tpp kelompok 6 tht kating

5/27/2018 TPP Kelompok 6 THT Kating

1/43

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit THT merupakan salah satu jenis penyakit yang sering ditemukan

pada masyarakat. Banyaknya keluhan dan gejala yang ada dan berbagai macam

jenis penyakit THT menyebabkan identifikasi penyakit THT menjadi sulit. Maka

dari itu dibutuhkan sebuah aplikasi untuk mendiagnosa gejala-gejala dan keluhan

yang dirasakan pasien untuk mengidentifikasi apakah merupakan gejala dari

penyakit THT.

Angka kejadian tertinggi terutama antara anak-anak dalam kelompok usia

antara 5 sampai ! tahun yang mana radang tersebut merupakan infeksi dari

berbagai jenis bakteri "Brook dan #ober$ dalam Hammouda$ %!!&'.

(i )ndonesia *$+, setelah nasofaring akut yaitu tahun &&-&&

berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh /u0ento dan sering terjadi pada anak-

anak$ terutama berusia 5 tahun dan ! tahun. "1arokah$ %!!2'.

Blok 3espirasi merupakan blok ke 4) di semester ) dari 6urikulum

Berbasis 6ompetensi Pendidikan (okter 1akultas 6edokteran 7ni8ersitas

Muhammadiyah Palembang. Blok ini bertujuan agar para mahasis0a memiliki

pemahaman yang baik terhadap penyakit sistem respirasi dan dapat melakukan

tatalaksana yang baik terhadap masalah tersebut secara komprehensif. /alah satu

strategi pembelajaran di 1akultas 6edokteran 7ni8ersitas Muhammadiyah

Palembang adalah adanya tugas pengenalan profesi "TPP'. Tugas pengenalan

profesi merupakan salah satu kegiatan pembelajaran dalam blok yang

mengharuskan mahasis0a untuk turun langsung ke lapangan. /alah satu Tugas

Pengenalan Profesi yang dilakukan pada blok 4) ini adalah Mengobser8asi

Penyakit THT "Telinga$ Hidung$ dan Tenggorokan' di 9ingkungan /ekolah

(asar.

Identifikasi Penyakit THT di Lingkungan Sekolah Dasar Page 1


2/43

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana cara mengidentifikasi: mengenali penyakit-penyakit yang paling

sering meyerang tenggorokan$ hidung$ dan telinga pada anak-anak usia

sekolah "/ekolah (asar';

1.3 Tujuan Peneltan

.*. Tujuan umum

a. Menjelaskan cara mengidentifikasi: mengenali penyakit-penyakit yang

paling sering meyerang tenggorokan$ hidung$ dan telinga pada anak-anak

usia sekolah "/ekolah (asar'

b. Mengetahui secara dini penyakit-penyakit yang sering menyerang anak-

anak usia sekolah "/ekolah (asar'

.*.% Tujuan khusus

. Menjelaskan definisi dari penyakit-penyakit THT terbanyak.

%. Menjelaskan diagnosa serta pemeriksaan klinis dan penunjang dari

penyakit-penyakit tersebut.

*. Menjelaskan penatalaksaan dari penyakit-penyakit tersebut.

1.! Man"aat Peneltan

.. Manfaat umum

. Menambah 0a0asan mengenai penyakit THT yang sering kita jumpai

dilapangan.

%. Menambah pengalaman dalam obser8asi$ juga sebagai referensi

kepustakaan dalam mengembangkan ilmu kedokteran khususnya dalam

perngobatan penyakit THT.



3/43

..% Manfaat khusus

/ebagai proses pembelajaran bagi mahasis0a yang sedang mengikuti

tugas pengenalan profesi di blok /istem 3espiratori.

BAB II

TIN#AUAN PU$TA%A

2.1 Pen&akt Tengg'r'kan (a)a Anak

2.1.1 Batuka. (efinisi

Batuk adalah suatu refleks pertahanan tubuh untuk mengeluarkan

benda asing dari saluran napas. Batuk juga membantu melindungi paru

dari aspirasi yaitu masuknya benda asing dari saluran cerna atau saluran

napas bagian atas. Yang dimaksud dengan saluran napas mulai dari

tenggorokan, trakhea, bronchus, bronchioli sampai ke jaringan paru.

(Guyton, et all. 2008

b. !aktor "enyebab Batuk

#eflek batuk dapat ditimbulkan oleh $

% #angsangan mekanis, misalnya asap rokok, debu,

% &danya perubahan suhu secara tiba'tiba

% #angsangan kimiai, misalnya gas dan bau'bauan

% &danya peradangan ) infeksi

% #eaksi alergi

(isamping infeksi saluran pernafasan atas (*+"& seperti

influena, penyebab batuk yang paling sering adalah$

% &lergi dan asthma


4/43

% Gastroesophageal reflu/ disease (G#1 ini artinya cairan lambung

balik ke tenggorokan, orangnya suka bertahak asam atau pahit.

% erokok

% 3erpapar asap rokok (perokok pasif, polutan udara

% -bat darah tinggi golongan &4 *nhibitor

c. ekanisme Batuk

Batuk dapat dibagi menjadi empat fase yaitu $

1. Fase iritasi

*ritasi dari salah satu saraf sensoris ner5us 5agus di laring, trakea,

bronkus besar, atau serat afferen cabang faring dari ner5us

glosofaringeus dapat menimbulkan batuk. Batuk juga timbul bila reseptor

batuk di lapisan faringdan esofagus, rongga pleura dan saluran telinga

luar dirangsang.

2. Fase inspirasi

"ada fase inspirasi glotis secara refleks terbuka lebar akibat kontraksi

otot abduktor kartilago aritenoidea. *nspirasi terjadi secara dalam dan

cepat, sehingga udara dengan cepat dan dalam jumlah banyak masuk ke

dalam paru. 6al ini disertai terfiksirnya iga baah akibat kontraksi otot

toraks, perut dan diafragma, sehingga dimensi lateral dada membesar

mengakibatkanpeningkatan 5olume paru. asuknya udara ke dalam paru

dengan jumlah banyak memberikan keuntungan yaitu akan memperkuat

fase ekspirasi sehingga lebih cepat dan kuat serta memperkecil rongga

udara yang tertutup sehingga menghasilkan mekanisme pembersihan yang

potensial.

7. !ase kompresi

1ase ini dimulai dengan tertutupnya glotis akibat kontraksi otot

adduktor kartilago aritenoidea$ glotis tertutup selama !$% detik. Pada fase

ini tekananintratoraks meninggi sampai 700 cm 62- agar terjadi batuk

yang efektif.3ekanan pleura tetap meninggi selama 0, detik setelah glotis



5/43

terbuka. Batuk dapat terjadi tanpa penutupan glotis karena otot'otot

ekspirasi mampu meningkatkan tekanan intratoraks alaupun glotis tetap

terbuka.

4. Fase ekspirasi/ ekspulsi

Pada fase ini glotis terbuka secara tiba-tiba akibat kontraksi aktif otot

ekspirasi, sehingga terjadilah pengeluaran udara dalam jumlah besar

dengan kecepatan yang tinggi disertai dengan pengeluaran benda-

benda asing dan bahan-bahan lain. erakan glotis, otot-otot pernafasan

dan cabang-cabang bronkus merupakan hal yang penting dalam fase

mekanisme batuk dan disinilah terjadi fase batuk yang sebenarnya.

!uara batuk sangat ber"ariasi akibat getaran sekret yang ada dalam

saluran nafas atau getaran pita suara.

d. =enis-=enis Batuk

=enis-=enis Batuk Batuk berdasarkan 0aktu yaitu>

. Akut

Akut merupakan fase a0al dan masih mudah untuk sembuh.

=angka 0aktunya kurang dari tiga minggu dan terjadi karena iritasi$

bakteri$ 8irus$ atau penyempitan saluran nafas atas.

%. /ubakut

/ubakut adalah fase peralihan dari akut akan menjadi kronis.

(ikategorikan subakut bila batuk sudah *-+ minggu. Terjadi karena

gangguan epitel.

*. 6ronis

6ronis adalah batuk yang sulit disembuhkan dikarenakan

penyempitan saluran nafas atas dan terjadi lebih dari delapan minggu.

Batuk kronis biasanya adalah tanda atau gejala adanya penyakit lain

yang lebih berat. Banyak penyakit berat yang ditandai dengan batuk

kronis$ misalnya asma$ TB?$ gangguan refluks lambung$ penyakit

paru obstruksi kronis$ sampai kanker paru-paru. 7ntuk itu$ batuk



6/43

kronis harus diperiksakan ke dokter untuk memastikan penyebabnya

dan diatasi sesuai dengan penyebabnya itu.

Berdasarkan sebabnya yaitu>

. Batuk berdahak

Batuk berdahak$ jumlah dahak yang dihasilkan sangat banyak$

sehingga menyumbat saluran pernafasan.

%. Batuk kering

Batuk ini tidak mengeluarkan dahak. Tenggorokan terasa gatal$

sehingga merangsang timbulnya batuk. Batuk ini mengganggu

kenyamanan$ bila batuknya terlalu keras akan dapat memecahkan

pembuluh darah pada mata.

*. Batuk yang khas seperti>

@ Batuk rejan$ batuknya bisa berlangsung !! hari. Bisa

menyebabkan pita suara radang dan suara parau.

@ Batuk penyakit TB?$ berlangsung berbulan-bulan$ kecil-kecil$ timbul

sekali sekali. Pada TB? batuk biasanya disertai bercak darah segar.

@ Batuk karena asma$ sehabis serangan asma lendir banyak dihasilkan.

9endir inilah yang merangsang timbulnya batuk.

@ Batuk karena penyakit jantung lemah$ darah terbendng di paru-paru$

menjadikan paru-paru menjadi basah. 6ondisi basah pada paru-paru

ini yang merangsang timbulnya batuk.

@ Batuk karena kanker paru-paru yang menahun tidak sembuh.

Batuknya tidak tentu. Bila kerusakan paru-paru semakin luas$

batuk semakin tambah.

e. Penatalaksanaan terhadap batuk

Penatalaksanaan batuk yang paling baik adalah pemberian obat

spesifik terhadap etiologinya. Tiga bentuk penatalaksanaan batuk adalah>

. Tanpa pemberian obat

Batuk yang tanpa gejala akut dapat sembuh sendiri dan biasanya tidak

perlu obat. 7ntuk mengurangi batuk biasanya dengan cara>



7/43

/ering minum air putih$ untuk membantu mengencerkan

dahak$ mengurangi iritasi atau rasa gatal. Hindari paparan debu$ minuman atau makanan yang merangsang

tenggorokkan$ dan udara malam yang dingin.

Menghirup uap air panas$ uap mentol.

Permen obat batuk atau permen pedas dapat menolong pada batuk

yang kering dan menggelitik

%. Pengobatan spesifik

Pengobatan ini diberikan terhadap penyebab timbulnya batuk.

Apabila penyebab batuk diketahui maka pengobatan harus ditujukan

terhadap penyakit tersebut. (engan e8aluasi diagnosis yang terpadu$

pada hampir semua penderita dapat diketahui penyebab batuk

kroniknya.Pengobatan spesifik batuk tergantung dari etiologi atau

mekanismenya.

3. Pengobatan simtomatik

(iberikan baik kepada penderita yang tidak dapat ditentukanpenyebab batuknya maupun kepada penderita yang batuknya

merupakan gangguan$tidak berfungsi baik dan potensial dapat

menimbulkan komplikasi. =enis obat batuk berdasarkan jenis batuknya

dapat dibagi dalam dua golongan obat>

. kspektoran

bat batuk ini ditujukan untuk jenis batuk berdahak$ karena dapat

memepertinggi sekresi saluran pernafasan atau mencairkan dahak.

6andungan obat batuk yang mungkin ada dalam jenis eCpectorantia ini

adalah Dat yang bersifat mencairkan dahak sehingga mudah

dikeluarkan$ misalnya guaiafenesin atau gliserin guaiacolat "##'$

ammonium klorida "EH ?l'$ dan kalium yodida "6)'. bat batuk jenis

ini seringkali dicampur dengan ramuan tumbuh-tumbuhan seperti jahe

dan mint sehingga memberikan rasa hangat pada tenggorokan.

%. Eon - ekspektoran

Identifikasi Penyakit THT di Lingkungan Sekolah Dasar Page


8/43

bat batuk ini ditujukan untuk jenis batuk kering. Ada dua

golongan Dataktif yang biasa digunakan$ yaitu >

#olongan Alkaloid Morfin$ seperti kodein$ dionin$ dan lain-lain.

bat ini bersifat narkotis dan menimbulkan ketagihan$ karenanya

hanya dapat dibeli dengan resep dokter.

#olongan Eon-Morfin$ di mana jenis Dat aktif ini tidak menimbulkan

ketagihan seperti deCtromethorphan "(MP'. 7ntuk batuk yang yang

disebabkan oleh infeksi:peradangan$ diperlukan obat-obat antibiotik

yang harus melalui pemeriksaan yang seksama oleh dokter.

2.1.2 T'nslts

Amandel atau tonsil berada melekat pada dinding kanan dan kiri

dari tenggorokan yang berfungsi sebagai pertahanan tubuh. (i sekitar

tenggorokan ditemukan tiga tonsil yaitu tonsil palatina$ tonsil lingual$ dan

tonsil faringeal yang merupakan cincin yang disebut aldayer. 7mumnya

amandel akan membesar pada usia 5 tahun dan ini merupakan hal yang

0ajar. Eamun$ ukuran besarnya harus sesuai dengan anatomi yang normal.

Bila amandel yang membesar ini menimbulkan keluhan$ misalnya

anak jadi susah bernafas$ saat makan sering muntah karena terasa ada yang

mengganjal di tenggorokan$ maka pada saat itu terjadi fokal infeksi.

Amandel yang berfungsi menyaring kotoran dari udara yang masuk berarti

sudah penuh kuman.

)nfeksi pada amandel menimbulkan infeksi>

/usah bernafas

/usah menelan karena sakit tenggorokan

(emam bila anak terasa capek sedikit saja

Berat badan turun

Anak sering sakit

Bila dalam setahun anak mengalami radang tenggorokan lebih dari

5 kali$ bias dikatakan amandelnya tidak berfungsi lagi sebagai imunitas.

Identifikasi Penyakit THT di Lingkungan Sekolah Dasar Page !


9/43

Akibatnya$ organ ini hanya menampung kotoran saja sehingga pertahanan

tubuh anak melemah dan anak pun sering sakit-sakitan.

Bila terdapat indikasi bah0a amandel tersebut menjadi masalah$

maka perlu dibuang. 6alau tetap dipertahankan$ maka anak akan

menderita sampai de0asa karena sering sakit-sakitan$ selain itu infeksi pun

bisa meluas ke daerah lainnya$ misalnya ke sinus.

Tindakan operasi akan dilakukan dengan melihat kondisi anak

tersebut. 6endati masih kecil$ tapi bila mengalami gangguan nafas dan

bahkan berisiko mengalami sleep apneu atau berhenti nafas tiba-tiba di

saat tidur$ maka operasi tonsilektomiharus segera dilakukan. Pada kondisi

yang tidak membahayakan$ operasi dapat ditunda hingga usia anak diatas

5 tahun.

#ens*jens t'nsllts &atu+

1. T'nslts Akut

a. tiologi

Tonsillitis akut ini lebih disebabkan oleh kuman grup A

/treptokokus beta hemolitikus$ pneumokokus$ /treptokokus 8iridian dan

/treptokokus piogenes. irus terkadang juga menjadi penyebab penyakit

ini. Tonsillitis ini seringkali terjadi mendadak pada anak-anak dengan

peningkatan suhu - derajat celcius.

Ada dua penyebab tonsillitis akut yaitu>

Tonsillitis 8iral

#ejala tonsillitis 8iral lebih menyerupai common cold yang disertai

nyeri tenggorokan. Penyebab yang paling sering adalah 8irus pstein

Barr. Haemofilus influenDa merupakan penyebab tonsillitis akut

supuratif. =ika terjadi infeksi 8irus coCDchakie$ maka pada pemeriksaan

rongga mulut akan tampak luka-luka kecil pada pallatum molle dan

tonsil yang sangat nyeri dirasakan pasien. Terapinya adalah istirahat$

minum air putih$ memberikan obat analgetik jika gejala semakin berat.

Tonsillitis bacterial

Identifikasi Penyakit THT di Lingkungan Sekolah Dasar Page "


10/43

3adang akut tonsil dapat disebabkan kuman grup A streptokokus beta

hheamolitikus yang dikenal sebagai pneumococcus$ streptococcus

8iridian dan streptococcus piogenes. )nfiltrasi bakteri pada lapisan

epitel jaringan tonsil akan menimbulkan reaksi radang berupa keluarnya

leukosit PME sehingga terbentuk detritus. (etritus ini merupakan

kumpulan leukosit$ bakteri yang mati dan epitel yang terlepas. /ecara

klinis detritus ini mengisi kriptus tonsil dan tampak sebagai bercak

bening.

b. Patofisiologi

Penularan penyakit ini terjadi melalui droplet. 6uman

menginfiltrasi lapisan epitel$ kemudian bila kuman ini terkikis maka

jaringan limfoid superficial bereaksi$ terjadi pembendungan radang dengan

infiltrasi leukosit polimorfonuklear.

c. Manifestasi 6linik

Tonsillitis /treotokokus grup A harus dibedakan dari difteri$

faringitis non bacterial$ faringitis bakteri bentuk lain dan mononucleosis

infeksiosa. #ejala dan tanda-tanda yang ditemukan dalam tonsillitis akut

ini meliputi suhu tubuh naik hingga ! derajat selsius$ nyeri tenggorok dan

nyeri se0aktu menelan$ nafas yang berbau$ suara akan menjadi serak$

demam dengan suhu tubuh yang tinggi$ rasa lesu$ rasa nyeri di persendian$

tidak nafsu makan$ dan rasa nyeri ditelinga. Pada pemeriksaan juga akan

nampak tonsil membengkak$ hiperemis$ dan terdapat detritus berbentuk

folikel$ lacuna akan tertutup oleh membrane semu. 6elenjar submandibula

membengkak dan nyeri tekan.

d. 6omplikasi

titis media akut "pada anak-anak'$ abses peritonsil$ abses

parafaring$ toksemia$ septicemia$ bronchitis$ nefritis akut$ miokarditis$ dan

arthritis.

e. Pemeriksaan

. Tes 9aboratorium

Identifikasi Penyakit THT di Lingkungan Sekolah Dasar Page 1#


11/43

Tes laboratorium ini digunakan untuk menentukan apakah bakteri

yang ada dalamtubuh pasien merupkan akteri gru A$ karena grup

ini disertai dengan demam renmatik$ glomerulnefritis$ dan demam

jengkering.

%. Pemeriksaan penunjang kultur dan uji resistensi bila diperlukan.

f. Terapi

(engan menggunakan antibiotic spectrum lebar dan sulfonamide$

antipiretik$ dan obat kumur yang mengandung desinfektan.

g. Pera0atan

Pera0atan yang dilakukan pada penderita tonsillitis biasanya

dengan pera0atan sendiri dan dengan menggunakan antibiotic. Tindakan

operasi hanya dilakukan jika sudah mencapai tonsillitis yang tidak dapat

ditangani sendiri.

. Pera0atan sendiri

Apabila penderita tonsillitis diserang karena 8irus sebaiknya biarkan

8irus itu hilang dengan sendirinya. /elama satu atau dua minggu

sebaiknya penderita banyak istirahat$ minum minuman hangat juga

mengkonsumsi cairan menyejukkan.

%. Antibiotik

=ika tonsillitis disebabkan oleh bakteri maka antibiotik yang akan

berperan dalam proses penyembuhan. Antibiotik oral perlu dimakan

selama setidaknya ! hari.

*. Tindakan operasi

Tonsillectomy biasanya dilakukan pada anak-anak jika anak mengalami

tonsillitis selama tujuh kali atau lebih dalam setahun$ anak mengalami

tonsillitis lima kali atau lebih dalam dua tahun$ amandel membengkak

dan berakibat sulit bernafas$ adanya abses.

2. T'nsllts Mem,ran'sa

Ada dua tonsillitis membranosa yaitu>

T'nsllts D"tera

a. tiologi



12/43

Penyebab penyakit ini adalah ?orynebacterium diphteriae

yaitu suatu bakteri gram positis pleomorfik. Penghuni saluran

pernapasan atas yang dapat menimbulkan abnormalitas toksik yang

dapat mematikan bila terinfeksi bakteriofag.

b. Patofisiologi

Bakteri masuk melalui mukosa lalu melekat serta

berkembang biak pada permukaan mukosa saluran pernapasan atas

dan mulai memproduksi toksin yang merembes ke sekeliling lalu

selanjutnya menyebar ke seluruh tubuh melalu pembuluh darah dan

limfe. Toksin ini merupakan suatu protein yang mempunyai %

fragmen yaitu amino terminal sebagai fragmen A dan fragmen B$

carboCyterminal yang disatukan melalui ikatan disulfide.

c. Manifestasi 6linik

Tonsillitis difteri ini lebih sering terjadi pada anak-anak

pada usia %-5 tahun. Penularan melalui udara$ benda atau makanan

uang terkontaminasi dengan masa inkubasi %-2 hari. #ejala umum

dari penyaki ini adalah terjadi kenaikan suhu subfebril$ nyeri

tenggorokan$ nyeri kepala$ tidak nafsu makan$ badan lemah$ dan

nadi lambat. #ejala lokal berupa nyeri tenggorokan$ tonsil

membengkak ditutupi bercak putih kotor makin lama makin

meluas dan menyatu membentuk membran semu.

Membran ini melekat erat pada dasar dan bila diangkat

akan timbul pendarahan. =ika menutupi laring akan menimbulkan

serak dan stridor inspirasi$ bila menghebat akan terjadi sesak nafas.

Bila infeksi tidak terbendung kelenjar limfa leher akan

membengkak menyerupai leher sapi. #ejala eksotoksin akan

menimbulkan kerusakan pada jantung berupa miokarditis sampai

decompensation cordis.

d. 6omplikasi



13/43

9aryngitis difteri$ miokarditis$ kelumpuhan otot palatum

mole$ kelumpuhan otot mata$otot faring laring sehingga suara

parau$ kelumpuhan otot pernapasan$ dan albuminuria.

e. (iagnosis

(iagnosis tonsillitis difteri harus dibuat berdasarkan

pemeriksaan klinis karena penundaan pengobatan akan

membahayakan ji0a penderita. Pemeriksaan preparat langsung di

identifikasi secara fluorescent antibody techniFue yang

memerlukan seorang ahli. (iagnosis pasti dengan isolasi ?$

diphteriae dengan pembiakan pada media 9offler dilanjutkan tes

toksinogenesitas secara 8i8o dan 8itro. ?ara P?3 "Polymerase

?hain 3eaction' dapat membantu menegakkan diagnosis tapi

pemeriksaan ini mahal dan masih memerlukan penjagaan lebih

lanjut untuk menggunakan secara luas.

f. Pemeriksaan Penunjang

. Tes 9aboratorium

(ilakukan dengan cara preparat langsung kuman"dari permukaan

ba0ah membranesemu'. Medium transport yang dapat dipaki

adalah agar Mac conkey atau9offler.

%. Tes /chick "tes kerentnan terhapad dihteria'

*. Terapi

Anti difteri serum diberikan segera tanpa menunggu hasil kultur

dengan dosis %!.!!!-!!.!!! unit tergantung dari umur dan

beratnya penyakit itu.

g. Pengobatan

Tujuan dari pengobatan penderita diphtheria adalah

menginakti8asi toksin yang belum terikat secepatnya$ mencegah

dan mengusahakan agar penyulit yang terjadi minimal$

mengeliminasi ?.diphteria untuk mencegah penularan serta

mengobatiinfeksi penyerta dan penyulit diphtheria. /ecara umum

dapat dilakukan dengan cara istirahat selama kurang lebih %



14/43

minggu serta pemberian cairan. /ecara khusus dapat dilakukakan

dengan pemberian >

- Antitoksin > serum anti diphtheria "A(/'

- Anti microbial > untuk menghentikan produksi toksin$ yaitu

penisilin prokain 5!.!!!-!!.!!! 6):BB:hari selama 2-! hari$ bila

alergi diberikan eritromisin ! mg:kg:hari.

- 6ortikosteroid > diberikan kepada penderita dengan gejala

obstruksi saluran nafas bagian atas dan bila terdapat penyulit

miokardiopati toksik.

- Pengobatan penyulit > untuk menjaga agar hemodinamika penderita

tetap baik oleh karena penyulit yang disebabkan oleh toksin

umumnya re8ersible.

- Pengobatan carrier > ditujukan bagi penderita yang tidak

mempunyai keluhan.

h. Pencegahan

7ntuk mencegah penyakit ini dapat dilakukan dengan

menjaga kebersihan pada diri anak serta memberikan penyuluhan

tentang penyakit ini pada anak-anak. /elain itu juga diberikan

imunisasi yang terdiri dari imunisasi (PT dan pengobatan carrier.

i. Tes 6ekebalan

. 6ekebalan aktif diperoleh dengan cara inapparent infection dan

imunisasi dengantoksoid diphtheria.

%. 6ekebalan pasif diperoleh secara transplasental dari ibu yang kebal

terhadap diphtheria "sampai bulan' dan suntikan antitoksin "%-*

minggu'.

Tonsillitis /eptik

Penyebab tonsillitis septik ialah streptococcus haemolitikus yang

terdapat di dalam susu sapi sehingga timbul epidemi. leh karena di

)ndonesia susu sapi di masak terlebih dahulu dengan cara pasteurisasi

sebelum diminum maka penyakit ini jarang ditemukan.

*. Tonsillitis 6ronik



15/43

1aktor predisposisi timbulnya tonsillitis kronik ialah rangsangan

yang menahun dari rokok$ beberapa jenis makanan$ hygiene mulut yang

buruk$ pengaruh cuaca$ kelelahan fisik dan pengobatan tonsillitis akut

yang tidak adekuat. 6uman penyebabnya sama dengan tonsillitis akut

tetapi kadang-kadang kuman berubah menjadi kuman golongan gram

negatif.

Patologinya karena proses radang berulang yang timbul maka

selain epitel mukosa juga jaringan limfoid terkikis$ sehingga pada proses

penyembuhan jaringan limfoid diganti oleh jaringan parut yang akan

mengalami pengerutan sehingga kripti melebar. /ecara klinis kripti ini

tampak diisi oleh detritus. Proses berjalan terus sehingga menembus

kapsul tonsil dan akhirnya menimbulkan perlekatan dengan jaringan di

sekitar fosa tonsilaris. Pada anak proses ini disertai dengan pembesaran

kelenjar limfa submandibula.

#ejala dan tanda pada pemeriksaan tampak tonsil yang membesar

dengan permukaan yang tidak rata$ kriptus melebar dan beberapa kripti

terisi oleh detritus. Terdapat perasaan yang mengganjal di tenggorokan$

berasa kering dan nafas berbau. Terapi local ditujukan pada hygiene mulut

dengan berkumur atau obat hisap.

6omplikasi radang kronik tonsil dapat menimbulkan komplikasi ke

daerah sekitarnya berupa rhinitis kronik$ sinusitis atau media secara

perkontinuitatum. 6omplikasi jauh terjadi secara hematogen atau limfogen

dan dapat timbul endokarditis$ arthritis$ dan myocitis.

Tonsilektomi dilakukan bila terjadi infeksi yang berulang atau

kronik$ gejala sumbatan serta kecurigaan neoplasma.

In)kas T'nslekt'm

3he &merican &cademy of -tolaryngologi) 6ead and 9eck

+urgery 4linical *ndicators 4ompendicumtahun &&5 menetapkan>

. /erangan tonsillitis lebih dari * pertahun 0alaupun telah mendapatkan

terapi yang adekuat.



16/43

%. Tonsil hipertrofi yang menimbulkan maloklusi gigi dan menyebabkan

gangguan pertumbuhan orofasial.

*. /umbatan jalan nafas yang berupa hipertrofi tonsil dengan sumbatan

jalan nafas$ sleep apneu$ gangguan menelan$ gangguan berbicara$ dan

cor pulmonale.

. 3inithis dan sinusitis yang kronis$ peritonsilitis$ abses peritonsil$ yang

tidak berhasil hilang dengan pengobatan.

5. Eafas bau yang tidak berhasil dengan pengobatan.

. Tonsillitis berulang yang disebabkan oleh bakteri grup A /treptococcus

Betha Heamolitikus.

2. Hipertrofi tonsil yang dicurigai adanya keganasan.

+. titis media efusa: otitis media supuratif.

2.1.3 -arngts

a. (efinisi

1aringitis merupakan peradangan akut membrane mukosa faring

dan struktur lain di sekitarnya. )nfeksi pada daerah faring dan sekitarnya

ditandai dengan keluhan nyeri tenggorokan.

b. tiologi

irus dan bakteri merupakan etiologi terbanyak faringitis akut$

terutama pada anak berusia G * tahun "prasekola'. /treptokokus beta

hemolitikus grup A adalah bakteri penyebab terbanyak faringitis akut.

/treptokokus #rup A biasanya merupakan penyebab yang umum pada

usai anak prasekolah.

c. Pathogenesis

Baktei dan 8irus dapat secara langsung mengin8ansi mukosa faring

yang kemudian menyebabkan respon peradangan lokal. #hino5irus

menyebabkan iritasi mukosa faring sekunder akibat sekresi nasal.

/ebagian besar peradangan melibatkan nasofaring$ u8ula$ dan palatum

mole. Terjadi inokulasi dari agen infeksius di faring yang menyebabkan

peradangan lokal$ sehingga menyebabkan eritema faring$ tonsil atau



17/43

keduanya. )nfeksi /treptokokus di tandai dengan in8asi local serta

penglepasan toksin ekstraseluler dan protease. #ejala tampak setelah masa

inkubasi yang pendek$ yaitu %-2% jam.

d. Manifestasi 6linis

1aringitis /treptokokus sangat mungkin jika dijumpai tanda dan gejala

berikut>

- A0itan akut$ disertai mual dan muntah

- 1aring hiperemis

- (emam

- Eyeri tenggorokan

- Tonsil bengkak dengan eksudasi

- 6elenjar getah bening leher anterior bengkak dan nyeri

- 78ula bengkak dan nyeri

- 3uam skarlatina

- Petekie palatum mole

- kskoriasi hidung disertai lesi impertigo sekunder.

/edangkan bila dijumpai gejala dan tanda berikut ini$ maka kemungkinan

besar bukan faringitis streptokokus>

- 7sia di ba0ah * tahun

- A0itan bertahap

- 6elainan melibatkan beberapa mukosa

- 6onjungti8itis$ diare$ batuk$ pilek$ suara serak

- Mengi$ ronki di paru

e. (iagnosis

(iagnosis ditegakkan berdasarkan gejala klinis$ pemeriksaan fisik$ dan

pemeriksaan laboratorium. Baku emas penegakan diagnosis faringitis

bakteri atau 8irus adalah melalui pemeriksaan kultur dari apusan

tenggorokan. Pada saat ini terdapat metode yang cepat untuk mendeteksi

antigen /treptokokus grup A "rapid antigen detection test'. Metode uji

cepat ini mempunyai sensiti8itas dan spesifitasi yang cukup tinggi "&!,



18/43

sampai &5,' dan hasilnya dapat diketahui dalam ! menit$ sehingga

metode ini dapat digunakan sebagai pengganti pemeriksaan kultur.

f. Tatalaksana

1aringitis /treptokokus grup A merupakan satu-satunya faringitis

yang memiliki indikasi kuat dan aturan khusus dalam penggunaan obat

antibiotik. Antibiotikpenicillin oral 5-*! mg:kgBB:hari dibagi * dosis

selama ! hari atau benatin penicillin G *dosis tunggal dengan dosis

!!.!!! )7 "BBG*! kg'$ amoksisilin, erittromisin estolat. Pemberian

gargles "obat kumur' dan loenges "obat hisap'$ pada anak yang cukup

besar dapat meringankan keluhan nyeri tenggorokan. Apabila terdapat

nyeri yang berlebih dan demam$ dapat diberikan parasetamol atau

ibuprofen.

g. 6omplikasi

6omplikasi faringitis bakteri terjadi akibat perluasan langsung

atau secara hematogen. 1aringitis dapat berlanjut menjadi rinosinositis$

otitis media$ mastoiditis$ adenitis ser8ikal. Penyebaran /treptokokus

hemolitikus grup A dapat mengakibatkan meningitis dan osteomielitis.

2.2 Pen&akt H)ung (a)a Anak

2.2.1 E(stakss

a. (efinisi

pistaksis adalah keluarnya darah dari hidung merupakan suatu

tanda atau keluhan bukan penyakit. Perdarahan dari hidung dapat

merupakan gejala yang sangat mengganggu dan dapat pula mengancam

nya0a. "Prof. dr. Eurbaiti )skandar$ /p.THT "6'$ dkk.'

b. tiologi

Perdarahan hidung dia0ali oleh pecahnya pembuluh darah di

dalam selaput mukosa hidung. (elapan puluh persen perdarahan berasal

dari pembuluh darah Pleksus 6iesselbach "area 9ittle'. Pleksus

6iesselbach terletak di septum nasi bagian anterior$ di belakang

Identifikasi Penyakit THT di Lingkungan Sekolah Dasar Page 1!


19/43

persambungan mukokutaneus tempat pembuluh darah yang kaya

anastomosis. pistaksis dapat ditimbulkan oleh sebab-sebab lokal yaitu>

' Trauma

pistaksis yang berhubungan dengan neoplasma biasanya

mengeluarkan sekret dengan kuat$ bersin$ mengorek hidung$ trauma

seperti terpukul$ jatuh dan sebagainya. /elain itu iritasi oleh gas yang

merangsang dan trauma pada pembedahan dapat juga menyebabkan

epistaksis.

%' )nfeksi

)nfeksi hidung dan sinus paranasal$ rinitis$ sinusitis serta granuloma

spesifik$ sepertilupus$ sifilis dan lepra dapat menyebabkan epistaksis.

*' Eeoplasma

pistaksis yang berhubungan dengan neoplasma biasanya sedikit dan

intermiten$ kadang-kadang ditandai dengan mukus yang bernoda

darah$ Hemongioma$ karsinoma$ serta angiofibroma dapat

menyebabkan epistaksis berat.

' 6ongenital

6elainan kongenital yang sering menyebabkan epistaksis ialah

perdarahan telangiektasis heriditer "hereditary hemorrhagic

telangiectasia:slers disease'. Pasien ini juga menderita telangiektasis

di 0ajah$ tangan atau bahkan di traktus gastrointestinal dan:atau

pembuluh darah paru.

5' /ebab-sebab lain termasuk benda asing dan perforasi septum.

Perforasi septum nasi atau abnormalitas septum dapat menjadi

predisposisi perdarahan hidung. Bagian anterior septum nasi$ bila

mengalami de8iasi atau perforasi$ akan terpapar aliran udara

pernafasan yang cenderung mengeringkan sekresi hidung.

Pembentukan krusta yang keras dan usaha melepaskan dengan jari

menimbulkan trauma digital. Pengeluaran krusta berulang

menyebabkan erosi membrana mukosa septum dan kemudian

perdarahan.

Identifikasi Penyakit THT di Lingkungan Sekolah Dasar Page 1"


20/43

' Pengaruh lingkungan misalnya tinggal di daerah yang sangat tinggi$

tekanan udara rendah atau lingkungan udaranya sangat kering. "Prof.

dr. Eurbaiti )skandar$ /p.THT "6'$ dkk.'

c. 9okasi pistaksis

. pistaksis anterior

6ebanyakan berasal dari pleksus 6isselbach di septum

bagian anterior atau dari arteri etmoidalis anterior. Pendarahan

pada septum anterior biasanya ringan karena keadaan mukosa yang

hiperemis atau kebiasaan mengorek hiudng dan kebanyakan terjadi

pada anak$ seringkali berulang dan dapat berhenti sendiri.

Pendarahan dapat dihentikan dengan menekan hidung dari

luar selama !-5 menit$ seringkali berhasil. =ika pendarahan tidak

berhenti$ maka perlu dilakukan pemasangan tampon anterior yang

dibuat dari kapas dan kasa yang diberi pelumas 8aselin atau salep

antibiotic. Tampon dimasukkan sebanyak %- buah$ disusun

dengan teratur dan harus dapat menekan asal pendarahan. Tampon

dipertahankan selama %C% jam$ harus dikeluarkan untuk

mencegah infeksi hidung.

%. pistaksis posterior

(apat berasal dari arteri etmoidalis posterior atau arteri

sfenopalatin. Pendarahan biasanya lebih hebat dan jarang dapat

berhenti sendiri. /ering ditemukan pada pasien dengan hipertensi$

pasien dengan penyakit kardio8askular karena pecahnya arteri

sfenopalatin.

7ntuk mengatasi pendarahan posterior dapat dilakukan

pemasangan tampon posterior$ disebut tampon BellocF. Tampon

ini dibuat dari kasa padat dibentuk kubus atau bulat dengan

diameter * cm. Pada tampon ini terikat * utas benang$ % buah di

satu sisi dan sebuah di sisi berla0anan. "Prof. dr. Eurbaiti )skandar$

/p.THT "6'$ dkk.'

d. 6omplikasi dan Pencegahannya



21/43

Akibat pembuluh darah yang terbuka dapat terjadi infeksi$

sehingga perlu diberikan antibiotic. Pemasangan tampon dapat

menyebabkan rinosinusitis$ otitis media$ dan septikemia. "Prof. dr.

Eurbaiti )skandar$ /p.THT "6'$ dkk.'

2.2.2 Pen&akt P'l( H)ung

a. (efinisi

Polip hidung adalah massa lunak yang mengandung banyak cairan

di dalam rongga hidung$ be0arna putih keabu-abuan$ yang terjadi akibat

imflamasi mukosa. Polip dapat timbul pada penderita laki-laki maupun

perempuan$ dari usia anak-anak sampai usia lanjut.

b. Pathogenesis

Pembentukan polip sering diasosiasikan dengan inflamasi kronik$

disfungsi saraf otonom serta predisposisi genetik. Menurut teori Barnstein$

terjadi perubahan mukosa hidung akibat peradangan atau aliran udara yang

berturbulensi$ terutama didaerah sempitdi kompleks ostiomeatal. Terjadi

prolaps submukosa yang diikuti oleh reepitealisasi dan pembentukan

kelenjar baru. =uga terjadi peningkatan penyerapan natrium oleh

permukaan sel epitel yang berakibat retensi air sehingga terbentuk polip.

Teori lain mengatakan karena ketidakseimbangan saraf 8asomotor

terjadi peningkatan permeabilitas kapiler dan gangguan regulasi 8ascular

yang mengakibatkan dilepaskannya sitokin-sitokin dari sel mast$ yang

akan menyebabkan adanya edema dan lama-kelamaan menjadi polip. Bila

proses terus berlanjut$ mukosa yang sembab makin membesar menjadi

polip dan kemudian akan turun ke rongga hidung dengan membentuk

tangkai.

c. (iagnosis Polip Easi

. Anamnesis

6eluhan utama penderita polip nasi adalah hidung rasa tersumbat

dari yang ringan sampai yang berat$ rinore dari yang jernih sampai

purulen$ hipoosmia atau anosmia. Mungkin disertai bersin-bersin$ rasa



22/43

nyeri dihidung disertai sakit kepala didaerah frontal. Bila disertai

infeksi sekunder mungkin didapati post nasal drip dan rinore purulen.

#ejala sekunder yang dapat timbul adalah bernafas melalui mulut$

suara sengau$ halitosis$ gangguan tidur dan penurunan kualitas hidup.

(apat menyebabkan gejala pada saluran napas ba0ah$ berupa batuk

kronik dan mengi$ terutama pada penderita polip nasi dengan asma.

/elain itu harus ditanyakan ri0ayat rhinitis alergi$ asma$ intoleransi

terhadap aspirin dan alergi obat lainya serta alergi makanan.

%. Pemeriksaan fisik

Polip nasi yang massif dapat menyebabkan deformitas hidung luar

sehingga hidung tampak mekar karena pelebaran batang hidung. Pada

pemeriksaan rinoskopi anterior terlihat sebagai massa yang ber0arna

pucat yang berasal dari meatus medius dan mudah digerakkan.

Pembagian stadium polip menurut Mackay dan 9und "&&2'>

- /tadium > polip masih terbatas dimeatus medius

- /tadium %> polip sudah keluar dari meatus medius$ tampak dirongga

hidung tapi belum memenuhi rongga hidung

- /tadium *> polip yang massif

d. Pemeriksaan Penunjang

. Easo-endoskopi

Adanya fasilitas endoskop akan sangat membantu diagnosis kasus

polip yang baru. Polip stadium dan % kadang-kadang tidak terlihat

pada pemeriksaan rinoskopianterior tetapi tampak dengan pemeriksaan

nasoendoskopi. Pada kasus polip koanal juga sering dapat dilihat

tangkai polip yang berasal dariostium asesorius sinus maksila.

%. Pemeriksaan radiologi

1oto polos sinus paranasal "posisi 0aters$ AP$ ald0ell dan lateral'

dapatmemperlihatkan penebalan mukosa dan adanya batas udara cairan

didalam sinus$tetapi kurang bermanfaat pada kasus polip. Pemeriksaan

tomografi computer sangat bermanfaat untuk melihat dengan jelas

keadaan di hidung dan sinus paranasal apakah ada proses radang$



23/43

kelainan anatomi$ polip atau sumbatan pada kompleksosteomeatal. ?T

terutama diindikasikan pada kasus polip yang gagal diterapi dengan

medika mentosa$ jika ada komplikasi dari sinusitis dan pada

perencanaan tindakan bedah terutama bedah endoskopi.

e. Penatalaksanaan

Tujuan utama pengobatan pada kasus polip nasi ialah

menghilangkan keluhan-keluhan$ mencegah komplikasi dan mencegah

rekurensi polip. Pemberian kortikosteroid untuk menghilangkan polip nasi

disebut juga polipektomi medika mentosa. (apat diberikan topical atau

sistemik. Polip tipe eosinofilik memberikan respon yang lebih baik

terhadap pengobatan kortikosteroid intranasal disbanding poliptipe

neutrofilik.

6asus polip yang tidak membaik dengan terapi medikamentosa

atau polip yangsangat massif dipertimbangkan untuk terapi bedah. (apat

dilakukan ekstraksi polip "polipektomi' menggunakan senar polip atau

cunam dengan analgesi local$ etmoidektomiintra nasal atau etmoidektomi

ekstranasal untuk polip etmoid$ operasi ?ald0ellI9ucuntuk sinus maksila.

Jang terbaik adalah apabila tersedia fasilitas endoskopi maka dapat

dilakukan fasilitas endoskopi maka dapat dilakukan tindakan B/1.

f. Pencegahan

. Mengatur alergi dan asma.

Mengikuti pengobatan dokter rekomendasi untuk mengelola asma

dan alergi. =ika gejala tidak mudah dan secara teratur di ba0ah kendali$

konsultasi dengan dokter Anda tentang perubahan rencana pengobatan

Anda.

%. Hindari iritasi.

/ebisa mungkin$ hindari hal-hal yang mungkin untuk memberikan

kontribusi untuk peradangan atau iritasi sinus Anda$ seperti alergen$

polusi udara dan bahan kimia.

*. Hidup bersih yang baik.



24/43

?uci tangan Anda secara teratur dan menyeluruh. )ni adalah salah

satu cara terbaik untuk melindungi terhadap infeksi bakteri dan 8irus

yang dapat menyebabkan peradangan pada hidung dan sinus.

. Melembabkan rumah Anda.

#unakan pelembab ruangan jika Anda memiliki udara keringdi

rumah Anda. Hal ini dapat membantu meningkatkan aliran lendir dari

sinus Anda dan dapat membantu mencegah sumbatan dan peradangan.

2.3 Pen&akt Telnga (a)a Anak

2.3.1 tts Me)a

a. (efinisi

titis media terjadi karena aerasi telinga tengah yang terganggu$

biasanya disebabkan karena fungsi tuba eustakius yang terganggu. Tuba

estachius yang lebih pendek pada anak-anak dari pada orang de0asa

memudahkan masuknya bakteri dan 8irus ke dalam telinga tengah. /ekitar

5! persen bayi pernah mengalami infeksi telinga tengah. )nfeksi telinga ini

seringkali berkembang setelah infeksi 8irus$ seperti pilek atau flu. Bagian

di belakang gendang telinga akan membengkak dan mengumpulkan cairan

"efusi'.

Penyakit otitis media tergolong menjadi % yaitu>

. titis Media Akut

titis media akut adalah peradangan pada telinga tengah yang

bersifat akut atau tiba-tiba. Telinga tengah adalah organ yang memiliki

penghalang yang biasanya dalam keadaan steril. Tetapi pada suatu

keadaan jika terdapat infeksi bakteri nasofaring dan faring. /ecara

alamiah terdapat mekanisme pencegahan penjalaran bakteri memasuki

telinga tengah oleh enDim pelindung dan bulu-bulu halus yang dimiliki

oleh tuba eustachii.

titis media akut ini terjadi akibat tidak berfungsinya sistem

pelindung$ sumbatan atau peradangan pada tuba eustachii merupakan

faktor utama terjadinya otitis media$ pada anak-anak semakin sering



25/43

terserang infeksi saluran pernafasan atas$ maka kemungkinan terjadi

otitis media akut juga semakin sering.

%. titis Media 6ronik

titis media kronik adalah infeksi menahun pada telinga tengah.

titis media kronis terjadi akibat adanya lubang pada gendang telinga

"perforasi'. Perforasi gendang telinga bisa di sebabkan oleh>

titis media akut

Penyumbatan tuba eustachii

?idera akibat masuknya suatu benda kedalam telinga atau akibat

perubahan tekanan udara yang terjadi secara tiba-tiba.

9uka bakar karena panas atau Dat kimia.

b. #ejala otitis media

#ejala otitis media pada bayi muda terdiri dari demam$ re0el$

selera makan menurun$ susah tidur$ anoreksia$ cairan bocor dari telinga

dan sering menarik-narik atau menggosok telinga. Muntah$ mual$ dan

diare juga dapat terjadi. Anak-anak yang lebih tua dan orang de0asamungkin mengeluhkan rasa sakit di telinga dan gangguan pendengaran

sementara. #ejala ini biasanya datang tiba-tiba.

c. (iagnosis

(ari pemeriksaan membrane otoskopi didapatkan gerakan

membrane timpani yang berkurang$ cembung$ kemerahan dan keruh$ dapat

juga dijumpai secret purulen. Adanya penurunan gerak membrane timpani

merupakan dasar kecurigaan pada otitis media akut.d. Pengobatan

Amoksisilin merupakan antibiotic pilihan a0al. Amoksisilin

diberikan dengan dosis ! mg:kgBB:% jam$ * kali sehari selama ! hari.

Pemberian obat tersebut selama 5 hari dapat memperkecil resiko

timbulnya efek samping terapi. Akan tetapi telah banyak kuman yang telah

resisten terhadap amoksisilin.



26/43

2.! Pemerksaan Telnga

Alat-alat yang digunakan>

9ampu kepala

?orong telinga

toskop

Pelilit kapas

Pengait serumen

Pinset telinga

#arputala

?ara kerja>

. Pasien duduk dengan posisi condong sedikit ke depan dan kepala lebih

tinggi sedikit dari kepala pemeriksa untuk memudahkan melihat liang

telinga dan membrane timpani.

%. Mula-mula dilihat keadaan dan bentuk daun telinga$ daerah telinga daun

telinga "retro-aurikuler' apakah terdapat tanda peradangan atau sikatriks

bekas operasi. (engan menarik daun telinga keatas dan kebelakang$

liang telinga menjadi lebih lurus dan akan mempermudah untuk melihat

keadaan liang telinga dan membrane timpani.

*. Pakailah otoskop untuk melihat lebih jelas bagian-bagian membrane

timpani. toskop dipegang dengan tangan kanan untuk memeriksa

telinga kanan pasien dan dengan tangan kiri pasien bila memeriksa

telinga kiri. /upaya posisi otoskop ini stabil$ maka jari kelingking

tangan yang memegang otoskop ditekankan pada pipi pasien.

2./ Pemerksaan H)ung )an $nus Paranasals

Alat-alat dan bahan yang digunakan>

9ampu kepala

/peculum hidung

6aca faring

9ampu spiritus



27/43

/patula lidah

9angkah kerja>Pemeriksaan hidung depan "rhinoskopi anterior'

a. Pemariksa memakai lampu kepala yang cahayanya diarahkan ke hidung

pasien.

b. Melihat bentuk hidung simetris atau tidak.

c. Memasang spekulum hidung pada salah satu lubang hidung lalu

diperhatikan mukosa hidung$ concha nasales$ lubang hidung "ca8um

nasi'$ sekat hidung "septum nasi'$ secret hidung$ massa.

Pemeriksaan hidung belakang "rhinoskopi posterior atau nasofaringoskopi'

a. Meminta pasien untuk membuka mulut lebar-lebar lalu semprotkan

Cyllocain spray secukupnya ke dalam rongga mulut.

b. Tunggu beberapa menit sampai pasien tidak merasa lagi 0aktu menelan

ludah.

c. 6aca faring dipanasi dengan lampu spiritus "lebih tinggi sedikit dari *2

derajat ?' supaya nanti tidak menjadi buram: kabur. 9alu tempelkan

pada tangan kita untuk mengontrol apakah cermin terlalu panas atau

tidak.

d. 6embali minta pasien untuk membuka mulut dan mengeluarkan

lidahnya. Tekan lidah dengan spatula lidah.

e. Memasukkan kaca faring ke dalam mulut$ dipegang dengan tangan

kanan$ seperti memegang pensil$ dan diarahkan ke ba0ah.

f. 6aca faring dimasukkan ke dalam faring dan mengambil posisi di

depan u8ula. 6alau perlu u8ula didorong sedikit ke belakang dengan

punggung kaca faring. 9alu kaca faring disinari dengan lampu kepala.

g. Perhartikan pada cermin> tuba eustachii$ fossa 3osenmuller$ choana$

massa.

%. Pemeriksaan Tenggorokan

%... Pemeriksaan pharynC dan 3ongga Mulut

(engan lampu kepala yang diarahkan kerongga mulut$ dilihat

keadaan bibir$ mukosa rongga mulut$ lidah dan gerakan lidah. (engan



28/43

menekan bagian tengah lidah memakai spatula lidah maka bagian-bagian

rongga mulut lebih jelas terlihat. Pemeriksaan dimulai dengan melihat

keadaan dinding belakang faring serta kelenjar limfanya$ u8ula$ arcus

faring serta gerakannya$ tonsil$ mukosa pipi$ gusi dan gigi geligi.palpasi

rongga mulut diperlukan bila ada massa tumor$ kista dan lain-lain. Apakah

ada rasa nyeri di sendi temporo mandibula ketika membuka mulut.

%..% Pemeriksaan hipopharynC dan larynC

Pasien duduk lurus agak condong kedepan dengan leher agak

fleksi. 6aca laring dihangatkan dengan api spiritus agar tidak terjadi

kondensasi uap air pada kaca 0aktu dimasukkan ke dalam mulut.

/ebelum dimasukkan ke dalam mulut kaca yang sudah dihangatkan

tadi di coba terlebih dahulu pada kulit tangan kiri apakah tidak terlalu

panas. Pasien diminta membuka mulut dan menjulurkan lidah sejauh

mungkin. 9idah dipegang denga tangan kiri memakai kain kasa dan ditarik

keluar dengan hati-hati sehingga pangkal lidah tidak menghalangi

pandangan ke arah laring. 6emudian kaca laring dimasukkan ke dalam

mulut dengan arah kaca ke ba0ah$ bersandar pada u8ula dan pallatum

molle.

Melalui kaca dapat terlihat hipofaring dan laring. Bila laring belum

terlihat dengan jelas penarikan lidah dapat ditambah sehingga pangkal

lidah lebih ke depan dan epiglottis lebih terangkat. 7ntuk menilai gerakan

pita suara aduksi pasien diminta mengucapkan KiiiL$ sedangkan untuk

menilai gerakan pita suara abduksi dan melihat daerah subglotik pasien

diminta untuk inspirasi dalam.

Pemeriksaan laring dengan menggunakan kaca laring disebut

laringoskopi tidak langsung. Pemeriksaan laring juga dapat dilakukan

dengan menggunakan teleskop dan monitor 8ideo "8ideo laryngoscopy'

atau dengan secara langsung memakai alat laringoskopi. Bila pasien sangat

sensiti8e sehingga pemeriksaan ini sulit dilakukan$ maka dapat diberikan

obat anestesi silokain yang disemprotkan ke bibir$ rongga mulut dan lidah.



29/43

BAB III

METDE PELA%$ANAAN

3.1 Tem(at Pelaksanaan

/ekolah (asar Muhammadiyah Plaju$ Palembang

3.2 0aktu Pelaksanaan

Hari dan Tanggal > !+ April %!*

=am > .!! - %.!! )B

3.3 $u,jek Tugas Man)r

Adapun subjek tugas mandiri kegiatan Tugas Pengenalan Profesi ini yaitu

sebanyak satu kelas dari sis0a kelas ) di /( Muhammadiyah PlajuPalembang.

3.! Langkah %erja

. Membuat proposal .

%. Melakukan konsultasi kepada pembimbing Tugas Pengenalan Profesi.

*. Menentukan lokasi sekolah dasar yang akan dilakukan obser8asi.



30/43

. Meminta iDin kepada pihak sekolah dasar untuk melakukan obser8asi

terhadap sis0a /( Muhammadiyah Plaju$ Palembang.

5. Merancang daftar pertanyaan yang akan disajikan pada kuisioner.

. Berinteraksi dengan masing-masing sis0a.

2. Mengobser8asi penyakit THT di 9ingkungan /ekolah (asar

Muhammadiyah Plaju$ Palembang.

+. Mengumpulkan hasil kerja lapangan untuk mendapatkan suatu

kesimpulan.

&. Membuat laporan hasil TPP dari data yang sudah didapatkan.

3./ Pengum(ulan )ata

Melakukan obser8asi penyakit THT "Tenggorokan$ Hidung$ dan Telinga'

di 9ingkungan /ekolah (asar Muhammadiyah Plaju$ Palembang.

3. Peng'lahan )ata

Analisis deskriptif yaitu pengolahan data secara manual yang dilakukan

dengan cara membandingkan teori dan data di lapangan.



31/43

BAB I

HA$IL DAN PEMBAHA$AN

!.1 Hasl )an Pem,ahasan

Berikut ini pemaparan hasil tugas mandiri dari pelaksanaan Tugas

Pengenalan Profesi N)dentifikasi Penyakit THT di 9ingkungan /(

Muhammadiyah Plaju PalembangN yang dilaksanakan pada hari /enin$ + April

%!*. Pada kegiatan ini kami mengambil data dari sis0a-sis0i kelas /(

Muhammadiyah Plaju dan kami mendapatkan % sis0a yang pernah

mengalami penyakit telinga$ hidung$ tenggorokan. Berikut hasil yang didapatkan

dan pembahasannya>

.. Tabel Hasil bser8asi

Eo Eama 7sia Penyakit THT

Batuk Tonsilitis 1aringitis pistaksis Polip titis

Media

Annisa th O



32/43

% Bakti th O

* (ana th O

1arel th O

5 1arhan th O

)lham th O O

2 3iski th O O

+ M. A8ila th O

& M. 3idho th O

! Mutiara th O

Eara th O O O

% Putri )ndah %th O

* 3ahmat th O

3ahman th O

5 scar th O O

/honia th O

2 /inta th O

+ /iti 1adhila th O O

& Tiara th O

%! ahyu th O O

% ulfahrun !th O

Tabel diatas menunjukkan data dari % sis0a yang pernah mengalami

penyakit THT yaitu> batuk sebanyak & orang$ tonsilitis 2 orang$ epistaksis %

orang$ dan tidak ada yang pernah mengalami faringitis$ polip$ serta otitis media.

(ari tabel diatas dapat disimpulkan bah0a penyakit THT yang banyak

dialami oleh sis0a-sis0i /( Muhammadiyah Plaju adalah epistaksis yaitu %

orang. Tetapi bila dilihat dari organnya$ penyakit THT yang terbanyak adalah



33/43

berasal dari tenggorokan yaitu orang "& orang batuk dan 2 orang tonsilitis'.

/edangkan penyakit THT yang berasal dari hidung hanya % orang dan tidak ada

yang menderita penyakit THT yang berasal dari telinga.

!.1.1 Ta,el Batuk Batuk Pr')ukt" )an N'n Pr')ukt"4

Eo Eama 9ama

Menderita

=enis

Batuk

6eluhan

9ain

Pengobatan 6eterangan

1arel hari Produktif (emam (iberi obat

batuk

-

% 1arhan * hari Eon

Produktif

- (iberi obat

batuk

-

* )lham hari Produktif (emam$

pusing$

dan pilek

Berobat ke

dokter

)Din sekolah

Eara * hari Produktif (emam (iberi obat

batuk

-

5 scar 2 hari Produktif (emam

dan pilek

Berobat ke

dokter

)Din sekolah

/inta * hari Produktif (emam (iberi obat

batuk

-

2 3ahmat hari Produktif (emam (iberi obat

batuk

-

+ 3iski 5 hari Produktif (emam

dan

pusing

(iberi obat

batuk

-

& ahyu 5 hari Produktif (emam (iberi obat -



34/43

dan pilek batuk

(ari tabel diatas$ dari sembilan anak didapatkan delapan anak yang

menderita batuk produktif dan satu anak yang menderita batuk non produktif.

/emua anak tersebut semuanya mengalami batuk akut karena tidak lebih dari dua

minggu. /emua anak yang menderita batuk rata-rata juga mengeluh demam$ tetapi

hanya sedikit yang mengeluh pusing dan pilek. Mereka semuanya diberi obat

batuk oleh orang tua mereka$ hanya % anak yang berobat ke dokter dan % anak ini

sampai iDin sekolah karena batuk yang dideritanya.

!.1.2 Ta,el Pen&akt T'nslts Aman)el4

Eo Eama 9ama

Menderita

Berulang :

Tidak

Pengobatan 6eterangan

M. A8ila 2 hari (ulu sering

berulang$

sekarangtidak pernah.

Berobat ke

puskesmas

danperasi

-

% Putri )ndah % hari Tidak

berulang

Banyak

minum air

putih

-

* Mutiara * hari Tidak

berulang

Banyak

minum air

putih

-

Eara * hari Berulang"setiap %

bulan sekali'

Berobat kedokter

)Din sekolah

5 Tiara % hari Tidak

berulang

Banyak

minum air

putih

-

/iti 1adhila * hari Tidak

berulang

Banyak

minum air

putih

-



35/43

2 ulfahrun % hari Tidak

berulang

Banyak

minum air

putih

-

(ari tabel diatas terdapat tujuh anak yang menderita tonsilitis. (ari tujuh

anak tersebut$ ada % anak yang menderita tonsilitis berulang$ yaitu M. A8ila dan

Eara. 6eduanya berobat ke dokter dan puskesmas untuk mengobati tonsilitisnya$

tetapi hanya M.A8ila yang dilakukan tindakan operasi sehingga keluhannya tidak

pernah berulang lagi. 6elima anak yang lain hanya menderita tonsilitis selama %-*

hari$ tidak pernah berulang$ dan hilang dengan banyak minum air putih.

!.1.3 Ta,el Mmsan E(stakss4

Eo Eama 6eluhan Pengobatan 6eterangan

scar Mimisan saat

membersihkan hidung

3ata-rata

ditanggulangi

dengan>

- (aun /irih

- 6ompres

dengan es

batu

- )stirahat

-

% M. )lham Mimisan saat

membersihkan hidung

-

* (ana Mimisan saat

membersihkan hidung

-

M. 3idho Mimisan saat

membersihkan hidung

-

5 3ahman Mimisan saat

membersihkan hidung

-

Eara Mimisan pada saatbermain

-

2 Annisa Mimisan saat belajar

dikelas

-

+ /iti Mimisan saat belajar dan

pusing

-

& /honia Mimisan ketika selesai

bermain

-

! 3iski Mimisan selesai bermain -



36/43

dan badan terasa lelah

Bakti Mimisan % kali saatbermain

-

% ahyu Mimisan saat

membersihkan hidung

-

(ari tabel tersebut$ ada % anak yang menderita epistaksis. Ada

enam anak yang mimisan saat membersihkan hidung$ dua anak saat belajar

dikelas$ dan anak saat dan setelah bermain. 3ata-rata semua anak diobati

dengan daun sirih$ kompres dengan es batu$ dan istirahat.



37/43

BAB

%E$IMPULAN DAN $ARAN

/.1 %esm(ulan

(ari pembahasan pada bab-bab sebelumnya$ maka dapat ditarik

kesimpulan bah0a >

. /ebenarnya batuk merupakan suatu refleks pertahanan tubuh untuk

mengeluarkan benda asing dari saluran napas. 1aktor penyebabnya yaitu

adanya infeksi bakteri maupun 8irus$ adanya adanya rangsangan mekanis

"misalnya asap rokok$ dan debu'$ adanya peradangan dan alergi.

%. pistaksis adalah keluarnya darah dari hidung merupakan suatu tanda atau

keluhan bukan penyakit. 1aktor penyebab biasanya yaitu adanya trauma

"mengeluarkan sekret dengan kuat$ bersin$ mengorek hidung$ trauma

seperti terpukul'$ adanya infeksi saluran nafas$ dan lingkungan udara yang

kering.

*. Amandel atau tonsil berada melekat pada dinding kanan dan kiri dari

tenggorokan yang berfungsi sebagai pertahanan tubuh. 7mumnya amandel

akan membesar pada usia 5 tahun dan ini merupakan hal yang 0ajar.

Eamun$ ukuran besarnya harus sesuai dengan anatomi yang normal.

. 1aktor pemicu timbulnya penyakit tonsillitis yang sering ditemukan pada

lingkungan sekolah adalah pengkonsumsian minum es dan jajanan lainnya

yang sering dapat memperberat penderita tonsillitis$ tetapi ini bukan

penyebab langsung timbulnya tonsillitis$ karena penyebab tonsillitis



38/43

tersering yaitu infeksi 8irus dan beberapa infeksi bakteri. Tanda dan gejala

penyakit ini adalah sakit tenggorokan$ sulit atau sakit saat menelan$

demam$ pembesaran atau pembengkakan tonsil.

5. 6ejadian penyakit THT yang banyak dialami oleh sis0a-sis0i /(

Muhammadiyah Plaju adalah epistaksis yaitu % orang. Tetapi bila

dilihat dari organnya$ penyakit THT yang terbanyak adalah berasal dari

tenggorokan yaitu orang "& orang batuk dan 2 orang tonsilitis'.

/edangkan penyakit THT yang berasal dari hidung hanya % orang dan

tidak ada yang menderita penyakit THT yang berasal dari telinga.

. 7paya pencegahan yang dilakukan penderita terhadap penyakit THT

adalah dengan melakukan pemeriksaan kesehatan secara berkala. Tetapi

para sis0a kebanyakan tidak melakukan hal tersebut.

/.2 $aran

(ari pelaksanaan Tugas Pengenalan Profesi$ penulis dapat

memberikan saran$ sebagai berikut>

. Pemeriksaan secara berkala kesehatan Telinga$ Hidung$ dan Tenggorokan

ke dokter minimal bulan sekali sangat penting disamping menjaga

kesehatan dan kebersihan asupan makanan dan menghindari faktor pemicu

dari penyakit THT. Maka perlu diadakan sosialisasi berkala untuk

mengingatkan para sis0a dan orang tua untuk melakukan hal tersebut.

%. Pelaksanaan tugas profesi ini sangat baik untuk tetap dilanjutkan agar

penulis dan rekan-rekan lainnya mendapatkan berbagai pengalaman baru

dalam berinteraksi dengan masyarakat.



39/43

DA-TAR PU$TA%A

Prof. (r. dr. /ardjono /oedjak$ MHPd$ /p.THT$ dr. /ri 3ukmini$ /p.THT$ dr.

/ri Hera0ati$ /p.THT Q dr. /ri /ukesi$ /p.THT. 3eknik "emeriksaan

3elinga, 6idung : 3enggorok. =akarta > #?. %!!!.

Prof. dr. Eurbaiti )skandar$ /p.THT "6'$ dkk. 3elingah 6idung 3enggorokan

epala dan ;eher. =akarta > 7). %!!2

Andrianto$Petrus. &+."enyakit 3elinga,6idung dan 3enggorokan$25

2. #?> =akarta

)skandar E$ /upardi A. "eds'Buku &jar *lmu "enyakit 3elinga 6idung

3enggorokan. disi eempat. =akarta. 167) > %!!!

Mangunkusomo$ ndang.$ ardani$ 3etno /.polip hidung. Buku &jar

*lmuesehatan 3elinga 6idung 3enggorok epala ;eher. disi keenam=akarta> 167). %!!2



40/43

LAMPIRAN

67)/)E3

Eama >

7mur >

=enis 6elamin >

Alamat >

A. Tenggorokan

. Apa saja penyakit tenggorokan yang sering diderita anak sekolah dasar

hingga dia harus iDin sekolah;

=a0ab>

%. 6alau ada$ berapa lama biasanya anak iDin sekolah;

=a0ab>

*. Adakah ri0ayat pernah operasi atau di ra0at dirumah sakit akibat

adanya gangguan tenggorokan pada anak di sekolah dasar;

=a0ab>



41/43

. Adakah anak yang sakit ketika sedang menjalankan proses

pembelajaran di kelas;

=a0ab>

5. =ika ada$ biasanya paling sering sakit apa;

=a0ab>

. Apa tindakan guru dalam pengobatannya;

=a0ab>

B. Hidung

. Apa saja penyakit pada hidung yang sering diderita anak sekolah dasar

hingga dia harus iDin sekolah;

=a0ab>

%. 6alau ada$ berapa lama biasanya anak iDin sekolah;

=a0ab>

*. Adakah ri0ayat pernah operasi atau di ra0at dirumah sakit akibat

adanya gangguan hidung pada anak di sekolah dasar;

=a0ab>

. Adakah anak yang sakit ketika sedang menjalankan proses

pembelajaran di kelas;

=a0ab>



42/43

5. =ika ada$ biasanya paling sering sakit apa;

=a0ab>

. Apa tindakan guru dalam pengobatannya;

=a0ab>

1T P9A6/AEAAE T7#A/ PE#EA9AE P3//)

. Pengarahan pada saat melakukan obser8asi penyakit THT

%. /aat pengambilan data penyakit THT



43/43

*. akil 6epala /ekolah /( Muhammadiyah Palembang


tpp kelompok 6 tht kating

Documents