8/10/2019 Tatalaksana Dan Komplikasi ISK

1/2

Tatalaksana ISK

Infeksi Saluran Kemih bawah

Manajemen ISK bawah meliputi intake cairan yang banyak, antibiotik yang adekuat dan jika perlu terapi

simtomatik untuk alkalinisasi urin :

8! pasien akan memberikan respon setelah "8 jam dengan antibiotik tunggal, seperti ampisilin # gram,

trimetoprim $ mg %ila infeksi menetap disertai kelainan urinalisis &lekosuria' diperlukan terapi kon(ensional selama ) *

+ hari

emeriksaan mikroskopik urin dan biakan urin tidak diperlukan bila semua gejala hilang dan tanpa

lekosuria

-einfeksi berulang &fre.uent re/infection'

0isertai faktor predisposisi1 Terapi antimikroba yang intensif diikuti koreksi faktor risiko

Tanpa faktor predisposisi : asupan cairan banyak dan cuci tangan setelah melakukan senggama diikuti

terapi antimikroba takaran tunggal &misal trimetoprim $ mg' Terapi antimikroba jangka lama sampai 2 bulan

ada pasien Sindrom 3retra 4kut dengan hitungan kuman + # * +)memerlukan antibiotik yang adekuat1

Infeksi klamidia memberikan hasil yang baik dengan tetrasiklin1 Infeksi disebabkan mikroorganisme anaerobik

diperlukan antimikroba yang serasi, misal golongan kuinolon1

Infeksi Saluran Kemih atas

ada umumnya pasien dengan pielonefritis akut memerlukan rawat inap untuk memlihara satus hidrasi dan

terapi antibiotik parenteral paling sedikit "8 jam1 Indikasi rawat inap pielonefritis akut :

Kegagalan mempertahankan hidrasi normal atau toleransi terhadap antibiotik oral

asien sakit berat atau debilitasi

Terapi antibiotik oral selama rawat jalan mengalami kegagalan

0iperlukan in(estigasi lanjutan

5aktor predisposisi untuk ISK tipe komplikasi

Komorbiditas seperti kehamilan, diabetes melitus, usia lanjut

The Infection 0isease Society of 4merica menganjurkan satu dari tiga alternatif terapi antibiotik I6 sebagai

terapi awal selama "8 * 7$ jam sebelum diketahui mikroorganisme sebagai penyebabnya :

5luorokuinolon

4minoglikosida dengan atau tanpa ampisilin

Sefalosporin dengan spektrum luas dengan atau tanpa aminoglikosida

8/10/2019 Tatalaksana Dan Komplikasi ISK

2/2

Komplikasi ISK

Komplikasi ISK tergantung dari tipe yaitu ISK tipe sederhana &uncomplicated' dan tipe berkomplikasi

&complicated'1

+1 ISK sederhana &uncomplicated'1 ISK akut tipe sederhana &sistitis' yaitu non/obstruksi dan bukan

perempuan hamil merupakan penyakit ringan &self limited disease' dan tidak menyebabkan akibat lanjut

jangka lama$1 ISK tipe berkomplikasi &complicated'

ISK selama kehamilan dari umur kehamilan, seperti

Kondisi Risiko potensial

%asiluria asimtomatik &%4S' tidak diobati ielonefritis

%ayi prematur

4nemia

regnancy/induced hypertension

ISK trimester III %ayi mengalami retardasi mental

ertumbuhan bayi lambat

erebral palsy5etal death

ISK pada diabetes melitus1 enelitian epidemiologi klinik melaporkan bakteriuria dan ISK lebih

sering ditemukan pada 0M dibandingkan perempuan tanpa 0M

%asiluria asimtomatik &%4S' merupakan risiko untuk pielonefritis diikuti penurunan laju filtrasi glomerulus1

Komplikasi emphysematous cystitis, pielonefritis yang terkait spesies kandida dan infeksi 9ram/negatif lainnya

dapat dijumpai pada 0M1 4bses perinefrik merupakan komplikasi ISK pada pasien dengan 0M &"7!',

nefrolitiasis &"+!' dan obstruksi ureter &$!'1