STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

GANGGUAN KOGNITIF

ROLE PLAY

Untuk memenuhi tugas Keperawatan Jiwa

Yang dibina oleh Bapak Kissa Bahari

Oleh

Tingkat IIA

Kelompok 1

Lilis Nur Aida(1301100002)

Genta Mahendra(1301100003)

Erinda N. Alifa (1301100008)

Devilia Rosita(1301100014)

Andani Arumsari(1301100021)

Fitria Anwarawati(1301100036)

Fina Aula Rusda(1301100038)

Riris Eka Utari(1301100043)

Nurul Qomariah(1301100045)

Yohana Rikka(1301100046)Hadi Setiawan(1301100060)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEPERAWATANPROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MALANG

November 2014STRATEGI PELAKSANAAN GANGGUAN KOGNITIFA. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Hd laki-laki berusia 25 tahun, yang mengalami gangguan kognitif karena gagal menikah. Saat dia sudah menemukan wanita lain, dia terlalu posesif karena curiga pasangannya akan meninggalkannya lagi. Sehingga pada hari Senin, 3 November 2014, Hd ditemukan keluarganya sedang menyandera wanita itu. Oleh karena itu, keluarga membawa Hd ke RSSA Malang, karena akhir-akhir ini Hd sering berusaha untuk mencederai pasangannya.

2. Diagnosa Keperawatan:

Risiko perilaku mencederai diri sendiri/orang lain/lingkungan b.d waham curiga3. Tujuan

TUM: klien dapat berpikir positifTUK: 1. Klien dapat membina hubungan saling percaya

2. Klien dapat mengidentifikasikan kemampuan yang dimiliki3. Klien dapat menfidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi

4. Klien dapat berhubungan dengan realitas

5. Klien dapat dukungan keluarga

6. Klien dapat menggunakan obat dengan benar

4. Tindakan Keperawatan

1. Tindakan 1

Membina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik Jangan membantah dan mendukung waham klien Meyakinkan klien dalam keadaan aman dan terlindung

Mengobservasi apakah waham klien mengganggu aktivitas sehari-hari dan perawatan diri

2. Tindakan 2

Mendiskusikan dengan klien kemampuan yang dimiliki pada waktu lalu dan saat ini yang realistis

Menanyakan apa yang bisa dilakukan kemudian menganjurkan untuk melakukannya saat ini

3. Tindakan 3

Mengobservasi kebutuhan klien sehari-hari

Mendiskusikan kebutuhan klien yang tidak terpenuhi selama di RS maupun di rumah

Meningkatkan aktivitas yang dapat memenuhi kebutuhan klien dan memerlukan waktu dan tenaga

4. Tindakan 4

Membicarakan dengan klien dalam konteks realitas

Menyertakan klien dalam terapi aktivitas kelompok: orientasi realitas

Berikan pujian pada tiap kegiatan positif yang dilakukan klien

5. Tindakan 5

Mendiskusikan dengan keluarga tentang kondisi, gejala, dan cara merawat klien

6. Tindakan 6

Mendiskusikan dengan klien dan keluarga tentang obat, dosis, frekuensi, efek dan efek samping obat dan akibat penghentian

Mendiskusikan perasaan klien setelah makan obat

B. Pelaksanaan Tindakan

Pertemuan

: ke-1 (satu)

Kondisi klien : Klien tampak curiga dan ekspresi wajah tegangDiagnosa Keperawatan: perubahan isi pikirTUK

: 1, 2 & 31. FASE ORIENTASIa. Salam Terapeutik

Selamat pagi mas? Perkenalkan nama saya Riris Eka panggil saja suster Riris. Nama anda siapa? senang dipanggil siapa?b. Evaluasi/ validasiBagaiana perasaan Anda hari ini? Ada masalah apa Anda bisa di tempat ini?

c. KontrakTopik: Bisa kita berkenalan dan mendiskusikan tentang apa yang anda rasakan sekarang? Bagaiman kalau kita berdiskusi tentang hobi/ hal- hal yang biasa anda lakukan? Apakah ada masalah dalam melakukan aktivitas sehari- hari?Tempat:

Anda lebih suka berdiskusi tempatnya dimana? Bagaimana kalau ditaman saja?Waktu: Bagaimana kalau kita berdiskusi mulai pukul 08.00 dan waktunya sekitar 30 menit? 2. KERJA Nah, tadi saya sudah menyebutkakn nama saya, coba anda ulangi nama saya siapa? Lupa? Masih sebentar kok sudah lupa, hayooo? Saya ulangi lagi nama saya Riris Eka, anda bisa memanggil saya Riris ya. Baiklah semoga anda bisa mengenal saya, begitu juga sebaliknya sehingga anda bisa merasa nyaman bercerita kepada saya. Kenapa anda tampak seperti ini(kondisi pasien)?Apa yang anda rasakan sekarang? Masalah apa yang anda hadapi sekarang? Bisa anda menceritakan kepada saya, mungkin saya bisa membantu? Bagaimana anda mengatasi ketika ada pikiran yang mengingatkan pada masalah anda? Terus , menurut anda apakah yang anda lakukan itu benar? apa tidak sebaiknya anda menuangkan perasaan anda dengan hal yang anda senangi dan lebih bermanfaat? Misalnya bermain voli atau jalan- jalan mungkin bisa menghilangkan tekanan dalam diri anda? Apa yang biasanya Anda lakukan disaat waktu luang? Dengan siapa anda melakukannya? Oh ya, ngomong- ngomong Anda sudah makan apa belum hari ini? Oh sudah ya, bagus, berarti tidak ada masalah ya. Jangan telat makan ya.3. TERMINASI

a. Evaluasi subjective:

Baiklah saya rasa anda sudah mulai terbuka dan merasa nyaman dengan kehadiran saya, sekarang bagaimana perasaan anda setelah bertemu dan bercerita dengan saya?

b. Evaluasi Objektiv:

Kita baru saja berdiskusi mengenai masalah anda. Baiklah coba anda bisa menyebut nama saya? Bagus sekali. Dari pembicaraan kita tadi anda sebutkan apa kemampuan dan kebiasaan yang anda lakukan? Bagus sekali. Bagaimana cara anda untuk megatasi masalah? Iya bagus.c. Rencana Tindak Lanjut:

Baiklah untuk pertemuan selanjutnya saya akan membawa teman untuk saya perkenalkan kepada anda.

d. Kontrak:

Topik: Baiklah, kalau begitu besok kita akan berdiskusi bersama untuk membahas masalah anda agar segera teratasi dan saya akan membantu anda dalam meminum obat dengan benar demi kesembuhan anda?Tempat: Apakah anda menyukai tempat ini? Baiklah pertemuan selanjutnya kita bertemu lagi di tempat ini ya.

Waktu: Bagaimana kalau selanjutnya kita bertemu pukul 10.00.

Pertemuan

: ke-2 (dua)Kondisi klien : Klien tampak murung

Diagnosa Keperawatan: perubahan isi pikirTUK

: 4 & 6

1. FASE ORIENTASI

a. Salam Terapeutik

Selamat pagi mas H? Apakah anda masih ingat dengan saya? Bagus.b. Evaluasi/ validasi Bagaimana perasaan Anda hari ini? Apa ada kemajuan dari pertemuan sebelumnya?c. KontrakTopik: Bagaimana kalau sekarang kita berdiskusi bersama dengan teman saya, agar kita dapat mengatasi masalah anda? Sesuai dengan janji kita kemarin, kita akan membicarakan tentang obat yang harus anda minum, bagaimana kalau kita mulai sekarang?Tempat: Untuk hari ini anda lebih nyaman berdiskusi dimana? Oh yaudah, di ruangan ya.Waktu: Baiklah, kita mulai sekarang ya, bagaimana kalau kita berdiskusi sekitar 30 menit? 2. FASE KERJA Baiklah, sekarang ini di sebelah saya ada seseorang (Genta). Apakah anda masih mengingatnya? jangan khawatir, tenang bpk/mas. Kenapa anda bersikap seperti ini? Apakah anda ada masalah dengan orang ini? Begini ya Bpk/mas, tidak semua laki-laki akan merebut pasangan anda, kan anda juga tahu kalau pasangan anda tidak meninggalkan anda.

Agar anda lebih tenang, anda minum obat ini dulu ya untuk menenangkan pikiran anda.

Obatnya ada 2 macam pak, yang warna orange namanya CPZ, gunanya agar tenang dan yang satunya putih namanya THP gunanya supaya anda lebih rileks. Semuanya diminum 3 kali sehari ya, jam 7 pagi jam 1 siang dan jam 7 malam.

Obat ini harus diminum secara teratur ya

3. FASE TERMINASI

a. Evaluasi subjective:

Bagaimana perasaan bapak setelah kita berdiskusi bersama tadi?

Menyenangkan bukan?

Nah, setelah minum obat apa yang anda rasakan?

b. Evaluasi Objektiv:

Coba sekarang anda sebut nama orang yang tadi berdiskusi dengan kita. Bagus Coba sebutkan kapan anda harus meminum obat tepat waktu. Bagus Saya rasa keadaan anda saat ini sudah membaik. Jadi, ini merupakan pertemuan terakhir kita, semoga pertemuan kita selama ini dapat bermanfaat untuk anda.c. Rencana Tindak Lanjut: Sertakan keluarga untuk memotivasi klien.d. Kontrak:

Topic: Mendiskusikan kepada keluarga tentang gejala waham, cara merawat, dan pengobatan. Tempat: ruang perawatWaktu: pukul 08.00 selama 15 menitPertemuan

: ke-3 (tiga)Kondisi klien

: Klien kooperatifDiagnosa Keperawatan: keefektifan pola pikir

TUK

: 5

1. FASE ORIENTASI

a. Salam Terapeutik Selamat pagi bapak/ibu, saya perawat Riris yang telah merawat anak anda selama disini.b. Evaluasi/ validasi Bagaimana perasaan Anda saat mengetahui kondisi anak anda?c. KontrakTopik: Bagaimana kalau sekarang kita berdiskusi bersama untuk mengetahui gejala, cara merawat, dan pengobatan dari gangguan yang dialami anak anda?

Tempat: Kita mulai diskusi hari ini, disini saja ya bu?Waktu

: Baiklah, kita mulai sekarang ya, mungkin sekitar 15 menit saja ya, bu/pak? 2. FASE KERJA Baiklah, apakah anda mengetahui penyebab dari keadaan anak anda saat ini? Bapak/ ibu tenang saja, sekarang kondisi anak ibu sudah mulai membaik.

Sejauh ini apa usaha anda untuk mengatasi masalah yang dialami anak anda?

Begini ya bapak, apabila anak anda mengalami serangan atau teringat dengan masalahnya, anda sebagai orang tua wajib mendampingi dan memotivasi supaya anak tenang dan lupa dengan masalah yang berhubungan dengan masa lalunya.

Sekedar mengingatkan ya, jangan lupa pemberian obat harus secara teratur. Anda sebagai orang tua harus sering mengingatkan. Obat yang dikonsumsi anak anda ada 2 jenis yang warna orange namanya CPZ, gunanya agar tenang dan yang satunya putih namanya THP gunanya supaya anda lebih rileks. Semuanya diminum 3 kali sehari ya, jam 7 pagi jam 1 siang dan jam 7 malam.

Baiklah itu saja yang dapat saya sampaikan, jika anda sulit mengendalikan emosi anak anda atau mengalami kesulitan dalam mengatassinya, silahkan bawa saja anak anda konsultasi ke dokter. Semoga lekas sembuh ya bapak/ ibu. 3. TERMINASI

a. Evaluasi subjective:

Bagaimana bapak setelah saya informasikan mengenai keadaan anak anda?

Sudah mulai tenang bapak/ibu?

b. Evaluasi Objektiv:

Coba sekarang anda jelaskan bagaimana mengatasi jika anak anda mengalami dan mengingat dengan masalahnya masa lalu? Coba sebutkan kapan anda harus mengingatkakn anak anda meminum obat?