standar pelayanan medik penyakit paru
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
1/60
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
2/60
$o. 45D678 !.9*)). $ama penyakit : diagnosis 8 Abses Paru
#bses paru adala3 peradangan di "aringan
paru yang disertai pembentukan ronggayang berisi nana3
%. 'riteria diagnosis 8 • Demam tinggi, batuk6batuk, mula6mula "umla3 da3ak sedikit. Bila rongga absesber3ubungan dengan bronkus yangagak besar maka isi abses dibatukkankeluar dalam "umla3 banyak, berupanana3, kadang6kadang disertai3emoptisis. Seringkali da3ak berbaubusuk atau bercampur dara3
• Pemeriksaan "asmani8 ;oto toraksmenun"ukkan rongga berisi udara dancairan dalam paru dengan air fluid level
2. Diagnosis di;erensial 8 •
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
3/60
?. erapi 8(mum8?.). erapi nonmedikamentosa 8 • 4stira3at
• /isioterapi bila sputum banyak
?.%. erapi medikamentosa 8 • Penisilin in"eksi % 0 ),% "uta unit ='loram;enikol 1 0 *++ mg sampairongga abses menutup @ ± % mingguA
• etrodinaCol 2 0 *++ mg, bila da3akberbau busuk @in;eksi kuman anaerobA
• Obat pil3an lain8 amoksisilin - asamkla ulanat 2 0 ) g selama 2 * 3ari,dilan"utkan 2 0 *++ mg sampai ronggaabses menutup
?.2. erapi k3usus 8 • 5uci bronkus @bronc3ial toiletA atau bilaabses ber3ubungan dengan bronkusbesar
• >eseksi paru bila terapi antibiotikagagal
9. Standar ruma3 sakit 8 • >uma3 sakit tipe 5 : D bila tidak begitu
berat• >uma3 sakit tipe B : #, bila perlu
tindakan operasi
. Penyulit @komplikasiA 8 • Batuk dara3 masi; • Sepsis• 4n;eksi "amur • Pembentukan fungus ball
)+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Perlu, bila akan dilakukan tindakan
)). Standar tenaga 8 • Dokter umum bila ge"ala ringan
• Dokter Spesialis Paru
)%. Lama perawatan 8 ergantung per"alanan penyakit
)2. asa pemuli3an 8 ergantung per"alanan penyakit
)1. Output 8 • Sembu3 sempurna • >ongga abses tersisa
)*. P# 8 6
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 6%
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
4/60
)?. Bidang terkait 8 • Beda3 oraks• >e3abilitasi edik• ikrobiologi
)9. /asilitas k3usus 8 'amar beda3 @bila perlu tindakanA
2
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
5/60
$o. 45D678 !.9+). $ama penyakit : diagnosis 8 Acute Respiratory Distress Syndrome
(ARDS)
#dala3 gagal napas akut yang ditandaidengan 3ipoksemia berat dan edema parunonkardiogenik, akibat in;lamasi akut,peningkatan permeability kapiler danmengurangnya compliance paru.
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
6/60
1.%. '3usus 8 6
*. 'onsultasi 8 Dokter spesialis paru
&. Perawatan ruma3 sakit 8 Harus dirawat di ruma3 sakit
?. erapi 8(mum8?.). erapi nonmedikamentosa 8 • Oksigen
• 5airan in;us
?.%. erapi medikamentosa 8 • engobati ;aktor penyebab
?.2. erapi k3usus 8 • enggunakan entilator mekanik
@dengan Padiologi• #nestesi• Penyakit Dalam• 'ardiologi• $eurologi
• Beda3*
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
7/60
)9. /asilitas k3usus 8 • 45(• 455(
$o. 45D678 !.1*). $ama penyakit : diagnosis 8 Asma Bronkiale
%. 'riteria diagnosis 8 • >iwayat serangan sesak napas disertaimengi daan atau batuk6batuk berulangdengan atau tanpa da3ak akibat ;aktor pencetus dan dapat 3ilang dengan atautanpa pengobatan
• Pada pemeriksaan "asmani di"umpaiekspirasi meman"ang dengan atautanpa mengi @w3eeCingA. Padaserangan dapat ditemukan penggunaan
otot bantu napas yang berlebi3an
'lasi;ikasi diagnosis 8 • #sma intermiten• #sma persisten• #sma persisten sedang• #sma persisten berat
2. Diagnosis di;erensial 8 • Penyakit Paru Obstrukti; 'ronik @PPO'A• Pneumotoraks• #sma kardiale• Bronkitis kronik• Paya3 "antung kiri
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • Laboratorium
- dara3 rutin- kadar eosino;il total- kadar 4g<
• /oto toraks untuk menyingkirkanpenyakit lain
1.%. '3usus 8 • Spirometri• ("i bronkodilator • ("i pro okasi bronkus bila diperlukan
@ge"ala tidak k3asA
*. 'onsultasi 8 • Dokter spesialis paru
&. Perawatan ruma3 sakit 8 • >awat "alan bila serangan asma ringan• >awat inap bila serangan asma berat
&
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
8/60
?. erapi 8erapi "angka pan"ang
?.). erapi nonmedikamentosa 8 • Avoidance @meng3ilangkan ;aktor pencetusA
• /isioterapi• Senam asma• Pendidikan dan penyulu3an kese3atan
?.%. erapi medikamentosa 8 • #ntiin;lamasi- Steroid in3aler - Steroid oral dosis renda3
• eo;ilin lepas lambat• β% agonis lepas lambat• #nti leukotrien8 kromolin• Obat lain8 antibiotika, mukolitik,
ekspektoran atas indikasi
erapi pada serangan akutenurut beratnya serangan
?.2. erapi nonmedikamentosa 8 • Oksigen• erapi cairan @in;usA
?.1. erapi medikamentosa 8 • Bronkodilator
- #drenalin subkutan- erbutalin i.m- #mino;ilin i.Bronkodilator in3alasi @ β% agonis,ipratropium bromideA dengan8- $ebulisasi- 4n3aler - spacer
• 'ortikosteroid sistemik8 i. , i.m, oral• #ntibiotika, mukolitik, ekspektoran atas
indikasi
9. Standar ruma3 sakit 8 • ipe D atau Puskesmas dengan ;asilitiperawatan
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit 8 • Sinusitis
•
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
9/60
)+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Perlu bila gagal napas dan membutu3kanpemasangan mesin bantu napas @ entilatormekanikA
)). Standar tenaga 8 Dokter (mum
)%. Lama perawatan 8 ± ) minggu
)2. asa pemuli3an 8 Dapat langsung beker"a @+ * 3ariA
)1. Output 8 • 5epat membaik • Perbaikan berta3ap
• eninggal
)*. P# 8 6
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 6
)?. Bidang terkait 8 • #lergi• H• >e3abilitasi edik
)9. /asilitas k3usus 8 45( dengan entilator mekanik bila disertaigagal napas
9
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
10/60
$o. 45D678 !.%+). $ama penyakit : diagnosis 8 Bronkitis Akut
4ala3 proses radang akut pada saluranbawa3. idak di"umpai kelainan radiologi.
Penyebab tersering adala3 irus. Bilaberlangsung lebi3 dari * ? 3ari dan ter"adiperuba3an warna sputum perlu dipikirkanin;eksi bakteri.
%. 'riteria diagnosis 8 Demam, batuk6batuk @dari batuk keringsampai berda3akA, kadang6kadang disertaisesak napas dan disertai nyeri dada
2. Diagnosis di;erensial 8 • 4n;eksi akut saluran napas bagian atas• Bronkopneumonia• B paru
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • /oto toraks P# dan lateral
• Laboratorium rutin dara3- Hitung leukosit mungkin meninggi- Pada 3itung "enis, terdapat dominasi
sel leukosit P $• Sputum mikoroorganisme atas indikasi
1.%. '3usus 8 Sesuai komplikasi
*. 'onsultasi 8 Dokter Spesialis Paru
&. Perawatan ruma3 sakit 8 >awat "alan
?. erapi 8(mum8?.). erapi nonmedikamentosa 8 • 4stira3at
• O %
• Hidrasi @terapi cairanA
?.%. erapi medikamentosa 8 • ukolitik•
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
11/60
. Penyulit @komplikasiA.). 'arena penyakit 8 • Pneumonia
• #bses paru• adiologi• ikrobiologi
)9. /asilitas k3usus 8 6
)+
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
12/60
$o. 45D678 !.1?). $ama penyakit : diagnosis 8 Bronkiektasis
4ala3 penyakit paru yang ditandai ole3dilatasi yang disertai destruksi dinding
bronkus yang kronik dan menetap.'eadaan ini dapat ter"adi akibat kelainankongenital, in;eksi mena3un dan berulang,;aktor mekanik, maupun gangguan sara; peri;er otot6otot bronkus.
%. 'riteria diagnosis 8 • 'elainan anatomic berupa pelebaranbronkus yang dapat terli3at padabronkogra;i atau 5 scanning toraksdan kadang6kadang dari ;oto toraksbiasa
• Ge"ala klinis dapat tidaak ditemukanatau berupa batuk produkti; atau batukdara3. Pada keadaan lan"ut dapatdisertai sesak napas
• Batuk pada peruba3an posisi
2. Diagnosis di;erensial 8 • /ibrosis• B paru• Bronkitis kronik
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • /oto toraks P# = lateral
• Laboratorium rutin dara38 3itungleukosit meninggi
• O sputum
1.%. '3usus 8 • Bronkogra;i• 5 scanning toraks• Pengambilan ba3an untuk biakan = u"i
resistensi mikoorganisme penyebab8aspirasi transtorakal, bronkoskopidengan sikat kateter terlindung gandaatau kateter balon
• /oto sinus paranalisis "ika dicuri3ai adasinusitis
*. 'onsultasi 8 Dokter Spesialis Paru
&. Perawatan ruma3 sakit 8 >awat inap pada bronkiektasis terin;eksi
berulang atau 3emoptisis))
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
13/60
?. erapi 8(mum8?.). erapi nonmedikamentosa 8 • Oksigen
• /isioterapi- postural drainage bila da3aak amat
banyak- Breathing Exercises- Coughing Exercise
• 5uci bronkus atau bronchial toilet , bilaproduksi sputum amat banyak
?.%. erapi medikamentosa 8 • #ntibiotika bila ada in;eksi• ukolitik ekspektorans bila perlu• Bronkodilator bila ada obstruksi• 'oagulan bila batuk dara3
?.2. erapi k3usus 8 Pembeda3an8 lobektomi atau pneumo6nektomi bila kelainan unilateral disertaikelu3an in;eksi berulang atau batuk dara3
9. Standar ruma3 sakit 8 • ope 5 = D atau Puskesmas untuk
kasus6kasus ringan
• ipe B atau # bila membutu3kantindakan beda3
. Penyulit @komplikasiA 8 • Sepsis• Hemoptisis masi; • Gagal napas
)+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Perlu bila ada diagnostik in asi;
)). Standar tenaga 8 Dokter (mum untuk kasus ringan
)%. Lama perawatan 8 ) % minggu
)2. asa pemuli3an 8 ) minggu
)1. Output 8 • Lesi ire ersibel, tak daapat sembu3 • Bebas ge"ala
• 'omplikasi• Gagal napas• 'ematian
)*. P# 8 6)%
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
14/60
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 Bila memungkinkan
)?. Bidang terkait 8 • ikrobiologi• >e3abilitasi edik• Beda3 oraks• H
)9. /asilitas k3usus 8 O' bila dilakukan tindakan beda345( bila memerlukan entilator mekanik
)2
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
15/60
$o. 45D678 !.9)). $ama penyakit : diagnosis 8 Edema Paru
%. 'riteria diagnosis 8 • 'linis biasanya pasien dalam posisi
duduk sedikit membungkuk ke depan,sesak 3ebat, dapat disertai dengansianosis, berkeringat dingin, batukdengan sputum berwarna kemera3an
• Pada auskultasi didapatkan ronki basa3kasar pada lebi3 dari setenga3lapangan paru, w3eeCing, gallopprotodiastolik, bunyi "antung duapulmonal mengeras
• Pada ;oto toraks didapatkan 3ilus
melebar, densiti meningkat, disertaigaris 'erley #B5
2. Diagnosis di;erensial 8 • #>DS•
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
16/60
(mum8?.). erapi nonmedikamentosa 8 • Oksigen
• 4n;us cairan
?.%. erapi medikamentosa 8 • Bergantung pada penyebab : penyakityang mendasari
?.2. erapi k3usus 8 • Ientilator mekanik dengan atau tanpaP
adiologi• #nestesi• 'ardiologi• Penyakit Dalam
)9. /asilitas k3usus 8 45( 455(
)*
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
17/60
$o. 45D678 !. +). $ama penyakit : diagnosis 8 Efusi Pleura
%. 'riteria diagnosis 8 erdapatnya cairan dalam rongga pleurayang dapat disebabkan ole38• uberkulosis• 4n;eksi nontuberkulosis• 'eganasan primer : metastasis• >eaksi radang ikutan proses lainGe"ala klinis yang sering di"umpai adala3sesak napas, batuk6batuk, dada sisi yangsakit lebi3 cembung dan tertinggal pada
pernapasan, suara napas meng3ilang,pekak dan perkusi.
2. Diagnosis di;erensial 8 • Pleuropneumonia• Sc3warte @penebalan pleuraA• #telektasis
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • /oto toraks P# dan lateral @sesuai letak
cairanA• #nalisis cairan pleura8 kimia, 3itung sel• ikrobiologi• Sitologi
1.%. '3usus 8 • Punksi dan biopsi pleura• orakoskopi @atas indikasiA• Bila dicurigai keganasan, pemeriksaan
yang sesuai dugaan
*. 'onsultasi 8 Dokter Spesialis Paru
&. Perawatan ruma3 sakit 8 Bila ciaran banyak dan produksi cepat
?. erapi 8(mum8?.). erapi nonmedikamentosa 8 6
?.%. erapi medikamentosa 8 Sesuai dengan penyebab e;usi pleura. Bilapenyebab belum diketa3ui, dapatdipertimbangkan pengobatan anti
)&
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
18/60
tuberkulosis, terutama pada usia dewasamuda.
?.2. erapi k3usus 8 Punksi cairan pleura dan bila cairan cukup
banyak dilakukan pemasangan WSD 9. Standar ruma3 sakit 8 • ipe D
• Pasien yang menggunakan WSD 3arusdirawat di ruma3 sakit tipe 5 : B dengandokter spesialis paru
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit • adiologi• Patologi klinik• Patologi anatomi
)9. /asilitas k3usus 8 otakoskopi
)?
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
19/60
$o. 45D678 4.%&). $ama penyakit : diagnosis 8 Emboli Paru
%. 'riteria diagnosis 8
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
20/60
• /oto toraks•
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
21/60
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit • 4n;ark paru
• Hemoptisis masi; • #>DS
.%. 'arena tindakan 6
)+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Perlu terutama bila akan dilakukan tindakandiagnostik in asi; dan terapi agresi;
)). Standar tenaga 8 • Do"ter Spesialis Paru• Dokter Spesialis !antung Pembulu3
Dara3
)%. Lama perawatan 8 ergantung penyebab
)2. asa pemuli3an 8 % minggu
)1. Output 8 • Sembu3 • Sembu3 parsial
• eninggal
)*. P# 8 6
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 6
)?. Bidang terkait 8 • >adiologi @>adionuklearA• #nestesi• 'ardiologi• Penyakit Dalam• #3li Beda3 kardio askuler
)9. /asilitas k3usus 8 • 'amar beda3• 45(• 455(
%+
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
22/60
$o. 45D678 !.9&). $ama penyakit : diagnosis 8 Empiema
%. 'riteria diagnosis 8 • Didapatkan pus pada punksi pleura• Ge"ala klinis yang sering didapatkan
adala3 demam, sesak napas, batuk6batuk. Dada sisi yang sakit lebi3cembung, tertinggal pada pernapasandan suara napas meng3ilang.
2. Diagnosis di;erensial 8 • Pleuritis eksudati a• Pleuropneumonia• #bses paru
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • /oto toraks P# dan lateral
• Laboratorium- sediaan apus cairan pleura dengan
K pulasan gramK bakteriologi - B #
- biakan kuman dan u"i resistensiuntuk kuman B dan kuman non B
- bila diduga kuman anaerob sebagaipenyebab gunakan mediumtransport BH4 @Brain Heart 4n;usionA
- pemeriksaan parasitologi amuba
1.%. '3usus 8 • Punksi pleura• orakoskopi atas indikasi
*. 'onsultasi 8 Dokter Spesialis Paru
&. Perawatan ruma3 sakit 8 >awat inap agar pengembangan paru dapatdiupayakan lebi3 cepat dan semaksimalmungkin
?. erapi 8(mum8?.). erapi nonmedikamentosa 8 • 4stira3at
?.%. erapi medikamentosa 8 • #wal terapi bersi;at empirik• #ntibiotika sesuai 3asil u"i resistensi
?.2. erapi k3usus 8 • WSD
• Beda3 bila konser ati; gagal%)
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
23/60
9. Standar ruma3 sakit 8 • >uma3 sakit tipe D
• >u"ukan pada ruma3 sakit tipe 5 : Bdengan spesialis paru
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit • Septikemia
• /istula
.%. 'arena tindakan • Perdara3an• Piopneumotoraks
)+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Perlu untuk tindakan memasang WSD atau
tindakan beda3
)). Standar tenaga 8 • Dokter umum8 bila empiema sedikit danbelum membutu3kan pemasanganWSD
• Dokter spesialis paru8 bila perlupemasangan WSD, bila timbul penyulitdan akan beker"asama dengan #3liBeda3 oraks, bila perlu tindakanbeda3 @dekortikasiA
)%. Lama perawatan 8 % 1 minggu
)2. asa pemuli3an 8 ) % minggu
)1. Output 8 • Sembu3 total • Sembu3 parsial
• 'omplikasi
)*. P# 8 Perlu untuk tindakan diagnostik dan terapiin asi;
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 Bila mungkin
)?. Bidang terkait 8 • >adiologi• Beda3 toraks• ikrobiologi• Parasitologi
)9. /asilitas k3usus 8 orakoskopi
%%
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
24/60
$o. 45D678 !. &). $ama penyakit : diagnosis 8 a!al "apas
Gagal napas iala3 ketidakmampuan sistemrespirasi dalam memperta3ankan3omeostasis oksigen dan karbondioksidasecara adekuat.
%. 'riteria diagnosis 8 Sesak napas @apnea atau dispnea beratA,gelisa3, dapat sampai sianosis.Ditemukannya murmur, gallop dan derikmenun"ukkan kemungkinan adanya gagal
"antung, bising mengi mungkin pada suatukrisis asma, ronki disertai sputum yangbanyak dan demam mungkin ada in;eksiparu, ge"ala neurologik mungkin padastroke atau miastenia gra is. Gambaran3asil #GD# menun"ukkan renda3, PaO % dibawa3 *+ mmHg, Pa5O % di atas *+ mmHgwaktu bernapas dalam udara kamar.
DS, emboliparu, atelektasis, perdara3anal eolar, olume o erloadA
• Gagal napas tipe 44- susunan sara; pusat
a. obat6obat @sedati a, 3ipnotika,
anestesi umum, racunAb. gangguan metabolik
@3iponatremia, 3ipokalemia,3ipoksemia, pemberiankarbo3idrat berlebi3an, alkalosis,3iperglikemia, 3ipotiroidismeA
c. neoplasmad. in;eksi @meningitis, ense;alitis,
absesAe. peningkatan tekanan intrakanial;.3ipo entilasig. lain6lain
%2
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
25/60
- Sara; dan otota. trauma @cedera mudulaspinalis,
cedera dia;ragmaAb. obat6obat @neuromuscular
blocking agents, aminoglikosidaAc. metabolic @3ipokalemia,
3ipomagnesemia,3ipo;os;aatemiaA
d. neoplasmae. lain6lain @penyakit motor neuron,
meastenia gra is, multiplesclerosis, distro;i otot, Guillain6Barre syndromeA
- Saluran napas atasa. issue enlargement @3iperplasia
tonsil dan adenoid, neoplasma,polip, goiterA
b. 4n;eksi @epiglotitis,laringotrakeititis
c. raumad. Lain6lain @obstructi e sleep
apnea, kelumpu3an pita suaraabilateral, edemalaring,trakeomalasia, art3ritiskrikoaritenoidA
- Dadaa. trauma @;raktur iga, ;lail c3est,
burn esc3arAb. ;aktor lain @ki;oskoliosis,
skleroderma, spondalitis,pneumotoraks, e;usi pleura,;ibrotoraks, posisi telentang,obesitas, asitesis, nyeriA
2. Diagnosis di;erensial 8 • Pneumotoraks• #sma akut berat• 4n;ark miokard akut• Pneumonia
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • #GD#
• /oto toraks•
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
26/60
1.%. '3usus 8 • #GD# serial
*. 'onsultasi 8 • Dokter Spesialis Paru
&. Perawatan ruma3 sakit 8 Harus dirawat di ruma3 sakit
?. erapi 8(mum8?.). erapi nonmedikamentosa 8 • erapi oksigen
• /isioterapi
?.%. erapi medikamentosa 8 • Bronkodilator • #ntibiotik• Steroid• 'ardiotonika• 5airan in;us• erapi nutrisi• enangani ;aktor predisposisi :
penyebab
?.2. erapi k3usus 8 • Ientilator mekanik• Bronkoskopi @untuk bronc3ial toiletA
9. Standar ruma3 sakit 8 >uma3 Sakit tipe B
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit • Gagal "antung.%. 'arena tindakan #kibat pemakaian pipa trakea dan entilator
mekanik• rauma intubasi• Gangguan 3emodinamik• Pneumonia nosokomial• Barotrauma @pneumotoraks,
pneumomediastinumA• 'esulitan penyapi3an dari entilator
mekanik )+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Perlu karena pemakaian entilator mekanik
)). Standar tenaga 8 • Dokter Spesialis Paru• Dokter Spesialis #nestesi : 45(
)%. Lama perawatan 8 Sampai klinik dan #GD# stabil dan ;oto
toraks men"adi tenang.%*
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
27/60
)2. asa pemuli3an 8 % 1 minggu
)1. Output 8 eragukan, tergantung ;aktor etiologik,
cepatnya penanganan kegawatan danrespons ter3adap pengobatan.
)*. P# 8 6
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 6
)?. Bidang terkait 8 • >adiologi• Laboratorium
• #nestesi
• 'ardiologi• /isioterapi
)9. /asilitas k3usus 8 45( dengan entilator mekanik.
%&
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
28/60
$o. 45D678 5.21). $ama penyakit : diagnosis 8 #anker Paru
%. 'riteria diagnosis 8 Ditemukan sel atau "aringan tumor ganas
berasal dari bronkus : paru. Pada stadiumdini seringkali tanpa ge"ala. Pada stadiumlebi3 laan"ut mungkin didapatkan ge"alabatuk : batuk dara3, nyeri dada, sesaknapas, sindrom ena ka a superior,sindrom pleksus brakial anoreksia,penurunan berat badan.
2. Diagnosis di;erensial 8 • B paru• umor mediastinum
• #bses paru
• uberkuloma• Pneumonia'arena kelu3an dan temuan amat miripdengan B paru atau pneumonia,didiagnosis seringkali terlambat, setela3pengobatan untuk B : pneumonia gagal.Hal ini amat sering ter"adi pada orang6orangtua dan B # sputum @6A.
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • /oto toraks P# dan lateral @sesuai letak
lesiA• Sitologi sputum
1.%. '3usus 8 • Sitologi sekret bronkopulmoner • Bronkoskopi, biopsi bronkus,
transbronc3ial lung biopsy @ BLBA• Biopsi aspirasi transtorakal @B# A
dengan "arum 3alus @;ine needle6aspiration biopsyA
• Punksi pleural - biopsi pleura -pemeriksaan sitologi, 3istopatologi @bilaada e;usi pleura
• Biopsi aspirasi : ekstirpasi kelen"argeta3 bening suprakla ikula
• omogram atau 5 Scanning toraks• orakotomi eksplorasi bila semua
upaya diagnostik tidak meng3asilkankepastian "enis 3istologi
*. 'onsultasi 8 Dokter Spesialis Paru%?
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
29/60
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
30/60
5atatan8ermasuk 'P'BS' iala3 karsinoma
skuamosa, adenokarsinoma dan karsinoma
sel besar.
'anker Paru !enis 'arsinoma Sel 'ecil8Pengobatan primer adala3 kemoterapidikombinasi dengan radioterapi
9. Standar ruma3 sakit 8 • Diagnostik dan terapi paliati; de;initi e8ruma3 sakit tipe B dengan dokter spesialis paru
• Perawatn paliati; dan bebas nyeri8ruma3 sakit semua tipe
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit • Sindrom ena ka a superior
• Gawat napas @penekanan bronkusbesarA
• Batuk dara3• 4n;eksi sekunder • $yeri akibat metastasis• Hiperkalsemia
• Berbagai gangguan 3ormonal.%. 'arena tindakan • ergantung tindakan yang dilakukan
)+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Perlu untuk semua tindakan diagnostikin asi; dan terapi.
)). Standar tenaga 8)).). Diagnostik - pengobatan de;initi; • Dokter Spesialis Paru
• Dokter Spesialis >adioterapi
)).%. Bila diperluka pembeda3an • Dokter Spesialis Beda3 oraks
)).%. Pengobatan paliati; bebas nyeri • Dokter umum dan spesialis lain terkait
)%. Lama perawatan 8 ergantung dera"at dan terapi yangdiberikan
)2. asa pemuli3an 8 ergantung per"alanan penyakit
%
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
31/60
)1. Output 8 a3an 3idup sampai lima ta3un dengan :tanpa ge"ala penyakit8
• Sembu3 parsial• 'omplikasi• meninggal
)*. P# 8 utlak perlu untuk pengobatan yang tepat
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 Sangat dian"urkan
)?. Bidang terkait 8 • Beda3 toraks• Patologi anatomi• Laboratorium klinik• >adioterapi• Penyakit dalam• >e3abilitasi medik
)9. /asilitas k3usus 8 'amar beda3 toraksPer$atian k$usus (ntuk diagnosis yang lebi3 dini, setaip
penderita dengan ge"ala6ge"ala pernapasan,umur ≥ *+ ta3un, perokok berat, B #sputum @6A, dengan dugaan tuberkulosisatau pneumonia berulang, 3arus dicurigaimenderita kanker paru, bila respons klinik
pengobatan tidak memadai setela3 ) %minggu. Pada kasus6kasus seperti ini,pemeriksaan yang men"urus ke ara3 kanker paru 3arus dilaksanakan.
2+
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
32/60
$o. 45D678 5.21). $ama penyakit : diagnosis 8 "odul Paru Soliter
4ala3 lesi radiologik berbentuk bulat soliter dikelilingi ole3 "aringan paru yang normal.
%. 'riteria diagnosis 8 • Gambaran radiologik• Dapat dengan atau tanpa ge"ala klinis
seperti batuk6batuk, batuk berdara3
2. Diagnosis di;erensial 8 • umor paru @"inak maupun ganasA• uberkuloma• Pneumonia eosino;ilik• Sindrome loe;;ler • Hemangioma• ikosis paru
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • Laboratorium
- dara3 rutin8 Hb, leuko, L
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
33/60
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
34/60
$o. 45D678 ! )?.%). $ama penyakit : diagnosis 8 Penyakit %amur Paru
%. 'riteria diagnosis 8 Penyakit "amur paru adala3 in;eksi paru
yang disebabkan ole3 "amur, baik in;eksiprimer maupun in;eksi sekunder.
idak ada ge"ala yang k3as, ge"ala dapatberupa8• Batuk6batuk• Batuk dara3 berulang• Demam• ungkin timbul sesak napas
/aktor predisposisi8• Penderita diabetes melitus• Penderita yang mendapat antibiotika
atau steroid untuk "angka waktu yanglama
• Penderita yang mendapat sitostatika• Penderita dengan de;isiensi imunologis
2. Diagnosis di;erensial 8 • Pneumonia karena sebab lain• uberkulosis paru
• umor paru
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • /oto toraks
• ikroskopik dan biakan "amur darisputum, bilasan bronkus, biopsi paru
• Serologi "amur
1.%. '3usus 8 • Bronkoskopi, bilasan bronkus, BLB• omogram atau
• 5 Scanning toraks dengan kontras
*. 'onsultasi 8 Dokter Spesialis Paru
&. Perawatan ruma3 sakit 8 >awat inap untuk pasien dengan batukdara3, atau keadaan umum buruk
?. erapi 8(mum8?.). erapi nonmedikamentosa 8 • 4stira3at
• /isioterapi @atas indikasiA
22
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
35/60
?.%. erapi medikamentosa 8 ergantung "enis "amur, umumnya dipakaiobat golongan ketokonaCol, itrakonaCol atau;lukonaCol. 'adang6kadang perluam;oterisin B.
?.2. erapi k3usus 8 Bila ada fungus ball disertai batuk dara3biasanya perlu pembeda3an @reseksi paruA
9. Standar ruma3 sakit 8 • >uma3 sakit tipe 5• >uma3 sakit tipe B:# bila diperlukan
tindakan beda3
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit • Batuk dara3
• Sepsis
.%. 'arena tindakan 6
)+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Perlu, bila perlu tindakan in asi;
)). Standar tenaga 8 Dokter (mum, Dokter Spesialis Paru
)%. Lama perawatan 8 ergantung per"alanan penyakit
)2. asa pemuli3an 8 tergantung per"alanan penyakit
)1. Output 8 • Sembu3• Sembu3 parsial
)*. P# 8 Perlu, bila dilakukan reseksi paru
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 • asi3 ada batuk dara3 berulang • Bila diagnosis pasti belum dapat
ditegakkan
)?. Bidang terkait 8 • >adiologi• Beda3 toraks• Parasitologi• ikologi
)9. /asilitas k3usus 8 Bronkoskopi
21
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
36/60
$o. 45D678 !.&+6&1, !.&&). $ama penyakit : diagnosis 8 Penyakit Paru #er&a
Penyakit paru akibat ker"a meliputi antaralain8• Pneumokoniosis peker"a tambang batu
bara @!&+A• #sbestosis @!&)A• Silikosis @!&%A• Pneumokoniosis lain @!&26!&1A• Bisinosis @!&&A
%. 'riteria diagnosis 8 • >iwayat peker"aan : paparan yangakurat dan terinci
• 'elu3an tergantung berat ringannyapenyakit, mulai dari batuk, sesaknapas, penurunan berat badan sampaipada kecacatan yang menetap
• Pemeriksaan ;aal paru tergantung beratringannya penyakit, mulai dari yangringan reversible sampai pada yangberat dan irreversible
• Gambaran radiologi tergantung berat6ringannya penyakit, dinilai berdasarkanklasi;ikasi 4LO tentang gambaran
radiologis pneumokoniosis2. Diagnosis di;erensial 8 Dapat berupa berbagai kelainan paru
seperti8• Bronkitis kronik• #sma bronkial• Penyakit paru interstitial lain
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • /oto toraks
• ("i ;aal paru
1.%. '3usus 8 • (" pro okasi bronkus• 5 Scanning toraks
*. 'onsultasi 8 Dokter Spesialis Paru
&. Perawatan ruma3 sakit 8 Pada kasus berat dan atau dengan kasus6kasus komplikasi kardiopulmoner dankomplikasi lain
2*
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
37/60
?. erapi 8 Penanganan pada dasarnya meliputipenanganan kelu3an paru sesuai dengankelainan yang ada, termasuk penanganankardiopulmoner dan komplikasi lainnya
5atatan8• Pemeriksaan kese3atan berkala
termasuk pemeriksaan ;ungsi parumemegang peranan utama untukdeteksi sedini mungkin dan mencega3kecacatan tetap
• Prinsip6prinsip kese3atan ker"a perluselalu ditaati
9. Standar ruma3 sakit 8 >uma3 sakit tipe B : 5
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit • 'orpulmonale
• Gangguan paru dan pernapasan yangmenetap
• esote ioma dan kanker paru padapaparan debu asbes
• uberkulosis paru pada paparan debusilika
.%. 'arena tindakan 6
)+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Diperlukan pada tindakan6tindakan k3usus
)). Standar tenaga 8 • Dokter Spesialis Paru, untukpenanganan k3usus di bidang masala3paru
• Dokter 'ese3atan ker"a untukpenanganan umum dan lingkunganker"a
)%. Lama perawatan 8 ergantung berat penyakit dan respons
ter3adap pengobatan
)2. asa pemuli3an 8 ergantung berat penyakit dan responster3adap pengobatan
)1. Output 8 • Sembu3 • 'elainan menetap
• Pada keadaan yang berat @komplikasiAdapat ter"adi kematian
)*. P# 8 6
2&
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
38/60
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 6
)?. Bidang terkait 8 • >adiologi• 'ese3atan ker"a
)9. /asilitas k3usus 8 Laboratorium k3usus analisis material
2?
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
39/60
$o. 45D678 # )*.&). $ama penyakit : diagnosis 8 Pleuritis Eksudati'a B
Pleuritis eksudati a B adala3 peradanganpleura disertai terbentuknya cairan eksudat
yang disebabkan ole3 in;eksi tuberkulosis.
%. 'riteria diagnosis 8 Batuk6batuk, demam, nyeri dada sisi yangsakit, sesak napas. Hemitoraks sisi yangsakit lebi3 cembung, pergerakan tertinggalpada pernapasan, perkusi pekak : redup,suara napas melema3, mediastinumterdorong ke sisi yang se3at
2. Diagnosis di;erensial 8 •
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
40/60
?.2. erapi k3usus 8 Punksi pleura semaksimal mungkin baikpada pasien sesak napas maupun tanpasesak napas
9. Standar ruma3 sakit 8 >uma3 Sakit tipe 5 dengan ;asilitas dokter spesialis paru dan memiliki 5 6Scanningtoraks
. Penyulit @komplikasiA 8 • 4n;eksi berlan"ut men"adi empiema• /istula bronkopleural
)+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Bila akan melakukan tindakan in asi;
)). Standar tenaga 8 • Dokter umum
• Sokter Spesialis Paru
)%. Lama perawatan 8 Sampai ge"ala toksik pasien 3ilang
)2. asa pemuli3an 8 % 1 minggu
)1. Output 8 Biasanya sembu3 baik, bila berobat denganteratur
)*. P# 8 Perlu
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 6
)?. Bidang terkait 8 • >adiologi• ikrobiologi• Patologi #natami
)9. /asilitas k3usus 8 6
2
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
41/60
$o. 45D678 !.)9). $ama penyakit : diagnosis 8 Pneumonia
iala3 in;eksi akut pada parenkim paru yangdapat disebabkan ole3 bakteri, irus
maupun parasit.
%. 'riteria diagnosis 8 Demam, batuk6batuk @dari kering sampaiberda3akA, sesak napas yang semakinmemberat dan kadang6kadang disertai nyeridada dan batuk dara3.
2. Diagnosis di;erensial 8 • umor paru• B paru• ikosis paru
•
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
42/60
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
43/60
)*. P# 8 6
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 6
)?. Bidang terkait 8 • >adiologi• Patologi 'linik• ikrobiologi
)9. /asilitas k3usus 8 45( bila ter"adi gagal napas
1%
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
44/60
$o. 45D678 !. 2). $ama penyakit : diagnosis 8 Pneumotoraks
4ala3 adanya udara bebas di dalam ronggapleura antara dinding dada dan paru yang
disebabkan ole3 trauma dada, penyakitparu, atau yang ter"adi secara spontan.'adang6kadang ter"adi pada wanita akibatendometriosis @yang ter"adi bersamaan saat3aidA
%. 'riteria diagnosis 8 Pada ;oto toraks terli3at udara dalamrongga dada dan kolaps paru yang dibatasiole3 bayangan pleura isceral. Sesaknapas daan atau nyeri dada yang ter"adimendadak dan semakin memberat. Padapneumotoraks tekan @ entil pneumotoraksAsesak napas semakin lama semakin 3ebat,nadi lebi3 cepat, gelisa3, keringat dingindan sianosis
2. Diagnosis di;erensial 8 •
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
45/60
?.%. erapi medikamentosa 8 !ika disebabkan ole3 B paru diperlukanobat6obat anti tuberkulosis @O# A
?.2. erapi k3usus 8 • Pemasangan WSD• 4PPB• !ika pneumotoraks berulang
pleurodesis dengan Cat kimia ataupleurodesis secara beda3
• orakoskopi untuk pemasangan cleps 9. Standar ruma3 sakit 8 >uma3 Sakit ipe 5 dan D bila ge"ala lebi3
ringan dan kalau paru kolaps sebagian kecil@≤ )+FA. >uma3 Sakit tipe B dengan dokter spesialis paru untuk tindakan k3usus
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit •
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
46/60
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
47/60
$o. 45D678 ! 11.9). $ama penyakit : diagnosis 8 Penyakit Paru bstruktif #ronik (PP #)
4ala3 kelompok penyakit paru kronik yangtidak diketa3ui etiologinya, yang
mengakibatkan obstruksi "alan napas yangirre ersible dan ditandai denganpeningkatan ta3anan aliran udara di salurannapas. NN
%. 'riteria diagnosis 8 • Bronkitis kronikBatuk6batuk produkti; 2 bulan dalamseta3un minimal % ta3un berturut6turut,mungkin tidak disertai kelainanpemeriksaan "asmani atau ditemukanronki basa3 di kedua paru
•
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
48/60
- lati3an relaksasi- lati3an bernapas
• >e3abilitasi psikis• >e3abilitasi peker"aan• Pendidikan kese3atan kepada
keluarganya
?.%. erapi medikamentosa 8 • Bronkodilator amino;ilin atau teo;ilindan beta % agonis
• ukolitik dan ekspektoran• #ntibiotika atas indikasi• $atrium kromolin• 'ortikosteroid in3alasi : oral bila ada
respons perbaikan /
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
49/60
)1. Output 8 • Sembu3 parsial, penyakit bersi;atprogresi;, men"adi lebi3 berat walaupuneksaserbasi suda3 diatasi
• eninggal
)*. P# 8 6
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 6
)?. Bidang terkait 8 • #nestesi• 'ardiologi
)9. /asilitas k3usus 8 45(
) . Pencega3an 8 • eng3indari ;aktor6;aktor seperti polusiudara, rokok, peker"aan tertentu, in;eksiadala3 sangat penting
• enegakkan diagnosis sedini mungkinterutama menentukan ada tidaknyaobstruksi saluran napas agar dapatdiberikan pengobatan maksimal danmengembalikan : memeli3ara ;ungsiparu yang normal
19
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
50/60
$o. 45D678 .%)). $ama penyakit : diagnosis 8 en!!elam
%. 'riteria diagnosis 8 'eadaan akut dengan riwayat tenggelam
dalam air tawar, laut atau air es
2. Diagnosis di;erensial 8 6
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • Laboratorium8 3emoglobin, 3ematokrit,
u"i 3emolisis, elektrolit• #GD#•
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
51/60
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit • 4n;eksi
• Hipoksemia karena aspirasi, edemaparu
• /ibrilasi entrikel @tenggelam di airtawarA
• Gangguan ;ungsi gin"al @albuminuria,3emoglobulinuria, anuriaA
• Gangguan syara;8 koma lama
.%. 'arena tindakan • Pata3 tulang iga )+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Perlu terutama bila akan dilakukan tindakan
entilator mekanik
)). Standar tenaga 8 Dokter (mum, Dokter Spesialis Paru
)%. Lama perawatan 8 ) % minggu
)2. asa pemuli3an 8 ± ) minggu
)1. Output 8 • Sembu3 baik bila tanpa aspirasi cairandan >'P segera
• Sembu3 parsial• eninggal
)*. P# 8 6
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 6
)?. Bidang terkait 8 • #nestesi• Penyakit Dalam• $eurologi
)9. /asilitas k3usus 8 45(
*+
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
52/60
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
53/60
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
54/60
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
55/60
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
56/60
?. erapi 8(mum8?.). erapi nonmedikamentosa 8 • 6
?.%. erapi medikamentosa 8 • 'emoterapi bila perlu sesuai "enistumor
?.2. erapi k3usus 8 • adioterapi untuk tumor6tumor yangradiosensiti;
9. Standar ruma3 sakit 8 >uma3 sakit kelas B dengan dokter
spesialis paru atau dokter spesialis beda3
toraks
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit • Sindrom ena ca a superior
• Dis;agia• iastenia gra is• 'elumpu3an dia;ragma• Gagal napas
.%. 'arena tindakan Biopsi aspirasi transtorakal8 perdara3an
)+. 4n;ormed consent @tertulisA 8 Perlu)). Standar tenaga 8 Dokter Spesialis Paru
)%. Lama perawatan 8 % 1 minggu
)2. asa pemuli3an 8 ) % minggu pasca beda3
)1. Output 8 • Sembu3 total • Sembu3 parsial
• 'omplikasi• eninggal
)*. P# 8 6
)&. #utopsi : risala3 rapat 8 Sangat dian"urkan
)?. Bidang terkait 8 • Beda3 toraks• P#• >adioterapi• Penyakit Dalam• $eurologi**
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
57/60
)9. /asilitas k3usus 8 >adioterapi, 'amar beda3 toraks
$o. 45D678 .++ .)2). $ama penyakit : diagnosis 8 Pemeriksaan #ese$atan (Medical *$eck+
up)
%. 4ndikasi 8 • Pemeriksaan kese3atan berkala• Pemeriksaan prasyarat beker"a
2. Diagnosis di;erensial 8 6
1. Pemeriksaan penun"ang #namnesis 8 • 'elu3an yang ada
• >iwayat penyakit paru yang perna3diderita atau yang masi3 diderita saatini
• >iwayat penyakit lainnya yang perna3atau masi3 diderita
• >iwayat kebiasaan pribadi8 merokok,minuman keras
• >iwayat peker"aan8 "enis peker"aan,lama beker"a, Cat terpa"an, kelu3anakibat peker"aan
• >iwayat lingkungan8 tempat tinggal,tempat beker"a
*. 'onsultasi 8 Dokter Spesialis Paru
&. Perawatan ;isik : "asmani 8 Bisa tidak ditemukan kelainan
?. Pemeriksaan penun"ang 8 • >ontgen toraks P# "ika perlu lateral• ("i ;aal paru
5atatan8
Selain pemeriksaan umum dapatdilakukan u"i ;aal paru yang bersi;atk3usus sesuai kebutu3an.
• Pemeriksaan lain "ika ditemukankelainan- Da3ak
KB # 2 3ari berturut6turut denganbiakan dan u"i resistensi bila perluKPulasan gram @pada dugaan in;eksibakterialA
*&
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
58/60
K!amur @pada dugaan in;eksi "amur,namun 3arus dikon;irmasi denganpemeriksaan lainAKSitologi @pada kecurigaan
keganasan paru dan saluran napasA- >adiologi lain @seperti ;luoroskopi,(SG, 5 Scanning toraks dllA
- Pemeriksaan lain yang dianggapterkait langsung dengan kelainan diparu
9. Output 8 • idak ditemukan gangguan ataupenyakit pada saluran napas dan paru,pasien dapat beker"a biasa danmelakukan semua akti itas
• Ditemukan gangguan atau penyakitpada saluran napas dan paru, pasiendapat beker"a dan melakukan akti itasdengan pembatasan
• Ditemukan gangguan atau penyakitpada saluran napas dan paru, pasiendian"urkan untuk tidak beker"a atauberakti itas untuk sementara waktuatau seterusnyas
*?
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
59/60
$o. 45D678). $ama penyakit : diagnosis 8 ,,,,
NNNN
%. 'riteria diagnosis 8 • N.• N
2. Diagnosis di;erensial 8 • ..• N.• N
1. Pemeriksaan penun"ang1.). (mum 8 • N
• N
1.%. '3usus 8 • N• N• N.
*. 'onsultasi 8 • ..• ..
&. Perawatan ruma3 sakit 8 N
?. erapi 8(mum8?.). erapi nonmedikamentosa 8 • ..
• ..
?.%. erapi medikamentosa 8 • N• N• ..
?.2. erapi k3usus 8 • N• ..
9. Standar ruma3 sakit 8 • N
• N
. Penyulit @komplikasiA 8.). 'arena penyakit • N
• N.%. 'arena tindakan • N
• N
*9
-
8/15/2019 Standar Pelayanan Medik Penyakit Paru
60/60