TABLA DE CONTENIDO

1. Definición2. Tratamiento 3. Guía ARIA4. Antileucotrienos

1. DEFINICION

Es la inflamación de la mucosa nasal, cuyos síntomas son provocados por la exposición a alérgenos y esta mediada por anticuerpos IgE.

2. TRATAMIENTO2.1. Ambiental 2.2. Farmacológico2.2.1. Antihistamínicos2.2.2. Corticoides Inhala torios Nasales2.2.3. Corticoides Orales2.2.4. Cromoglicato Sódico2.2.5. Bromuro de Ipratropio

2.1. TRATAMIENTO AMBIENTAL Conocimiento del Alérgeno especifico al cual esta sensibilizado el

paciente. Medidas de prevención intradomiciliarias

Aseo Selección de ropa de cama Fundas protectoras de colchones y almohadas Peluches y juguetes Purificadores, acaricidas, desinfectantes

2.2. TTO. FARMACOLOGICO2.2.1. Antihistamínicos Se unen al receptor H1 y compiten por la histamina

Son de dos tipos:Primera Generación: ClorprofenpiridaminaSegunda Generación: Altamente selectivos por el receptor H1 y leve efecto sobre el sistema nervioso

2.2. TTO. FARMACOLOGICO

2.2.1. AntihistamínicosEntre los de segunda generación están: loratadina, fexofenadina, cetirizina, desloratadina, levocetirizina, astemizol

2.2. TTO FARMACOLOGICO2.2.1. AntihistamínicosPrevienen y alivian:EstornudosPrurito nasal y ocular Rinorrea Lagrimeo y eritema conjuntival Menos efectivos sobre la obstrucción nasal (fase tardia)Menos efectivos sobre la obstrucción nasal (fase tardia)

2.2. TTO. FARMACOLOGICO 2.2.2. Corticoides inhalados nasales

Son potentes inhibidores de la respuesta de Linfocitos T (efecto antiinflamatorio por inhibición de IL4 e IL5.

Bloquean la respuesta inflamatoria temprana y tardía Son de acción rápida: el efecto se produce en 12 a 24 hrs

2.2. TTO. FARMACOLOGICO2.2.2. Corticoides inhalados nasales

Útiles en pacientes con obstrucción nasal La biodisponibilidad sistémica es mínima o nula Dosis habituales no producen efectos sobre el eje hipotálamo

hipofisario Mínimos efectos adversos por su presentación en soluciones acuosas

2.2. TTO. FARMACOLOGICO2.2.2. Corticoides inhalados nasales

Mometasona nasal

Fluticasona nasal

Budesonida nasal

2.2. TTO. FARMACOLOGICO2.2.3. Corticoides orales

Reservado para casos severos

2.2.4. cromoglicato sódico

Estabilizador de membrana, evita la degranulación de los mastocitos y la liberación de sus mediadores

2.2. TTO. FARMACOLOGICO

2.2.5. Bromuro de Ipratropio

De Gran utilidad cuando el paciente presenta dentro de sus síntomas predominio de Rinorrea

CARACTERISTICAS DEL TRATAMIENTOCaracteristica Antihistami

nico OAntihistaminico N

Corticoide N

Descongestionante N

Bromurao de Ipratropio

RINORREA ++ ++ +++ 0 ++

ESTORNUDOS

++ ++ +++ 0 0

PRURITO ++ ++ +++ 0 0OBSTRUCCION

+ + +++ ++++ 0

Sx OCULARES

++ 0 ++ 0 0

INICIO ACCION

1h 15 min 12 h 5 a 15 min 15 a 30 min

DURACION 12 – 24h 6 -12 hr 12 – 48 h 3 – 6 h 4 – 12 h

ESQUEMA DE TRATAMIENTO

Se recomienda:Evitar el contacto con el alérgeno Inicio farmacológico con antihistamínicos orales y / o uso de Corticoides nasales

3. GUIAS ARIA Rinitis alérgica y su impacto en el asmaRecomienda: Antihistamínicos de segunda generaciónCortico esteroides intra nasales Antileucotrienos Inmunoterapia

3. GUIAS ARIA Rinitis alérgica y su impacto en el asma

Intermitente Leve:

Antihistamínicos de segunda generación oral o tópico Antileucotrienos Descongestionante nasal u oral

3. GUIAS ARIA Rinitis alérgica y su impacto en el asma Intermitente moderada – grave / persistente leve: Antihistamínicos oral o tópico Antileucotrienos Corticoide tópico Descongestionante nasal u oral Cromoglicato Sódico

3. GUIAS ARIA Rinitis alérgica y su impacto en el asma Persistente moderada – grave:

Primera línea de tratamiento

Corticoide tópico nasal (Mometasona) Antihistamínicos oral o tópico y /o Antileucotrienos

3. GUIAS ARIA Rinitis alérgica y su impacto en el asma Persistente moderada – grave: Reevaluación a las 2 – 4 semanas: Corticoide tópico nasal (Mometasona) Ipratropio tópico nasal Descongestionante Corticoide Oral

3. GUIAS ARIA Tratamiento de Rinitis y Asma

Corticoides tópicos y sistémicos Antileucotrienos Anti colinérgicos, cromonas Inmunoterapia (subcutánea, sublingual-digerida)

3. GUIAS ARIA Tratamiento de Rinitis Antihistamínicos Descongestionantes nasales

Tratamiento de Asma Broncodilatadores (agonistas B2 , xantinas)

4. ANTILEUCOTRIENOSLos cisteinil leucotrienos son mediadores importantes en la respuesta temprana y tardía de la rinitis alérgica (aumento de moco, migración de los eosinofilos y la inflamación.

Los antileucotrienos bloquean los receptores de la cisteinil leucotrienos-

5. Dosificación

Tratamiento y profilaxis:

Adultos: 2 puff ,METASONA,en cada fosa nasal una vez al día(200 ug)dia.

Niños: 1 puff en cada fosa nasal una vez al dia (100 ug) dia.