Terapia cognitiva para los síntomas psicóticos

• la persona que padece esquizofrenia no sólo tiene síntomas psicóticos sino que también sufre una alteración emocional debido a la experiencia subjetiva del trastorno

Enfoques psicológicos sobre las ideas delirantes

• sesgos cognitivos en la formación y mantenimiento de las ideas delirantes.

• naturaleza motivacional del pensamiento paranoide.

• las ideas delirantes son sensibles a experiencias.

• la forma en que la información se procesa depende de su grado de significación personal.

sesgos más que de déficits

• sesgos cognitivos en el mantenimiento de las ideas delirantes paranoides.

• atención selectiva a la amenaza y la realización de atribuciones externas para los eventos negativos y atribuciones internas para los eventos positivos (lo opuesto al estilo atribucional depresivo).

Las alucinaciones auditivas

• impacto NO es consecuencia directa del contenido de las voces.

• sino también a las creencias que los pacientes tienen sobre ellas.

• debilitar las creencias que los pacientes tienen sobre la omnipotencia, la identidad y el propósito de sus voces, reduciendo la perturbación asociada y la conducta problema.

Terapia cognitiva para delirios, voces y paranoia

• animar al cliente a contarnos su historia: incluir problema actual, eventos precipitantes y experiencias tempranas y/o traumáticas que puedan haber contribuido al perfil de vulnerabilidad.

• utilizar el modelo ABC

cuatro modos de responder a las situaciones problemáticas:

• intentar evitarlas o escapar de ellas

• no hacer nada y decidir “resignarse con ello”

• elegir cambiarlo de alguna manera.

• reducir la emoción incapacitante como los problemas conductuales trabajando en modificar el núcleo de las creencias.

DISPUTA VERBAL

• 1. Cuestionar la evidencia de las creencias

• 2. Cuestionar la consistencia interna y la plausibilidad del delirio

• 3. Redefinir el delirio como un intento de explicar experiencias desconcertantes

• 4. Examinar el delirio y la alternativa ante la nueva información disponible

TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LA ADICCION • Los intentos por describir rasgos de

personalidad previos a las adicciones, arrojan resultados contradictorios.

• Puede observarse un perfil de comportamiento que incluyen conductas impulsivas, obsesivas, ansiedad y/o depresión.

• trastornos de la percepción, atención, vigilia, pensamiento, capacidad de juicio y razonamiento, control emocional de los impulsos y la motricidad, alteraciones ansiosas o del estado de ánimo alteraciones ansiosas o del estado de ánimo

•      La sintomatología psíquica esta relacionada con tipo de sustancia, expectativas del sujeto, personalidad previa, estado orgánico del sujeto y circunstancias ambientales.

Evaluación

• centrarse en la descripción más que en la interpretación: qué, cómo, cuándo, dónde, quién, en lugar de por qué .

• en el análisis de la conducta actual y sus determinantes, considerándose la adicción como la conducta problema.

• un hábito sobreaprendido que se caracteriza por un estilo de vida centrado en la búsqueda y autoadministración de drogas y unas consecuencias negativas a nivel personal, social, familiar, fisiológico. Distinguiendo la fase de adquisición y mantenimiento.

• La Historia Psicosocial. función que tiene la drogodependencia en la vida del sujeto.

• La Historia social comunitaria. la influencia que tiene la comunidad en el proceso adictivo.

• Situación Familiar; Educativa; Laboral; Legal;

• Evaluación del estado de salud.

FAMILIA

· Conflictos· Pautas de comunicación· Habilidades de solución de problemas en familia· Estructura de funcionamiento familiar

Tratamiento

• Desintoxicación

• Control de estímulos para el mantenimiento de la abstinencia.

• Intervención en áreas de interés clínico y relacionadas con el consumo: depresión, ansiedad, habilidades sociales y asertividad, autoestima, resolución de problemas.

• Programación de actividades.• reestructuración cognitiva.• Principales técnicas de intervención derivadas del

Modelo Cognitivo:a) Análisis de Ventajas/Desventajas de consumir drogas.b) Técnica para ayudar al sujeto a reconocerse como adicto.c) Técnica para ayudar al sujeto a reconocer los efectos negativos asociados al consumo de cocaína.d) Tarjetas Flash.

• Exposición progresiva y deshabituación.

· Fomentar el desarrollo de nuevas conductas y/o reforzar las ya existentes que sean adaptativas.· Discriminar entre pasado y presente· Añadir un punto de vista objetivo a la perspectiva subjetiva del sujeto· Ayudar al cliente a recordar experiencias pasadas con un buen resultado: los adictos también han tenido en el pasado conductas adaptadas asociadas a éxito.· Alinear expectativas, sentimientos, conducta y consecuencias: en el proceso de tratamiento se pueden observar inconsistencias entre las expectativas de éxito del cliente ante una determinada situación, una activación fisiológica inadecuadamente alta y una buena ejecución terapéutica.

Estrategias cognitivo-conductuales para el manejo del craving

• El manejo del craving es determinante para la adherencia.

• El craving es el factor más importante de abandono terapéutico.

• Los pensamientos, sentimientos y conductas que se presentan durante el periodo de abstinencia pueden lograr, por su intensidad y su naturaleza, que el paciente deje el tratamiento y reincida dado el poder que éste ejerce sobre la persona, incluso, después de varios años de abstinencia.

• “necesidad irresistible de consumo” • tiende a la realización de la misma, por medio

de un acto consumatorio. • “Los craving y los impulsos por el consumo

tienden a ser automáticos y llegar a ser <<autónomos>>, es decir, pueden continuar incluso aunque la persona intente suprimirlos, no se suprimen con facilidad”

• un deseo (o necesidad psicológica) intenso e irrefrenable que conduce al individuo a abandonar la abstinencia.

cuatro tipos de craving • 1.     Respuesta a los síntomas de la abstinencia: Disminución del

grado de satisfacción e incremento de sensación de malestar interno.

• 2.     Respuesta a la falta de placer: Cuando sucede el aburrimiento o no tengan habilidades para encontrar formas prosociales de divertirse.

• 3.     Respuesta "condicionada" a las señales asociadas con drogas: asocian estímulos neutros (una esquina determinada de una calle, un número telefónico, un nombre, etc.) con la utilización de drogas, inducen un craving automático.

• 4.     Respuesta a los deseos hedónicos: Cuando el paciente combina una experiencia natural placentera con el uso de drogas, desarrollando un inicio de craving al realizar la actividad natural sin el uso de drogas.

Autorregistros

• ¿Cómo es su craving?,

• ¿Qué tanto le afecta?,

• ¿Cuánto tiempo dura?

• ¿Qué es lo que hace o trata de hacer para manejar el craving?.

• Emociones y pensamientos asociados.

TERAPEUTICA

• I.      Detención de Pensamiento.• II.     Técnicas de Distracción.• III.     Control y Programación de Actividades.• IV.     Entrenamiento en Relajación.• V.      Técnicas de Imaginación: • a) reenfoque con imaginación, • b) sustitución por imagen negativa, • c) sustitución por imagen positiva, • d) repaso mediante imagen, y • e) adquirir dominio mediante imaginación.

• Sustitución por imagen negativa .

• Reemplazo por imágenes positivas.

• Repaso mediante la imagen.

• Dominio mediante la imaginación.

• Desensibilización sistemática.

• Autoinstrucciones y Autoafirmaciones.

• Discusión de ideas irracionales.