Systèmes Moteurs

NRB-65703 Neurosciences II29 mars 2007

Dr C. Schneider

A.Rappels

De la perception à l’action et informations générées par l’action

E. Traitement de l’information - Planification & Programmation

Du cortex associatif au cortex moteur: rôle du Cervelet et des Ganglions de la base

B. Cortex Moteur. Cortex moteur primaire, Cortex pré-moteur, Aire motrice supplémentaire

C. Le cervelet. Afférences et efférences, connexions

H. Anomalies du réflexes d'étirement musculaire. Spasticité, mécanismes de régulation (supra)spinale déficients

F. Techniques d'investigation du rôle du cortex moteur. Stimulations magnétiques transcrâniennes du cortex moteur, IRM fonctionnelle

I. Illusions de mouvement. Leurre du codage sensoriel du SNC par vibrations mécaniques tendineuses en absence d’informations visuelles et influence sur le contrôle moteur

D. Les ganglions de la base. Situations et connexions

G. Contrôle moteur après un AVC. Altération et récupération des fonctions motrices, études longitudinales

D'après Netter (1983)

Voies descendantes motrices (ex. voie pyramidale) Voies ascendantes sensorielles (ex. voie lemniscale)

A. RAPPELS

Tact/proprioception/sens vibratoire Douleur/température Proprioception

Voies lemniscales et extra-lemniscales ascendantes = Perception3 neurones (lemniscale) 3 neurones (extra-lemniscale) 2 neurones (extra-lemniscale)

Ex: FNM, OTG

A. RAPPELS

SI

SII

5,7

3,1,2

Parietal-temporal-occipital

39-40

Cortex somatosensoriel(Iaire, IIaire, pariétal postérieur, associatif)

A. RAPPELS

MIAMS

PM

Le Cortex Moteur(Iaire, prémoteur, aire motrice supplémentaire)

A. RAPPELS

Lésion de SI (somatotopique)- perte de discrimination (intensité et qualité) des stimuli (afférences thalamiques)- perte de localisation tactile- incoordination visuomanuelle par manque d’information (rétroaction sensorielle insuffisante)- perte de proprioception consciente : perte du sens de position (ataxie sensitive, FNM)

SI 3,1,2

SI

3,1,2

SII

Lésion de SII (non somatotopique) - incapacités similaires à SI - non adaptation de l’ouverture de la main à la taille de l’objet - non ajustement de la force de la préhension à la texture de l’objet

A. RAPPELS Comprendre le lien SI / SII avec le cortex moteur pour le contrôle des mouvements

Cortex somesthésique

Cortex somesthésique

Aires pariétales 3,1,2

Sites de projection

La voie corticospinale ou faisceau pyramidal

(pour le contrôle du gain des entrées sensorielles)

(pour le mouvement)

Aires motrices 4,6

A. RAPPELS

Organisation sommaire des voies motrices descendantes

A. RAPPELS

SNCCortex cérébral

Tronc Cérébral

Moelle épinière

SNP

SNC

A. RAPPELS Perception à action et action à perception

Relations intra-SNC etRelations SNC-SNP:

Organisationhiérarchique

et en Parallèle

Voies descendantesVoies ascendantes

Redondance fonctionnelle

Caractéristiques de MI

- Aire 4 (frontale pré-rollandique)

- Origine de 50% de la voie

corticospinale

- Contrôle de la force et de la

vitesse du mouvement exécuté

- La voie directe corticospinale

(doigts) permet des mouvements

précis et indépendants des doigts.

Effets de la lésion de MI:

- Faiblesse musculaire

- Manque de coordination des mouvements plurisegmentaires

- Perte de mouvements indépendants des doigts

- Hypotonie

Le Cortex Moteur Primaire (MI)

MI 4

B. Cortex Moteur

Caractéristiques de PM - Aire 6 (lobe frontal)

- Origine des voies descendantes indirectes, corticoréticulospinales et corticorubrospinale

- Rôle moteur : planification et exécution

- Mouvement guidé par stimuli externe (visuel, auditif, etc…)

- Planification des séquences de gestes complexes

- Apprentissage de nouvelles tâches

Lésion de PM- parésie (proximale), maladresse- apraxie : ne peut planifier séquences- persévération motrice- difficulté à initier le mouvement en réponse à un

signal externe- difficulté d’apprentissage tâche complexe (signal

externe)

Le Cortex pré-Moteur (PM)

PM 6

B. Cortex Moteur

Caractéristiques

- Aire 6 (lobe frontal)- Origine de 30% de la voie corticospinale- Rôle : initiation, planification et exécution

séquence de mouvements (geste) initié par la personne même (génération interne)

coordination bimanuelle imagerie motrice ajustements posturaux anticipateurs

(APAs) apprentissage de nouvelles tâches

Lésion de l’AMS

- Difficulté d'initiation motrice (akinésie, mutisme)

- Manque de planification motrice- Manque de coordination bimanuelle- Difficulté d’apprentissage- Perte des APAs

L'Aire Motrice Supplémentaire (AMS)

MII 6 AMS

B. Cortex Moteur

Afférences cérébelleuses: informations reçues par le cervelet

C. Le Cervelet

cérébrocérébellum

spinocérébellum

vestibulocérébellum

Efférences cérébelleuses: organisation fonctionnelle du cervelet

(proprioception inconscientevia FNM et OTG, etc.)

C. Le Cervelet

Rôle du cortex intermédiaire1) Régulation au fur et à mesure, en rétroaction (feedback) du mouvement lent. Le CCI compare continuellement le mouvement en train de se réaliser à la commande de ce mouvement. Il corrige les déviations par rapport à ce qui était programmé.2) Implication dans la stabilisation posturale proximale, ajustement anticipatoire

Lésion: incoordination, ataxie, déficit postural

Rôle du vermis : équilibre, tonus

Lésion: trouble majeur de la station debout et de la marche, hypotonie, instabilité proximale

Cortex cérébelleux intermédiaire (CCI) et vermis (spinocérébellum)

C. Le Cervelet

Planification du déroulement temporel de l’activité musculaire lors d’un mouvement rapide.Cela concerne: 1) la durée d’activité du muscle agoniste 2) le début d’activité du muscle antagoniste (freinage par anticipation)

Lésion:- hypermétrie : mouvement rapide vers cible, cible ratée- tremblement intentionnel pour des mouvements à vitesse moyenne (épreuve doigt-nez ou talon-genou)- adiadococinésie : difficulté à exécuter des mouvements alternés rapides (ex: pro-supination)

Cortex cérébelleux latéral (CCLO, cérébrocérébellum)

C. Le Cervelet

Contrôle de la tête: rotation (canaux semi-circulaires) et gravité (utricule & saccule)

Stabilisation du regard: voie ascendante (noyau vestibulaire supérieur), réflexe vestibulo-oculaire (RVO)Posture : les voies vestibulo-spinales (noyaux latéral et médian) contrôlent les motoneurones des muscles extenseurs du cou, du tronc et des membres inférieurs (articulations proximales)

Lésion: - vertige (illusion de mouvement)- oscillopsia (sensation de rebondir) avec une lésion bilatérale et perte du RVO- troubles de posture

Le système vestibulaire en relation avec le vestibulocérébellum

C. Le Cervelet