Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralis

características morfológicas

Fonte: Parasitologia Humana- Neves,DP

morfologia

• S. stercoralis

Strongyloides stercoralis ciclo evolutivo

Fonte: Parasitologia Humana – Neves, DP

Strongyloides stercoralis

-Primoinfecção (heteroinfecção) penetração de larvas filarióides pela pele

-Auto-infecção externa interna

Imunidade na estrongiloidíase

• Anticorpos das classes IgM, IgG, IgA e IgE• Constante exposição sistêmica aos antígenos --IgG4 (+) anticorpo bloqueador modula reações alérgicas mediadas por IgE- Resposta local e sistêmica mediada por IgA pacientes sintomáticos graves (-)- Sistema complemento – primeira linha de defesa- L3 – imunidade dependente de complemento, eosinófilos, IgM

Imunidade na estrongiloidíase

• Th 1

• Th2 Il-4 produção de IgG1 e IgE migração e adesão de eosinófilos Il-5 ativação de eosinófilos Il-10 Il-13 céls B IgE e IgG4 sensibilização de mastócitos

Imunidade na estrongiloidíase

• T-independente TNF- macrófagos secreção de muco Il-1 Il-12 Il-18 IFN ativação Th1

a

g

ss

• Estrongiloidíase erradicação da infecção

cronicidade (auto-infecção)

hiperinfecção ou disseminação

- dependência do sistema imune do hospedeiro e capacidade de evasão do parasita

- mecanismos de defesa da mucosa defesa local mediada por mastócitos lesar parasitas substâncias que atraem e ativam eosinófilos

Estrongiloidíase intestinal

- Enterite catarral - reação inflamatória leve acúmulo de céls que secretam mucina- Enterite edematosa – parasitas em todas as túnicas da parede intestinal - reação inflamatória com edema da submucosa desaparecimento do relevo mucoso síndrome de má absorção- Enterite ulcerosa – parasitas em grande quantidade inflamação com eosinofilia intensa ulcerações com invasão bacteriana tecido fibroso

Estrongiloidíase

• Sintomas mais comuns dor epigástrica antes das refeições diarréia em surtos náuseas e vômitosCasos graves – síndromes disentéricas com esteatorréia desidratação choque hipovolêmicoForma disseminada rins, fígado, vesícula biliar, coração, cérebro, pâncreas, etc carreamento de bactérias intestinais pelas larvas

http://www.scielo.org.pe/img/revistas/rgp/v26n1/a06fig01g.jpg

Estrongiloidíase na imunossupressão – infecção severa

Uso de corticosteróides e auto-infecção - conversão de larvas rabditóides em filarióides na luz intestinal –

aumento da carga parasitária

Co-infecção com HTLV-1 (virus linfotrópico T humano t1)

stro

Diagnóstico laboratorial da estrongiloidíase

- Pesquisa de larvas nas fezes – método de Baermann-Moraes

- Causas de erros no diagnóstico laboratorial pelo método de Baermann-Moraes

Tratamento da estrongiloidíase

- Tiabendazol inibe vias metabólicas das fêmeas partenogenéticas- Cambendazol atua sobre larvas e fêmeas partenogenéticas- Albendazol atua sobre larvas e fêmeas partenogenéticas

Têm eficácia acima de 90%

-Invermectina – de uso veterinário

EstrongiloidíaseEpidemiologia

• Fatores que influenciam no aparecimento, manutenção e propagação da estrongiloidíase

- fezes humanas e de animais infectados lançadas no solo - presença de larvas infectantes no solo - solo arenoso ou areno-argiloso úmido e sombreado - temperatura em torno de 25 a 30 C - condições sanitárias inadequadas - hábitos higiênicos precários - contato frequente com o solo

Ancilostomídeos

• Necator americanus• Ancylostoma duodenale

Ciclo evolutivo

• ,

,

• .

Ação patogênica

- Larvas filarioides – fenômenos alérgicos- Passagem de larvas pelo pulmão – síndrome de Löeffler- Vermes adultos fixação na mucosa retirada de sangue pontos hemorrágicos

Anemia na ancilostomíase

Fatores que influenciam – carga parasitária dieta pobre em Fe

Diagnóstico laboratorial da ancilostomíase

Pesquisa de ovos do helminto nas fezesMétodo mais indicado método de Willis – baseado na flutuação dos ovos, que são leves, em solução saturada de NaCl

Epidemiologia

Fonte de infecção – indivíduos parasitados – eliminação de ovos com as fezesFatores ambientais – temperatura, umidade, textura do soloFatores sociais - falta de saneamento básico contato com solo falta de acesso a atendimento de saúde déficit alimentar

Características das larvas

. Termotropismo

. Hidrotropismo

. Geotropismo negativo

. tigmotropismo