Tratamiento nutricional de las enfermedades asociadas al envejecimientoMarta Crespo YanguasNutricionistaServicio de Endocrinología y NutriciónFundación Jiménez Díaz y Hospital Infanta Elena

Envejecimiento

• Es un conjunto de modificaciones morfológicas y fisiológicas que aparecen como consecuencia de la acción del tiempo.

• Se podría considerar a partir de la edad de jubilación, 65 años. Desde el punto de vista funcional, se podría hablar de vejez cuando se ha producido un 60% de las modificación fisiológicas atribuibles a la edad.

Envejecimiento

• Cambios:▫ Cambios en la composición corporal. ▫ Cambios fisiológicos en los distintos órganos y

sistemas: cardiovascular, respiratorio, digestivo..▫ Cambios funcionales: dependencia, movilidad…

(grado de discapacidad). ▫ Cambios psíquicos y sociales: depresión,

ansiedad..

Cambios en la composición corporal

• Aumento en la masa grasa• Disminución en la masa magra, huesos y agua

corporal total.

25 años Composición corporal 75 años

15% Grasa 30%

17% Masa magra 12%

6% Huesos 5%

42% Agua extracelular 33%

Mataix,2009

Cambios en la composición corporal y funcionales↓MM y MG↑Disminución del metabolismo energético basal.

•Aumento de peso•Reducción de la ingesta

•Sobrepeso u obesidad•Malnutrición

↓MM •Disminución en la movilidad

•Mayor dependencia y fragilidad

↓MO •Osteoporosis •Mayor riesgo de fracturas óseas

↓Agua EC Mayor riesgo de deshidratación

↓capacidad articular Preparación de los alimentos

↓Tolerancia a la glucosa

•DM2

Cambios fisiológicos en distintos órganos• Pérdida de piezas dentales dificulta la

masticación. • Disminuye la sensibilidad en los sentidos: gusto,

olfato… no aprecian las propiedades organolépticas de los alimentos.

• Disminución de actividad en enzimas intestinales Menor capacidad absortiva a nivel intestinal (B12, D y ácido fólico).

• >65años <80años:▫ Sobrepeso u obesidad▫ HTA▫ Dislipemia: hipercolesterolemia,

hipertrigliceridemia▫ DM2▫ Osteoporosis

↑ENF. CV (1º causa de mortalidad)

• 80 años: Colectivo susceptible a malnutrición por diversas causas: ▫ Disminución de la ingesta▫ Restricción de alimentos▫ Dificultad en la compra y preparación de los

alimentos.

▫ Contexto social: comer solo, pérdidas familiares…

Envejecimiento en España

• Aumento en la esperanza de vida:

FechaEsperanza

de vida

Esperanza de vida -

Hombres

Esperanza de vida - Mujeres

2013 82,84 79,99 85,61

2012 82,50 79,50 85,50

2011 82,27 79,32 85,16

2010 82,09 79,06 85,05

2009 81,67 78,63 84,66

2008 81,30 78,23 84,34

2007 80,97 77,79 84,14

Envejecimiento en España

• OMS: enf.crónicas (EC) fueron la causa del 63% de la mortalidad en 2008 y se espera que suponga el 75% en el 2020.

• ↑edad EC.↑• “No es sólo diagnosticar y tratar una

enfermedad, sino adaptar a la persona que la padece al medio en el que vive”

• Proteger y promocionar la salud

Colectivo: >65 años y <80 años

Colectivo: >65 años y <80 años

• Contexto social:▫ Jubilados▫ Comidas y cenas fuera de casa▫ Horarios de comidas▫ Cargas familiares: nietos

Enfermedades asociadas al envejecimiento

Enfermedad Prevalencia

HTA 35% (>18años)

DM 8% (>16años)

EPOC 10% (40años)

Insuficiencia cardiaca 4% (>16años)

Asma 5% (>45años)

Cardiopatía isquémica 5,5% (45años)

Influencia de la nutrición en el envejecimiento

Sobrepeso u obesidad Balance energético

HTA Reducción en la ingesta de sal

Dislipemia Reducción en la ingesta de grasas saturadas

DM2 Control de los hidratos de carbono ingeridos

Osteoporosis Aumento en el consumo de calcio

Sobrepeso u obesidadExceso de grasa corporal. Obesidad:• >20% varones• >30% mujeres

Medición y clasificación IMC: peso (Kg)/ [altura(m)]2

Sobrepeso u obesidad• Reducción de la ingesta energética

NECESITAMOSNECESITAMOS INGERIMOSINGERIMOS

MANTENER EL MANTENER EL EQUILIBRIOEQUILIBRIO

Sobrepeso u obesidad• Reducción de la ingesta energética perder peso.

• Evitar alimentos con alta densidad energética: bollería industrial, natas, salsas, fritos, empanados, frutos secos y frutas secas…

• Realizar una alimentación ordenada: 5-6comidas al día.

• 5 raciones de frutas y verduras (2R de verdura + 3 piezas medianas de fruta).

• EJERCICIO FÍSICO: al menos 30-40min diarios a buen ritmo.

Sobrepeso u obesidad

Hipertensión arterial (HTA)• ↑140/90 (TAS/TAD); valor normal:120/80

• Prehipertensión 120/80 <--> 140/90

• Restricción en el consumo de sal a 2g/día.

• Consumo habitual: 6g/día

Hipertensión arterial

• Alimentos a tener en cuanta:▫ Sal de mesa▫ Pan▫ Embutidos y encurtidos: jamón serrano,

aceitunas, cebolletas… aperitivos en general. ▫ Patatas fritas, frutos secos (bolsa)▫ Platos precocinados o preparados▫ Alimentos salados: bacalao salado

Dislipemia• Alteración de los valores de lípidos en sangre• ↑colesterol total y LDL (>200mg/dL), triglicéridos ↑

(>200mg/dL) o HDL (<50mg/dL)↓• Placa de ateroma• ↑riesgo CV

Dislipemia• Estrechamiento de la placa de ateroma dificulta la

llegada de la sangre a los tejidos (isquemia)• Rotura de la placa formación de trombos• Obstrucción completa del vaso• Debilita la pared arterial rotura del vaso

Dislipemia

¿Qué podemos hacer para evitarlo?• Controlar la ingesta de colesterol por parte de los

alimentos: ▫ Por cada 100mg de colesterol alimentario, aumenta el

sanguíneo en 2,2mg/dL.▫ Ácidos grasos saturados.

Dislipemia

¿Qué podemos hacer para evitarlo?• Aumentar el consumo de fibra, disminuye la absorción

del colesterol (hipolipemiante)• Consumo recomendado: 25g/día

Dislipemia ¿Qué podemos hacer para evitarlo?• Alimentos funcionales: disminuye la absorción del

colesterol (hipolipemiante)• Esteroles vegetales: dosis 2g/día

Dislipemia ¿Qué podemos hacer para evitarlo?• Esteroles vegetales: dosis 2g/día• Disminuye como máximo 10-15% del col-LDL

Osteoporosis

• Definición: condición de fragilidad esquelética debido a una disminución ósea y un deterioro de la microarquitectura con el consiguiente riesgo de fractura.

Osteoporosis

• Prevalencia: 20% de las mujeres >65años y solo el 6% en hombres. ▫ Factores genéticos: entre 50 y el 80% de la variabilidad en

la densidad mineral ósea. ▫ Factores fisiológicos: hormonales. ▫ Factores ambientales: deficiencias nutricionales, malos

hábitos alimentarios y de ejercicio físico. ▫ Factores patológicos: tratamientos farmacológicos..

Osteoporosis

¿Qué hacemos?• Revisar la ingesta de calcio y vitamina D.

• Recomendado :

▫ Calcio >51 años:1200mg/día

▫ Vitamina D: 15µg/día.

Osteoporosis ¿Qué hacemos?

Alimento (100g) Ca mg Vitamina D µg

Leche entera 124 0,03

Leche desnatada 112 0,01

Yogur tipo Activia 141 0,2

Yogur 131 0,2

Queso curado 848 0,9

Queso fresco 338 -

Sardinas 314 5,5

Yogures tipo Densia (unidad) 500 5

Diabetes mellitus• Síndrome caracterizado por una hiperglucemia crónica que se

acompaña de modificaciones del metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, debido a una alteración absoluta o relativa de la secreción de insulina y/o una alteración de la acción de esta hormona en los tejidos periféricos insulino-dependientes (insulinorresistencia)

Diabetes mellitus• DM tipo 2: resistencia a la insulina

• Identificar las causas

▫ DM tipo 2 <--> obesidad

▫ Envejecimiento (>80 años)

• Prediabetes: >110 y <126mg/dL, Hb1Ac: 6,5

Diabetes mellitus• Alimento digestión absorción aumento de la

glucemiaHidratos de carbono• Azúcares sencillos:

frutas, zumos, bollería, pasteles, golosinas, caramelos…

• Azúcares complejos: legumbres, pasta, pan, arroz, patata, harinas…

Diabetes mellitus¿Cómo puedo mejorar los controles de glucemia?• Evitar tomar azúcares de absorción rápida.

• Distribuir los hidratos de carbono complejos a lo largo del día. En 5-6 tomas

• Realizar ejercicio físico

Diabetes mellitus¿Cómo puedo mejorar los controles de glucemia?Ejemplo:

• De: café con leche y tostada de pan de barra con aceite y tomate.

• MM: fruta

• CO: pisto de verduras con pasta y carne picada. Postre: yogur

• Mda: café con 2 galletas o bocadillo pequeño o fruta y yogur

• Ce: judías verdes con patata y ½ lubina

• Antes de dormir: lácteo

Conclusiones

• Llevar un estilo de vida saludable y activo ayuda a envejecer de forma saludable.

• En caso de padecer patologías asociadas al envejecimiento, es importante realizar un buen tratamiento nutricional para ralentizar su progresión.

• Seguir los tratamientos farmacológicos para su control.

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN