TEMA 4

FUNDAMENTOS DEL DIAGNÓSTICO DE LAS

INFECCIONES DEL APARATO DIGESTIVO

APARATO DIGESTIVO

Ganglios linfáticos

Flora bacteriana

lisozima

pH

BACTERIAS

VIRUS

PARÁSITOS HONGOS

CAPA DE MOCO (MUCINA)

UREASA (pH alcalino), MOTILIDAD

HELICOBACTER PYLORI

DIAGNOSTICO INVASIVO. H. pylori

T. Gram

Ureasa

Cultivo

DIAGNOSTICO NO INVASIVO H. pylori

•  SEROLOGÍA (Ig G)

•  DETECCIÓN ANTÍGENOS (Heces) - EIA - INMUNOCROMATOGRAFÍA

•  TEST DE ALIENTO CON UREA MARCADA

GASTROENTERITIS

BACTERIANAS VÍRICAS

PARASITARIAS

GASTROENTERITIS BACTERIANAS ETIOLOGÍA

•  Frecuentes – Salmonella spp. – Campylobacter spp.

•  Menos frecuentes – E. coli O157 H7 – Yersinia spp. –  Vibrio spp. – Shigella spp.

GASTROENTERITIS BACTERIANAS PATOGENIA

•  NO INFLAMATORIA (TOXICO) – Vibrio cholerae – S. aureus

•  INFLAMATORIA (INVASIVO) – Salmonella spp, Campylobacter spp, Yersinia spp,

Shigella spp……

DIARREA NO INFLAMATORIA. TOXINA

M. INVASIV0. DIARREA INFLAMATORIA

ORIGEN Y TRANSMISIÓN DE PATÓGENOS INTESTINALES

MICROORGANISMO ORIGEN TRANSMISIÓN RESULTADO

Campylobacter spp Flora normal intestino

pollo

Contaminación productos pollo

Consumo de pollo precocinado y pollo

cocinado

Gastroenteritis inflamatoria

Salmonella enteriditis Flora normal asociada a

huevos gallina

Mayonesa casera con huevos crudos

Almacenamiento a Tª ambiente

Gastroenteritis inflamatoria

Shigella spp. Niño con diarrea

Jardín de infancia Contacto mano-boca Gastroenteritis inflamatoria

E. coli O157H7 Flora normal animales

granja

Visita educativa a granjas

Contacto mano-boca Colitis hemorragica

S. Hemolítico-Urémico

GASTROENTERITIS BACTERIANAS DIAGNÓSTICO

•  MUESTRA •  EXAMEN DIRECTO

–  Macroscópico –  Microscópico

•  CULTIVO –  Medio sólidos selectivos y diferenciales

•  Medio Salmonella-shigella (XLD) •  Medio Campylobacter (CAM) •  Medio Yersinia (CIN) •  Medio E. coli O157-H7 (MacConkey sorbitol)

–  Medio líquido enriquecimiento

AGAR XILOSA-LISINA-DESOXICOLATO (XLD)

Salmonella

Shigella

AGAR CAMPYLOBACTER (CAMPY-BAP)

Microaerófilo

T. Gram

Oxidasa y catalasa positivo

Campylobacter spp

AGAR CIN

Ojo de toro

Cefsulodina, Irgasan, Novobiocina)

Leucocitos ???

Yersinia spp. Agar CIN

COPROCULTIVO PROCESAMIENTO EN MEDIOS

SELECTIVOS HABITUALES

CLOSTRIDIUM DIFFICILE

DIARREA ASOCIADA A ANTIBIÓTICOS CLOSTRIDIUM DIFFICILE (I)

•  BGP anaerobio, esporulado •  Flora intestinal o ambiental •  Prolifera tras toma antimicrobianos •  Toxinas:

–  A: enterotoxina –  B. citotoxina

•  Diarrea, colitis, colitis pseudomembranosa

DIARREA ASOCIADA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE (II)

•  CULTIVO y DETECCIÓN DE TOXINA

•  DETECCIÓN DIRECTA DE TOXINA A y B EN HECES –  EIA –  Inmunocromatografía

GASTROENTERITIS VÍRICAS

GASTROENTERITIS VÍRICAS

•  ETILOGÍA –  ROTAVIRUS –  ADENOVIRUS –  ASTROVIRUS –  CALICIVIRUS

•  EPIDEMIOLOGÍA –  FRECUENTES, EPIDEMIAS –  NIÑOS, INSTITUCIONES CERRADAS

GASTROENTERITIS VÍRICAS DIAGNÓSTICO

•  CULTIVO CELULAR •  MICROSCOPÍA ELECTRÓNICA •  METODOS MOLECULARES (RT-PCR) •  DETECCIÓN DE ANTÍGENOS EN

HECES: –  EIA –  INMUNOCROMATOGRAFÍA