SKALA Triase AustralasiaKEBIJAKANSKALA Triase Australasia 1. PENDAHULUAN

Skala Triase Australasia (ATS) dirancang untuk digunakan di rumah sakit berbasis layanan darurat di seluruh Australia dan Selandia Baru. Ini adalah skala untuk penilaian kegawatan klinis. Meskipun terutama alat klinis untuk memastikan bahwa pasien terlihat secara tepat waktu, sepadan dengan urgensi klinis mereka, ATS juga digunakan untuk menilai kasus. Skala ini disebut triase kode dengan berbagai ukuran hasil (lama perawatan, masuk ICU, angka kematian) dan konsumsi sumber daya (waktu staf, biaya). Ini memberikan kesempatan bagi analisis dari sejumlah parameter kinerja di Unit Gawat Darurat (kasus, efisiensi operasional, review pemanfaatan, efektivitas hasil dan biaya).

2. Kepraktisan dan reproduktifitas

Sebagai ATS adalah alat terutama klinis, praktis dari kedatangan pasien harus diimbangi dengan

upaya untuk memaksimalkan antar-penilai reproduktifitas. Hal ini diakui bahwa tidak ada mengukur kaus mencapai reproduktifitas sempurna. Reproduktifitas dalam dan antara unit gawat darurat dapat dimaksimalkan dengan penerapan Pedoman Pelaksanaan dan penggunaan luas dari

paket pelatihan.

Akurasi triase dan sistem evaluasi dapat dinilai dengan perbandingan terhadap pedoman. Pola distribusi kategori triase, masuk ICU dan mortalitas berdasarkan kategori triase harus dapat dibandingkan antara rumah sakit per delineasi peran serupa. Penerimaan tingkat oleh kategori triase juga merupakan perbandingan antara per rumah sakit berguna untuk kategori kegawatan lebih tinggi.

Ini tolok ukur untuk Unit Gawat Darurat yang mempunyai peran berbeda harus ditinjau dari waktu ke waktu sebagai perubahan disposisi praktek. Standar konsistensi juga harus diperiksa secara teratur dengan studi antar-penilai keahlian. Sebuah standar yang dapat diterima antar-penilai kesepakatan diwakili oleh Statistik Kappa tertimbang setidaknya 0,6.

3. APLIKASI

3.1 Prosedur

Semua pasien yang datang ke sebuah unit gawat darurat harus di triase pada saat kedatangan oleh tenaga terlatih dan perawat berpengalaman. Penilaian triase dan kode ATS dialokasikan harus dicatat. Perawat triase harus memastikan penilaian ulang terus menerus dari pasien yang menunggu, dan, jika gambaran klinis perubahan, pengulangan triase pasien disesuaikan. Perawat triase juga dapat memulai investigasi sesuai atau manajemen awal sesuai pedoman organisasi.

Perawat triase berlaku kategori ATS dalam menanggapi pertanyaan: "Pasien ini harus menunggu untuk penilaian medis dan pengobatan tidak lebih dari .... "

3.2 Persyaratan Lingkungan dan Peralatan

Area triase harus mudah diakses dan tandanya jelas. Ini termasuk ukuran dan desain harus

memungkinkan untuk pemeriksaan pasien, privasi dan akses visual untuk pintu masuk dan ruang tunggu, serta untuk keamanan staf.

Daerah harus dilengkapi dengan peralatan darurat, fasilitas untuk kewaspadaan standar

(Fasilitas cuci tangan, sarung tangan), langkah-langkah keamanan (alarm tekanan atau akses siap untuk keamanan bantuan), perangkat komunikasi yang memadai (telepon dan / atau interkom dll) dan fasilitas untuk triase merekam informasi.

4. URAIAN SKALA

ATS KATEGORI

PENGOBATAN ketajaman

(Maksimum waktu tunggu)

KINERJA

INDIKATOR

THRESHOLD

ATS 1

Segera

100%

ATS 2

10 menit

80%

ATS 3

30 menit

75%

ATS 4

60 menit

70%

ATS 5

120 menit

70%

5. INDIKATOR AMBANG KINERJAAmbang batas merupakan indikator persentase pasien ditugaskan Kode Triase 1 sampai dengan

5 yang dimulai saat penilaian medis dan pengobatan dalam waktu tunggu yang relevan dari mereka waktu kedatangan. Staf dan sumber daya lainnya harus dikerahkan sehingga ambang tercapainya progresif dari ATS Kategori 1 sampai 5. Ambang batas indikator kinerja yang ditampilkan sesuai untuk periode 1998 - 2002 inklusif, dan harus dicapai dalam semua Unit Gawat Darurat. Indikator kinerja ambang batas harus disimpan di bawah tinjauan berkala.

Dimana Departemen Darurat sumber daya kronis dibatasi, atau selama periode pemindahan pasien terlalu lama, staf harus dikerahkan sehingga kinerja dipertahankan dalam kategori lebih mendesak.

Hal ini tidak etis klinis atau diterima secara rutin mengharapkan pasien atau kelompok

pasien untuk menunggu lebih lama dari dua (2) jam untuk perhatian medis. Memanjangnya waktu tunggu untuk pasien dibedakan menyajikan untuk perawatan darurat dipandang sebagai kegagalan baik akses dan kualitas.

6. JAMINAN KUALITAS

Akurasi triase dan sistem evaluasi dapat dilakukan sebagian oleh peninjau triase yang dialokasi terhadap pedoman, kategori triase "foot print" dari diagnosa misalnya, rata-rata menunggu waktu tarif masuk, dan tingkat kematian dalam setiap kategori triase per rumah sakit. dalam praktek seperti perubahan disposisi dari kelebihan waktu, dasar ini harus ditinjau berkala.

TRIASE DI UNIT GAWAT DARURATPrinsip-prinsip UmumTujuan:

Untuk memastikan bahwa pasien ditangani berdasarkan kegawatan klinis mereka.

Untuk memastikan pengobatan yang tepat dan tepat waktu.

Untuk mengalokasikan pasien untuk penilaian yang paling sesuai dan daerah perawatan

Untuk mengumpulkan informasi yang memfasilitasi deskripsi departemen kasus.

Informasi Latar Belakang

Triage adalah fungsi utama dalam Unit Gawat Darurat (UGD), dimana banyak pasien dapat datang secara bersamaan. Kegawatan mengacu pada kebutuhan untuk intervensi waktu-kritis tidak identik dengan keparahan. Pasaien dengan triase lebih rendah dapat aman untuk menunggu lebih lama untuk pengkajian dan pengobatan tetapi dapat masih memerlukan perawatan di rumah sakit.

Kunci Penting

1. Area penilaian / triase harus mudah diakses dan jelas tandanya. Desain harus memungkinkan untuk:

Pemeriksaan pasien

sarana komunikasi antara pintu masuk dan area penilaian

privasi

2. Strategi untuk melindungi staf akan ada

3. Standar yang sama untuk kategorisasi triase harus berlaku bagi semua pengaturan Unit Gawat Darurat (UGD). Harus diingat bahwa bagaimanapun gejala yang dilaporkan oleh orang dewasa mungkin kurang berarti dibandingkan dengan gejala yang sama ditemukan pada anak dan dapat membuat kegawatan seorang anak yang lebih besar.

4. Korban trauma harus dialokasikan kategori triase sesuai dengan kegawatan klinis yang terlihat. Sebagai dengan situasi klinis lain, ini akan mencakup pertimbangan risiko tinggi serta pengkajian riwayat singkat mental (penampilan umum + / - pengamatan fisiologis).

5. Pasien dengan kesehatan mental atau masalah perilaku yang harus diprioritaskan sesuai dengan mereka klinis dan kegaawatan sementara, seperti dengan pasien UGD lainnya. Mana masalah fisik dan perilaku rekan- ada, kategori triase tertinggi yang sesuai harus diterapkan berdasarkan presentasi gabungan.

Persyaratan Peralatan

peralatan darurat

Fasilitas untuk menggunakan tindakan pencegahan standar (fasilitas cuci tangan, sarung tangan)

Perangkat komunikasi yg memadai (telepon dan / atau interkom dll)

Fasilitas untuk merekam informasi triase.

Skala Australasia Triase 1

AUSTRALIA

Triase SKALA

KATEGORI

Ketajaman

(Maksimum menunggu

waktu)

KINERJA

INDIKATOR

THRESHOLD

ATS 1

Segera

100%

ATS 2

10 menit

80%

ATS 3

30 menit

75%

ATS 4

60 menit

70%

ATS 5

120 menit

70%

1. Fitur klinis yang paling mendesak diidentifikasi menentukan kategori ATS.

2. Setelah fitur berisiko tinggi diidentifikasi, respon sama dengan kegawatan dari fitur yang harus dimulai.

Triase DI DEPARTEMEN DARURATAlokasi Kategori Triase 1PROSEDUR

INFORMASI TAMBAHAN

1. Pemerikasaan saat pasien datang

Menyeimbangkan kebutuhan untuk kecepatan terhadap kebutuhan untuk menjadi menyeluruh.

Semua pasien yang datang ke UGD harus diprioritaskan pada saat kedatangan oleh

Tenaga terlatih dan perawat berpengalaman.

Penilaian triase umumnya harus tidak mengambil lebih dari dua sampai lima menit

Ukur tanda vital di triase jika diperlukan untuk estimasi kegawatan, dan jika waktu mengizinkan.

Penilaian triase tidak selalu dimaksudkan untuk membuat diagnosis, meskipun kadang-kadang mungkin.

2. Tentukan kegawatan klinis dari pasien.

Gunakan kombinasi dari masalah yang diajukan, penampilan umum dan mungkin observasi fisiologis untuk menilai kegawatan pasien.

Beritahu dokter on call kedatangan pasien dan

ATS kategori seperti yang diperlukan.

Tunjukkan kegawatan untuk kedatangan dokter.

3. Mengalokasikan Skala Triase Australia (ATS) kode dalam menanggapi pertanyaan: "ini pasien harus menunggu penilaian medis dan pengobatan tidak lebih dari ....".

Skala Triase Australasia (ATS) adalah skala untuk Peringkat klinis urgensi sehingga pasien terlihat dalam tepat waktu, sepadan dengan kegawatan klinis mereka.

4. Ambil setiap pasien yang diidentifikasi sebagai ketegori ATS 1 atau 2 ke pengkajian awal dan daerah perawatan segera.

Sebuah pengkajian keperawatan yang lebih lengkap harus dilakukan oleh perawat yang menerima pasien.

5. Memenuhi segala kebutuhan perawatan segera.

Tindakan mandiri mungkin berlaku

6. Seperti yang tepat, memulai penyelidikan (misalnya x-ray) atau awal manajemen sesuai dengan protokol rumah sakit.

Waktu tunggu berkurang dan kepuasan pasien meningkat dimana staf perawat mengikuti protokol dan untuk tes dan atau manajemen. (Tingkat III-3)

7. Dokumen rincian penilaian triase pada MR1 tersebut.

Mencakup sekurang-kurangnya rincian sebagai berikut:

Tanggal dan waktu penilaian

Nama perawat triase

Ketua penyelesai masalah

Terbatasnya riwayat penyakit yang relevan

Temuan penilaian yang relevan

MDC dan BRIS kode (jika applic.)

kategori triase awal dialokasikan

Setiap diagnostic, pertolongan pertama atau pengobatan yang harus diberikan.

Gunakan formulir rekaman trauma yang sesuai

8. Memastikan penilaian ulang terus menerus pada pasien

yang tetap menunggu.

Ulangi triase pasien jika:

Perubahan kondisi pasien sementara mereka menunggu untuk pengobatan

tambahankan informasi yang relevan yang berpengaruh pada kegawatan pasien

Baik triase awal dan selanjutnya kategorisasi harus dicatat, dan alasannya untuk triase ulang didokumentasikan.

TRIASE DI DEPARTEMEN DARURAT

Skala Australasia Triase: Deskriptor untuk KategoriDeskriptor klinis yang tercantum dalam setiap kategori berdasarkan data penelitian yang tersedia, serta sebagai konsensus ahli. Namun, daftar ini tidak dimaksudkan untuk menjadi lengkap atau mutlak dan harus dianggap sebagai indikatif. Pengukuran fisiologis absolut tidak harus diambil sebagai satu-satunya kriteria untuk alokasi ke kategori ATS. Dokter senior harus melakukan penilaian mereka dan, dimana ada keraguan, kesalahan pada sisi hati-hati.

Poin penting1. Fitur klinis yang paling mendesak diidentifikasi dalam kategori ATS.

2. Setelah fitur berisiko tinggi diidentifikasi, respon sepadan dengan urgensi dari fitur yang harus dimulai.

ATS Kategori 1 - penilaian dan pengobatan simultan Segera

Segera Hidup Mengancam Kondisi

Kondisi yang ancaman terhadap kehidupan (atau risiko besar akan kerusakan) dan memerlukan tindakan segera.

Klinis Deskriptor (indikatif)

Gagal jantung

GangguanPernapasan

Sumbatan jalan napas

Frekuensi Pernapasan