMid sternum1 1 1/21001 : 51 tangan ( tumit )DewasaSternum bagian bawah1 - 280 - 1002 : 152 tangan

Contoh kasus.Pasien trauma multipel di unit kedaruratanSurvei Primer :Upaya mempertahankan jalan nafas melalui imobilisasi tulang belakang.Pernafasan ( lakukan intubasi jika perlu )Sirkulasi dengan mengontrol hemoragiStatus neurologi ( kaji dan catat tingkat kesadaran )Pajankan pasien untuk mengkaji cedera secara lengkapKaji dan catat tanda vitalTetapkan skor trauma.

Begitu masalah yang mengancam kehidupan ditetapkan segera tangani-

LanjutSurvei sekunderSurvei sekunder terdiri atas pengkajian riwayatdan pengkajian lengkap head to toe.Tujuan nya adalah untuk mengidentifikasi masalah yang mungkin tidak terindenfikasi sebagai masalah yang mengancam jiwa.

Lanjut..Jika pada suatu waktu selama survei sekunder kondisi pasien memburuk, kembali kepada langkah langkah survei primer.

Lanjut.Mekanisme trauma tertentu yang menyebabkan cedera yang dapat diprediksi.Oleh karena itu riwayat kejadian dapat mengunkap informasi yang memungkinkan diagnosis dan tindakan cepat.

KardiopulmonerFrekwensi nafas10 - 24 / mnt424 35 / mnt336 atau lebih / mnt21 9 / mnt1Tidak ada0Ekpspansi pernafasanNormal1Retraktif0Tekanan Darah sistol90 atau lebih470 - 89 350 - 6920 - 491Tidak ada denyutan0Pengisian kapilerNormal2Lambat1Tidak ada0

NeurologisMembuka mataSpontan4Terhadap suara3Terhadap nyeri2Tidak ada1Respon verbalterorentasi5Bingung4Isi bicara tak sesuai3Suara tak bisa dipahami2Tidak ada1Respon motorikMengikuti perintah6Menunjuk lokasi nyeri5Gerakan menarik ( Nyeri )4Fleksi ( Nyeri )3Ektensi ( Nyeri )2

11

BayiMembuka mataSpontan4Terhadap suara dan perintah3Terhadap nyeri2Tidak ada1Respon verbalSenyum interaksi mengikuti objek5Menangis dapat dihibur4Menangis terkadang dapat dihibur3Menangis tak dapat dihibur2Tak ada respon1Respon MotorikMengerakkan tubuh sesuai perintah6Menunjuk tempat nyeri5Berusaha singkirkan stimulus nyeri4Respon terhadap nyeri lengan fleksi3Respon terhadap nyeri lengan lurus2

12

Lanjut.Jika skor 7 atau kurang umumnya mengindikasikan komaJika skor 3 atau kurang umumnya mengindikasikan koma yang dalam atau meninggal.

TERIMA KASIH..