Institutionen för HälsoVetenskap

OMTENTAMEN

OPERATIONSSJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 1 Specialistutbildning inom akutsjukvård 60hp Vt -10

Maximal poäng = 73 poäng

97% 71-73 = A, Framstående

90% 66-70 = B, Mycket bra

81% 59-65 = C, Bra

72% 52-58 = D, Tillfredsställande

65% 47-51 = E, Tillräcklig - Godkänt

< 47 = F, Underkänd

Datum: 6 feb 2010

Skrivtid: 8.00 – 13.00

Hjälpmedel: inget

Tentamen består av 14 sidor inklusive försättsblad

Information till student

och tentamensvakt Hela tentan skall lämnas in. Vid ev. behov av ytterligare

skrivyta använd baksidan av tentamens arken

Kursansvarig lärare: Kersti Hansson, tel 060 148466, mobil 070 6102053

Lycka till!

Vätskebalans syra-bas samt chock 14p Kodnr:_____ Göran Mossberg

Chock 1 Vad är non oliguric renal failure 2P

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

2 Nämn 3 olika typer av chock 3P

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

3 Hur kan man monitorera en patient med påverkad cirkulation? Nämn fyra

metoder. 4P

……..……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………….

Vätskebalans och syra bas

1 Hur mycket energi innehåller 3 l 10% glukos 1P

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Kodnr:_____

2 Beskriv skillnaden hur en kolloid vätska jmf en glukoslösning fördelar sig i kroppen.

2P

…………………………………………………………………………………………………

……………………………………..……………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

3 Vad är skillnaden i vatteninnehåll på ett prematurt barn och en kvinna i 55 års åldern

2p

………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Katastrofmedicin 10 p Kodnr:_____

Bosse Ek

Vid katastrofer kan ett sort antal brännskadade personer ibland behöva tas om hand. Kunskap

om brännskadors behandling är därför viktig.

Fråga 1. Vilken typ av chock riskerar personer med omfattande brännskador att utveckla?

(1 p)

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Fråga 2. Vilken infusionslösning bör i första hand användas för volymsersättning? (1 p)

……………………………………………………………………………………

Vid ett långvarigt arbete utanför sjukhus i samband med en katastrof eller stor olycka måste

arbetet eventuellt bedrivas på en uppsamlingsplats. Där kommer både akut livräddande

behandling och övervakning inför transport att ske. När arbetet på uppsamlingsplatsen

kommit igång vårdar och övervakar du flera patienter. Du registrerar puls, systoliskt

blodtryck, diastoliskt blodtryck, andningsfrekvens, medvetandegrad och SpO2 på samtliga.

Fråga 3. Vilken av dessa parametrar är den känsligaste för att avslöja en försämring hos en

skallskadad patient? (1 p)

……………………………………………………………………………………

Fråga 4. Förklara varför. (2 p)

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………..

En bussolycka med en tysk turistbuss har inträffat längs E 14 mitt emellan Sundsvall och

Östersund. Ett stort antal skadade gör att Räddningsledaren och Sjukvårdsledaren har beslutat

inrätta en uppsamlingsplats för skadade där sjukvårdsgrupp får behandla och övervaka de

skadade i väntan på avtransporter. Du blir medicinskt ansvarig och skall prioritera i vilken

ordning de skadade skall skickas iväg. Du har 3 skadade att behandla och prioritera för

avtransport:

Kodnr:_____

Patient A

Busschauffören, en man 30-åldern. Satt fasttryckt mot ratten och brandmännen måste klippa

loss honom. Han klagar över svår smärta i bröstet. Han andas med korta, flämtande andetag.

BT 100/70, P 100, SpO2 82%

Patient B

En 25-årig turistvärdinna. Lagd i framstupa sidoläge på båren. Har enligt uppgift varit

medvetslös 15 minuter, sedan vaknat till och ligger nu pratar lite osammanhängande. Du

förstår inte vad hon säger eftersom hon enbart talar tyska. Blöder från ett jack i pannan. BT

130/70, P 72, SpO2 93%

Patient C

Den andra turistvärdinnan. Har en kraftig felställning på vänster lårben. Klagar över svår

smärta i benet. Hon berättar också att hon är gravid i vecka 20 och är mycket rädd för att

förlora barnet. BT 120/70, P 88, SpO2 96%

Fråga 5. Beskriv kortfattat de åtgärder du vill göra med var och en, samt i vilken ordning du

prioriterar dem för avtransport. Motivera dina prioriteringar. (5 p)

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Topografisk Anatomi 15p Kodnr:_____ Lärare Kersti Hansson

1. Ange motsatta ord i latinska termer: 4p

Interna - …………………… Anterior- …………………………

Lateralt- …………………… Dorsalt- ………………………….

Superior- …………………… Caudalt- ………………………….

Distalt- …………………… Medianplan- ……………………..

2. Beskriv i latinska termer hur artären Mesenterica superior förhåller sig till

a) duodenum

b) mesenterica inferior

c) pancreas 1,5p

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Märk ut var följande strukturer finns på bilden 2p

a) Ductus choledochus

b) Truncus celiacus

c) Arteria lienalis

d) Fundus ventriculi

Kodnr:_____

4. Namnge i latinska termer strukturerna märkta med: 1,5p

A =------------------------------------------------------------------------------------

B =------------------------------------------------------------------------------------

C =------------------------------------------------------------------------------------

5. Hur förhåller sig rectum till sigmoideum? 1p

___________________________________________________________________________

6. Hur förhåller sig sigmoideum till caecum? 1p

___________________________________________________________________________

7. Vilken uppgift har följande strukturer: 1p

a) bursa

b) sena

_______________________________________________________________________

________________________________________________________________________

C

B

A

Kodnr:_____

1. Här nedan ser du buken i tvärsnitt. Märk ut var följande strukturer finns på bilden

A = Ureteria dx

B = Musculus oblicus interna

C = Linea alba

D = Vesica urinaria/ urinary bladder

E = Arteria iliaca communis dx

F = Caecum 3p

Kodnr:_____

HJÄRNANS ANATOMI/FYSIOLOGI 4 p

Lärare: Daisy Raukola

CNS och PNS

1. Runt hjärnan och ryggmärgen cirkulerar hjärn- och ryggmärgsvätska (liquor).

Vilken funktion har denna vätska. Ange 3 funktioner 1,5 p

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

2. Formatio retikularis kärnorna (vakenhetscentra)(RAS) sträcker sig från hypothalamus

till foramen magnum (övergång mellan förlängda märgen och ryggmärgen). Ange

ytterligare två viktiga funktioner som är lokaliserade inom området förutom

medvetandet eller vakenheten. 1p

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

3. Lokalisera hjärnstammen och ange vilka delar av hjärnan räknas till

hjärnstammen. 1,5p

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

Traumatiska hjärnskador. 6p Kodnr:_____

Lärare Daisy Raukola

1. De vanligaste typerna av traumatiska skallskador är (A) epiduralblödningar, (B)

contusio cerebri,(hjärnkontusion),(C) akut subduralhematom och( D)traumatisk skada

av hjärnstammen. Här nedan följer några påståenden som är kännetecknande för

respektive av ovannämnda. Flera av påståendena kan gälla respektive skada ( 0,25 p

/påstående ) . Bokstäverna inom parentes ovan anger gällande skada . Skriv den

bokstav som gäller för respektive påstående. 3p

a) Drabbar ofta temporal och frontalloberna. _______________

b) Blödning mellan dura mater och skallbenet. _________________

c ) Skadan sitter ofta på motsatta sidan mot där våldet träffar._______________

d ) Symtomdebut inom 3 dagar efter traumat- avslitna bryggvener eller cortikala

artärer – symtom på sekundär hjärnstamskada _____________

e ) Medvetslöshet vid skadetillfälle – omedelbart. Prognosen allvarlig med

kvarvarande medvetslöshet. I vissa fall god läkning. Svårt att uttala om prognos i

initiala skedet __________

f ) Medvetande sänkning eller medvetslöshet – uppvaknande - medvetslöshet_______

g ) Långvarig medvetslöshet.___________

h ) Vid CT skalle ses direkta vävnadsskador och små blödningar i hemisfärerna______

i ) Fokalneurologiska bortfallssymtom ________________

j) Blödningen lokaliseras oftast till mellersta skallgropens botten och sträcker sig in

under temporalloben. _______________

k ) Vara observant på uncusherniering – god prognos vid snabb

behandling_________

l) Hög mortalitet 40-50% - trots tidig handläggning och operation ____________

Kodnr:_____

2. Vid övervakning av patient med traumatisk skallskada ska du bland annat kontrollera och

observera nedanstående. Detta för att upptäcka ökning av det intracerebrala trycket så tidigt

som möjligt. Beskriv vilka förändringar du ser om patienten har en begynnande tryckstegring

intracerebralt:

a) Puls och blodtryck 1p

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

b) Pupillerna 1p

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

3. Vid traumatisk hjärnskada är blödning den vanligaste orsaken till ökat intrakraniellt tryck.

Ge exempel på ytterligare två( 2 ) orsaker till ökning av det intrakraniella trycket. 1p

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Traumakirurgi 14 p Johnny Karlsson

1. Ange tre symtom samt tre skademekanismer som gör att man klassificerar skadan

som ett Stort Trauma!

3p

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Nämn 4 individer/enheter som nås av ett traumalarm! 2p

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

3. Vad ingår i ”A” respektive ”D” i ATLS-konceptet? 2p

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Ange tre organ som ligger retroperitonealt! 3p

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Vad innebär Pringle´s manöver respektive Kochers manöver vid bukkirurgi? 2p

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

3. Ange 4 indikationer för akut laparatomi! 2p

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Ortopedi 10p Kodnr:_____

Mats Wadsten

1. Förklara följande uttryck? 2p

a. Sentransferering………………………………………………………………

b. Artrocentes---------------------------------------------------------------------------

c. Neurolys----------------------------------------------------------------------------------

d. Synovectomi-------------------------------------------------------------------------------

2. Vad är ”akut kompartmentsyndrom” och vilken operativ åtgärd utförs? 1p

................................................................................................................................

......................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………

3. Vad karaktäriserar en högenergifraktur respektive en lågenergifraktur? 2p

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

...........................................................................................................................................

Kodnr:_____

4 Hur opereras vanligen en olecranonfraktur i armbågen? Beskriv och namnge

operationsmetoden. 2p

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

5 Vilket suturmaterial och dimension används vid sutur av nervskada i en hand? 1p

…………………………………………………………………………………………

6 Du har fått in en instabil armbågsfraktur på 35 årig man som försökt hoppa studsmatta

och landat bredvid. Vad måste du som operationssköterska tänka på extra noga i

samband med hantering och steriltvättning av patientens armbåge? 1p

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

7 Ge exempel på indikationer för extern fixation av fraktur. 1p

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………