las tiñaslucas fernández lalanne

Definición

• También llamadas dermatofitosis.

• Son micosis superficiales en las que las estructuras queratinizadas son parasitadas por los dermatófitos.

• Los dermatófitos se reproducen asexualmente por macro- y microconidios.

• Microsporum (A), Trichophyton (B), Epidermophyton (C).

Origen

I. Geofílicas. Desde el suelo. El hongo vive allí como saprófito.

II. Zoofílicas. Por medio de ciertas especies animales.

III. Antropofílicas. Se transmiten de un ser humano a otro. No se transmiten de humanos a animales.

Granuloma dermatofítico

• También llamado granuloma de Majocchi.

• Los dermatofitos tienen muy poca tendencia a penetrar más profundamente de las estructuras queratinizadas.

• Cuando penetran, lo hacen por el pelo o el epitelio del folículo piloso.

• A causa de esto, estas estructuras parasitadas se rompen dentro de la dermis, provocando una reacción inflamatoria granulomatosa.

• Manifestación clínica: pápulas o nódulos de localización en piernas o cualquier otro segmento anatómico.

Granuloma dermatofítico

Frecuencia

• Las tiñas están dentro de los 10 padecimientos más comunes en niños y adultos.

• Frecuencia de la tiña de los pies: 50 %

• Frecuencia de la tiña de las uñas: 25 %

• Menor proporción: la tiña de las manos, de la piel cabelluda o del bigote.

Formas clínicas

1. Tinea capitis.

2. Tinea barbae.

3. Tinea corporis.

4. Tinea cruris.

5. Tinea pedis.

6. Tinea manum.

7. Tinea inguium.

Tinea capitis

I. No inflamatoria. Antropofílica.

- Microspóricas. Pequeñas esporas, que dan lugar a grandes placas.

- Tricofíticas. Grandes esporas, que dan lugar a pequeñas placas.

II. Inflamatorias. Zoofílica. Especies microspóricas y tricofíticas.

- Querion de Celso.

- ‘‘Supuración en espumadera’’.

- Alopecia.

III. Favus. Pequeñas placas. ‘‘Cazoleta fávica’’.

Tinea capitis

No inflamatoria - Microspórica

Querion de Celso

Tinea barbae

• Foliculitis tricofítica en barba y bigote.

• Exclusiva de varones.

• Zonas rurales.

• Hongos zoofílicos.

Tinea corporis

I. Superficial, o ‘‘herpes circinado’’. Se forman medallones circulares de borde escamoso o vesiculoso, y centro eritematoescamoso.

II. Profunda. Presenta tres formas:

- Perifoliculitis nodular granulomatosa.

- Granuloma tricofítico de Majocchi.

- Tinea profunda. Masa verrugosa en cara o nalgas. Placas eritemato-pústulo-escamosas en tronco o extremidades.

III. Tropical.

Tinea corporis

Herpes Circinado

Tinea cruris

• Dermatofitosis de ingles, periné y región perianal, y en ocasiones se invaden los muslos.

• ‘’Eczema marginado de Hebra’’.

• Clínicamente se presenta como placas bilaterales.

Tinea pedis

• ‘‘Pie de atleta’’.

• Muy común, la han padecido el 15 % de las personas.

• Zoofílica.

• Dermatofitosis localizada en pliegues interdigitales y plantas del pie.

• Muy fácil de adquirir en deportistas y bañistas.

• Más frecuente en hombres que en mujeres.

• El contagio es por transmisión directa entre personas, así como superficies húmedas (piscinas o baños).

• El ambiente húmedo y cálido es un ambiente favorable para el hongo.

Tinea pedis

Tinea manuum

• Dermatofitosis crónica.

• Localizada en los pliegues, palmas o dorso de las manos.

Tinea unguium - Onicomicosis

I. Onicomicosis subungueal distal. Más frecuente. Se alcanza la superficie ventral de la lámina ungueal.

✓ Infección: susceptibilidad hereditaria - autosómico dominante.

II. Onicomicosis superficial blanca. El hongo actúa en la superficie ungueal. No se lesiona la lámina ungueal.

III. Onicomicosis subungueal proximal. Aparece una decoloración de las uñas en la lámina ungueal de manos y/o pies.

✓ Marcador de inmunodeficiencia.

Tinea unguium - Onicomicosis

Onicomicosis subungueal distal Onicomicosis superficial blanca

Onicomicosis subungueal proximal

Patogénesis

• Infecciones zoofílicas y geofílicas: agudas e inflamatorias.

• Infecciones antropofílicas: crónicas y no inflamatorias.

• Estructura de las queratinas varía de un huésped a otro (queratinasas de los hongos = específicas).

• Dermatofitos antropofílicos = ‘‘como en casa’’.

• Dermatofitos zoofílicos y geofílicos = ‘’en casa ajena’’ = gran reacción inflamatoria.

Patogénesis mecanismos de defensa

a. Resistencia natural. Aparece después de la pubertad.

b. Resistencia que se debe a un factor sérico fungistático. Limita el crecimiento de los dermatofitos.

c. Resistencia adquirida a la infección.

d. Elevación de la temperatura corporal.

PatogénesisCircunstancias favorecedoras de la infección

a. Factores predisponentes locales: traumas, oclusión o maceración.

b. Factores predisponentes generales: nivel socioeconómico, edad...

Tratamiento

I. Terapéutica local. Alcohol-iodosalicílico, jabón de pH ácido...

II. Terapéutica general.

i. Griseofulvina. Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos del hongo.

ii. Ketoconazol. Puede ser hepatotóxico si el hígado está afectado.

iii. Terbinafina. Su tasa de curación es extremadamente alta.

iv. Itraconazol.