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VALLEJO RUILOBA LEAL CERCÓS
PSIQUIATRÍA
MARBÁN
TRATADO de
1
PSIQUIATRÍATRATADO de
ISBN 978-84-7101-871-7
0187177884719
EDICIÓN PARA LA VENTA EXCLUSIVAen ESPAÑA
Esta nueva edición del Tratado de Psiquiatría tiene un carácter polifactorial, que recoge la posición psicológica, socio-lógica y biológica de la psiquiatría actual. La grandeza de la psiquiatría estriba en saber aplicar los conocimientos que setienen de los diferentes trastornos, según el factor biológico, social o psicológico que permite entender la etiopatogenia yenfocar la terapéutica. Asimismo, no nos adherimos a ningún sistema concreto de clasificación, ni americano (DSM-IV-TR) nieuropeo (CIE-10). La estructura frágil de estos sistemas nos inclina a mantener una clasificación independiente, no fiel a nin-gún sistema concreto.
En unos años el nivel de nuestra disciplina ha crecido extraordinariamente, y en el momento actual sin duda estamos si-tuados en un excelente lugar en el contexto internacional. Por esta razón nos pareció que era un buen momento para aco-meter esta empresa. Por otra parte, el importante desarrollo de la psiquiatría hispana corre paralelo a la gran propulsión dela psiquiatría mundial. Además, tal conocimiento no se ha producido en una sola vertiente, sino que los avances han surgidotanto en el ámbito neurobiológico como en el psicosocial. El conocimiento de algunos trastornos como la esquizofrenia, eltrastorno bipolar o el trastorno obsesivo-compulsivo se ha incrementado, en gran parte, gracias a los actuales estudios deimagen cerebral. Otros trastornos más de nuevo cuño, como el síndrome de fatiga crónica o el estrés postraumático, hanrecibido un trato consistente con su situación actual.
En definitiva, se ha intentado recoger toda la psicopatología, clásica y reciente, infantojuvenil y psicogeriátrica, sin omitirninguna categoría. La misma orientación se ha mantenido respecto a los tratamientos, con amplias referencias tanto a losde raigambre biológica como psicosocial. Una amplia gama terapéutica caracteriza a la actual psiquiatría, y tal empuje sedebe no sólo a la psicofarmacología sino también a las técnicas psicológicas y de rehabilitación.
El Tratado se compone, pues, de grandes secciones. La primera (A) corresponde a generalidades, en la que se incluyennueve temas básicos de la psiquiatría, sobre historia, concepto de enfermedad mental, etiología en psiquiatría y psiquiatríabasada en pruebas, entre otros. La segunda gran sección (B) trata de los fundamentos de la psiquiatría, compuesta por trececapítulos de bases biológicas, siete de bases psicosociales y dos de epidemiología.
La tercera gran sección (C) corresponde a la evaluación en psiquiatría, integrada por cinco capítulos que analizan laentrevista, la personalidad, la exploración del estado mental, pruebas neuropsicológicas y neuroimagen, entre otras.
La siguiente sección (D) se refiere a la clasificación en psiquiatría. La sección E corresponde al gran conglomerado detrastornos psiquiátricos, agrupados en siete capítulos sobre trastornos orgánicos, nueve sobre adicciones, dos de introduccióna las psicosis, quince sobre esquizofrenia y otras psicosis, dieciseis sobre trastornos afectivos, doce sobre trastornos neuróticos,siete sobre trastornos de la personalidad, diez sobre otros trastornos psiquiátricos del adulto, seis sobre trastornos infanto-juveniles y tres sobre psicogeriatría.
En el tomo segundo encontramos la siguiente gran sección (F) tratamientos psiquiátricos, subdividida en diecisiete capí-tulos de terapéuticas biológicas, ocho de terapéuticas psicológicas y siete de dispositivos asistenciales y rehabilitación.
El último grupo de temas (G) se compone de quince capítulos sobre aspectos especiales de la psiquiatría. Como puedeapreciarse, hemos intentado recoger todos los conocimientos que en el momento actual existen en psiquiatría y tratarloscon la máxima profundidad posible.
Creemos que esta obra es la expresión más actual de la psiquiatría de habla hispana, ya que en ella han colaborado insignesrepresentantes de la psiquiatría española e hispanoamericana—lo que ha supuesto un lujo para nosotros—. En suma, todoun plantel de profesionales, que como podrá observarse, muestran el elevado nivel de nuestra psiquiatría.
JULIO VALLEJO RUILOBA
CARMEN LEAL CERCÓS
VALLEJOLEAL
MARBÁN®
MARBÁN
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de
VALLEJO TOMO 1 - CUBIERTA ESPAÑA_Maquetación 1 09/05/12 17:37 Página 1
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XX
TRATADO de
Directores
Prof. Dr. Julio Vallejo Ruiloba
Catedrático de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona;Jefe de Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge,
L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona. España.
Profa. Dra. Carmen Leal Cercós
Catedrático de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Valencia;Jefe de Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Valencia. España.
PSIQUIATRÍA
MARBÁN
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:08 Página III
© 2012
© MARBÁNJoaquín María López, 72
28015 Madrid. España
Teléf.: (34) 91 543 55 55
Fax: (34) 91 544 13 80
© 2012. De los Autores
Fotocopiar es un delito (Art. 270 C.P.)
Son muchos los delitos de distinta naturaleza que se cometen diariamente en nuestra sociedad y que quedan impunes, peroello no legitima a sus autores, que son delincuentes en cualquier caso.
En el supuesto de realizar estos actos de piratería, el elevado nivel de formación del destinatario de un libro médico es, entodo caso, un agravante, pues no puede alegar ignorancia o falta de capacidad intelectual.
Este libro está legalmente protegido por los derechos de propiedad intelectual. Su reproducción mediante fotocopia ocualquier otro soporte fisico o electrónico es ilegal.
CÓDIGO PENAL - De los delitos relativos a la propiedad intelectual
Art. 270 C.P. Será castigado con la pena de prisión de seis meses a dos años o de multa de seis a veinticuatro meses quien,(...) en perjuicio del tercero, reproduzca, plagie, distribuya o comunique públicamente, en todo o en parte, una obra litera-ria, artística o científica, o su transformación, interpretación o ejecución artística fijada en cualquier tipo de soporte o co-municada a través de cualquier medio, sin la autorización de los titulares de los correspondientes derechos de la propiedadintelectual o de sus cesionarios. La misma pena se impondrá a quien intencionadamente importe, exporte o almacene ejem-plares de dichas obras o producciones o ejecuciones sin la referida autorización.
ISBN obra completa: 978-84-7101-871-7 (MARBÁN, S.L. - España)
T1: 978-84-7101-873-1; T2: T2: 978-84-7101-875-5
ISBN obra completa: 978-84-7101-872-4 (MARBÁN, S.L. - México, Centro y Sudamérica)
T1: 978-84-7101-874-8; T2: T2: 978-84-7101-876-2
D.L.: M-15993-2012
Impreso en España. Printed in Spain
VALLEJO RUILOBA LEAL CERCÓS
Reimpresión revisada de la segunda edición
En esta obra se han utilizado imágenes artístico-anatómicas procedentes de los archivos documentales MARBÁN®
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La fotocopia o el uso de productos protegidos bajo una marca registrada ® constituye delito tipificado en el
artículo 274 C.P. que protege el derecho de propiedad industrial.
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:08 Página IV
Prof. Dr. Miguel Bernardo ArroyoProfesor Titular de Psiquiatría, Universidad de Barcelona; Servicio de Psiquiatría, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico, Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS); CIBERSAM
Dr. Fernando Cañas de PazJefe de Servicio, Servicio de Psiquiatría, Hospital Dr. R. Lafora, Madrid
Prof. Dr. Cristóbal Gastó FerrerCatedrático de Psiquiatría, Universidad de Barcelona; Consultor Senior, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona; Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS); CIBERSAM
Prof. Dr. Miquel Roca BennasarProfesor Titular de Psiquiatría, Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud(IUNICS), Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca; Unidad de Psiquiatría y Psicología Clínica, Hospital Juan March, Palma de Mallorca
Prof. Dr. Julio Sanjuán AriasProfesor Titular de Psiquiatría, Unidad de Psiquiatría y Psicología Médica, Facultad de Medicina; CIBERSAM, Universidad de Valencia
Coordinadores | V |
Coordinadores
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página V
Colaboradores
| VI | Colaboradores
Dr. Joseba Achotegui LoizateServicio de Atención Psicológica y Psicosocial a Inmigrantes y Refugiados (SAPPIR), Fundación Hospital Sant Pere Claver,Barcelona; Facultad de Psicología, Universidad de Barcelona
Dr. Luis Agüera OrtizServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
Dr. Antonio Agüero JuanUnidad de Psiquiatría Infantil, Hospital Clínico Universitario,Valencia; Facultad de Medicina, Universidad de Valencia
Dra. Cristina Agüero Ramón-LlinServicio de Psiquiatría, Hospital Dr. Peset Aleixandre, Valencia
Dr. Eduardo Jesús Aguilar García-IturrospeServicio de Psiquiatría, Hospital de Sagunto, Valencia; CIBERSAM, Ministerio de Ciencia e Innovación
Dr. Cecilio Álamo GonzálezUnidad de Neuropsicofarmacología, Departamento de Farmacología, Universidad de Alcalá de Henares, Madrid
Dr. Renato D. Alarcón Mayo Psychiatry and Psychology Treatment Center, and MoodDisorders Unit; Mayo Clinic, Department of Psychiatry andPsychology; Mayo Clinic College of Medicine, Rochester,Minnesota, USA; Cátedra Honorio Delgado, UniversidadPeruana Cayetano He
Dra. Marta Alda DíezServicio de Psiquiatría, Hospital de Alcañiz, Teruel
Dra. Teresa Álvarez Álvarez-MonteserínServicio de Atención al Paciente, Complejo Asistencial de Burgos
Dr. Enrique Álvarez MartínezServicio de Psiquiatría, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau,Barcelona; Departamento de Psiquiatría, Universidad Autónoma de Barcelona; CIBERSAM
Dra. Eva Maria Álvarez MoyaUnidad de Investigación en Psicopatología y Neuropsicología, Departamento de Psicología de la Salud y Psicología Social,Facultad de Psicología, Universidad Autónoma de Barcelona
Dra. Helena Andrés BergarecheServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza
Dra. Yolanda Andreu VailloDepartamento de Personalidad, Evaluación y TratamientoPsicológicos, Facultad de Psicología, Universidad de Valencia
Dr. Celso Arango LópezUnidad de Adolescentes, Servicio de Psiquiatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
Dra. Bárbara Arias SamperizUnidad de Antropología, Departamento de Biología Animal,Facultad de Biología, Universidad de Barcelona; Instituto de Biomedicina, Universidad de Barcelona (IBUB); CIBERSAM
Dra. Belén Arranz MartíParque Sanitario Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona; CIBERSAM
Dr. Francesc Artigas PérezDepartamento de Neuroquímica y Neurofarmacología, Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC); Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Barcelona
Dr. José Luis Ayuso GutiérrezFacultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid
Dr. José Luis Ayuso MateosServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de la Princesa,Madrid; Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,Universidad Autónoma de Madrid
Dr. Enrique Baca BaldomeroServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Puerta de Hierro,Madrid; Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid
Dr. Enrique Baca GarcíaServicio de Psiquiatría, Fundación Jiménez Díaz, Madrid;Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,Universidad Autónoma de Madrid
Dra. Alexandra Bagney LifanteServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario 12 de Octubre,Madrid; Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página VI
Colaboradores | VII |
Dr. Vicent Balanzá MartínezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Doctor Peset,Valencia; Unidad Docente de Psiquiatría y Psicología Médica,Departamento de Medicina, Universidad de Valencia; CIBERSAM
Dr. Javier Ballesteros RodríguezInstituto de Investigaciones Psiquiátricas, Fundación María Josefa Recio, Bilbao; Departamento de Neurociencias, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad del País Vasco, Leioa, Vizcaya
Dr. Carles Ballús PascualProfesor Emérito, Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona
Dra. María Antonia Barberá FonsUnidad de Psiquiatría de Adolescentes, Hospital Universitario La Fe, Valencia
Dr. Demetrio Barcia SalorioFacultad de Medicina, Universidad Católica San Antonio de Murcia
Dra. Nuria Bargalló AlabartServicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario,Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Universidad de Barcelona
Dr. David Bartrés FazDepartamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona
Dra. Fanny Batlle i BatlleUnidad de Conductas Adictivas, Servicio de Psiquiatría,Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Dra. Natalia Bauzá SiddonsInstituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud(IUNICS), Hospital Juan March, Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca
Dra. Carmen Bayón PérezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid;Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,Universidad Autónoma de Madrid
Dr. Edgard J. Belfort GarbanServicio de Psiquiatría Infantil, Hospital Psiquiátrico de Caracas; Universidad Central de Venezuela; Asociación Psiquiátrica de América Latina (APAL); Asociación Mundial de Psiquiatría
Dr. Julio Benítez RodríguezÁrea de Farmacología Clínica, Departamento de TerapéuticaMédico-Quirúrgica, Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura, Badajoz
Dr. Vicent Bermejo FrígolaUnidad de Salud Mental Infanto-Juvenil, Hospital Clínico Universitario, Valencia
Dr. Miguel Bernardo ArroyoServicio de Psiquiatría, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona; Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS); Departamento de Psiquiatría, Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. German E. BerriosDepartment of Psychiatry, Addenbrooke’s Hospital, University of Cambridge, Reino Unido
Dra. Esther Berrocoso DomínguezDepartamento de Neurociencias (Farmacología y Psiquiatría),Grupo de Investigación en Farmacología y Neurociencias,Facultad de Medicina, Universidad de Cádiz; CIBERSAM
Dr. Miguel Bioque AlcázarServicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Universitat de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Alfonso Blanco PicabiaDepartamento de Psiquiatría, Universidad de Sevilla
Dr. Jordi Blanch AndreuServicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Barcelona; CIBERSAM
Dra. María Teresa Bobes BascaránDepartamento de Psicología, Universidad de Oviedo
Dr. Julio Bobes GarcíaServicio de Psiquiatría, Área de Oviedo, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo
Dr. Manuel Víctor Bousoño GarcíaÁrea de Psiquiatría, Departamento de Medicina, Universidad de Oviedo
Dra. Matilde Bousoño SerranoÁrea de Psiquiatría, Departamento de Medicina, Universidad de Oviedo
Dra. Dolores Braquehais ConesaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron,Universidad Autónoma de Barcelona
Dra. María Fe Bravo OrtizServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid;Departamento de Psiquiatría, Universidad Autónoma de Madrid
Colaboradores
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página VII
Dra. Olga Brotons GironaUnidad de Psiquiatría, Hospital General de Elda, Alicante
Dr. Antonio Bulbena VilarrasaInstituto de Atención Psiquiátrica, Salud Mental y Adicciones (IAPS), Hospital del Mar (IMAS),Barcelona; Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal,Faculdad de Medicina, Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. Luis Caballero MartínezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Puerta de Hierro,Majadahonda, Madrid; Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Madrid
Dr. Alfredo Luis Calcedo BarbaDepartamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,Universidad Complutense de Madrid; Servicio de Psiquiatría,Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
Dr. Alfredo Calcedo OrdóñezServicio de Psiquiatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
Dr. Manuel Camacho LarañaDepartamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla
Dr. Ricardo Campos RódenasServicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario de Zaragoza; Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología,Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza
Dr. Fernando Cañas de PazServicio de Psiquiatría, Hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid
Dr. Carlos Cañete NicolásServicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario de Valencia
Dr. José Miguel CañiveNew Mexico Veterans Affairs Health Care System, University of New Mexico School of Medicine, Albuquerque, USA
Dr. Juan José Carballo BellosoServicio de Psiquiatría, Hospital Fundación Jiménez Díaz, Madrid
Dr. Narcís Cardoner ÁlvarezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Clínicas;Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dra. Isabel Caro GabaldaDepartamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Facultad de Psicología, Universidad de Valencia
Dr. José Miguel Carot SierraDepartamento de Análisis de Datos, Universidad Politécnica de Valencia; CIBERSAM
Dr. José Luis Carrasco PereraServicio de Psiquiatría, Hospital Clínico San Carlos, Madrid;Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad Complutense, Madrid
Dr. Juan Antonio Carrillo NorteÁrea de Farmacología Clínica, Departamento de Terapéutica Médico-Quirúrgica, Facultad de Medicina, Universidad de Extremadura, Badajoz
Dr. Miguel Casas BruguéServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron,Barcelona; Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal,Universidad Autónoma de Barcelona
Dra. Josefina Castro FornielesServicio de Psiquiatría y Psicología Infantil y Juvenil, Hospital Clínico Universitario, Barcelona; Instituto Clínico de Psiquiatría y Psicología, Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS); Departamento de Psiquiatría y Psicobiología
Dr. Miguel Ángel Catalá ÁngelUnidad de Salud Mental Infantil, Centro de Especialidades El Grao, Hospital Clínico Universitario,Valencia; Unidad Docente de Psiquiatría y Psicología Médica, Universidad de Valencia
Dra. Rosa Catalán CamposServicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario; Barcelona;Departamento de Psiquiatría y Psicobiología, Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona
Dr. Salvador Cervera EnguixDepartamento de Psiquiatría y Psicología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de Navarra, Pamplona
Dr. Gaspar Cervera MartínezUnidad de Toxicomanías, Hospital Clínico Universitario, Valencia
Dr. Jorge Antonio Cervilla BallesterosInstituto de Neurociencias, Facultad de Medicina, Universidad de Granada; CIBERSAM; Unidad de Hospitalización en Salud Mental, Hospital Universitario San Cecilio, Granada
C. Robert Cloninger, MDDepartment of Psychiatry, Washington University, St. Louis, MO, USA
Dr. Joan Colom FarranÓrgano Técnico de Drogodependencias, Dirección General de Salud Pública, Departamento de Salud, Generalitat de Catalunya
Colaboradores
| VIII | Colaboradores
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página VIII
Dr. Francesc Colom i VictorianoPrograma de Trastornos Bipolares, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario;Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Francisco Collazos SánchezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron,Barcelona; Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal,Universidad Autónoma de Barcelona
Dra. Ariadna Compte GüellÁrea de Psiquiatría y Salud Mental, Benito Menni Complejo Asistencial en Salud Mental, Hospital General de Granollers, Barcelona
Dr. Fernando Contreras FernándezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Médicas;Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Josep Maria Costa MolinariUnidad de Psicología Médica, Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal, Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. José Manuel Crespo BlancoServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Clínicas;Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Eduardo Cuenca FernándezUnidad de Neuropsicofarmacología, Departamento deFarmacología, Universidad de Alcalá de Henares; MadridConsejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Madrid
Dr. Manuel J. Cuesta ZoritaUnidad de Psiquiatría, Hospital Virgen del Camino, Pamplona
Dra. Rosario de ArceHospital Puerta de Hierro, Madrid
Dra. María del Pilar de Azpiazu ArtigasUnidad de Psiquiatría Geriátrica, Fundación Asil de Granollers, Barcelona
Dra. Rosa de Frutos IllánDepartamento de Genética, Facultad de Ciencias Biológicas; CIBERSAM, Universidad de Valencia
Dr. Jesús J. de la Gándara MartínServicio de Psiquiatría, Complejo Asistencial de Burgos; Plan Estratégico de Transferencia (PETRA), Facultad de Humanidades, Universidad de Burgos
Dr. Juan Ramón de Moya MorenoDepartamento de Consultas Externas, Hospital de Manises, Valencia
Dra. Marina Díaz MarsáServicio de Psiquiatría, Hospital Clínico San Carlos, Madrid
Dra. Mª José Díaz MorenoDepartamento de Psiquiatría, Universidad de Córdoba
Dr. Javier Didia AttasServicio de Psiquiatría, Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina
Dra. María Diéguez PorresServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid
Dr. Crisanto Díez QuevedoUnidad de Psiquiatría, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Universidad Autónoma de Barcelona
Dra. Rosa María Dueñas HerreroParque Sanitario Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona; CIBERSAM
Dr. Iñaki Eguíluz UruchurtuServicio de Psiquiatría, Hospital de Cruces, Baracaldo, Vizcaya;Departamento de Neurociencias, Universidad del País Vasco; CIBERSAM
Dra. Teresa Escámez MartínezCIBERSAM, Instituto de Salud Carlos III
Dr. Javier Ignacio Escobar SotoDepartment of Psychiatry, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Robert Wood Johnson Medical School, Piscataway, New Jersey, USA
Dra. Lourdes Fañanás SauraUnidad de Antropología, Departamento de Biología Animal,Facultad de Biología; Instituto de Biomedicina, Universidad de Barcelona (IBUB); CIBERSAM
Dra. Magí Farré AlbaladejoUnidad de Farmacología Humana, Instituto Municipal de Investigación Médica (IMIM), Hospital del Mar, Barcelona; Departamento de Farmacología, Universidad Autónoma de Barcelona
Dra. Mar Fatjó-Vilas MestreUnidad de Antropología, Departamento de Biología Animal, Facultad de Biología; Instituto de Biomedicina, Universidad de Barcelona (IBUB); CIBERSAM
Colaboradores
Colaboradores | IX |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página IX
Dr. Fernando Fernández ArandaUnidad de Trastornos de la Alimentación,
Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge,L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona; Departamento de Ciencias Clínicas, Universidad de Barcelona
Dr. Alberto Fernández LiriaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Departamento de Psiquiatría, Universidad de Alcalá de Henares, Madrid
Dra. Aránzazu Fernández RivasUnidad de Hospitalización Infanto-Juvenil, Servicio de Psiquiatría, Hospital de Basurto, Bilbao
Dra. Ana Fernández SánchezFundación Sant Joan de Déu-Servicio de Salud Mental, Esplugues de Llobregat, Barcelona
Dr. Alberto Fernández TeruelUnidad de Psicología Médica, Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal, Facultad de Medicina, Campus de Bellaterra, Universidad Autónoma de Barcelona
Dra. Rosa Fernández-Valdés MaríUnidad de Psiquiatría, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona
Dra. Francina Fonseca CasalsInstituto de Atención Psiquiátrica, Salud Mental y Adicciones(IAPS), Hospital del Mar, Barcelona
Dra. María Dolores Franco FernándezDepartamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla
Dra. Blanca Franco LovacoServicio de Psiquiatría, Hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid
Dra. Carolina Franco PorrasPrograma de Trastornos Bipolares, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona; CIBERSAM
Dr. Luis Gaite PindadoUnidad de Investigación en Psiquiatría de Cantabria, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander; CIBERSAM
Dra. Esther Galindo ArlándizInstituto Médico-Psicológico AURIS, Barcelona
Dra. Gemma García AlonsoServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Satiago Apóstol,Vitoria; Departamento de Neurociencias, Universidad del País Vasco, Vitoria; CIBERSAM
Dra. Margarita García AmadorUnidad de Adolescentes, Servicio de Psiquiatría, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
Dr. Javier García CampayoUnidad de Trastornos Somatomorfos, Servicio de Psiquiatría,Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza; Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología,Universidad de Zaragoza
Dr. Juan Carlos García GutiérrezDepartamento de Neurociencias, Facultad de Medicina, Universidad de Cádiz
Dr. Mauro García ToroHospital Son Llátzer, Palma de Mallorca
Dr. Eduardo García-Camba de la MuelaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid
Dra. María Paz García-Portilla GonzálezÁrea de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo
Dr. Carles Garcia-Ribera ComdorInstituto de Atención Psiquiátrica, Salud Mental y Addicciones (IAPS), Hospital del Mar (IMAS), Barcelona; Universidad Autónoma de Barcelona
Dra. Adela Garzón PérezÁrea de Psicología Social, Facultad de Psicología, Universidad de Valencia
Dr. Josep Gascón BarachinaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Terrassa; Universidad de Barcelona
Dr. Cristóbal Gastó FerrerServicio de Psiquiatría, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona; Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dra. Silvia L. GaviriaDepartamento de Psiquiatría, Universidad CES, Medellín, Colombia
Dr. Juan Gibert RaholaDepartamento de Neurociencias (Farmacología y Psiquiatría),Facultad de Medicina, Universidad de Cádiz; CIBERSAM
Dra. Margalida Gili PlanasDepartamento de Psicología, Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud,(IUNICS), Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca
Colaboradores
| X | Colaboradores
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página X
Dr. Luis Giner JiménezDepartamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla
Dr. Lucas Giner JiménezDepartamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla
Dr. José Giner UbagoDepartamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla
Dr. José Andrés Gómez del BarrioServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander; Departamento de Psiquiatría, Universidad de Cantabria, Santander
Dra. Esther Gómez GilServicio de Psiquiatría, Instituto de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona
Dra. Concepción Gómez-Ferrer GórrizServicio de Psiquiatría Infanto-Juvenil, Servicio Murciano de Salud
Dra. Olga González AlbarránServicio de Endocrinología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Dr. José Carlos González PiquerasFacultad de Medicina, Universidad de Valencia; Servicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Valencia
Dr. Miguel Ángel González TorresDepartamento de Neurociencias, Universidad del País Vasco;Unidad de Hospitalización Infanto-Juvenil, Servicio de Psiquiatría, Hospital de Basurto, Bilbao
Dra. Ana González-Pinto ArrillagaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Santiago Apóstol,Vitoria; Departamento de Neurociencias, Universidad del País Vasco, Vitoria; CIBERSAM
Dra. Asunción González-Pinto ArrillagaDepartamento de Neurociencias, Facultad de Medicina, Universidad del País Vasco, Bilbao
Dr. Ramón Gracia MarcoServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Canarias; Área de Psiquiatría, Departamento de Medicina Interna, Dermatología y Psiquiatría, Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife
Dr. Antoni Gual SoléInstituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Universidad de Barcelona
Dr. José Guimón UgartecheaDépartment de Psychiatrie, Université de Genève, Suiza
Dr. Manuel Gurpegui Fernández de LegariaInstituto de Neurociencias, Facultad de Medicina, Universidad de Granada
Dr. Miguel Gutiérrez FraileServicio de Psiquiatría, Hospital Santiago Apóstol, Vitoria, Álava;Departamento de Neurociencias, Universidad del País Vasco; CIBERSAM
Dra. Leticia Gutiérrez GalveInstituto Aragonés de Ciencias de la Salud, Zaragoza; Institute of Neurology, University College London, Londres, Reino Unido
Dra. Blanca Gutiérrez MartínezSección de Psiquiatría y Psicología Médica, Instituto de Neurociencias y Centro de InvestigacionesBiomédicas (CIBM), Universidad de Granada; CIBERSAM
Dr. Josep Maria Haro AbadFundación Sant Joan de Déu-Servicio de Salud Mental,Esplugues de Llobregat, Barcelona; Parque Sanitario Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona; CIBERSAM
Dr. Gonzalo Haro CortésPrograma de Patología Dual Grave, Hospital Provincial de Castellón
Dra. Rosa Hernández RibasServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Clínicas;Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dra. Sara Herrera CastanedoUnidad de Investigación en Psiquiatría de Cantabria, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander; CIBERSAM
Dr. Óscar Herreros RodríguezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife
Mingxiong Huang, MDMagneto-encefalography (MEG) Center, University of California, San Diego, USA
Dra. Ángela Ibáñez CuadradoServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; Departamento de Especialidades Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid; CIBERSAM
Colaboradores
Colaboradores | XI |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XI
Dra. Elena Ibáñez GuerraDepartamento de Personalidad,
Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Facultad de Psicología, Universidad de Valencia
Dra. Nora Ibarra GandiagaInstituto de Investigaciones Psiquiátricas, Fundación María Josefa Recio, Bilbao
Dr. Miguel Ángel Jiménez ArrieroServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario 12 de Octubre,Madrid; Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM
Dra. Susana Jiménez MurciaUnidad de Juego Patológico, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona; Departamento de Ciencias Clínicas, Universidad de Barcelona
Dra. Carme Junqué PlajaDepartamento de Psiquiatría y Psicobiología Clínica, Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona
Dra. Annette Kreuz Smolinski Centro de Terapia Familiar Fásica Fase 2, Valencia
Dra. María Lacruz SilvestreUnidad de Salud Mental de Gandía
Dra. Luisa Lázaro GarcíaServicio de Psiquiatría y Psicología Infantil y Juvenil, Hospital Clínico Universitario, Barcelona; Instituto Clínico de Psiquiatría y Psicología, Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS); Departamento de Psiquiatría y Psicobiología
Dr. José Lázaro SánchezUnidad de Humanidades Médicas, Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,Universidad Autónoma de Madrid
Dra. Carmen Leal CercósServicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Valencia;Facultad de Medicina, Universidad de Valencia; CIBERSAM
Dra. Isabel Leal CercósEscuela Universitaria de Enfermería, Universidad de Valencia
Dr. Juan Carlos Leza CerroDepartamento de Farmacología, Facultad de Medicina,Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM
Dr. Lorenzo Livianos AldanaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Fe, Valencia;Departamento de Medicina, Universidad de Valencia
Dr. Antonio Lobo SatuéServicio de Psiquiatría de Enlace y Psicosomática, Hospital Clínico Universitario de Zaragoza; Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología,Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza
Dr. Francisco Lomeña CaballeroServicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario,Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Francisco López MuñozUnidad de Neuropsicofarmacología, Departamento de Farmacología, Universidad de Alcalá de Henares, Madrid
Dra. Purificación López PeñaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Santiago Apóstol,Vitoria; Departamento de Neurociencias, Universidad del País Vasco, Vitoria; CIBERSAM
Dr. Nicolau Llaneras ManresaFacultad de Psicología, Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca
Dra. Mónica Magariños LópezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
Dr. Mario MajDepartamento de Psiquiatría, Universidad de Nápoles, Italia
Dr. Juan Carlos Marco SanjuánServicio de Psiquiatría de Enlace y Psicosomática, Hospital Clínico Universitario de Zaragoza; Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología,Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza
Dr. Teodor Marcos BarsServicio de Psicología Clínica, Instituto Clínico deNeurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona;Departamento de Psiquiatría y Psicología Clínica, Universidad de Barcelona
Dr. Humberto Marín GonzálezDepartment of Psychiatry, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Robert Wood Johnson Medical School, Piscataway, New Jersey, USA
Dra. Ana Martín BlancoServicio de Psiquiatría, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Colaboradores
| XII | Colaboradores
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XII
Dr. Manuel Martín CarrascoClínica Psiquiátrica Padre Menni (Hermanas Hospitalarias),Pamplona; Facultad de Medicina, Universidad de Navarra, Pamplona
Dr. Luis Miguel Martín LópezDepartamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona
Dra. María José Martín MartínServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Terrassa; Universidad de Barcelona
Dra. Eva María Martín MorenoDepartamento de Psicología, Servicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de San Juan, Alicante
Dra. M.ª José Martín VázquezHospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid
Dr. Salvador Martínez PérezLaboratorio de Embriología Experimental, Instituto de Neurociencias CSIC-UMH, Campus de San Juan, San Juan de Alicante, Alicante
Dr. Jorge Martínez RagaUnidad de Conductas Adictivas de Gandía; Departamento de Fisiología, Farmacología y Toxicología,Universidad CEU Cardenal Herrera, Valencia
Dra. Gisèle Marty BroquetFacultad de Psicología, Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca
Dra. Elena Mascarell IranzoCentro de Salud Mental de la Coma, Paterna, Valencia
Dr. Guillem Massana MontejoInstituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona
Dr. Juan Massana RonquilloInstituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona
Dr. Fermín Mayoral CleriesSección de Psiquiatría, Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga;Universidad de Málaga
Dr. José Manuel Menchón MagriñáServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona; Departamento de Ciencias Clínicas, Facultad de Medicina,Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Juan Antonio Micó SeguraDepartamento de Neurociencias (Farmacología y Psiquiatría), Facultad de Medicina, Universidad de Cádiz; CIBERSAM
Dra. María Dolores Moltó RuizDepartamento de Genética, Facultad de Ciencias Biológicas; CIBERSAM, Universidad de Valencia
Dra. María Inmaculada Rosa Montes RamírezInstituto de Neurociencias, Facultad de Medicina, Universidad de Granada
Dra. Saray Monzón PeñaInstituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud(IUNICS), Hospital Juan March; Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca; Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (RedIAPP)
Dra. Blanca Morera PérezComité de Ética Asistencial, Hospital de Donostia, San Sebastián
Dr. Mikel Munárriz FerrandisUnidad de Salud Mental, Centro de Salud de La Plana, Burriana, Castellón
Dr. Antonio Muñoz HoyosHospital Universitario San Cecilio, Facultad de Medicina, Universidad de Granada
Dr. Pedro Enrique Muñoz RodríguezÁrea de Investigación, Epidemiología y Evaluación de Servicios,Departamento de Salud Mental, Comunidad de Madrid
Dr. Miguel Ángel Navarro MorenoSección de Bioquímica Hormonal y Genética, Servicio de Bioquímica, Hospital Universitario de Bellvitge,L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona
Dr. Víctor Navarro OdriozolaServicio de Psiquiatría, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona; Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Ramon Noguera Hosta Centro de Atención Primaria Güell, Girona
Dr. Jordi E. Obiols LlandrichUnidad de Investigación en Psicopatología y Neuropsicología, Departamento de Psicología de la Salud y Psicología Social,Facultad de Psicología, Universidad Autónoma de Barcelona
Colaboradores
Colaboradores | XIII |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XIII
Dr. Rodrigo Oraá GilUnidad de Drogodependencias,
Centro de Salud de Ajuriaguerra, Bilbao
Dra. Aurora Otero CamprubíServicio de Psiquiatría, Instituto de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona
Dr. Tomás Palomo ÁlvarezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid; Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM
Dra. Marta Pardo GallegoServicio de Psiquiatría y Psicología, Hospital Sant Joan de Déu; CIBERSAM, Barcelona
Dr. Eduard Parellada RodónServicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Juan Carlos Pascual MateosServicio de Psiquiatría, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona; CIBERSAM
Dr. César Paumard OlivánServicio de Psiquiatría, Hospital Real y Provincial Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza
Dra. Clara Peláez FernándezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Madrid
Dr. Rafael Penadés RubioServicio de Psicología, Hospital Clínico Universitario, Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Víctor Peralta MartínUnidad de Psiquiatría, Hospital Virgen del Camino, Pamplona
Dr. Roberto Pereira TerceroEscuela Vasca de Terapia Familiar, Bilbao
Dra. Josefina Pérez BlancoServicio de Psiquiatría, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona; Departamento de Psiquiatría, Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. Francisco Pérez PrietoServicio de Psiquiatría, Hospital Clínico Universitario, Valencia
Dra. Beatriz Pérez RuizServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de la Princesa, Madrid
Dr. Víctor Pérez SolàServicio de Psiquiatría, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Dr. Antonio Pérez UrdánizServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario, Salamanca; Área de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Salamanca
Dr. José Pérez de los Cobos PerisUnidad de Conductas Adictivas, Servicio de Psiquiatría,Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Dr. Ramón Pigem PalmésClínica Psiquiátrica Bellavista, Lleida
Dra. María Cristina Pinet OguéUnidad de Conductas Adictivas, Servicio de Psiquiatría,Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona
Dr. Luis Pintor PérezUnidad de Psiquiatría de Enlace Hospitalaria, Servicio de Psiquiatría, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona
Dra. Dolors Puigdemont CamposServicio de Psiquiatría, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona; Departamento de Psiquiatría, Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. Joaquim Pujol DomènechUnidad de Psiquiatría Geriátrica, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona
Dr. Jesús Pujol NuezInstituto de Alta Tecnología, Parque de Investigación Biomédica, Barcelona
Dr. Josep Antoni Ramos QuirogaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron,Barcelona; Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal,Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. Pedro J. Regalado DoñaEspecialista en Geriatría, Sant Pol de Mar, Barcelona
Dra. María Reinares GagnetenPrograma de Trastornos Bipolares, Instituto Clínico de Neurociencias,Hospital Clínico Universitario, Barcelona; CIBERSAM
Dr. Francisco Ricote TrigoUnidad de Trastornos de Personalidad, Hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid
Colaboradores
| XIV | Colaboradores
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XIV
Dr. Miquel Roca BennasarInstituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud(IUNICS), Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca;Unidad de Psiquiatría y Psicología Clínica, Hospital Juan March, Palma de Mallorca
Dr. Luis Rodríguez FrancoDepartamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos, Universidad de Sevilla
Dra. Amanda Rodríguez UrrutiaUnidad de Interconsulta y Enlace, Servicio de Psiquiatría,Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona
Dra. Beatriz Rodríguez VegaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid;Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,Universidad Autónoma de Madrid
Dra. Cristina Rodríguez-CahilPrograma de Trastornos de la Personalidad, Instituto Psiquiátrico José Germain, Leganés (Madrid)
Dr. Roberto Rodríguez-JiménezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario 12 de Octubre,Madrid; Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM
Dr. Luis Rojo MorenoServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Fe, Valencia;Departamento de Medicina, Universidad de Valencia
Dr. Emilio Rojo RodesÁrea de Psiquiatría y Salud Mental, Benito Menni Complejo Asistencial en Salud Mental, Hospital General de Granollers, Barcelona
Dra. Cristina Romero López-AlbercaAsociación Científica PSICOST
Dra. María A. RonInstitute of Neurology, University College London, Londres, Reino Unido
Dr. Carlos Roncero AlonsoServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona
Dra. Araceli Rosa de la CruzUnidad de Antropología, Departamento de Biología Animal, Facultad de Biología; Instituto de Biomedicina, Universidad de Barcelona (IBUB); CIBERSAM
Dra. Pilar Rosel SoriaSección de Bioquímica Hormonal y Genética, Servicio de Bioquímica, Hospital Universitario de Bellvitge,L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona
Dra. Teresa Rubio GraneroServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Fe, Valencia
Dr. Vicente Rubio LarrosaServicio de Psiquiatria, Hospital Real y Provincial Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza
Dr. Gabriel Rubio ValladolidServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid; Departamento de Psiquiatría, Universidad Complutense de Madrid
Dra. María José Ruiz LozanoServicio de Psiquiatría Infanto-Juvenil, Servicio Murciano de Salud
Dra. Ada Ruiz RipollInstituto de Atención Psiquiátrica, Salud Mental y Adicciones(IAPS), Hospital del Mar (IMAS), Barcelona; Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. Pedro RuizDepartment of Psychiatry and Behavioural Sciences, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, Florida, USA
Bart P. F. Rutten, MDDepartment of Psychiatry and Neuropsychology, School of Mental Health and Neuroscience, MaastrichtUniversity Medical Centre, Maastricht, Holanda; European Network of Schizophrenia Networks for the Study ofGene-Environment Interactions
Dra. Gemma Safont LacalServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Mútua de Terrassa, Terrassa, Barcelona
Dr. Jerónimo Saiz RuizServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid; Departamento de Especialidades Médicas, Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá, Madrid; CIBERSAM
Dra. Pilar Alejandra Sáiz MartínezÁrea de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Oviedo
Dr. Manel Salamero BaróServicio de Psicología Clínica, Instituto Clínico de Neurociencias,Hospital Clínico Universitario, Barcelona; Departamento de Psiquiatría y Psicología Clínica, Universidad de Barcelona
Dr. Rafael Sales i OrtsEscuela Universitaria de Enfermería, Universidad de Valencia
Colaboradores
Colaboradores | XV |
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XV
Dra. Pilar Salgado PinedaÁrea de Psiquiatría y Salud Mental,
Benito Menni Complejo Asistencial en Salud Mental, Hospital General de Granollers, Barcelona
Dr. Joan Salva CollHospital Son Dureta, Palma de Mallorca
Dr. Luis Salvador CarullaDepartamento de Neurociencias, Facultad de Medicina, Universidad de Cádiz; Asociación Científica PSICOST
Dr. Luis San MolinaÁrea de Psiquiatría y Salud Mental, Benito Menni Complejo Asistencial en Salud Mental, Hospital General de Granollers, Barcelona
Dra. Aintzane Sánchez LequericaUnidad de Trastornos de Personalidad, Hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid
Dr. Luis Sánchez PlanellDepartamento de Psiquiatría y Medicina Legal, Universidad Autónoma de Barcelona; Unidad de Psiquiatría,Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona
Dr. José María Sancho RofServicio de Endocrinología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Dr. Julio Sanjuán AriasUnidad de Psiquiatría y Psicología Médica, Facultad deMedicina, Universidad de Valencia; CIBERSAM
Dr. Arturo Sanmartín RocheDepartamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de Sevilla
Dr. Fernando Santander CartagenaHospital de Día, Servicios de Salud Mental de Álava, Vitoria-Gasteiz
Dra. Candela Santiago AlfaroCentro de Salud Mental, Hospital da Costa de Burela, Lugo
Dr. Joaquín Santo-Domingo CarrascoServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario La Paz, Madrid;Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,Universidad Autónoma de Madrid
Dr. Javier Schlatter NavarroDepartamento de Psiquiatría y Psicología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de Navarra, Pamplona
Dr. Rafael Segarra EchebarríaServicio de Psiquiatría, Hospital de Cruces, Baracaldo, Vizcaya;Departamento de Neurociencias, Universidad del País Vasco; CIBERSAM
Dr. Julio Seoane ReyÁrea de Psicología Social, Facultad de Psicología, Universidad de Valencia
Dra. María Jesús Serrano RipollInstituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud(IUNICS), Hospital Juan March, Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca
Dr. Pere Antoni Soler InsaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Mútua de Terrassa,Terrassa; Universidad de Barcelona
Dr. Joaquim Soler RibaudiServicio de Psiquiatría, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona; CIBERSAM
Dra. Virginia Soria TomásServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Clínicas;Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dra. Cristina Suñol EsquirolDepartamento de Neuroquímica y Neurofarmacología, Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC); Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Barcelona
Dr. Rafael Tabarés SeisdedosUnidad Docente de Psiquiatría y Psicología Médica,Departamento de Medicina, Universidad de Valencia; CIBERSAM
Dr. Kazuhiro Tajima PozoServicio de Psiquiatría, Hospital Clínico San Carlos, Madrid;Departamento de Psiquiatría, Facultad de Medicina,Universidad Complutense, Madrid
Robert John Thoma, MDUniversity of New Mexico School of Medicine, Albuquerque, USA
| XVI | Colaboradores
Colaboradores
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XVI
Colaboradores
Colaboradores | XVII |
Dr. Adolf Tobeña PallarésUnidad de Psicología Médica, Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal, Facultad de Medicina, Campus de Bellaterra, Universidad Autónoma de Barcelona
Dra. María Dolores Tornero GarcíaServicio de Psiquiatría Infanto-Juvenil, Servicio Murciano de Salud
Dr. Josep Toro TralleroServicio de Psiquiatría y Psicología Infantil y Juvenil, Hospital Clínico Universitario, Barcelona; Instituto Clínico de Psiquiatría y Psicología, Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS); Departamento de Psiquiatría y Psicobiología
Dra. Marta Torrens MèlichInstituto de Atención Psiquiátrica, Salud Mental y Adicciones(IAPS), Hospital del Mar, Barcelona; Departamento de Psiquiatría, Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. Francisco Torres GonzálezRed MARISTAN; Grupo Andaluz de Investigación en Salud Mental (GAISAM);Sección Departamental de Psiquiatría y Psicología Médica, Facultad de Medicina, Universidad de Granada; CIBERSAM
Dr. Manuel Trujillo Pérez-LanzácPsychiatry Service, Bellevue Hospital Center, Nueva York;Psychiatry Department, New York University School ofMedicine, Nueva York, USA
Dr. Mikel Urretavizcaya SarachagaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat; Departamento de Ciencias Clínicas;Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Manuel Valdés MiyarServicio de Psiquiatría, Instituto de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario, Barcelona; Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dr. Julio Vallejo RuilobaServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona; Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona
Jim Van Os, MDDepartment of Psychiatry and Neuropsychology, Maastricht University, Maastricht, Holanda; European Network of Schizophrenia Networks for the Study of Gene-Environment Interactions
Dr. José Luis Vázquez BarqueroDepartamento de Psiquiatría, Universidad de Cantabria;Servicio de Psiquiatría y Unidad de Investigación en Psiquiatríade Cantabria, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander; CIBERSAM
Dr. Luis Santiago Vega GonzálezServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario 12 de Octubre,Madrid; Universidad Complutense de Madrid; CIBERSAM
Dr. Jordi Vicens i VilanovaUnidad de Investigación en Psicopatología y Neuropsicología, Departamento de Psicología de la Salud y Psicología Social,Facultad de Psicología, Universidad Autónoma de Barcelona
Dr. Eduard Vieta PascualPrograma de Trastornos Bipolares, Instituto Clínico de Neurociencias, Hospital Clínico Universitario; Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer(IDIBAPS), Universidad de Barcelona; CIBERSAM
Dra. Dolores Pilar Vila ClementeUnidad de Salud Mental Infanto-Juvenil, Hospital Clínico Universitario, Valencia
Dra. Margalida Vives FortezaInstituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud(IUNICS), Hospital Juan March; Universidad de las Islas Baleares, Palma de Mallorca; Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (RedIAPP)
Dr. Luis Yllá SeguraDepartamento de Neurociencias, Facultad de Medicina, Universidad del País Vasco, Bilbao
Anna Yusim, MDDepartamento de Psiquiatría, Universidad de Nueva York, USA
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XVII
Contenido. Volumen 1
Contenido | XXI |
A
B
1 Historia de la psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1D. BARCIA SALORIO
2 Historia de la psiquiatría española . . . . . . . . . . . . . 42J. LÁZARO
3 Modelos conceptuales en la psiquiatría actual . . . 58J. VALLEJO RUILOBA, E. BACA BALDOMERO
Y C. LEAL CERCÓS
4 Definición y concepto de enfermedad mental. Normalidad y enfermedad psíquica . . . . . . . . . . . . 73
J. VALLEJO RUILOBA
5 Historia conceptual de los síntomas en psiquiatría . 96G. E. BERRIOS
6 Etiología en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114G. E. BERRIOS
7 Métodos experimentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124J. M. CAROT SIERRA Y J. SANJUÁN ARIAS
8 Métodos cualitativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136M. MUNÁRRIZ FERRANDIS, M.A. BARBERÁ FONS
Y C. SANTIAGO ALFARO
9 Métodos epidemiológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151J. M. HARO ABAD Y A. FERNÁNDEZ SÁNCHEZ
Bases biológicas
10 Genética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165A. ROSA DE LA CRUZ, M. FATJÓ-VILAS MESTRE, B. GUTIÉRREZ MARTÍNEZ, B. ARIAS SAMPÉRIZ
Y L. FAÑANÁS SAURA
11 Neuroanatomía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200C. GASTÓ FERRER Y V. NAVARRO ODRIOZOLA
12 Neurodesarrollo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234T. ESCÁMEZ MARTÍNEZ, V. BALANZÁ MARTÍNEZ, S. MARTÍNEZ PÉREZ Y R. TABARÉS SEISDEDOS
13 Neurofisiología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 257J. M. CAÑIVE, R. J. THOMA Y M. HUANG
14 Neurotransmisión química en el sistema nervioso central . . . . . . . . . . . . . . . . 297F. ARTIGAS PÉREZ Y C. SUÑOL ESQUIROL
15 Neuroendocrinología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311M. Á. NAVARRO MORENO, B. ARRANZ MARTÍ
Y P. ROSEL SORIA
16 Neuroinmunología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327O. GONZÁLEZ ALBARRÁN Y J. M. SANCHO ROF
17 Neuroimagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337E. PARELLADA RODÓN, F. LOMEÑA CABALLERO, N. BARGALLÓ ALABART Y M. BERNARDO ARROYO
18 Ritmos biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 357M. GURPEGUI FERNÁNDEZ DE LEGARIA, A. MUÑOZ HOYOS Y M. I. R. MONTES RAMÍREZ
19 Neuropsicología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 368C. JUNQUÉ PLAJA, D. BARTRÉS FAZ
Y P. SALGADO PINEDA
20 Teorías evolucionistas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383J. SANJUÁN ARIAS
21 Modelos animales en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . 405A. TOBEÑA PALLARÉS Y A. FERNÁNDEZ TERUEL
22 Estudios sobre interacciones integrales genes-ambiente en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . 416J. VAN OS Y B. P. F. RUTTEN
Bases psicosociales
23 Teorías del aprendizaje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 418F. FERNÁNDEZ ARANDA Y S. JIMÉNEZ MURCIA
24 Teorías cognitivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 430G. MARTY BROQUET
25 Psicoanálisis y escuelas dinámicas . . . . . . . . . . . . 438J. GUIMÓN
26 Fenomenología y análisis existencial . . . . . . . . . . 455D. BARCIA SALORIO
27 Psicología de la personalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . 468E. IBÁÑEZ GUERRA E Y. ANDREU VAILLO
Aspectos históricos y conceptuales
Fundamentos de la psiquiatría
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XXI
E
C
D
28 Psicología social de la salud . . . . . . . . . . 482J. SEOANE REY Y A. GARZÓN PÉREZ
Epidemiología
29 Epidemiología de los trastornos mentales . . . . . 496P. E. MUÑOZ RODRÍGUEZ
30 Factores de riesgo y estudios longitudinales . . . . 522J. E. OBIOLS LLANDRICH, E. M. ÁLVAREZ MOYA
Y J. VICENS I VILANOVA
31 Relación médico-paciente. Habilidades de entrevista y comunicación . . . . . . . . . . . . . . . . 533B. RODRÍGUEZ VEGA Y A. FERNÁNDEZ LIRIA
32 Anamnesis y exploración del estado mental . . . . 547L. ROJO MORENO, T. RUBIO GRANERO
Y L. LIVIANOS ALDANA
33 Entrevistas estructuradas, cuestionarios y escalas de evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 567A. BULBENA VILARRASA, N. IBARRA GANDIAGA
Y J. BALLESTEROS RODRÍGUEZ
34 Pruebas neuropsicológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 582T. MARCOS BARS Y M. SALAMERO BARÓ
35 Evaluación biomédica y monitorización de la salud física en el paciente con trastorno mental grave . 593G. SAFONT LACAL Y M. BERNARDO ARROYO
36 Historia de las clasificaciones . . . . . . . . . . . . . . . . 608E. ROJO RODES Y A. COMPTE GÜELL
37 Sistemas de clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 615E. J. AGUILAR GARCÍA-ITURROSPE
Y J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ
38 El proceso diagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 634C. LEAL CERCÓS
Trastornos mentales orgánicos
39 Delirium y estados confusionales . . . . . . . . . . . . . 644J. A. GÓMEZ DEL BARRIO Y J. L. AYUSO MATEOS
40 Enfermedad de Alzheimer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649M. MARTÍN CARRASCO, J. A. CERVILLA BALLESTEROS
Y A. BULBENA VILARRASA
41 Otras demencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 662J. A. CERVILLA BALLESTEROS, M. MARTÍN CARRASCO
Y A. BULBENA VILARRASA
42 Trastornos mentales secundarios a patología médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 684L. PINTOR PÉREZ Y A. RODRÍGUEZ URRUTIA
43 Psicosis esquizofreniformes secundarias a otras patologías cerebrales . . . . . . . . . . . . . . . . . 703L. GUTIÉRREZ GALVE Y M. A. RON
44 Trastornos afectivos secundarios a patología médica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 709J. SANJUÁN ARIAS
45 Síntomas obsesivos en patología orgánica . . . . . 718J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ
46 Trastorno orgánico de la personalidad . . . . . . . . 723J. BLANCH ANDREU, E. GALINDO ARLÁNDIZ
Y C. GASTÓ FERRER
Adicciones
47 Concepto y clasificación de las conductas adictivas 728M. CASAS BRUGUÉ, C. RONCERO ALONSO
Y J. COLOM FARRAN
48 Patología dual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 737G. CERVERA MARTÍNEZ, G. HARO CORTÉS, J. MARTÍNEZ RAGA Y J. DIDIA ATTAS
49 Adicciones a sustancias químicas (I). Alcohol . . 748J. SANTO-DOMINGO CARRASCO, A. GUAL SOLÉ
Y G. RUBIO VALLADOLID
50 Adicciones a sustancias químicas (II). Opiáceos . 768L. SAN MOLINA, B. ARRANZ MARTÍ, M. PARDO GALLEGO
Y R. M. DUEÑAS HERRERO
51 Adicciones a sustancias químicas (III). Psicoestimulantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 781J. A. RAMOS QUIROGA, F. COLLAZOS SÁNCHEZ
Y M. CASAS BRUGUÉ
52 Adicciones a sustancias químicas (IV). Cannabis y alucinógenos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 797M. TORRENS MÈLICH, F. FONSECA CASALS
Y M. FARRÉ ALBALADEJO
53 Adicciones a sustancias químicas (V). Otras sustancias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 810J. PÉREZ DE LOS COBOS PERIS, F. BATLLE I BATLLE, M. C. PINET OGUÉ Y C. RONCERO ALONSO
54 Adicciones comportamentales. Juego patológico 819Á. IBÁÑEZ CUADRADO Y J. SAIZ RUIZ
55 Adicciones emergentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 832J. J. DE LA GÁNDARA MARTÍN
Y M. T. ÁLVAREZ ÁLVAREZ-MONTESERÍN
Evaluación en psiquiatría
Clasificación en psiquiatría
Trastornos psiquiátricos
| XXII | Contenido
Contenido
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XXII
Psicosis
56 Introducción histórica y conceptual a las psicosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 842N. LLANERAS MANRESA
Esquizofrenia
57 Epidemiología en la esquizofrenia . . . . . . . . . . . . 864F. CAÑAS DE PAZ Y B. FRANCO LOVACO
58 Bases genéticas de la esquizofrenia . . . . . . . . . . . . 878R. DE FRUTOS ILLÁN, M. D. MOLTÓ RUIZ
Y J. SANJUÁN ARIAS
59 Neuroquímica de la esquizofrenia . . . . . . . . . . . . 902R. RODRÍGUEZ-JIMÉNEZ, A. BAGNEY LIFANTE
Y T. PALOMO ÁLVAREZ
60 Neurocognición en esquizofrenia . . . . . . . . . . . . . 913V. BALANZÁ MARTÍNEZ Y R. TABARÉS SEISDEDOS
61 Neuroimagen y neurofisiología de la esquizofrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 926M. GARCÍA AMADOR Y C. ARANGO LÓPEZ
62 Clínica de la esquizofrenia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 936M. J. CUESTA ZORITA Y V. PERALTA MARTÍN
63 Primeros episodios psicóticos . . . . . . . . . . . . . . . . 952M. BERNARDO ARROYO, M. BIOQUE ALCÁZAR
Y C. LEAL CERCÓS
64 Curso y pronóstico de la esquizofrenia . . . . . . . . 963R. SEGARRA ECHEBARRÍA, I. EGUÍLUZ URUCHURTU
Y M. GUTIÉRREZ FRAILE
65 Terapéutica biológica de la esquizofrenia . . . . . . 988E. ÁLVAREZ
66 Terapéutica psicosocial de la esquizofrenia . . . . . 997F. MAYORAL CLERIES
67 Rehabilitación cognitiva en la esquizofrenia . . . 1008R. PENADÉS RUBIO
Otras psicosis
68 Paranoia. Parafrenia y esquizofrenia tardías . . . 1017C. LEAL CERCÓS, V. BALANZÁ MARTÍNEZ
Y M. LACRUZ SILVESTRE
69 Trastornos esquizoafectivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1042J. GINER UBAGO, M. CAMACHO LARAÑA, L. GINER JIMÉNEZ Y J. J. CARBALLO BELLOSO
70 Psicosis reactiva breve. Psicosis psicógena . . . . . 1051M. CAMACHO LARAÑA, M. D. FRANCO FERNÁNDEZ, A. SANMARTÍN ROCHE Y J. GINER UBAGO
71 Psicosis cicloides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1059J. GINER UBAGO, L. GINER JIMÉNEZ
Y J. J. CARBALLO BELLOSO
Trastornos afectivos
72 Aspectos históricos de los trastornos afectivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1065C. GASTÓ FERRER Y J. VALLEJO RUILOBA
73 Nosología de los trastornos afectivos . . . . . . . . . . 1077J. VALLEJO RUILOBA Y C. GASTÓ FERRER
74 Epidemiología y factores de riesgode los trastornos afectivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1085R. CATALÁN CAMPOS
75 Genética de la depresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1095B. ARIAS SAMPÉRIZ Y L. FAÑANÁS SAURA
76 Cronobiología de la depresión . . . . . . . . . . . . . . . . 1107J. VALLEJO RUILOBA, V. SORIA TOMÁS
Y M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA
77 Psicoendocrinología de la depresión . . . . . . . . . . . 1113F. CONTRERAS FERNÁNDEZ
78 Neuroquímica de las depresiones . . . . . . . . . . . . . 1123V. NAVARRO ODRIOZOLA Y C. GASTÓ FERRER
79 Neuroimagen en la depresión . . . . . . . . . . . . . . . . . 1130N. CARDONER ÁLVAREZ Y R. HERNÁNDEZ RIBAS
80 Clínica de la depresión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1141M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA Y V. PÉREZ SOLÀ
81 Curso y pronóstico de las depresiones unipolares . . . . . . . . . . . . . . . . . 1149M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA Y J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ
82 Tratamiento agudo y prolongado de las depresiones.Tratamiento de las depresiones resistentes . . . . . 1161J. VALLEJO RUILOBA, M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA
Y J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ
83 Psicoterapia para la depresión . . . . . . . . . . . . . . . . 1182E. IBÁÑEZ GUERRA Y M.T. BOBES BASCARÁN
84 Etiopatogenia de los trastornos bipolares . . . . . . 1190E. VIETA PASCUAL, M. REINARES GAGNETEN
Y C. FRANCO PORRAS
85 Clínica de los trastornos bipolares . . . . . . . . . . . . 1199E. VIETA PASCUAL, M. REINARES GAGNETEN
Y F. COLOM I VICTORIANO
86 Curso y pronóstico de los trastornos bipolares . . 1206A. GONZÁLEZ-PINTO ARRILLAGA, P. LÓPEZ PEÑA
Y G. GARCÍA ALONSO
87 Tratamiento de los trastornos bipolares . . . . . . . . 1213J. M. CRESPO BLANCO Y F. COLOM I VICTORIANO
Trastornos neuróticos
88 Neurosis. Aspectos conceptuales y críticos . . . . . . 1227C. GASTÓ FERRER Y G. MASSANA MONTEJO
Contenido | XXIII |
Contenido
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XXIII
89 Trastornos de ansiedad: crisis de angustia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1234J. L. AYUSO GUTIÉRREZ
90 Trastorno de ansiedad generalizada . . . . . . . . . . . 1248J. SAIZ RUIZ, D. BRAQUEHAIS CONESA
Y Á. IBÁÑEZ CUADRADO
91 Trastornos fóbicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1259J. SCHLATTER NAVARRO Y S. CERVERA ENGUIX
92 Trastorno obsesivo-compulsivo . . . . . . . . . . . . . . . 1282J. VALLEJO RUILOBA, J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ
Y M. P. ALONSO ORTEGA
93 Trastornos disociativos y conversivos . . . . . . . . . . 1310L. CABALLERO MARTÍNEZ, M. MAGARIÑOS LÓPEZ
Y C. PELÁEZ FERNÁNDEZ
94 Trastorno de despersonalización . . . . . . . . . . . . . . 1333L. SÁNCHEZ PLANELL Y C. DÍEZ QUEVEDO
95 Trastornos somatomorfos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1339J. I. ESCOBAR SOTO Y H. MARÍN GONZÁLEZ
96 Trastorno dismórfico corporal . . . . . . . . . . . . . . . . 1354L. SÁNCHEZ PLANELL
Y R. FERNÁNDEZ-VALDÉS MARÍ
97 Trastorno por estrés postraumático . . . . . . . . . . . 1362E. BACA BALDOMERO
98 Síndrome de fatiga crónica. Fibromialgia . . . . . . 1376M. BOUSOÑO GARCÍA, P. A. SÁIZ MARTÍNEZ
Y M. BOUSOÑO SERRANO
Trastornos de la personalidad
99 Concepto y clasificación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1390C. BAYÓN PÉREZ, C. RODRÍGUEZ-CAHIL
Y C. R. CLONINGER
100 Evaluación y unidades específicas . . . . . . . . . . . . 1398V. RUBIO LARROSA, C. PAUMARD OLIVÁN
Y A. PÉREZ URDÁNIZ
101 Trastornos del grupo A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1419F. CONTRERAS FERNÁNDEZ
102 Trastornos del grupo B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1434J. C. PASCUAL MATEOS, A. MARTÍN BLANCO
Y J. SOLER RIBAUDI
103 Trastornos del grupo C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1448N. BAUZÁ SIDDONS, M. J. SERRANO RIPOLL
Y M. ROCA BENNASAR
104 Abordajes psicoterapéuticos . . . . . . . . . . . . . . . . 1456M. Á. GONZÁLEZ TORRES Y A. FERNÁNDEZ RIVAS
105 Tratamiento farmacológico de los trastornosde la personalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1463
F. RICOTE TRIGO, A. SÁNCHEZ LEQUERICA
Y F. CAÑAS DE PAZ
Otros trastornos psiquiátricos del adulto
106 Conducta suicida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1481E. BACA GARCÍA Y L. GINER JIMÉNEZ
107 Conducta agresiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1494R. GRACIA MARCO Y Ó. HERREROS RODRÍGUEZ
108 Trastornos del control de los impulsos . . . . . . . 1504J. L. CARRASCO PERERA, K. TAJIMA POZO
Y M. DÍAZ MARSÁ
109 Trastornos adaptativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1516A. BLANCO PICABIA Y L. RODRÍGUEZ FRANCO
110 Factores psicológicos que afectan a la saluddel organismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1524
M. VALDÉS MIYAR
111 Patología psicosomática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1533E. GARCÍA-CAMBA DE LA MUELA Y B. PÉREZ RUIZ
112 Trastornos del sueño . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1551J. BOBES GARCÍA, M. P. GARCÍA-PORTILLA GONZÁLEZ
Y P. A. SÁIZ MARTÍNEZ
113 Trastornos del comportamiento alimentario . . 1568J. TORO TRALLERO Y J. CASTRO FORNIELES
114 Trastornos sexuales. Trastornos de la identidad de género . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1581
A. OTERO CAMPRUBÍ Y E. GÓMEZ GIL
115 Trastornos facticios y simulación . . . . . . . . . . . . 1602J. M. MENCHÓN MAGRIÑÁ
Trastornos de inicio en la infancia y adolescencia
116 Psicosis infantiles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1610A. AGÜERO JUAN Y C. AGÜERO RAMÓN-LLIN
117 Psicosis de inicio en la adolescencia . . . . . . . . . . 1625M. GARCÍA AMADOR Y C. ARANGO LÓPEZ
118 Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador . . . . . . . . . . . . . 1636
M. Á. CATALÁ ÁNGEL
119 Trastornos afectivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1646J. CASTRO FORNIELES Y L. LÁZARO GARCÍA
120 Otros trastornos de la infancia, la niñezy la adolescencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1657
V. BERMEJO FRÍGOLA Y D. P. VILA CLEMENTE
| XXIV | Contenido
Contenido
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XXIV
F
121 Retraso mental y trastornos del desarrollo psicológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1668
C. GÓMEZ-FERRER GÓRRIZ, M. J. RUIZ LOZANO
Y M. D. TORNERO GARCÍA
Psicogeriatría
122 Aspectos generales del envejecimiento . . . . . . . . 1689J. M. COSTA MOLINARI
123 Evaluación del paciente anciano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1709
M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA, M. MARTÍN CARRASCO Y L. AGÜERA ORTIZ
124 Trastornos mentales en el anciano . . . . . . . . . . . 1730L. AGÜERA ORTIZ, M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA
Y M. MARTÍN CARRASCO
Contenido | XXV |
Contenido
Contenido. Volumen 2
Terapéuticas biológicas
125 Historia de la psicofarmacología . . . . . . . . . . . . . 1748F. LÓPEZ MUÑOZ, C. ÁLAMO GONZÁLEZ
Y E. CUENCA FERNÁNDEZ
126 Farmacogenética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1775J. A. CARRILLO NORTE Y J. BENÍTEZ RODRÍGUEZ
127 Bases bioquímicas del mecanismo de acción de los psicofármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1788
J. A. MICÓ SEGURA, E. BERROCOSO DOMÍNGUEZ
Y J. C. LEZA CERRO
128 Protocolos de monitorización de la terapiapsicofarmacológica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1800
J. M. MARTÍN VÁZQUEZ, J. SALVA COLL
Y M. GARCÍA TORO
129 Antidepresivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1805E. ÁLVAREZ Y D. PUIGDEMONT
130 Antipsicóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1820C. GARCIA-RIBERA COMDOR Y A. RUIZ RIPOLL
131 Ansiolíticos e hipnóticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1839J. MASSANA RONQUILLO Y G. MASSANA MONTEJO
132 Sales de litio y otros eutimizantes . . . . . . . . . . . . 1852J. PÉREZ BLANCO, E. ÁLVAREZ Y R. NOGUERA
133 Tratamiento farmacológico de la enfermedad de Alzheimer y otras demencias . . . . . . . . . . . . . 1871
J. PUJOL DOMÈNECH, M. P. DE AZPIAZU ARTIGAS
Y P. J. REGALADO DOÑA
134 Interacciones farmacológicas . . . . . . . . . . . . . . . 1881E. CUENCA FERNÁNDEZ, F. LÓPEZ MUÑOZ
Y C. ÁLAMO GONZÁLEZ
135 Reacciones adversas a los psicofármacos . . . . . . 1904C. ÁLAMO GONZÁLEZ, E. CUENCA FERNÁNDEZ
Y F. LÓPEZ MUÑOZ
136 El ensayo clínico en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . 1926J. GIBERT RAHOLA Y J. A. MICÓ SEGURA
137 Placebo y efecto placebo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1937J. VALLEJO RUILOBA
138 Adherencia y cumplimiento en psiquiatría . . . . 1953S. MONZÓN PEÑA, M. VIVES FORTEZA, F. CAÑAS DE PAZ
Y M. ROCA BENNASAR
139 Terapia electroconvulsiva . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1961M. BERNARDO ARROYO, E. ROJO RODES, R. PIGEM PALMÉS Y M. URRETAVIZCAYA SARACHAGA
140 Psicocirugía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1974P. A. SOLER INSA, J. GASCÓN BARRACHINA
Y M. J. MARTÍN MARTÍN
141 Otras terapias biológicas: estimulación cerebral . 1991N. CARDONER ÁLVAREZ, R. HERNÁNDEZ RIBAS
Y J. PUJOL NUEZ
Tratamientos psiquiátricos
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 1_Maquetación 1 09/05/12 10:34 Página XXV
GTerapéuticas psicológicas
142 Introducción. Principios generales. Evaluación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2009
M. Á. GONZÁLEZ TORRES, A. FERNÁNDEZ RIVAS
Y R. ORAÁ GIL
143 Psicoanálisis y psicoterapias de orientación analítica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2020
L. YLLÁ SEGURA
144 Terapia interpersonal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2035A. FERNÁNDEZ LIRIA, B. RODRÍGUEZ VEGA
Y M. DIÉGUEZ PORRES
145 Psicoterapia breve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2048M. TRUJILLO PÉREZ-LANZÁC
146 Terapia de modificación de conducta . . . . . . . . . 2067S. JIMÉNEZ MURCIA Y F. FERNÁNDEZ ARANDA
147 Psicoterapias cognitivas: bases conceptualesy enfoque terapéutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2082
E. IBÁÑEZ GUERRA e I. CARO GABALDA
148 Terapia familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2094A. KREUZ SMOLINSKI Y R. PEREIRA TERCERO
149 Otras psicoterapias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2112L. YLLÁ SEGURA Y A. GONZÁLEZ-PINTO ARRILLAGA
Asistencia psiquiátrica
150 Psiquiatría comunitaria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2124F. TORRES GONZÁLEZ
151 Enfermería psiquiátrica y de salud mental . . . . 2136I. LEAL CERCÓS Y R. SALES I ORTS
152 Servicios de atención psiquiátrica y salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2154
M. F. BRAVO ORTIZ
153 Evaluación de costes en salud mental . . . . . . . . . 2175C. ROMERO LÓPEZ-ALBERCA, J. C. GARCÍA GUTIÉRREZ
Y L. SALVADOR CARULLA
154 Indicadores de calidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2184E. J. AGUILAR GARCÍA-ITURROSPE
Y C. CAÑETE NICOLÁS
155 Abordaje integral del trastorno mental grave . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2196
O. BROTONS GIRONA, E. MARTÍN MORENO,J. RAMÓN MOYA Y J. C. GONZÁLEZ PIQUERAS
156 Evaluación de tratamientos e intervenciones en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2206
E. BACA BALDOMERO
157 Género y salud mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2223C. LEAL CERCÓS (COORD.), J. C. GONZÁLEZ PIQUERAS, J. SANJUÁN ARIAS, M. GILI PLANAS, M. J. DÍAZ MORENO, D. FRANCO FERNÁNDEZ, R. DE ARCE Y S. L. GAVIRIA A.
158 Psiquiatría psicosomática y de enlace . . . . . . . . 2269R. CAMPOS RÓDENAS, J. C. MARCO SANJUÁN
Y A. LOBO SATUÉ
159 Psiquiatría y atención primaria . . . . . . . . . . . . . . 2285J. GARCÍA CAMPAYO, H. ANDRÉS BERGARECHE
Y M. ALDA DÍEZ
160 Urgencias psiquiátricas. Intervención en crisis 2292F. PÉREZ PRIETO, C. CAÑETE NICOLÁS
Y E. MASCARELL IRANZO
161 Psiquiatría y cultura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2307R. D. ALARCÓN
162 Emigración y psicopatología . . . . . . . . . . . . . . . . 2321F. COLLAZOS SÁNCHEZ, J. ACHOTEGUI LOIZATE, L. CABALLERO MARTÍNEZ Y M. CASAS BRUGUÉ
163 La psiquiatría en las minorías étnicas: una perspectiva internacional . . . . . . . . . . . . . . . 2333
P. RUIZ, A. YUSIM Y S. L. GABIRIA
164 Situación actual de la psiquiatría en América Latina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2340
E. BELFORT GARBAN
165 Prevención de los trastornos mentales . . . . . . . . 2348A. BULBENA VILARRASA, L. M. MARTÍN LÓPEZ
Y C. BALLÚS PASCUAL
166 Formación en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2356L. S. VEGA GONZÁLEZ, M. Á, JIMÉNEZ ARRIERO
Y T. PALOMO ÁLVAREZ
167 Discapacidad y psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2367J. L. VÁZQUEZ BARQUERO, S. HERRERA CASTANEDO
Y L. GAITE PINDADO
168 Calidad de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2377M. P. GARCÍA-PORTILLA GONZÁLEZ, J. GINER UBAGO
Y J. BOBES GARCÍA
169 Psiquiatría y ley . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2385A. CALCEDO ORDÓÑEZ Y A. CALCEDO BARBA
170 Ética en psiquiatría . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2403F. SANTANDER CARTAGENA Y B. MORERA PÉREZ
171 La salud mental en el mundo: desafíos del presente y perspectivas del futuro . 2414
M. MAJ Y P. RUIZ
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2419Índice alfabético de materias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2535
Temas especiales
| XXVI | Contenido
Contenido
PRIMERAS - VALLEJO Tomo 2_Maquetación 1 30/04/12 11:09 Página XXVI
de la reducción de los factores neurotróficos y la neurogénesis enel hipocampo, es aplicable también a la amígdala.
La amígdala desempeña un papel importante en la organiza-ción de aspectos de tipo emocional, conductual, endocrino y me-tabólico que caracterizan la respuesta emocional o de estrés. Suestimulación eléctrica, en los seres humanos, puede inducir dis-foria, miedo, ansiedad y recuerdos de situaciones personales conuna marcada carga emocional. La amígdala facilita la liberaciónde la hormona de liberación de corticotropina (CRH) en res-puesta al estrés. Además, el papel de la amígdala es esencial en laadquisición y expresión de memorias con contenido emocional.
Diferentes estudios han detectado una elevación del metabo-lismo o de flujo sanguíneo cerebral regional (FSCr) de la amígda-la en pacientes depresivos. Este incremento de la actividad haaparecido tanto en vigilia (80) como durante el sueño. Un estu-dio mediante PET detectó un incremento de hasta un 44 % de laactividad metabólica de la amígdala en un grupo de pacientes de-presivos no medicados durante la fase de movimientos ocularesrápidos (rapid eye movements, REM) del sueño (106). Drevets ycols. (80) detectaron un incremento de la actividad metabólica dela amígdala izquierda en un grupo compuesto por pacientes de-presivos unipolares y bipolares, la actividad se correlacionó conlos niveles plasmáticos de cortisol; este incremento hormonal po-dría explicarse por los efectos directos del cortisol sobre la activi-dad de la amígdala o por el papel de la amígdala en la regulaciónde la secreción de CRH.
La actividad de la amígdala se ha asociado en distintos estu-dios con la gravedad de la depresión (99, 100). Asimismo, se hadetectado una tendencia a que persista una actividad residual enla amígdala izquierda tras la remisión clínica en pacientes depre-sivos bipolares que no seguían tratamiento eutimizante o depre-sivos unipolares con historia familiar de patología afectiva (80),lo que sugiere que en algunos subtipos de depresión la activaciónde la amígdala puede ser un marcador de rasgo. En esta misma lí-nea, se detectó un incremento de la actividad de la amígdala enpacientes depresivos que desarrollaron sintomatología tras sufriruna depleción de serotonina (101) o noradrenalina y dopamina(107).
La amígdala: sesgo del procesamiento emocional en la depresión
Una característica clínica que se describe frecuentemente enlos pacientes con depresión es su tendencia a presentar un sesgoatencional hacia los estímulos emocionales, experiencias o re-cuerdos de valencia negativa (figura 79-4). Datos derivados de es-tudios neuropsicológicos ponen de manifiesto que los pacientesdeprimidos pueden mostrar errores o sesgo en el procesamientode la información emocional. Por ejemplo, los pacientes con de-presión recuerdan las palabras con connotación negativa, mejorque las palabras con valencia positiva (108), una observaciónconductual frecuente que se ha correlacionado con el aumentodel nivel de actividad de la amígdala derecha (109). En un estudio
mediante RMf se detectó que la respuesta de la amígdala a pala-bras negativas desaparecía tras 10 segundos en los controles sa-nos, pero persistía en los pacientes deprimidos durante una me-dia de 25 segundos (110). Este incremento de la actividad de laamígdala se observa no sólo en el procesamiento directo de losestímulos emocionales, sino también en relación con la expecta-tiva de un estímulo negativo. Los pacientes depresivos en trata-miento antidepresivo, mostraban una mayor activación en unaamplia región que abarcaba la amígdala y el núcleo dorsal sub-lenticular en comparación con sujetos sanos al anticipar la lle-gada de imágenes con contenido desagradable (111). También laamígdala mantiene la respuesta sesgada ante estímulos emocio-nales presentados a nivel inconsciente. Sheline y cols. (112) des-cribieron que los pacientes con trastorno depresivo mayor tuvie-ron una respuesta más intensa en la amígdala izquierda enrespuesta a expresiones faciales de miedo enmascaradas. Además,esta respuesta desaparecía después de 8 semanas de tratamientocon sertralina. Más recientemente, (113) se ha descrito una ma-yor respuesta de la amígdala a los rostros enmascarados de triste-za o enfado, que coincidía con un juicio inconsciente con sesgonegativo, en un grupo de pacientes depresivos en tratamiento.
Es relevante saber que el sesgo negativo del procesamientoemocional que caracteriza a los pacientes con trastorno depresi-
|/c79/ Neuroimagen en la depresión
|
/sE/ Trastornos psiquiátricos | Trastornos afectivos | 1135 |
/figura 79-4/Representación del sesgo del procesamientoemocional en la depresión, con una mayor activaciónde estructuras límbicas como la amígdala, enrespuesta a los estímulos de valencia negativa (p. ej., expresiones emocionales de tristeza)
079 1130-1140.qxp:- 16/04/12 12:52 Página 1135
botón terminalEnsanchamiento del axón,situado en su porción terminal,justamente en el lugar dondeentra en contacto con otraneurona. En su interior seencuentran los elementos quepermiten ese contacto.
vesículas sinápticas
neurotransmisoresSustancias que, liberadas en la sinapsis, van a ser captadas por
los receptores situados en otra célula, produciendo en ellaunos cambios eléctricos que generan un impulso
nervioso. Existen diferentes neurotransmisoresespecializados en transmitir uno u otro tipo de
impulso nervioso, como la acetilcolina,dopamina, noradrenalina, etc. Una vez queestos neurotransmisores han cumplido sufunción, son destruidos o englobados de
nuevo en el botón terminal.
membrana presinápticaMembrana situada en la superficie del botón
terminal que se encuentra muy cerca de laneurona con la que se quiere conectar. En ella seabren unos poros a través de los cuales se vierten
en el espacio sináptico los neurotransmisores.
membrana postsinápticaMembrana situada en la
superficie de la neurona que vaa recibir la conexión sináptica.
En ella se encuentran losneurorreceptores específicos.
neurorreceptoresReceptores situados en la membrana
postsináptica, que captan los cambios inducidospor los neurotransmisores y los convierten en
señales eléctricas, que generarán un impulsonervioso.
vesículas sinápticasBolsas o vesículas que, en grancantidad (más de 300.000) seacumulan en la dilataciónterminal de la fibra nerviosa oel axón. Contienen en suinterior una sustancia, oneurotransmisor, la acetilcolina,que permite la conexiónquímica entre dos neuronas, ycon ello que el impulsonervioso pase de la célulanerviosa a la célula muscular.Se abren siguiendo las órdenesde los impulsos eléctricostransmitidos por los axones.
SINAPSISLos axones de una neurona seconectan con otras neuronasmediante las sinapsis, que, másque un sistema de contactofísico, son un modo de unión através de mediadores químicos.Entre las superficies de uniónde ambas neuronas queda unpequeño espacio denominadoespacio sináptico. Este tipo deunión tiene siempre el mismosentido de transmisión, esdecir, no es reversible.
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fascículo nervioso ç
perineuroCubierta de tejido conectivo densoque se encuentra en el interior delnervio, recubriendo los fascículos
nerviosos que lo forman.
epineuroCapa de tejido conectivo
denso que forma la cubiertaexterna del nervio.
endoneuro
nervioEstructura a través de la cual discurrenpor todo el organismo las fibrasnerviosas, o axones, de los cuerposneuronales que permanecen en elsistema nervioso central o en losganglios raquídeos. Existen nerviosespecializados en transmitir órdenesmotoras (nervios motores), en recogerinformación sensitiva (nerviossensitivos) y otros que realizan las dosfunciones (nervios mixtos).
ganglio sensitivode los nervios espinalesEstructura formada por agrupaciones decuerpos neuronales, situada en la ramaposterior del nervio raquídeo, en las cercaníasde la médula espinal, o raquis, y estárecubierta por una capa de tejido conjuntivo.Estas estructuras son estaciones intermediasen la transmisión del impulso nervioso desdela periferia hasta el sistema nervioso central.
capilar sanguíneoLas células nerviosas, por lo
específico de su función, tienenunas altas necesidades metabólicas,
razón por la que el tejido queforman dispone de una gran
cantidad de vasos sanguíneos, queles aportan sangre, alrededor de los
cuales se fijan las células gliales.
fibras nerviosas å
å fibras nerviosas Prolongaciones del cuerpo neuronal, deestructura diferenciada. Los axones constituyenla mayoría de las fibras nerviosas y de losnervios del organismo, a través de los cualeséstos llegan a cualquier parte. Su función esconducir el impulso nervioso generado en elpropio cuerpo celular hacia la placa motora o aotras neuronas. Generalmente, cada neuronaposee un único axón y su longitud suele sermucho mayor que la de las dendritas. Algunosaxones están cubiertos de mielina y otros no.
ç fascículo nervioso Los fascículos nerviosos sonagrupaciones de fibras nerviosas oaxones que recorren internamente elnervio.
endoneuroEstructura de tejido conectivo laxoque rodea a las fibras nerviosas y lessirve de soporte.
ESTRUCTURA DE UN NERVIO. SINAPSIS
Capítulo 11 (210-233)_- 29/03/12 14:04 Página 213
aprecia un incremento de señal. El valor b representa la potenciade la difusión. Cuando más alto es el valor b, menor efecto T2 ymás efecto de difusión muestra la imagen obtenida. Rutinaria-mente se utiliza un valor de b de 1.000. No se debe olvidar que es-tas secuencias están potenciadas en T2, por lo que, dependiendodel tipo de lesión observada, el efecto T2 de dicha lesión puedesumarse o confundirse con la señal aumentada por la alteraciónde la difusión. Por este motivo, se analizan tanto la imagen b0como la imagen b1.000, buscando diferencias entre ellas, y se pro-duce una imagen paramétrica: el CDA.
Imágenes de tensor de difusión
Las imágenes de tensor de difusión o (difussion tensor ima-ging [DTI]) se basan en la adquisición de las imágenes de difu-sión siguiendo diferentes direcciones del espacio. De esta formase puede obtener información de las características direccionalesde la difusión del agua en los diferentes tejidos. En la sustanciablanca, la difusión del agua extracelular se ve limitada por la di-rección de las fibras, que obliga a seguir una dirección determi-nada, mientras que en la sustancia gris y sobre todo en el sistemaventricular (LCR) el movimiento de las partículas de agua es mu-cho mas libre y aleatorio. Las partículas que difunden siguiendouna dirección predominante se caracterizan por tener una difu-sión anisotrópica, que se representa como un elipsoide con un ejeprincipal, mientras que la difusión isotrópica se refiere a la difu-sión en todas las direcciones del espacio, representada por una es-fera. Para poder obtener DTI es necesario adquirir secuencias dedifusión en al menos seis direcciones del espacio. Con la infor-mación obtenida se pueden calcular varios valores: el CDA, expli-cado anteriormente; la difusión media (DM), que corresponde ala movilidad media de las partículas en el interior del tejido, y va-rios índices de la anisotropía, siendo la fracción de anisotropía(FA) la que indica el grado de direccionalidad de la difusión.Cuando la difusión es completamente anisotrópica la FA tiene unvalor de 1, mientras que si es isotrópica el valor es de 0. Algunosestudios apuntan que las alteraciones en la citoarquitectura ocambios glióticos microscópicos pueden producir alteracionesen la FA.
Otra de las características de las DTI es la posibilidad de calcular la dirección de las fibras de sustancia blanca basándoseen la dirección de la difusión en cada vóxel estudiado. De formauniversal, las fibras que siguen una dirección en el plano x semuestran de color rojo; en el plano y en azul, y en el plano z, enverde. Así pues, las fibras comisurales como el cuerpo calloso, serepresentan en rojo; las fibras de proyección, como la vía corti-cospinal, en azul, y las vías asociativas, como el fascículo longitu-dinal superior, en verde. Con toda esta información también sepuede reconstruir en 3D la dirección de las fibras, obteniendouna imagen de tractografía.
La tractografía es muy útil para el neurocirujano y ofrece in-formación sobre vías de abordaje y riesgo de secuelas posquirúr-gicas (fig. 17-7).
Imágenes de perfusión con resonancia magnética
En la actualidad existen dos técnicas de RM que permiten ob-tener información sobre la perfusión cerebral. La más utilizada,probablemente por su mayor resolución, es la que utiliza contras-te paramagnético inyectado en vena en forma de bolo. El con-traste exógeno inyectado provoca unos cambios de susceptibilidadmagnética durante su paso por el tejido. Con esta técnica, y calcu-lando las diferencias de señal que se producen en los tejidos y eltiempo en que ocurren, podemos obtener información relativa so-bre el volumen sanguíneo cerebral, el flujo sanguíneo cerebral(FSC) y el tiempo medio de tránsito sanguíneo. Normalmente estatécnica se utiliza para estudiar el comportamiento de los tumores.Recientemente se ha desarrollado una técnica que permite obtenerinformación sobre la perfusión cerebral con contraste endógeno(arterial spin labelling [ASL]). Aunque por ahora es una técnica debaja resolución, probablemente en un fututo próximo se utilizaráde forma rutinaria para valorar alteraciones en la perfusión cere-bral, obteniéndose imágenes similares a las de la SPECT.
Imágenes de actividad funcional con resonancia magnética
Una de las aplicaciones de la RM que permite visualizar invivo cambios cerebrales es la RMf. Es una técnica que utiliza los
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/figura17-7/Estudio de DTI que muestra a la izquierda el mapa de FAEl color verde indica que las fibras tienen una dirección anteroposterioro viceversa; el rojo indica la dirección de las fibras de derecha a iz-quierda o viceversa, y el color azul indica direccionalidad superoinferioro viceversa. A la derecha se aprecia una imagen de tractografía quemuestra las fibras de la vía corticospinal y del cuerpo calloso.
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ca de las técnicas de neuroimagen funcional en los trastornos psi-quiátricos primarios probablemente será prometedora en el fu-turo, pero es bastante limitada en la actualidad. Sin embargo, tie-nen una creciente utilidad clínica en la evaluación de diversostrastornos neuropsiquiátricos, como demencias, deterioro cog-nitivo, epilepsia, trastornos del movimiento —en especial par-kinsonismos (primarios y/o secundarios al tratamiento antipsi-cótico)— y lesiones cerebrales postraumáticas.
Hace aproximadamente una década que la American Aca-demy of Neurology ya estableció la utilidad clínica de la SPECT,en particular en el estudio de la enfermedad vascular cerebral, delas demencias y de la epilepsia. En la enfermedad vascular cere-bral se observan áreas de isquemia hipocaptante cuando la TC yla RM aún son negativas. Sin embargo, su sensibilidad es baja. Enlas demencias se encuentra un patrón de hipoperfusión tempo-roparietal bilateral o unilateral en la enfermedad de Alzheimer ypatrones de hipoperfusión frontal en las demencias frontalescomo, por ejemplo, en la enfermedad de Pick (fig. 17-14 A y B).En las demencias multiinfarto se detectan múltiples áreas de hi-poactividad. En la epilepsia, el foco epileptógeno temporal escaptado como hiperactivo durante la crisis comicial, y esto tieneutilidad en la detección prequirúrgica de focos ictales en epilep-sias refractarias a tratamiento farmacológico.
En psiquiatría, las indicaciones clínicas de la PET y la SPECTcerebral que pueden considerarse como mejor establecidas son:a) el diagnóstico diferencial de las demencias; b) el diagnósticodiferencial de la seudodemencia depresiva, y c) la evaluación deciertos trastornos neuropsiquiátricos complejos.
En el diagnóstico diferencial de las demencias la SPECT re-plica los hallazgos de la PET con FDG y ha permitido identificarpatrones de perfusión cerebral citados anteriormente, que si bienno son específicos, ayudan a diferenciar la demencia de tipo Alz-heimer de otros tipos de demencias degenerativas (frontotempo-rales) o de las vasculares.
La PET y la SPECT también son útiles para ayudar a distin-guir la demencia de tipo Alzheimer del síndrome de demenciade la depresión o seudodemencia depresiva (depresiones que semanifiestan clínicamente como una demencia) y en las que laSPECT muestra hipocaptación frontal, en muchas ocasiones depredominio prefrontal izquierdo
Por último, la PET y la SPECT cerebral pueden ser útiles enla evaluación de determinados trastornos neuropsiquiátricoscomplejos, como psicosis frente a epilepsia del lóbulo temporal;depresión frente a demencia-SIDA; demencia de tipo Alzheimerfrente a afasia progresiva; demencias y trastornos de la conductacon disociación clínico-radiológica estructural, y trastornospsiquiátricos secundarios a otras enfermedades sistémicas oneurológicas degenerativas, traumáticas, vasculares o tumorales(v. fig. 17-13 B). De hecho, la PET y la SPECT han mostrado unamayor sensibilidad que la TC y la RM en la evaluación diagnós-tica de las lesiones cerebrales postraumáticas, en especial enaquellos traumatismos cerebrales leves que cursan con síntomasneuropsiquiátricos persistentes (cognitivos, afectivos o conduc-tuales) pero con TC y RM normales. En estos casos, por ejemplo,
la SPECT cerebral de perfusión ha identificado áreas de hipoper-fusión en áreas cerebrales identificadas estructuralmente comonormales mediante TC y RM.De todas formas, el valor predicti-vo actual de estos hallazgos anómalos en la SPECT sigue siendoincierto y merece investigaciones futuras.
En relación con las indicaciones clínicas de la PET y la SPECTde neurorreceptores, entre los trazadores o radioligandos dispo-nibles para evaluar receptores serotoninérgicos 5-HT2, dopami-nérgicos D2, colinérgicos y benzodiazepínicos; transportadoresde serotonina (SERT) y transportadores presinápticos de dopa-mina (DAT) mediante FP-CIT-123I, cabe mencionar la utilidadclínica de este último radioligando en el diagnóstico diferen-cial de los síndromes parkinsonianos. En efecto, puesto que elFP-CIT-123I se une al DAT del estriado (caudado y putamen),
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A
B
/figura17-14/Imágenes transversales de SPECT de perfusióncon HMPAOA) Patrón de hipoperfusión parietal y temporal bilateral en la enferme-dad de Alzheimer. B) Patrón de hipoperfusión frontal bilateral en la de-mencia frontal, tipo enfermedad de Pick.
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|/c12/ Neurodesarrollo
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Las raíces dorsales sensitivas y las ra-íces ventrales motoras forman losnervios espinales que inervan hue-sos, tejido conectivo, músculos y piel.A los 28 días, las prolongaciones celu-lares sensitivas y motoras están cre-ciendo en las caras dorsal y ventral dela pared corporal por los ramos dor-sales y ventrales de los nervios espi-nales. Las prolongaciones autónomassalen por los nervios esplácnicos ha-cia las vísceras. Las neuronas simpá-ticas establecerán sinapsis con neu-ronas del tronco simpático o enganglios colaterales. Las neuronasparasimpáticas establecerán sinapsisen glanglios dispersos en las paredesde las vísceras.
DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SISTEMA NERVIOSO (V): SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
raíz dorsal(sensitiva)
ganglio raquídeo (sensitivo)
raíz ventral (motora)
ramo dorsal delnervio espinal
ramo comunicanteblanco
ramo comunicante gris
ganglio del tronco simpático
tronco simpático
ganglio prevertebral simpático(celíaco, mesentéricos superior e
inferior)
neurona sensitiva delas vísceras
abdominales (cuerpocelular
en el ganglioraquídeo)
cordón dorsal
neurona de asociación
neuronaspreganglionaressimpáticas
cordón lateral
neuronas posganglionaressimpáticas (derivadas de la
cresta neural) en dirección haciamúsculos lisos y glándulas
sudoríparas
neuronaspreganglionaressimpáticas en
dirección hacia otrosganglios del tronco
simpático
neuronasposganglionares
simpáticas endirección haciamúsculos lisos
troncosimpático
ramopara
vísceras
nerviosimpático
neuronasposganglionares
simpáticas quecrecen hacia
vísceras torácicas
ramo ventral delnervio espinal
DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
5.ª - 7.ª SEMANAS
nervio cranealVII (facial)(sensitivo y
motor)
nervio craneal VI (abducens) (motor)
nervio craneal V (trigémino) (sensitivo y motor)
nervio craneal IV (troclear) (motor)
encéfalo medio (mesencéfalo)
nervio craneal III (oculomotor) (motor)
flexura cefálica
flexura pontina
flexura cervical
médulaespinal
encé
falo
ant
erio
r(p
rose
ncéf
alo)
nervio craneal VIII(vestibulococlear)(sensitivo)
nervio craneal IX(glosofaríngeo)(sensitivo y motor)
nervio cranealX (vago)(sensitivo y motor)
cerebro posterior(mielencéfalo)
nervio lumbar I (sensitivo y motor)
nervio sacro I (sensitivo y motor)
nervio coxígeo (sensitivo y motor)
infundíbulo
cúpula óptica
vesícula telencefálica
diencéfalo
nervio cervicalI (sensitivo y
motor)
nervio cranealXI (accesorio)
(motor)
nervio craneal XII(hipogloso) (motor)
encéfaloposterior
(metencéfalo)
Una fuerza fundamental a la hora de modelarel sistema nervioso durante las fases inicia-les de su desarrollo es la curvatura global delextremo cefálico del embrión en forma de C.Dicho plegamiento se asocia con la apari-ción, a finales de la 3.ª semana, de una pro-minente flexu ra cefálica a nivel del mesencé-falo (encéfalo medio). Poste rior men te, elencéfalo prácticamente se dobla hacia atrássobre sí mismo a la altura de dicha flexuracefálica y, a principios de la 5.ª semana, apa-rece una flexura cervi cal entre el rombencé-falo (encéfalo posterior) y la médula espinal.Con la aparición de ambas flexuras (cervicaly cefálica), el cerebro primitivo de tres seg-mentos queda subdividido ahora en cinco: elrombencéfalo da lugar al mielencéfalo (futu-ro bulbo raquídeo) y al metencéfalo (futuraprotuberancia y cerebelo), mientras que elprosencéfalo deja paso al diencéfalo (futuroinfundíbulo, hipotálamo, tálamo y epitála-mo) y al telencéfalo (futura neocorteza, cuer-po estriado y paleocorteza). En cuanto al me-sencéfalo, permanece como tal y, sólo enetapas más avanzadas del desarrollo, origi-nará los pedúnculos cerebrales, el tegmentoy el techo.Alrededor del 3.er mes de la gestación, lascaracterísticas, estructuras y principales re-giones del encéfalo son completamente re-conocibles.
DESARROLLO EMBRIONARIO DEL SISTEMA NERVIOSO (VI): SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
nervio torácico I (sensitivo y motor)
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL A LOS 36 DÍAS
Capítulo 12 (253-233)_- 29/03/12 12:57 Página 255
Introducción
El término obsesión (del latín obsidere, que significa asediar,investir, bloquear) no es reciente, si bien hasta 1799 no es utiliza-do en un sentido actual porWartburg, y difundido bastante des-pués por Luys (1883) y Falret (1889).
Aunque la patología obsesiva se conoce desde la antigüedad,y ha sido fuente de estudio en los dos últimos siglos, experimen-ta un reconocido interés en las dos últimas décadas, fundamen-talmente por tres factores (1): a) la clomipramina, cuyo primertrabajo en el trastorno obsesivo-compulsivo data de 1967, se con-solida como el primer tratamiento antiobsesivo y abre la vía detratamientos farmacológicos útiles; b) desde la acción antiobsesi-va de la clomipramina Yaryura Tobias y cols. (134) plantean en1977 la hipótesis serotoninérgica y tras ella la investigación bio-lógica de este trastorno, y c) la base biológica del trastorno seconsolida en la última década gracias a los estudios de neuroima-gen (tomografía computarizada por emisión de fotón único[SPECT]; tomografía por emisión de positrones [PET], y reso-nancia magnética [RM]). De esta forma, el trastorno obsesivo-compulsivo abre nuevas expectativas en la interpretación neuro-biológica de las neurosis clásicas y proporciona un ejemplo de sucomplejidad etiopatogénica, cuya aproximación psicologistapura es hoy claramente reduccionista.
Historia
La historia del trastorno obsesivo-compulsivo ha sido recogi-da magníficamente por Berrios (2, 3), quien centrándose en el si-glo XIX ha señalado que su etiología y nosotaxia dieron lugar a
confusión y polémica, ya que a finales del siglo se debatía en tornoa (2): a) si el trastorno primario era intelectual, emocional o voli-tivo; b) si se trataba de una enfermedad convencional o era la ex-presión de un trastorno de personalidad; c) si podía presentarsejunto a otros trastornos psiquiátricos; d) si la etiología primariaera psicológica uorgánico-cerebral, y e) si requería para emerger lapresencia de neurastenia o un terreno psicológico más específico.
Términos religiosos como obsesión, compulsión e impulsiónfueron utilizados desde la época medieval para referirse a con-ductas ahora denominadas obsesivas (3) y el término escrupulo-sidad se ha empleado hasta hace poco cuando la vivencia de cul-pa era prominente (4). Asimismo, en la psiquiatría inglesa lapatología obsesiva se describe en el entorno de la culpa y la me-lancolía, en tanto que la psiquiatría francesa resalta la duda, la in-certidumbre y el bajo tono energético y la psiquiatría alemanapone el acento en el origen intelectual y cognitivo del trastorno,concediendo importancia básica a los pensamientos irracionales(tabla 92-1).
A lo largo del siglo XX el trastorno obsesivo-compulsivo, bajola influencia de las teorías psicoanalíticas, pasa a formar parte delcontexto de las neurosis, con el consiguiente énfasis en el concep-to de conflicto intrapsíquico, concretamente situado en la etapaanal (conflicto sádico-anal). Paralelamente, desde mediados desiglo, el modelo bifactorial de Mowrer (1939), aplicado a la con-ducta obsesivo-compulsiva por Dollard y Miller en 1950, abrevías de conocimiento etiopatogénico de estos trastornos, que seaplican con éxito a su tratamiento. Sin embargo, hasta finales delsiglo XX los avances de la tecnología en bioquímica e imagen cere-bral no permiten abordar el estudio del trastorno obsesivo-com-pulsivo desde una perspectiva etiopatogénica más esclarecedora.
Prevalencia
La prevalencia es un punto polémico del trastorno obsesivo-compulsivo. Los trabajos clásicos, y en concreto el de Rudin de1953, estiman un 0,05% en la población general. Sin embargo, elestudio Epidemiologic Catchment Area (ECA), realizado en Es-tados Unidos en 1984, sitúa la prevalencia anual en un 1,6% y laprevalencia-vida en un 2-3% (5).Con lamismametodología queel estudio ECA,Weissman y cols. realizan en 1994 (6) un estudiode prevalencia (Cross National Collaborative Study, CNCS) ensiete centros de cuatro continentes (Estados Unidos, Canadá,Puerto Rico,Alemania, Taiwán, Corea y Nueva Zelanda), consta-tándose una prevalencia anual en un intervalo de 1,1-1,8% y unaprevalencia-vida que oscila entre 1,9 y 2,5%, excepto en el casode Taiwán, que se estimó en 0,4 y 0,7%, respectivamente. Sin em-bargo, cabe señalar que algunos trabajos constatan cifras de pre-valencia mucho más bajas (Weissman y cols., 1978, 0%; Haveraly cols., 1988, 0,4%; Flament y cols., 1988, 0,3%; Valleni y cols.,1995, 0,7%; Faravelli y cols., 1989, 0,6%; Nestadt y cols., 1994,0,3%) (7, 8).
| 1282 | Tratado de Psiquiatría
/Capítulo92/Trastornoobsesivo-compulsivoJ. Vallejo RuilobaJ. M. Menchón MagriñáM. P. Alonso Ortega
092 1282-1309.qxp:- 29/3/12 20:22 Página 1282
VALLEJO RUILOBA LEAL CERCÓS
PSIQUIATRÍA
MARBÁN
TRATADO de
1
PSIQUIATRÍATRATADO de
ISBN 978-84-7101-871-7
0187177884719
EDICIÓN PARA LA VENTA EXCLUSIVAen ESPAÑA
Esta nueva edición del Tratado de Psiquiatría tiene un carácter polifactorial, que recoge la posición psicológica, socio-lógica y biológica de la psiquiatría actual. La grandeza de la psiquiatría estriba en saber aplicar los conocimientos que setienen de los diferentes trastornos, según el factor biológico, social o psicológico que permite entender la etiopatogenia yenfocar la terapéutica. Asimismo, no nos adherimos a ningún sistema concreto de clasificación, ni americano (DSM-IV-TR) nieuropeo (CIE-10). La estructura frágil de estos sistemas nos inclina a mantener una clasificación independiente, no fiel a nin-gún sistema concreto.
En unos años el nivel de nuestra disciplina ha crecido extraordinariamente, y en el momento actual sin duda estamos si-tuados en un excelente lugar en el contexto internacional. Por esta razón nos pareció que era un buen momento para aco-meter esta empresa. Por otra parte, el importante desarrollo de la psiquiatría hispana corre paralelo a la gran propulsión dela psiquiatría mundial. Además, tal conocimiento no se ha producido en una sola vertiente, sino que los avances han surgidotanto en el ámbito neurobiológico como en el psicosocial. El conocimiento de algunos trastornos como la esquizofrenia, eltrastorno bipolar o el trastorno obsesivo-compulsivo se ha incrementado, en gran parte, gracias a los actuales estudios deimagen cerebral. Otros trastornos más de nuevo cuño, como el síndrome de fatiga crónica o el estrés postraumático, hanrecibido un trato consistente con su situación actual.
En definitiva, se ha intentado recoger toda la psicopatología, clásica y reciente, infantojuvenil y psicogeriátrica, sin omitirninguna categoría. La misma orientación se ha mantenido respecto a los tratamientos, con amplias referencias tanto a losde raigambre biológica como psicosocial. Una amplia gama terapéutica caracteriza a la actual psiquiatría, y tal empuje sedebe no sólo a la psicofarmacología sino también a las técnicas psicológicas y de rehabilitación.
El Tratado se compone, pues, de grandes secciones. La primera (A) corresponde a generalidades, en la que se incluyennueve temas básicos de la psiquiatría, sobre historia, concepto de enfermedad mental, etiología en psiquiatría y psiquiatríabasada en pruebas, entre otros. La segunda gran sección (B) trata de los fundamentos de la psiquiatría, compuesta por trececapítulos de bases biológicas, siete de bases psicosociales y dos de epidemiología.
La tercera gran sección (C) corresponde a la evaluación en psiquiatría, integrada por cinco capítulos que analizan laentrevista, la personalidad, la exploración del estado mental, pruebas neuropsicológicas y neuroimagen, entre otras.
La siguiente sección (D) se refiere a la clasificación en psiquiatría. La sección E corresponde al gran conglomerado detrastornos psiquiátricos, agrupados en siete capítulos sobre trastornos orgánicos, nueve sobre adicciones, dos de introduccióna las psicosis, quince sobre esquizofrenia y otras psicosis, dieciseis sobre trastornos afectivos, doce sobre trastornos neuróticos,siete sobre trastornos de la personalidad, diez sobre otros trastornos psiquiátricos del adulto, seis sobre trastornos infanto-juveniles y tres sobre psicogeriatría.
En el tomo segundo encontramos la siguiente gran sección (F) tratamientos psiquiátricos, subdividida en diecisiete capí-tulos de terapéuticas biológicas, ocho de terapéuticas psicológicas y siete de dispositivos asistenciales y rehabilitación.
El último grupo de temas (G) se compone de quince capítulos sobre aspectos especiales de la psiquiatría. Como puedeapreciarse, hemos intentado recoger todos los conocimientos que en el momento actual existen en psiquiatría y tratarloscon la máxima profundidad posible.
Creemos que esta obra es la expresión más actual de la psiquiatría de habla hispana, ya que en ella han colaborado insignesrepresentantes de la psiquiatría española e hispanoamericana—lo que ha supuesto un lujo para nosotros—. En suma, todoun plantel de profesionales, que como podrá observarse, muestran el elevado nivel de nuestra psiquiatría.
JULIO VALLEJO RUILOBA
CARMEN LEAL CERCÓS
VALLEJOLEAL
MARBÁN®
MARBÁNP
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UIA
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O de
VALLEJO TOMO 1 - CUBIERTA ESPAÑA_Maquetación 1 09/05/12 17:37 Página 1