L.E. CELESTE SEGOVIA

Terapias biolgicas

Son terapias blanco que actan sobre las clulas cancerosas, bloqueando su crecimiento y su desarrollo.tratamiento "dirigido" para el cncer

LOS

ANTICUERPOS: Son protenas producidas por las clulas plasmticas, son misiles especficamente dirigidos en contra de un antgeno: bacteria, virus, alrgeno, clulas anormales ,etc, por medio de la activacin del sistema inmune.

Los

AcM pueden inducir la destruccin del tumor por varios mecanismos: 1.- apoptosis 2.- citotoxicidad mediada por anticuerpos 3.- citotoxicidad mediada por complemento

Un

anticuerpo monoclonal es un anticuerpo homogneo producido por una clula hbrida producto de la fusin de un clon de linfocitos B descendiente de una sola y nica clula madre y una clula plasmtica tumoral.

Tipo

de protena producida en el laboratorio que se puede unir a sustancias del cuerpo, incluso a las clulas tumorales. Hay muchas clases de anticuerpos monoclonales. Cada anticuerpo monoclonal se elabora para localizar a una sustancia

ANTICUERPOS MONOCLONALES . -Trastuzumab -Rituximab -Gemtuzumab -Tositumomab -Ibritumomab -Alemtuzumab

INHIBIDORES DE TIROSIN CINASA:

-Sorafenib -Sunitinib -Erlotinib -Gefitinib -Lapatinib -Pazopanib

ANTIANGIOGENICOS

-Talidomida -Bevacizumab

..XIMAB

25% DE PROTEINAS MENOS DEL 10% DE MURINA SIN PROTEINA MURINA

MURINA ..ZUMAB

PROTEINA MUMAB

RITUXIMAB (MABTHERA)INDIC. MECANISM DE ACCIONSe une al antgeno CD20 de los linfocitos B y de las clulas B de los LNH por lo que Inicia la lisis de linfocitos B mediada por el complemento . Induce a apoptosis.

DOSIS

viales de 50ml(500mg) y 10 ml (100mg) caja con dos. Lista para diluir. Sustancia clara incolora, liquida. TOXICIDAD PREPARACIN Y MANEJO

-LNH -ARTRITIS REUMATO IDE

*Se administra va Iv (lnea exclusiva) 375MG/m SC en forma de infusion lenta . *4 a 8 dosis ( 21 dias /ciclo) se administra en el dia 1 de cada ciclo tras la admon.IV del glucocorticoide. *1ra. infusin se aplica a 50 mg/hr, la velocidad puede incrementarse 50mg cada 30 min. Hasta un mximo de 400 mg/hr. *Las siguientes infusiones pueden iniciar a 100mg/hr.

leves a moderadas. Escalofros, nausea, cefalea, hipotensin transitoria. Reacciones graves : Hipotensin , angiodema, hipoxia o bronco espasmo. Sndrome de lisis tumoral. ( se produce a las 12-24 hrs despus de la 1ra.infusion. Reacciones moco cutneas :penfigo paraneoplasico, sndrome de stevensjohnson, necrolisis epidermica txica ( 1-13 semanas despus del tx.)

*No introducir aire al interior del vial originar desnaturalizacion del anticuerpo. evitar la formacin de espuma. Al agitar la bolsa puede ocasionar la desactivacion del anticuerpo. ser usada inmediatamente . *Si no se utiliza de inmediato los tiempos de almacenamiento no debern ser de 12 hrs a temp. Ambiente y superiores a 24 hrs a 2c y 8c. *Para garantizar la eficacia y seguridad de los productos se requiere de un sistema validado para el monitoreo de la cadena fra durante el transporte y almacenamiento de los productos desde su origen PREMEDICACION: 60min.antes: -antiinflamatorio (paracetamol) -antihistaminico (difenhidramina) -corticosteroide hidrocortisona,dexametasona)

Dilucion: Solucion salina .9% o glucosada 5%

TRASTUZUMAB. (HERCEPTIN)INDICACIONES*CA de mama HER2 positivo *Ca de mama metastsico *Ca de mama temprano(adyuvanci a) durante un ao. *Su usa en monoterapia o combinado con los taxanos *Usado en primera lnea de tratamiento.

MECANISMO DE ACCIN*anticuerpo monoclonal anti HER2 -Activa el sistema inmune . -bloque a la funcin de HER2 neu . -inhibe la proliferacin celular -promueve la apoptosis.

DOSIS

Frasco mpula multidosis de 440mg polvo liofilizado amarillo plido. Ampolleta con agua bacteriosttica como diluyente 20ml ALMACENAMIEN TOXICIDAD TO*En refrigeracin a 2-8c. *Vida media del frasco vial dos aos. *La solucin reconstituida debe refrigerarse, si no se emplea en su totalidad (mximo 28 das). PREPARACION : *sin agitar la solucin preparada es ligeramente amarilla y transparente. Generalmente ocurren en la 1ra infusin Reacciones. Disnea , hipotensin, estridor, bronco espasmo, taquicardia, reduccin de la saturacin de oxigeno, anafilaxias, insufic. Respiratoria, urticaria angioedema. Accin: Se reduce el goteo o se interrumpe, y vigilancia hasta resolucin.

Semanal: 4mg/kg 1ra infusin (90) 2mg/kg 2da infusin y subsecuentes. (30) Trisemanal: 8mg/kg 1ra infusin 6mg/kg 2da infusin y subsecuentes. Premedicacin: *Dexametasona 8 mg o hidrocortisona 100mg. *paracetamol 1 mg La pac vig. 6 hrs desp. De la 1ra infusin. Y dos hrs en la 2da. Infusin en adelante.

Contraindicaciones: hipersensibilidad, menores de 18 aos, pac con disnea grave asociada al tumor, pac, con cardiopatas previas, mujeres en periodos de lactancia.

Los eventos adversos mas reelevantes asociados son: la falla cardiaca congestiva. la infusion puede ser monitoreada.

Alemtuzumab MABCAMPATH

Cada frasco mpula de SOLUCIN INYECTABLE contiene:Alemtuzumab .............................. 30.00 mg Vehculo, c.b.p. 1.00 ml. Caja con 3 frascos mpula con 1 ml.

INDICACIO Nleucemia linfoctica crnica (LLC) ( alquilantes y no se ha logrado una respuesta tras el tratamiento con fosfato de fludarabina.)

MECANISMO DE DOSIS ACCION*El alemtuzumab causa la lisis de los linfocitos mediante la unin al CD52, un antgeno altamente expresado, no modulador, que est presente en la superficie de esencialmente todos los linfocitos B y T, as como en los monocitos, los timocitos y los macrfagos. * no parece daar a las clulas madre hematopoyticas o a las clulas progenitoras. va intravenosa en infusin; durante un periodo aproximado de 2 horas -3 mg el da 1, -10 mg el da 2 -30 mg el da 3, Posteriormente, la dosis recomendada es de 30 mg al da, administrada 3 veces por semana en das alternos, hasta un mximo de 12 semanas. *solucin de cloruro de sodio al 0.9% o de glucosa al 5%.

REACCIONES ADVERSAS* leve a moderada. durante la primera semana de tratamiento. fiebre, escalofros, nuseas, vmitos, hipotensin, cansancio, erupcin cutnea, urticaria, disnea, cefalea, prurito y diarrea. severas * broncospasmo, hipoxia, sncope, infiltrados pulmonares, paro respiratorio, infarto del miocardio, arritmias, insuficiencia cardiaca aguda y paro cardiaco. *Infecciones :Herpes simplex y neumona *La pancitopenia , trombocitopenia fiebre, hipotensin y anemia

GENERALIDADES*no agitar *tecnica aseptica ya que no contiene conservantes antimicrobianos. *Conservar a 2 a 8c.protejase de la luz. *ser utilizado dentro de las 8 horas siguientes a su dilucin. La solucin de MABCAMPATH puede guardarse a temperatura ambiente (15 a 30C) o ser refrigerada. Premedicacion:30-60 minutos antes . *Corticosteroide:100-200 mg de hidrocortisona o su equivalente. *antihistamnico :50 mg de difenhidramina, *analgsico:1 g de paracetamol. *tratamiento antibitico y antiviral a todos los pacientes durante todo el tratamiento y una vez concluido ste.

GEMTUZUMAB

INDICACIONESleucemia mieloide aguda (LMA) positivos para el marcador mieloide CD33, que se encuentran en su primera recada

MECANISMO DE ACCIONCuando el gemtuzumab ozogamicina se une al antgeno CD33, el completo antgenoanticuerpo se desplaza al interior de la clula. Una vez dentro, se libera el derivado de calicheamicina.

DOSISDosis: 9mg/m 2, IV durante 2 horas. El curso de tratamiento es un total de 2 dosis con un intervalo de 14 das entre ambas. PREMEDICACION:1 hora antes. *50mg de difenhidramina y 650-1.000mg de acetaminofeno por va oral, -seguidas de dos dosis adicionales de 650-1.000mg de acetaminofeno por va oral, una cada 4 horas segn necesidad.

REACCIONES ADVERSASSucede dentro las primeras 24 horas despus de la infusin y, con mayor frecuencia, durante la primera semana de tratamiento. *Los sntomas incluyen: fiebre y escalofros, presin arterial baja y disnea. Bajo recuento de clulas sanguneas. Los glbulos blancos y rojos y las plaquetas pueden disminuir temporalmente. anemia ,edema Nuseas y vmitos Diarrea Fiebre Escalofros Poco apetito Debilidad Dificultad para respirar. Anomalas en los anlisis de sangre (niveles bajos de potasio)

GENERALIDADES*Se vigilan los signos vitales durante el tx. *vigilar al paciente durante 4 hrs despus del tx.

No es necesario que el paciente se recupere totalmente de la toxicidad hematolgica para administrarle la segunda dosis.

Tositumomab Bexxar

Paquete de Dosimetra: Un kit con 2 viales simples de 225mg y un vial de 35mg de tositumomab y un paquete con un vial simple de tositumomab Yodo 131 (0.61 mCi /ml). Paquete de tratamiento: Un kit con 2 viales simples de 225mg y un vial de 35mg de tositumomab y un paquete con uno dos viales simples de tositumomab Yodo 131 (5.6mCi/ml).

INDICACIONLNH recidivantes o que no han respondido al tratamiento anterior.

MECANISMO DE ACCIONanticuerpo monoclonal unido a un tomo radioactivo de iodina - 131. acta dirigiendo el antgeno CD20 sobre los linfocitos B normales y malignos. Cuando el anticuerpo se adhiere a los antgenos CD20, se emite radiacin directamente a las clulas diana y las destruye, al igual que a las clulas cancerosas en el rea inmediata. Este tipo de tratamiento se conoce como radioinmunoterapia.

DOSISInfusin en una vena (intravenosa, IV). Se administra como protocolo en dos pasos, el dosimtrico y el teraputico. *dosimtrico: determinar cmo se distribuye el medicamento en el cuerpo. Despus de la infusin se realizan tomografas despus de 1 hora, 2 a 4 das y 6 a 7 das. *Paso 2 (teraputico): Se realiza de 7 a 14 das despus del primer paso. Se infunde tositumomab seguido de iodina I 131 ligada a tositumomab. *frmacos para proteger la glndula tiroides. comenzar al menos 24 horas antes del primer paso y continuara hasta dos semanas despus del segundo paso.

EVENTOS ADVERSOSBajo recuento de clulas sanguneas. Los glbulos blancos y rojos y las plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que se encuentre en mayor riesgo de padecer una infeccin, anemia y hemorragias.

GENERALIDADESTiempo al nadir: 4 a 7 semanas Duracin del nadir: aproximadamente 30 das. Durante el tiempo en que la iodina- I 131 en el tositumomab con iodina I 131 permanezca en el cuerpo, una persona "emitir" una pequea cantidad de radiacin baja. Esta cantidad disminuir con el paso del tiempo. la mayor parte de la radioactividad abandona el cuerpo por la orina en aproximadamente una semana.

LNH folicular LNH de clulas B transformado incluyendo pacientes refractarios a Rituximab.

IBRITUMOMAB ZEVALIN indicacionesLNH folicular de clulas B CD20 con recada o refractario a rituximab.

Mecanismo de accinSe une de forma especfica al receptor CD20 presente en la superficie de los linfocitos B. est ligado mediante un enlace covalente de tipo tiourea con un agente quelante, el tiuxetano, que acta como anclaje de un radioistopo del itrio ( 90 Y). Este radionclido es un emisor exclusivo de radiacin beta (electrones), de baja penetracin (5-10 mm) y con una vida media de 64 h.

dosis*El primer paso implica la administracin de Rituximab 250mg/m2 en un ndice de 50mg/hora. *En el plazo de cuatro horas de terminar la infusin, 5 mCiI de In-111 ibritumomab se inyecta durante diez minutos. *La distribucin total en el cuerpo del In-111 ibritumomab se observa usando varias proyecciones de imgenes en 2-24 horas y entonces -72 horas despus de la administracin. De acuerdo con la biodistribucin calculada, de siete a nueve das siguiendo el paso uno arriba, otra infusin de Rituximab de 250mg/m2 se administra. *El ibritumomab Y-90 entonces se infunde en el plazo de cuatro horas de terminar el Rituximab. Esto se considera el segundo paso del proceso de la administracin del ibritumomab tiuxetan.

Efectos adversos*hematolgica:

generalidade sNormalmente, el tratamiento con ibritumomabtiuxetano-itrio(90) va precedido por un tratamiento con bajas dosis de rituxumab, con el fin de eliminar los linfocitos B circulantes, facilitando con ello la accin ms selectiva del ibritumomabitrio(90).

-neutropenia, -trombocitopenia (95%) -anemia *los ms comunes son de tipo gastrointestinal: nuseas, vmitos, anorexia y dolor abdominal.

Otros efectos adversos asociados son astenia, escalofros, fiebre, cefalea, dolor de espalda, artralgias y mareos.

CETUXIMAB ( ERBITUX)

Frasco mpula cont. 100mg, vehiculo c.b.p. 50ml.

INDICACIONESCA COLORECTAL REFRACTARIO *CA DE CELULAS ESCAMOSAS DE CABEZA Y CUELLO

MECANISMO DE ACCIONActa como inhibidor competitivo al bloquear la unin de ligandos endgenos al receptor al factor de crecimiento (EGFR). Esto reduce las funciones celulares tumorales

DOSISDosis inicial de 400mg/m de sc en un periodo de infusin de 120 min. Dosis semanales subsecuentes (iniciando la semana 2 ) de 250mg/m de sc en un periodo de infusin de 60min.

EVENTOS ADVERSOSRelacionadas con la infusin :fiebre, escalofro, nausea vomito, cefalea, mareo y disnea.

GENERALIDADESTiene una vida media de eliminacin prolongada 70-100hrs Se requiere monitoreo continuo durante la administracin y hasta 1hr,terminada la infusin. Se debe utilizar una vez abierto el producto. Se debe conservar a temp. De 2- 8 c . No se congele . *Cruza la barrera placentaria

Aparicin de obstruccin de va area de rpida aparicin .*alteraciones cutneas : exantema en tipo acn . rash *incremento de leve a moderado de las enzimas hepticas.

PREMEDICACION : *Antihistamnico.

Una

tirosina cinasa es una enzima que puede transferir un grupo fosfato a un residuo de tirosina de una protena. La fosforilacin es una importante funcin de la transduccin de seales que regula la actividad enzimtica.

Las

hormonas que actan sobre los receptores asociados a tirosina quinasas son generalmente: factores de crecimiento que promueven la divisin celular, como por ejemplo la insulina , el factor de crecimiento insulnico factor de crecimiento epidrmico y otras hormonas. Se conocen ms de 100 tipos diferentes de tirosina quinasas.

SORAFENIBINDICACIONES MECANISMO DE ACCION DOSIS

EFECTOS ADVERSO

carcinoma de clulas renales avanzado

Inhibidor multiquinasa que reduce la proliferacin celular fracasado la terapia tumoral "in vitro". Inhibe previa con interfern el crecimiento tumoral alfa o interleucina 2 o de un amplio espectro. que se consideren acompaado de una inapropiados para dicha reduccin de la terapia. angiognesis tumoral.

Oral. : 400 mg/2 veces al da, fuera de las comida o con una comida moderada o baja en grasa.

Sndrome de pies y manos (

-Fatiga -hipertensin, edema, diarrea, erupcin cutnea, y alopecia - s el -rash involucraba el cuero cabelludo.

SUNITINIB SUTENT,indicacionescarcinoma de clulas renales (CCR) y tumores del estroma gastrointestinal (GIST) que no responden a quimioterapia estndar o radiacin.

Mecanismo de accionEstos incluyen todos los receptores de factor de crecimiento derivado de plaquetas(PDGF-Rs) y receptores del factor de crecimiento endotelial(VEGFRs), los cuales juegan un papel en la angiognesis y en la proliferacin de clulas tumorales. La inhibicin simultanea de estos receptores genera una fuerte disminucin de la neovascularizacin tumoral y de esta manera lleva a la reduccin del tumor. o hacer ms lenta la propagacin de las clulas cancerosas, y podra contribuir a la reduccin de los tumores.

dosisGIST : 50 mg/d, oral CNCER DE CLULAS RENALES :50 mg/d, oral

Eventos adversosLa fatiga fue el evento adversos mas frecuente -sndrome mano pie -estomatitis -efectos txicos de tipo dermatolgico -diarrea, nusea, hipertensin, -ictericia, reacciones cutneas -decoloracin cutnea, -mucositis -astenia, gusto alterado y estreimiento.

generalidades*Vida media 40 a 60 horas (sunitinib) 80 a 110 horas (metabolito) *Gurdelo a temperatura ambiente, y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad

ERLOTINIB ( TARCEVA)

Disponible en presentaciones orales: 25mg 30 compriidos 100mg 30 comprimidos. 150mg 30 comprimidos.DOSIS Ca de pulmn: 150mg una vez al dia, vio oral. una hora antes de los alimentos o dos hrs despus de stos. EFECTOS ADVERSOS Rash se presenta en el 75- 80% , de los pacientes. A MAYOR RASH MAYOR RESPUETA AL TX. el rash es un efecto biolgico comn de los inhibidores de tirocina cinasa. Diarrea Si la severidad del rash no remite en 7-10 das se reduce la dosis y post se incrementa. GENERALIDADES Las concentraciones plasmticas del frmaco pueden verse reducidas, ante el tabaco. Deben evitarse dentro de la dieta los ctricos ya que pueden aumentar las concentraciones del frmaco en el plasma sanguneo.

INDICACION ES Ca de pulmn de clulas no pequeas avanzado. Desp. Del fracaso de una lnea de qt previa.

MECANISMO DE ACCIONacta sobre los receptores del factor de crecimiento epidrmico que se encuentran expresados en clulas de mas en las clula malignas de ca de pulmn lo que provoca la transmisin anormal de seales para la formacin y el crecimiento de clulas cancerosas. Por lo que inhibe las funciones de reproduccin e invasin de las clulas cancerosa. Es un inhibidor de la tirocina cinasa .

Ca de pncreas avanzado en combinacin con gemcitabina.

GEFITINIB IRESSA

IRESSA (comprimidos de 250 mg) ASTRA-ZENECA dosisde 250 mg en una dosis diaria.

indicacincncer pulmonar no de clulas pequeas los tratamientos con derivados de platino y docetaxel han fracasado.

Mecanismo de accinse sabe que inhibe la fosforilacin de numerosas tirosinaquinasas intracelulares asociadas a receptores de la superficie de las clulas.

Efectos adversos*neumona intersticial, neumonitis y alveolitis.

generalidades

*El frmaco atraviesa la barrera placentaria . *Se caracteriza por una *Toxicidad heptica: aparicin sbita de disnea, se han observado algunas veces asociada a tos o a aumentos una fiebre ligera, asintomticos de las aparicin de sntomas transaminasas . pulmonares (disnea, fibre, tos) *Se recomienda la se debe discontinuar inmediatamente el tratamiento monitorizacin de con Gefitinib (Iressa) e estas enzimas en los investigar las razones de estos pacientes tratados sntomas. Los efectos con este frmacosecundarios ms frecuentes son: diarrea, rash, acne, piel seca, nausea, vmitos, prurito, anorexia, astenia y prdida de peso. *dolor en los ojos y erosiones o lceras cornales

Cmo actan los anticuerpos monoclonales

Los anticuerpos son sustancias producidas de manera normal por el organismo para combatir las infecciones. Reconocen determinadas protenas de la superficie de las clulas extraas o daadas, denominadas antgenos, y se unen a ellas.

LAPATINIB TYKERB/TYVERB,

INDICACIONES cncer de mama y otros tumores slidos. terapia de primera lnea para el cncer de seno triple-positivo (positivo para los receptores ER/EGFR/HER2) y como coadyudante en el tratamiento de pacientes que han mejorado con trastuzumab

MECANISMO DE ACCION Es un inhibidor de la tirosina cinasa que interrumpen la va del receptor de crecimiento HER2. inhibe el proceso de recepcin de seales mediante la unin al sitio de unin del ATP del dominio protena quinasa de EGFR/HER2, previniendo la autofosforilacin y la activacin subsecuente del mecanismo de seales

DOSIS administrado por va oral. se toma una vez al da.

EFECTOS ADVERSOS diarrea, fatiga, nauseas y erupcin medicamentos a.

GENERALIDAD ES *Vida media 24hrs. *eliminacin: Principalmente fecal *Almacnelo a temperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y humedad

PAZOPANIB

indicaciones *cncer de ovario *carcinoma de clulas renales(CCR)

Mecanismo de accininhibidor oral de angiognesis en investigacin dirigido frente al receptor del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGFR), el receptor del factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGFR) y c-kit

dosis*800 mg de administrado por va oral una vez al da durante un perodo inicial de 12 semanas.

Efectos adversosfrecuentes fueron diarrea, cansancio, cambio de coloracin del pelo, nuseas e hipertensin.

generalidad es

Pazopanib present una incidencia reducida de sndrome de pies y manos (10%), erupcin (12%), hemorragia (9%) y mucosidad (5%).

BEVACIZUMAB (AVASTIN)INDICACIONES MECACNISMO DE ACCION Inhibe la union del VEGF (factor de crecimiento vascular endotelial) a us receptores (r-1) Flt-1 y (R-2) KDR o Flk -1, sobre la superficie de las clulas endoteliales . Al neutralizar la actividad biolgica del VEGF se reduce la vascularizacin de los tumores, inhibiendo por lo tanto el crecimiento tumoral. Actan de tres formas: 1.-.Regresion de la vasculatura existente. 2.- normalizacin de la vasculatura tumoral sobreviviente. 3.- inhibicin del

Bevacizumab de 100mg en 4 ml. Bevacizumab 400mg en 16 ml.DOSIS REACCIONES ADVERSAS Generalmente no produce reacciones relacionadas con la infusin . Sin toxicidad acumulativa o tarda GENERALIDADES

*Ca de colon y recto.

Ca de colon y recto: 5 mg/kg de peso cada 2 sem. Ca de mama : 10 mg / kg de peso cada 2 sem 15 mg / kg de peso cada 3 sem. DOSIS UNICAS DE 50MG /KG/6MESES Se diluye en solucion de cloruro de sodio al 0.9% Debe ser administrado a lo largo de 90 min. despus de la QT. En infusin IV . : 1ra- 90min. 2da- 60min. 3ra y subsecuentes-

Se debe vigilar la presin arterial durante su aplicacin. *Se prepara con tcnica asptica. *Desechar cualquier porcin que haya sobrado en el vial, ya que no tiene conservadores. *No debe ser agita do. *Tiene una vida media de 21 dias . *Tiene una vida de anaquel de 2 aos *conservado en refrigeracin de 2 8c.

*Ca de mama

Contraindicaci ones: hipersensibili dad, embarazo, lactancia, pac con metastasis cerebral no controlada.

Los eventos adversos mas comunes son : Fatiga , astenia, hipertensincontrolable con antihipertensivos. Proteinuria.En reaccin adversa se aplica: difenhidramina 25 mg , hidrocortizona 20 o 25 mg en 20 min.

TALIDOMIDAindicaciones*es un frmaco que fue comercializado entre los aos 1958 y 1963como sedantey como calmantede las nuseas durante los tres primeros meses de embarazo

tabletas de 50 mgdosisOral tabletas de 50 mg y se administran entre 100 y 400 m g diarios

Mecanismo de accinSu efecto inmunomodulador y antiinflamatorio se explica mediante la induccin en el incremento de la relacin linfocitos T CD8/CD4 por disminucin de los linfocitos T colaboradores circulantes, adems inhibe la produccin de Interleucina 1 y 12, los factores de necrosis tumoral alfa y gamma.

Efectos adversospuede provocar daos nerviosos graves (neuropata perifrica) que pueden volverse irreversible. *Los sntomas incluyen sensacin de ardor y adormecimiento u hormigueo de los brazos, las manos, las piernas o los pies.Otros efectos colaterales pueden ser somnolencia, mareos y disminucin de la capacidad para pensar con claridad.1

generalidades*Vida media: rangos medios de aproximadamente 5 a 7 hr con una sola dosis; no se altera con dosis mltiples

(hipermesis gravdica).

*La talidomida se usa junto con ladexametasona para tratar el mieloma mltiple en personas a quienes se les ha detectado la enfermedad recientemente.

como terapia alternativa o de segunda eleccin para enfermedades como: Lupus eritematoso discoide, Enfermedad de Behcet, Eritema nodoso, Lepra, Enfermedad injerto contra husped, lceras aftosas en pacientes con VIH, Estomatitis aftosa recurrente, Prrigo nodular, Prrigo actnico y Mieloma mltiple

*Por lo general, la talidomida se toma con agua una vez al da a la hora de acostarse y, al menos, 1 hora despus de la cena.

*Conserve las cpsulas en su empaque hasta que vaya a tomrselas. No abra las cpsulas ni las manipule ms de lo necesario. Si la piel entra en contacto con cpsulas rotas o polvo, lave al rea expuesta con agua y jabn.

*Almacnelo atemperatura ambiente y en un lugar alejado del exceso de calor y la humedad