trastornos de la nutricion
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Dra. Claudia Rodríguez Mendoza
TRASTORNOS DE LA
NUTRICION
DEFINICION SEGÚN LA OMS
Carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía,
proteínas y/o otros
nutrientes.
MALNUTRICION
MALNUTRICION
CARENCIAS: DESNUTRICION
EXCESOS: SOBREPESO Y OBESIDAD
DEFICICION SEGÚN LA OMS
• Deficiencia en la ingestión, absorción o utilización de los nutrientes, de forma continuada y que no es suficiente para satisfacer las necesidades de energía.
DESNUTRICION
CLASIFICACION SEGUN SU CAUSA :
1. DNT primaria
2. DNT secundaria
3. DNT mixta
DESNUTRICION
• Aporte inadecuado cualitativo y cuantitativo de nutrientes
• Determinada por: Escasez, Mal equilibrio de nutrientes, Por fallas en las técnicas de alimentación del niño.
DNT PRIMARIA
• Existen alteraciones fisiopatológicas que impiden una correcta digestión, absorción o utilización de nutrientes, aunque el aporte de éstos sea adecuada
DNT SECUNDARIA
PATOLOGÍAS RELACIONADAS Absorción intestinal Reflujo gastro-esofágico Gastritis atróficaIntolerancia a los Disacaridos Síndrome del Intestino Corto Enf. inflamatoria intestinalHepatopatías
DNT SECUNDARIA
PÉRDIDA DE NUTRIENTESGiardiasis Sepsis TBC Sida Hipertiroidismo Síndrome nefrótico
DNT SECUNDARIA
POBRE BIODISPONIBILIDAD Y AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS:
Anorexia Malformaciones congénitas digestivas y
cardiacas Ejercicio exagerado Neoplasias Estrés severo
DNT SECUNDARIA
• Desnutrición mixta: combinación de las dos anteriores.
DNT MIXTA
CLASIFICACION SEGUN SU EVOLUCION
1. DNT aguda
2. DNT subaguda
3. DNT crónica
DESNUTRICION
• Aguda: supresión brusca de alimentación: posquirúrgicos no supervisados, desastres naturales
• Si se trata de manera oportuna tiene buen pronóstico
• Afecta peso pero no talla
DESNUTRICION
• Subaguda: requiere acciones más prolongadas para su recuperación (lactantes con destete inadecuado)
DESNUTRICION
• Crónica: daños irreversibles; ingestión baja en energía y proteínas
• Afecta peso y talla.• Alto riesgo de enfermedad.
DESNUTRICION
CLASIFICACION SEGUN SU GRAVEDAD
1. Desnutrición de 1er. Grado: 10-25% del peso ideal
2. Desnutrición de 2do. Grado: 26-40% del peso ideal
3. Desnutrición de 3er. Grado: >40% del peso ideal (marasmo, kwashiorkor)
DESNUTRICION
MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT LEVE Y MODERADA
Fatiga
Mareo
Pérdida de peso
Baja talla para la edad
Disminución de la respuesta
inmune.
DESNUTRICION
MANIFESTACIONES CLINICAS EN DNT GRAVE
1. Marasmo : Deficiencia de proteinas y de Calorías.
2. Kwashiorkor: Déficit de aporte Proteico.
3. Kwashiorkor Marasmica: Cuadro mixto
DESNUTRICION
MANIFESTACIONES CLINICAS:Apariencia muy delgada y emaciada
Debilitamiento muscular y
pérdida de grasa corporal
Menores de 18 meses
Piel arrugada
Caída del cabello
Apatía
Sin edemas
DNT: MARASMO
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Edema: "esconde" la importante emaciación de los tejido
Entre los 2-4 años de edad
Descamación de la piel
Despigmentación del cabello
Abdomen distendido
Apatía
DNT: KWASHIORKOR
CARACTERÍSTICAS KWASHIORKOR MARASMO
Distribución Limitada Universal
Pérdida de peso Aparentemente menos del 40%
Más de 40%
Edad más frecuente Principalmente 2do. y 3er. año de vida
Infancia, principalmente antes
del 2do. año
Edema Presente Ausente
Dermatosis (alteraciones en piel y
mucosas)
Frecuente Rara
Cambios en el cabello Muy frecuente Frecuente
Alteraciones mentales Muy común (irritabilidad)
Poco común (apatía)
COMPLICACIONES Deshidratación Infecciones Shock Cirrosis Hepática Insuficiencia Cardiaca Déficit intelectual Muerte
DESNUTRICION
DIAGNOSTICO• Anamnesis• Examen clínico
completo• Pruebas de
laboratorio
DESNUTRICION
TRATAMIENTO DNT LEVE
• DNT AGUDA LEVE Y MODERADA.- Micronutrientes: sulfato ferroso, retinol, zinc, etc.
• DNT AGUDA GRAVE.- Antibióticos, sol. Glucosa, retinol.
DESNUTRICION
TRATAMIENTO DNT LEVE
• DNT GRAVE.- Hospitalización, Control y registro del peso, balance hidro-electrolítico, dieta especial carbohidratos y proteínas, antibióticos.
DESNUTRICION
• Enfermedad crónica caracterizada por acumulación de grasa en el cuerpo, debida principalmente por una ingesta de calorias superior a las utilizadas.
OBESIDAD
OBESIDADFACTORES PREDISPONENTES
Predisposición genética.Receptor b-3-adrenérgico (ADR-B3)
Melanocortina (MCR)
El neuropéptido Y (NPY)
OBESIDAD
Energía ingeridaEnergía Expendida
FACTORES PREDISPONENTES
Alteraciones en el balance energético
OBESIDADFACTORES PREDISPONENTES
Factores sociales y ambientales
World Health Organization, 1998
Peso (kg)Talla (m2)
IMC =
LIMITACIONES DEL IMC
Ambos hombres tienen igualIMC 31 Kg/m²
Niveles de intervención según IMC y morbilidad en la obesidad
TIPOS DE OBESIDAD
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
1.- Sx. Metabólico:Diabetes mellitus: IMC > 31Hipertensión: 44% a 51% de los pacientes
obesos son hipertensos. Dislipidemias
2.- Enfermedades renales crónicas
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
3.- Enfermedades cardiacas:Accidente cerebro-vascularInsuficiencia cardiacaFibrilación auricular Enfermedades coronarias
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
4.- Enfermedad respiratoriaApnea obstructiva del sueño: Más del 75%
de las personas obsesas presentan AOSAsma: el 75% de las personas con asma
padecen obesidad.
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
5.- Sistema gastrointestinalReflujo gastroesofágicoEnfermedad hepatobiliar: el IMC > 45
kg/m2 tiene 7 veces más riesgo de presentar cálculos biliares.
Enf. hepática no alcohólica
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
6.- Osteoartrosis: 18% con IMC > 26.4
7.- Cáncer: causa de un cuarto a un tercio de todas las neoplasias de mama, colon, endometrio, riñón, y esófago.
8.- Complicaciones
quirúrgicas
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
9.- Características psicosocialesLas personas con IMC >30 tuvieron menor
escolaridad, se casan 20% menos, tienen menor ingreso y mayor índice de pobreza en el hogar comparadas
con personas delgadas, independientemente del
nivel económico.
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
9.- Características psicosocialesTrastorno obsesivo compulsivoTrastornos psiquiátricosSomatizaciónFobia socialHipocondriasis
COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD
• Complicaciones ginecológicas y obstétricas
• Durante el embarazo: mayor riesgo de defectos del tubo neural y mortalidad fetal. Así como de diabetes gestacional y preeclampsia en la madre.
• Mayor riesgo de infertilidad de
sx de ovarios poliquísticos.