tilsynsrapport for midlertidige døgnpladser ... 2015... · cinkort (fmk). rehabiliteringscentret...

’

WWW.BDO.DK

INDLEVELSE SKABER UDVIKLING

Tilsynsrapport for Midlertidige døgnpladser

Rehabiliteringscenter IBØ

Københavns Kommune

Uanmeldt tilsyn December 2015

Københavns Kommune

Uanmeldt tilsyn, Rehabiliteringscenter IBØ

December 2015

2

Indholdsfortegnelse

1 Fakta om tilsynet ........................................................................................... 3 2 Samlet tilsynsresultat ...................................................................................... 4 2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet ....................................................................... 4 2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger ............................................ 6 2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål .......................................................... 7 3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer .............................. 8 4 Tilsynets formål og indhold ............................................................................. 31 4.1 Indhold og metode......................................................................................... 31 4.2 Vurderingsskalaen ......................................................................................... 31 5 Yderligere oplysninger ................................................................................... 33 6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informationer ......................................... 34 7 Bilag – formel høring ...................................................................................... 35

Københavns Kommune


December 2015

3

1 Fakta om tilsynet

Nedenfor præsenteres tilsynssted samt tilsynets datagrundlag og metode kort.

Centrets navn og adresse

Rehabiliteringscenter IBØ, Strandvejen 119, 2900 Hellerup

Leder

Lotte Alslöw

Antal pladser

53 boliger

Dato og tidspunkt for tilsynsbesøget

22. december 2015, kl. 8.00 – 13.00

Datagrundlag

Ved tilsynet er der indsamlet data ved 5 borgere. Borgerne er tilfældigt udvalgt.

Dataindsamlingen er foretaget ved gennemgang af borgerens omsorgsjournal (faglig dokumenta-tion), observationer af borgerne samt interview med henholdsvis borgere og medarbejdere.

Alle borgere har givet tilsagn om at deltage i tilsynet.

Tilsynet har gennemført gruppeinterview med 5 medarbejdere med følgende faglige baggrund:

1 social- og sundhedsassistent

3 sygeplejersker

1 fysioterapeut

1 medarbejder blev interviewet i forhold til to borgere.

I forhold til 4 borgere var det ikke muligt at tale med fysioterapeut eller ergoterapeut, da der ikke var medarbejdere tilstede fra disse faggrupper, der havde kendskab til de udvalgte borgere.

Tilsynsførende

Gitte Ammundsen, Senior manager og sygeplejerske

Mette Norré Sørensen, Manager og sygeplejerske

Københavns Kommune


December 2015

4

2 Samlet tilsynsresultat

BDO har på vegne af Københavns Kommune gennemført et uanmeldt tilsyn på Rehabiliteringscenter IBØ. På baggrund af det indsamlede datamateriale og den efterfølgende kvalitative samt kvantitative analyse, har BDO vurderet Rehabiliteringscenter IBØ til at være godkendt med mangler ved det uan-meldte tilsyn.

Resultatet præsenteres nedenfor:

Samlet vurdering

Godkendt

Dette betyder, at den leverede hjælp og det skriftlige arbejdsgrundlag er vurderet til at leve op til såvel lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Forholdene på plejecenteret vurderes samlet set at være gode og tilfredsstillende.

X Godkendt med mangler

Dette betyder, at dele af den leverede ydelse og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har mangler eller er utilfredsstillende, vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitets-standarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder.

Alvorlige fejl og mangler

Dette betyder, at den leverede hjælp og/eller det skriftlige arbejdsgrundlag har alvorlige fejl og/eller mangler vurderet ud fra lovgivningens krav, kommunens kvalitetsstandarder, øvrige interne beslutninger og værdier samt almene sundhedsfaglige standarder. Manglerne er af et sådan omfang eller af en sådan karakter, at der er tale om kritisable forhold for en eller flere borgere og fordrer hurtig/øjeblikkelig handling.

Det ovennævnte tilsynsresultat er baseret på de principper, der er udarbejdet i forbindelse med gen-nemførelse af tilsyn i Sundheds- og Omsorgsforvaltningen i Københavns Kommune (se afsnit 4 samt notat ”Tilsynskoncept for kommunale tilsyn med midlertidige døgnpladser 2015”).

2.1 Begrundelse for tilsynsresultatet

Den overordnede vurdering begrundes nedenfor:

Styrker

Leder oplyser, at Rehabiliteringscentret har været optaget af arbejdet omkring det fælles medi-cinkort (FMK). Rehabiliteringscentret har været lidt udfordret i arbejdet, idet alle teknologiske redskaber ikke var helt i hus, før arbejdet hermed startede. Der har været en del udskiftning i personalegruppen. På nuværende tidspunkt er rekrutterings-processen ved at være afsluttet, og alle stillinger vil være besatte i starten af det nye år. I den mellemliggende periode har Rehabiliteringscentret været nødsaget til at gøre brug af en del faste afløsere og vikarer.

Københavns Kommune


December 2015

5

På Rehabiliteringscentret refererer medarbejdere med en sundhedsfaglig baggrund og medarbej-dere fra træningsområdet til samme overordnede leder. Der er ledelsesmæssig god erfaring med denne organisatoriske opbygning. Medicinskemaer indeholder den nødvendige dokumentation i henhold til gældende retningslinjer. Medicinen er generelt opbevaret korrekt. Der er sammenhæng mellem den hjælp, som borgeren modtager og borgerens tilstand. Borgerne oplever, at hjælpen svarer til deres behov. Der er generelt sammenhæng mellem rehabiliteringsindsatsen, borgerens funktionsevne og moti-vation. Den hygiejniske tilstand i boligen er generelt tilfredsstillende. Hjælpemidler er rengjorte. Borgerne er velplejede. Der er sammenhæng mellem den sygepleje, borgeren modtager og borgerens helbredstilstand. Borgerne har kendskab til samt indirekte indflydelse på indholdet i handleplanen. Borgerne har generelt kendskab til, hvor de kan få hjælp til at klage. Borgerne oplever umiddelbart, at der er sammenhæng i rehabiliteringen. Borgerne oplever respektfuld kommunikation og respekt for deres levevis. Borgerne føler sig generelt trygge og godt tilpasse på den midlertidige plads. Borgerne oplever, at den tildelte sygepleje svarer til behovet. Medarbejderne har kendskab til borgernes forløb. Medarbejderne har generelt kendskab til borgerens handleplan. Medarbejderne kan beskrive, hvilke tværfaglige indsatser der skal gøres for at forbedre borgerens funktionsevne. Medarbejderne kan beskrive, hvorledes samarbejdet om borgerens rehabilitering er koordineret mellem faggrupper for at opnå målet. Medarbejderne kan beskrive borgernes individuelle ønsker og vaner samt tiltaleform, respekt og levevis. Medarbejderen har generelt kendskab til de gældende retningslinjer for medicindosering.

Mangler

Tilsynet har fundet ”mangler” i forhold til dokumentationen.

Alvorlige fejl og mangler

Tilsynet har fundet ”alvorlige fejl og mangler” i forhold til medicindoseringen.

Københavns Kommune


December 2015

6

2.2 Tilsynets overordnede bemærkninger og anbefalinger

Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger i forhold til den fremadrettede udvikling på Rehabiliteringscenter IBØ:

Bemærkninger Anbefalinger

Tilsynet bemærker, at et par borgere er lidt usikre i forhold til at have et tydeligt billede af rehabiliteringsopholdet.

Tilsynet vurderer, at Rehabiliteringscentret har en stor udfordring i forhold til at sikre korrekt dokumentation i handleplaner. Herun-der skal der fokuseres på dokumentationen af borgerens udvikling og plan for udskrivning. Tilsynet vurderer, at Rehabiliteringscentret har en udfordring i forhold til at sikre korrekt dokumentation af borgernes ressourcer og motivation for rehabilitering. Tilsynet vurderer, at Rehabiliteringscentret har en udfordring i forhold til at sikre, at der foreligger beskrivelse af, hvilken udvikling der er sket som følge af indsatsen. Tilsynet vurderer, at Rehabiliteringscentret med fordel i højere grad kan bevidstgøre bor-gerne om, at hverdagsrehabiliterende indsat-ser ligeledes er en del af træningen under op-holdet. Tilsynet vurderer, at Rehabiliteringscentret bør sikre, at helbredsoplysninger indgår som et vigtigt arbejdsredskab i hverdagen. Tilsynet vurderer, at Rehabiliteringscentret har en udfordring i forhold til at sikre korrekt medicindosering. Tilsynet bemærker, at en medarbejder frem-står usikker i sin beskrivelse af gældende ret-ningslinjer i forhold til medicindosering.

1. Tilsynet anbefaler, at Rehabiliterings-centret sætter fokus på at sikre, at borgerne har et klart billede af rehabi-literingsforløbet.

2. Tilsynet anbefaler, at Rehabiliterings-

centret med udgangspunkt i kommu-nens vejledning til sundhedsfaglig doku-mentation underviser, oplærer og vej-leder medarbejderne i, hvorledes hand-leplaner udarbejdes korrekt.

3. Tilsynet anbefaler, at Rehabiliterings-centret implementerer indsatser, der i endnu højere grad skal sikre og med-virke til, at borgerne får større viden og forståelse for den træning, der også er indeholdt i selve den rehabiliterende indsats.

4. Tilsynet anbefaler, at Rehabiliterings-centret udarbejder helbredsoplysninger på alle borgere.

5. Tilsynet anbefaler, at Rehabiliterings-centret sikrer korrekt medicindosering hos alle borgere, samt at alle medar-bejdere har kendskab til gældende ret-ningslinjer i forhold til medicindosering og medicinhåndtering generelt.

Københavns Kommune


December 2015

7

2.3 Oversigt over resultater for de enkelte mål

BDO’s samlede vurdering

Det faglige skøn – kvalitativ vurdering Pointtildeling –

Kvantitativ vurdering

Godkendt Godkendt med mang-

ler

Alvorlige fejl og

mangler

Målopfyldelses-procent

Mål 1 – Kvaliteten af det sammenhæn-gende borgerforløb

X 90 %

Mål 2- Kvaliteten af handleplan X 73 %

Mål 3 – Kvaliteten af rehabiliteringen X 77 %

Mål 4- Kvaliteten af borger inddragelse og kontakt med medarbejderne

X 85 %

Mål 5 – Kvaliteten af den personlige pleje

X 95 %

Mål 6 – Kvaliteten af sygeplejen X 40 %

Mål 7- Kvaliteten af medicinhåndtering X 85 %

De to anvendte metodiske tilgange - det kvalitative, faglige skøn og den kvantitative pointtildeling - fører frem til det endelige vurderingsresultat (se det samlede tilsynsresultat i afsnit 2).

I forhold til mål 6 er den kvantitative pointtildeling scoret til 40 % svarende til vurderingen ”Alvor-lige fejl og mangler”. Tilsynet gør opmærksom på, at den lave kvantitative pointtildeling primært skyldes manglende udarbejdelse af helbredsoplysninger. Tilsynet vurderer samlet set målet til at være ”Godkendt med mangler”.

Som det fremgår af ovenstående tabel, er der ligeledes i mål 7 forskellighed i det faglige skøn og pointtildelingen. Der er opnået en målopfyldelse på 85 % i pointtildelingen, men på baggrund af at der er observeret doseringsfejl vurderes målet samlet set ud fra et fagligt skøn at være til ”Med al-vorlige fejl og mangler”.

Ifølge vurderingskriterierne, som fremgår af ”Tilsynskoncept for kommunale tilsyn med midlertidige døgnpladser 2015”, er det faglige skøn udslagsgivende for det endelige vurderingsresultat.

Københavns Kommune


December 2015

8

3 Oversigt over tilsynsresultater for de enkelte mål og indikatorer

Kvalitativ vurdering - det faglige skøn Kvantitativ vurdering

- pointtildeling

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler

Vurdering Beskrivelse Målopfyldelsesprocent

Mål 1 Der er sammenhæng mel-lem den hjælp, som bor-geren modtager og borge-rens behov

X Handleplaner svarer overordnet til borgernes behov. Tilsynet henviser dog til beskri-velse af manglerne i handlepla-nerne under indikator 2.1. Der er sammenhæng mellem den hjælp som borgerne modtager og borgernes tilstand. Borgerne vurderer, at den mod-tagne hjælp svarer til behovet. Tilsynet bemærker, at et par bor-gere har behov for større viden om rehabiliteringsforløbet og planen hermed. Borgerne har generelt kendskab til, hvor de kan få hjælp til at klage. Medarbejderne har kendskab til borgernes forløb og kan redegøre for disse.

90 %

Københavns Kommune


December 2015

9

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler

Vurdering Beskrivelse Fordeling af

tilsynsresultat

Indikator 1.1 Dokumentation Svarer borgerens handle-plan til borgerens behov? Hvis ikke, er der så en re-levant begrundelse?

X Tilsynet vurderer, at handleplaner overordnet set svarer til borgerens behov. Tilsynet henviser dog til beskri-velse af manglerne i handlepla-nerne under indikator 2.1.

Tilsynet observerer, at handle-planer generelt har en del mang-ler, hvilket gør det vanskeligt at vurdere, hvilke behov borgeren præcist har.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0

Procent af mulige point

100 %

Indikator 1.2 Observation Er der sammenhæng mel-lem den hjælp borgeren modtager og borgerens tilstand?

X Opfyldt Tilsynet vurderer, at der er sam-menhæng mellem den hjælp bor-geren modtager og borgerens til-stand.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


100 %

Indikator 1.3 Interview borger Vurderer borgeren, at den modtagne hjælp svarer til det han/hun har brug for? (Får borgeren hjælp til det, han/hun ikke selv kan?)

X Tilsynet vurderer, at borgerne ge-nerelt oplever, at de får den hjælp, de har behov for.

4 borgere oplever, at den mod-tagne hjælp svarer til deres be-hov. 1 borger udtaler, at han umiddel-bart ikke finder opholdet rele-vant. Borger mener, at han kunne være derhjemme og træne hjem-mefra med lidt ekstra hjemme-hjælp.

Antal

Opfyldt 4

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


90 %

Københavns Kommune


December 2015

10

Indikator 1.4 Interview med borger Har borgeren et klart bil-lede af rehabiliteringsfor-løbet? (formål, varighed, indsats før/under og efter ophol-det)

X Tilsynet bemærker, at et par bor-gere har behov for større viden om rehabiliteringsforløbet og planen hermed.

3 borgere har generelt et billede af rehabiliteringsforløbet. En borger fortæller blandt andet, at hun slet ikke ville være i stand til at klare sig uden rehabilite-ringsopholdet efter at have væ-ret indlagt på hospital. 2 borgere har delvist et billede af rehabiliteringsopholdet. En borger er noget påvirket af sin situation. Borger giver umiddel-bart udtryk for, at han ikke ken-der baggrunden for opholdet. Se-nere i interviewet redegør borge-ren for dele af baggrunden. Tilsy-net observerer, at borgeren har behov for en særlig støtte/psy-kisk pleje og omsorg, hvor der er fokus på at gentage informatio-ner for borgeren. Anden borger fortæller, at han ikke ved, hvornår han skal hjem. På tavlen på stuen står der en dato for udskrivning. Borger har fået oplyst af personalet, at da-toen skal han ikke regne med. Borger er lidt utryg i forhold til, hvad planen egentlig er.

Antal

Opfyldt 3

Delvis opfyldt 2

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


80 %

Indikator 1.5 Interview med borger Ved borgeren hvordan man kan få hjælp til at klage?

X Tilsynet vurderer, at borgerne ge-nerelt har kendskab til, hvor de kan få hjælp til at klage.

1 borger giver udtryk for, at ved-kommende aldrig har modtaget informationer om, hvorledes man kan få hjælp til at klage.

Antal

Opfyldt 4

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 1

Københavns Kommune


December 2015

11

Ikke relevant 0


80 %

Indikator 1.6 Interview med medarbej-der Har medarbejderen kend-skab til borgerens forløb?

X Opfyldt 4 medarbejdere kan detaljeret redegøre for borgernes forløb. 1 medarbejder kan delvist be-skrive forløbet. Medarbejderen kender ikke til træningsforløbet.

Antal

Opfyldt 4

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


90 %

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Mål 2 Kvaliteten af handlepla-nen er tilfredsstillende

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en stor udfordring i forhold til at sikre korrekt doku-mentation i handleplaner. Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en stor udfordring i forhold til at sikre korrekt doku-mentation i handleplaner, således at borgerens udvikling tydeligt fremgår. Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en stor udfordring i forhold til at sikre korrekt doku-mentation i handleplaner, således at plan for udskrivning tydeligt fremgår.

73 %

Københavns Kommune


December 2015

12

Borgerne har kendskab/indflydelse på handleplanen. Medarbejderne har generelt kend-skab til handleplaner.

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler

Vurdering Beskrivelse Fordeling af vurderingsresul-tat

Indikator 2.1 Dokumentation Er indholdet i handlepla-nen tilfredsstillende og sammenhængende?

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en stor udfordring i forhold til at sikre korrekt doku-mentation i handleplaner.

Tilsynet får oplyst, at der i om-sorgssystemet er definerede handleplaner, som man arbejder ud fra. Derudover arbejdes med handleplaner for MTO og Træ-ning. Journalnotatet bruges til at be-skrive plejen og forhold, der ikke umiddelbart er problematiske, men vedrører dog noget, der skal reageres på. Der anvendes ”ad-vis” som kommunikation mellem medarbejderne. Der udarbejdes handleplaner på alle problemstillinger hos borge-ren, når dette er relevant. En medarbejder oplyser dog, at der på grund af travlhed i afde-lingen kan mangle udarbejdelse af handleplaner. Rehabiliteringscentret arbejder med såkaldt ”ind- og udskriv-ningstjekliste.” Skemaet anvendes til sikring af, at alle nødvendige dokumenter er blevet udfyldt samt til sikring af, at alle aftaler er overholdt og

Antal

Opfyldt 1

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 3

Ikke relevant 0


30 %

Københavns Kommune


December 2015

13

faglige vurderinger er foretaget. Funktionsvurderingen anvendes som et godt arbejdsredskab til at orientere sig i og for at få bedre kendskab til borgeren. E-tavler er ligeledes et vigtigt ar-bejdsredskab i hverdagen. E-tav-ler indeholder oplysninger om dato for samtaler/konferencer, navn på tværfaglige teams, mål/ plan, tværfaglige informationer, aftaler, sygeplejefaglige opgaver, træning med terapeut. Yderli-gere udarbejdes der sygepleje-faglige vurderinger. I forhold til 1 borger er handle-planen for MTO tilfredsstillende og sammenhængende beskrevet. Hos 1 borger har handleplanen delvise mangler, idet enkelte fel-ter ikke er udfyldt. I forhold til 3 borgere er handle-planen ikke tilfredsstillende og sammenhængende, idet flere fel-ter mangler beskrivelse. Tilsynet bemærker, at handleplanerne ty-pisk også mangler evalueringer af de indsatser og planer, der er op-stillet for borgeren. Dette gælder både for handleplaner for MTO og træning.

Københavns Kommune


December 2015

14

Indikator 2.2 Dokumentation Giver handleplanen et klart indtryk af borgerens udvikling?

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en stor udfordring i forhold til at sikre korrekt doku-mentation i handleplaner, således at borgerens udvikling tydeligt fremgår.

I forhold til 1 borger ses beskri-velse af borgerens udvikling. I forhold til 4 borgere er det van-skeligt at danne sig et klart ind-tryk af borgernes udvikling, da dokumentationen i handleplaner for MTO og/eller træning er man-gelfuld. Tilsynet konstaterer, at borger-nes udvikling ofte er indforstået blandt medarbejderne.

Antal

Opfyldt 1

Delvis opfyldt 4

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


60 %

Indikator 2.3 Dokumentation Indeholder handleplanen en klar plan for udskriv-ning?

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en stor udfordring i forhold til at sikre korrekt doku-mentation i handleplaner, således at plan for udskrivning tydeligt fremgår.

I forhold til 2 borgere foreligger beskrivelse af plan for udskriv-ning. I forhold til 2 borgere er der del-vis beskrivelse. Eksempelvis i forhold til en bor-ger fremgår datoen for udskriv-ning i handleplanen for Træning, men der ses ingen beskrivelser af dette i handleplanen for MTO. I forhold til en anden borger mang-ler plan for udskrivning, men det er oplyst, at borgers ophold er udsat til sidst i januar. Tilsynet bemærker, at der mangler en lidt tydeligere begrundelse for dette og beskrivelse af, hvorfor eksem-pelvis trappetræningen ikke kunne forsættes i eget hjem. I forhold til 1 borger mangler be-skrivelse af plan for udskrivning helt.

Antal

Opfyldt 2

Delvis opfyldt 2

Ikke opfyldt 1

Ikke relevant 0


60 %

Københavns Kommune


December 2015

15

Indikator 2.4 Interview med borger Har borgeren kendskab til indholdet af handlepla-nen?

X Opfyldt Borgerne får ikke direkte frem-vist handleplanen i fysisk form, men bliver informeret om indhol-det heri gennem løbende dialog og samtaler under deres ophold på Rehabiliteringscentret.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


100 %

Indikator 2.5 Interview med borger Har borgeren haft indfly-delse på indholdet i hand-leplanen?

X Opfyldt Borgerne oplever, at de har ind-flydelse på, hvilken træning og hvilke indsatser der skal foregå under forløbet i og med, at der altid er mulighed for at sige til og fra. Borgerne giver udtryk for, at de er indforstået med de tilbud, der bliver givet. Et par borgere henviser til deres træningsplan, som er ophængt i boligen.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


100 %

Indikator 2.6 Interview med medarbej-der Har medarbejderne kend-skab til borgerens handle-plan?

X Opfyldt Medarbejderne har generelt kendskab til borgerens handlepla-ner. 1 medarbejder har delvist kendskab. Medarbejderen beskri-ver, at hun ikke har kendskab til handleplanen for Træning, da denne er terapeutens arbejdsred-skab. Tilsynet bemærker, at en anden medarbejder netop har beskrevet, at man som medar-bejder i plejen anvender begge handleplaner som et dagligt ar-bejdsredskab i hverdagen.

Antal

Opfyldt 4

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


90 %

Københavns Kommune


December 2015

16

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Mål 3 Kvaliteten af rehabilite-ringen er tilfredsstil-lende

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en udfordring i forhold til at sikre korrekt doku-mentation af borgernes ressourcer og motivation for rehabilitering. Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en udfordring i forhold til at sikre, at der forelig-ger beskrivelse af, hvilken udvik-ling der er sket som følge af ind-satsen. Der er generelt sammenhæng mel-lem den rehabiliterende indsats og borgerens funktionsevne og moti-vation. Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret med fordel i højere grad kan bevidstgøre borgerne om, at hverdagsrehabiliterende indsat-ser ligeledes er en del af trænin-gen under opholdet. Borgerne oplever umiddelbart, at der er sammenhæng i rehabilite-ringen. Medarbejderne kan beskrive den tværfaglige indsats i forhold til forbedring af borgernes funktions-evne.

77 %

Københavns Kommune


December 2015

17

Medarbejderne kan beskrive, hvor-ledes samarbejdet om borgerens rehabilitering er koordineret mel-lem forskellige faggrupper for at opnå målet for borgeren.

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 3.1 Dokumentation Er borgerens ressourcer og motivation for rehabili-tering beskrevet i handle-planen?

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en udfordring i forhold til at sikre korrekt doku-mentation af borgernes ressourcer i handleplanerne.

I forhold til 2 borgere foreligger der beskrivelse af borgerens fysi-ske, psykiske og sociale ressour-cer samt deres motivation for re-habiliteringsopholdet. I forhold til 3 borgere har doku-mentationen mangler. Manglerne vedrører typisk manglende be-skrivelse af ressourcerne, mang-lende ajourføring eller manglede beskrivelse af borgerens motiva-tion for rehabilitering. Tilsynet får fremvist en liste, som beskriver, hvilken hjælp den en-kelte borger skal have, og hvilke ressourcer borgeren har i forhold til den personlige pleje. Listen er primært et arbejdsredskab for medarbejdere, der hjælper bor-gerne med personlig pleje. Tilsynet vurderer, at denne liste kan udgå, og beskrivelserne her-fra med fordel kan indgå i borge-rens handleplan, således at alle

Antal

Opfyldt 2

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 3

Ikke relevant 0


40 %

Københavns Kommune


December 2015

18

medarbejdere, der har med bor-geren at gøre, er bevidste om, hvilke ressourcer borgeren har, således at disse medinddrages i den hverdagsrehabiliterende ind-sats.

Indikator 3.2 Dokumentation Er det dokumenteret, hvilken udvikling der er sket som følge af indsat-sen?

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en udfordring i forhold til at sikre, at der forelig-ger beskrivelse af, hvilken udvik-ling der er sket som følge af ind-satsen.

I forhold til 1 borger foreligger beskrivelse af, hvilken udvikling, der er sket som følge af indsat-sen. I forhold til 1 borger foreligger der beskrivelse af udviklingen i handleplan for Træning, men ikke i handleplanen for MTO. I forhold til 3 borgere foreligger der ikke tydelig dokumentation for borgernes udvikling i hverken handleplan for MTO eller Træ-ning. Tilsynet bemærker, at der flere steder mangler evalueringer på de opstillede planer og handlin-ger.

Antal

Opfyldt 1

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 3

Ikke relevant 0


30 %

Indikator 3.3 Observation Er der sammenhæng mel-lem rehabiliteringsindsat-sen, borgerens funktions-evne og motivation?

X Opfyldt I forhold til 4 borgere er der sam-menhæng mellem rehabiliterings-indsatsen, borgerens funktions-evne og motivation. I forhold til 1 borger bemærker tilsynet dog, at borger ville kunne profitere af selvtræning.

Antal

Opfyldt 4

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


90 %

Københavns Kommune


December 2015

19

Indikator 3.4 Interview med borger Får borgeren den aftalte indsats?

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret med fordel i højere grad kan bevidstgøre borgerne om, at hverdagsrehabiliterende indsat-ser ligeledes er en del af trænin-gen under opholdet.

3 borgere oplever, at de får den aftalte indsats. To borgere for-tæller, at de ofte er meget trætte efter træningen og kon-staterer, at den hermed sikkert har haft en god effekt. 2 borgere oplever kun delvist, at de får den aftalte indsats. En borger beskriver, at trænings-indsatser har været af svingende karakter og er udeblevet et par gange. Hjælpen til ugentligt bad leveres af forskellige medarbej-dere hver gang, hvilket er util-fredsstillende for borgeren. Anden borger fortæller, at hun kun har fået træningstilbud en enkelt gang på en uge. Tilsynet bemærker, at borgerens oplevelse formentlig hænger sammen med, at borgeren ikke er så bevidst om, at den hverdags-rehabiliterende indsats også er en del af træningen for borgeren.

Antal

Opfyldt 3

Delvis opfyldt 2

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


80 %

Indikator 3.5 Interview med borger Oplever borgeren, at der er sammenhæng i rehabi-literingen?

X Opfyldt Borgerne oplever umiddelbart, at der er sammenhæng i rehabilite-ringen. Tilsynet bemærker dog, at bor-gerne har svært ved at overskue vurderingen af dette forhold. Flere borgere nævner, at der kommer mange forskellige aflø-sere og vikarer.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


100 %

Københavns Kommune


December 2015

20

Indikator 3.6 Interview med medarbej-der

Kan medarbejderen be-skrive, hvilken tværfaglig indsats, der gøres for at forbedre borgerens funk-tionsevne?

X Opfyldt Medarbejderne kan beskrive, hvilken tværfaglig indsats der gø-res for at forbedre borgerens funktionsevne. En medarbejder beskriver, hvor-ledes der skal ydes psykisk pleje og omsorg for borgeren, uden at man tager initiativet fra vedkom-mende. Der er planlagt tværfag-lig konference med henblik på fremadrettet plan for, hvordan man kan forbedre borgerens hel-bredssituation. Borger er sat i medicinsk behandling for depres-sion og smerter, og det forven-tes, at der snart kan ses effekt heraf, så funktionsevne kan for-bedres. Samme medarbejder fortæller, at borgerne nogle gange har for-ventninger om træning hver dag, hvilket ikke helt kan indfries. Nogle gange har borgerne en for-ståelse af, at træning er sammen med en fysioterapeut eller ergo-terapeut og kan hermed ikke helt se, at den hverdagsrehabiliteren-de indsats også er et led i træ-ningen.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


100 %

Indikator 3.7 Interview med medarbej-der Kan medarbejderen be-skrive, hvorledes samar-

X Opfyldt Medarbejderne kan beskrive, hvorledes der sker tværfaglig ko-ordinering af samarbejdet om borgernes rehabilitering.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Københavns Kommune


December 2015

21

bejdet om borgerens re-habilitering er koordine-ret mellem forskellige faggrupper for at opnå målet for borgeren?

Medarbejderne beskriver, at der løbende er mange tværfaglige overvejelser samt dialog omkring borgernes forløb. Der afholdes tværfaglige møder. Medarbejderne oplever, at det er en vigtig faktor for et velfunge-rende samarbejde, at sundheds-fagligt personale og terapeuter har samme kontor. Hver mandag afholdes tavlemø-der - et tværfagligt møde - hvor der sker opsamling på den reha-biliterende indsats. Tilsynet får oplyst, at møderne typisk varer en halv time. På til-synsdagen afholdes konferencen på få minutter på grund af travl-hed i afdelingen.

Ikke relevant 0


100 %

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Mål 4 Borgeren har god kontakt med medarbejderne

X 4 ud af 5 borgere føler sig trygge på Rehabiliteringscentret. Tilsynet vurderer, at borgerne ge-nerelt efterspørger mere tid til di-alog med medarbejderne, og at borgerne oplever stor travlhed på afdelingen. Borgere oplever respektfuld tiltale og kommunikation, samt at medar-bejderne udviser respekt for deres levevis.

85 %

Københavns Kommune


December 2015

22

Medarbejderne har kendskab til borgernes ønsker, vaner og levevis.

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med

mangler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 4.1 Interview med borger Føler borgeren sig tryg og godt tilpas på den midler-tidige plads?

X Tilsynet vurderer, at borgerne ge-nerelt føler sig trygge og godt til-passe på den midlertidige plads. Tilsynet vurderer, at der bør tages kontakt til den konkrete borger med henblik på at sikre borgerens trivsel i større grad.

4 borgere udtrykker tilfredshed med opholdet. 1 borger kan ikke lide at være på Rehabiliteringscentret. Borger oplever, at de fysiske rammer i boligen og på fællesarealerne er under al kritik og ikke egner sig til at være et sted, hvor man skal få fornyet energi.

Antal

Opfyldt 4

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 1

Ikke relevant 0


80 %

Indikator 4.2 Interview med borger Oplever borgeren god og løbende kontakt med kon-taktpersonen og teamet, når han/hun har brug for det?

X Tilsynet vurderer, at borgerne ge-nerelt efterspørger mere tid til di-alog med medarbejderne, og at borgerne oplever stor travlhed på afdelingen.

3 borgere oplever god kontakt til medarbejderne. 2 borgere har klager i forhold hertil. Begge borgere giver ud-tryk for, at medarbejderne har meget travlt, og at det tydeligt mærkes i kontakten med dem. Borgerne oplever, at der ikke er meget tid til dialog. Tilsynet bemærker, at borgerne generelt giver udtryk for, at der er travlt, og at der er mange af-løsere og vikarer.

Antal

Opfyldt 3

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 2

Ikke relevant 0


60 %

Indikator 4.3 Interview med borger Bliver borgeren behandlet med individuel værdig-hed, herunder

X Opfyldt Alle borgere giver udtryk for, at kommunikationen er respektfuld, og at medarbejderne respekterer deres levevis.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Københavns Kommune


December 2015

23

• Respektfuld til-tale og kommu-nikation?

• At medarbej-derne udviser respekt for bor-gerens levevis?

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


100 %

Indikator 4.4 Interview med medarbej-der Kan medarbejderen for-klare, hvilke (eventuelle) ønsker borgeren har i for-hold til individuelle vaner og ønsker samt tiltale-form, respekt og levevis?

X Opfyldt Medarbejderne kan forklare, hvilke ønsker og vaner borgerne har. En medarbejder beskriver, at der netop er blevet indført et nyt sy-stem med kontaktpersoner, så der altid er en fast assistent og en fast terapeut tilknyttet borge-ren. Anden medarbejder beskriver, at det handler om at tilrettelægge træningen efter borgerens døgn-rytme. Medarbejderen fortæller, at hun arbejder fleksibelt i for-hold til sin planlægning af ar-bejdsopgaver og tilbyder borge-ren træning, når hun er frisk. Tredje medarbejder beskriver, at det er yderst svært at få ønsker og vaner indarbejdet i forløbet, da der hele tiden er skiftende medarbejdere. Medarbejder for-tæller, at der arbejdes og tales meget om, hvordan det i højere grad skal sikres, at ønsker og va-ner dokumenteres.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


100 %

Københavns Kommune


December 2015

24

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler

Vurdering Beskrivelse

Målopfyldelsesprocent

Mål 5 Hygiejne og personlig pleje er tilfredsstillende

X Boliger er generelt renholdte. Hjælpemidler fremtræder ren-gjorte. Alle borgere fremstår velplejede

95 %

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 5.1 Observation Er den hygiejniske tilstand i boligen mv. forsvarlig?

• Toilet, hånd-vask, bad

• Køkken • Foretrukne op-

holdssteder • Hjælpemidler • Træningsudstyr

X Opfyldt I forhold til 4 borgere er boligen og hjælpemidler rengjorte. I forhold til 1 borger er gulvet i boligen meget beskidt.

Antal

Opfyldt 4

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


90 %

Indikator 5.2 Observation Fremstår borgeren velple-jet?

X Opfyldt Alle beboere fremtræder velple-jede.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


100 %

Københavns Kommune


December 2015

25

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Mål 6 Kvaliteten af sygeplejen er tilfredsstillende

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret bør sikre, at helbreds-oplysninger indgår som et vigtigt arbejdsredskab i hverdagen. Der observeres umiddelbart ingen eksempler på helbredsskadelige sundhedsproblemer, der ikke er ta-get hånd om. Borgerne oplever, at den tildelte sygepleje svarer til deres behov.

40 %

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med

mangler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 6.1 Dokumentation Er alle 11 områder i hel-bredsoplysninger udfyldt (Jf. embedslægens krav)?

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret bør sikre, at helbreds-oplysninger indgår som et vigtigt arbejdsredskab i hverdagen.

Tilsynet får oplyst, at helbreds-oplysninger ikke anvendes i det daglige arbejde. Leder oplyser, at man ikke syste-matisk arbejder med disse, da det endnu ikke helt er afklaret, hvilken rolle/opgave MTO har i forhold til helbredsoplysninger

Antal

Opfyldt 0

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 5


0 %

Indikator 6.2 Dokumentation

X Indikatoren er ikke opfyldt, idet der ikke arbejdes med helbreds-oplysninger.

Antal

Opfyldt 0

Delvis opfyldt 0

Københavns Kommune


December 2015

26

Stemmer helbredsoplys-ninger overens med medi-cinoplysninger og handle-planer i KOS2?

Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret bør sikre, at helbreds-oplysninger indgår som et vigtigt arbejdsredskab i hverdagen.

Ikke opfyldt 5

Ikke relevant 0


0 %

Indikator 6.3 Observation Er der sammenhæng mel-lem sygeplejen der ydes og borgerens helbredstil-stand? Herunder: er der taget hånd om observerbare symptomer på helbreds-skadelige sundhedsproble-mer?

X Opfyldt Der observeres ingen eksempler på helbredsskadelige sundheds-problemer, der ikke er taget hånd om. Tilsynet gør dog opmærksom på, at indikatoren er vanskelig at vurdere på baggrund af de mang-lende helbredsoplysninger og den mangelfulde dokumentation i handleplaner.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


100 %

Indikator 6.4 Observation Er der overensstemmelse mellem helbredsoplysnin-ger og borgerens aktuelle helbred?

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret bør sikre, at helbreds-oplysninger indgår som et vigtigt arbejdsredskab i hverdagen.

Indikatoren er ikke opfyldt, idet der ikke arbejdes med helbreds-oplysninger.

Antal

Opfyldt 0

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 5

Ikke relevant 0


100 %

Indikator 6.5 Interview med borger Vurderer borgeren, at den tildelte sygepleje svarer til vedkommendes behov?

X Opfyldt Borgerne giver udtryk for, at den tildelte sygepleje svarer til deres behov.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0

Københavns Kommune


December 2015

27


100 %

Godkendt

Godkendt

med m

ang-ler

Alvorlige

fejl og m

angler


Mål 7 Kvaliteten af medicin-håndteringen er tilfreds-stillende

X Rehabiliteringscentret arbejder med FMK. Medicinen, inkl. den doserede, er opbevaret i henhold til gældende retningslinjer. Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en udfordring i forhold til at sikre korrekt medi-cindosering. Tilsynet vurderer, at dokumentati-onen i forhold til x-medicin har mangler. Tilsynet vurderer, at medarbej-derne generelt har kendskab til gældende retningslinjer i forhold til medicindosering.

85 %

Indikatorer

Godkendt

Godkendt

med

mangler

Alvorlige

fejl og m

angler


Indikator 7.1 Dokumentationen Indeholder arket ”Klient medicin” dokumentation i ht. Gældende retningslin-jer om:

• Præparatnavn

X Opfyldt Rehabiliteringscentret arbejder med Fælles Medicinkort (FMK) i forhold til alle fem borgere.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Københavns Kommune


December 2015

28

• Styrke • Dosis og dosisin-

terval • Dispenserings-

form • Evt. mængde • At identifikatio-

nen for behand-lingen er præci-seret

• Ordineret af • Dato ordina-

tion/seponering • Administrations-

måde • Enkeltdosis og

maksimal døgn-dosis for pn-me-dicin

• At medicinti-derne står un-der de samme og korrekte tidspunkter

Ikke relevant 0


100 %

Indikator 7.2 Observation Er medicin inkl. den dose-rede, opbevaret i over-ensstemmelse med gæl-dende retningslinjer i fht:

• Doseringsæsker og andre behol-dere med op-hældt medicin er mærket med navn og person-nummer

• Aktuel medicin opbevares ad-skilt fra ikke-ak-tuel medicin

X Tilsynet vurderer, at medicinen generelt er opbevaret i henhold til gældende retningslinjer.

I forhold til 4 borgere er medici-nen opbevaret i henhold til gæl-dende retningslinjer. I forhold til 1 borger er aktuel medicin ikke adskilt fra ikke-ak-tuel medicin.

Antal

Opfyldt 4

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


90 %

Københavns Kommune


December 2015

29

Indikator 7.3 Observation Er der overensstemmelse mellem ”Klient medicin” i KOS2 og det ”medicin or-dinationsskema” som an-vendes hos borgeren ved dispensering og admini-stration af medicin?

X Opfyldt Der arbejdes med FMK, som op-dateres og udtrækkes løbende, når medicindosering skal udføres.

Antal

Opfyldt 5

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


100 %

Indikator 7.4 Observation Er der overensstemmelse mellem ”Klient medicin” i KOS2 og indhold i dose-ringsæsken?

X Tilsynet vurderer, at Rehabilite-ringscentret har en udfordring i forhold til at sikre korrekt medi-cindosering.

I forhold til 4 borgere er der kor-rekt medicindosering. I forhold til 1 borger observeres doseringsfejl. Hos borgeren kon-trolleres tre doseringsæsker. I to doseringsæsker mangler der en tablet til natten. Tilsynet bemærker yderligere, at der om morgenen er doseret 1 stk. tablet á10 mg – frem for den ordinerede på 2 stk. tablet á 5 mg. Procedure i forhold til gæl-dende retningslinjer er ikke over-holdt i ovenstående tilfælde.

Antal

Opfyldt 4

Delvis opfyldt 0

Ikke opfyldt 1

Ikke relevant 0


80 %

Indikator 7.5 Observation Hvis borgeren får x-medi-cin – er dokumentationen i KOS2 herunder bemærk-ningsfeltet udfyldt kor-rekt?

X Tilsynet vurderer, at dokumentati-onen i forhold til x-medicin har mangler.

1 ud af 5 borgere får x-medicin. Hos ovenstående borger er der ikke korrekt dokumentation af en salve, idet det ikke er angivet, at borgeren administrerer denne selv.

Antal

Opfyldt 0

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 4


50 %

Københavns Kommune


December 2015

30

Indikator 7.6 Interview med medarbej-der Kender og anvender med-arbejderen de gældende retningslinjer for medicin-dosering, herunder:

• Ophældning af medicin til en periode af gan-gen

• Medicindosering i æske

• Dosis- dispense-ring

• Observation af bivirkninger

X Tilsynet vurderer, at medarbej-derne generelt har kendskab til gældende retningslinjer i forhold til medicindosering.

4 medarbejdere kan redegøre for gældende retningslinjer i forhold til medicindosering. 1 medarbejder fremstår usikker i sin beskrivelse af ovenstående.

Antal

Opfyldt 4

Delvis opfyldt 1

Ikke opfyldt 0

Ikke relevant 0


90 %

Københavns Kommune


December 2015

31

4 Tilsynets formål og indhold

For at kontrollere og udvikle kvaliteten i SUF’s ydelser gennemføres der løbende uanmeldte tilsyn med kommunens midlertidige døgnpladser.

Tilsynsopgaven varetages af BDO KR.

4.1 Indhold og metode

Københavns Kommune har udviklet et ”Tilsynskoncept for kommunale tilsyn med midlertidige døgn-pladser 2015”, hvoraf rammen for tilsynet er præciseret.

I tilsynskonceptet for uanmeldte tilsyn på midlertidige døgnpladser i Københavns Kommune er der udarbejdet syv mål, som tager udgangspunkt i Københavns Kommunes kvalitetsstandarder, indsatska-talog og gældende retningslinjer.

Det er med baggrund i disse syv mål, at der indsamles data ud fra følgende fire forskellige datakilder:

1. Faglig dokumentation 2. Observation 3. Interview med borgeren 4. Interview med medarbejder

Samlet set giver de fire metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten af de midler, som borgerne modtager i plejeboliger og plejeboligenheder.

De fire metodiske tilgange besvares i fire kategorier (1=opfyldt, ½=delvis opfyldt, 0=ikke opfyldt samt 0=ikke relevant). Dette giver god mulighed for at nuancere bedømmelserne.

BDO's samlede vurdering baseres på både kvalitative vurderinger (faglige skøn) og kvantitative vurde-ringer (point). Vurderingsskalaen, der ligger til grund herfor, gennemgås nedenfor.

4.2 Vurderingsskalaen

Pointene tildeles på baggrund af observationerne på de enkelte indikatorer. Der gives 1 point, hvis indikatoren er opfyldt, ½ point ved delvis opfyldt og 0 point ved ikke opfyldt. Hvis en observation ikke er relevant (f.eks. hvis en borger ikke modtager den pågældende hjælp, som indikatoren om-handler, eller hvis borgeren ikke kan deltage i interview), registreres det som ”ikke relevant”.

Målopfyldelsen for en indikator udregnes på baggrund af relevante besøg hos borgerne. Målopfyldel-sesprocenten udregnes som en procentdel af mulige point. Hvis der eksempelvis er 15 relevante be-søg, kan der maksimalt opnås 15 point. Målet udregnes som et gennemsnit af de indikatorer, der indgår i målet.

Jo højere score, des højere grad af målopfyldelse. Den samlede score beregnes:

Københavns Kommune


December 2015

32

• 76-100 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt • 51-75 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen godkendt med mangler • 0-50 % opfyldte indikatorer skaber grundlag for tilsynsvurderingen alvorlige fejl og mangler

I det faglige skøn tages der højde for alvorligheden af de fejl, der er konstateret. Det kan betyde, at en eller få alvorlige fejl kan medføre, at det samlede tilsynsresultat ikke godkendes, selv om der opnås mange point i den kvantitative vurdering. Alvorlige fejl og mangler indebærer alvorlige konsekvenser for borgeren, herunder særligt følgende:

• Der er et alvorligt misforhold mellem borgerens behov og den bevilgede hjælp • Der konstateres sundhedsskadelige, hygiejniske forhold på centret med alvorlig risiko for

borgerens helbred • Kvaliteten i den personlige pleje og omsorg medfører, at der er alvorlig risiko for borgerens

helbred • Borgeren er udsat for dokumenterbare, alvorlige krænkelser i forhold til personlige ønsker,

grænser og levevis.

Andre alvorlige forhold kan også medføre en skærpet bedømmelse efter tilsynsførendes faglige kvali-ficerede vurderinger. I alle tilfælde skal afvigelser fra ”point-bedømmelsen” beskrives særskilt, så det fremgår tydeligt, hvad begrundelsen er.

Københavns Kommune


December 2015

33

5 Yderligere oplysninger

Yderligere oplysninger fås ved henvendelse til:

Claus Syberg Henriksen __________________________ Center for Kvalitet og Sammenhæng Afdeling for Data og Analyse Sjællandsgade 40 2200 København N Telefon: 3530 3724 E-mail [email protected]

HELEN HILARIO JØNSSON

Director, Afdelingschef

Mobil: +45 24 29 50 79

[email protected]

BDO

Statsautoriseret revisionsaktieselskab

Havneholmen 29

DK-1561 København V

Tlf: +45 3915 5200

www.bdo.dk

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

http://www.bdo.dk/

Københavns Kommune


December 2015

34

6 Bilag - Høringssvar for opklarende fejl og informatio-ner

Hermed tilsynsrapporten retur tilføjet faktuelle rettelser og opklarende informationer. Jeg har skre-vet disse ind i form af tilføjede gule lapper.

Vh

Lotte Alsløw

Centerleder Rehabiliteringscenter IBØ - Organisation

Side 3 nederst: Årsagen til at de nævnte faggrupper ikke var tilstede var, at de var optaget af hold-træning i det tidsrum, hvor interviews skulle finde sted.

Side 4 nederst: Der er endvidere på nuværende tidspunkt en del nye medarbejdere.

Side 21, Indikator 3.7, kommentar til sidst: "Tavlemødet" hedder korrekt " koordineringsmøde". Dette er et kort møde, som er berammet til ca. 10 minutter. Formålet er at sikre et tværfagligt overblik og dermed sikre flow.

Københavns Kommune


December 2015

35

7 Bilag – formel høring

Høringssvar: Tilsynsrapport

Uanmeldt tilsyn 22. december 2015 hos beboere på midlertidige døgnpladser på Rehabiliteringscenter IBØ, Københavns Kommune.

Centret har 53 boliger. Der er indsamlet data hos 5 beboere tilfældigt udvalgt

________________________________________________________________

Ældrerådet har fået ovennævnte tilsynsrapport til høring og har følgende kommentarer:

Ældrerådet har noteret sig, at rapporten er godkendt med mangler, som dog ikke er alvorlige.

Det er oplyst, at Centret har været lidt udfordret i starten på arbejdet, idet teknologiske redska-ber på tidspunktet ikke var parate samtidig med, at der også var en del udskiftninger i persona-legruppen.

Det er imidlertidig positivt, at borgerne vurderer, at den modtagne hjælp svarer til behovet, og at de også giver udtryk for, at de er indforstået med de tilbud, de får. Endvidere har Ældrerådet bemærket sig, at medicin generelt er opbevaret i henhold til retningnslinierne her for.

Men Ældrerådet har også noteret sig, at rehabiliteringscentret bl.a. har en stor udfordring i for-hold til at sikre korrekt dokumentation i handleplaner samt at sikre, at der foreligger beskrivelse af hvilken udvikling, der sker som følge af indsatsen. Her ud over har Centret en udfordring i forhold til at sikre korrekt medicindosering.

Ældrerådet går herefter ud fra, at de af tilsynet påpegede udfordringer bliver korrigeret så hur-tigt som muligt, idet Ældrerådet herved skal tilkendegive, at vi har stort fokus på enhedernes medicinhåndtering.

Med venlig hilsen

Kirsten Nissen Lise Helweg Formand for Ælderådet Næstformand Omsorgs- og Boligudvalget

tilsynsrapport for midlertidige døgnpladser ... 2015... · cinkort (fmk). rehabiliteringscentret...

Documents