Tratamiento Nutricional en Enfermedades DigestivasNTA. VALERIA MÁRQUEZ S.

introducción La relación enfermedad y nutrición

bidireccional Las causas de las enfermedades

pueden ser:

Causa de alteraciones nutricionales

Causado por algún elemento

dietético

Diarrea La diarrea se define como un aumento de la

frecuencia, volumen y fluidez de las deposiciones. Es un síntoma de diversas enfermedades Los tipos mas comunes: aguda: duración inferior a 2 semanascrónica: duración superior a 2 semanas Para tratar la diarrea es esencial una adecuada

alimentación junto con una correcta reposición de líquidos para restaurar los minerales eliminados y evitar la deshidratación.

Tratamiento Depende de la causa Se centra en cuatro aspectos:

hidratación, tto medico o quirurgico, tto nutricional y prevención de la recurrencia de diarrea

Diarrea aguda Objetivos:

- interrumpir el fármaco o alimento responsable- proporcionar la ingesta adecuada

de líquidos y electrolitos con la finalidad de evitar una deshidratación

- modificar la dieta para la comodidad del paciente

Dietoterapia Las disoluciones de hidratación oral

(glucosa, sodio y otros electrolitos) Una ves que comience a ceder la

diarrea y los líquidos se has restaurado se puede comenzar con la alimentación:

La progresión desde una dieta blanda sin residuos hasta la dieta normal debe extenderse entre 2 a 3 días según tolerancia.

Recomendaciones Comidas frecuentes y poco copiosas se

toleran mejor y contribuye a una ingesta nutricional adecuada

La leche y sus derivados, deben administrarse con precausión en caso de diarrea infecciosa ya que hay un daño de la mucosa del intestino delgado y puede producirse una disminución transitoria de la actividad de la lactasa

Diarrea crónica Las diarreas crónicas pueden precisar

cambios dietéticos persistentes ejemplos:

dietas reducidas en lactosa ----- def de lactosabajas en grasas ------ malabsorsion

grasas

Dietoterapia Administrar líquidos necesarios para

lograr una hidratación del paciente Dieta liquida sin residuos por 1 o 2 días La dieta debe progresar a blanda sin

residuos frecuentes y de bajo volumen Introducir los lácteos con precaución Después que desaparezcan los síntomas

progresar a una dieta común

Reflujo Gastroesofágico Es la regurgitación de contenido

gástrico hacia el esófago En enfermedades como hernia con hiato

o sin ella, colon irritable y tras intervención gastroesofágica

Normalmente se producen cambios en la presión del esfínter esofágico

Hormonales

Mecánicos

Farmacológicos

Dietéticos

Factores

Dietoterapia Evitar grandes volúmenes (fraccionado) 6 veces

al día Evitar comidas al menos 2 hrs antes de dormir Evitar o limitar ingesta de alimentos y bebidas

que relajan el esfínter esofágico (alcohol, chocolate, elevados en grasa, ajo, cebolla, menta, y canela)

evitar alimentos y bebidas irritantes de la mucosa gástrica (bebidas carbonatadas, cítricas, café, pimienta, líquidos muy calientes o muy fríos

Lactantes LME sigue con la misma alimentación FL espesar con cereal hasta el 12%

disminuye los sintomas Posición de la mamadera 45° Posición supina 10 a 30°

Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Colitis ulcerosa crónica

Es una afección en la cual el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto resultan inflamados.

Enfermedad de Crohn Es una enfermedad por la

cual resultan inflamadas partes del tubo digestivo.

Casi siempre compromete el extremo inferior del intestino delgado y el comienzo del intestino grueso.

También puede ocurrir en cualquier parte del tubo digestivo desde la boca hasta el extremo del recto (ano).

Colitis ulcerosa La causa de la colitis

ulcerativa se desconoce. Las personas que padecen esta afección tienen problemas con el sistema inmunitario. Sin embargo, no está claro si los problemas inmunitarios causan esta enfermedad. El estrés y ciertos alimentos pueden desencadenar los síntomas, pero no causan la colitis ulcerativa.

Objetivos: Controlar los ataques

agudos Prevenir los ataques

repetitivos Ayudar a sanar el

colon Reemplazar las

perdidas de ntes. Corregir déficit Proporcionar

nutrientes suficientes.

Tratamiento: Comer cantidades pequeñas

de alimento a lo largo del día. Beber mucha agua (consumo

frecuente de cantidades pequeñas a lo largo del día).

Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de maíz).

Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla, margarina y crema espesa).

Limitar los productos lácteos si tiene intolerancia a la lactosa. Los productos lácteos son una buena fuente de proteína y calcio.

Enfermedad de Crohn La causa exacta de la

enfermedad de Crohn se desconoce. Es una afección que se presenta cuando el sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano (trastorno autoinmunitario).

Cuando partes del tubo digestivo permanecen hinchadas o inflamadas, las paredes intestinales resultan engrosadas.

Los factores que pueden jugar un papel en la enfermedad de Crohn abarcan:

Los genes y los antecedentes familiares (las personas de ascendencia judía están en mayor riesgo).

Los factores ambientales. Tendencia del cuerpo a reaccionar

en forma exagerada a bacterias normales en los intestinos.

Tabaquismo. La enfermedad de Crohn puede

ocurrir a cualquier edad. Más a menudo se presenta en personas entre los 15 y los 35 años.

Objetivos Controlar los ataques agudos Prevenir los ataques repetitivos Ayudar a sanar el colon Reemplazar las perdidas de ntes. Corregir déficit Proporcionar nutrientes suficientes

Tratamiento dietetico Comer cantidades pequeñas de alimento a lo largo del día.  Beber mucha agua (consuma frecuentemente cantidades

pequeñas a lo largo del día). Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces,

semillas y palomitas de maíz). Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas

(mantequilla, margarina y crema espesa). Reducir los productos lácteos si tiene problemas para digerir las

grasas de los lácteos. Ensaye con quesos bajos en lactosa, como el queso suizo y Cheddar, y un producto enzimático, como Lactaid, para ayudar a descomponer la lactosa. 

Evitar alimentos que usted sabe que le causan gases, como las legumbres

Suplementos de hierro (si es anémico) Suplementos de calcio y vitamina D

(para ayudar a mantener los huesos fuertes)

Vitamina B12 para prevenir la anemia 

Síndrome de Colon Irritable El síndrome del intestino irritable (SII) es

un trastorno que lleva a dolor abdominal y cambios en el intestino.

Este síndrome no es lo mismo que enfermedad intestinal inflamatoria (EII).

Las razones por las que se presenta este síndrome no son claras. Puede ocurrir después de una infección intestinal..

El intestino está conectado al cerebro. Las señales van y vienen entre el intestino y el cerebro. Estas afectan el funcionamiento intestinal y los síntomas. Los nervios pueden volverse más activos durante momentos de estrés, lo que provoca que los intestinos sean más sensibles y se compriman o se contraigan más.

Este síndrome puede ocurrir a cualquier edad, pero a menudo comienza en la adolescencia o a principios de la vida adulta y es dos veces más común en las mujeres que en los hombres.

Síntomas Los síntomas principales del síndrome del intestino

irritable son: Dolor abdominal Gases Distensión El dolor y otros síntomas con frecuencia se reducirán

o desaparecerán después de una deposición. Los síntomas pueden empeorar si cambia la frecuencia de sus deposiciones. Las personas con este síndrome pueden alternar entre estreñimiento y diarrea o, en su mayor parte, tener una u otra afección.

Objetivos Aliviar los síntomas Identificar posibles intolerancias Evitar alimentos nosivos Estimular el consumo de comidas

regulares

Tratamiento dietetico Suplemento de Ca En dietas con exclusiones significativas suplementar

con multivitamínico Puede existir intolerancia individual a citricos,

cebolla, papa, gluten chocolate, cafeina, alcohol. Evitar alimentos y bebidas que estimulen los

intestinos, como la cafeína, el té o las bebidas de cola.

Comer porciones más pequeñas. Incrementar la fibra en la alimentación (esto puede

aliviar el estreñimiento, pero empeora la distensión).

Ulcera péptica Es una llaga abierta o

un área en carne viva en el revestimiento del estómago o el intestino.

Una úlcera gástrica ocurre en el estómago.

Una úlcera duodenal ocurre en la primera parte del intestino delgado.

Causas La causa más común de

úlceras es una infección del estómago por la bacteria llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayoría de las personas con úlceras pépticas tienen viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas personas que tienen esta bacteria en el estómago no padecen una úlcera.

Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:

Tomar demasiado alcohol. Uso regular de ácido

acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antiinflamatorios no esteroides (AINE).

Fumar cigarrillo o masticar tabaco.

Estar muy enfermo, como estar con un respirador.

Tener tratamientos de radiación

Síntomas Es posible que las

úlceras pequeñas no causen ningún síntoma. Algunas úlceras pueden provocar sangrado serio.

El dolor abdominal es un síntoma común que puede diferir de una persona a otra y algunas no lo sienten.

Hambre y una sensación de vacío en el estómago, a menudo de 1 a 3 horas después de una comida

Náuseas leves que pueden desaparecer con el vómito

Dolor o molestia en la parte superior del abdomen

Dolor en la parte alta del estómago que lo despierta en la noche

Otros posibles síntomas incluyen: Heces negras y pegajosas o con sangre Dolor torácico Fatiga Vómitos, posiblemente con sangre

Objetivos Alivio de los sintomas Curación de la ulcera Prevención de la recurrencia Evitar las complicaciones Reducir los niveles de acido en el

estomago Destruir la bacteria (si esta presente)

Tratamiento dietético Evitar el consumo de leche Evitar especias, condimentos y

alimentos irritantes y ácidos evitar bebidas con cafeína y sin cafeína

(estimulan la secreción de acido gástrico)

No consumir alcohol ni tabaco Comidas frecuentes y poco volumen

Enfermedad Celiaca La enfermedad celíaca es una enfermedad

del sistema inmune en la que las personas no pueden consumir gluten porque daña su intestino delgado.

El gluten es una proteína presente en el trigo, avena, cebada y centeno (T.A.C.C).

También puede encontrarse en otros productos como medicinas, vitaminas, suplementos, bálsamos labiales e incluso en el pegamento de las estampillas y los sobres

La enfermedad celíaca afecta a cada persona de manera diferente. Una persona puede tener diarrea y dolor abdominal, mientras que otra puede sentirse irritable o deprimida. La irritabilidad es uno de los síntomas más comunes en los niños. Algunas personas no tienen síntomas.

La enfermedad celíaca es genética. Los análisis de sangre pueden ayudar al médico a diagnosticar la enfermedad. Es posible que el médico también deba examinar una pequeña muestra de tejido del intestino delgado.

Objetivos: Reducir los síntomas Normalizar la función absortiva Regenerar las vellosidades intestinales

Tratamiento Dieta sin T.A.C.C Evitar estrictamente y de por vida el

gluten Dado el uso de emulcionantes,

espesantes y otros derivados de cereales que contienen gluten en alimentos industrializados. Es necesario leer cuidadosamente la etiquetas de los alimentos

Al principio y si hay signos de perdida de peso y deficiencias, la dieta debe ser hipercalórica e hiperproteica

Suplementos de vitaminas y minerales La introducción de derivados lácteos y

grasa debe hacerse en forma gradual.