tractament no farmacològic del risc cardiovascular … · estudio descriptivo del consumo de...

Tractament no farmacolgic del risc

cardiovascular

Fitoterpia Una bona opci

Dra. Gemma Baulies Romero DUE. Rosa M. Torres Castella

Fitoaula

Plantas Medicinales en Atencin Primaria? Estudio descriptivo del consumo de plantas medicinales en el Equipo de Atencin Primaria de Ciutat Meridiana (Barcelona) 2008

Gemma Baulies Romero Rosa M. Torres Castella Araceli Martin Lopez Ana M. Roig Garcia Imma Royo Gomez Francesc Orfila Pernas

Fitoaula

Participantes

Pacientes atendidos en medicina general tanto enla consulta mdica como de enfermeria mayores de 15 aos

Tamao de la muestra: 228 pacientes

Fitoaula

59,6%

Tomas plantas medicinales?

Fitoaula

Total de personas encuestadas

228

No toman Plantas Medicinales 92 (40,4%)

Si toman Plantas Medicinales 136 (59,6%)

Toman Plantas Medicinales pero no medicacin crnica

57 (42%)

Toman Plantas Medicinales y medicacin

crnica 79 (58%)

No hay interacciones 36 (45,6%)

Hay posibles interacciones

43 (54,4 %)

Resultados

Fitoaula

Estudio descriptivo transversal del consumo de plantas medicinales entre los usuarios de Atencin Primaria de la ciudad de Barcelona.2010. Rosa M. Torres Castella , M. Gemma Baulies Romero , Brgida Martnez Cruz et Al.

Fitoaula

59,3 %

Resultados

Estudio descriptivo transversal del consumo de plantas medicinales entre los usuarios de Atencin Primaria de la ciudad de Barcelona.2010. Rosa M. Torres Castella , M. Gemma Baulies Romero Brgida Martnez Cruz

Fitoaula

Edad

Estudio descriptivo transversal del consumo de plantas medicinales entre los usuarios de Atencin Primaria de la ciudad de Barcelona.2010. Rosa M. Torres Castella , M. Gemma Baulies Romero Brgida Martnez Cruz et Al.

Fitoaula

Su mdico o enfermera le ha preguntado alguna vez si toma

plantas medicinales?

Plantas medicinales??!!

Del total de los encuestados

Fitoaula

400 encuestas

237 personas toman plantas medicinales (59%)

Interacciones

> 65 aos : 24 %

Interacciones

16,8 %

Estudio descriptivo transversal del consumo de plantas medicinales entre los usuarios de Atencin Primaria de la ciudad de Barcelona.2010. Rosa M. Torres Castella , M. Gemma Baulies Romero Brgida Martnez Cruz et Al.

Fitoaula

NOCIONES BSICAS DE FITOTERAPIA

Fitoaula

CONCEPTO DE FITOTERAPIA

CIENCIA

PRODUCTOS VEGETALES

FINALIDAD TERAPEUTICA

(Caigueral i Vila,1998) Fitoaula

ACTIVITAD LEVE O MODERADA

AMPLIO MARGEN TERAPUTICO

Fumaria


Fitoaula

AFECCIONES LEVES O MODERADAS

ENFERMEDADES CRNICAS

Hiedra


Fitoaula

PLANTA MEDICINAL

Es aquella que en uno o ms de sus rganos contiene sustancias que pueden ser utilizadas con finalidad teraputica o que son precursoras en la sntesis qumica farmacutica. ( OMS 1978 )

Fitoaula

DROGA VEGETAL : Aquella parte de la planta que utilizaremos (OMS.1978)

Fitoaula

De una planta medicinal se puede obtener ms de una droga vegetal con propiedades diferentes

Acbar: Laxante

Gel : Propiedades

dermatolgicas

Aloe sp

Fitoaula

Principios activos

Sustancias coadyuvantes

Sustancias potencialmente

alrgicas


txicas

Complejidad

de la droga vegetal

Fitoaula

Galnica en

Fitoterapia

Fitoaula

DROGA VEGETAL

SIMPLE

ASOCIACIONES

Fitoaula

www.fitoterapia.net ( frmulas magistrales)

Raz de valeriana (Valeriana

officinalis)

20 g Valeriana

Hojas y flores de espino albar

(Crataegus monogyna) 20 g Espino albar

Inflorescencias de tilo (Tilia

platyphyllos)

20 g Tilo

Flores y hojas de Pasiflora (Passiflora

incarnata)

20 g Pasiflora

Flores de naranjo (Citrus aurantium) 20 g Naranjo

Fitoaula
http://www.fitoterapia.net/

Paciente de 73 aos de edad que acude por control de bronquitis Fitoaula

TISANAS

Fitoaula

POMADAS Y CREMAS

SUPOSITORIOS

COLIRIOS

OVULOS VAGINALES

SPRAYS

Fitoaula

GOTAS Y JARABES

ACEITES ESENCIALES

ZUMO DE PLANTA FRESCA

ACEITES VEGETALES

Fitoaula

CPSULAS

COMPRIMIDOS

Fitoaula

Fitoaula

.Droga vegetal

.Extractos

EXTRACTOS

Fitoaula

Principios activos

Sustancias coadyuvantes


alrgicas


txicas

Definicin de EXTRACTO :

Preparaciones de consistencia lquida ( extractos fluidos y tinturas), semi-slida ( extracto blandos) y slida ( extractos secos),obtenidos a partir de drogas vegetales o materias animales,generalmente desecadas.

Extracta

Fitoaula

MARCADOR :

SON COMPUESTOS QUMICAMENTE DEFINIDOS . QUE PUEDEN CONTRIBUIR O NO A LA EFICACIA TERAPUTICA. TIENEN UN INTERES EN EL CONTROL DE CALIDAD.

Ac. valernico

Harpagsido

Capsacina

Gingeroles

Fitoaula

EXTRACTOS NORMALIZADOS Estandarizacin

Aseguramos una cantidad adecuada y fija de principios activos/ marcadores de calidad

No todas las plantas tienen el principio activo/marcador reconocido/ investigado

Contiene un

5% de

harpagsidos

Harpagofito

Ajo

al 0,2%

de

aliina

Fitoaula

ESTANDARIZADOS en principios

activos

EXTRACTOS

FARMACOS

Fitoaula

FUENTES DE INFORMACIN

Fitoaula

Libros

Monografas :

ESCOP

OMS

EMA

Comisin E

Base de datos /ndices:

Medline

Cochrane

Tripdatabase

Chemical abstracts

Napralert

Revistas cientficas/divulgacin:

Planta mdica

Phytochemistry

Phytotherapy research

Journal of Ethnopharmacology

Revista de Fitoterapia

Fitoaula

INTERNET

www.fitoterapia.net

www.fitoaula.com

www.plantasmedicinales.org

www.anthos.es

www.infito.com

www.nccam.nih.gov

Fitoaula
http://www.fitoterapia.net/http://www.fitoaula.com/http://www.plantasmedicinales.org/http://www.anthos.es/http://www.infito.com/http://www.nccam.nih.gov/

Links recomendados donde encontrar bibliografia de referencia:

http://www.fitoaula.com/bibliografia

http://www.fitoterapia.net/biblioteca/biblioteca.php

http://www.fitoterapia.net/revista/revista_sumarios.php

Fitoaula
http://www.fitoaula.com/bibliografiahttp://www.fitoterapia.net/biblioteca/biblioteca.phphttp://www.fitoterapia.net/revista/revista_sumarios.php

FITOTERPIA I RISC CARDIOVASCULAR

Fitoaula

Digital

Adonis

Lirio de los Valles

Drinia martima

Adelfa

Digitalis purpurea L. Digitalis lanata Ehrh.

Adonis vernalis L.

Convallaria majalis L.

Urginea martima (L) Stearn

Nerium oleander L.

Fitoaula

Visnaga

Rauwolfia

Cinchona

Agripalma

Murdago

Espino blanco

Ammi visnaga (L) Lam.

Rauwolfia sp

Cinchona sp

Leonurus cardiaca L

Viscum album L.

Crataegus sp

Fitoaula

Factores de riesgo cardiovascular

Factores no modificables

Edad

Sexo

Raza

Historia familiar-gentica

Factores modificables

Hipertensin arterial

Aumento del colesterol

Diabetes

Tabaco

Sobrepeso-obesidad

Ansiedad y estrs

Sedentarismo

Abuso del alcohol

Fitoaula

Ausencia de la evidencia no es igual a la evidencia de la ausencia

Konstantn Tsiolkovski. (fsico , 1857-1935)

Fitoaula

Niveles de evidencia en Fitoterapia

Medicamentos a base de plantas.

Medicamentos tradicionales a base de plantas.

Fraudes

Nivel A

Nivel B

Nivel C

Uso tradicional

Fitoaula

www.naturalstandard.com

Fitoaula
http://www.naturalstandard.com/




Hipercolesterolemia

Diabetes

Tabaco

Sobrepeso-obesidad

Ansiedad y estrs

Sedentarismo

Abuso del alcohol

Fitoaula

Riesgo cardiovascular / HTA

Ajo

Olivo

Espino blanco

Plantas diurticas:

Ortosifn

Abedul

Cola de Caballo

C

T

A

T Fitoaula




Hipercolesterolemia

Diabetes

Tabaco

Sobrepeso-obesidad

Ansiedad y estrs

Sedentarismo

Abuso del alcohol Fitoaula

Riesgo cardiovascular / Dislipemias

Lecitina/Fosfolpidos de Soja

Ajo

Gugul

Algarrobo

Plantago

A

A

A

B

B Fitoaula




Hipercolesterolemia

Diabetes

Tabaco

Sobrepeso-obesidad

Ansiedad y estrs

Sedentarismo

Abuso del alcohol

Fitoaula

Gimmena

Plantago

Estevia

Fenogreco

B

B

C

Riesgo cardiovascular / Diabetes

C Fitoaula




Hipercolesterolemia

Diabetes

Tabaco

Sobrepeso-obesidad

Ansiedad y estrs

Sedentarismo

Abuso del alcohol

Fitoaula

Riesgo cardiovascular / Sobrepeso / Obesidad

Te verd

Garcinia

C

C

Fitoaula




Hipercolesterolemia

Diabetes

Tabaco

Sobrepeso-obesidad

Ansiedad y estrs

Sedentarismo

Abuso del alcohol Fitoaula

Valeriana

Pasiflora

Amapola de California

Riesgo cardiovascular / Ansiedad/ Stress

C

C

T

Fitoaula

Monografas

Fitoaula

ESPINO BLANCO Crataegus sp

Crataegus monogyna Jacq.

( hojas y flores )

Fitoaula

C. laevigata (Poir.) DC (Sinnimos: C. oxyacantha L.,

C. oxyacanthoides Thuill.) o sus hbridos)

Espino blanco

Insuficiencia cardiaca grado II : A

Hipertensin : C

Ansiedad : C

Fitoaula

Principales Componentes :

Flavonoides : hipersidos Proantocianidinas

Espino blanco

Segun RFE, la hoja y la flor del espino blanco ha de tener un mnimo d 1,5% de flavonoides,expresados como hetersidos,calculado respecto a la droga desecada

Fitoaula

Principales acciones farmacolgicas

Efecto inotrpico + ( + la fuerza de contraccin cardaca) Efecto batnotrpico ( - la excitabilidad cardaca) Prolonga el perodo refractario de la clula

miocrdica Efecto dromotrpico + (+ la velocidad de conduccin intracardaca) Efecto cardioprotector ante fenmenos isqumicos Antioxidante Antiagregante plaquetario Efecto depresor suave del SNC ( extracto acuoso)

Espino blanco

24/01/2014 Fitoaula

INDICACIONES

Problemas del ritmo cardiaco que no requieren digitlicos. Palpitaciones

Espino blanco

Insuficiencia cardaca leve. ( grado I i II de NYHA ) para los extractos hidroalcohlicos

Coadyuvante en caso de ansiedad e insomnio

Corazn senil

Prevencin de anginas de pecho y recuperacin postinfarto

Fitoaula

DOSIS: Espino blanco

Extracto hidroalcohlico: 1: 4-7 160-900 mg/ dia Contenido en flavonoides > 2%, expresados como hipersidos o un 3% de proantocianidas.

Infusin : 1-1,5 g droga / 3 veces al dia

Tratamientos de 6 semanas ( tratamientos discontinuos)

Segun ESCOP

Fitoaula

Polvo: 2-5 g/da.

Posibles interacciones : Espino blanco

Antiarritmicos

Antihipertensivos

Glicsidos cardiacos

Depresores SNC

Antihistamnicos

Fitoaula

Fitoaula

AUTHORS' CONCLUSIONS: These results suggest that there is a significant benefit in symptom control and physiologic outcomes from hawthorn extract as an adjunctive treatment for chronic heart failure

Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD005312. doi: 10.1002/14651858.CD005312.pub2. Hawthorn extract for treating chronic heart failure. Pittler MH, Guo R, Ernst E

Fitoaula
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Pittler MH[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Pittler MH[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Pittler MH[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Guo R[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Guo R[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Guo R[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Ernst E[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=18254076

AJO

Allium sativum L.

( cabeza)

Fitoaula

Ajo

Dislipemias : A

HTA : A

Fitoaula


Aminocido sulfurado : aliina

alicina

Aliinasa

1 mg de aliina = 0,45 mg de alicina

Fitoaula

Antiaterognicas/ Hipolipemiantes Antitrombticas Antihipertensivas Antioxidantes Antimicrobianas Inmunomoduladoras Anticancergenas Antienvejecimiento, hipoglucemiante,

relajante de la musculatura lisa


Fitoaula

In vivo:

Hipolipemiante Antihipertensivo Antiviral Antihepatotxico Inhibidor del crecimiento

tumoral

In humans :

Antihipertensivo Antiaterosclertico Antilipemiante

Fitoaula

Antihipertensivo : 600 mg-900mg polvo de ajo al 1,3% aliina

TAS 9-19%

TAD 13-17%

Antilipemiante : 600 mg-900mg polvo de ajo al 1,3% aliina

Comparativos : Benzofibrato (=) Ajo en polvo versus aceite de ajo ( 11% polvo / 3% el aceite )

Versus placebo : 12-21% CT

8-24% TG

9-11% LDL

Fitoaula

152 pacientes con placas de aterosclerosis en estado avanzado

900 mg de polvo de ajo al 1,3% de aliina

2,6% placa 15,6 placa

placebo

Koscielny J. The antitherosclerotic effect of allium sativum.Atherosclerosis 1999

Fitoaula

INDICACIONES :

Coadyuvante en el tratamiento de la aterosclerosis y de las hiperlipemias Trastornos vasculares arteriales perifricos:

HTA Arteriopatias Claudicacin intermitente Prevencin de tromboembolismos

C.V.A.

Ajo

Fitoaula

Segn ESCOP

INDICACIONES :

Uso tradicional : Ajo fresco en enfermedades inflamatorias y degenerativas osteoarticulares Parasitosis Infecciones urinarias En forma tpica: dolores osteoarticulares dermatomicosis parodontopatias hiperqueratosis

Ajo

Fitoaula

DOSIS :

Prevencin de aterosclerosis/hiperlipemias 6-10 mg de aliina o 3-5 mg de alicina / dia Equivale a un gajo o 0,5-1 g de polvo de ajo desecado. Tratamientos largos Afecciones respiratorias : 2-4 g de polvo de ajo o 2-4 ml tintura 1:5 / 3 veces al dia

Ajo Segn ESCOP

Fitoaula

Cocidos , los ajos pierden su acritud y su olor; pero tambin sus facultades , porque el disulfuro de alilo es arrastrado por el vapor de agua de olla. Tambin lo declara el refrn : Ajo hervido , ajo perdido

Plantas Medicinales .El Dioscorides renovado Pio Font Quer

Fitoaula

EFECTOS SECUNDARIOS :

El ajo fresco fuera de las comidas puede producir molestias gstricas. Por via externa puede producir dermatitis de contacto La inhalacin de polvo de ajo puede desencadenar accesos asmticos Halitosis y olor corporal Hipotensin.

Ajo

Puede actuar sobre el ciclo menstrual y estimular la contraccin uterina ( en animales )

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Posibles interacciones :

Drogas que se metabolitzan pel citocromo p2EI Anticoagulantes y antiagregantes Antidiabticos (?) Ciclosporina Retrovirales : Saquinavir, Ritonavir Antihipertensivos Hipocolesteromiantes

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Ried K, Frank OR, Stocks NP. Aged garlic extract lowers blood pressure in patients with treated but uncontrolled hypertension: a randomised controlled trial. Maturitas 2010; 67 (2): 144-150.

50 pacientes con tratamiento HTA no controlada. Estudio aleatorio a doble ciego con placebo. Duracin :12 semanas. Tratamiento : Tratamiento habitual + 960mg extracto de ajo envejecido (2,4 mg de S-alilcisteina) / cpsula. 4 veces al dia Resultados: Pacientes con TAS > 140mmHg hubo reduccin de 10,2 mmHg. Buena aceptacin y tolerancia

Fitoaula

Fitoaula

8 % CT

38 % RCV

Eur J Clin Nutr. 2013 January; 67(1): 6470.

Published online 2012 November 21. doi: 10.1038/ejcn.2012.178

Aged garlic extract reduces blood pressure in hypertensives: a doseresponse trial

K Ried,1,2,* O R Frank,1 and N P Stocks1

Fitoaula
http://dx.doi.org/10.1038/ejcn.2012.178http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ried K[auth]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Frank OR[auth]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Stocks NP[auth]

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OLIVO

Olea europea L.

( hojas )

Fitoaula

Olivo

HTA : Tradicional

Diurtico : Tradicional

Fitoaula


Hetersidos secoiridoides : oleoeuropesido Aldehidos secoiridoides no heterosdicos Flavonoides Azucares : manitol, glucosa

Los frutos :

cido oleico, linoleico, palmtico , esterico.

OLIVO

La hoja seca ha de tener un mnimo de 5% de oleuropersidos Fitoaula


Antihipertensivo Hipoglucemiante Febrfugo Diurtico

Tradicionalmente

OLIVO

Fitoaula

INDICACIONES ( uso tradicional )

HTA MODERADAS

HIPERLIPEMIAS

DIABETIS

CISTITIS

olivo

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DOSIS

INFUSIN : 30-80 g/ l/dia

EXTRACTO FLUIDO 1:1 : 1600 mg/ dia 3 meses

olivo

Fitoaula

Decoccin 10 g de hoja fresca o 5 g de hoja seca en 150 ml (hervir hasta que el volumen quede en 100 ml). /12h. Infusin(hojas secas): 7-8 g en 150 ml. Dejar reposar 30 minutos. 3-4 veces/ da.

Dosis ( EMA) :

Fitoaula

Polvo : 6001375 mg

Precauciones :

Accin diurtica e hipoglicemiante

Principio activo inestable: Hojas frescas

OLIVO

Posibles interacciones:

Antihipertensivos

Antidiabticos orales e insulina

Fitoaula

Se comporta como un IECA

Fitoaula

Estadio 1 HTA ( EFLA 943)/ dos veces al da Duracin : 8 semanas

PAS : -11,5 +/- 8,5 mmHg PAD : - 4,8 +/- 5,5 mmHg

+

Reduccin significativa del nivel de Triglicridos

Estadio 1 HTA Captopril 12,5 25 mg /dos veces al da Duracin : 8 semanas

PAS : -13,7 +/- 7,6 mmHg PAD : - 6,4 +/- 5,2 mmHg

No hay diferencias significativas Fitoaula

Virtudes . Las hojas, aparte de otras propiedades que se le atribuyeron , se consideran febrfugas ; y en estos ltimos aos apropiadas para lo que se acostumbra llamar usualmente rebajar la sangre, esto es, disminuir su tensin .

Plantas Medicinales .El Dioscorides renovado Pio Font Quer

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ISPGULA

Plantago ovata Forsk. (llavors i cutcula seminal)

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Ispgula

Hipercolesterolemia : A

Estreimiento : B

Droga: Llavors dispgula (Plantaginis ovatae semen): llavors madures i dessecades. Cutcula seminal dispgula (Plantaginis ovatae seminis tegumentum): episperma i capes adjacents collapsades, retirades de les llavors.

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webs.uvigo.es/.../proteccion_epidermis.php

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http://webs.uvigo.es/mmegias/1-vegetal/v-imagenes-grandes/proteccion_epidermis.phphttp://webs.uvigo.es/mmegias/1-vegetal/v-imagenes-grandes/proteccion_epidermis.php

Principals Components :

Llavors: Polisacrids (cellulosa i un 20-30% muclags) Cutcula: muclags.

ISPGULA

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Principals accions farmacolgiques

Laxant formador de massa Antidiarreic Hipolipemiant i hipoglucemiant

ISPGULA

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INDICACIONS: ISPGULA

Restrenyiment. En cas de fissura anal, morenes, cirurgia rectal. Embars. Tractament a curt termini de la diarrea inespecfica. Colon irritable i diverticulosis ( cutcula) Hipercolesterolmia (coadjuvant en el tractament diettic), (la cutcula)

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ISPGULA

DOSIS: Llavors Laxant: Adults: 7 - 30 g / dia, en 2 o 3 dosis Nens ( 6 a 12 anys): 3,5 15 g / dia Diarrea : 40 g / dia Cutcula : Laxant: Adults i nens majors de 12 anys: 4-20g, en 2-3 dosis Nens ( 6 a 12 anys ) : 2-10 g/dia.

Segons ESCOP

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Hipercolesterolmia : 10 g / dia (repartit 2 - 3 dosis) Intest irritable, tractament coadjuvant del restrenyiment: mxim el doble de la dosi (3,5 g a 7 g/ 1 - 3 cops al dia)

DOSIS:

Els tractaments han de ser com a mnim de 2 a 3 dies

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Efectes secundaris: Rarament, reaccions de hipersensibilitat A vegades, flatulncies o pesadesa d'estomac. Si la ingesta de lquid durant la seva administraci no

s suficient, es pot produir una obstrucci esofgica.

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CONTRAINDICACIONS: Estenosi del tracte intestinal. Pacients diabtics amb dificultats per ajustar dosi. Dolor abdominal dorigen desconegut, nusees, vmits, obstrucci intestinal e impactaci fecal .

ISPGULA

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Possibles interaccions

Absorci de minerals, Vit B12, hetersids cardiotnics, derivats cumarnics i altres medicaments

ISPGULA

Absorci de carbohidrats

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Precaucions :

Diabetes (ajustar dosis) Retarda labsorci de carbohidrats

Cal beure fora aigua. Ex. 30 ml de agua per cada 1 gr de substancia vegetal. Cal evitar-ne el consum just abans danar a dormir.

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En la prevencin secundaria de las enfermedades cardiovasculares , el consumo de la cscara de P. ovata induce un efecto ms beneficioso sobre el perfil de factores de riesgo cardiovascular de los lpidos que hace un consumo equivalente de fibra insoluble

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- glucano de la avena o cebada , o una combinacin de avena entera y cebada , y la fibra soluble de psyllium reduce el riesgo de enfermedad cardaca coronaria

Estevia

Stevia rebaudiana Bertoni o

Eupatorium rebaudianum

(Hojas)

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Estevia

HTA : B

Diabetes : C

Josep Pmies

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Originaria de Paraguay y Brasil

Guarani

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En Japn la estevia supone el 41% de los edulcorantes que se consumen.

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Hojas de la planta 30 veces mas dulce que

el azcar.

Extracto es 200 veces mas dulce

que el azcar

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Principios activos:

Hetrsidos (10%) esteviol:

Estevisido

Rebaudsido

Dulcsido A

Acciones farmacolgicas:

Popularmente:

Hojas se utiliza como edulcorante, hipoglucemiante y antihipertensivo

Estevisidos: edulcorante

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Indicaciones:

Tradicionalmente en Sudamrica:

Control de la diabetes

Edulcorante

Acciones farmacolgicas:

Popularmente:

Hojas se utiliza como edulcorante, hipoglucemiante y antihipertensivo

Estevisidos: edulcorante

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Posologa:

Usos populares:

Infusin de la hoja: una cucharada de caf por taza. Una o dos tazas/ da

La autoridad europea de seguridad alimentara se ha pronunciado a favor del esteviol como edulcorante. La ingesta diaria aceptable (IDA) 4mg/kg de peso corporal /da.

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Efectos secundarios Reacciones adversas de baja incidencia, nausea, plenitud abdominal, mialgias y debilidad muscular, que remitieron con el tiempo. Precauciones No hay datos de las hojas de estevia y del estevisido en nios, embarazadas y lactancia. Precaucin en pacientes con insuficiencia renal. Cierta accin mutgeno del esteviol , dosis dependiente. Evitar en pacientes con tratamiento con calcio antagonistas. Es posible que la administracin crnica preparados de estevia reduzca la fertilidad en varones.

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Hipertensin arterial:

Capsulas de estevisidos de 250 a 500mg / 3 veces al da

En diferentes ensayos clnicos utilizaron la siguiente posologa:

Hiperglucemia:

1 gramo de estevisido en las comidas.

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http://lacomunidad.elpais.com/blogfiles/a-casanova/hipertension-arterial.jpghttp://www.fundacioncardiologica.org/archivos/glucometer.jpg

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Regul Toxicol Pharmacol. 2008 Jun; 51 (1) :37-41. Epub 2008 05 de marzo. La falta aparente de efecto farmacolgico de la Stevia como edulcorantes utilizados en los seres humanos. Un estudio piloto de exposiciones repetidas en algunos individuos normotensos e hipotensos y en la diabetes tipo 1 y tipo 2 diabetes. LA Barriocanal , M Palacios , G. Bentez , Bentez S , Jimnez JT , N Jimnez , V Rojas . Departamento de Diabetes y Endocrinologa, 3 Unidad de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Hospital Clnico de la Universidad Nacional de Asuncin, el alcalde Bullo 315, Asuncin, Paraguay. [email protected] Resumen glicsidos de esteviol, alejado de la planta Stevia rebaudiana (Bertoni) Bertoni, se han utilizado como agentes edulcorantes seguros por ms de 30 aos. Los efectos beneficiosos de dosis altas de la Stevia de la hiperglucemia y la hipertensin se han descrito anteriormente, cuando estas anormalidades estn presentes. Este estudio fue diseado para evaluar los efectos de la Stevia en la glucosa de la sangre y la presin arterial (PA) en 3 grupos de personas. Este fue un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, el estudio a largo plazo en tres grupos de pacientes: Grupo 1: pacientes con diabetes tipo 1, Grupo 2: pacientes con diabetes tipo 2 y Grupo 3: sujetos sin diabetes y con normal / baja de lo normal los niveles de presin arterial. Los sujetos de cada grupo fueron aleatoriamente asignados a tratamiento activo (el estevisido glucsido de steviol: tds 250 mg) o placebo y seguidos durante 3 meses. Post-tratamiento de la PA sistlica, diastlica, glucosa y hemoglobina glucosilada (HbA1c) no fueron significativamente diferentes de las mediciones de referencia, excepto para el grupo placebo, los diabticos tipo 1 donde se observ una diferencia significativa para la PA sistlica y glucosa. No se observaron efectos secundarios en los dos grupos de tratamiento. Este estudio muestra que los glucsidos de esteviol oral, tomada como edulcorante son bien tolerados y no tienen ningn efecto farmacolgico

Fitoaula
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Barriocanal LA"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhjejN2mswHx_CLWurS1_G__lXhJ4Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Barriocanal LA"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhjejN2mswHx_CLWurS1_G__lXhJ4Qhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Palacios M"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhiXN51LlGAyqOaz8PmjoLdRWligLAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Benitez G"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhMMnkNCsNnuX6uNa_5VO7YoPa33ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Benitez S"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgxj2JbWA5lKLEVahfhF3OKTBMcwQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Jimenez JT"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgtnQiWDBxeddlKL-K09S8GFUAvVghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Jimenez N"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhi2sw1aaPOOMq2lU4VVwMalZzToTAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Rojas V"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhjr68Q8wekRYIjv1QM1eBfJH8SXrghttp://www.mejordietas.com/images/stories/denuncian-inconvenientes-con-pacientes-diabticos.jpg

Alimentacin Toxicol Chem. julio 2008, 46 Suppl 7: S47-53. Epub 2008 May 16. El consumo crnico de rebaudisido A, un glucsido de steviol, en los hombres y las mujeres con diabetes mellitus tipo 2. KC Maki , Curry LL , Reeves MS , PD Toth , JM McKenney , MV agricultores , SL Schwartz , Lubin antes de Cristo , AC Boileau , MR Dicklin , Carakostas MC , SM Tarka . Bloomington de Investigacin Clnica de Previsin, 1000 West de la calle primera, IN, Estados Unidos. Resumen Este estudio evalu los efectos de 16 semanas de consumo de 1000 mg rebaudisido A (n = 60), un glucsido de steviol con el uso potencial como un edulcorante, en comparacin con el placebo (n = 62) en hombres y mujeres (33 a 75 aos de edad) con diabetes mellitus tipo 2. cambios de error promedio de + /-estndar en los niveles de hemoglobina glicosilada no difiri significativamente entre los rebaudisido A (0,11 + / -0,06%) y placebo (0.09 + / -0.05%, p = 0,355) grupos. Cambios en la lnea de base para rebaudisido A y placebo, respectivamente, de la glucosa en ayunas (7,5 + / -3.7mg/dL y 11.2 + -4.5mg/dL /), la insulina (1.0 + / -0.64microU/mL y 3.3 + -1.5 / microU / ml) y pptido C (0,13 + / -0.09ng/mL y 0,42 + / -0.14ng/mL) no presentaron diferencias significativas (p> 0.05 para todos). Las evaluaciones de los cambios en la presin arterial, peso corporal y los lpidos en ayunas, no hubo diferencia con el tratamiento. Rebaudisido A fue bien tolerado, y los registros de episodios de hipoglucemia no mostr frente a placebo en exceso. Estos resultados sugieren que el uso crnico de 1000mg rebaudisido A no altera la homeostasis de la glucosa o la presin arterial en personas con diabetes mellitus tipo 2

Fitoaula
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Maki KC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhjGSiGVVK8wlUoRl2HB23uBN9-wNQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Maki KC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhjGSiGVVK8wlUoRl2HB23uBN9-wNQhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Curry LL"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhiiQUZP5IV3D0UxGbOiBwQ-MATHjwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Reeves MS"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhWu3mm7kPwkOfBKketHbzVJ9tVfwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Reeves MS"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhWu3mm7kPwkOfBKketHbzVJ9tVfwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Reeves MS"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhWu3mm7kPwkOfBKketHbzVJ9tVfwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Toth PD"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhx-DQUM03sEF5-pDUIh4CAgFeFoghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Toth PD"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhx-DQUM03sEF5-pDUIh4CAgFeFoghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="McKenney JM"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhi12c3QDN35BF0cn4hpTvSnMtRH-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="McKenney JM"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhi12c3QDN35BF0cn4hpTvSnMtRH-ghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Farmer MV"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgPz6KwsMcallGrVhtsuIyFAQrQaAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Schwartz SL"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgv846rouIJeI17XzIbEVjTB4ATMAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Lubin BC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgklIdERxzP7mEP5dMzp_S4nnkFmAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Lubin BC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgklIdERxzP7mEP5dMzp_S4nnkFmAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Lubin BC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgklIdERxzP7mEP5dMzp_S4nnkFmAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Lubin BC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgklIdERxzP7mEP5dMzp_S4nnkFmAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Boileau AC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhbe0ryELcp671N-fW5jknn_nTMCwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Boileau AC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhhbe0ryELcp671N-fW5jknn_nTMCwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Dicklin MR"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgJbl5MPOJrNnXF9iWXjJemhDClOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Dicklin MR"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgJbl5MPOJrNnXF9iWXjJemhDClOAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Carakostas MC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgFXCOxBB8slgC4NjczLKIKSqNPUwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Carakostas MC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgFXCOxBB8slgC4NjczLKIKSqNPUwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Carakostas MC"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgFXCOxBB8slgC4NjczLKIKSqNPUwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Tarka SM"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgpNIMFvk_1yvvaFXdgHI1S7zziKghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=es&ie=UTF-8&sl=en&tl=es&u=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term="Tarka SM"[Author]&prev=_t&rurl=translate.google.es&twu=1&usg=ALkJrhgpNIMFvk_1yvvaFXdgHI1S7zziKghttp://www.mejordietas.com/images/stories/denuncian-inconvenientes-con-pacientes-diabticos.jpg

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No hay cambios en la presin arterial en individuos sanos

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Evaluacin de dos estudios a largo plazo (de 1 y 2 aos de duracin , respectivamente) indica que la stevia puede ser eficaz en la reduccin de la presin arterial en pacientes hipertensos , aunque los datos de los estudios ms cortos ( 1-3 meses ) no apoyan estos hallazgos . Un par de pequeos estudios tambin informan de resultados positivos con respecto a la tolerancia y la respuesta de la glucosa , aunque la relativamente baja rigor metodolgico de estos experimentos limita la fuerza de estos resultados

Una hoja que los indios guaranes de la selva de Paraguay usan desde hace siglos para endulzar las bebidas podra ayudar a Coca-Cola Co. y PepsiCo Inc. a revivir sus ventas en el sector de refrescos, que mueve 320.000 millones de dlares al ao.

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Finalidad teraputica

Faltan estudios!!!!!!!!

Edulcorante Adelante!!!!!!!!

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SOJA

Glycyne soja Siebold et Zucc.

( semillas )

Gemma Baulies/RosaM. Torres 24/01/2014 Fitoaula

Soja

Dislipemias : A

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Lpidos (15-20%), 12% a. grasos saturados, a.grasos insaturados ( oleico30%, linolico (+50%) y linolnico (2-4%). Fosfolpidos ,entre estos lecitina (1 al 5%). Protenas ( 35-50%).. Carbohidratos ( 15-25%). Isoflavonas, genisteina , daidzeina y gliciteina Sales minerales, potasio, calcio y fsforo. Vitaminas: grupo B ( tiamina, niacina y acido pantotnico), vit. E, trazas de vit. D.


Principales acciones farmacologicas

Hipolipemiante Hepatoprotector ( fosfolpidos) Accin estrognica leve Inhibicin de la resorcin sea Inhibicin del crecimiento de clulas

cancerosas estrogenodependentes

soja


Indicaciones:

Lecitina

Fosfolpidos

colesterol

colesterol

hepatoprotector

Isoflavonas Sntomas menopausia

soja


Dosis:

Lecitina; 3,5 g de 3- sn-fosfatidilcolina / da (Segn Comisin E)

Fosfolpidos ; dosis diaria de 1,5-2,7 g de fosfolpidos de soja con un 73-79% de fosfatidilcolina, en una sola dosis. (Segn Comisin E)

soja


Dosis:

Isoflavonas ; 35-80 mg / da expresadas como genisteina. Que contenga mas de 15 mg/da de ginesteina. Se recomienda dividir en dos dosis para conseguir unos niveles plasmticos adecuados. Con periodo de latencia de 4 a 10 semanas para que se empiece a ejercer la accin

soja


ISOFLAVONAS

Sofocos

Osteoporosis

HDL

CT y Triglicridos

Eficacia sobre tumores Mama Prstata


ISOFLAVONAS

(Genisteina)

Receptores estrognicos

+ afinidad

Genisteina

Produce un reclutamiento de correguladores de recep. estrognicos

Inhibe tirosinkinasa

Disminuye la expresin oncgena

Disminuye los receptores para factores de crecimiento

Inhibe la proliferacin celular

Disminuye el metabolismo de los osteoblastos

Mejora el perfil lipdico

Aumento de la respuesta de accin vasodilatadora a la acetilcolina

Actividad antioxidante

Inhiben la unin tromboexano A2 de receptores plaquetarios


Segn la FDA : El consumo de 25g/ da de protena de soja ( 50mg/ da de isoflavonas como parte de una dieta baja en grasas saturadas y colesterol puede reducir el riesgo de enfermedad coronaria

soja


No se recomienda a mujeres con cncer de mama

Faltan estudios en embarazo y lactancia

PRECAUCIONES

SOJA


Posibles interacciones :

Ca , Fe, Zn

Contraceptivos hormonales

Hormonas tiroideas

soja

Gemma Baulies/RosaM. Torres 24/01/2014

Interacciones Tamoxifeno Antibioticos

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Por lo tanto , la ingesta diaria moderada de soja puede ser un mtodo seguro, econmico y prctico para mejorar el riesgo de enfermedad cardiovascular ( ECV ) y reducir la necesidad de tratamiento mdico .

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Un ao de tratamiento con genistena mejora criterios indirectos asociados con el riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular en mujeres posmenopusicas con sndrome metablico .

Casos clnics

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Cas 1

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Eli de 48 anys, ve espantada a la consulta, perqu en una analtica rpida que li han fet a la farmcia, li han dit que t el Colesterol en nivells perillosos.

AP: sense inters. No fumadora. Cicle menstrual normal. No obesitat.

AF: sense inters.

Li demanem una analtica completa.

Analtica: Colesterol total: 250mg/dl, cHDL: 30 mg/dl, cLDL: 160, TG: 140mg/dl, glicmia 89 mg/dl, la resta de lanaltica es normal

A les 2 setmanes ve a buscar els resultats i ens ensenya un pot que li ha donat una vena que li han dit, que li anir molt b per regular-li el Colesterol ,a ella li va recomanar l herbolari.

El pot es : Lecitina de soja en pols

Qu li recomanem?

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REGICOR 5%

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OD: Hipercolesterolmia lleu

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Tractament: Dieta Exercici

Lecitina/Fosfolpidos de Soja A

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Posologa Lecitina de soja, posologa recomendada por la Comisin E (salvo otra prescripcin): dosis media diaria equivalente a 3,5 g de 3-sn-fosfatidilcolina. - Fosfolpidos de soja, posologa recomendada por la Comisin E (salvo otra prescripcin), dosis diaria: 1,5-2,7 g de fosfolpidos de soja con un 73-79% de fosfatidilcolina, en una sola dosis.

Accin Farmacolgica - Lecitina de soja: hipolipemiante. - Fosfolpidos de soja: hipolipemiante, hepatoprotector

Lecitina de soja

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Le recomendaremos que siga con la lecitina de soja .

Hay estudios con evidencia A que va bien para hipercolesterolemias leves o moderadas.

Dosificaremos con un producto que nos de ms confianza, para que reciba las dosis necesarias y as conseguir el efecto teraputico esperado.

Todo esto acompaado de dieta adecuada , ejercicio

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Cas 2

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Antonio de 65 anys ve per fer-se una revisi ja que fa uns any no sha fet una analtica i el seu germ li ha donat un infart. Exploraci: TA: 140/85 No fumador. Alcohol, bevedor moderat Exploraci fsica: Sobreps: IMC: 28,7. Resta normal. Ens comenta que des de que va passar lo del seu germ fa 15 dies esta prenent una infusi de fulles dolivera dos cops al dia. Als 10 dies ve per el resultat de l'analtica. Analtica: Glucmia 120mg/dl. HbA1c: 5%. Colesterol total: 260mg/dl, cHDL: 60mg/dl, cLDL: 180mg/dl. Resta normal.

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REGICOR 6%

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Antonio de 65 anys. OD: Hipercolesterolmia moderada. Hipertensi arterial Sobreps Bevedor moderat

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Hipercolesterolemia

Diabetes

Tabaco

Sobrepeso-obesidad

Ansiedad y estrs

Sedentarismo

Abuso del alcohol

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Qu li podem recomanar de fitoterapia?

Ajo A

Hipercolesterolmia moderada Hipertensi arterial

600 mg-900mg pols dall al 1,3% aliina

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??????

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Olivera HTA : Tradicional

Diurtico : Tradicional

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Posologia proposta per la EMA, per adults i ancians: - Decocci 10 g de fulla fresca o 5 g de fulla seca 150 ml (bullir fins que el lquid es quedi a 100ml). Prendre dos cops al dia, mat i tarda. - Infusi: 7-8 g en 150 ml. Deixar reposar 30 minuts. Prendre 3-4 cops al dia.

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Cas 3

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Antonio de 70 ans de edat ve a la consulta perque des de fa un temps, dos 2 mesos, cada vegada que es dona un cop, per petit que sigui, li surt un morat. Antecedents Patolgics: Endocarditis bacteriana, en el 2005. Hipertensi arterial essencial. Diabetis mellitus no insulino depenent controlada amb dieta. TIA (Accident isqumic transitori en 2007).

Tractament actual: Enalapril 5mgr. 1-0-0 Disgren300mgr. 1-1-1 Exploraci: 4 morats a nivell d extremitats inferiors i 1 en el bra. La resta de lexploraci normal.

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En l ECAP surt una alerta de que s usuari de medicines alternatives.

Li pregunten si pren alguna planta medicinal i ens diu que es pren perles dall per que ha llegit en la revista Pronto que va molt b per la sang.

Ens porta la caixa: Ajo. Envase de 50 cpsulas (CN: 301267). Envase de 100 cpsulas (CN: 292839). Cada cpsula gastrorresistente contiene 330 mg de polvo micronizado de bulbo de Ajo (Allium sativum L.), con un contenido en alina superior al 1,3%. Posologa: 2 cpsulas en desayuno y cena con un vaso de agua.

Qu esta passant?

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Vademecum Disgren ATC: Inhibidores de la agregacin plaquetaria excl. heparina PA: Triflusal. Mecanismo de accin: Inhibe la agregacin plaquetaria inhibiendo irreversiblemente la ciclooxigenasa plaquetaria

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http://www.vademecum.es/principios_activos/clasificacion_atc/B01AC18/Inhibidores de la agregacin plaquetaria excl. heparina/?http://www.vademecum.es/principios_activos/ficha/B01AC18/Inhibidores de la agregacin plaquetaria excl. heparina/?action=openhttp://www.vademecum.es/principios_activos/ficha/B01AC18/Inhibidores de la agregacin plaquetaria excl. heparina/?action=open

Fitoterapia.net AJO Accin Farmacolgica Debido principalmente a la alicina y sus productos de transformacin, produce un efecto ligeramente hipolipemiante (colesterol, triglicridos), antiagregante plaquetario, activador de la fibrinolisis, vasodilatador perifrico (con efecto antihipertensivo), antimicrobiano (antibacteriano, antifngico) y antihelmntico (especialmente frente a oxiuros). Posologa Dosis recomendadas por la ESCOP: - Profilaxis de la aterosclerosis (adultos): El equivalente de 6-10 mg de alina (aproximadamente 3-5 mg de alicina) al da, cantidad que normalmente equivale al contenido de un diente de ajo o 0,5-1 g de polvo de ajo desecado.

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Conclusions El producte que esta prenen esta ben estandarditzat. Te 4,2 mgr. d alina. Els hematomes sn deguts a lefecte sinrgic que fan el Disgren i les perles dall, per que els dos son antiagregants plaquetars. Tamb podria estar potenciant l efecte de lenalapril.

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Qu farem ???

Cas 4

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Alejandro de 69 aos, viene a la consulta para control de la tensin arterial y de la glicemia. Antecedentes patolgicos: Diabetes mellitus no insulina dependiente. Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas. Hipertensin arterial. Sndrome de dependencia del consumo de tabaco. Medicacin actual: Simvastatina 20mgr..0- 0- 1 Carvedilol 25mgr .. 1- 0- 0 Amlodipino 5mgr 1- 0- 1 Enalapril 20mgr.0- 0- 1 Torosemida 5mgr.1- 0- 1 Metformina 850mgr..1- 1- 1 Glibenclamida 5mgr1- 1- 1

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En los ltimos meses los controles de TA y de glucemia no son correctos.

Despus de interrogarlo y preguntarle si toma alguna hierba nos comenta que toma unas hierbas laxantes que se las dan en la herboristera, las mastica con un gran vaso de agua.

Le pedimos que nos las traiga y en el envase encontramos la formula: 85% de hojas de sen ( Cassia angustifolia) 7% Hibisco (Hibiscus sobdariffe) 7% Hierbabuena ( menta aquatica) 1% Estevia ( Stevia rebandiane)

Que haramos?

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Fitoterapia.net SEN Accin Farmacolgica Laxante, debida a los hetersidos hidroxiantracnicos, que se manifiesta tras 6-12 horas de la administracin oral. Dichos hetersidos, llegan sin ser absorbidos al intestino grueso, donde son hidrolizados y transformados en los correspondientes metabolitos activos por accin de los enzimas de la flora intestinal. Provocan un aumento del peristaltismo intestinal y de la secrecin de agua y electrolitos hacia la luz intestinal, con el consiguiente efecto laxante. En caso de uso crnico o de abuso, puede dar lugar a hipokalemia, por lo que puede interaccionar con los hetersidos cardiotnicos (potenciando su accin) y con los frmacos antiarrtmicos o con los que induzcan la reversin al ritmo sinusal. El desequilibrio electroltico puede verse agravado por el uso concomitante con otros frmacos que inducen hipokalemia, como son diurticos tiazdicos, adrenocorticosteroides y raz de regaliz.

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Fitoterapia.net ESTEVIA Accin Farmacolgica Intensamente edulcorante (el estevisido es 200 veces ms dulce que la sacarosa). Laxante osmtico de accin suave. Ligeramente hipoglucemiante. Indicaciones Estreimiento. Sucedneo del azcar para diabticos.

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Sen aumenta el transito intestinal, pudiendo disminuir la absorcin y al aumentar la secrecin de hidroelectrolitos, pude producir perdidas de potasio. Nos encontramos que puede producir una disminucin de la absorcin de los medicamentos habituales. Podra aumentar la perdida de potasio. Mecanismo de accin de la torasemida: Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama ascendente del asa de Henle, aumentando la excrecin de Na, K, Ca y Mg.

Mecanismos de la interaccin: A nivel de la absorcin (aumento rapidez de transito intestinal) Interferencias de la accin del laxante con la accin del frmaco (diurticos- deplecin de K por el sen)

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Estevia acta como laxante osmtico, por lo que puede impedir la absorcin de los medicamentos y efecto hipoglucemiante. Mecanismo de interaccin: A nivel de absorcin Sinergismo, se suman efectos hipoglucemiantes.

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Qu le recomendaramos?

Dejar de usar este preparado como laxante porque no se puede utilizar de forma crnica.

Puede haber posibles interacciones entre el preparado de plantas medicinales y los frmacos que el paciente tomaba, por interferencia en la absorcin. Y como ya hemos dicho podra favorecer una hipokalemia.

Normas para evitar el estreimiento.

Que laxante le recomendaramos?

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Formadores de masa. Plantago ovata.

Es un formador de volumen, se tiene que tomar con mucha agua. Le podramos dar un sobre antes de la comida 30. Por lo tanto podemos favorecer el efecto laxante, efecto saciante, y disminuir la absorcin de carbohidratos, por lo que nos podra ayudar a controlar los niveles de glucemia.

Sinergismo positivo

La opcin ms correcta es tomar el plantago ovata a media maana o bien separado de las tomas de medicacin, no antes de ir a dormir.

Cuidado!!!!!!!!!!

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Cas 5

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Lourdes de 50 aos de edad presenta desde hace tiempo una hipercolesterolemia moderada, colesterol total 280mg/dl, cLDL 200mg/dl, HDL 40 mg/dl. No presenta ningn otro factor de riesgo, no fuma, hace ejercicio, no tiene sobrepeso, TA: 130/85.

Hace tiempo que toma simvastatina 40mg, 1comp/da. En la analtica de control la ALT ha aumentado considerablemente, 5 veces los valores normales.

Hoy refiere mialgias generalizadas. Nos comenta que esto le pasa desde que le subimos a 40mg la simvastatina.

Nos pide si le podemos bajar la simvastatina o si le podemos dar algn producto de fitoterapia que le pueda ir bien, ha odo que la lecitina de soja le podra ir bien.

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REGICOR 5%

Fitoterapia.net

Indicaciones - Lecitina de soja, indicaciones aprobadas por la Comisin E: coadyuvante de la dieta en el tratamiento de las hipercolesterolemias leves y moderadas. - Fosfolpidos de soja, indicaciones aprobadas por la Comisin E: coadyuvante en el tratamiento de las hipercolesterolemias leves y moderadas, as como en hepatopatas crnicas. Otras indicaciones: complemento diettico de los pacientes con alimentacin parenteral crnica.

Evidencia A

Tratamiento de las hipercolesterolemias leves y moderadas.

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Posibilidades diagnosticas:

1. Simvastatina de 20mg + lecitina de soja o fosfolpidos de soja

2. Lecitina de soja

3. Fosfolpidos de soja

Sinergia positiva

Tratamiento coadyuvante a la dieta

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Cas 6

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Carlos de 73 aos de edad, viene a la consulta de enfermera con su mujer, para el control de la tensin arterial y del sintrom. Nos comenta que desde hace unos meses tiene dificultad para concentrase y tiene prdidas de memoria ocasionales. ltimamente los controles de sintrom salen alterados (el ltimo INR: 4,2). La exploracin neurolgica es normal. Le pedimos un TAC craneal que es normal. Antecedentes patolgicos: HTA primaria desde hace 20 aos. En 1999 TIA, (accidente vasculo-cerebral transitorio). ACXFA desde 2003.Tratamiento con sintrom desde 2003. Tratamiento habitual: Sintrom segn pauta. Hidrosaluretil 1comp./24h

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Despus preguntarle de manera insistente sobre alguna modificacin que ha introducido en su dieta o algn medicamento nuevo que se toma, nos comenta:

Ah, si en una parafarmacia que mi mujer va habitualmente me han recomendado que tome Ginkgo para la memoria Hace 2 meses me tomo 2 goteros enteros con un poco de agua. Por la maana y por la noche. . Como son hierbas no me hacen dao. verdad?

Qu le recomendamos?

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GINKGO Indicaciones La hoja de Gingko biloba y sus preparaciones se emplean en casos de insuficiencia cerebrovascular ligera o moderada y trastornos circulatorios arteriales. - Sndromes de demencia incluidos demencia degenerativa primaria, demencia vascular y formas intermedias de ambas, que cursan con dficit de memoria, trastornos en la concentracin, condicin emocional depresiva, vrtigo, tinnitus y dolor de cabeza. - Claudicacin intermitente y otras arteriopatas oclusivas. - Vrtigo y tinnitus de origen vascular e involutivo.

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Evidencia B

Tratamiento demencias vasculares

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Posologa - Para el tratamiento sintomtico de insuficiencia cerebrovascular ligera o moderada: 120-240 mg de extracto seco nativo repartido en 2 3 dosis diarias durante un mnimo de 8 semanas en casos de enfermedad crnica.

Interacciones Heparina, anticoagulantes orales y antiagregantes plaquetarios. El ginkgo presenta un efecto inhibidor del factor activador de plaquetas PAF, por lo que podra potenciar los efectos anticoagulantes de estos medicamentos, favoreciendo la aparicin de hemorragias

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Ginkgo y el sintrom interaccionan ya que incrementa el riesgo de sangrado, el efecto anticoagulante. Una posibilidad podr ser ajustar el sintrom si realmente le va bien para su patologa (falta de memoria). Si retiramos ginkgo, tendramos que hacer controles mas seguidos hasta que el INR este estable. Ginkgo y tiazida, disminuye el efecto de las tiazidas por lo que produce una disminucin del control de la TA arterial. Riesgo de hipertensin arterial.

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