tecnica de medicion de la presion arterial en el adulto mayor “hipotensiÓn ortostÁtica
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CONSIDERACIONES PARA UNA CORRECTA TOMA DE LA PA TEC. ESTANDARIZADA DE MEDICION DE LA PA CONSIDERACIONES PARA UNA CORRECTA TOMA DE LA PA TEC. ESTANDARIZADA DE MEDICION DE LA PA HIPOTENSION ORTOSTATICA CONCLUSIONTRANSCRIPT
INTEGRANTES
Carolina Figueroa- Barria Lorena
Gómez Daniela - Martínez Luisa
Ibaceta Andrea
25 de Noviembre del 2009 Atención de Enfermería Comunitaria II
“TECNICA DE MEDICION DE LA
PRESION ARTERIAL EN EL
ADULTO MAYOR “
HIPOTENSIÓN
ORTOSTÁTICA
INTRODUCCION 1
3
4
CONCLUSION 5
HIPOTENSION ORTOSTATICA
TEC. ESTANDARIZADA DE MEDICION
DE LA PA
CONSIDERACIONES PARA UNA
CORRECTA TOMA DE LA PA 2
INTRODUCCION
La hipotension se produce en el 20 a 30 % de los adultos mayores,
con una correlacion entre la incidencia de hipotension y la edad.
Cuanto mayor es la presion sanguinea en reposo mayor es la caida de
la presion arterial con el cambio de la postura al incorporarse.
Debe realizarse la toma de PA con un
instrumento calibrado y adecuadamente
validado
Los pacientes deben estar sentados y
quietos en una silla durante, al menos 5
minutos, con los pies en el suelo, y el
brazo a la altura del corazón.
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Pressure (JNC 7)
CONSIDERACIONES PARA UNA CORRECTA TOMA DE LA PA
Los pacientes deben estar en un
ambiente tranquilo, libre de ruidos a una
temperatura ambiente ideal de 23º C.
EXAMINADO
DOLOR STRESS
DISTENSION VESICAL
CONSUMO DE MEDICAMENTOS
HABER CONSUMIDO
ALCOHOL
HABER FUMADO
CONSIDERACIONES PARA UNA CORRECTA TOMA DE LA PA
Guía clínica de hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 y más , Ministerio de Salud, 2006
TECNICA DE MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL
Informe a la persona sobre el
procedimiento a realizar
Para medición en la posición sentada: La extremidad superior deberá apoyarse en la mesa, a la altura del corazón.
Para medición en la posición acostada: La extremidad superior deberá quedar en extensión sobre la cama (coloque una almohada bajo el codo para mantener la posición)
Guía clínica de hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 y más , Ministerio de Salud, 2006
1
Coloque el manómetro a nivel de los ojos del examinador y de la auricula derecha del examinado. Ubique la arteria braquial por palpación.
2
Coloque el maguito ajustando firme y seleccionado de acuerdo a la circunferencia del brazo del examinado. Su borde inferior debe quedar 2,5 cms, sobre el pliegue del codo, con los tubos de conexion paralelos al trayecto de la arteria.
3
Determine el nivel máximo de insuflación: Ubique arteria radial por palpación. Sin dejar de presionar la arteria, infle lentamente el manguito hasta el nivel de presión en que deja de palparse el pulso radial .
Al valor de PSP, súmele
30 mmHg.
TECNICA DE MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL
Guía clínica de hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 y más , Ministerio de Salud, 2006
4
Desinfle totalmente el manguito y espere 30 segundos. Antes de reinflar. En este momento puede tomar pulso radial y observar sus características
5
Coloque el diafragma del fonendoscopio sobre la arteria braquial y bajo el borde inferior del maguito, con una presión suave, asegurando que contacte la piel en todo momento. Insufle el maguito en forma rápida y continua hasta el nivel máximo de insuflacion ya calculado.
6
Abra la válvula de la pera de insuflación de manera tal que permita liberar el aire de la camara a una velocidad aprox. de 2 a 4 mmHg por segundo. Observe la columna de mercurio, identificando el nivel donde aparecen los 2 primeros ruidos audibles (PS) y la desaparición de los ruidos (PD) palparse el pulso radial (PSP).
TECNICA DE MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL
Guía clínica de hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 y más , Ministerio de Salud, 2006
TECNICA DE MEDICION DE LA PRESION ARTERIAL
En pacientes adultos mayores se deben agregar mediciones en posición de pie.
El brazo debe quedar a la altura del corazón. Utilice un medio de apoyo de la extremidad con el fin de evitar que el paciente realice una contracción muscular isométrica.
El efecto presor de la contracción isométrica puede determinar aumentos de la presión sistólica de un 10%
Guía clínica de hipertensión arterial primaria o esencial en personas de 15 y más , Ministerio de Salud, 2006
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
Caída de la presión arterial sistólica (PAS) mayor o igual a 20
mmHg o de la presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a
10 mmHg ,que ocurre en los 3 minutos posteriores de pasar de
la posición supina a la posición erguida.
Comité de Consenso de la Sociedad Americana de Enfermedades
Autonómicas y de la Academia Americana de Neurología.
C. A. Bayona Faro, J. M. Santiago Bautista, A. Oriol Daza, M. J. Muñoz Martínez; Médicos de Familia. Equipo de
Atención Primaria Cornellà-3. La Gavarra. Lérida. - Hipotensión ortostática en el anciano; Medifam v.12 n.9 Madrid
oct.-nov. 2002 - Scielo.
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
Neurogénicas
Consecuencia del fallo de los reflejos vasomotores simpáticos
que normalmente compensan la caída de presión arterial al
adquirir la bipedestación.
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HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
No Neurogénicas
Farmacos
Reducción del volumen intravascular
Vasodilatación
Disminución del volumen
sanguíneo total (diuréticos)
Producción de
vasodilatación (nitritos)
Interferencia con los
reflejos barorreceptores
(antidepresivos, sedantes).
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HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
Redistribución del volumen sanguíneo
con la bipedestación.
Disminución del retorno venoso y
caída del GC.
Activación de los barorreceptores
Situados en el arco aórtico y en las
carótidas
A través del IX y X par craneal
esta señal es transmitida al centro
vasomotor localizado en el tronco
cerebral
Aumento de la FC, contractilidad
miocárdica y vasoconstricción.
Inhibición del parasimpático.
Se origina un aumento de la FR y un
incremento en la tensión muscular e
intersticial de las piernas.
El resultado final es el mantenimiento
de los niveles de PA sistémica
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HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
Fármacos
Vasculares
Vegetativos
Reducción del número
y sensibilidad de los
baroreceptores y de la
respuesta cardíaca al
estímulo simpático
Asociación con
enfermedades que
influyen en la
regulación vegetativa
de la presión arterial.
Mayor sensibilidad
en el anciano al
estímulo de los
fármacos.
Rigidez cardiaca y del
lecho vascular
Asociación con
hipertensión arterial
Disminución en la
tolerancia a la
hipovolemia por defecto
de llenado diastólico,
deshidratación
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Mareos
Vértigo
Taquicardia
Palidez
Angor
Hipotensión
Ortostática
Signos y Síntomas
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
C. A. Bayona Faro, J. M. Santiago Bautista, A. Oriol Daza, M. J. Muñoz Martínez; Médicos de Familia. Equipo de
Atención Primaria Cornellà-3. La Gavarra. Lérida. - Hipotensión ortostática en el anciano; Medifam v.12 n.9 Madrid
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La búsqueda sistemática de HO en los sujetos de 65 años o más forma parte de la práctica clínica habitual en APS y se realiza junto con el cribaje de hipertensión arterial
Tanto si el hallazgo deriva del conjunto de actividades preventivas a realizar en el citado grupo de edad como si es la consecuencia de una sospecha por síntomas compatibles, se debe emprender un minucioso proceso diagnóstico.
La historia clínica, la exploración y el estudio del sistema vegetativo son los elementos fundamentales de este proceso
HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
C. A. Bayona Faro, J. M. Santiago Bautista, A. Oriol Daza, M. J. Muñoz Martínez; Médicos de Familia. Equipo de
Atención Primaria Cornellà-3. La Gavarra. Lérida. - Hipotensión ortostática en el anciano; Medifam v.12 n.9 Madrid
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HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
C. A. Bayona Faro, J. M. Santiago Bautista, A. Oriol Daza, M. J. Muñoz Martínez; Médicos de Familia. Equipo de
Atención Primaria Cornellà-3. La Gavarra. Lérida. - Hipotensión ortostática en el anciano; Medifam v.12 n.9 Madrid
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CONCLUSIONES
El personal de enfermería deberá evaluar periódicamente los cambios
ortostáticos, en los adultos mayores por las complicaciones que estas
producen , como por ejemplo las caídas.
Es importante instruir a los adultos mayores para que cambien lentamente
de posición y antes de levantarse pasen de la posición tumbada a una
sentada.
Para mejorar el retorno venoso el paciente debe dorsiflexionar los pies antes
de ponerse de pie.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7
C. A. Bayona Faro, J. M. Santiago Bautista, A. Oriol Daza, M. J. Muñoz
Martínez; Médicos de Familia. Equipo de Atención Primaria Cornellà-
3. La Gavarra. Lérida. - Hipotensión ortostática en el anciano;
Medifam v.12 n.9 Madrid
oct.-nov. 2002. Scielo.
