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Strengthening Pharmaceutical Systems Informe de Viaje a Piura - Perú: 15 – 18 de Junio de 2009
Henrry Espinoza Junio, 2009
Strengthening Pharmaceutical Systems Center for Pharmaceutical Management Management Sciences for Health 4301 N. Fairfax Drive, Suite 400 Arlington, VA 22203 USA Phone: 703-524-6575 Fax: 703-524-7898 E-mail: [email protected]
Informe de Viaje a Piura- Perú. Junio de 2009
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Este informe ha sido preparado gracias al apoyo prestado a Management Sciences for Health por
la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, bajo los términos del
convenio cooperativo número GHN-A-00-07-00002-00. Las opiniones expresadas en el presente
corresponden al autor y no reflejan necesariamente las opiniones de la Agencia de los Estados
Unidos para el Desarrollo Internacional.
Acerca de SPS El Programa de Fortalecimiento de los Sistemas Farmacéuticos (SPS, por sus siglas en inglés)
procura construir capacidades en los países en desarrollo para manejar de forma efectiva todos
los aspectos relacionados con los sistemas y servicios farmacéuticos. SPS se concentra en
mejorar la gobernabilidad en el sector farmacéutico, fortalecer los sistemas de gestión
farmacéutica y los mecanismos financieros, contener la resistencia a los anti-microbianos e
incrementar el acceso y apropiado uso de los medicamentos.
Resumen En Mayo de 2008 MSH/SPS organizó un taller regional para analizar problemas comunes en la
gestión de la cadena de suministro de anti-maláricos. Equipos nacionales de los países
participantes plantearon demandas específicas de asistencia técnica para mejorar la gestión de
medicamentos. En Abril de 2009 MSH/SPS realizó una evaluación de las condiciones de
almacenaje de los medicamentos e insumos encontrándose deficiencias críticas, frente a las
cuales la Dirección Regional de Salud (DIRESA) de Piura se encontraba diseñando un proyecto
para mejorar las condiciones de almacenaje. A demanda de la DIRESA y en coordinación con la
Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID), MSH/SPS inició
actividades de asistencia técnica para la optimización del proyecto y el mejoramiento de las
condiciones de almacenaje. Esta visita a Piura tuvo como objetivos realizar seguimiento a los
compromisos asumidos sobre el proyecto diseñado por la DIRESA, validar el manual de
procedimientos operativos y capacitar al personal del almacén de medicamentos.
Cita Recomendada Este reporte puede ser reproducido, si se otorgan los créditos a SPS. Use, por favor, la siguiente
cita:
Espinoza, Henrry. 2009. Informe de Viaje a Piura – Perú: 15 – 18 de Junio de 2009. Presentado
a la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional por Strengthening
Pharmaceutical Systems (SPS) Program. Arlington, VA: Management Sciences for Health.
Palabras Clave Malaria, medicamentos, suministro, almacenaje.
Strengthening Pharmaceutical Systems
Center for Pharmaceutical Management
Management Sciences for Health
4301 North Fairfax Drive, Suite 400
Arlington, VA 22203 USA
Telephone: 703-524-6575
Fax: 703-524-7898
E-mail: [email protected]
Web: www.msh.org/sps.org
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CONTENIDO
Contenido ....................................................................................................................................... iii
Abreviaturas .................................................................................................................................... v
Antecedentes ................................................................................................................................... 1
Propósito de la Visita .................................................................................................................. 2
Alcance del Trabajo .................................................................................................................... 2
Actividades ..................................................................................................................................... 3
Colaboradores y Socios............................................................................................................... 5
Acuerdos y compromisos ................................................................................................................ 6
Anexo 1. Agenda del taller desarrollado en la DIRESA Piura ....................................................... 8
Anexo 2. Participante del taller desarrollado en la DIRESA Piura ................................................ 1
Informe de Viaje a Piura – Perú. Junio de 2009
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ABREVIATURAS
AMI Iniciativa Amazónica para el Control de la Malaria (Amazon Malaria
Initiative
BPA Buenas Prácticas de Almacenaje
CDC Centro de Control de Enfermedades y Prevención
DIGEMID Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas
DIREMID Dirección de Medicamentos
DIRESA Dirección Regional de Salud
OPS Organización Panamericana de la Salud
RPM Plus Rational Pharmaceutical Management Plus
SISMED Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos
SPS Strengthening Pharmaceutical Systems
USAID Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
USP-DQI Programa de Información de Calidad de Medicamentos de la Farmacopea
de los Estados Unidos
Informe de Viaje a Piura – Perú. Junio de 2009
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ANTECEDENTES
La región del Amazonas comenzó a experimentar una reemergencia de malaria a
principios de la década de los noventas, incluyendo la aparición de Plasmodium
falciparum resistente a medicamentos antimaláricos de primera línea. En respuesta al
incremento de la incidencia y las fallas terapéuticas, la Agencia Americana para el
Desarrollo internacional (USAID) lanzó la Iniciativa Amazónica para la Malaria (AMI
por sus siglas en inglés) en 2001. Su objetivo es mejorar el control y tratamiento de la
malaria en los países que comparten la cuenca del Amazonas: Bolivia, Brasil, Colombia,
Ecuador, Guyana, Perú, Surinam y Venezuela. Desde entonces, con el apoyo de AMI,
estos países han cambiado sus políticas de tratamiento para incluir combinaciones
terapéutica más efectivas. El fortalecimiento de la gestión del suministro de
medicamentos es esencial para una efectiva implementación de las nuevas políticas.
Rational Pharmaceutical Management Plus, un programa de Management Sciences for
Health, ha sido socio técnico de AMI desde 2002 para apoyar la gestión del suministro de
medicamentos. Junto con otros socios de la iniciativa –la Organización Panamericana de
la Salud (OPS), el Centro de Control de Enfermedades y Prevención (CDC), el Programa
de Información de Calidad de Medicamentos de la Farmacopea de los Estados Unidos
(USP-DQI), los gerentes de los Programas Nacionales de Control de la Malaria (PNCM),
y las Misiones locales de USAID- RPM Plus ha ayudado a fortalecer la capacidad de los
PNCM para desarrollar estrategias tendientes a mejorar la gestión de los medicamentos e
insumos. Este trabajo continúa siendo desarrollado en el marco de Strengthening
Pharmaceutical Systems (SPS), el nuevo programa que USAID asignó a MSH para
fortalecer los sistemas farmacéuticos en los países donde presta asistencia técnica.
Una evaluación rápida efectuada por MSH/SPS entre Octubre de 2007 y Mayo de 20081
evidenció avances importantes en la gestión del suministro de antimaláricos en todos los
países, pero también algunos problemas comunes y particulares. En Abril de 2009
MSH/SPS realizó una evaluación de las condiciones de almacenaje de los medicamentos
e insumos (como parte del Estudio de la Situación del Suministro de Insumos y
Materiales de Laboratorio para el control de la Malaria en el Perú), encontrándose
deficiencias críticas. Frente a ello la Dirección Regional de Salud (DIRESA) Piura se
encontraba diseñando un proyecto para mejorar las condiciones de almacenaje, que
incluye acondicionamiento de la infraestructura, mejora del equipamiento básico y
sistematización de procedimientos y prácticas de almacenaje.
En este contexto, la DIRESA Piura solicita a MSH/SPS la asistencia técnica en este
emprendimiento para optimizar los recursos con que cuenta y mejorar en forma
significativa las condiciones y prácticas de almacenaje.
1 Barillas, Edgar, Claudia Valdez y Silas Holland. 2008. Situación de la gestión del suministro de
medicamentos para el tratamiento de la malaria en países que comparten la Cuenca Amazónica. Presentado
a la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional por el Programa Strengthening
Pharmaceutical Systems (SPS). Arlington VA: Management Sciences for Health.
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MSH/SPS, en coordinación con la Dirección General de Medicamentos Insumos y
Drogas (DIGEMID), acordó brinda asistencia técnica en:
• Evaluación y recomendaciones del proyecto de acondicionamiento de la
infraestructura del almacén.
• Revisión y optimización del manual de procedimientos del almacén de
medicamentos.
• Capacitación para mejorar las prácticas de almacenaje e implementar el manual
de procedimientos.
En mayo de 2009, se realizó una visita Piura donde se brindó recomendaciones técnicas
al proyecto diseñado por la DIRESA, se evaluó la situación de los procedimientos de
almacenaje y se desarrolló una propuesta de manual de procedimientos para el almacén.2
Propósito de la Visita
Esta segunda visita a la DIRESA Piura tuvo como propósito:
• Realizar seguimiento a los compromisos asumidos sobre el proyecto diseñado por
la DIRESA Piura.
• Validar el manual de procedimientos operativos y capacitar al personal del
almacén de medicamentos.
Alcance del Trabajo
De acuerdo a los términos de referencia, el alcance del trabajo especificó la presencia del
Henrry Espinoza en Piura – Perú del 15 al 18 de Junio de 2009, para desarrollar las
siguientes tareas:
• Evaluación del avance del proyecto de acondicionamiento diseñado por la
DIRESA Piura.
• Validación del manual de procedimientos con personal de la Dirección de
Medicamentos (DIREMID).
• Capacitación del personal de los almacenes de la DIRESA Piura.
• Informar a los funcionarios de la DIRESA Piura sobre las actividades
desarrolladas, acuerdos y compromisos tomados durante la visita.
2 Espinoza, Henrry. 2009. Informe de Viaje a Piura – Perú: 04 – 07 de Mayo de 2009. Presentado a la
Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional por Strengthening Pharmaceutical Systems
(SPS) Program. Arlington, VA: Management Sciences for Health.
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ACTIVIDADES
Previo a la visita se coordinó una agenda de trabajo con el Dr. Carlo Magno Payano,
Director de Medicamentos de la DIRESA. A continuación se detallas las actividades
ejecutadas:
1. Evaluación del avance del proyecto de acondicionamiento diseñado por la
DIRESA Piura.
Se sostuvo una reunión de trabajo con el Ing. Augusto Calva a cargo del diseño y
seguimiento del proyecto de acondicionamiento del almacén. El Ing. Calva Menciona
que las sugerencias brindadas por MSH/SPS fueron incorporadas al diseño, con lo
que se ha reducido significativamente el costo. Al momento de la visita estaba
pendiente la cotización del aislante térmico para el techo. Se le brindó los contactos
de la empresa que provee dicho material, con lo que el proyecto quedaría culminado.
El Ing. Calva se comprometió a entregar el proyecto antes del viernes 19 de junio.
2. Validación de manuales de procedimientos para las bodegas
El manual de procedimientos fue enviado por correo electrónico días antes de la
visita, de manera que el personal de la DIREMID pueda revisarlos antes de la reunión
de validación.
El 15 de Junio se revisó el manual de procedimientos con el personal de la
DIREMID. Los comentarios y sugerencias fueron incorporados a la versión final del
manual.
3. Reunión Director de DIREMID
Con el Dr. Carlo Magno Payano, Director de Medicamentos se evaluó el avance de
los compromisos asumidos con MSH/SPS y las dificultades para su cumplimiento. A
continuación se comenta el resultado de la reunión:
Ejecución del proyecto de acondicionamiento a corto plazo: El proyecto fue
modificado con las recomendaciones dadas por MSH/SPS; sin embargo, quedaba
pendiente la cotización del material aislante. Con la información brindada durante la
visita se culminará el proyecto y se gestionará su ejecución.
Proyecto de mediano plazo para la construcción del almacén regional de
medicamentos: La Oficina de Planeamiento Estratégico realizará los ajustes y
continuará en la formulación del proyecto de inversión pública. La DIRESA no ha
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gestionado la obtención de un terreno apropiado para viabilizar la construcción del
almacén de medicamentos.
Formulación y aprobación del manual de procedimientos: Se ha formulado y
validado el manual de procedimientos del almacén. La DIREMID gestionará la
aprobación del manual en los días siguientes.
Obtención de equipos básicos y urgentes para el almacén: La DIREMID ha
solicitado la adquisición de 30 paletas (o parihuelas), 1 refrigerador y 3 termo-
higrómetros; sin embargo, al momento de la visita no se ha iniciado la adquisiciones
de estos bienes.
Implementación del manual de procedimientos operativos: Durante la visita
MSH/SPS realizará un taller de capacitación en Buenas Prácticas de Almacenaje y
procedimientos operativos, dirigido al personal de los almacenes de la DIRESA. Con
el personal capacitado y el manual de procedimiento aprobado, DIREMID iniciará la
implementación de las buenas prácticas de almacenaje.
4. Capacitación al personal en buenas prácticas de almacenamiento e
implementación de los procedimientos operativos
El 16 de Junio, en las instalaciones del centro de salud San José, se realizó el Taller
de capacitación “Buenas Prácticas de Almacenamiento e Implementación de
Procedimientos Operativos.
Participó personal de la DIREMID, del almacén general de logística, almacén de
medicamentos, almacén de laboratorio y almacén de cadena de frío. El anexo 1
muestra la agenda desarrollada y el anexo 2 el listado de participantes.
MSH/SPS financió los gastos de organización y materiales del taller de capacitación.
Los materiales fueron preparados por el consultor en base a las necesidades de
capacitación identificadas y a la versión validada de los manuales de procedimientos.
La metodología fue expositiva-participativa utilizando proyector multimedia. Para
lograr un mayor compromiso se realizaron sesiones de reflexión, orientadas a
identificar el impacto de las actividades en el bienestar de la población. El taller tuvo
una duración de 4 horas. Se tomó una prueba de entrada y salida para medir el nivel
conocimientos adquiridos durante el taller. Algunos materiales utilizados en la
capacitación fueron entregados a la DIREMID para su utilización en el almacén.
5. Informar a los funcionarios de la DIRESA sobre las actividades desarrolladas,
acuerdos y compromisos tomados durante la visita.
El 15 de Junio de 2009 se sostuvo una reunión con el Dr. Gino Cornejo Merino,
Director General de la DIRESA Piura y el Dr. Carlo Magno Payano, Director de
Medicamentos. Se informó la agenda a desarrollar y los avances de la visita.
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El Director Regional mencionó que cuentan con presupuesto para la ejecución del
proyecto de acondicionamiento del almacén y que solo esperan que se concluya el
diseño. Asimismo, manifestó que la mejora en las condiciones de almacenaje ha sido
declarada como prioritaria en su gestión, y que este año esperan resolver los aspectos
críticos sobre el almacenaje de medicamentos.
Colaboradores y Socios
Carlo Magno Payano, Director de Medicamentos de la DIRESA Piura, coordinó la
agenda y participó de las actividades realizadas.
Informe de Viaje a Piura – Perú. Junio de 2009
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ACUERDOS Y COMPROMISOS
1. Culminación del diseño del proyecto de acondicionamiento a corto plazo: La
Oficina de Planeamiento Estratégico culminará el diseño del proyecto antes del
viernes 19 de junio de 2009.
2. Ejecución del proyecto de acondicionamiento a corto plazo: Culminado el
diseño del proyecto, el Director Regional coordinará las acciones pertinentes para
iniciar la su ejecución.
3. Aprobación del manual de procedimientos: La DIREMID realizará las gestiones
ante la Oficina de Planeamiento Estratégico para la aprobación del manual de
procedimientos operativos del almacén.
4. Implementación del manual de procedimientos operativos: Con el manual
aprobado la DIREMID iniciará su implementación gradual.
5. Seguimiento: Henrry Espinoza, consultor de MSH/SPS, realizará seguimiento
periódico del avance del proyecto de acondiciones y de la mejora en la condiciones
y prácticas de almacenaje.
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Informe de Viaje a Piura – Perú. Junio de 2009
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ANEXO 1. AGENDA DEL TALLER DESARROLLADO EN LA DIRESA PIURA
Taller
Buenas Prácticas de Almacenamiento y Procedimientos del Almacén Especializado de Medicamentos
Piura, 16 de junio de 2009
PROGRAMA
TIEMPO CONTENIDOS RESPONSABLES
8:45-9:00 Inscripción de participantes e inauguración DIREMID Piura
9:00- 9:15 Pre-test
Equipo de apoyo
9:15- 10:45
Personal Documentación: importancia y archivo Instalación, equipamiento y limpieza Recepción: Documentación y actividades de verificación Almacenamiento: Diseño de almacenes, ordenamiento, ubicación, clasificación de productos y control de existencias, registro de información
Henry Espinoza
10:45- 11:00 CAFÉ
11:00- 12:40
Distribución: Verificaciones y sistema de rotación de productos Devoluciones y Reclamos Retiro del mercado Productos adulterados y falsificados Autoinspección
Henry Espinoza
12:40-13:00
Post- test
Equipo de apoyo
13:00 – 14:00
ALMUERZO
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ANEXO 2. PARTICIPANTE DEL TALLER DESARROLLADO EN LA DIRESA PIURA
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