tesis microburbujas contraste ecocardiografico
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Trabajo presentado en forma oral, en 17vo Congreso Nacional de Medicina Veterinaria, Valdivia, Chile.TRANSCRIPT
FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA
PUERTO MONTT
Tesis presentada como parte de los requisitos para optar al
TÍTULO DE MÉDICO VETERINARIO
2010
DIFERENCIAS ENTRE ECOCARDIOGRAFÍA SIMPLE Y
ECOCARDIOGRAFÍA CONTRASTADA MEDIANTE MICROBURBUJAS
EN CANINOS SANOS.
PATRICIO HERNÁN CÁRDENAS KRAUSE
PROFESOR PATROCINANTE _________________________________
Firma
JAIME RODRIGO OJEDA SILVA
Médico Veterinario, Licenciado en Ciencias Veterinarias.
ÍNDICE.
Página
1. RESUMEN ...................................................................................................... 1
2. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 2
3. MATERIALES Y MÉTODOS ....................................................................... 6
4. RESULTADOS ............................................................................................... 9
5. DISCUSIÓN ................................................................................................. 14
6. LITERATURA CITADA.............................................................................. 18
7. AGRADECIMIENTOS ................................................................................ 21
8. ANEXOS ...................................................................................................... 22
1
1. RESUMEN.
El objetivo del presente estudio fue determinar si existen diferencias significativas
entre las mediciones cardiacas, utilizando ecocardiografía simple y una ecocardiografía
contrastada en caninos adultos mediante una técnica de microburbujas endovenosas descrita
en humanos.
Se utilizaron 20 caninos adultos (entre 1 y 7 años de edad) clínicamente sanos,
obtenidos al azar, indiferente del peso, raza y tamaño. Para realizar este estudio se utilizó un
transductor electrónico de 5 o 7,5 MHz (dependiendo del tamaño del perro) en el examen
ecocardiográfico en Modo-M, el cual fue realizado a través de la ventana paraesternal
izquierda.
La técnica de microburbujas se realizó mediante una mezcla de sangre, suero
fisiológico y aire en una relación 1:8:1, la cual fue administrada por vía endovenosa en la vena
cefálica, midiendo los cambios ecográficos a nivel cardiaco en apariencia y medidas de
paredes y cavidades. Se midió el diámetro de la pared libre del ventrículo izquierdo, cavidad
del ventrículo izquierdo, pared interventricular, cavidad del ventrículo derecho y pared libre
del ventrículo derecho. Las mediciones fueron obtenidas mediante un eje corto a nivel de los
músculos papilares del corazón.
Los resultados obtenidos mediante las dos técnicas ecográficas fueron comparados,
mediante técnicas estadísticas.
Las mediciones cardiacas estuvieron dentro de los rangos normales para la especie.
Existieron diferencias significativas (P<0,05) en las mediciones de la cavidad del ventrículo
derecho tanto en sístole como en diástole, donde se apreció una aumento de la cavidad del
ventrículo derecho en la técnica ecocardigráfica contrastada, en relación al método simple.
Se puede concluir que existen diferencias significativas entre ambas técnicas
ecocardiográficas, al momento de realizar mediciones de la cavidad del ventrículo derecho.
Palabras Claves: caninos, ecocardiografía, microburbujas, mediciones.
2
2. INTRODUCCIÓN.
2.1 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA CARDIOCIRCULATORIA.
El sistema circulatorio de los animales domésticos consta de una bomba dividida en
cuatro compartimientos, el corazón y una red de vasos por los cuales circula la sangre. El
corazón es un órgano muscular, hueco, de forma cónica; la base está en dirección cráneo
caudal y está unido a otras formaciones torácicas por los troncos arteriales y venosos y por el
saco pericárdico. El ápex tiene dirección ventral y puede moverse libremente dentro del
pericardio. El corazón se divide en dos porciones: derecha e izquierda; en cada porción hay un
atrio, que recibe sangre llegada desde grandes troncos venosos y un ventrículo, encargado de
impulsar la sangre desde el corazón, por vía de los grandes troncos arteriales (Frandson,
1995). El corazón derecho envía sangre a través de las arterias pulmonares hacia la red
vascular del pulmón, lo que se denomina circulación menor. El corazón izquierdo envía sangre
a través de la arteria aorta al resto del cuerpo, lo que recibe el nombre de circulación mayor
(Llanio y Perdomo, 2003).
2.2 ECOGRAFÍA.
2.2.1 Consideraciones generales.
La ecografía usa pulsaciones, ondas de sonido de alta frecuencia que son reflejadas,
refractadas y absorbidas por distintos tejidos del cuerpo. Solo la porción reflejada puede ser
recibida y procesada por el equipo (Ware, 2009).
La ecografía se ha establecido rápidamente como una de las principales técnicas de
diagnóstico por imagen utilizadas en la práctica veterinaria. Permite al clínico obtener
información instantánea sobre un amplio abanico de sistemas corporales y en determinados
casos, evaluar la función dinámica de algunos órganos (Goddard, 2000).
2.2.2 Terminología.
Los términos utilizados para describir el aspecto de las imágenes ecográficas tendrían
que referirse a la intensidad de los ecos del tejido, la atenuación y la textura de la imagen.
Estos términos describen el aspecto ecográfico en relación con el tejido circundante u otras
estructuras. Las áreas con gran intensidad de ecos son designadas como ecogénicas,
3
hiperecoicas o abundantes en ecos. Las áreas con baja intensidad de ecos pueden denominarse
apropiadamente pobres en ecos o hipoecoicas, mientras que las áreas que no tienen ecos se
describen como exentas de ecos o anecoicas (Kienle y Thomas, 2004).
2.2.3 Ecocardiografía.
El diagnóstico en cardiología veterinaria ha avanzado rápidamente en las dos últimas
décadas, permitiendo el desarrollo clínico y experimental en la imagen cardiaca. La gran
expansión que se ha producido en la disponibilidad de la tecnología de los ultrasonidos ha
aportado los medios para un mayor conocimiento y valoración de las enfermedades cardiacas,
y se ha convertido en una herramienta indispensable para la práctica de la cardiología
veterinaria (Kienle y Thomas, 2004).
La ecocardiografía, se trata de un método diagnóstico no invasivo, seguro (no emite
radiación) y de amplia utilización en la clínica diaria, que permite la evaluación anatómica y
funcional del corazón. Podríamos decir sin ninguna duda, que la ecocardiografía revolucionó
la cardiología en medicina humana y veterinaria, ya que permitió observar en tiempo real la
actividad mecánica cardiaca, cuantificar el tamaño cardiaco y determinar patologías (Mucha,
2007).
2.2.4 Formatos de visualización
Básicamente disponemos de tres modalidades ecocardiográficas (Modo-M, Modo-B y
Doppler), que son utilizadas para diagnóstico de las distintas patologías y evaluar la respuesta
al tratamiento implementado. Pero al igual que con los demás exámenes complementarios,
debemos recordar que la anamnesis, el correcto examen físico y otros test diagnósticos
(Electrocardiograma, Rayos X, etc.) ayudarán en la determinación del diagnóstico (Mucha,
2007) .
2.2.4.1 Modo-B: También conocido como bidimensional, o ecocardiografía en tiempo real,
permite la obtención de una imagen plana del corazón. Se trata del formato más conocido y
permite determinar las estructuras anatómicas cardiacas y sus relaciones, permite fácilmente la
identificación de masas, grandes vasos, efusiones y también una mejor evaluación del lado
derecho cardiaco (con relación al Modo-M). El Modo-B, facilita la colocación del cursor para
la realización del Modo-M y el Doppler (Mucha, 2007).
2.2.4.2 Modo-M: (modo movimiento o tiempo-movimiento) se utiliza en ecocardiografía
junto con el modo B para evaluar el corazón. Las representaciones en modo M registran,
4
normalmente, la profundidad en el eje vertical y el tiempo en el eje horizontal (Kienle y
Thomas, 2004). Utiliza una sola onda de ultrasonido, que enfoca una porción muy pequeña del
corazón y se caracteriza por representar la imagen de los ecos en forma de movimiento de
barrido. Esta técnica permite la correcta medición de las dimensiones de cámaras cardiacas,
espesor de las paredes y movimientos valvulares. Este modo, permite la determinación de las
medidas de la cámara ventricular derecha, septum interventricular, cámara ventricular
izquierda y pared libre del ventrículo izquierdo, tanto en sístole como en diástole, lo mismo
que la relación entre aorta y aurícula izquierda. Índices de la capacidad del rendimiento
cardiaco, como la fracción de acortamiento son determinados en este modo, este índice
relaciona los diámetros internos del ventrículo izquierdo en sístole como diástole, dando una
idea de la capacidad contráctil cardiaca (Mucha, 2007).
2.2.4.3 Doppler: La ecografía Doppler combina el uso simultáneo de la ecografía en tiempo
real bidimensional con escala de grises con la ecografía Doppler pulsado. Esta combinación
permite al ecografista obtener información anatómica con la imagen en tiempo real e
información funcional respecto al flujo sanguíneo. La ecografía Doppler puede utilizarse para
identificar estructuras por la presencia o ausencia de flujo (Nyland et al, 2004).
2.2.5 Medios de contraste Ecocardiográficos.
La ecocardiografía de contraste es un procedimiento no invasivo que utiliza la
inyección de microburbujas contenidas en un medio líquido como medio de contraste vascular
(Kienle y Thomas, 2004). Los agentes de contraste ecográfico son una incorporación
relativamente nueva a la ecografía. Casi todos los agentes de contraste ecográfico están
formulados como suspensiones de microburbujas estables que sirven como microrreflectores
después de la inyección intravenosa (Matton et al, 2004). Estos agentes de contraste para
ultrasonidos, no solamente interactúan con el proceso de la imagen, sino que forman parte de
la misma (Ponce y Cabrera, 2006). Las partículas de burbujas miden normalmente entre 1 y 7
µm de diámetro, lo suficientemente grandes para ser retenidas en el sistema vascular pero lo
suficientemente pequeñas para pasar a través de los lechos capilares sin obstruirlos. En la
mayoría de los casos, la vida media de circulación es de algunos minutos, después de los
cuales las burbujas se disuelven, se rompen o se fagocitan por células reticuloendoteliales
(Matton et al, 2004).
Las burbujas de aire reflejan muy bien los ultrasonidos y, por tanto, son muy fáciles de
distinguir, y presentan una forma de punteado brillante en el examen bidimensional, e incluso
se pueden detectar burbujas aisladas. Durante el análisis en modo M, se observan como formas
lineales que se mueven en el tiempo (Kienle y Thomas, 2004).
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2.3 OBJETIVOS
2.3.1 Objetivo general.
Determinar diferencias entre las mediciones cardiacas utilizando ecocardiografía
simple y ecocardiografía contrastada en caninos adultos sanos.
2.3.2 Objetivo específico.
Determinar diferencia en la apariencia ecográfica del corazón utilizando
ecocardiografía simple y ecocardiografía contrastada en caninos adultos sanos.
2.4 HIPÓTESIS
Existen diferencias significativas entre las mediciones cardiacas utilizando
ecocardiografía simple y ecocardiografía contrastada en caninos adultos sanos.
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3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 MATERIAL BIOLÓGICO.
Se utilizaron veinte caninos adultos obtenidos al azar, dando un rango entre 1 y 7 años
de edad, indiferentes de la raza, peso y tamaño, clínicamente sanos.
3.2 EQUIPO.
Ecógrafo marca Esaote Piemedical® modelo Aquila Vet, provisto de un transductor
electrónico modelo C8-5 R17, con frecuencia de 5,0 y 7,5 Mhz.
3.3 MATERIALES ANEXOS.
Gel ecográfico.
Rasuradora.
20 bránulas de 22 G.
40 jeringas desechables de 10cc.
20 jeringas desechables de 3cc.
20 llaves de tres vías.
Cinta adhesiva.
Suero fisiológico NaCl 0,9% (500cc).
Alcohol.
Algodón.
20 fichas individuales.
Mesa para ecocardiografía.
3.4 MÉTODO DE ECOCARDIOGRAFÍA SIMPLE.
Se realizó tricotomía del paciente en el lado izquierdo del tórax en el tercio distal, entre
el tercer y sexto espacio intercostal; se colocó el perro en decúbito lateral izquierdo sobre la
mesa para ecocardiografía; se posicionó el transductor por debajo de la mesa en el orificio
necesario para ecocardiografía. Las medidas fueron realizadas en Short Axis (corte transversal
del corazón) a nivel de los músculos papilares en modo M del Ecógrafo.
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3.4.1 Mediciones.
Pared libre del ventrículo izquierdo (PLVI).
Cavidad del VI (CVI).
Septum interventricular (SIV).
Cavidad del ventrículo derecho (CVD).
Pared libre del VD (PLVD).
Las mediciones fueron evaluadas en sístole y en diástole, donde se utilizó el promedio
de tres mediciones de cada estructura las cuales fueron registrados en su ficha individual.
3.5 MÉTODO DE ECOCARDIOGRAFÍA CONTRASTADA.
Para esta técnica se utilizaron los mismos posicionamientos, vistas y mediciones
descritas anteriormente en la Ecocardiografía simple.
Luego del examen ecocardiográfico simple, se utilizó un medio de contraste de
microburbujas fabricada con 0,5ml de sangre obtenida del mismo paciente, 4 ml de suero
fisiológico y 0,5ml de aire mezclados entre dos jeringas (siguiendo las proporciones 1:8:1
descritas en humanos por Jeon et al (2002)), las cuales se utilizaron conectadas entre sí
mediante una llave de tres vías (Figura 1). Posteriormente se ejerció presión desde una jeringa
hacia la otra durante 30 segundos en forma rápida, generando así las burbujas, las cuales
fueron administradas al paciente inmediatamente después por vía endovenosa, a nivel de la
vena cefálica mediante una bránula conectada a la llave de tres vías. De inmediato se
realizaron las mediciones ecocardiográficas para su comparación con la técnica simple.
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Figura 1: Imagen de dos jeringas conectadas entre sí, por una llave de tres vías, con la cual se
generaron las microburbujas.
3.6 ANÁLISIS ESTADÍSTICO.
Las mediciones obtenidas fueron ingresadas en una planilla Excel y analizada mediante
el uso de estadística descriptiva en base a media y error estándar.
Para determinar la normalidad de los datos se utilizó el test de Shapiro-Wilk.
Para determinar diferencias significativas entre las mediciones con y sin contraste se
realizó la prueba de “t” Pareada para las variables de PLVD-D, CVI-S, SIV-S, CVD-D y
CVD-S, que mostraron normalidad, y el test de Wilcoxon Test para PLVD-S, CVI-D, SIV-D,
PLVD-D y PLVD-S, las cuales se obtuvieron resultados no normales, con un nivel de
significancia de P< 0,05.
El programa computacional utilizado fué Statistix versión 8.0 para Windows (Statistix
8, Copyright 1985-2003, Analytical Software, USA).
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4. RESULTADOS
4.1 APARIENCIA ECOGRÁFICA.
4.1.1 Ecocardiografía simple.
Con respecto a la apariencia ecográfica del corazón en el método simple se observó en
los veinte caninos estudiados, la pared libre del ventrículo izquierdo hipoecoica, al igual que
el septum interventricular, los que posee mayor ecogenicidad que la cavidad de ventrículo
izquierdo la cual se observó anecoica o sonolúcida. El ventrículo derecho posee las mismas
características ecogénicas que el ventrículo izquierdo, paredes hipoecoicas y cavidad
anecogénica. El pericardio se observó hiperecoico (Figura 2).
PLVI: Pared libre del ventrículo izquierdo; CVI: Cavidad del ventrículo izquierdo; SIV: septum interventricular (entre
cálipers); CVD: Cavidad del ventrículo derecho; PLVD-D: Pared libre del ventrículo derecho; P: Pericardio.
Figura 2: Imagen ecocardiográfica simple del corazón canino en Modo-M (short axis) a nivel
de músculos papilares.
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4.1.2 Ecocardiografía contrastada.
Con respecto a la ecogenicidad del corazón al momento de administrar el contraste
mediante las microburbujas, se obtuvo la misma apariencia ecográfica en paredes y cavidad
del ventrículo izquierdo que la técnica ecográfica simple en los 20 caninos. Los cambios se
observaron en el ventrículo derecho, en el cual la cavidad se tornó hiperecogénica 3 a 4
segundos después de administrar las microburbujas endovenosas en bolo, esta característica se
mantuvo por al menos 30 segundos en todos los perros estudiados (Figura 3).
PLVI: Pared libre del ventrículo izquierdo CVI: Cavidad del ventrículo izquierdo; SIV: septum inter ventricular; CVD:
Cavidad del ventrículo derecho (entre calipers); PLVD: Pared libre del ventrículo derecho; P: Pericardio.
Figura 3: Imagen ecocardiográfica contrastada del corazón canino en short axis a nivel de
músculos papilares, mediante microburbujas en Modo-B (A) y Modo-M (B),
donde se aprecian las microburbujas hiperecogénicas en la cavidad del ventrículo
derecho.
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4.2 MEDICIONES ECOCARDIOGRÁFICAS.
En la cuadro 1, se muestran los rangos mínimos y máximos obtenidos de los 20
caninos para cada variable medida, ya sea para el método ecográfico simple como contrastado,
tanto en sístole (S) como en diástole (D). Se puede apreciar que los máximos valores (en cm)
obtenidos tanto en las mediciones simples como contrastadas corresponden a la cavidad del
ventrículo izquierdo en diástole (CVI-D) seguido del septum interventricular en sístole (SIV-
S). Las mediciones más bajas corresponden a pared libre del ventrículo derecho en diástole
(PLVD-D).
Cuadro 1. Rango de mediciones cardiacas en centímetros para cada variable, tanto en
ecocardiografía simple como contrastada de los 20 caninos estudiados.
Variables Simple Contrastada
Mínimo
(cm)
Máximo
(cm)
Mínimo
(cm)
Máximo
(cm)
PLVI-D 0,7 1,3 0,7 1,3
PLVI-S 1,1 2,3 1,1 2,3
CVI -D 1,8 5,1 1,8 5,1
CVI- S 0,9 3 0,9 3
SIV-D 0,8 2 0,8 2
SIV-S 1,2 3,1 1,3 3,1
CVD-D 1,2 2,8 1,8 3
CVD-S 0,8 1,9 1 2,1
PLVD-D 0,5 0,9 0,5 1
PLVD-S 0,7 1,7 0,7 1,8
PLVI-D: Pared libre del ventrículo izquierdo en diástole; PLVI-S: Pared libre del ventrículo izquierdo en sístole; CVI-D:
Cavidad del ventrículo izquierdo en diástole; CVI-S: Cavidad del ventrículo izquierdo en sístole; SIV-D: septum inter
ventricular en diástole; SIV-S septum inter ventricular en sístole; CVD-D: Cavidad del ventrículo derecho en diástole; CVD-
S: Cavidad del ventrículo derecho en sístole; PLVD-D: Pared libre del ventrículo derecho en diástole; PLVD-S: Pared libre
del ventrículo derecho en sístole.
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Cuadro 2. Promedios (en cm) de mediciones cardiacas ± EE (error estándar) y sus
respectivos valores P para cada variable de los 20 caninos estudiados.
Mediciones promedio
(cm)
Variables SC CC Valor P
PLVI-D 0,94 0,94 0,3299
(± 0,0358) (±0,0366)
PLVI-S 1,38 1,39 0,6407
(±0,0650) (±0,0657)
CVI -D 2,83 2,79 0,1084
(±0,1611) (±0,1676)
CVI- S 1,87 1,82 0,1625
(±0,1144) (±0,1212)
SIV-D 1,20 1,18 0,5294
(±0,0647) (±0,0592)
SIV-S 1,88 1,89 07607
(±0,1112) (±0,1053)
CVD-D 2,03 2,31 0,0024*
(±0,1011) (±0,0818)
CVD-S 1,33 1,53 0,0064*
(±0,0716) (±0,0693)
PLVD-D 0,66 0,69 0,6603
(±0,0254) (±0,0270)
PLVD-S 1,03 1,025 0,8871
(±0,0514) (±0,0557)
*: *diferencias estadísticamente significativas.
PLVI-D: Pared libre del ventrículo izquierdo en diástole; PLVI-S: Pared libre del ventrículo izquierdo en sístole; CVI-D:
Cavidad del ventrículo izquierdo en diástole; CVI-S: Cavidad del ventrículo izquierdo en sístole; SIV-D: septum inter
ventricular en diástole; SIV-S septum inter ventricular en sístole; CVD-D: Cavidad del ventrículo derecho en diástole; CVD-
S: Cavidad del ventrículo derecho en sístole; PLVD-D: Pared libre del ventrículo derecho en diástole; PLVD-S: Pared libre
del ventrículo derecho en sístole; SC: técnica ecográfica sin contraste; CC: técnica ecográfica con contraste.
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El cuadro 2, muestra los valores para cada variable ecocardiográfica con y sin contraste
donde se observan que existen diferencias significativas (P≤0.05) para la cavidad del
ventrículo derecho tanto en sístole (CVD-S) como en diástole (CVD-D). Las demás
mediciones no presentan diferencias significativas (P≥0.05).
4.2.1 Promedio de mediciones de la cavidad del ventrículo derecho (CVD), con ecografía
simple (S) y contrastada (C) de los veinte caninos adultos.
CVD-S: Cavidad del ventrículo derecho en sístole; CVD-D: Cavidad del ventrículo derecho en diástole; SC: técnica
ecográfica simple; CC: técnica ecográfica contrastada mediante microburbujas.
Figura 4: Promedios de mediciones de la cavidad del ventrículo derecho (CVD) en diástole
(D) y sístole (S), usando técnica ecográfica simple y contrastada, de los 20 caninos
estudiados.
En la figura 4 se puede apreciar la amplitud en centímetros que ocurre en el ventrículo
derecho al momento de colocar el contraste de microburbujas vía endovenosa. La amplitud
observada en diástole varió de 2,03cm a 2,31cm (columna azul). En sístole la amplitud
observada varió de 1,33cm a 1,53cm (columna celeste).
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5. DISCUSIÓN
5.1 APARIENCIA ECOGRÁFICA.
La apariencia ecográfica observada en éste estudio mediante ecografía simple, muestra
resultados similares a los observados en humanos por Toro et al (2006) y Ponce y Cabrera
(2006), en donde la ecogenicidad de las cavidades ventriculares se aprecia anecoica. Esto se
debe a lo descrito por Nyland et al (2004) quienes señalan que la sangre o el líquido que no
contiene células o detritus es negro (anecoico) en las imágenes ecográficas, ya que regresan
pocos ecos. La ecogenicidad del miocardio y del pericardio coincide a la descrita en caninos
por Burk y Feeney (2003), y Yepes et al (2008). Debido a que la ecogenicidad muscular es
hipoecoica y en el tejido conectivo fibroso, como el pericardio, la ecogenicidad se torna
hiperecoica, según Boon (2002).
Con respecto a la apariencia ecográfica contrastada mediante microburbujas, los
resultados concuerdan con los estudios realizados por Greis y Dietrich (2008), Ponce y
Cabrera (2006), Cubides et al (2006) en humanos y Kienle y Thomas (2004) junto a Burk y
Feeney (2003) en caninos, donde se describe que la ecogenicidad aumenta en el ventrículo
derecho una vez administrado el contraste vía endovenosa. Esto se atribuye a lo descrito en
caninos por Kienle y Thomas (2004) quienes reportan que las burbujas reflejan muy bien el
ultrasonido y, por lo tanto, son fáciles de distinguir y presentan una forma de punteado
brillante (hiperecogenicidad) en el examen bidimensional, además de lo descrito en humanos
por Greis y Dietrich (2008), quienes describen que la hiperecogenicidad se debe al choque de
las microburbujas con las ondas sonoras.
En el ventrículo izquierdo no se generaron cambios ecogénicos post contraste. Esto se
atribuye a lo expuesto en humanos por Nihoyannopoulos y Zamorano (1998) y en medicina
veterinaria por Nyland et al (2004), quienes señalan que éstos contrastes (microburbujas) no
pueden opacificar el corazón izquierdo porque las burbujas son de gran tamaño (> 10 µm) y
no pueden pasar el árbol pulmonar, o son muy pequeños y se colapsan al pasar por los
capilares. Además reportan que las burbujas inyectadas por vía endovenosa se eliminan al
pasar por la microcirculación pulmonar, antes de llegar al ventrículo izquierdo.
En relación al tiempo que tarda el medio de contraste desde la aplicación en vena
periférica hasta el ventrículo derecho, éste estudio difiere levemente con los resultados
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obtenidos por Nihoyannopoulos y Zamorano (1998) en humanos (5 a 7 segundos), comparado
a los obtenidos (3 a 4 segundos). Si bien no se encontraron en la literatura valores de
referencia con respecto a la velocidad de flujo venoso en perros y según Sánchez (2006) junto
a Chapleau y Pons (2008) los valores promedio de presión sanguínea son similares en ambas
especies (presión sistólica 120 mmHg y presión diastólica 70 mmHg en caninos adultos y
presión sistólica 125 mmHg y presión diastólica 70 mmHg en humanos adultos), las
diferencias obtenidas en el tiempo de observación del contraste por microburbujas se podrían
atribuir a diferencias anatómicas entre humanos y perros.
5.2 MEDICIONES CARDIACAS.
Las mediciones cardiacas de la cavidad del ventrículo izquierdo (CVI), septum
interventricular (SIV) tanto en sístole (S) como en diástole (D) y pared libre del ventrículo
izquierdo en sístole (PLVI-S), son similares a las reportadas por Boon (2002), mientras que las
mediciones de la pared libre del ventrículo izquierdo en diástole (PLVI-D) concuerdan con las
publicadas por Kienle y Thomas (2004) y Ware (2005). Las mediciones obtenidas en éste
estudio, no fueron comparadas con los últimos valores referenciales que están en la literatura
descritos por Ware (2009), dado que dichas mediciones fueron estandarizadas por raza, los
cuales no son comparables con las de éste estudio debido a que se trabajó principalmente con
perros mestizos (65%). No existen valores referenciales de mediciones cardiacas en caninos
adultos en la literatura, posteriores a los publicadas por Ware el 2009
No se encontraron valores referenciales en caninos de mediciones de la cavidad del
ventrículo derecho (CVD) ni de su pared libre (PLVD), esto se puede atribuir a lo descrito en
humanos por Bayés de Luna et al (2003) quienes señalan que el ventrículo derecho tiene una
forma irregular que hace difícil su estudio. Sin embargo, al igual que lo reportado en gatos por
Kienle y Thomas (2004), las mediciones de la CVD en perros son menores que los de la CVI,
esto se puede atribuir a lo descrito por Zarco (2001) quien señala que el VD se comporta como
una bomba de volumen que maneja gran cantidad de sangre contra unas bajas resistencias,
mientras que el VI, es una bomba de presión que envía la misma cantidad de sangre contra
altas resistencias, por lo tanto es de mayor tamaño.
Las diferencias en centímetros que se hallaron en las distintas mediciones cardiacas,
donde algunos valores se encontraron levemente fuera de los rangos referenciales, se puede
deber a los descrito por Kienle y Thomas (2004), quienes agregan que hasta el momento,
nadie ha registrado un número suficiente de variables ecocardiográficas en perros de diferente
tamaño y raza que permita concluir en valores normales para poder ser aceptados en el perro.
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Por consiguiente, a pesar de que rangos normales ya han sido publicados, todavía no se han
establecido valores definitivos en el perro.
5.3 CAMBIOS POST CONTRASTE EN LA MEDICIÓN DEL VENTRÍCULO
DERECHO.
La amplitud en centímetros observada en la cavidad del ventrículo derecho después de
administrar el contraste mediante microburbujas endovenosas, se atribuye a lo descrito en
humanos por Masip et al (2000), Ronderos (2006), Orejas et al (2004), Borrayo et al (2003) y
García et al (2000), quienes describen que las microburbujas delimitan mejor los bordes de la
cavidad ventricular, especialmente en pacientes con mala ventana acústica y en aquellos que
poseen una pobre delimitación de los bordes del endocardio.
No se encontraron en literatura estudios que señalen la aplicación de microburbujas
elaboradas mediante una mezcla de suero, aire y sangre, como medio de contraste endovenoso
en caninos. Sin embargo, los resultados obtenidos en éste estudio nos demuestran que es un
medio de contraste confiable, sencillo, de bajo costo y nos puede entregar las mismas
aplicaciones que las microburbujas comerciales usadas como medios de contraste. Dentro de
las utilidades potenciales se encuentran por ejemplo, las descritas por Cubides et al (2006)
quienes señalan que las microburbujas son utilizadas para intensificar las ondas del Doppler en
el uso clínico, o lo descrito por Ponce y Cabrera (2006) quienes exponen que las
microburbujas pueden ser usadas como medio de contraste ecográfico en el corazón, analizar
las insuficiencias valvulares y determinar comunicaciones intracardiacas en las cuales las
microburbujas son capaces de pasar de una cavidad a otra.
17
5.4 CONCLUSIONES.
Con respecto a la apariencia ecográfica, no se encontraron diferencias entre ambas
técnicas, en paredes ventriculares, septum interventricular y cavidad del ventrículo izquierdo,
pero sí se apreciaron cambios ecográficos en la cavidad del ventrículo derecho, la cual se
observó hiperecoico en la técnica contrastada, y anecoico, en la técnica ecográfica simple.
Las mediciones cardiacas de la pared libre de ambos ventrículos, septum
interventricular y cavidad del ventrículo izquierdo, no tuvieron diferencias en ambas técnicas
ecográficas, con respecto a la cavidad del ventrículo derecho, se encontraron diferencias
estadísticamente significativas, la cual se apreció una amplitud en centímetros, usando la
técnica de contraste, que se atribuye a una medición más exacta de la cavidad, debido a la
mejor delimitación de las paredes ventriculares provocada por las microburbujas.
18
6. LITERATURA CITADA
Bayés de luna A., J. Lópes, F. Attie, y E, Alegría. 2003. Cardiología clínica. 9 p. Editorial
Masson, S.A. Barcelona. España.
Boon J. 2002. Two-dimensional and m-mode echocardiography for the small animal
practitioner. p. 36:55-66. Editorial Teton NewMedia. USA.
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940.
21
AGRADECIMIENTOS
A mi madre Erica por su incondicional apoyo durante todos estos años, por esas palabras que
me dieron las fuerzas para terminar, viejita te amo.
A mis hermanas Paola y Marialys, por entregarme su constante apoyo y cariño tanto en lo
personal como profesionalmente.
A toda mi familia y amigos que siempre me apoyaron y creyeron en mi.
A todas las personas que prestaron sus perritos para las ecografías, que confiaron en mi y ya
que sin ellos no se habría podido realizar esto.
A Romina, que durante todos estos años estuvo a mi lado apoyándome y aconsejándome en
esos momentos que los necesitaba.
Al Dr. Jaime Ojeda, por todas esas horas ecografiando y ayudándome con la tesis, Doc.
muchas gracias.
Al Hospital Clínico Veterinario de la Universidad San Sebastián de Puerto Montt, y a los
doctores que facilitaron la implementación para realizar las ecografías.
Y a todas las personas que de alguna u otra forma hicieron posible que esto resultara.
22
ANEXOS
Mediciones de cada variable cardiaca en ecocardiografía simple y contrastada de los 20
caninos.
Variable medida
Medición Nº 1 Medición Nº 2 Medición Nº 3 Promedio Diástole
Promedio Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole
Can
ino
Nº
1 Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 0,7 1,1 0,6 0,9 0,9 1,3 0,73 1,10
CVI 2,3 1,4 2,5 1,6 2,8 2,3 2,53 1,77
SIV 1,6 1 0,9 1,2 1,1 1,3 1,20 1,17
CVD 1,8 1,6 2,2 1,8 1,6 1,8 1,87 1,73
PLVD 0,8 0,6 0,4 0,8 0,6 0,7 0,60 0,70
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 0,7 1,1 0,7 1,1 0,7 1 0,70 1,07
CVI 2 1,3 2,1 1,3 1,9 1,4 2,00 1,33
SIV 1,1 1,3 0,9 1,5 1 1,4 1,00 1,40
CVD 2,4 1,8 2,4 2 2,4 2,1 2,40 1,97
PLVD 0,6 0,8 0,6 0,9 0,6 0,9 0,60 0,87
Can
ino
Nº
2 Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 0,8 1 1,1 1,5 1 1,6 0,97 1,37
CVI 3,8 2,9 3,3 2,1 3,1 2 3,40 2,33
SIV 1,1 1,3 1 1,3 1,1 1,4 1,07 1,33
CVD 1,4 0,9 1,4 1,1 1,5 1,2 1,43 1,07
PLVD 0,7 1,1 0,7 1 0,7 1 0,70 1,03
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 0,8 1 1,1 1,5 1 1,6 0,97 1,37
CVI 3,8 2,9 3,3 2,1 3,1 2 3,40 2,33
SIV 1,1 1,3 1 1,3 1,1 1,4 1,07 1,33
CVD 2,2 1,6 2 1,3 2,2 1,5 2,13 1,47
PLVD 0,7 1 0,7 1 0,6 1 0,67 1,00
Can
ino
Nº
3 Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 1,1 1,6 1,1 1,5 0,9 1,4 1,03 1,50
CVI 2,9 1,6 2,6 1,9 2,6 2 2,70 1,83
SIV 1,6 2,1 1,7 2,3 1,7 2,4 1,67 2,27
CVD 2,3 1,7 2,4 1,9 2,4 2 2,37 1,87
PLVD 0,6 1,1 0,6 0,8 0,7 0,9 0,63 0,93
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 1,2 1,7 1,1 1,6 1 1,4 1,10 1,57
CVI 2,2 1,3 2,3 1,3 2,3 1,4 2,27 1,33
SIV 1,2 1,7 1,2 2 1,2 1,8 1,20 1,83
CVD 2,3 1,6 2,2 1,6 2 1,6 2,17 1,60
PLVD 1 1,3 0,9 1,3 1 1,4 0,97 1,33
23
Variable medida
Medición Nº 1 Medición Nº 2 Medición Nº 3 Promedio Diástole
Promedio Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole
Can
ino
Nº
4
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 0,9 1,2 0,9 1,1 0,8 1,1 0,87 1,13
CVI 3,2 2,4 2,8 2,2 2,3 1,9 2,77 2,17
SIV 1 1,6 1 1,5 1,2 1,6 1,07 1,57
CVD 2 1,1 1,9 1,4 1,9 1,5 1,93 1,33
PLVD 0,7 1,2 0,7 0,9 0,9 1,1 0,77 1,07
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 0,9 1,2 0,9 1,1 0,8 1,1 0,87 1,13
CVI 3,2 2,4 2,8 2,2 2,3 1,9 2,77 2,17
SIV 1 1,5 1 1,5 1,1 1,4 1,03 1,47
CVD 2,7 1,7 2,5 1,8 2,7 1,9 2,63 1,80
PLVD 0,6 0,8 0,7 0,8 0,5 0,8 0,60 0,80
Can
ino
Nº
5 Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 0,8 1,1 0,8 1,1 0,9 1,2 0,83 1,13
CVI 2,1 1,7 2,1 1,6 2,1 1,4 2,10 1,57
SIV 1 1,6 1 1,6 0,9 1,1 0,97 1,43
CVD 1,8 1,2 1,9 1,2 1,9 1,1 1,87 1,17
PLVD 0,6 0,9 0,5 0,7 0,6 0,8 0,57 0,80
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 0,8 1,1 0,8 1,1 0,9 1,2 0,83 1,13
CVI 2,1 1,7 2,1 1,6 2,1 1,4 2,10 1,57
SIV 1,3 1,8 1,2 1,7 1,3 1,7 1,27 1,73
CVD 2 1,2 2 1,2 1,7 0,8 1,90 1,07
PLVD 0,6 0,8 0,6 0,8 0,5 0,8 0,57 0,80
Can
ino
Nº
6
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 0,8 1,1 0,8 1,1 0,8 1 0,80 1,07
CVI 3,1 2,3 2,9 1,8 2,9 2,4 2,97 2,17
SIV 0,9 1,6 1 1,7 0,9 1,8 0,93 1,70
CVD 1,9 1,2 2,2 1,8 1,9 1,6 2,00 1,53
PLVD 1,1 1,3 0,6 1 0,7 1 0,80 1,10
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 0,8 1,1 0,8 1,1 0,8 1 0,80 1,07
CVI 3,1 2,3 2,9 1,8 2,9 2,4 2,97 2,17
SIV 0,9 1,6 1 1,5 1 1,8 0,97 1,63
CVD 2,5 1,4 2,3 1,5 2,4 1,5 2,40 1,47
PLVD 0,5 0,8 0,6 0,8 0,7 0,9 0,60 0,83
24
Variable medida
Medición Nº 1 Medición Nº 2 Medición Nº 3 Promedio Diástole
Promedio Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole
Can
ino
s N
º 7
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 1,3 2,2 1,2 2,4 1,3 2,2 1,27 2,27
CVI 5,1 2,8 5,1 3 5 3,1 5,07 2,97
SIV 1,3 2,4 1,3 2,4 1,1 2 1,23 2,27
CVD 2,2 1,5 2 1,6 2,2 1,8 2,13 1,63
PLVD 0,7 1 0,7 0,9 0,6 1 0,67 0,97
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 1,3 2,2 1,2 2,4 1,3 2,2 1,27 2,27
CVI 5,1 2,8 5,1 3 5 3,1 5,07 2,97
SIV 1 2,3 1,3 2,1 1,1 2,4 1,13 2,27
CVD 1,8 0,8 2,3 1,7 2,2 1,2 2,10 1,23
PLVD 0,9 1,4 0,8 1,1 0,9 1,2 0,87 1,23
Can
ino
s N
º 8
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 1,1 1,7 1 1,5 1,1 1,7 1,07 1,63
CVI 3,3 2,2 3,5 2,6 2,6 1,4 3,13 2,07
SIV 1,2 2,1 1,1 2 1,6 2,5 1,30 2,20
CVD 2,4 2 2,6 1,9 1,8 1,1 2,27 1,67
PLVD 0,6 0,8 0,5 0,8 0,8 1,2 0,63 0,93
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 1,1 1,7 1 1,5 1,1 1,7 1,07 1,63
CVI 3,3 2,2 3,5 2,6 2,6 1,4 3,13 2,07
SIV 1,2 2,1 1,1 2 1,6 2,5 1,30 2,20
CVD 3,2 1,3 3,4 2,5 2,1 1,9 2,90 1,90
PLVD 0,7 1,2 0,4 1 0,8 1,2 0,63 1,13
Can
ino
s N
º 9
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 1 1,4 1 1,4 0,9 1,4 0,97 1,40
CVI 2,8 1,8 2,9 1,7 3 1,9 2,90 1,80
SIV 1,2 2,2 1,2 2,2 1,2 2,3 1,20 2,23
CVD 2,4 1,8 2,4 1,3 2,2 1,7 2,33 1,60
PLVD 0,7 1 0,8 1 0,8 1,1 0,77 1,03
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 1 1,4 1 1,4 0,9 1,4 0,97 1,40
CVI 2,8 1,8 2,9 1,7 3 1,9 2,90 1,80
SIV 1,2 2,2 1,2 2,2 1,2 2,3 1,20 2,23
CVD 1,8 1,3 1,7 1,4 2,1 1,6 1,87 1,43
PLVD 0,6 0,8 0,6 0,8 0,6 0,8 0,60 0,80
25
Variable medida
Medición Nº 1 Medición Nº 2 Medición Nº 3 Promedio Diástole
Promedio Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole
Can
ino
Nº
10
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 1,1 1,5 1,1 1,5 1,1 1,3 1,10 1,43
CVI 3,4 2,5 3,3 2,4 3 2,1 3,23 2,33
SIV 2 3 2 3,2 1,9 3 1,97 3,07
CVD 2,4 1,4 2,2 1,4 2,6 1,5 2,40 1,43
PLVD 0,5 0,7 0,4 0,6 0,6 0,8 0,50 0,70
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 1,1 1,5 1,1 1,5 1,1 1,3 1,10 1,43
CVI 3,4 2,5 3,3 2,4 3 2,1 3,23 2,33
SIV 2 3 2 3,2 1,9 3 1,97 3,07
CVD 2,7 1,7 2,5 1,8 2,7 1,9 2,63 1,80
PLVD 0,7 1 0,6 1 0,7 0,9 0,67 0,97
Can
ino
Nº
11
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 1 1,3 1 1,3 1 1,3 1,00 1,30
CVI 2,7 2 2,8 2,1 2,7 2,1 2,73 2,07
SIV 1 1,5 1 1,5 1,2 1,5 1,07 1,50
CVD 1,5 1 1,5 1 1,5 1 1,50 1,00
PLVD 0,5 0,8 0,6 0,9 0,6 1 0,57 0,90
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 1 1,3 1 1,3 1 1,3 1,00 1,30
CVI 2,7 2 2,8 2,1 2,7 2,1 2,73 2,07
SIV 1 1,5 1 1,5 1,2 1,5 1,07 1,50
CVD 2,4 1,2 2,1 1,3 1,9 1,4 2,13 1,30
PLVD 0,6 0,8 0,6 0,9 0,6 1,1 0,60 0,93
Can
ino
Nº
12
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 1,1 1,8 1 1,5 1 1,5 1,03 1,60
CVI 3,7 2 3,6 2,2 3,4 2,2 3,57 2,13
SIV 1,5 2,5 1,5 2,4 1,6 2,5 1,53 2,47
CVD 2,2 1,3 2,1 1,4 2,2 1,6 2,17 1,43
PLVD 0,8 1,5 0,9 1,4 1 1,3 0,90 1,40
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 1,1 1,8 1 1,5 1 1,5 1,03 1,60
CVI 3,7 2 3,6 2,2 3,4 2,2 3,57 2,13
SIV 1,5 2,5 1,5 2,4 1,6 2,5 1,53 2,47
CVD 2 0,9 2 1,5 2,1 1,5 2,03 1,30
PLVD 0,7 1 0,9 1,5 0,7 1 0,77 1,17
26
Variable medida
Medición Nº 1 Medición Nº 2 Medición Nº 3 Promedio Diástole
Promedio Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole
Can
ino
Nº
13
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 1 1,4 1 1,2 1 1,2 1,00 1,27
CVI 2,2 1,3 2,4 1,5 2,8 1,9 2,47 1,57
SIV 1,1 2,4 1,5 2,2 1,3 2,1 1,30 2,23
CVD 2,7 1,8 2,7 1,4 2,1 1,4 2,50 1,53
PLVD 0,5 1,1 0,6 1,1 0,5 1 0,53 1,07
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 1 1,4 1 1,2 1 1,2 1,00 1,27
CVI 2,2 1,3 2,4 1,5 2,8 1,9 2,47 1,57
SIV 1,1 2,4 1,5 2,2 1,3 2,1 1,30 2,23
CVD 3 2 2,9 2,2 2,9 2,2 2,93 2,13
PLVD 0,7 1,1 0,7 1,2 1 1,2 0,80 1,17
Can
ino
Nº
14
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 0,6 1 0,7 1,1 0,7 1,2 0,67 1,10
CVI 3,5 2,7 3,6 2,4 3,3 2,6 3,47 2,57
SIV 1,1 1,4 1 1,4 0,8 1,1 0,97 1,30
CVD 0,9 0,7 1 0,7 1,6 1,1 1,17 0,83
PLVD 0,6 0,8 0,6 0,8 0,8 1 0,67 0,87
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 0,6 1 0,7 1,1 0,7 1,2 0,67 1,10
CVI 3,5 2,7 3,6 2,4 3,3 2,6 3,47 2,57
SIV 1,1 1,4 1 1,4 0,8 1,1 0,97 1,30
CVD 1,6 1,2 1,7 1,2 2 1,4 1,77 1,27
PLVD 0,5 0,6 0,5 0,7 0,5 0,7 0,50 0,67
Can
ino
Nº
15
Mét
od
o S
im
ple
PLVI 1 1,4 1 1,5 1 1,7 1,00 1,53
CVI 2,2 1,2 2,4 1,1 2,3 1,2 2,30 1,17
SIV 1,2 2,2 0,9 2 0,9 1,5 1,00 1,90
CVD 2,8 1,9 2,8 1,7 2,8 1,9 2,80 1,83
PLVD 0,7 1,2 0,8 1,2 0,7 1,2 0,73 1,20
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 1 1,4 1 1,5 1 1,7 1,00 1,53
CVI 2,2 1,2 2,4 1,1 2,3 1,2 2,30 1,17
SIV 1,2 2,2 0,9 2 0,9 1,5 1,00 1,90
CVD 2,6 2,1 2,3 1,8 2,4 1,7 2,43 1,87
PLVD 0,7 0,9 0,7 1 0,6 1 0,67 0,97
27
Variable medida
Medición Nº 1 Medición Nº 2 Medición Nº 3 Promedio Diástole
Promedio Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole
Can
ino
Nº
16
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 1,1 1,8 1,3 1,8 1 1,4 1,13 1,67
CVI 2,6 1,5 2,5 1,4 2,4 1,5 2,50 1,47
SIV 1,1 1,7 1,2 1,6 1,1 1,9 1,13 1,73
CVD 2,8 1,7 2,6 1,6 2,7 1,5 2,70 1,60
PLVD 0,9 1,2 0,8 1,2 0,6 1,3 0,77 1,23
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 1,1 1,8 1,3 1,8 1 1,4 1,13 1,67
CVI 2,6 1,5 2,5 1,4 2,4 1,5 2,50 1,47
SIV 1,1 1,7 1,2 1,6 1,1 1,9 1,13 1,73
CVD 3,3 2 2,7 1,7 2,9 1,9 2,97 1,87
PLVD 0,7 1,2 0,6 1,3 0,7 1 0,67 1,17
Can
ino
Nº
17
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 1 1,5 1,1 1,4 1 1,6 1,03 1,50
CVI 3 2,1 2,9 1,8 2 1,5 2,63 1,80
SIV 1,5 2,1 1,5 2 1,5 2,3 1,50 2,13
CVD 1,8 1,1 1,8 1,2 2,1 1,4 1,90 1,23
PLVD 0,6 0,9 0,6 1,1 0,6 0,9 0,60 0,97
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 1 1,5 1,1 1,4 1 1,6 1,03 1,50
CVI 3 2,1 2,9 1,8 2 1,5 2,63 1,80
SIV 1,5 2,1 1,5 2 1,5 2,3 1,50 2,13
CVD 2,2 1,6 2,3 1,1 2,3 1,4 2,27 1,37
PLVD 0,8 1 0,7 0,9 0,7 1 0,73 0,97
Can
ino
Nº
18
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 0,8 1,4 0,8 1,4 0,9 1,5 0,83 1,43
CVI 1,8 0,9 1,7 0,9 1,8 0,9 1,77 0,90
SIV 0,9 1,5 0,9 1,5 0,8 1,4 0,87 1,47
CVD 1,1 0,8 1,1 0,7 1,5 0,8 1,23 0,77
PLVD 0,4 0,7 0,6 0,8 0,5 0,7 0,50 0,73
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 0,8 1,4 0,8 1,4 0,9 1,5 0,83 1,43
CVI 1,8 0,9 1,7 0,9 1,8 0,9 1,77 0,90
SIV 0,9 1,5 0,9 1,5 0,8 1,4 0,87 1,47
CVD 1,7 0,9 1,9 1,1 1,8 1 1,80 1,00
PLVD 0,6 0,8 0,6 0,8 0,6 0,7 0,60 0,77
28
PLVI: Pared libre del ventrículo izquierdo; CVI: Cavidad del ventrículo; SIV: septum inter ventricular; CVD: Cavidad del
ventrículo derecho; PLVD: Pared libre del ventrículo derecho.
Variable medida
Medición Nº 1 Medición Nº 2 Medición Nº 3 Promedio Diástole
Promedio Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole Diástole Sístole
Can
ino
Nº
19
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 0,9 1,2 0,8 1,1 0,8 1,2 0,83 1,17
CVI 2,1 1,2 2 1,2 2,2 0,9 2,10 1,10
SIV 0,9 2 1,4 2,5 1,2 2,3 1,17 2,27
CVD 2,5 1,2 1,9 1,2 2,2 1,1 2,20 1,17
PLVD 0,8 1,1 0,7 0,8 0,7 1 0,73 0,97
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 0,9 1,2 0,8 1,1 0,8 1,2 0,83 1,17
CVI 2,1 1,2 2 1,2 2,2 0,9 2,10 1,10
SIV 0,9 2 1,4 2,5 1,2 2,3 1,17 2,27
CVD 2,2 1,6 2,7 1,7 2,8 1,8 2,57 1,70
PLVD 0,8 0,9 0,7 0,8 0,8 1 0,77 0,90
Can
ino
Nº
20
Mét
od
o
Sim
ple
PLVI 0,8 1,2 0,7 1 0,7 1,1 0,73 1,10
CVI 2,3 1,3 2,5 1,8 2,2 1,4 2,33 1,50
SIV 0,8 1,7 0,8 1,4 0,8 1,3 0,80 1,47
CVD 2,2 1,4 1,7 1,3 1,8 1,5 1,90 1,40
PLVD 0,6 1 0,6 1,1 0,6 1 0,60 1,03
Mét
od
o
Co
ntr
asta
do
PLVI 0,8 1,2 0,7 1 0,7 1,1 0,73 1,10
CVI 2,3 1,3 2,5 1,8 2,2 1,4 2,33 1,50
SIV 0,8 1,7 0,8 1,4 0,8 1,3 0,80 1,47
CVD 2 1,5 2,4 1,6 2,5 1,7 2,30 1,60
PLVD 0,7 0,8 0,7 0,8 0,7 1 0,70 0,87