trauma abdominal en enfermeria - copia

8/20/2019 Trauma Abdominal en Enfermeria - Copia

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TRAUMA ABDOMINAL

ALUMNOS:BRACAMONTES CHÁVEZ RAQUEL

GARCÍA FLORES MARISOLGUZMÁN FLORES CLAUDIA

RENTERIA VALLE ALMAVIZCARRA VELAZQUEZ ALBERTO.


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ANATOMIAANATOMIAE7TERNA

A%domen!n"e#o#

Co,"!do

E,-!&d!

ANATOMIA INTERNA

C!2d!d-e#"one!&

C!2d!d -+&2*!

E,-!*o#e"#o-e#"one!&


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CLASIFICACION 8 ETIOLOGIA

•

Combinación de fuerzas de compresión,deformación, estiramiento y corte. Lamagnitud está en relación directa conlos objetos involucrados, su aceleracióny desaceleración y su dirección relativadurante el impacto(volante, malacolocación del cinturón, bolsas de aire).

T!"#!C$!%&

• $s causado más frecuentemente porarmas blancas, armas de fuego,otras causas pueden ser' eridas pormauinaria o instrumentos detrabajo. *resenta eridas ue vandesde penetraciones de bajavelocidad ue comprometanórganos, infección relacionada conderrame de contenido de v+sceras,

eridas lacerativas y de corte.eridas por arma blanca, arma de

T!"#!!-$T& &

*$/$T!/T$


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TIPOS DE TRAUMA•

TRAUMA CERRADO

• TRAUMA ABIERTO


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SIGNOS 8 SINTOMAS%&L&

!-%/!L'%e distintaintensidad,localización,

irradiación, etc.,dependiendo deltipo de trauma, o

inclusoine0istente oimposible de

valorar (pacientescon TC$, coma,

into0icaciónenólica, etc.).

12/&1 %$1!/2!%&%2$1T3&'

$l allazgo demelenas,ematouecia,ematemesis,

rectorragia, puedeser sugestivo deda4o en alguna

v+scera, aunuetambi5n de otrostipos de lesiones

del aparatodigestivo ue

tuviera el paciente,su aparición sueleser a partir de las

siguientes 67oras.

12/&1 %$T!C8/

*T&/$!L'

%efensaabdominal,abdomen en tabla'

estángeneralmenteausentes en elmomento deltrauma. 1u

presencia esindicativa de

emoperitoneo enel 79: de los

casos,fundamentalmente

por

rotura;laceraciónde bazo, +gado opáncreas.

12/&1 < 1=/T!1 %$ 1&C> *&3&L?#C&'como alteración cognitiva, tauicardia, ipotensión, palidez,

oligo@anuria, piel fr+a, sudoración, piloerección, relleno capilardisminuido cianosis, disnea, tauipnea.


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FISIOPATOLOGÍA

A"$B!1 %$C&*$18/

A"$B! %$

%$1!C$L$!C8/

pueden resultar de unimpacto directo o de lacompresióne0terna contra un objeto jo,como el cinturón de

seguridad o la mismacolumna vertebral.

crean áreas de cizallamiento en loslugares en ue se unen partes jascon partes móvilesintraabdominales. $stas fuerzaslongitudinales tienden a romper lasestructuras en dicos puntos deunión.


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C*LC!C&/$1

• D.E nmediatas' el socF ipovol5mico, ue puedeproducirse en el momento en ue ocurre el traumao despu5s. *or ello es muy importante detectar sussignos y s+ntomas a tiempo, como tambi5n

manejarlo adecuadamente.• 6.E Tard+as' el socF s5ptico. Las infecciones son

consideradas potencialmente letales, talesinfecciones nacen de mucas fuentes posibles y

pueden ocupar distintas ubicaciones anatómicas.• G.E $visceración' 1alida de asas intestinales fuera

del abdomen por deiscencia de la sutura de unalaparotom+a o a trav5s de una erida traumática.


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*&1-L$1 %!2/81TC&1

• %isminución del 2asto Cardiaco ;C disminucióndel volumen circulante secundario al potencialsangramiento intraabdominal.

•

%eterioro del ntercambio 2aseoso ;C Traumagrave de abdomen y emorragia.• %5cit de 3olumen de L+uidos ;C ipovolemia

por sangramiento intraabdominal.•

!lteración de la *erfusión +stica ;C%isminución de la circulación perif5rica poripovolemia.


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%eterioro de la ntegridad Cutánea;C mecanismo desencadenante del

trauma.%olor !gudo !bdominal ;C Lesiontraumática abdominal

iesgo de nfección ;CContaminación por erida abiertaabdominal, rotura intestinal son salidade contenido al peritoneo.

iesgo de deseuilibrio de latemperatura corporal (ipotermia) ;C

Trauma abdominal, disminución del

gasto cardiaco y perdida del volumen


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C"%!%&1 %$ $/A$#$=!

$valuación primaria segHn el !-Cdel trauma (v+a a5rea, ventilación,estado circulatorio).

Control de signos vitales' presiónarterial, frecuencia cardiaca (*alpary controlar pulsos perif5ricos),frecuencia respiratoria, saturaciónde o0+geno y temperatura, cadamedia ora asta estabilizaciónemodinámica.

Control de emostasia por


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nstalación de dos v+as venosasperif5ricas de preferencia de grueso

calibre, o de una v+a central si nofueran posibles las perif5ricas.$0tracción de muestra de sangrepara laboratorio' emograma,estudio de coagulación, biou+mica,pruebas cruzadas.!dministrar soluciones parenterales.

$n traumas graves, solucionescristaloides (suero siológico osolución inger Lactato), siendo a

veces necesaria la administración de


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ealizar control estricto de la

entrada y salida de l+uidos delpaciente (balance +drico).I nstalación de sonda vesical para

control estricto de diuresis.I nstalación de sonda nasogástricasi procede (en casos de sospeca de

trauma esofágico, se realizará en elcentro ospitalario).I *roporcionar reposo absoluto yr5gimen cero.


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Colaborar en las pruebasdiagnósticas y terap5uticasnecesarias para el correcto manejodel paciente (punción@lavadoperitoneal, drenaje pleural,

colocación de válvula de eimlic,etc.).!dministración de &6 si procede.

!sistir ntubación endotraueal siprocede.Control de los parámetros deventilación mecánica y de lasedoanal esia mantener al aciente


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!spiración de secreciones si procede.Control de gases arteriales

periódicamente.etirada de cuerpos e0tra4os.Limpieza de la erida con 1A, por

arrastre y con lavado abundante.Controlar las caracter+sticas de laerida, incluyendo los drenajes,color, tama4o y dolor.Cobertura as5ptica de la erida.Cobertura Hmeda con pa4osest5riles y suero siológico de

contenido abdominal e0puesto (asas


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3aloración y registro del dolor, si

puede ser con cuanticación delmismo, a trav5s de las escalasdisponibles, para su posteriorevaluación.

#antener t5cnica as5ptica yprecauciones universales.egistrar todas las actividades

realizadas.


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A C I A S 9

9 9 9 9 9


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--L&2!A!

• Lovesino, C. #edicina ntensiva. Libro3irtual. Traumatismo de !bdomen.

• 2u+a del Cuidados de $nfermer+a en Trauma !bdominal. "niversidad de Terapaca. Aacultad de Ciencias de la1alud. %epartamento de Ciencias

-iomedicas

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