teniase e cisticercose
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TENASE E CISTICERCOSE:O gnero Taenia, por sua vez, apresenta duas espcies: a Taenia solium e Taenia saginata.
Essas duas espcies ocorrem no intestino delgado humano e so popularmente denominadas solitrias, o que no muito correto, pois podem coexistir vrios exemplares simultaneamente.
Denomina se tenase a infeco intestinal humana provocada pelas formas adultas de T. solium ou de T. saginata; cisticercose humana a infeco determinada pela presena de formas larvria cisticercos da T. solium em tecidos diversos: msculos, sistema nervoso central, etc.
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1) Tnias adultas:As tnias adultas so divididas em trs partes distintas: cabea ou esclex, pescoo ou colo e corpo ou estrbilo; esse por sua vez, formado por uma srie de anis ou proglotes, que se iniciam no colo como proglotes jovens, seguidas pelas proglotes maduras e, finalmente, terminam em proglotes grvidas.
A T. saginata o maior helminto que ocorre em humanos, podendo alcanar de oito a doze metros de comprimento; j a T. solium um pouco menor, tendo um comprimento variando entre dois e quatro metros.
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Taenia solium:
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Taenia saginata:
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Alm dessas diferenas, importante assinalar que a T. saginata formada por mais de mil proglotes, enquanto a T. solium formada por cerca de 800 proglotes.
Cada proglote um organismo independente sob ponta de vista nutricional e reprodutivo; hermafrodita, com desenvolvimento precoce dos rgos masculinos, seguida do desenvolvimento dos rgos femininos.
As ltimas proglotes so grvidas, isto , encontramos apenas o tero cheio de ovos, e os demais rgos reprodutivos se degeneram.
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2) Esclex:O esclex tem a funo de fixao do helminto mucosa do intestino delgado do hospedeiro. Em T. solium esse esclex possui quatro ventosas, que uma estrutura circular, muscular e um rostro ou rostelo, que uma salincia localizada entre as quatro ventosas; a T. saginata apresenta quatro ventosas, porm no possui o rostro.
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3) Ovo:Esses so esfricos, medindo de 30 micrmetros de dimetro, sendo formado por uma casca ou envoltrio denominado de embriforo; esse protege a oncosfera ou embrio.
Os ovos das duas tnias so indistinguveis, isto , pelo ovo no se pode diferenciar as duas espcies de Taenia
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4) Cisticerco:So formas larvrias, respectivamente da T. solium e da T. saginata. Assim, o cisticerco uma larva constituda por uma vescula opaca, cheio de lquido transparente, medindo cerca de 0,5 cm de dimetro, tendo invaginado no seu interior o esclex e o colo.
O cisticerco, quando ingerido pelo hospedeiro definitivo (humanos), permitir a desenvaginao do esclex no nvel do intestino, podendo se ento verificar que o cisticerco da T. solium possui as quatro ventosas, com o rostro armado, e o cisticerco de T. saginata possui apenas as quatro ventosas
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Cisticerco encontrado em carne bovina
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5) Biologia:O pescoo ou colo o rgo responsvel pela contnua produo de proglotes, em substituio a proglotes grvidas que vo se desprendendo diariamente do helminto.
Em T. solium, cerca de trs a seis anis saem passivamente durante a defecao e em T. saginata saem ativamente cerca de oito a nove anis, no intervalo das defecaes.
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A longevidade das tnias um fato interessante, pois podem viver por muitos anos no organismo humano: a T. solium vive cerca de trs anos, mas podem alcanar 25 anos e a T. saginata vive cerca de dez anos, podendo chegar at 30 anos. O esclex o mesmo, porm o corpo ou estrbilo est continuamente se renovando a partir da permanente produo de proglotes pelo colo. J os ovos tm pouca longevidade ou resistncia ao meio exterior; em condies timas de temperatura (20 a 30C), umidade (50 a 80%) e sombra sobrevivem em torno de quatro a seis meses.
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6) Ciclo biolgico:Os ovos geralmente chegam ao exterior dentro das proglotes.
Chegando ao exterior, o ovo s continuar o ciclo se for ingerido por um hospedeiro prprio.
Pela ao dos sucos digestivos e da bile, a oncosfera sai de dentro do embriforo na luz do intestino delgado do hospedeiro intermedirio, penetra ativamente na parede intestinal, cai na corrente sangnea, alcanando a circulao geral e indo calhar nos msculos de maior movimentao (masseter, diafragma, base da lngua, corao).
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Nesses tecidos a oncosfera transforma se em uma diminuta larva. A partir de dois a trs meses da ingesto do ovo, essa larva, ou cisticerco est madura e apta a concluir o ciclo se for ingerida por uma pessoa.
Ao chegar ao intestino delgado humano, sob ao dos sucos digestivos e, principalmente, da bile o cisticerco desenvaginar, exteriorizando o esclex; esse, com auxlio das ventosas, vai se fixar entre as criptas da mucosa do intestino delgado, a vescula se desintegrar e o colo dar incio formao das proglotes para a composio do estrbilo. Cerca de dois meses depois da ingesto da carne contendo cisticerco, o paciente inicia a liberao das primeiras proglotes.
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7) Mecanismos de transmisso:Os mecanismos pelos quais os humanos adquirem a tenase so:
Ingesto de carne crua ou mal cozida contendo cisticercos da T. soliumIngesto de carne de bovino crua ou mal cozida contendo cisticercos da T. saginata.
J para os humanos adquirirem a cisticercose h necessidade de ingesto de ovos da T. solium por algum dos seguintes mecanismos:
Auto- infeco externa: o paciente ingere ovos ou proglotes de sua prpria T. solium, atravs da falta de higiene ou de coprofagia.
Auto infeco interna: por mecanismos de retroperistaltismo
Heteroinfeco: ovos de T. solium provenientes de algum paciente seriam ingeridos junto com alimentos.
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8) Patogenia e sintomatologia:Tenase: freqentemente assintomtica. Usualmente o paciente se queixa dessa parasitose ao encontrar proglotes do helminto em suas fezes ou mesmo em roupas intimas.- manifestaes abdominais: dor epigstrica (dor de fome), nusea, constipao intestinal, prurido anal, cefalia, excitao, perda de peso.
Cisticercose: - neurocisticercose: cefalia intensa (hipertenso endocraniana), crises convulsivas epilticas, perturbaes mentais, paralisias- cisticercose ocular: deslocamento da retina, perda parcial ou total da viso e, raramente, a perda total do globo ocular.Outras localizaes: ndulos subcutneos disseminados, sem causar dor, mas incomodando pelo aspecto esttico, mialgias na regio da nuca, na regio lombar
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9) Diagnstico:Tenase: feito atravs de exame de fezes ou fita gomada
Cisticercose: exame imunolgico, ultra sonografia, a tomografia computadorizada, a ressonncia magntica e a radiografia
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10) Tratamento:Tenase: niclosamida, praziquantel, mebendazol, albendazol. Antigamente o medicamento de escolha era semente de abbora (cerca de 300g de sementes frescas, trituradas em gua ou leite), pois um excelente tenfugo, especialmente se o paciente, aps o uso, sentar se em uma bacia com gua morna, na qual a tnia sai inteira, inclusive o esclex.
Cisticercose: o tratamento da neurocisticercose e da cisticercose subcutnea pode ser cirrgico ou medicamentoso. Os frmacos empregados so o praziquantel e o albendazol. O tratamento da cisticercose ocular feito por interveno cirrgica.
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Taenia saginata
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Taenia solium
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Ovo Taenia sp
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Crebro. Processo: Cisticercose e calcificao.
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Corao. Processo: Cisticercose. Calcificao
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Profilaxia:A profilaxia consiste na educao sanitria,
em cozinhar bem as carnes e na fiscalizao da carne e seus derivados (lingia, salame, chourio,etc.)
Na preveno individual deve haver cuidados alimentares como congelar (-15C por 3 dias)e cozinhar bem a carne.
Nas medidas epidemiolgicas alm do que j foi referido deve tambm existir um bom saneamento bsico, deve-se congelar/irradiar as carnes e haver uma desparasitao massiva do Hospedeiro definitivo.
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Referncias:
Parasitologia Dinmica David Pereira Neves
Center Diseases Control CDC
Centro de Vigilncia Epidemiolgica CVE
www.bireme.br (Scielo)