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ESTUDIOS CONTRASTADOS DEL APARATO DIGESTIVO.

FARINGE:

La faringe es un órgano músculo membranoso, situado en el cuello, de unos 14cm de longitud. que

disminuye cuando se contrae. Desciende desde la base del cráneo hasta la 6 o7 vértebra cervical.

Relación: Por detrás, con la columna vertebral; por delante, con las fosas nasales, el istmo de las

fauseas y la laringe; a los lados, con los lóbulos de las glándulas tiroideas, con la arteria carótida

primitiva y sus ramas, también con el nervio neumogástrico.

División topográfica:

- Nasofaringe (porción nasal)

- Orofaringe (porción media)

- Hipofaringe (porción inferior) desde el hueso hioides

hasta el borde inferior del cuerpo de la VI C.

Constitución interna:

Muscular Externa: Contrae y acortan a la misma. Fibrosa Media: Armazón del órgano

Mucosa Interna: En esta se abren las trompas de Eustaquio

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Boca del esófago de Killiam: corresponde a la porción transversa del músculo constrictor inferior de

la faringe o cricofaringeo.

Recesos:

- Valéculas o recesos glosoepiglóticos.

- Senos piriformes.

ESOFAGO:

Es un conducto cilíndrico que sigue a la faringe y desemboca en él estomago.

Límites: Nace en el cuello a la altura de la sexta y séptima vértebra cervical a nivel del borde inferior

del cartílago cricoides. Recorre el tórax, ocupando la parte posterior del mediastino, atraviesa el

mediastino y penetra en el abdomen.

Dimensión:

- Longitud es de 25cm x12mm.

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División topográfica:

- Cervical.

- Torácica.

- Diafragmatica.

- Abdominal.

Relaciones:

- Por detrás, la columna vertebral y el conducto torácico.

- Por delante, la traquea, el origen del bronquio izquierdo y el corazón.

- En ambos lados, las pleuras y en el izquierdo la aorta.

Constitución: 3 túnicas concéntricas:

- Muscular esta formada por 2 capas de fibras una externa longitudinal y otra interna que son las

circulares.

- Mucosa presenta una serie de pliegues que dan a la luz del conducto esófago un aspecto estrellado,

estos pliegues desaparecen al descender el bolo.

Estrecheces:

- Boca del esófago de Killiam.

- Botón aórtico.

- AI.

- Hiato esofágico.

Cardias: Es el orificio de comunicación del esófago con él estomago. Carece de válvulas y de

esfínteres (anillo muscular).

Técnicas de respiración: Con ella nos permite ver la parte alta y baja del esófago.

1-Apnea inspiratoria: Esta nos permite ver la parte alta del esófago.

2-Apnea Espiratoria: Nos permite ver la parte baja del esófago. A través de la maniobra de Valsalva

nos permite visualizar la ampolla epifrenica (cinturón de Shasqui), para determinar la presencia de

hernia de hiato. (Dilatación de la parte baja)

3 Maniobra de Valsalva: consisten en realizar una fuerza abdominal.

Desde el punto de vista radiológico distinguiremos las regiones siguientes:

1) La región faringoesofágica que compromete a la hipofaringe y el esófago cervical.

2) La región del esófago torácico y

3) La región esofágocardiotuberositaria que comprende el esófago terminal, cardias y la región del

fórnix gástrico.

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SEMIOLOGIA RADIOLOGIA NORMAL:

REGION FARINGOESOFAGICA:

En el exámen contrastado sé utiliza MC baritado de consistencia espesa. Éste exámen comprende tres

fases: FASE ACTIVA, FASE PASIVA y la tercera que se efectúa con la MANIOBRA DE

VALSALVA.

1) Hipofaringe 1) Valèculas 1) Distensión de las

2) Esófago cervical 2) Senos Piriformes Paredes Faringeas

3) Boca Del esófago

REGION ESOFAGO TORACICO.

En el exámen contrastado el esófago se presenta como una banda opaca en la cual debe estudiarse los

caracteres semiológico siguientes:

1) Posición: en PA el esófago esta situado en la línea media hasta la IV D, y correspondiendo al

cayado aórtico se dirige hacia la derecha y desde allí sigue la línea media nuevamente para

desviarse en su extremidad inferior hacia la izquierda a fin de atravesar el hiato diafragmático.

2) Calibre: la imagen del esófago torácico no es de calibre uniforme, las zonas de mayor distensión

el calibre oscila entre 20 y 25 mm. Las impresiones o estrechamientos normales son los siguientes:

a) En PA sólo se observa el cayado de la aorta que se encuentra en el borde izquierdo del esófago.

b) En OAD se pueden observar tres impresiones en el borde anterior: las que de arriba abajo son las

siguientes: una superior, aortica; una media correspondiente al bronquio izquierdo no constante y

otra inferior aurícula izquierda.

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c) En ODI se observan también las tres impresiones descriptas: en el borde posterior la aórtica y en el

borde anterior la bronquial y la aurícula izquierda.

3) Longitud: el esófago torácico mide alrededor de 16 cm.

4) Contornos: netos y regulares.

5) Relleno: normalmente uniforme.

6) Motilidad: en condiciones normales el peristaltismo esofágico es de difícil apreciación.

7) Relieve interno: su representación se obtiene una vez que el MC ha pasado dejando impregnada la

mucosa con pequeña cantidad del mismo y en posición de decubito.

ESOFAGO TORACICO Y ABDOMINAL.

REGION ESOFAGOCARDIOTUBEROSITARIA:

Esta región comprende los siguientes segmentos:

a) Segmento epifrénico.

b) Segmento intrahiatal.

c) Segmento abdominal.

d) Cardias.

e) Fórnix gástrico.

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REGION ESOFAGOCARDIOTUBEROSITARIO.

ESTOMAGO:

Es la porción dilatada del tubo digestivo. Tiene la forma de un fondo de saco también a sido

comparado con la letra J.

Ubicación: esta situado en la cavidad abdominal y ocupa la parte del epigastrio y del hipocondrio

izquierdo.

Dimensiones: 25cm de longitud, 12 cm de ancho, su grosor es de 8 cm y su capacidad oscila en un

litro y medio.

Se distinguen, una pared anterior convexa, una posterior plana, un borde izquierdo y derecho, un

extremo superior con una dilatación hacia la izquierda, la tuberosidad mayor. También se encuentra el

orificio del cardias; en el extremo inferior con una dilatación hacia la derecha y como también el

orificio del píloro que lo comunica con el duodeno.

Relaciones: Por delante, con el hígado y el diafragma como también con la pared abdominal; por

detrás con el páncreas, el bazo y el riñón; por arriba, a través del diafragma, con el corazón y el

pulmón izquierdo; por debajo, con el colon transverso y asas intestinales. En su extremo superior

se relaciona con el esófago y en su extremo inferior con el duodeno.

Constitución: Esta integrada por 4 túnicas concéntricas: túnica serosa, formada por el peritoneo.

Túnica Muscular, constituida por 3 capas de fibras una externa que son las longitudinales, una media

circulares y una interna que son las oblicuas; La túnica celulosa formada por el tejido conectivo, la

túnica mucosa. En ella hay glándulas cuya secreción interviene en la formación del jugo gástrico.

Píloro: Esta provisto de un esfínter y de una válvula que regula el cierre y la apertura hacia el

duodeno.

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Indicaciones: - Ulceras.

- Pólipos.

- Divertículos.

- Ca. Ulcerado.

- Atresia duodenal.

- Vólvulo gástrico.

- Estenosis pilórica.

- Ulceras gástricas.

- Tu gástrico.

Contraindicación: En caso de proceso de ulcera sangrante, perforación de la viscera, hemorragia

gástrica, embarazo y abdomen agudo.

Preparación previa del paciente: Ayuno de 8 a 10 hs, no liquido, no fumar.

El exámen contrastado debe efectuarse en dos formas:

1) CAPA DELGADA: administrando una pequeña cantidad de MC, con el objeto de obtener la

impregnación de la mucosa: Mucosografia: que permite observar los pliegues longitudinales

(calles gástricas de gástricas de Waldeyer) y las circulares.

2) Con RELLENO TOTAL: administrando mayor cantidad de MC. Permite estudiar los caracteres

semiológicos tales como: posición, forma, movimiento evacuación, tonismo y peristaltismo.

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EXÁMEN EN CAPA DELGADA: MUCOSOGRAFIA

EXAMEN CON RELLENO TOTAL.

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DUODENO:

Duodeno es la primera porción del intestino delgado. Ocupa parte de epigastrio y de la zona del

ombligo. Esta comprendido entre él estomago y el ángulo duodeno yeyunal su longitud es de 26 cm

tiene la forma de c, v, u, o, Pero se distinguen en el 4 porciones: 1 porción: Oblicua ascendente de

izquierda a derecha, 2 porción: Vertical descendente, 3 Porción horizontal de derecha a izquierda la

cuata porción oblicua descendente de derecha a izquierda.

Las 4 porciones sirven de marco a la cabeza del páncreas. En la segunda porción se observan,

interiormente, una elevación, es la ampolla de vater; en ella desemboca el colédoco, que trae la bilis

del hígado y el conducto pancreático(Winsurg) que conduce el jugo pancreático desde el páncreas,

Estos 2 jugos junto con el intestinal (segregado por las glándulas del duodeno)realizan el proceso más

intensos de la digestión.

Límites: se extiende desde el píloro al ángulo duodenoyeyunal.

Situación: ocupa la parte superior y posterior de la cavidad abdominal. El bulbo es superficial, las

restantes porciones son profundas (retroperitoneal).

División topográfica: 1° porción o bulbo duodenal, 2° vertical y descendente,3° horizontal y 4°

porción ascendente.

Forma y disposición: en conjunto describe un semicírculo (duodeno en C).

Dimensiones:

Longitud: 26 cm.

Bulbo: 5cm; 2° porción: 8cm; 3°:6cm, 4°: 7cm.

Diámetro: 3 a 4 cm en estado de distensión media.

Constitución interna:

- Válvulas conniventes o pliegues de Kerkring.

- En la pared pósterointerna: - Carúncula menor: (conducto pancreático accesorio de Santorini).

- Carúncula mayor: conducto pancreático y conducto colédoco.

- Ampolla de Vater.

Medio de contraste: Para el examen contrastado del duodeno se emplea el MC baritado, debiendo

realizarse en dos formas: en la capa delgada lo que permite estudiar el relieve mucoso y con relleno

total para analizar sus caracteres anatomoradiológicos (forma, contornos, calibre, relleno.)

Indicaciones: - Tumores.

- Hematoma duodenal.

- Seudoquistes del páncreas.

- Ensanchamiento del asa duodenal.

- Signo del 3 invertido: deformación de la 3° porción del duodeno por Ca de páncreas.

- Hipertrofia de las glándulas de Brunner.

- Prolapso de la mucosa gástrica.

Contraindicaciones: perforación de víscera, embarazo, ulcera sangrante, hemorragia digestiva.

Posiciones: La exploración radiológica debe comenzar con el paciente en posición vertical y luego en

posición horizontal en decubito ventral y dorsal, las cuales nos permiten estudiar la tercera

y cuarta porción y el ángulo duodeno yeyunal.

Proyecciones: - Frente (PA) y OAD las cuales permiten separar el bulbo de la 2° porción.

- OAI para estudiar la cara del bulbo.

- Perfil (a veces): para investigar desplazamientos AP por compresiones de origen extrínsecos.

Duodenografía Hipotónica: permite estudiar al duodeno con paredes flácidas pudiendose

paracticarun estudio mas detallado de los contornos mediante la inyección endovenosa de dos

ampollas de Buscapina.

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INTESTINO DELGADO: Tiene el aspecto de un conducto cilíndrico, al principio es delgado y después es grueso y de ahí la

división del tubo intestinal, En intestino delgado y en intestino grueso. El intestino delgado consta de

2 porciones: Duodeno y Yeyuno e Ilion.

Límites: desde el ángulo duodenoyeyunal a la válvula ileocecal.

Dimensiones: longitud 6 metros y 15-20 mm de anchura.

Disposición y topografía:

- Asas yeyunales: horizontales, ubicadas arriba y a la izquierda.

- Asas ileales: verticales ubicadas abajo y la derecha.

Relaciones: Se relaciona con él estomago, el hígado, el páncreas, el riñón derecho, colon transverso, el

yeyuno e ilion, con la aorta, la vena cava inferior y la vena porta

Yeyuno e ileon: Es la segunda porción del intestino delgado, esta comprendido entre el ángulo

duodeno yeyunal, que establece sus limite con el duodeno y la válvula ileocecal. Esta situado en la

cavidad abdominal, ocupando parte de las zonas del ombligo, su longitud es de 6 a 8 metros y posee

unos pliegues que se denominan asas intestinales.

Relaciones: Por delante con la pared anterior del abdomen, por detrás con la pared posterior del

abdomen, la aorta y la vena cava inferior, a los lados con el colon ascendente y el riñón derecho a la

izquierda con el colon descendente y el riñón izquierdo por arriba con el colon transverso por abajo

con la vejiga y el recto.

Constitución :La túnica serosa, constituida por el peritoneo, la túnica muscular formada por una fibra

externa longitudinales y una interna circulares, luego tenemos la túnica submucosa de tejido

conectivo laxo, túnica mucosa que es la continuación de la mucosa gástrica en la cual encontramos las

válvulas conniventes de Kerking.

INTESTINO DELGADO NORMAL.

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En la exploración radiológica del intestino delgado el procedimiento más práctico y sencillo es la ingesta única de MC.

Al fin de obtener una visión panorámica completa del intestino delgado su pueden obtener Rx en los

tiempos siguientes:

- 1° Rx: 30 min.

- 2° Rx: 60 min.

- 3° Rx: 2 hs.

- 4° Rx: localizada del ileon pélvico e ileon terminal a las 3 hs de la ingestión.

Indicaciones:

- Alteraciones congénitas: divertículos de Meckel y duplicación.

- Síndrome de la mala absorción intestinal.

- Poliposis.

- Enfermedad de Crohn.

- Tu. Benignos, malignos y Tu carcinoide gastrointestinal.

- Hemorragia gastrointestinal.

- Enteroclisis.

Contraindicaciones: Perforación Intestinal.

Posiciones:

- Decúbito dorsal: la cual nos permite investigar la movilidad y sensibilidad de las asas cuando

realizamos radioscopia.

- Decubito ventral: cuando hacemos las radiografías.

Proyecciones:

- AP en decubito dorsal.

- PA en decubito ventral.

- Oblicuas.

Caracteres radiológicos:

Las características principales de las asas yeyunales se presentan en estado de semireplección

mostrando imágenes de los pliegues mucosos en forma de “hojas de helecho” que corresponden a las

válvulas conniventes o Kerkring; y las asas ileales presentan la forma pilas de monedas.

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INTESTINO GRUESO:

Es la última porción del tubo digestivo. En su recorrido ocupa la fosa ilíaca interna, el flanco y el

hipocondrio derecho, el epigastrio, el hipocondrio, el flanco y la fosa ilíaca interna izquierda y por

ultimo el hipogastrio.

Límites: entre la válvula ileocecal y el orificio anal.

Dimensiones:

- Longitud: 1.40 a 1.80.

- Calibre: disminuye desde el ciego al colon sigmoideo delatándose en la ampolla rectal.

División topográfica:

Ciego: 6 a 7 cm longitud.

Colon ascendente que va desde la fosa ilíaca interna derecha hasta el hígado. 14 cm longitud.

Colon transverso, desde el hígado al bazo, el colon descendente desde el bazo a la fosa ilíaca interna

izquierda. 55 a 60cm longitud.

Colon descendente: desde el bazo a la fosa ilíaca interna izquierda. 15 cm longitud.

Colon iliopelvico desde esta fosa al hasta el sacro. 45cm longitud.

Recto desde el sacro al orificio anal. 15 a 17 cm longitud, y7 cm diámetro y presenta en su exterior

elevaciones o abolladuras y depresiones o surcos. Este aspecto se debe a que en su superficie se

adhieren 3 cintillas longitudinales (musculares) que nacen en el lugar en que se inserta el apéndice.

Las cintillas son 3 una anterior y dos laterales en el colon ascendente mientras que en el colon

transverso se ubican una anterior, otro superior y otra inferior, al llegar al recto, la cintilla externa

desaparece y los surcos se manifiestan en el interior mediante crestas semilunares.

INTESTINO GRUESO.

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Ciego y Apéndice: Es la primera porción del colon ascendente son de paredes lisas tiene el aspecto de

una ampolla y se denomina ciego; esta situada en la región de la fosa ilíaca interna derecha, de ella se

desprende un tubo cilíndrico de unos 8 a 10cm de longitud denominado apéndice.

Válvula ileocecal: Es el orificio que establece la comunicación entre la terminación del yeyuno e

ilion y el intestino grueso. Presenta 2 especies de valvas, que permiten el paso de la sustancia del

intestino delgado al grueso, e impiden su retroceso.

Relaciones: El colon ascendente con el riñón derecho, el colon transverso con el riñón derecho e

izquierdo, el hígado, duodeno, estomago, páncreas y el bazo el colon descendente con el riñón

izquierdo, el colon iliopelvico con la vejiga y el recto con la vejiga por delante y el sacro por detrás.

Constitución: Consta de 4 túnicas, semejantes a la del intestino delgado. La túnica mucosa continúa la

mucosa del yeyuno e ilion y carece de vellosidades.

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ESTUDIO CONTRASTADO DE COLON.

Vía de administración: Vía fisiológica (colon x ingesta),

Vía Retrograda (colon x enema)

Colon por Ingesta:

Preparación Previa: No se hace.

Indicación: Para estudiar la funcionalidad del colon, la hipotonía (digestión lenta), hipertonía

(digestión rápida).

Contraindicación: Obstrucción, embarazo y perforación

Materiales: Sulfato de bario de 400 500cm3 (1 solo frasco)

Método: a) Toma única b) Toma repartida

Protocolo:

Toma Única: El paciente debe tomar el medio de contraste entre 16 a 18hs previas al estudio, esto se

realiza para cuando llegue el paciente al servicio ya tenga el colon contrastado. Esto sirve

para ver todo el colon.

Cuando el paciente llega al servicio se le realizan, la directa de abdomen, toma panorámica en

decúbito y en bipedestación, como también focalizada.

Directa de abdomen: Es para observar si hay contraindicaciones.

Posiciones:

- Decúbito Dorsal: Nos muestra una relación.

- Pie: Para ver niveles hidroareos

- Decúbito lateral izquierdo: Para ver abdomen agudo, porque puede haber perforación de víscera

hueca o neumoperitoneo, el aire se alojara en la cavidad abdominal y se colocara en la sombra

hepática y región de la fosa ilíaca derecha.

Focalizadas: Frente con áng. Caudal y perfil: Para ver el recto.

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OAD: Sigmoides.

OAI de pie: colon descendente y áng. Esplénico

OAD de pie: Ang. Hepático y colon ascendente.

Decúbito dorsal o ventral: Colon transverso.

Toma Repartida:

Preparación Previa: No tiene

Indicación: Para el estudio de la parte morfológica, motilidad de colon y la anatomía del colon.

Colon irritable y colitis ulcerosa.

Contraindicación: Obstrucción, perforaciones, embarazo.

Materiales: Sulfato de bario de 400 a 500 cm3 (1 solo frasco).

Protocolo: El paciente debe tomar el MC en forma repartida, previas al estudio. La primera toma la

realiza 16 a 18hs que consiste de 1/3 de MC, la segunda es otro 1/3 12hs previas y ultimo

1/3 a las 6 hs antes del estudio. Tenemos medio de contraste en el sigmoides de 16 a 18hs,

en el transverso en 12hs y el ciego en 6 hs

Tomas Radiográficas: Igual a la anterior.

Colon por Enema: Se estudia por dos métodos:

a) Por enema simple b) Por enema doble a doble contraste.

Enema Simple:

Preparación Previa: Ingesta de laxantes a 24 hs y 12 hs, dieta baja en residuos 48hs y 24hs ingesta

solamente de líquidos, ayuno total de 10hs, en caso de constipaciòn empezar la dieta a 72hs,

no fumar, ni masticar caramelos y chicles todo esto antes del estudio.

Indicación: Diverticulosis colonicas (evaginación), pólipos (invaginación), sospecha de cáncer,

metástasis (ramificación del cáncer), megacolon (diámetro grande), dolí colon (más largo de lo

normal), dolí megacolon, estrechamiento, obstrucción.

Contraindicación: Perforación, diarrea y embarazo.

Materiales: Medio de contraste sulfato de bario, suspensión por enema (nunca agua caliente),

clorhidrato de lidocaina 2%, vaselina, 2 ampollas de buscapinas, sonda vesical tipo folley.

Protocolo: Se coloca al paciente en posición fetal y se le introduce el MC, y se espera que llegue hasta

al ciego para realizar la primera toma, que es una panorámica en decúbito dorsal, ventral o de pie. Se

abre de nuevo la perilla o se le invita al paciente a que evacue para nuevamente realizarle otra

panorámica con el colon evacuado.

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Enema por doble contraste:

Indicación: Diverticulosis colonicas ( evaginacion), pólipos ( invaginación), sospecha de cáncer,

metástasis (ramificación del cáncer), megacolon (diámetro grande), dolicolon (más largo de

lo normal), dolimegacolon, estrechamiento.

Contraindicación: Perforación, obstrucción, diarreas y embarazo.

Preparación Previa: Toma de efervescente, dieta liquida, realizar una enema para que se limpie el

sigmoides. Enema total: agua, sal, vaselina liquida, aceite, jabón neutro.

Materiales: MC sulfato de bario gastropaque rectal, sonda-cánula balón, vaselina, 2 ampollas de

buscapinas y pera de richardson.

Protocolo: Se le inyecta al paciente por vía intramuscular la buscapina, luego se coloca decúbito

lateral y se introduce la cánula envaselinada. El MC puede ser introducido de dos maneras: Primero se

llena todo el marco colonico y se va siguiendo por radioscopia, luego se saca el medio de contraste y

seguidamente se insufla aire con la pera de richardson.

La segunda se llena con MC hasta el áng. Esplénico y a partir de ahí se lo empuja con aire con la pera

de richardson. Una vez que esta lleno el colon de aire se procede a realizar las proyecciones

correspondientes.

Tomas Radiográficas: Panorámica de abdomen (pie o decúbito dorsal): Se visualiza todo el marco

colonico, austras poco marcadas, distensión máxima de las paredes y características de la mucosa. En

la posición de pie se destacan la caída del colon transverso y los niveles.

Focolizadas: - OAD: Se visualiza el Ang. Hepático y parte del colon ascendente

- OAI: colon descendente y áng. Esplénico

- Frente: En la región hipogástrica se visualiza la ampolla rectal y la porción final del

sigmoides.

- Perfil: La ampolla rectal por delante del sacro.

Metabolización: Se elimina por excreción y se le indica al paciente que ingieran abundante agua

para facilitar la eliminación del MC.

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DISTINTOS ASPECTOS RADIOLOGICOS DEL COLON Y RECTO.

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APARATO GENITOURINARIO

ANATOMIA: Los sistemas genital y urinario se estudian juntos pues ambos tienen una

desembocadura en los dos sexos. Además, los procedimientos del examen radiográfico son similares

en mujeres y hombres en ambos aparatos.

Constituye un complejo sistema excretor que tiene doble función: el filtrado de la sangre en la orina y

la orina y la eliminación de esta ultima del organismo. Su intervención es vital en el mantenimiento de

la homeostasis. Esta constituido por los riñones, uréteres, vejiga y la uretra. Riñones: Estas vísceras se encuentran una a cada lado del plano mediosagital, por detrás del peritoneo

parietal del abdomen, a la altura de las vértebras duodécima torácica y tercera lumbar. El riñón derecho

es ligeramente menor y esta algo mas bajo que el izquierdo. El riñón es un órgano en forma de

habichuela, que tiene alrededor de 10cm de longitud x 6cm de ancho x 3 cm de espesor. Su perfil

cóncavo se orienta hacia el plano medio. En el centro de esa concavidad se halla el espacio hiliar, a

través del cual emergen o pasan los nervios, los vasos sanguíneo y los uréteres. Los productos de

desecho pueden ser líquido o bien estar suspendidos en líquidos. La unidad funcional del riñón es el

nefrón. Su peso es de 125 a 170g en el hombre y en la mujer es de 115 a 155g, su color es rojo morena

oscura y su volumen es de 130 a 150 cm3.Están fijados en su posición por la arteria y vena renal,

también por el peritoneo parietal y están envuelto por la fascia renal y fijados a las paredes por el

tracto conjuntivo.

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Relaciones: Caras: Se distinguen en anterior y posterior.

Anterior: Convexa y lisa, se halla revestida, en la mayor parte, de su extensión por el peritoneo. Esta

relación es común a ambos riñones, no así las restantes, que varían según se trate de uno u otro riñón:

El derecho esta en relación con el hígado, el colon ascendente y transversal porción inicial, el duodeno

la segunda porción y la vena cava inferior. El izquierdo con el páncreas, bazo, el colon transverso

porción terminal y el colon descendente porción inicial.

Posterior: Menos convexa que la anterior y también lisa corresponde por su parte media a la 12

costilla de la que se halla separada por el diafragma. Esta en relación con este ultimo músculo el

cuadrado de lomos y transverso del abdomen y hacia dentro con el borde interno del psoas.

Borde Externo: Es convexo y redondeado y esta dirigido hacia atrás.

Borde interno: Corresponde al músculo interno. Es cóncavo en el centro y esta profundamente

escotado en su parte media. Esta escotadura llamada hilio del riñón es el lugar del pasaje de todos los

órganos que de el entran o que del salen. El conjunto de estos órganos vasos, nervios y conducto

excretor constituyen el pedículo del riñón.

Extremidad superior: Redondeada y obtusa esta en relación con cara interna de la 12 costilla y se

halla cubierta por la cápsula suprarrenal.

Extremidad inferior: Menos luminosa, descansa sobre el psoas y el cuadrado lumbar.

Función: Producen y eliminan la orina por medio de una red compleja de filtración y un sistema de

reabsorción que consta de dos millones de nefronas, que cada una de las cuales compone los

glomerulos y túbulos renales que filtran la sangre bajo alta presión ,extrayendo del plasmas, los

desechos como la urea, creatinina, ácido úrico, uratos y controlando las concentraciones de la mayor

parte de constituyente de los líquidos corporales.

Cálices: Son unos pequeños cilindros menbranosos, de 1cm de longitud y 6 a 12 mm de anchura y en

numero igual al de las papilas de 6 a 9 las cuales se une de y forman las cálices mayores. Cada uno de

los cuales abraza por una extremidades, la base de la papila renal correspondiente, la otra extremidad

se abre en la pelvis, receptáculo común formado por la reunión entre si de los diferentes cálices.

Pelvis: Es un especie de reservorio membranoso, infundibuliforme, situado detrás de la arteria renal.

Es aplanado de delante hacia atrás y tiene la altura de 20 a 30mm.Su base mira hacia arriba y afuera y

su eje mayor esta dirigido de arriba abajo y de afuera hacia adentro. Su vértice se continúa con el

uréter.

Uréter: Es un largo conducto cilíndrico extendido oblicuamente de arriba abajo y de afuera adentro

desde el vértice de la pelvis hasta la parte inferior de la vejiga en la que se abre y son extraperitoneales.

Tiene una longitud de 25 a 30cm y esta constituido por unas túnicas interna mucosa, media muscular y

una externa conjuntiva.

Vejiga: Es una concavidad musculomenbranosa que sirve de receptáculo de la orina. Se halla situado

en la excavación pelviana por detrás del pubis. Tiene la forma de un ovoide, con su gruesa extremidad

dirigida hacia atrás y abajo. Sus medidas son de 11 o 12 cm para le diámetro vertical, de 8 a 9cm

transversal y 6 a 9 cm en sentido antero posterior, tiene una capacidad de 150 a 250cm3.

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Interiormente la vejiga presenta en su base o cara inferior una región triangular de base posterior tersa

y lisa llamado trígono vesical. Cada ángulo de este esta ocupado por un orifico: en los dos posteriores

desembocan los ureteres, en el anterior la uretra, por detrás se encuentra una depresión elipsoide es el

fondo inferior de la vejiga.

Urograma de Excreción: Indicación: Se utiliza en el diagnostico de una amplia gama de síntomas atribuibles a las vías

urinarias, para determinar la presencia de anomalías o enfermedades sistémicas como la insuficiencia

renal, en la valoración de traumatismo abdominales y de las neoplasias pélvicas como así también la

infección recurrente de las vías urinarias.

Contraindicación: Hipersensibilidad al MC, embarazo, mujeres en edad fértil solo se debe realizarse

e en los 10 primeros días del ciclo menstrual, diabetes miellitus asociada con insuficiencia renal y

enfermedades tiroideas.

Preparación previa del paciente: Administrar un laxante excepto en casos urgentes, ayuno de 12hs

antes del estudio.

Medio de contraste: Los MC urográficos utilizados con más frecuencia se excretan por filtración

glomerular, aunque los yoduros se produce cierto grado de excreción glomerular.

Los MC son Hipaque 65 % Diatrizoato de meglumina 390 mg/ml

Diatrizoato de sodio

Urografin 370 Diatrizoato de meglumina 370 mg/ml

Uromiro 420 Yoduro de meglumina 420 mg/ml

Yoduro sodico

Triosil 350 Metrizoato de sodio

Metrizoato de calcio

Metrizoato de magnesio

Metrizoato de meglumina

En la administration se recomienda 390 mg de yodo de peso corporal. Por ejemplo una persona de

70 kg la dosis es de 21g.

Materiales: Jeringa 30ml, aguja butterfly 21F, antiséptico, analgésicos.

Proyecciones: Se realizan rx preliminares de todo el conjunto de las vais urinarias, incluyendo hasta la

sínfisis del pubis para esto se requieren tomas en 35x43 de frente. El objetivo de las rx consiste en

indicar la posición radiográfica y la exposición correcta, como así también objetivar opacidades que

pudieran localizarse en el interior de las vías urinarias, comprobar si el enmascaramiento de los riñones

y visualizar otros órganos abdominales y estructuras retroperitoneales.

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Fase nefrograma: Se realiza una rx inmediatamente después de la inyección del MC, cuando se

registra la máxima densidad de contraste en el interior de los túbulos renales proximales.

5 minutos después se efectúa una rx del área renal en inspiración completa, el chasis se debe colocar 3

cm mas bajo que las anteriores rx del área renal para permitir el descenso de los riñones. En esta fase

aumenta la opacidad delimitando los sistemas pielocaliciales.

A los 15 minutos se hace una rx adicional del área renal en ese momento los sistemas pielocaliciales y

los ureteres proximales están dilatados por el medio de contraste.

20 minutos se efectúa una rx de toda la longitud de la vía urinaria, luego se realiza una pre y post

miccional focalizada el la vejiga en una 24x30

Pielouretrografia: Este método se utiliza cuando la información es insuficiente a partir de la

urografía. Sirve para la valoración de los riñones no funcionales o en anomalías como las lesiones

obstructivas y la fístula ureterales.

Contraindicaciones: Se debe evitar la intravasacion pielorrenal o la estasis prolongada en la pelvis

renal e hipersensibilidad al MC.

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APARATO URINARIO NORMAL, RIÑONES Y VIAS EXCRETORAS.

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Materiales: MC muy diluido urografin 150, sonda de calibre 4 o 5 con el extremo romo, antisépticos.

Agua caliente, anestesia, jeringas, guantes, batas estériles.

Protocolo: Existen dos métodos para efectuarlas:

A- Se inserta una sonda en el interior del uréter de forma que su extremo alcance la pelvis renal. Su

colocación se efectúa en el quirófano, esta se debe colocarse con suavidad bajo control de

radioscopia evitando el espasmo o la perforación ureteral, luego se extrae una muestra de orina

mediante la sonda y se efectúa un cultivo y análisis. Después de esto se efectúa la inyección de MC

bajo control de fluoroscopia.

Es conveniente emplear la posición con la cabeza en declive con el fin de obtener un llenado

pielocalicial más adecuado. El MC deber estar calentado y se debe eliminar del circuito las burbujas de

aire, se lo inyecta en forma lenta aplicando la menor fuerza posible, administrando de 5 a 10 ml de MC

para conseguir el delimitamiento del sistema pielocalicial, otra técnica de administrar es a través del

método de perfusión sometido, a la gravedad, a una altura no mayor de 50cm por encima del riñón.

Luego se retira la sonda unos 5cm y se continúa inyectando el MC con el fin de delimitar el uréter.

Un problema de esta técnica es la objetivación de detalles ureterales, se puede conseguir una mejor

delimitación del uréter poniendo al paciente en decubito prono, en presencia de obturaciones ureterales

se debe dar mayor MC.

B- Consiste en la penetración del extremo de una sonda de punta en oliva o el balón del catéter en el

orificio ureteral. La inyección de 10 a 20ml MC bajo control radioscopia permite la delimitación

precisa del uréter y del sistema pielocalicial. Debe evitarse la dilatación de los sistemas de drenaje

porque sino provocaría dolor en el costado o una ruptura calicial.

Proyecciones: Posiciones AP para el sistema

pielocalicial

Oblicuas con elevación del lado

Contra lateral

Durante la inyección se efectúan en una 35x43 en tres cortes AP

Pieloureterografia Anterograda: Consiste en la inyección directa percutanea del MC en el interior

del sistema pielocalicial.

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Indicación: Obstrucciones de las vías urinarias,implantacion ureteral en una asa ileal o en el colon

sigmoide,fistula ureteral,estudios urodinamicos en el uréter y para guiar en una nefrostomia y

procedimientos con catéter guiado.

Contraindicación: Realizar el estudio a ambos riñones en la misma sección o con uno solo

funcionando, hipertensión y tendencias a hemorragias.

Protocolo: Se efectúa bajo anestesia local, en niños se administra sedantes. El paciente debe estar

decubito prono, se le coloca un marcador metálico, bajo control de radioscopia en el lugar de punción,

en relación con el marco óseo formado por las costillas y las vértebras, también puede utilizarse la

ECO como guía. En el lugar marcado se efectúa una infiltración con lidocaina al 1% en la piel y tejido

subcutáneo. Se conecta una aguja de punción lumbar a una aguja que contenga una pequeña cantidad

de anestésico local para efectuar la infiltración adicional.

La punción se realiza a 1 a 2 cm por debajo de la 12 costilla, en la línea clavicular. Resulta más

conveniente dirigir la aguja hacia un cáliz y no hacia la pelvis, debido a que el parénquima renal señala

mejor el trayecto de la aguja que la delgada pared delgada de la pelvis renal.

La aguja debe avanzar en sentido vertical a través de la fosa lumbar bajo control de fluoroscopia. Con

inyección continua de lidocaina. En el momento en que la aguja penetre en el sistema colector a unos 7

a 8cm de la superficie del adulto y a2 a3cm del niño. Si no se consigue aspirar orina al alcanzar una

profundidad adecuada es necesario retirar la aguja y volver ha proceder en un lugar diferente hasta

llegar al colector. Una vez colocada en el lugar correcto se conecta la aguja a un tubo de extensión

flexible que se fija con esparadrapo a la espalda del paciente. Si se desea, en esta fase puede efectuarse

la medición de la hidrostática en reposo, utilizando un manómetro de agua conectado a un tubo de

extensión. Se recoge una muestra de orina a fin de realizar los análisis apropiados citológicos,

químicos y bacteriológicos. A continuación se inyecta el MC a través de la aguja lentamente bajo

control fluoroscopio. En caso de obstrucción del sistema urinario no debe inyectarse una cantidad

mayor a la de la orina aspirada. Una vez que el MC ha delineado el sistema pielocalicial y el uréter se

realizan las rx apropiadas, luego al término de la exploración debe procederse a la aspiración a través

de la aguja de la mayor cantidad posible del MC y el paciente debe mantenerse durante 24hs siguiente

en el hospital.

Proyecciones: de frente

Cistografía: Esta indicada para demostrar la existencia de reflujo vesicoureteral, en los casos de

infección urinaria en los niños, obstrucción de las vías urinarias inferiores, mostrar las anomalías

anatómicas en el cuello vesical y uretra, estenosis y divertículos uretrales en la mujer, valoración de los

trastorno de la función vesical y uretral y también la objetivación de la fístula vesicovaginales.

Contraindicación: Infección activa en las vías urinarias, hipersensibilidad al MC.

Materiales: MC triyodados al 20-25%, lidocaina al 2%, sonda de calibre 16-18F, antibióticos,

antisépticos.

Protocolo: Debe administrarse al paciente una cobertura antibiótica, a causa de la infección de las vías

urinarias registrada, se le solicita a la paciente que efectúe una micción antes del inicio de la

exploración. Se utiliza una técnica de asepsia completa limpiando el meato uretral externo con

solución aséptica suave. Se aplica gel de lidocaina al 2% en el meato y en el catéter donde actúa

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también como lubricantes. A través de la sonda se drena de la vejiga tanta orina como sea posible. La

perfusión del MC se realiza a través de la sonda mediante el tubo de polietileno conectado al frasco

situado a unos 50cm por encima del nivel de la mesa. Luego se procede al llenado de la vejiga hasta

provocar molestia con el deseo de micción en el adulto se necesitan 200ml o más. En los lactantes y

niños se lo realiza en decúbito supino.

Proyecciones: RX oblicuas para registrar la delineación uretral y del reflujo vesicouretral.

Uretrografía: Se la practica con el objetivo de obtener una definición anatómica de toda la longitud de

la uretra, valoración de estenosis y traumatismo uretrales o tumores que son poco frecuente.

Contraindicación: Realizarla después de 2 semanas si hubiese sido manipulada la uretra con otro

estudio, hipersensibilidad al yodo y en presencia de una uretritis activa.

Materiales: Pinza de knuttson, sonda de foley calibre 8, cánula de vacío de malstrom-westerman,

lidocaina al 2%,MC viscoso umbradil o hidrosoluble como el urografin 290 y 2ml de suero salino.

Protocolo: El paciente debe efectuar una micción antes del estudio, se emplean medidas asepsia

aplicando solución suave antes de la colocación del instrumental. La pinza se coloca en el pene,

inmediatamente detrás del glande. En la boquilla de goma del extremo de la cánula de metal se

extiende una capa de gel de lidocaina al 2%, antes de introducirse en el meato externo y fijarla en su

posición. Se le aplica una tracción a la pinza con el objetivo de delimitar la uretra anterior durante la

inyección del MC bajo control de radioscopia y se produce la opacificación de la uretra.

En la actualidad se utiliza la sonda, se aplica el gel de lidocaina en el meato externo, luego se llena la

sonda con MC hidrosolubles para eliminar las burbujas de aire, se la coloca el extremo de la sonda en

la porción distal de la uretra peneana, se rellena el balón con alrededor de 2ml de suero salino en la

fosa navicular hasta conseguir una fuerte fijación se aplica esta técnica en casos de fimosis.

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Uretrocistografía: Es la introducción de un MC hidrosoluble en sentido ascendente por la uretra hasta

llegar al interior de la vejiga, mediante la sonda en la fosa navicular o pinza permite objetivar la uretra

posterior y la vejiga urinaria en los casos en que no sea posible efectuar sondaje vesical. El MC se

inyecta a partir de una jeringa bajo control fluoroscopico.

Proyecciones: El paciente en decúbito supino en posición de 45 OPA y OPI se realiza una RX en

35x43 para objetivar la uretra y la porción membranosa.

Luego se realiza en la misma posición pero de pie miccionando y nos muestra la porción membranosa

y posterior de la uretra. Se le pide que detenga la micción se le realiza otra rx para mostrar la

distensión optima de la uretra posterior como consecuencia de la contracción del esfínter externo.

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EXAMEN DIRECTO

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ANOMALIAS CONGENITAS DEL RIÑON

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ANOMALIAS URETERALES

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ALTERACIONES DE LOS CALICES Y PELVIS POR QUISTES RENALES

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APARATO GENITAL FEMENINO.

Esta constituido esenciales por los dos ovarios, órganos glandulares, cuya función es de formar los

óvulos. Se hallan situados profundamente en las partes laterales de la excavación pelviana delante del

recto y están sostenidos por los ligamentos del ovario y el ligamento ancho. El ovario tiene la forma de

un elisoide aplanado con una almendra. Se compone de dos sustancias: una central medular de color

rojo, constituida por vaso y otra periférica cortical que contiene los folículos de graaf también

llamados ovisacos, el ovario esta cubierto por células epiteliales constituyendo el epitelio. El ovario

continúa con un conducto formado por tres órganos las trompas de Falopio, útero y vagina.

Las trompas de Falopio son dos conductos extendidos desde el ovario al útero y miden de 10 a12

cm, están destinadas a conducir el óvulo a la cavidad uterina. e componen de tres túnicas: externa

serosa, media muscular, interna mucosa.

El útero es un órgano hueco, situado en la excavación pelviana en la línea media entre la vejiga y el

recto. mide 7,5cm de largo,5cm de ancho y pesa 40g y esta sostenido en su posición por seis

ligamentos: dos laterales anchos, dos anteriores los redondos, y dos posteriores los útero sacros.? Es de

forma cónica con su base dirigida hacia arriba y cuyo vértice esta relación con la vejiga presenta un

orificio. Se compone tres túnicas superpuesta una serosa dependiente del peritoneo, una muscular que

constituye el músculo uterino y una mucosa que tapiza su superficie interior.

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.Exploración radiológica del Aparato genital femenino.

-Histerosalpingografía: Es el estudio anatómico y funcional de las trompas de falopio y del útero.

Indicaciones: Esterilidad, Aborto recurrente, hemorragias uterinas anormales, Poscesarea, Antes de la

inseminación Artificial, antes de la reversión de la ligadura tubarica, después de la esterilización

laparacospica, después de la cirugía tubárica de reconstrucción, embarazo tubárico,valoración de

carcinoma de endometrio, miomectomia {deformación de la cavidad uterina)

Síndrome de Asherman.

Contraindicación: Embarazo, embarazo ectópico, infección tubárica, fases inmediatas pre y

postmestruales, hipersensibilidad al MC.

Preparación Previa: En la mayoría de los casos no se requiere la administración de premedicación.

En algunos pacientes se le administra de 5 a10 ml de Diazepan debido algunas molestias o dolores.

El momento ideal para realizar este estudio se sitúa hacia al final de la primera semana posterior al

periodo menstrual.

.

- Protocolo: La paciente debe efectuar una micción antes del comienzo del estudio, ya que una vejiga

llena eleva las trompas de falopio y provoca una falsa imagen de Rx de obstrucción tubárica.

Posteriormente la paciente se coloca en posición ginecológica sobre la mesa, se introduce un especulo

en la vagina limpiando el orificio externo con una solución antiséptica. Luego se prende al labio

anterior del cuello uterino mediante unas pinzas, a continuación se retira el especulo vaginal y se

introduce una cánula en el orifico externo, un embolo en forma de rosca permite controlar el medio

de contraste (previamente calentado), a una cantidad de 8 - 12mm.

Tomas radiográficas: 1-Radiografia preliminar de la cavidad pélvica.

- Se practica una RX durante el llenado uterino.

- Proyecciones Oblicuas y laterales.

- Proyección a los 15-20 mm para objetivar el derrame

peritoneal.* prueba de Cotte).

Materiales: - Espéculo Vaginal

- Pinzas

- Cánula de Leech-Wil kinson y deGreen-Armytage.

- Jeringa 30ml

- MC: Urografin 370(10% de diatrizoato de sodio y 66% de diatrizoato de

metilglucamina.Salpix y el Diaginol Vicaus.

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La exploración finaliza con la objetivación de la permeabilidad u obstrucción de las trompas de

Falopio.

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AFECCIONES DEL UTERO ANOMALIAS CONGENITAS

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- Neumografía Pélvica: consiste en la inducción de un neumoperitoneo con el objetivo de delimitar

con el aire a los órganos pelvianos femeninos, con control radiográfico.

Indicaciones: Delimitar los genitales Internos en los casos de atresia, estenosis cervical y vaginal,

patología en pacientes obesos, en los estados intersexuales para demostrar la presencia o ausencia del

útero, ovarios, amenorrea, infertilidad.

- Contraindicaciones: Infección pélvica o peritonitis, ascitis, lesiones tumorales extensas, cardiopatías

o enfermedades respiratorias graves.

- Preparación previa: la paciente no debe tomar nada por boca durante 12 hs administrándose un

agente catártico, y un enema de limpieza antes de la exploración.

Materiales: Antiséptico, Lidocaina al 1%, Aguja biselada de punción lumbar de 10cm de longitud y

de calibre 18-20 F, tubo de goma, maquina de Neumotórax (de Madwels) ,el MC es el dióxido de

carbono y oxido nitroso.

- Protocolo: Debe efectuar una micción completa antes del inicio del neumoperitoneo, por lo general

no se administra premedicación, se lo coloca al paciente decubito prono con la cabeza en declive y la

mesa esta inclinada a 45 grados hacia el suelo, para realizar las primeras tomas de RX el cual es

perpendicular sobre el coxis. La mesa vuelve a su posición horizontal y el paciente permanece en

posición supina. Se limpia el abdomen con la solución antiséptica, se selecciona el lugar de punción

situado en la parte lateral al intersección del músculo recto con la línea que une al ombligo con la

espina ilíaca anterosuperior, punto de Mc Buney. Comprobando así que este libre e cicatrices y masas

tumorales luego se infiltran con Lidocaina 1% de la piel y de la pared abdominal hasta el peritoneo.

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A través del punto de punción anestesiado se introduce la aguja hasta en la cavidad peritoneal, la

flexión de la rodilla aumenta la tensión de la musculatura abdominal, facilita la introducción de la

aguja. Una vez conectada la aguja, mediante un tubo de goma conectado a la maquina de Madwells

por el cual se introduce el MC. Si es dióxido de carbono se introduce 1200ml de gas durante 10

minutos. Al terminar la introducción de gas se retira la aguja y se coloca un apósito en el lugar de la

punción y se coloca al paciente decúbito prono y se efectúa la radiografía.

- Proyecciones: Decubito Prono se realizan 3 RX una como ya hemos descripto y las otras con el tubo

de rayos en un ángulo de 10 grados en sentido caudal y cefálico. En ocasiones se suelen realizar

proyecciones laterales con rayo horizontal.

- Complicaciones: Dolor en el hombro perforación en el colon y Neumotórax.

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ALTERACIONES DE LA POSICION

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ALTERACIONES DE LOS CONTORNOS

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Glosario

Abducción: separar del plano medio sagital.

Absceso: acumulación localizada de pus en una cavidad resultante de la desintegración del tejido.

Acanto: punto localizado en el centro de la base de la espina nasal anterior.

Acromegalia: enfermedad metabólica crónica que se caracteriza por el agrandamiento permanente de

los huesos y de los tejidos blandos de la cara, así como las manos y los pies.

Adenoma: tumor benigno de origen glandular.

Aducción: dirigir hacia el plano o eje medial, como mover una extremidad en dirección medial.

Anfiartrosis: articulación que sólo admite un pequeño movimiento, como la que existe entre los

cuerpos vertebrales.

Angioma: tumor compuesto principalmente de vasos sanguíneos o linfáticos.

Anquilosis: unión anormal de dos o más huesos que normalmente están separados; inmovilidad de la

articulación.

Ápex: punta o extremo puntiagudo de cualquier estructura anatómica.

Apófisis: cualquier parte que crece hacia fuera; prominencia ósea.

Artritis: inflamación de las articulaciones.

Artrosis: degeneración de las articulaciones.

Ascitis: colección de líquido seroso en la cavidad peritoneal.

Asepsia: métodos para prevenir o mantener libre de infección.

Asma: enfermedad caracterizada por ataques recurrentes de respiración paroxística, con sensación de

asfixia.

Astenia: pérdida de fuerza; en general, debilidad.

Ataxia: trastorno caracterizado por la incapacidad de coordinar voluntariamente los movimientos

musculares.

Atelectasia: aireación defectuosa de los alvéolos pulmonares en el nacimiento; colapso parcial o

completo de uno o más lóbulos pulmonares.

Atonía: falta de tono muscular o vitalidad.

Atresia: ausencia o cierre de un orificio natural.

Bregma: punto situado en la superficie del cráneo, en la unión de las suturas coronal y sagital.

Broncografía: exploración radiográfica de los pulmones y de los árboles bronquiales después de

rellenar un tejido los bronquios con un medio de contraste radioopaco.

Bronquiectasia: dilatación permanente de los bronquios.

Calcificación: depósito de sales de calcio en un tejido.

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Callo: sustancia depositada alrededor de los fragmentos en consolidación de una fractura ósea, y que

finalmente se convierte en hueso cuando se produce la reparación.

Cáncer: crecimiento o tumor maligno; compararse con carcinoma, que tiende a invadir y metastizar.

Canto: ángulo a cada lado de los ojos en los que se unen los párpados superior e inferior.

Cifosis: curvatura marcada de la columna vertebral, habitualmente en la región toráxica, con la

convexidad hacia atrás, joroba.

Cigoma: arco formado por la unión del hueso malar de la cara y el proceso cigomático del hueso

temporal; también, hueso malar.

Cistitis: inflamación de la vejiga urinaria.

Cistografía: exploración radiográfica de la vejiga urinaria después de rellenarla con medio de

contraste.

Colangiografía: demostración radiográfica de la vía biliar después de introducir un medio de contraste

radioopaco.

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: exploración radiográfica de las vías pancreáticas

y biliares mediante la inyección de un medio de contraste en estos conductos.

Colecistografía: demostración radiográfica de la vesícula biliar.

Conminuta: roto en piezas pequeñas; astillado, como una fractura conminuta.

Contusión: lesión posterior a la acción de un agente traumático en la que la piel resiste pero los tejidos

subcutáneos sufren desgarros y atricciones de mayor o menor cuantía, según la intensidad de la fuerza

vulnerable.

Coxa: cadera.

Coxa Valga: disminución del ángulo de inclinación de la cadera (en el adulto 138°).

Coxa Vara: lo opuesto a lo anterior.

Derrame: escape de líquido de los vasos en los tejidos o cavidades del cuerpo.

Diartrosis: articulación que permite el libre movimiento.

Diploe: tejido óseo esponjoso que ocupa el espacio situado entre las tablas de los huesos craneales.

Distrofias Óseas: alteración de la calidad del hueso, en la cual no sólo se retardan o aceleran las

reacciones fisiológicas sino que el producto resultante es muy distinto a lo normal

Edema: acumulación anormal de líquido en los tejidos o cavidades del cuerpo.

Empiema: acumulación de pus en una cavidad corporal.

Enema: líquido inyectado en el recto para limpiar el intestino o administrar alimentación o un

fármaco.

Enfermedad de Paget: osteítis deformante, enfermedad crónica de los huesos, que se caracteriza por

una rarefacción y engrosamiento irregular, acompañado de agrandamiento de los huesos.

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Enfisema: inflamación producida por la acumulación de gas o aire en los intersticios del tejido

conjuntivo; dilatación de los alveólos pulmonares.

Enteritis: inflamación de intestino, específicamente del delgado.

Epifísis: centro de osificación independiente durante el crecimiento del cuerpo principal del hueso

mediante un cartílago que posteriormente se osifica para unir dos partes del hueso, la epífisis y la

diáfisis.

Epiplón: piegles libres del peritoneo que conectan al estómago con los órganos adyacentes.

Esclerosis: endurecimiento o induración del tejido, especialmente del tejido conectivo intersticial.

Escoliosis: curvatura lateral anormal de la columna vertebral.

Esfínter: estructura muscular circular que sirve para cerrar algunos de los orificios del cuerpo.

Esguinces: (también denominados torceduras), son lesiones provocadas por la distensión del aparato

cápsulo ligamentoso que rodea a ciertas articulaciones

Espina bífida: malformación congénita del arco vertebral en la que existe una hendidura en la lámina,

con o sin protusión herniaria de la médula espinal.

Espondilitis: inflamación de una vértebra.

Espondilolistesis: desplazamiento hacia adelante de una vértebra lumbar, con mayor frecuencia el

último segmento lumbar situado sobre el sacro.

Esténico: fuerte; con vigor.

Estenosis: estrechamiento de la luz o del orificio de un conducto.

Evaginación: vuelto de dentro a afuera; protusión de una parte u órgano.

Flebografía: radiografía de las venas después de inyección de medio de contraste radioopaco.

Fontanela: cualquiera de los intervalos o espacios blandos entre los ángulos de los huesos parietales y

los huesos adyacentes del cráneo en el lactante.

Fractura abierta: fractura que se acompaña de una herida abierta que se extiende hasta el lugar de la

fractura.

Frénico: de, o perteneciente al diafragma o a la mente; nervio frénico.

Genu Valga: se refiere a la desviación de los segmentos distales, las piernas hacia fuera.

Genu Varo: (varum) lo opuesto a lo anterior

Glabela: espacio liso en la frente situado entre los arcos superciliares.

Gonion: punto del ángulo de la mandíbula.

Hábito: aspecto corporal; forma o estructura general del cuerpo.

Histerosalpingografía: exploración radiográfica del útero y de las trompas después de inyectar el

medio contraste.

Lordosis: curvatura de la columna con la convexidad anterior.

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Luxación: pérdida de las relaciones anatómicas de las superficies articulares enfrentadas

Maniobra de Muller: inspiración forzada contra la glotis cerrada.

Mediastino: espacio situado entre los pulmones, el esternón y la columna dorsal.

Megacolon: colon anormalmente grande.

Metáfisis: zona del hueso esponjoso situado entre la placa epifisiaria cartilaginosa y la diáfisis de un

hueso largo.

Metástasis: transferencia de una enfermedad desde un órgano a otra región.

Mielografía: estudio radiográfico de la médula espinal luego de la inyección de medio de contraste en

el conducto vertebral.

Nasión: punto medio de la sutura frontonasal.

Necrosis: muerte de una parte, o de una región circunscripta de tejido.

Neoplasia: cualquier crecimiento nuevo o patológico.

Neumotórax: acumulación de aire o de otro gas en la cavidad pleural.

Osificación: proceso de transformarse en hueso; formación del hueso.

Osteoporosis: se caracteriza por una reducción del tejido óseo calcificado, conservándose, en general

la forma del hueso.

Osteesclerosis. : renovación súpernormal del tejido óseo.

Osteolisis: pérdida total de la subsustancia ósea.

Osteonecrosis: muerte de las células óseas (osteoblastos y osteoblastos), con conservación de la

substancia fundamental.

Osteomalacia: se manifiesta por falta de sales de calcio en la matriz ósea o falta de calcio en el

organismo o vitamina D; presenta deformación del hueso, fracturas incompletas, dolores óseos.

Osteomielitis: inflamación simultánea del hueso y de la membrana ósea por infección, por gérmenes

y posterior la formación de pus.

Pronación: rotación medial de la mano de tal forma que mira hacia abajo.

Ptosis: prolapso, o caída de un órgano desde su posición normal.

Quiste: cualquier saco o bolsa normal que contiene líquido.

Radiolúcido: material que ofrece resistencia al paso de los rayos x.

Radiopaco: materiales impenetrables a los rayos x.

Radiotransparente: materiales que son transparentes a los rayos x.

Rarefacción: estado o proceso de adelgazamiento y formación de porosidades, o pérdida de la

densidad sin disminución del tamaño.

Sacralización: desarrollo excesivo de una o ambas apófisis transversas del último segmento lumbar.

Seudoartrosis: (falsa articulación) falta de consolidación ósea de una fractura o de una artrodesis

Sialografía: exploración radiográfica de una glándula o un conducto salival.

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Silicosis: enfermedad de los pulmones producida por la inhalación prolongada de partículas de polvo

de piedra.

Sinartrosis: articulación inmóvil, en la que existe sólo tejido conectivo entre los huesos.

Valsalva, maniobra de: acción de forzar la respiración profunda contra la glotis cerrada.

Bibliografía

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