the modification plain radiographic of pelvis
TRANSCRIPT
[ The modification plain radiographic of Pelvis to reduce injury during manipulation in traumatic patient ]
วตถประสงค เพอลดการบาดเจบเพมในผปวยขณะจดทาเพอเอกซเรยกระดกองเชงกราน
ประโยชนทไดรบ - ผปวยไมไดรบบาดเจบเพมขนขณะจดทาเอกซเรย - เจาหนาท หรอบคคลอนไมไดรบอนตรายจากรงสในการชวยจดทาจบ
ยดผปวยนอนเอยงตวขณะเอกซเรย
- ภาพเอกซเรยทไดมคณภาพเทากนทกครง
Radiograph
Chulalongkorn University
Fracture and Dislocation of Pelvis
Central ray is directed perpendicular to midpoint of pelvis
Anteroposterior view
Eradimaging.com
Chulalongkorn University
Fracture and Dislocation of Pelvis
Anteroposterior view
SACRUM
COCCYX
ILIUM
ISCHIAL TUBEROSITY AND SPINE
PUBIC RAMI
ACETABULUM
Radiograph
Chulalongkorn University
Fracture and Dislocation of Pelvis
Central ray is directed 40°-60° caudal at the level of ASIS
Pelvic Inlet View
Eradimaging.com
PUBIC SYMPHYSIS
ISCHIAL SPINE
SACROILIAC JOINTS
Radiograph
Chulalongkorn University
Fracture and Dislocation of Pelvis
Central ray is directed 20°-45° cephalic in below the symphysis pubis
Pelvic Outlet (Ferguson) View
Eradimaging.com
Sacral Foramina
Radiograph
Chulalongkorn University
Fracture and Dislocation of Pelvis Anterior Oblique
(Judet View )
Iliopectineal Line
Iliopubic (Anterior) Column
Patient supine and anteriorly rotated, the affected hip elevated 45° (inset) Posterior Acetabular Lip
Radiograph
Chulalongkorn University
Fracture and Dislocation of Pelvis
Patient supine and anteriorly rotated, the unaffected hip elevated 45° (inset)
Posterior Acetabular Lip
Anterior Acetabular Lip
Ilioischial (Posterior) Column
Posterior Oblique (Judet View )
การจดทาผปวยเอกซเรยกระดก Pelvis ทา Judet views
Left hemipelvis
Judet view
internal rotation Pelvis
Left hemipelvis
Judet view
external rotation Pelvis
การดดแปลงเทคนคการถายภาพเอกซเรยกระดก Pelvis
ทดแทนทา Judet views
เพอลดการบาดเจบในผปวยขณะจดทาเพอเอกซเรย
30 o 30 o
30 o
30 o
30 o
30 o
30o 30o
( ก ) ( ข )
Position ผปวยนอนหงายทา Supine วาง กรดคาสเสทตามขวางไวใตสะโพกผปวยโดยใหขอ
อยเหนอ Iliac creast 1 ฝามอขอบดานขางของคาสเซทใหขยบเลอนชดกบสะโพก
โดยใหสมพนธกบการเอยง X-ray Tilt ถาคาสเซทชดดานขวาใหเอยง X-ray Tilt จ
ถาคาสเซทชดดานซายใหเอยง X-ray Tilt จากซายไปขวา
Center Point ตาแหนง Hip joint ดานทไดรบบาดเจบทง 2 ภาพ
Center Ray ทามม 30 องศา กบ Film X-ray Technique 85 KV. , 20 mAs
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 30o
internal rotation
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 30o
external rotation
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 30o internal
Iliopectineal Line
Posterior Acetabular Lip
Iliopubic (Anterior) Column
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 30o external
Posterior Acetabular Lip
Ilioischial (Posterior) Column
Anterior Acetabular Lip
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 30o
internal
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 30o
external
Posterior column
Posterior Acetabular Lip
Iliopectineal Line
Posterior Acetabular Lip
Iliopubic (Anterior) Column
Ilioischail (Posterior) Column
Anterior Acetabular Lip
Left hemipelvis
Judet view
internal rotation Pelvis
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 30o
internal
Iliopectineal Line
Posterior Acetabular Lip
Iliopubic (Anterior) Column
Iliopectineal Line
Posterior Acetabular Lip
Iliopubic (Anterior) Column
Left hemipelvis
Judet view
external rotation Pelvis
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 30o
external
Posterior Acetabular Lip
Ilioischail (Posterior) Column
Anterior Acetabular Lip
Posterior Acetabular Lip
Ilioischail (Posterior) Column
Anterior Acetabular Lip
ภาพเอกซเรยกระดกองเชงกรานผปวยไดรบบาดเจบซกดานขวา
โดยใชวธเอยงหลอดเอกซเรย 30 องศาเขาดานใน และออกดานนอกขางทไดรบบาดเจบ
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 15o
internal
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 15o
external
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 45o
internal
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 45o
external
Left hemipelvis
Judet view
internal rotation Pelvis
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 30o
internal
Left hemipelvis
Judet view
External rotation Pelvis
Left hemipelvis
Modify Judet view X-ray tilt 30o
External
สรปแบบสอบถาม
แพทยผวนจฉยลงความเหนภาพเอกซเรยกระดกองเชงกราน โดยวธการดดแปลง
เทคนคการถายภาพเอกซเรยกระดกองเชงกราน เพอลดการบาดเจบในผปวย
ขณะจดทาเพอเอกซเรยโดยการเอยงหลอดเอกซเรย เขาดานใน และออกดานนอก
ขางทไดรบบาดเจบ 15o, 30o, 45o
จากการสอบถามแพทยโรงพยาบาลนานผวนจฉยลงความเหนจานวน 5 คน
ประกอบดวย ศลยแพทยกระดกจานวน 3 คน,
รงสแพทยจานวน 2 คน สรปไดดงน
เอกสารอางอง
1. สนน สขวจน. กายวภาคศาสตร และ สรรวทยา. พมพครงท 14. กรงเทพฯ. โรงพมพ
อกษรสมพนธ. 2528: 118 – 121.
2. ปรชา เตมจตรอารย. เอกซเรยเทคโนโลย. พมพครงท 4. กรงเทพฯ: โรงพมพชมนม
สหกรณการเกษตรแหงประเทศไทย จากด. 2533: 81.
3. Charles A. Rockwood, Jr., M.D., David P. Green, M.D. Robert W. Bucholz, M.D. et.
al. Rockwood and Green’s Fracture in adults. 3rd ed. New York, London,
Philadelphia, Hagerstown. J. B. Lippincotl Company. 1991: 1449 – 1453
4. เชาวนา อชชน. เทคนคการถายภาพรงส. พมพครงท 1. กรงเทพฯ. 2526: 11 – 24, 204 –
207.
5. Terry R. Yochum. Lindsay J. Rowe. Essentials of skeletal radiology. 2nd ed.
Baltimore, Maryland USA. Williams & Wilkins Awaverly Company. 1996: 56 – 57.
6. S. Terry Canale, M.D. Kay Daugherty and Linda Jones. Campbell’s Operative
Orthopaedics. 9th ed. St. louis, Baltimore, Boston, Carlsbad, Chicago, Naples,
New York, Philadelphia, Portland, London, Madrid, Mexico City, Singapore,
Sydney, Tokyo, Toronto, Wiesbaden. Mosby. 1998: 2236 – 2238
Numphung Numkarunarunrote M.D. Radiology Department, Faculty of Medicine, Chulalongkorn University