sygefraværets dilemmaer i teori og praksis -...
TRANSCRIPT
Sygefraværets dilemmaer I teori og praksis
Temadag om sygefravær BUPL-København
30. November 2010
Claus D. Hansen, sociolog Institut for Sociologi, Socialt Arbejde og Organisation
Aalborg Universitet
Udvikling i sygefravær 1974-2007 (målt som antal udbetalte dagpengeuger i 1000’er)
19
74
19
78
19
82
19
86
19
90
19
94
19
98
20
02
20
06
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
Udvikling i sygefravær 1974-2007 (målt som antal udbetalte dagpengeuger i 1000’er)
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
5000
1000
wee
ks
Employer period: 5 weeks
Time limit: Non
Qualifying day: Non
Employer period: 13 weeks
Time limit: 2 years
Qualifying day: 1 day
Employer period: 5 weeks
Time limit: 2 years
Qualifying day: Non
Employer period:
1 week private employers
13 weeks public employers
Time limit: 2 years
Qualifying day: Non
Employer period:
2 weeks private employers
Unlimited public employers
Time limit: 1 year
Qualifying day: Non
Employer period: 2 weeks
Time limit: 1 year
Qualifying day: Non
UDVIKLING I SYGEFRAVÆR 1974-2005 (MÅLT SOM FRAVÆRSDAGE SOM PROCENT AF MULIGE ARBEJDSDAGE)
197
3
197
5
197
7
197
9
198
1
198
3
198
5
198
7
198
9
199
1
199
3
199
5
199
7
199
9
200
1
200
3
200
5
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Pe
r ce
nt
Blue collar women
Blue collar men
White collar women
White collar men
Linear Trend
Linear Trend
Linear Trend
Linear Trend
-0.01 (95% CI -0.04 to 0.02)
0.0 (95% CI -0.02 to 0.01)
0.0 (95% CI -0.01 to 0.01)
-0.01 (95% CI -0.02 to -0.01)
Kilde: Johansen, Bihrmann & Lynge, 2010
Baseret på DA’s fraværsstatistik
Udvikling i sygefravær 1983-2007 (DK + EU) (målt som procentdel af beskæftigede med mindst én uges selvrapporteret
sygefravær)
Sygefravær i EU-15 landene
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
1983
1985
1987
1989
1991
1993
1995
1997
1999
2001
2003
2005
Pro
cen
t af
de
be
skæ
ftig
ed
e m
ed
syg
efr
avæ
r
Frankrig
Østrig
Belgien
Tyskland
Danmark
Spanien
Finland
Grækenland
Irland
Island
Italien
Luxemburg
Nederlandene
Norge
Portugal
Sverige
United Kingdom
Kilde: European Labour Force Survey 1983-2006
Danmarks Statistik & Eurostat
Hvor højt er sygefraværet egentlig blandt pædagoger?
For højt hvis man skal tro de danske medier:
Pædagoger er syge fire uger årligt Pædagogers sygefravær er steget markant de seneste år. Claus Hjort Frederiksen (V) kalder udviklingen skræmmende.
Pædagoger og lærere har færre sygedage Sygefraværet falder for tredje år i træk i børn og unge, men det er fortsat højere end i resten af kommunen.
Sygefravær truer folkeskolerne Formanden for arbejdsmarkedsudvalget CSP kalder sygefravær er en af de største udfordringer kommunen står over for. -Det er det største problem rent økonomisk, menneskeligt, uddannelsesmæssigt og pædagogisk lige nu. Vi kan ikke helt forhindre sygefravær , men lige nu er der omkring 100 fraværende i byens institutioner og skoler hver eneste dag. Hvis vi bare kunne nedsætte sygefraværet med en tredjedel, så sparede vi et to-cifret millionbeløb, siger CSP.
Sygefravær i Danmark Beskæftigelsesministeriets og Dansk Arbejdsgiverforenings udlægning
”Analyser af sygefraværets sammensætning *viser+, at en væsentlig del af fraværet kan nedbringes. Graver vi et spadestik dybere, viser det sig nemlig, at der er store variationer i sygefraværet mellem ellers sammenlignelige kommuner, virksomheder og faggrupper. I nogle tilfælde kan forskellene forklares. f.eks. ved, at en virksomhed har særlig mange langtidssygemeldte eller udviser et stort socialt ansvar for svage medarbejdere. Men en meget stor del af forskellene lader sig ikke forklare ved andet, end at der er nogen, der gør det bedre end andre.” (Regeringen, 2003, s. 4, min kursivering).
”Et lavere sygefravær kan bidrage til et større arbejdsomfang og en forbedret konkurrenceevne i virksomhederne… Der er grænser for, hvor stort et bidrag lavere sygefravær kan give. Medarbejdere på arbejdsmarkedet vil altid have et vist omfang af influenza, forkølelse og en række mere alvorlige sygdomme. Tilsvarende vil der altid ske et vist antal ulykker. Der er således en naturlig bund for, hvor lavt sygefraværet kan blive. Trods det er der en række faktorer, der peger på, at der er mulighed for at nedbringe sygefraværet. Mulige bidrag til et lavere sygefravær kommer f.eks. fra forskelle i sygefraværet mellem: sektorer, kommuner og individer. ” (DA, 2002, s. 2)
”Fraværet i den offentlige sektor er højere end i den private sektor… Forskellene bygger delvist på, at personalesammensætningen i sektorerne er forskellig. F.eks. er andelen af kvinder ansat i kommunerne højere end i den private sektor, og kvinder har generelt et højere sygefravær end mænd. Selvom man tager højde for forskellene i personalesammensætningen, så er kommunernes fravær dog stadig højere end den private sektor.” (DA, 2002, s. 3).
Gennemsnitligt sygefravær. 2008
8,8
15,6
20,3
23,8
6,2
11,8
16,9
18,9
7,8
14,5
19,8
22,7
0
5
10
15
20
25
30
Akademikere Lærere Pædagoger (daginstitution) Socialpædagoger(døgninstitutioner)
An
tal k
ale
nd
erd
age
Kvinder
Mænd
Alle
- - - - 1,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0 9,0
11,0 13,0
16,0
21,0
29,0
45,0
83,0
-
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95
An
tal k
ale
nd
erd
age
me
d s
ygef
ravæ
r
Percentiler
Lærere
Pædagoger (daginstitution)
Pædagoger (døgninstitution)
Pædagoger og læreres sygefravær. 2008
Er sygefraværet så højt blandt pædagoger?
Ja måske, men...
...langt de fleste pædagoger har et ligeså begrænset antal sygedage som andre lønmodtagere.
...10% af de sygemeldte pædagoger står for 50% af alle pædagogernes sygedage.
...hvem er det i grunden rimeligt at sammenligne med, når pædagogernes sygefravær er i fokus?
Skal man ’forebygge’ sygefravær i lyset af denne viden?
Nej, men man skal forebygge sygdom og det der skaber sygdom herunder dårlige arbejdsmiljøforhold.
Pas på med at fokusere på sygefraværet alene – et lavt sygefravær kan være udtryk for højt sygenærvær, et højt sygefravær kan være udtryk for socialt engagement og rummelighed.
Mange ‘strukturelle’ vilkår for pædagoger som ikke kan forebygges uden mere omfattende forandringer i samfundet.
Skal man ’forebygge’ sygefravær i lyset af denne viden?
Nej, men man skal forebygge sygdom og det der skaber sygdom herunder dårlige arbejdsmiljøforhold.
Pas på med at fokusere på sygefraværet alene – et lavt sygefravær kan være udtryk for højt sygenærvær, et højt sygefravær kan være udtryk for socialt engagement og rummelighed.
Mange ‘strukturelle’ vilkår for pædagoger som ikke kan forebygges uden mere omfattende forandringer i samfundet.
”Vi har altid været en god arbejdsplads med lavt sygefravær og medarbejdere, der er glade for at komme på arbejde. Men nu er vi en arbejdsplads præget af stor usikkerhed og dårligt psykisk arbejdsmiljø. Der er vitterligt ikke tænkt længere, end at der skulle spares nogle penge”, siger pædagog BB.
Nogle særlige arbejdsmiljøudfordringer for pædagoger
Epidemiske sygdomme
Småbørn i institutioner har i gennemsnit 6-8 infektioner om året med mellem 10 og 24 sygedage afhængigt af alderen. Selv med megen fokus på håndhygiejne vil man forvente, at det smitter af på pædagogernes sygefravær.
Vold og trusler
Psykiatriske patienter, børn med adfærdsvanskeligheder o.lign. vil formentlig altid udgøre en risiko for trusler og vold i forbindelse med socialpædagogisk arbejde. Det har også betydning for niveauet af sygefravær.
Normering og arbejdspres
En lang række arbejdsmiljøbelastninger er formentlig relateret til normeringen, f.eks. smitterisiko, uro og konflikter i børneflokken, støjniveau, hvilket også påvirker sygefraværet på længere sigt → mere arbejdspres på tilbageværende kollegaer → mere sygefravær osv osv.
Sygefraværets kompleksitet (1): Begrundelser for at tage sygefravær
Tænk på de gange du har været sygemeldt de sidste 12 måneder og overvej, hvad de primære grunde har været til, at du meldte dig syg? I hvor høj grad skyldtes dine sygemeldinger...
I høj grad I nogen
grad I ringe grad
Slet ikke
Forkølelse, influenza eller anden forbigående sygdom? 52,8 16,2 8,1 22,9
Smerter i nakke, ryg, arme eller ben, som ikke skyldtes ulykker?
11,4 9,8 4,9 73,9
At du var nødt til at gå tandlæge, læge eller lignende? 5,0 5,6 9,1 80,4
At du havde hårdt brug for en fridag (fx til at koble af)?
4,4 7,5 7,3 80,8
Længerevarende sygdom eller operation? 8,3 2,0 1,3 88,4
Andet (skriv hvad) 7,7 2,6 0,6 89,1
At du skulle passe et sygt barn (udover barnets første sygedag)?
3,6 3,5 3,7 89,2
Personlige problemer eller problemer i familien? 2,4 3,8 3,8 90,0
Følger efter ulykke i hjemmet, trafikuheld eller i forbindelse med fritidsinteresser?
5,0 2,3 1,8 90,9
Følger efter ulykke på arbejdet (fx snitsår, forvridning af led mv)?
3,6 1,9 1,8 92,7
Problemer eller kontroverser med din chef? 0,9 1,5 1,9 95,6
Problemer eller kontroverser med dine kollegaer? 0,5 0,9 1,8 96,7
Vold/trusler fra kunder/klienter/ patienter/elever mv.?
0,3 0,4 0,5 98,7
Mobning? 0,3 0,3 0,6 98,7
Sexchikane? 0,0 0,1 0,1 99,8
Sygefraværets kompleksitet (2): Begrundelser for at tage sygefravær
Andel af de erhvervsaktive som er sygemeldt af ’ikke-medicinske’ grunde
N % Cum
%
Sygemeldt udelukkende af helbredsrelaterede grunde 4820 56,6 56,6
Sygemeldt af ikke-helbredsrelateret grund 3689 43,4 100,0
Total 8509 100,0
Sammenhæng mellem antal sygemeldinger og antal begrundelser for fravær
Antal sygemeldinger (Selvrapporteret)
1 gang 2-3 gange
4-5 gange
6-10 gange mere end 10 gange
Total
1 begrundelse 59,7 21,5 6,0 4,9 2,0 3603
2-3 begrundelser 27,2 49,2 32,7 24,9 23,0 3642
4-5 begrundelser 3,1 18,5 34,5 28,5 35,0 1343
6-10 begrundelser 0,9 6,6 25,0 37,3 34,0 697
over 10 begrundelser 0,0 0,1 1,4 3,8 6,0 38
Hvilke begrundelser har pædagoger for at tage sygefravær?
Pædagoger Socialpædagoger Lærere Tømrer/Murer Kontorassistent Alle
Forkølelse, Influenza 83,5 82,0 81,3 68,7 77,7 77,1
Bevægeapparatsmerter 31,5 29,6 23,9 32,4 25,4 26,2
Hårdt brug for fridag 24,0 24,9 31,9 13,4 16,2 19,5
Længerevarende sygdom/Operation 10,9 12,7 14,4 8,9 11,7 11,8
Sygt barn 13,4 6,9 13,8 10,1 7,6 10,7
Personlige problemer 13,7 13,8 13,8 10,1 9,6 10,1
Arbejdsulykke 8,7 5,3 4,9 26,3 3,0 7,4
Problemer med chef 5,3 5,3 6,3 2,2 5,1 4,5
Problemer med kolleger 5,3 5,8 6,6 1,1 5,6 3,4
Vold eller trusler 2,5 6,9 4,6 0,0 1,0 1,3
Mobning 0,9 2,6 3,2 0,0 2,0 1,3
Sygefravær – et konfliktfyldt fænomen?
Sygefravær som kompromis mellem klasserne (1892, 1933, 1973)
1892: Loven om statstøttede sygekasser
1933: Kanslergadeforliget
1973: Loven om offentlig sygeforsikring
Sygefravær fra økonomisk rationalitet til politisk rationalitet. Fra en situation hvor man kun kunne være sygemeldt hvis man havde råd til det.
Til en situation hvor man kun kan være sygemeldt hvis der er gode (politiske?) argumenter for ikke at arbejde.
Sygefravær fra privat til offentligt anliggende?
Sygefravær som konfliktområde ”Jo, jeg har haft timer, hvor der var nogen, der var syge hele tiden. Det er altså ikke ret sjovt…det er sådan noget…så er de syge to dage…så er de syge fire dage og så går der fjorten dage, og så er de væk en dag igen. Sådan nogen, dem gider jeg ikke at arbejde sammen med... Hvis man er virkelig meget syg hele tiden, så bliver man kaldt ind til sådan nogle sundhedsfremmende samtaler, som det hedder... [Ledelsen] ... skal have at vide om det er samarbejderelationerne eller om det er hjemme der er et eller andet, eller hvad søren det er, der gør, at de ikke passer deres arbejde... Og det var så ikke samarbejdsrelationerne der var noget i vejen med. Det var…ja, så er det hjemmefronten, så er det små børn, der er syge hele tiden, og de ikke kan få andre til at passe dem… Men det er ikke særligt sjovt at arbejde sammen med dem. Det synes jeg ikke.” (Belinda folkeskolelærer om kollegaer der ofte melder sig syge)
Sygefravær som konfliktområde
”Vi har én i flexjob i øjeblikket, og har haft det i lang tid. En fast medarbejder, som nogle gange er nødt til at skulle kigge på nogle ting. Så hun har været ‘flexer’. Hun har hendes faste vagter og har 25 timer om ugen. Men det kan vi godt rumme, og hun har også hver tredje weekend, men ingen helligdage... Hun går ind på lige fod med os. Det er en god kollega vi har haft. Men vi har da nogle gange diskuteret, hvor mange vi kan rumme... Det kommer an på, hvad det er en ‘flexer’ kan. Er det hygge, hygge? Hende her går ind og arbejder på lige fod med os og er kontaktperson. Er det nu pga. en rygskade, jamen så er det jo andre ting... Det er dér, det kan give nogle kontroverser: ’Skal vi tage alt?’ Det er jo det jeg har hørt: ’Skal vi tage alle de tunge [opgaver], for at de kan have det godt?’… Der var én, der sagde til mig en dag: ’Synes du ikke det er dårligt, at hun kommer i flexjob?’ ’Jamen det ved jeg ikke. Spørg hende ad, hvorfor hun er i flexjob. Det kan være, det er dig, der tager fejl.’ Men det kan være svært. Det handlede jo måske om, at man selv er mættet.” (Olivia, hjemmehjælper om kollegaer på flex)
Går danskerne syge på arbejde?
72% af kernearbejdsstyrken
angiver, at de går på arbejde
mindst én gang om året selvom
de med rimelighed kunne have
meldt sig syg. 70% angiver at de
er sygemeldt mindst én gang om
året. Ergo er sygenærvær mindst
ligeså udbredt som sygefravær.
Gør pædagoger? Ja ca. 80% af alle pædagoger angiver at have gået på arbejde selvom de med rimelighed kunne have meldt sig syge. 20% gør det 4 eller flere gange på en 12 måneders periode.
Begrundelser for at gå syg på arbejde
Hvilke af de følgende grunde beskriver bedst, hvorfor du gik på arbejde, selvom du var syg?
I høj grad I nogen grad I ringe grad Slet ikke
Hensyn til kolleger 35,7 32,2 8,8 23,2
Hensyn til kunder, klienter, patienter 29,0 22,7 9,0 39,3
Jeg sætter en ære i ikke at have noget sygefravær? 17,2 25,9 14,2 42,7
At arbejdet ellers hober sig op 17,7 23,5 13,7 45,0
Hensyn til karriere 3,5 9,3 13,6 73,6
Frygt for at kolleger bliver sure? 1,5 3,7 10,0 84,8
Frygt for at blive fyret? 1,7 3,4 6,9 88,0
Økonomiske årsager (fx at du ville miste en bonus, ikke havde råd til at nøjes med sygeløn mv.)?
2,1 3,3 3,6 91,0
Syg på arbejde – hvor meget kan man forlange?
”Jeg er faktisk stolt af mig selv. Jeg møder ind på arbejdet med forslået hoved om morgenen... og får en til at køre mig over til lægen for jeg havde ret ondt i min arm. Jeg var nede for at servere morgenmad og tager over til min egen læge. Han siger ‘Ej den er ikke brækket’. Og så sagde jeg: ”Det kan jeg ikke forstå, for hvis jeg holder hårdt på den så kan jeg mærke, at det ikke gør ondt, men hvis jeg bare slipper så er det bare djævelsk”. ”Arh men jeg kan godt sende dig til røntgen.” ”Send mig lige til Holstebro så tager jeg toget til middag når jeg er færdig”. Og det gjorde hun og jeg blev opereret om aftenen (griner)...Og jeg gik faktisk på arbejde en uge efter...så ved jeg ikke om det kaldes arbejdsbegærlig, at man tror, at man er uundværlig eller hvad det kaldes... jeg tror at jeg er opvokset med sådan en moral, at det gør, *at jeg gør sådan+.” (Olivia, hjemmehjælper)
”Men det er nok specielt ved nogle af de unge, der er jo nogle unge i dag, der ikke rigtig lige kan finde ud af det. Men det kommer jo nok hen ad vejen. Vi havde én der ringede forleden dag, hun skulle møde ind klokken halv otte og så ringede hun lidt over halv, og sagde at hun havde det ikke så godt hun havde ondt i sin mave. Så sagde jeg: ”Hvad synes du selv?” ”Jamen det kan godt være at jeg kan komme om en time”. Og så sagde jeg: ”Ved du hvad, så går ned og begynder og tager dit første arbejde, og så kan du jo ringe, hvis ikke du kommer, så skal jeg nok få det at vide.” Så havde jeg så lavet et eller andet sammen med de andre så jeg kunne dække dagen ind. Men så kom hun, jamen hun blev heller ikke dunket i hovedet. Jeg sagde: ”Det var dejligt du kom. Har du sat en tampon op så der ikke kommer noget ud den forkerte vej?” (griner) og så ”Husk håndhygiejnen” sagde jeg til hende. Det er jo vigtigt så hun ikke smitter, fordi når der er diarré i huset, så er det vigtigt at man tænker sig om.” (Olivia, hjemmehjælper)
Gruppearbejde
1. Svar på spørgsmålene ud fra din egen situation. Tænk derudover på en situation hvor du reelt var i tvivl om hvorvidt du skulle melde dig syg eller ej (eller tag udgangspunkt i en nær ven, familiemedlem, hvis du ikke har et eksempel fra dig selv. Brug max 10 minutter på det.
2. Sammenlign svarene på spørgsmålene med dine gruppemedlemmer – er I enige? Hvis ikke, hvad består uenigheden så I?
3. Præsentér de dilemmaer som I hver især har tænkt på for hinanden og diskutér om I kan se jer selv i hinandens eksempler? (brug 30 minutter på pkt 2-3)
4. Brug til sidst lidt tid på at diskutere om man kan diskutere sådanne overvejelser på sin arbejdsplads? Er det noget arbejdspladsen skal ‘blande sig i’, når man beslutter sig for at melde sig syg eller har man lov til at holde det for sig selv?
Alt i alt skulle det gerne tage ca. 1 time og 20 min inkl kaffepause