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SEMIOLOGÍA CLÍNICAEXAMEN FÍSICO DE LA
CABEZA
Dra Mayra Fuertes Flores
Para la exploración clínica de cabeza se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación .
Estetoscopio , Oftalmoscopio (fondoscopía), Otoscopio (nariz y oído externo), Lámpara (senos paranasales, cavidad oral y
faringe), Baja lenguas, Diapasón (para explorar sensibilidad
vibratoria).
Instrumentos
Tamaño: macrocefalia ,microcefalia Adulto = 1/9 volumen total del cuerpo,
Niño = 40%, RN = 30%. Simetría Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o
quiste). Anomalías: prominencias o depresiones.
Craneóstosis. (frontal,parietal,ocipital)
Cráneo: Inspección y Palpación
Cráneo: Inspección y Palpación
AFECTACIÓN PRIMARIA DE LOS HUESOS CON
OXIFICACIÓN PRECOZ O TARDÍA DE LAS
SUTURAS
ANORMALIDAD CEREBRAL
DEFORMACIONES CRANEALES
MICROCEFALIA
MACROCEFALIA
HIDROCEFALIA
ANENCEFALIA
ANORMALIDADES CEREBRALES
ESCAFOCEFALIA: SUTURA SAGITAL CERRADA NO DESARROLLO LATERAL (DESARROLLO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR).
OXICEFALIA: SUTURA CORONARIA (CRANEO EN TORRE O CAMPANARIO)
SINOSTOSIS
cicatrices Lesiones abrasiones escaras nódulos quistes sebáceos, masas mencionando su
localización y tamaño
Cuero Cabelludo
Color: negro, castaño, rojo, rubio. Ej: canicie prematura o mechones blancos son característicos del Síndrome de Wallenburg.
Consistencia: fino, grueso o normal . Implantación
Cabello
Hemorragia cerebral: asimetría de la cara ,una mejillas esta
completamente flácida ( fumador de pipa).boca entreabierta.
FACIES
Atrofia músculo región inferior de la cara (boca entreabierta, la comisura labial dirigida hacia abajo y los lados ,y el labio inferior colgante, afilado y agitado por contracciones.
PARALISIS BULBAR (glosolabiofaringolaringea)
Facies llorosa ,inexpresiva, con la boca entreabierta de la que se derrama un flujo de saliva.
FACIES TUMORAL:Perdida de los móv.,delicado de la expresión
(la cara con aspecto apático ,embrutecido ,la mímica desaparece)
FACIES SEUDOBULBAR.
Los pacientes evidencia rostro en mascara , con mirada fija sin parpadeo de reptil.(piel grasosa,con excreción seborreica, cuero cabelludo, cejas y nariz.
Facies pakinsoniana
FACIES COREICA corea de huntington lo
movimiento se localizarse en un lado de la cara .(muescas ,viraje ,y proyección de la lengua hacia fuera ,móv. de succión.
FACIES TABETICA: Frecuente parálisis de los
músculo oculares .La parálisis del tercer par craneal da lugar ala facie de Huchinson .Las pupila son mioticas (signo de LEYDEN).anisocoria de contornos irregula(signo de B ergo)
Ptosis bilateral del parpado superior el enfermo para poder ver debe fruncir fuertemente el músculo frontal.(oftalmoplejia nuclear progresiva, agenesia del elevador de parpados).
FACIES DE HUTCHINSON
TICS: son movimiento breves, brusco, involuntario, reiterativo ,que pueden tomar los músculo de la cabeza.
SIGNO DE MUSET: pequeño movimiento rítmico de la cabeza coincidiendo con el pulso.
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIO DE LA CABEZA
La auscultación del cráneo puede revela infamación de primera magnitud.
Lugar de auscultar :globo ocular y zonas temporal (soplos ,MAV).
AUSCULTACION